Низкая температура при коронавирусе — что значит и чем опасна

Особенности температуры тела у детей

У детей Температура тела характеризуется относительным постоянством и определяется анатомо-физиологическими особенностями детского организма: большим, чем у взрослых, отношением поверхности тела к его массе и несовершенством механизмов терморегуляции. Для поддержания постоянной температуры организм ребенка должен вырабатывать больше тепла на 1 кг массы тела по сравнению с организмом взрослого. Соответственно интенсивность основного обмена у детей, особенно первых месяцев жизни, в пересчете на массу значительно выше, чем у взрослого. Несовершенство механизмов тепло-регуляции проявляется ограничением потоотделения у новорожденных, высокой теплопроводностью кожи, связанной с особенностями ее строения и недостаточным развитием слоя подкожно-жировой клетчатки, незрелостью сократительного термогенеза (мышечной дрожи) из-за недоразвития центра терморегуляции в гипоталамусе.

Т. т. у детей измеряют в подмышечной впадине, ротовой полости и прямой кишке. У новорожденного Т. т. в подмышечной впадине после начального снижения, вызванного Холодовым стрессом, в первые 4 дня жизни поддерживается на уровне 37,2°, после чего устанавливается на уровне ниже 37°. У грудного ребенка температура в подмышечной впадине составляет 36,7 ± 0,4°, в прямой кишке 37,8 ± 0,4°. Такая же температура свойственна и детям старшего возраста.

Суточные колебания Т. т. у здоровых доношенных новорожденных в первые 10 дней жизни отсутствуют, но по мере роста ребенка начинают проявляться все более отчетливо. На первом месяце жизни минимальная Т. т. наблюдается между 10—11 и 19—24 часами, а максимальная между 6—9 и 16—18 часами. Разница между дневной и ночной Т. т. составляет у детей первого месяца жизни 0,4—0,5°, второго 0,5—0,6°, 4—6 месяцев 0,8—1,2°, в возрасте одного года 1,5°. Колебания температуры тела в течение суток зависят от эмоционального состояния ребенка, двигательной активности, одежды, температуры окружающей среды.

Для недоношенных детей характерны резкие колебания Температуры тела в течение суток, интенсивность к-рых зависит от возраста и степени недоношенности, отсутствие суточной периодичности Т. т. и разницы температур кожи между дистальными и проксимальными сегментами конечностей, что свидетельствует о выраженном несовершенстве центральных механизмов терморегуляции. Ректальная температура у недоношенных детей первых 10 дней жизни ниже, чем у доношенных, и составляет в среднем 35,3°, к месячному возрасту она достигает 37,2°.

Повышение Т. т. у детей может быть следствием как задержки теплоотдачи, напр, при длительном субфебрилитете (см.), так и усиления теплопродукции, напр, при тиреотоксикозе (см.). Повышение Т. т. у детей раннего возраста может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. В последнем случае это связано с неправильным гигиеническим содержанием ребенка, перегреванием, дегидратацией, постоянными запорами и др. У детей старшего возраста причиной повышения температуры тела могут быть инфекции (преимущественно вирусного происхождения), коллагеновые заболевания, злокачественные новообразования, заболевания эндокринных желез и др. При нек-рых патологических состояниях, напр. гипотиреозе (см.), наблюдается понижение температуры тела.

См. также Терморегуляция.

Библиография: Ахмедов Р. Терморегуляция человека и животных в условиях повышенной температуры, Ташкент, 1977; Брязгунов И. П. и Стерлигов Л. А. Лихорадка неясного происхождения у детей раннего и старшего возраста, Педиатрия, № 8, с. 54, 1981; Иванов К. П. Биоэнергетика и температурный гомеостазис, Л., 1972; Кандрор И. С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере, М., 1968, библиогр.; Лурье Г. А. Динамика изменения температуры тела у здоровых доношенных новорожденных, Вопр. охр. мат. и дет., т. 21, № 6, с. 83, 1976;

Сравнительная физиология животных, под ред. Л. Проссера, пер. с англ., т. 2, с. 84, М., 1977; Шмидт-Ниельсен К. Физиология животных, Приспособление и среда, пер. с англ., т. 1, с. 297, М., 1982; Chow М. Р. а. о. Handbook of pediatric primary саге, N. Y. а. о. , 1979; Hensel H. Thermoreception and temperature regulation, L. a. o., 1981; Kluger M. J. Fever, its biology, evolution, and function, Princeton, 1979; Mount L. E. Adaptation to thermal environment, man and his productive animals,L., 1979; Silverman W.A.a, Sinclair J. C. Temperature regulation in the newborn, New Engl. J. Med., v. 274, p. 92,1966; Stern R. C. Pathophysiologic basis for symptomatic treatment of fever, Pediatrics, v. 59, p. 92, 1977.

Как и чем мерить

Термометрия у взрослых при коронавирусной инфекции проводится обычным ртутным или электронным градусником. Ртутный имеет погрешность 0,1°С, его следует дольше держать подмышкой, легко разбить. Электронный выдает результат за 3 минуты, аппарат можно держать во рту или провести измерения через ректум. У детей можно использовать градусник-соску или с гибким наконечником.

Не так давно появились инфракрасные измерители, которыми можно мерить температуру даже во сне за несколько секунд. В обычной жизни таким прибором удобно пользоваться при массовых измерениях температуры: на предприятиях, в аэропортах, на вокзалах. Погрешность – 0,5°С.

В домашних условиях температуру достаточно мерить дважды/день, если появляются первые признаки Ковида – кашель, слабость, чувство разбитости.

Для точных результатов необходимо соблюдать ряд правил:

• область замера температуры должна быть сухой, рука плотно прижата к корпусу, накрываться одеялом выше талии не следует;
• вблизи не должно быть никаких источников тепла;
• измерение должно проходить не менее чем через полчаса после еды, физических нагрузок, стресса;
• ртутный термометр держат около 5 минут, электронный – до 20 секунд, инфракрасный – до 5 секунд;
• перед применением электронного градусника в полости рта его дезинфицируют спиртовым раствором.

Причины повышения температуры

• Инфекционные заболевания, вирусные и бактериальные, такие как ОРВИ, грипп, ВИЧ, малярия, инфекционный мононуклеоз, пневмонии и т.д. 
• Лекарственные средства, такие как антибиотики, барбитураты, антигистаминные препараты и наркотические средства, например, амфетамины, кокаин.. 
• Неинфекционные заболевания: инфаркт миокарда, инсульт, синдром длительного раздавливания, различные кровоизлияния 
• Тепловой удар, ожоги 
• Хирургические вмешательства 
• Гемолиз 
• Воспалительные заболевания: артрит, гипертиреоз, некоторые виды рака, волчанка, воспалительное заболевание кишечника, тромбозы и эмболии, нарушение обмена веществ, подагра 

Почему скачет температура у детей: причины

Что же становится причиной возникновения скачков температуры у ребенка? Прежде чем ответить на данный вопрос, следует отметить, что причин для такого явления много, а для определения потребуется показать малыша врачу. У малышей температура тела может варьироваться на протяжении всего дня в определенных пределах, что вовсе не является поводом для беспокойства. Если же показания термометра значительно повышаются, то в таком случае необходимо принимать меры. У деток температура повышается преимущественно в вечернее время, после пребывания на солнце, а также после кормления и во время активных игр.

Обычно при повышении температуры у ребенка возникают признаки усталости, раздражения и нервозности. Скачки температуры тела в пределах нормы до 37,4 градусов у детей в возрасте до 1 года, являются абсолютно допустимыми, и в таком случае вовсе не требуется оказывать помощь малышу. Для детей в возрасте с трех лет показания градусника должны иметь меньшее расхождение, так как организм ребенка адаптируется к окружающей среде. В данной ситуации перепады (в зависимости от значений) будут свидетельствовать о развитии тех или иных заболеваний. Далее рассмотрим, почему скачет температура у детей, и что является провоцирующим фактором явления.

Для начала следует отметить, что резкие скачки температуры у малышей возникают посредством следующих факторов:

• активные игры;
• перегрев организма;
• употребление пищи и переедание;
• сон и пробуждение;
• переживания и стрессы.

Как видно, у ребенка скачет температура по различным причинам, но при этом можно отметить, что такие колебания в основном не выходят за пределы нормы, то есть до 37,5 градусов. Другие причины, почему у ребенка возникают признаки перепадов температуры, обусловлены следующими факторами:

1. Воспалительные процессы в организме. Изменение показаний градусника на протяжении дня может быть вызвано проникновением инфекции в организм ребенка, в результате чего формируются воспаления. Обычно скачкообразное изменение температуры свидетельствует о том, что воспалительные процессы протекают в скрытой форме, что осложняет процесс диагностирования недуга.
2. Респираторные виды недугов. Причиной того, что у малышей меняется температура, могут выступать респираторные виды заболеваний. Возникают такие виды заболеваний по причине проникновения в организм вирусов и бактерий. К респираторным недугам относятся: ангина, простуда, ОРВИ, грипп, корь, ветрянка.
3. Прорезывание зубов. У грудничка прорезывание зубов протекает с симптомами повышения температуры. Причем такие перепады родители могут диагностировать достаточно часто. Определить причины, почему может скакать температура у ребенка, можно по таким дополнительным признакам, как избыточное слюноотделение и покраснения десен в ротовой полости. Причем перепады по причине прорезывания зубов могут наблюдаться не только у годовалого малыша, но и у ребенка в возрасте старше 5 лет. При прорезывании показания градусника могут достигать 38 градусов, а в некоторых единичных случаях и до 39, но в таком случае следует обязательно показать кроху врачу, чтобы исключить развития серьезных осложнений и воспалительных процессов.
4. Переживания и стрессы. У детей уже с раннего возраста возникают перепады посредством расстройства нервной системы. Причем не обязательно у детей, которые имеют патологические отклонения. Различные стрессы, переживания, перевозбуждения, приводят к тому, что у малышей может меняться показание термометра. Стрессовые ситуации возникают на фоне таких факторов, как смена круга общения, переезд в другой город, частые ссоры родителей, приучение малыша к детскому саду и школе. Наблюдение перепадов температуры у ребенка можно наблюдать во время испуга.

Вышеперечисленные причины являются основными, но для уточнения признаков недомогания следует обязательно обратиться в стационар. Доктор не только определит причину, но еще и назначит курс терапевтического лечения при необходимости.

Причины высокой температуры

Любой воспалительный процесс может стать причиной повышения температуры. Природа воспаления при этом может быть различной – бактериальной, вирусной, грибковой. В большинстве случаев при этом  температура носит характер сопутствующего симптома: например, при отите – болит («дергает») ухо и повышена температура…

Температура обращает на себя особое внимание, когда других симптомов не наблюдается. Температура на фоне стандартных признаков ОРВИ обыденна, а вот только одна высокая температура пугает.. Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

• ОРВИ и грипп. Грипп, а в некоторых случаях и другие ОРВИ  могут начинаться с внезапного подъема температуры. В этом случае катаральные явления начинаются несколько позднее (ближе к вечеру или на следующий день);

• ангина. Вместе с температурой обычно наблюдается боль в горле при глотании. Боль в горле довольно быстро усиливается, так  что не заметить ее нельзя;

• ветрянка (ветряная оспа). Типично начало ветрянки – высокая температура. Характерные высыпания могут появляться только на 2-3 день заболевания;

• абсцесс (скопление гноя в поверхностных тканях или во внутренних органах). При абсцессе температура «плавает»: температурные пики могут перемежаться нормальной температурой в течение дня (в отличие от типичного для «обыкновенного» инфекционного заболевания температурного графика – когда наиболее низкая температура наблюдается после утреннего пробуждения, а к вечеру подрастает);

• воспаления мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) обычно проявляются высокой температурой и болью в проекции почек. Но в некоторых случаях боль может отсутствовать;

• аппендицит – также может протекать без боли;

• менингиты и энцефалиты (воспаление мозговых оболочек инфекционного происхождения). В этом случае высокая температура сопровождается сильной головной болью, тошнотой, нарушением зрения. Характерный симптом – напряжение мышц шеи (подбородок невозможно опустить к груди);   

• геморрагическая лихорадка (обычно заражение происходит при укусе диких животных, например, мыши-полёвки). Тут тоже есть свои характерные симптомы – уменьшение (вплоть до прекращения) мочеиспускания, появление подкожных кровоизлияний (точечное покраснение кожи, сыпь), мышечные боли.

Повышенная температура (до 37,5-38°C ) без ярко выраженных иных симптомов может наблюдаться при:

• туберкулёзе;

• онкологических заболеваниях;

• заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);

• неврологических расстройствах;

• аллергической реакции (так может проявляться индивидуальная непереносимость медицинских препаратов).

Также с повышением температуры протекают следующие заболевания:

• воспаление легких (пневмония).  Воспаление легких – распространённая причина высокой температуры. При этом обычно наблюдаются боль в груди, одышка, кашель;

• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты). Тут температура выступает побочным симптомом. Основные жалобы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота;

• вирусный гепатит А, для которого характерно появление желтушной окраски кожных покровов и белков глаз;

• другие вирусные заболевания – корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка), мононуклеоз, полиомиелит и др.;

• хронические заболевания мочевыводящей системы (хронический пиелонефрит, цистит), у женщин – хронический сальпингоофарит. Наряду с субфебрильной температурой могут наблюдаться боли в животе и нарушения мочеиспускания;

• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, урогенитальные инфекции – токсоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз и др.);

• хронические миокардит и эндокардит. При этом обычный симптом – боли в области сердца;

• аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Это, конечно, далеко не полный список заболеваний, способный вызвать повышение температуры

Термоневроз

Наиболее частыми причинами, когда скачет температура тела у взрослых и детей являются:

• инфекционные и гнойные процессы;
• заболевания воспалительного характера;
• опухоли;
• травмы;
• аллергия;
• аутоиммунные состояния;
• эндокринная патология;
• инфаркты;
• гипоталамический синдром.

Именно такие инфекционные процессы, как туберкулез или абсцесс чаще всего являются причинами состояния, когда скачет температура тела от 36 до 38 градусов. Обусловлено это патогенезом заболевания. При развитии туберкулеза колебания между утренней и вечерней температурами может достигать несколько градусов. В тяжелых случаях температурная кривая приобретает гектическую форму. Подобная картина наблюдается и при гнойных процессах. Температура поднимается до высоких цифр, а при вскрытии инфильтрата в течение короткого времени опускается до нормальных показателей.

Большинство и других инфекционных и воспалительных процессов протекают с колебаниями температуры в течение дня. Утром она обычно ниже, поднимаясь в вечернее время.

Обострение таких хронических процессов как фарингит, гайморит, пиелонефрит, аднексит часто протекает с повышением температуры именно в вечернее время.

Гипертермия, вызванная опухолевым процессом, в зависимости от локализации процесса, может протекать по-разному, давая скачки температуры тела, или длительно сохраняться на постоянном субфебрильном уровне. Для уточнения диагноза в данном случае необходимо комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику, инструментальные и аппаратные методы. Своевременно уточненный диагноз может способствовать более результативному лечению. Эти же подходы имеют место в гематологии, где колебания температуры могут быть обусловлены различными формами лейкозов, анемиями.

Частыми причинами скачков температуры тела является патология эндокринной системы. При тиреотоксикозе, протекающем с гиперфункцией щитовидной железы, поводом для обращения к эндокринологу должно послужить наличие дополнительной симптоматики, такой как похудение, раздражительность, плаксивость, наличие тахикардии, перебоев в работе сердца. Назначенное обследование помимо общеклинических анализов, ЭКГ, УЗИ органа включает исследование уровня гормонов щитовидной железы, что позволяет провести диагностику и назначить корректное лечение.

Термометрия по дням

Рационально измерять t-ру дважды в сутки: утром и вечером. Иногда приходится вести мониторинг и после приема жаропонижающих.

Как зависят температурные перепады от степени тяжести инфекции?

• В течение недели низкая (обычная) температура до 37 на фоне положительных тестов ПЦР чаще всего говорит в пользу бессимптомной формы болезни.
• 1, 2 сутки — 37-37,5 — вероятно легкое течение, 38 и выше — возможно средне тяжелое или тяжелое.
• 3, 4 сутки < 38 — высоко вероятно легкое течение, 38 и выше — возможно легкое, средне тяжелое или тяжелое.
• 5 сутки < 38 — возможно легкое течение, от 38 и выше — высоко вероятно средне тяжелое, вероятно тяжелое.

Длиться такая температура может в среднем от двух суток до трех недель. После того, как инфекция с легочными поражениями вылечена, колебания температуры (от субфебрилитета до пониженной) могут оставаться на протяжении двух месяцев. Так называемый температурный хвост. Это связано с остаточными явлениями, астеническими изменениями в терморегуляции и вегетативной нервной системе.

Коротко о причинах гипотермии

Для того, чтобы было проще определить источник, спровоцировавший падение температуры ниже нормальной, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Определившись с причиной, можно начинать терапевтические действия или искать помощи специалистов. В большинстве случаев снижение температуры не представляет значительной опасности, но доставляет неудобства и неприятные ощущения

В большинстве случаев снижение температуры не представляет значительной опасности, но доставляет неудобства и неприятные ощущения.

При незначительном понижении температуры с состоянием можно справиться самостоятельно. Для этого нужно определить причину гипотермии, а затем начать симптоматическое лечение. Если температура 34 у взрослого, не нужно делать что-то самостоятельно, сразу вызывайте неотложную помощь. Медлить с обращением к специалистам нельзя, так как изменение состояния организма говорит об остром нарушении в его работе.

Повышенная температура тела. Что делать???

Нарушение сознания. В некоторых случаях, повышение температуры приводит к нарушению сознания — обычно это выраженная вялость, сонливость (в данном случае под сонливостью подразумевается невозможность полностью разбудить больного). Может наблюдаться бред, потеря ориентации во времени и пространстве, сопорозное состояние. 

Фебрильные судороги. Судороги, возникающие на фоне повышения температуры. Фебрильные судороги — специфическое осложнение лихорадки в детском возрасте

ВАЖНО: контроль температуры постоянным приемом лекарственных средств или иным способом не снижают риск фебрильных судорог. 

Обезвоживание. В некоторых случаях повышение температуры может привести к обезвоживанию

Риску обезвоживания особенно подвержены дети раннего возраста и люди старшего возраста. 

Прочие причины повышения температуры по утрам

Как читатель уже догадался, паразитами, вирусами и бактериями дело не ограничивается. Организм может повышать температуру на любое воспаление, будь то хроническое или острое.

Designed by freepik

Патологии кишечника

Хронические заболевания ЖКТ тоже способны вызывать незначительное повышение температуры. Для таких патологий типично чередование периодов обострения и ремиссии, поэтому субфебрильная температура может появляться и исчезать вместе с иными симптомами. Типичные заболевания:

1. Болезнь Крона;

2. Язвенный колит;

3. Хронический панкреатит;

Аутоиммунные заболевания

Весь спектр болезней, при которых иммунитет по каким-либо причинам начинает атаковать клетки собственного организма. Здесь также характерно появление субфебрилитета в период обострения болезни. Чаще всего он ассоциируется с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, васкулитом.

При этом, разумеется, субфебрильная температура будет появляться в комплексе с другими симптомами, например, воспалением и опуханием суставов (при ювенильном артрите).

Рак

Необъяснимое повышение температуры по утрам может быть признаком злокачественной опухоли, лейкемии, лимфомы Ходжкина или неходжкинской лимфомы. Впрочем, в дополнение к ним человека зачастую мучают:

1. Постоянное утомление;

2. Слабость;

3. Головные боли;

4. Частые простуды;

5. Снижение аппетита и потеря веса;

6. Сильная потливость по ночам.

На теле могут появляться синяки, внутренние кровоизлияния. Однако почти все эти симптомы не являются специфическими для рака и не появляются одномоментно.

Эндокринные нарушения

Повышенная выработка тиреоидных гормонов (гипертиреоз) может давать симптом в виде скачков температуры, особенно по утрам. В отличие от инфекций или онкологии человек наоборот начинает страдать от постоянного голода. Поведение может поменяться в сторону агрессивности и раздражительности.

Побочное действие лекарств

Некоторые препараты могут давать побочный эффект в виде субфебрильной температуры. Довольно частое явление – лихорадка после курса антибиотиков, которые убивают всю микрофлору кишечника, как вредную, так и полезную. Симптомы могут появиться спустя 5–7 суток после курса лечения.

Впрочем, человеку достаточно прекратить принимать препарат, чтобы его температура вернулась в норму.

Психоэмоциональное напряжение

Как ни странно, повышение температуры по утрам – это распространенная психосоматическая реакция. Хронический стресс, неврозы (особенно у женщин) могут нарушать работу центров терморегуляции в мозге, а субфебрильная температура сохраняется длительное время.