Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Клинические варианты СПА

К клиническим симптомам относятся:

• синдром Унтерхарнштайдта или вертебральный синкопальный синдром (во время резкого наклона или поворота головы, а также при продолжительном нахождении ее в определенном положении пациент на короткое время теряет сознание). Причиной такого состояния является ишемия на участке ретикулярной формации мозга;
• дроп-атаки (пациент неожиданно падает, встать и пошевелиться во время приступа он не может, его голова запрокидывается, сознание не нарушается, двигательная функция восстанавливается на протяжении нескольких минут). Это состояние появляется в результате сдавления и недостаточного питания крови хвостовых отделов ствола мозга и мозжечка;
• вестибуло-атактический симптом (основными признаками в этом случае являются рвота, тошнота, ощущение неустойчивости, головокружение, потемнение в глазах, нарушение равновесия, а также патологии со стороны сердечнососудистой системы (боли в районе сердца, одышка и другие);
• синдром Баре-Льеу либо задне-шейный симпатический синдром (главным его симптомом являются интенсивные постоянные спазмы и боли в голове по типу «снимания шлема» — образуются в области затылка и переходят в передние части головы, боли начинают усиливаться после сна на неудобной подушке, во время наклона или разворота головы, характер болей стреляющий или пульсирующий, могут отмечаться иные симптомы, которые характерны для СПА);
• офтальмический симптом (на первый план выходят жалобы относительно зрительных органов: покраснение конъюнктивы, ощущение в глазах песка, боль, слезотечение, пациент перед глазами видит искры и вспышки, понижается острота зрения, что наиболее заметно во время нагрузки на глаза, полностью либо частично выпадают поля зрения);
• базилярная мигрень (предшественниками данного приступа являются головокружение, нарушения зрения, смазанность речи и шум в ушах, шаткость походки, после чего появляется рвота, интенсивная головная боль в районе затылка, а после пациент теряет сознание);
• транзиторные ишемические атаки (пациент отмечает нарушения со стороны органов речи и/или зрения, периодически появляющиеся преходящие двигательные или чувствительные нарушения, тошноту, головокружения и шаткость, затруднения глотания, двоение в глазах, рвоту);
• симптом вегетативных нарушений (больного беспокоят такие ощущения, как потливость, чувство жара или озноб, колющие боли в области сердца, головные боли, постоянно холодные влажные стопы и ладони и так далее, часто данный синдром сам по себе не протекает, а комбинируется с одним либо несколькими иными);
• кохлео-вестибулярный симптом (пациент жалуется на шум в ушах, понижение остроты слуха (тем более, затруднено восприятие речи шепотом), вращения предметов вокруг человека или неустойчивости тела, ощущения покачивания, характер жалоб изменяется – они зависят непосредственно от положения тела пациента).

Лечение позвоночных артерий

Если причина СПА в шейном остеохондрозе, то в первую очередь обеспечивают снижение нагрузки на сосуд. Для этого пациенту предписывают ношение воротника Шанца. Далее, проводят комплексную терапию по всем фронтам.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, которые назначают при СПА, относятся к различным группам по действию на организм:

1. Снять воспаление не только сосуда, но и позвонков, межпозвоночных дисков, нервных окончаний помогут препараты – Ибупром, Нимесулид, Целебрекс.
2. Нейтрализовать кислородную недостаточность тканей мозга вследствие синдрома можно с помощью Актовегина, Мексидола.
3. Убрать тяжелые головокружения, тошноту и рвоту способны Бетагистин, Бетасерк.
4. Простимулировать мозговое кровообращение помогут Тиоцетам, Пирацетам, Луцетам из группы ноотропных средств.
5. Разжижает кровь, а также снижает тромбоциты Агапурин, Трентал.
6. Защищают нейроны от гибели нейропротекторы – Сомазин, Глиатилин, Сермион.
7. Обеспечат отток по венам L-лизин, Троксерутин, Диосмин.

Физиотерапия

Немаловажной частью терапии СПА является комплекс физиотерапевтических процедур:

• Массаж направлен на стимуляцию кровообращения, снятие мышечного напряжения. Проводить его должен квалифицированный мануальный терапевт, так как существует риск усугубления ситуации. Иногда такое воздействие противопоказано;
• Щадящий способ снятия мышечной зажатости в области шеи — рефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Импульсный ультразвук;
• Фонофорез;
• Воздействие на нервные окончания динамическим током;
• Дарсонваль.

Лечебная гимнастика против синдрома

Определенный комплекс упражнений, который подготавливают индивидуально, при СПА способен убить двух зайцев: улучшить кровообращение и помочь позвоночнику, страдающему остеохондрозом.

Выполнять комплекс упражнений можно дома, но учиться следует у специалиста по ЛФК. По одобрению допустимы занятия йогой, которые благотворно сказываются на осанке и общем состоянии позвоночника.

Операция при СПА

Не всегда при наличии синдрома назначают хирургическое лечение, для него должны быть показания:

1. Ишемия мозга, атаки, инсульт.
2. Снижение интеллектуальных возможностей. Ухудшения памяти, внимания и прочие когнитивные нарушения.
3. Стремительная потеря зрительной остроты, слуха.
4. Сильные патологии координации движений.
5. Артериальная гипертензия вкупе с остеохондрозом и СПА.
6. Существенные отклонения в состоянии сосудов.
7. Сопутствующий прогрессирующий атеросклероз.
8. Отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии.

Операция на позвоночнике позволяет избавиться от причины синдрома следующими манипуляциями:

• Устранение наростов – остеофитов при остеохондрозе;
• Фиксация позвонков титановыми пластинами;
• Вправления выпячивания межпозвоночных дисков, протрузий и грыж;
• Удаление костной аномалии Киммерли.

Кроме операции на позвоночнике, проводят хирургическое лечение сосудов, если в них обнаружены патологии:

• Стентирование – в полость суженого участка устанавливают прочный каркас, который предотвращает обратный процесс сжатия протока;
• Эндартерэктомия – иссечение части сосуда с окостеневшей холестериновой бляшкой.

Операция на артериях при синдроме проходит через проколы, не требуется общий наркоз и огромный разрез тканей. Увидеть поле для манипуляций помогает эндоскопическое оборудование.

Диагностика

МРТ головного мозга позволяет выявить наличие в нём морфологических изменений

Сегодня для уточнения разновидности симптомокомплексов, обусловленных нарушением кровотока возле шейных позвонков, после детального опроса и выполнения специальных физикальных тестов, рекомендован следующий алгоритм исследований, который может включать в себя:

• Лабораторные анализы:
  1. крови – общий развернутый анализ, общий биохимический анализ, уровень глюкозы, коагулограмма, определение время свёртываемости, наличие антител к вирусам гепатита В, присутствие антител к фосфолипидам, определение концентрации холестерина, общих липидов, триглицеридов и липопротеинов разных типов плотности, исследование уровня кислорода;
  2. мочи – общий анализ.
• Инструментальные методики:
  1. рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
  2. МР-ангиография с контрастом;
  3. УЗИ-допплерография;
  4. дуплексное сканирование МАГ;
  5. холтеровское исследование;
  6. ТКДС с определением ЦВР;
  7. КТ и МРТ шейного отдела и головного мозга;
  8. АСВП с компьютерной периметрией;
  9. рентген лёгких;
  10. ЭКГ и ЭхоКГ.

При окончательной постановке диагноза и составлении схемы лечения ортопед в обязательном порядке учитывает мнение врачей – кардиолога, невролога, отоларинголога, офтальмолога, сердечно-сосудистого хирурга, диетолога, психотерапевта.

Лечение

Лечить защемление нерва в шейном отделе нужно комплексно. По результатам диагностики для каждого пациента формируется индивидуальная терапевтическая программа, которая включает методы разнонаправленного воздействия на позвоночник. При остеохондрозе и другой вертеброгенной патологии положительный эффект оказывают такие методики:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Мануальная терапия.
• Лечебная гимнастика.
• Операция.

Чтобы разгрузить шею, пациентам рекомендуют носить фиксирующий воротник Шанца, спать на жестком матрасе с валиком под головой. При появлении боли нельзя делать резких движений, а следует поскорее обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

Защемление шеи при остеохондрозе начинают лечить с помощью медикаментов. Они оказывают достаточно быстрый эффект, избавляя от острых симптомов и улучшая состояние пациентов. В большинстве случаев назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Нимесил).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины группы B (Витаксон, Мильгамма).
• Хондропротекторы (Артра, терафлекс).

Синдром позвоночной артерии, как правило, не требует отдельной медикаментозной коррекции, но иногда может потребоваться назначение спазмолитиков (Но-шпа, Дибазол). Отдельная роль отводится лекарствам для местного применения – после устранения острых признаков назначают мазь или гель (Вольтарен, Финалгон). Но если сильная боль не устраняется, делают паравертебральные блокады с местными анаестетиками (Новокаин).

Физиотерапия

Лечение острой боли в шее может дополняться физическими методами. Благодаря глубокому прогреванию тканей, в них улучшаются биохимические процессы, снимается воспаление и отечность. При патологии позвоночника часто назначают такие процедуры:

• Электрофорез.
• УВЧ-терапия.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Гирудотерапия.
• Бальнеотерапия.

При использовании физиотерапевтических средств учитывают не только основной диагноз, но и сопутствующие заболевания, которые наверняка есть у пациента.

Массаж

Остеохондроз шейного отдела является показанием для лечебного массажа. Этот метод пользуется широкой популярностью, поскольку полезен для позвоночника и приятен для пациента. Устранение мышечных спазмов и улучшение локального кровотока помогает лечить многие заболевания осевого скелета. Используются техники ручного массажа шеи и воротниковой зоны, которые включают следующие элементы:

• Поглаживание.
• Растирание.
• Разминание.
• Надавливание.

Движения проводят по направлению от головы, чтобы стимулировать венозный и лимфатический отток.

Мануальная терапия

Наряду с массажем, к методам ручного воздействия на позвоночник относят мануальную терапию. С помощью специальных приемов врач проводит пассивное вытяжение, кручение, сгибание и разгибание позвоночника. В это время ощущается характерный хруст, что вполне нормально. Так устраняются подвывихи мелких суставов, мышечные блоки, улучшается биомеханика шейного отдела.

Лечить патологию шейного отдела нужно осторожно, доверяя лишь квалифицированным специалистам по мануальной терапии

Лечебная физкультура

Полноценное лечение вертеброгенной патологии не может обойтись без гимнастики. Для каждого человека разрабатываются индивидуальные упражнения, что делает их максимально эффективными. Чтобы устранить компрессию корешков, проводят тракционную терапию, благодаря которой расширяются межпозвонковые щели.

Для улучшения подвижности шейного отдела выполняют упражнения на сгибание и разгибание, а укрепление мышц достигается после занятий по методике постизометрической релаксации.

Операция

Когда консервативная терапия не дает желаемого результата, основным методом лечения становится операция. Хирургическое вмешательство направлено на декомпрессию нервов, устранение патологических образований (грыжи, остеофиты, костные отломки) и стабилизацию шейного отдела. После операции требуется курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. При необходимости назначают обезболивающие средства, включая мазь.

Когда ущемило нерв шеи или позвоночную артерию, сначала выясняют причину такого явления. По результатам обследования назначаются лечебные мероприятия, эффективность которых во многом зависит от усилий самого пациента.

Головную боль многие воспринимают за обычное переутомление. Но если она беспокоит постоянно, нужно показаться врачу: такой симптом может быть признаком защемления шейной артерии.

Симптомы и диагностика

Признаками сужения сосудов являются:

• Периодическая головная боль. При стенозе сосудов часто возникает базилярная мигрень. Она характеризуется сильной, пульсирующей головной болью преимущественно в затылочной области. Головная боль усиливается после сна, во время тряски и при поворотах.
• Шум в ушах.
• Головокружение.
• Вестибулярная атаксия (ухудшение координации движений, шаткость при ходьбе, нарушение сна, тошнота, рвота).
• Вегетативные симптомы в виде потливости, озноба, зябкости конечностей, лабильности артериального давления, частого сердцебиения, покраснения лица и бледности кожных покровов.
• Нарушение зрения (снижение остроты, нистагм, туман, радужные круги и полосы перед глазами, быстрая утомляемость во время зрительной работы).
• Боль в области шеи. Чаще всего она ощущается сзади и иррадиирует в лобные и теменные доли.

В случае развития на фоне стеноза артерий транзиторных ишемических атак появляются двигательные, речевые и сенсорные расстройства, зрительные нарушения в виде гемианопсии (выпадения полей зрения), диплопии (двоения предметов) и дисфагия.

При сужении левой позвоночной артерии или правой нередко развиваются дроп-атаки (отличаются эпизодической слабостью в конечностях и запрокидыванием головы) и синдром Унтерхарншайдта (проявляется кратковременной потерей сознания в результате резких поворотов головы).

Для постановки диагноза потребуются:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• оценка неврологического статуса;
• неврологический осмотр;
• рентгенография позвоночника в 2 проекциях;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• реоэнцефалография (оценка наполнения кровью артерий в области головы и шеи);
• ультразвуковая доплерография;
• ангиография;
• дуплексное сканирование;
• офтальмологический осмотр;
• функциональные пробы;
• общие клинические анализы;
• липидограмма.

Важная информация: Как проводят баллонную и коронарную ангиопластику сосудов (артерий) сердца

Задачей врача является установление причин стеноза (сужения) левой или правой позвоночной артерии.

Источники кровоснабжения

Мягкие
ткани лица кровоснабжаются:

• Ветвями
  глазной артерии
  (лобная
  артерия, артерии век, дорсальная артерия
  носа, надглазничная артерия);

• Ветвями
  наружной сонной артерии
  (язычная
  артерия, лицевая артерия, подподбородочная
  артерия, подъязычная артерия)

• Ветвями
  поверхностной височной артерии:
  (поперечная
  артерия лица, скулоглазничная артерия)

• Ветвями
  верхнечелюстной артерии
  (подглазничная
  артерия,
  подбородочная
  артерия)

Глазница

• Глазная
  артерия
  (ветвь
  внутренней сонной артерии);

• Средняя
  менингеальная артерия
  (ветвь
  верхнечелюстной артерии) – за счет
  анастомотической ветви со слезной
  артерией;

Полость
рта

• Подъязычная
  артерия
  – ветвь
  язычной артерии (от наружной сонной
  артерии)

• Лицевая
  артерия
  – кровоснабжает
  губы и щеки;

• Подподбородочная
  артерия
  (ветвь
  лицевой артерии). Кровоснабжает дно
  полости рта и подбородочную область;

• Челюстно-подъязычная
  ветвь нижней альвеолярной артерии.
  участвует
  в кровоснабжении дна полости рта;

• Зубные
  ветви
  нижней
  альвеолярной артерии. Участвуют в
  кровоснабжении слизистой оболочки
  десен

• Щечная
  артерия
  (ветвь
  верхнечелюстной артерии). Участвует в
  кровоснабжении щеки

• Передние
  верхние альвеолярные артерии
  – кровоснабжают
  десны верхней челюсти;

• Нисходящая
  небная артерия
  (ветвь
  верхнечелюстной артерии). Кровоснабжает
  небо, миндалины и десны;

Язык

Язычная
артерия (ветвь наружной сонной артерии);
миндаликовые ветви лицевой артерии

Слюнные
железы

• Подъязычная
  железа:
  подъязычная
  артерия
  (ветвь
  язычной артерии (от наружной сонной
  артерии), подподбородочная артерия
  (ветвь
  лицевой артерии));

• Околоушная
  железа:
  ветви
  к околоушной железе
  от
  поверхностной височной артерии,
  поперечная артерия лица
  от
  поверхностной височной артерии

• Поднижнечелюстная
  железа:
  лицевая
  артерия

Полость
носа

• Передняя
  решетчатая артерия
  (ветвь
  глазной артерии),

• задняя
  решетчатая артерия
  (ветвь
  глазной артерии),

• задние
  латеральные носовые артерии
  (ветви
  клиновидно-небной артерии),

• задняя
  артерия носовой перегородки
  (ветвь
  клиновидно-небной артерии);

Зубы
верхней челюсти

• Задняя
  верхняя альвеолярная артерия
  (ветвь
  верхнечелюстной артерии),

• передние
  верхние альвеолярные артерии
  (ветви
  верхнечелюстной артерии);

Зубы
нижней челюсти
– Нижняя альвеолярная артерия.

Лечение

Лечение остеохондроз в общем виде включает следующие мероприятия:

• курсы физиотерапии;
• прием лекарственных препаратов;
• разные виды массажа;
• рефлексотерапию;
• тракция;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру (ЛФК).

Прием лекарственных препаратов

Лечение остеохондроза осуществляется с помощью препаратов из разных групп. Основные медикаменты, назначаемые врачом:

• нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить воспаление и снять симптомы остеохондроза. В легких случаях назначаются в форме таблеток, в тяжелых – в инъекциях. Используются курсом в 7-14 дней. Дополнительно могут применяться в форме мазей;
• глюкокортикостероиды. Используются в более тяжелых случаях. Вводятся в виде уколов непосредственно в болевую область;
• миорелаксанты. Временно снижают напряжение в мышцах, снимая болевой и воспалительный синдром. Назначаются как в острый период, так и во время ремиссии;
• витамины группы B. Полезны для улучшения нервной проводимости позвоночника;
• хондопротекторы. Помогают улучшить питание межпозвонковых хрящей, укрепляют диски;
• сосудистые препараты. Улучшают кровоснабжение позвоночника.

Лечебный массаж

При остеохондрозе 2 раза в год необходимо проходить курс лечебного массажа. Он помогает снять напряжение в мышцах, устранить зажимы, улучшить кровоснабжение тканей. Массаж разрешен только на стадии ремиссии. Он положительно влияет на состояние нервной системы и повышает сопротивляемость организма к заболеваниям.

Тракция

Тракцией называется процедуры искусственного вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования и тренажеров. В результате удается добиться равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночника. Так чрезмерное напряжение в месте воспаления спадает, и боли уходят, поскольку защемленные сосуды и нервы освобождаются.

Мануальная терапия

Цель мануальной терапии – коррекция искривления позвоночника. В основе методики физическое точечное воздействие на костно-мышечную систему человека. Это помогает улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы, что способствует повышению подвижности опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия

Лечение шейного остеохондроза методами физиотерапии практикуется в период ремиссии заболевания. Процедуры направлены на снижение симптомов и увеличение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее часто при остеохондрозе задействуются ультразвук, токи низкой частоты, лазер и магнитные колебания.

Рефлексотерапия

Суть рефлексотерапии – правильное воздействие на болевые точки и рефлекторные зоны. Методика не применяется самостоятельно, только в сочетании с массажем, поскольку так наблюдается более значительный эффект. С помощью рефлексотерапии удается снять болезненные ощущения, восстановить естественную нагрузку на позвоночник.

Лечебная физкультура

Упражнения при остеохондрозе являются неотъемлемой частью лечения заболевания вне зависимости от зоны поражения. Дозированные нагрузки на суставы и мышцы помогают укрепить мышечный корсет спины, сделать ее более гибкой и улучшить общее самочувствие. Занятия лечебной физкультурой должны проходить вне острой стадии заболеваний, когда купированы сильные боли, иначе состояние может только ухудшиться.

Основные методики ЛФК:

• механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах и аппаратах. В такой методике прибегают при наличии затруднений в движениях на фоне серьезной степени поражения позвоночника;
• кинезотерапия – сочетание физических упражнений и дыхательной гимнастики. Комплекс разрабатывается под конкретного пациента;
• терренкур – пешие прогулки с комплексом несложных упражнений, улучшающих функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• лечебное плавание – одна из лучших форм нагрузок при остеохондрозе. Помогает в выработке правильной осанки и возвращении положения плечевого отдела к естественному виду.

Причины

К причинам позвоночной артерии «классически» относят наличие врожденной извитости (искривление хода) позвоночных артерий, имеющаяся гипоплазия позвоночных артерий, наличие нестабильности в шейном отделе позвоночника, грубый деформирующий спондилез, спондилолистез (смещение позвонков), последствия травм шеи, атеросклероз брахиоцефальных сосудов.

В силу выше обозначенного к причинам можно отнести неподвижный и малоподвижный образ жизни (офисные работники), как причина развития патологии шейного отдела позвоночника, также можно отнести наследственность и нарушения питания (развитие атеросклероза), врожденные факторы (извитость и гипоплазия артерий).

Лечение

Терапия зависит от фазы патологического процесса. Если речь идет о компенсированном нарушении, нет никакой необходимости в медицинской коррекции.

Показано динамическое наблюдение под контролем сосудистого хирурга и невролога (возможно кого-то одного).

При развитии отклонений кровотока применяются медикаменты. Назначают препараты нескольких групп:

• Протекторные средства, ноотропы. Для защиты нервных тканей и, с другой стороны, восстановления нормальных обменных процессов в головном мозге. Глицин, Пирацетам, Мексидол, Милдронат.
• Средства антигипоксичского действия со способностью расширять сосуды. Актовегин, Кавинтон и прочие.
• Антиагреганты. При риске развития тромбов. Подойдет Аспирин в современных модификациях для длительного приема.
• Противогипертензивные. В некоторых случаях. По рекомендации лечащего врача.
• Головокружения снимаются специализированными препаратами: Тагистой, Вестибо, Бетагистином и прочими подобными.

В случае декомпенсации или если консервативная методика оказалась бесполезной, показано хирургическое вмешательство.

Есть три пути терапии:

• Стентирование. Механическое расширение с помощью специального гибкого устройства. Не позволяет артерии сужаться, принудительно нормализует кровоток.
• Ангиопластика. По другому называется баллонирование. Суть примерно та же, отличается только механизм воздействия.
• Реконструкция и протезирование. Замена суженного фрагмента естественным аналогом, который создают из вены самого пациента.

Эффективность описанных методик достаточная для того, чтобы добиться качественного результата.

В дельнейшем рекомендуется пройти курс физиотерапии. УВЧ, магнит, токи. Вот основные методики.

Лечебная физкультура — опционально, на усмотрение специалиста.

В обязательном порядке отказываются от курения, спиртного, избыточного количества животного жира. Соль не более 7 граммов в сутки.

Полноценный сон 8 часов за ночь и адекватная физическая активность (хотя бы час, два пеших прогулок на свежем воздухе) также показаны.

Рекомендуется изменить профессиональную активность, если она имеет физический характер. При сидячей работе каждые 30-60 минут нужно делать небольшую зарядку для шеи, но без фанатизма, чтобы не спровоцировать компрессию позвоночной артерии.

Важно избегать стрессов. В условиях современного мира сделать это почти невозможно

Потому есть альтернатива — освоение простейших методик релаксации, чтобы снизить пагубное влияние отрицательных эмоций на организм.

Внимание:

Все рекомендации стоит уточнять у лечащего специалиста, потому как универсальных рецептов не может быть. Слишком велика роль индивидуального фактора.

Лечение гипоплазии правой позвоночной артерии проводится в системе, метод выбирают в зависимости от тяжести патологического процесса.

Распространенные патологии

Извитость

Патологическая извитость правой ПА – синдром, имеющий наследственный характер. В механизме его развития лежит нетипичное строение сосудов, при котором коллагеновые волокна преобладают над эластическими.

Со временем это может привести к различным деформациям:

• S-подобной, плавной, которая обычно развивается в том случае, если длина артерии больше нормы;
• койлингу – образованию сосудистой петли;
• кикингу – перегибу сосуда под острым углом.

Формы извитости (см. описание выше)

Клинически синдром проявляется следующими признаками:

• головокружение, усиливающееся при резких движениях головой или подъеме тяжестей;
• приступы головной боли;
• шум, звон в ушах;
• ощущение тяжести, давления в голове;
• мелькающие «мушки» перед глазами;
• кратковременные нарушения сознания, обмороки;
• проблемы с координацией движений;
• периодически возникающая выраженная слабость в руках.

Стенозы и окклюзии

Стеноз правой ПА – сосуда, питающего головной и спинной мозг – опасное состояние. Оно чревато развитием гипоксии нервной ткани и даже ОНМК (ишемического инсульта).

Критическое сужение сосуда может привести к развитию инсульта

По своей природе стеноз вертебральных сосудов может быть:

• функциональным – возникает при определенном положении шеи у больных с остеохондрозом (см. также лечение остеохондроза), спондилезом, болезнью Бехтерева и другими дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике;
• органическим – формируется при атеросклерозе, унковертебральном артрозе, при гипертонусе лестничных мышц.

Остеохондроз не так безобиден, как многие думают

К симптомам патологии можно отнести:

• зрительные и глазодвигательные расстройства (нечеткость видения, появление темных пятен или вспышек света перед глазами, «мушки»);
• атаксия – трудности с поддержанием равновесия тела в пространстве;
• вестибулярные нарушения – головокружения, нистагм;
• иногда – боли в шейно-затылочной области.

Если причиной стеноза сосуда чаще всего становится его пережатие на определенном участке или формирование атеросклеротической бляшки, то окклюзии правой позвоночной артерии обычно вызваны закупоркой тромбом. При этом даже частичное уменьшение просвета сосуда может привести к яркой клинической симптоматике.

При наличии факторов риска может произойти закупорка артерии тромбом

Синдром характеризуется:

• интенсивной болью;
• бледностью кожи лица с последующим развитием цианоза;
• парестезиями – чувством покалывания, ползанья мурашек;
• позже – параличами и парезами.

Аплазия и гипоплазия

Гипоплазия и аплазия правой позвоночной артерии обычно является врожденным дефектом. Этот синдром приводит к различным нарушениям гемодинамики и многочисленным дисфункциями в работе задних участков головного мозга, сердца и системы кровообращения в целом.

Недоразвитие артерии может привести к серьезным проблемам

Говорить о гипо- или аплазии a. vertebralis можно при наличии следующих симптомов:

• частые приступы головокружения;
• головные боли;
• искаженное восприятие положения собственного тела;
• снижение или полное исчезновение чувствительности;
• неврологические и психические дисфункции — бессонница, астенизация, снижение критики, гипофобия правой позвоночной артерии.
• артериальная гипертензия.

Симптомы

К основным симптомам синдрома позвоночной артерии относят:

• Головную боль, которая в большинстве случаев локализуется в области затылка, но может локализоваться и в теменной, и в лобной области. Боли может сопутствовать тошнота и рвота, а определенное положение головы способствует снижению болевых ощущений.
• Головокружение, потерю равновесия, шум в ушах (вестибулярные нарушения).
• Нарушения зрения (снижение остроты зрения, фотопсия).
• Болевые ощущения в шее.
• Артериальную гипертензию, которая возникает в результате недостаточного поступления кислорода в продолговатый мозг. Кислородное голодание стимулирует работу сердца и приводит к повышению давления. На начальном этапе повышение давления отличается компенсаторным характером, но затем ситуация ухудшается, так как при повышении АД ток крови не способен преодолеть механическую преграду.
• Транзиторные ишемические атаки, которые сопровождаются нарушением речи и чувствительными и двигательными нарушениями.

При рефлекторно-ангиоспастической форме синдром позвоночной артерии может проявляться:

• головной болью сосудистого характера, на появление которой влияет стресс, эндокринные циклы, перегревание, погодные условия и колебания общего артериального давления;
• синкопальными приступами Унтерхарншайдта, при которых наблюдаются возникающие после движения головы обмороки, ощущение жара и чувство “распирания” в голове, фотопсии и головокружение;
• кохлеовестибулярными нарушениями (головокружениями), которые появляются при изменениях положения головы;
• зрительныеми нарушениями (мерцающая скотома, туман перед глазами, боли в глазу, светобоязнь, слезотечение), гортанно-глоточными симптомами (покалывание в горле, извращение вкуса, ощущение першения, кашель, дисфагия);
• изменениями в психической сфере (сенестопатические переживания, астенические, тревожно-ипохондрические и иногда истерические состояния).

Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза (компрессионно-ирритативная форма синдрома) проявляется:

• Головными болями и парестезиямии гемикранического типа. Для головной боли характерны иррадиация по типу “снимания шлема” и приступообразное усиление при определенных движениях в шейном отделе позвоночника, при тоническом напряжении мышц шеи и длительном однообразном положении головы.
• Болевой контрактурой мышц шеи и возникающем при движении ощущением хруста в шее (симптомы шейного остеохондроза). Возможно наличие компрессионных корешковых синдромов и цервикальной миелопатии.
• Кохлеовестибулярными расстройствами, которые развиваются в результате поражения периферических, стволовых и надъядерных вестибулярных образований.
• Зрительными и глазодвигательными нарушениями (сужением полей зрения).
• Разнообразными вариантами синдрома Валенберга–Захарченко.
• Приступами «дроп-атак».
• Гипоталамическими нарушениями.

Основные симптомы ↑

Начинается заболевание с того, что у человека появляются выраженные головные боли.

Боль еще называют «шейной мигренью» — она имеет такие характеристики:

• распространяется от шеи через затылок к вискам;
• изменяется в зависимости от движений головой (в некоторых ее положениях может совсем проходить);
• ощущается болезненность при прощупывании позвонков шейного отдела;
• характер может быть любым: пульсирующий, стреляющий, распирающий, стягивающий;
• длительность приступа может быть любой: от минут до нескольких часов;
• сопровождается другими симптомами, описанными ниже.

Головокружение

Оно чаще всего возникает после сна, особенно если человек отдыхал на высокой подушке, но может развиваться и в течение дня, продолжается от нескольких минут до часов.

При этом симптоме воротник Шанца служит способом дифференциальной диагностики: если его ношение устраняет головокружение, значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии.

Фото: воротник Шанца

Шум в ушах

При данном синдроме большинство людей отмечает именно шум в обоих ушах.

Данный симптом появляется в разные моменты, имеет различную выраженность, что зависит от состояния лабиринта внутреннего уха и тех структур, которые имеют к нему прямое отношение.

Характер шума меняется при поворотах головы.

Обморок

Если синдром был вызван стенозированием одной или двух позвоночных артерий, потеря сознания бывает обусловлена переразгибанием головы в течение длительного времени.

Перед таким обмороком обычно появляется один из следующих симптомов:

• головокружение;
• неустойчивость;
• онемение лица;
• нарушение речи;
• преходящая слепота на одном глазу.

Тошнота

В большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами-предвестниками заболевания.

В данном случае этот симптом не связан с повышением внутричерепного давления.

Депрессия

Возникает не сразу, обусловлена не только нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, но и моральными причинами, когда человек устал от частых приступов головной боли, головокружения, постоянного шума в ушах.

Признаки синдрома при шейном остеохондрозе

Вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках происходит смещение позвонков друг относительно друга.

Это вызывает развитие таких симптомов:

• головокружение;
• головная боль, которая обычно имеет пульсирующий или жгучий характер, распространяется от затылка до надбровья или виска. Такая боль обычно локализуется в одной половине головы, она усиливается при поворотах головы и шеи;
• шум в обоих ушах;
• ухудшение слуха;
• туман перед глазами;
• тошнота, рвота;
• колебания артериального давления в любую сторону;
• ощущение сердцебиения;
• могут быть боли в плече и руке с одной стороны;
• боль в глазах.