Шевеления ребенка при первой беременности: когда начинаются и на что похожи

Как понимать шевеления ребенка?

Установлено, что характер, амплитуда и интенсивность шевелений зависят от того, как чувствует себя ребенок в материнской утробе. Правильная оценка данных параметров позволяет врачам сделать предварительное заключение, согласно которого в отдельных случаях может потребоваться УЗИ. Кроме того, и сама будущая мама, оценивая, как шевелится ребенок в животе, может вовремя заподозрить неладное и обратиться к врачу за помощью. Своевременное медицинское вмешательство может предотвратить развитие осложнений беременности, а в некоторых случаях и сохранить ее.

Частые шевеления плода

Когда в течение небольшого промежутка времени шевеления ребенка при беременности становятся интенсивными и частыми, будущей маме необходимо насторожиться. Таким способом в большинстве случаев ребенок хочет сказать маме, что испытывает тревогу, страдания. Подобная ситуация может свидетельствовать о развитии гипоксии плода, когда малыш недополучает кислород, что отрицательно сказывается на его головном мозге и состоянии в целом.

Иная ситуация, когда при беременности ребенок просто часто шевелится, переворачивается. Избыточная двигательная активность может указывать на темперамент младенца. Однако в таких случаях движения не имеют высокой амплитуды, они не резкие и не причиняют боли женщине. Иногда усиление активности говорит о требовании плода к маме изменить положение тела.

Редкие шевеления плода

При определенных ситуациях снижение двигательной активности малыша может быть вариантом нормы. Малыш затихает, когда мама испытывает чувство холода, переживает, волнуется или длительное время находится в одном положении. Изменение данных условий часто приводит к восстановлению активности будущего ребенка.

Если же этого не происходит и малыш в течение 12 часов практически не выходит на связь, необходимо исключить такое состояние, как замирание беременности. В таком случае шевеления ребенка не фиксируются, развитие плода останавливается и он погибает. При проведении УЗИ врачи не фиксируют сердцебиения, а устанавливаемые показатели физического развития не соответствуют сроку гестации.

Слабые шевеления плода

Слабые, но при этом с необходимой частотой шевеления являются вариантом нормы. Движение плода может ощущаться беременной неотчетливо, если будущая мама имеет избыточную массу тела. В таком случае наносимые малышом по стенке матки пинки и толкания хуже передаются на брюшную стенку и самой беременной практически не улавливаются. При этом по результатам УЗИ врачи не фиксируют патологических изменений.

Важное значение при этом имеет больше частота, а не сила толчков. Однако некоторые врачи на основании сказанного женщиной могут сделать вывод о недостаточном развитии плода и несоответствии размеров малыша сроку гестации

Но с помощью ультразвукового обследования удается полностью устранить сомнения относительно этого.

Резкие движения плода

В большинстве случаев резкие движения плода обусловлены дискомфортными его ощущениями. Когда мама приняла неудобную позу, плод моментально реагирует на происходящие изменения и дает об этом знать резкими, активными пинками. При изменении положения тела женщина замечает, как ребенок успокаивается и ведет себя тихо.

Однако подобная ситуация может указывать и на возможные нарушения. Главными из них являются гипоксия и повышенный тонус матки. В первом случае малыш ощущает кислородное голодание и старается всеми силами сказать об этом маме. Во втором случае напряжение стенок матки приводит к уменьшению внутреннего пространства: плод начинает реагировать на ритмичные сокращения мышечного слоя. Обе ситуации требуют дополнительного контроля со стороны медиков.

Ритмичные движения плода

Данное явление нередко связано с развитием икоты у младенца. Заглатывая околоплодные воды, малыш может спровоцировать ритмичные подергивания, что передаются и на стенку матки. Однако икотоподобные движения плода можно нередко спутать с судорожными сокращениями мышц. Чтобы исключить последние, врачи проводят УЗИ.

Методы диагностики состояния плода по шевелениям

Шевеления плода – это, пожалуй, единственный критерий, по которому будущая мама может судить о внутриутробном самочувствии малыша. В акушерской практике существует несколько методов диагностирования состояния плода по интенсивности его шевелений.

1. Дневник шевелений.

Будущая мама, начиная с 28-30 недели беременности, может самостоятельно определить состояние плода. Если что-то в активности ребенка настораживает, врачи советуют вести так называемый дневник движений, куда заносится каждое десятое шевеление с указанием времени. Промежуток времени можно выбрать с 9 утра до 9 вечера. Нормальным считается, если за период 12 часов в дневнике появится 10 и более записей. При этом промежуток времени между ними может быть совершенно разный, ведь у ребенка во внутриутробной жизни тоже есть свой распорядок.

Полное отсутствие шевелений на протяжении 10-12 часов должно обеспокоить будущую маму и заставить ее немедленно обратиться к врачу. Дело может быть в кислородном голодании малыша, которое ведет к внутриутробной гибели. Происходит это не сразу, поэтому вовремя проведенная диагностика и принятые меры помогут избежать трагедии.

2. Кардиотокография.

После 28 недели беременности основным методом для определения состояния плода является кардиотокография, или запись частоты сокращений маленького сердечка. Частота сердечных сокращений плода в третьем триместре составляет 120-170 ударов в минуту. Специальные сверхчувствительные датчики фиксируют и малейшие движения малыша, которые мама может не чувствовать.

Каждое шевеление плода сопровождается незначительным повышением его сердцебиения. Если при шевелениях, напротив, наблюдается брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), это достаточно тревожный знак. Брадикардия, как и тахикардия (учащенное сердцебиение), отражается на характере шевелений. Если ЧСС понижена, движения становятся вялыми, теряется их интенсивность, в некоторых случаях они пропадают вовсе. При повышенном сердцебиении движения, напротив, становятся слишком резкими и частыми, могут доставлять маме неприятные ощущения, даже боль.

3. Допплерометрия.

При подозрении на кислородное голодание, диагностируемое по шевелениям плода, врачи назначают дополнительное исследование – допплерометрию, или измерение скорости кровотока сосудов, пронизывающих матку и пуповину. Этот вид исследования показывает, насколько в полном объеме ребенок получает питательные вещества и кислород, которые доставляются по кровеносным сосудам.

Следует помнить, что гипоксия – крайне опасное состояние, влекущее задержку внутриутробного развития и являющееся самой распространенной причиной внутриутробной гибели плода. Часто при нарушении плацентарного кровотока, выявляемого именно с помощью допплерометрии, назначают поддерживающую терапию. В особо тяжелых случаях, чтобы спасти ребенка, проводится оперативное родоразрешение.

Шевеления плода во время беременности

Шевеление плода при беременности — это не только очень важный, переломный момент в психологическом плане для будущей мамы (она впервые почувствовала в себе живое существо), но и в медицинском. Зная какова норма шевелений при беременности (а это минимум 10 в сутки), врач может делать выводы о здоровье ребенка, получив информацию о том, как он себя ведет в животике у мамы — сидит тихо или активен.

Первое шевеление плода при беременности женщина первородящая может почувствовать на сроке 20 недель. Кстати, именно по этому дню врачи уточняют предполагаемую дату родов. Просто прибавляют 20 недель. Обычно полученный день точно или примерно совпадает с датой, высчитанной по методу Негеле (по первому дню последней менструации). Если у женщины вторая беременность шевеления плода начинают ощущаться на 2 недели раньше. Все потому, что будущая мама уже знакома с этими ощущениями и не может их пропустить или спутать, скажем, с работой кишечника. Дату, когда начинает шевелиться ребенок, врач обязательно вписывает в амбулаторную карту пациентки.

Многие женщины, беременные впервые, боятся вовремя не заметить движения своего малыша, постоянно прислушиваются к своему организму. Но, как показывает жизнь, опасения эти безосновательны. Пропустить это событие невозможно, даже если его не ожидать. Шевеление плода при беременности ощущения дают разные. Кто-то описывает их как порхание крыльями бабочки, кто-то как щекотание перышком. Сначала движения ребенка очень осторожные, заметные только в состоянии покоя. Но уже через 3-4 недели становятся намного активнее. А после 30-ой недели, когда матка высоко поднимается и приближается к ребрам, иногда даже могут приносить будущим мамам болезненные ощущения. Но это не страшно, все быстро проходит, если принять более удобное положение тела.

Шевеление плода при второй беременности, первой и любой другой по счету должно фиксироваться каждый день, причем не менее 10 раз. Резкое снижение количества движений плода может говорить о гипоксии — кислородном голодании. При появлении такого симптома нужно срочно обратиться к врачу, который послушает сердцебиение ребенка с помощью акушерского стетоскопа, сделает КТГ или УЗИ. Если стационарного лечения не требуется, маме следует изменить свой образ жизни — возможно, ввести в пищевой рацион больше железосодержащих продуктов (как профилактика гипоксии плода), больше бывать на свежем воздухе и чаще проветривать помещение, где проводит время.

Ребенок может притихать перед родами, с началом родовых схваток, но не всегда. При поступлении в роддом за состоянием ребенка наблюдают уже врачи.

Почему важно отмечать шевеления?

Анемия беременных, токсикоз, гестоз – все эти факторы могут привести к недостаточному кровоснабжению плода. Вместе с кровью матери плод получает кислород, необходимый для своего адекватного внутриутробного развития. Все вышеперечисленные процессы приводят к недостаточному поступлению кислорода (гипоксии) в организм ребенка. При этом замедляется обмен веществ, и ребенок может отставать в развитии.

Выявить гипоксию плода достаточно сложно. Одним из главных признаков является снижение активности малыша. Заметить это можно с помощью ультразвукового исследования. Однако женщина не может ежедневно посещать УЗД-кабинет. Однако она может отмечать шевеления ребенка – внезапное или постепенное снижение их количества может свидетельствовать о гипоксии плода.

Калькулятор беременности

Калькулятор беременности – это удобный инструмент, позволяющий быстро рассчитать ПДР, дату зачатия и срок беременности в режиме online. Он был разработан в помощь будущим мама, которые хотят без помощи врача узнать интересующую их информацию. Благодаря калькулятору женщина сможет следить за показателями развития плода и планировать посещение акушера-гинеколога в соответствии со сроком вынашивания беременности.

Проведение расчетов с помощью калькулятора позволит контролировать основные моменты беременности. Будущая мама будет точно знать, когда малыш начнет шевелить пальчиками, узнавать ее голос, реагировать на прикосновения. Также она сможет сравнить результаты планового УЗИ с нормами, которым должно соответствовать развитие плода на той или иной неделе беременности.

Работать с калькулятором беременности очень легко. Для этого женщина должна знать только два параметра: дату первого дня последних месячных и длительность своего менструального цикла. При проведении расчетов возможна небольшая погрешность.

Какие преимущества имеет использование калькулятора беременности?

Используя калькулятор беременности будущая мама сможет:

• Получить ответы на множество вопросов: Когда ждать появления ребенка на свет? Когда можно уходить в декрет? Когда кроха начнет шевелиться? Какие изменения происходят в организме матери и ребенка с каждой неделей беременности?
• Отслеживать беременность по неделям.
• Своевременно получать советы и подсказки, которые актуальны на конкретном сроке беременности.
• Следить за тем, в какие сроки должны появляться те или иные симптомы.
• Всегда помнить о том, когда именно и зачем надо идти в женскую консультацию.

Важно! Калькулятор может определить только предполагаемую дату рождения ребенка. Точную дату узнать невозможно, так как ее «определяет» сам малыш когда окончательно подготовится к появлению на свет

Принцип работы калькулятора беременности

Калькулятор рассчитывает срок беременности по такому же принципу, как его определяют гинекологи. За основу берутся два показателя: дата последней менструации и средняя продолжительность цикла. Не имеет значения, в какой именно день менструального цикла произошло зачатие. ПДР будет соответствовать акушерскому календарю.

Срок беременности, который рассчитывается с помощью калькулятора, называется акушерским. Он может не совпадать с гестационным сроком на несколько недель. Это связано с тем, что наступление овуляции зависит от разных факторов, поэтому день ее наступления может сдвигаться. Иногда на протяжении одного менструального цикла происходит две овуляции.

Реальный (гестационный) срок беременности определяют во время ультразвукового исследования. Но при ведении беременности и определении ПДР врач использует именно акушерские недели. Надо быть готовым к тому, что рассчитанная калькулятором дата встречи мамы и малыша может не совпасть с фактической датой родов.

Когда плод начинает шевелиться в матке?

Шевеление плода начинается на – неделе беременности, то есть приблизительно к концу второго месяца.

Из-за крохотного размера плода его движения пока будущая мама ощущать не может (часто женщина и не знает, что беременна на этом сроке). Если же женщина обращается в женскую консультацию, и ей проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, то шевеление плода может увидеть врач. Наличие движений плода на УЗИ будет значить, что плод чувствует себя хорошо и растет.

Приблизительно к неделе ребенок уже может хватать что-то, можно разглядеть мимику. Кроме того именно вначале второго триместра к рефлекторным подергиваниям присоединяются движения плода, которые называются спонтанной активностью мускулатуры плода. Спонтанная активность – это движения, которые плод делает самостоятельно, а не в качестве рефлекторной реакции.

В утробе матери плод совершает следующие формы спонтанных движений:

Первая форма. Постоянное раздражение кожных рецепторов (чувствительных нервных окончаний) околоплодными водами приводит к тому, что мышцы-сгибатели туловища плода постоянно находятся в определенном тонусе. Именно это постоянное тоническое сокращение и приводит к характерному согнутому положению плода (поза эмбриона), благодаря которой он помещается в полости матки. Вторая форма. Эта форма представляет собой периодически возникающие короткие сокращения мышц-разгибателей, то есть мышц, сокращение которых нарушает характерную для малыша согнутую позу

Важно, что сокращаются все разгибающие туловище, голову и конечности мышцы. Такое сокращение называется генерализованным (общим)

Именно эти сокращения будущая мама ощущает на 4 – 5 месяце беременности как первое шевеление. В норме в час плод совершает 4 – 8 таких сокращений. Третья форма. Данные сокращения – это дыхательные движения. Хоть плод и не дышит через легкие, но движения дыхательных мышц начинаются уже с недели. Плод «дышит» намного чаще, чем новорожденный или взрослый, совершая около 40 – 70 дыхательных движений в минуту (взрослый совершает около 20 движений). Дыхательные движения плода могут ощущаться мамой, но на поздних сроках.

Болью для него является любое неприятное происшествие для мамы, которое вызывает выброс адреналина в кровь. Если стрессовых гормонов в крови бывает много, то плод ведет себя неспокойно, активно двигается. Это объясняется тем, что маленькому организму при стрессе материнского организма начинает не хватать кислорода. Это и заставляет его двигаться активнее. Однако не только негативные переживания беременной могут вызвать активное движение плода, но и положительные импульсы, адресованные лично ему. Так, если будущая мама поглаживает животик, разговаривает с малышом, слушает музыку, ребенок также может реагировать. В этом случае речь идет не о кислородном голодании, а о приятном возбуждении нервной системы ребенка. Врачи утверждают, что так формируется будущая манера ребенка реагировать на внешние раздражители.

Сроки шевеления плода

Пока ребенок начнет свое первое движение, видимое для родителей, он проходит много этапов. Вот главные из них.

• Первое сердечное сокращение начинается на 21 день развития.
• Первые два месяца формируется нервная система и мышечная ткань.
• Первые рефлекторные шевеления лицевых зон можно зарегистрировать в конце восьмой недели.
• На 9-й неделе происходит заглатывание околоплодных вод.
• С 10-й недели появляются первые движения, основанные на раздражении некоторых участков кожи.
• На 16-й неделе начинаются движения, как результат воздействий внешнего звука. Появляется реакция на интонации матери.
• После преодоления семнадцатой недели появляется мимика.
• На 18-й неделе приходит долгожданный момент и движения приобретают настолько активную форму, что могут ощущаться мамой. Будущий малыш начинает двигать пальцами. В движении проявляются рефлексы. При слишком громких звуках лицо может закрываться руками.
• К 20-й неделе шевеление плода становятся регулярными и уже часто ощущаются женщиной. К этому времени полностью развивается спиной и головной мозг.
• С 24 недели все движения становятся идентичными движениям новорождённого ребенка.

Когда начинается шевеление?

Малыш впервые дает о себе знать в конце первой половины беременности. Каждая женщина ощущает по-разному шевеление своего плода. Кто-то замечает легкие толчки, кого-то малыш нежно гладит, а кого-то щекочет. Есть мнение, что шевеление плода у первородящих начинается с 20-ти недель, а при повторных родах шевеления могут начаться уже с 18-ой недели. Но такое мнение ошибочно, поскольку на самом деле плод начинает проявлять активность уже с 8-9-ти недель беременности, но мамой эти шевеления начинают ощущаться несколько позже. Если беременная женщина говорит, что начала чувствовать движения малыша уже на 15-16-ой неделе, то вполне такое может быть, поскольку все зависит от того, насколько чувствительна и восприимчива женщина к раздражителям. Как правило, стройными женщинами шевеления плода при беременности начинают ощущаться раньше, чем полными. Ощущения обычно становятся регулярными после 21–22 недели.

В связи с тем, что малышу необходимо развитие и подготовка к будущей самостоятельной жизни, он находится в животе в постоянном движении. Если даже малыш ведет себе тихо в течение 3-4-х часов, это не является поводом для беспокойства. На 20-й неделе плодом за сутки совершается около 200 движений. В период между 28-ой и 32-ой неделями, когда объем матки и околоплодных вод способствуют свободному перемещению малыша, плод делает наибольшее количество движений, которое достигает значение 600. После 32-ой недели активность плода начинает постепенно снижаться, поскольку он растет, и свободное пространство в матке сокращается. Даже во время сна малыша, он может посасывать пальчик, даже иногда во время УЗИ это может быть видно, двигать губами, причмокивая. Когда малыш бодрствует, он может шевелить ножками и ручками, потягиваться, или давать маме какие-нибудь знаки о том, как он себя чувствует. Например, малыш может бурно начать реагировать на громкую музыку или, наоборот, может притаиться, услышав резкий звук.

Замечено, что малыш больше шевелится тогда, когда мама отдыхает, а когда она работает или физически активна, плод затихает. Но это не всегда так, может быть и иначе, это во многом определяется характером маленького человечка.

Методики оценки шевеления плода

1. Методика Кардиффа. Суть методики в том, что женщиной должны фиксироваться все шевеления плода, начиная с 9-ти утра. Необходимо засечь, за какое время малышом будет сделано 10 шевелений. Если до 9-ти часов вечера малышом не совершается это количество шевелений, то необходимо оповестить об этом своего врача, поскольку есть вероятность в необходимости дополнительного проведения кардиотокографии (КТГ) и допплерометрии.

2. Метод Садовски. После приема пищи в течение часа женщина считает, сколько движений сделал плод. Желательно это делать в положении лежа. Если в течение первого часа не было замечено четырех движений, то необходимо продолжать считать движения в течение второго часа. Если за эти два часа четыре шевеления так и не были сделаны, то необходимо сообщить врачу.

Есть мнение, что если малыш слишком бурно шевелится, то это указывает на гипоксию (кислородную недостаточности плода). Но на практике было доказано, что это вовсе не так

Стоит обращать внимание на количество и интенсивность шевелений плода: если шевеления редкие, то тогда стоит обратиться за дополнительным обследованием, поскольку это может указывать на некоторое неблагополучие. Если после 28 недель беременности Вы замечаете, что плод шевелится редко, слабо и вяло, то рекомендуется в срочном порядке обратиться за консультацией врача

Когда малыш шевелится нормально, эти движения не доставляют маме беспокойства. В редких случая малыш может немного побеспокоить маму, если попадет пяточкой под ребро. Но в любом случае эти ощущения настолько приятны и неповторимы, что порой женщины после родов начинают скучать по этим периодам их жизни, когда они составляли единое целое с малышом и общались на доступном только им языке.

Диагностика патологии

В том случае, если произошли изменения, связанные с шевелением плода, требует незамедлительно обратиться к врачу.

Тревожным сигналом может стать как слишком бурное шевеление, так и его полное отсутствие. При этом, слишком тихое состояние куда хуже, чем бурное. Поэтому тщательно следите за общим состоянием девушки в положении. Ей необходимо чувствовать и понимать, происходящее является ли нормой или нет.

Врач не сможет слепо поставить диагноз, ему требуется провести ряд диагностических процедур.

Аускультация сердечных сокращений плода

Гинеколог прослушивает частоту сердечных сокращений малыша, то есть он измеряет ему пульс. Делается это с помощью специальной деревянной трубке, которая прислоняется к животу.

Врач слушает частоту сердцебиений. В норме количество должно быть 120-140 ударов в минуту. Если имеются отклонения, то это требует незамедлительного проведение других видов исследования.

Кардиотокография (КТГ)

Проводится абсолютно всем беременным женщинам, начиная с 32 недели беременности. Результаты КТГ вклеиваются в специальную книгу учета. С помощью подобного метода происходит регистрация шевеления плода, частота сердечных сокращений.

Девушке в положении крепят два специальных датчика. Один располагается на животе, а другой на матке. Таким образом, с помощью КТГ специалистам удается понять частоту сердечных сокращений, маточное сокращение.

УЗИ с допплером

Особый вид ультразвукового исследования, который помогает понять, на сколько увеличены размеры плода, соответствуют ли они общему сроку беременности. Время проведения подобного исследования варьирует от 20 до 30 минут.

В установленный срок удается понять, на сколько комфортно себя ощущает малыш, как он двигается, и просчитать его пульс.

Норма шевелений плода. Как считать шевеления плода

Какое количество шевелений можно считать нормой?

В норме плод должен шевелиться как минимум 10 раз за 2 часа. В среднем, он может выполнять 30 движений за час (диапазон движений в пределах нормы 16 – 45). Между шевелениями может пройти 50 – 75 минут (это считается максимально допустимым периодом между двумя пинками). Периоды сна, когда малыш не проявляет активности, в среднем, составляют 20 – 40 минут, реже 90 минут. Многие врачи отмечают также, что малыш может заснуть на 3 часа, и это не страшно, если его можно «разбудить», используя методы провокации.

Количество шевелений плода зависит от следующих факторов:

• Время суток. Будущая мама отмечает, что малыш чаще толкается вечером и ночью.
• Эмоции мамы. Обычно на фоне стрессовой ситуации ребенок двигается активнее, но иногда он может, наоборот, замереть ненадолго.
• Физическая активность мамы. Ребенок начинает двигаться тогда, когда мама находится в покое. Даже небольшая физическая активность на четверть уменьшает количество шевелений плода.
• Прием пищи. Если беременная голодна, то малыш реагирует на это увеличением числа шевелений. После еды ребенок также может начать двигаться активнее. Также плод реагирует на прием сладкого, что объясняется выделением адреналина (один из гормонов стресса), который нужен при низком уровне глюкозы в крови (если будущая мама захотела сладкого, то адреналин будет воздействовать на мышцы и вызывать разрушение гликогена, из которого образуется глюкоза).
• Звуки. Резкие и громкие звуки могут вызвать активацию движений плода, и, наоборот, спокойная мелодичная музыка, успокаивает малыша.
• Долгое пребывание в неудобной позе. Любое неудобство, которое испытывает беременная, вызывает также дискомфорт у плода, на что он реагирует шевелением. Еще одной причиной изменения количества движений, связанных с неудобной позицией, является нарушение кровоснабжения матки или сдавление крупных сосудов беременной маткой. Поэтому беременным, особенно на поздних сроках, рекомендуют лежать на левом боку. В такой позе матка лучше кровоснабжается, а риск сдавления крупных сосудов, находящихся позади матки, отсутствует.
• Количество околоплодных вод. Если вокруг малыша мало околоплодной жидкости, то он будет чаще касаться стенки матки (матка растягивается и увеличивается не только за счет роста плода, но и увеличения количества околоплодных вод). Если же вод больше, чем нужно (более 2 литров на поздних сроках), то мама может не чувствовать всех движений плода (их будет столько же, сколько и при обычном количестве вод, но ощущаться будут не все).

Некоторые факторы (излишний вес, плацента, прикрепленная на передней стенке матки) могут, как бы, амортизировать удары плода, поэтому женщина либо не будет их чувствовать, либо почувствует слабые удары.