Что такое спондилоартроз пояснично-кресцового отдела позвоночника?

Симптомы

Симптомы спондилоартроза проявляются преимущественно болевым синдромом. Его характерными признаки являются: связь с разгибанием и ротацией позвоночника, утренняя скованность, боль носит диффузный латерализованный характер, иррадиация боли далеко от зоны поражения не распространяется, усиливается в статичных положениях, разминка, разгрузка позвоночника уменьшают ее выраженность. Другая клиническая симптоматика варьирует в зависимости от локализации патологического процесса.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

На начальных этапах заболевания основными проявлениями являются: постоянная ноющая боль, усиливающиеся при движениях и неприятные ощущения в шее. При одномоментной интенсивной нагрузке/длительном пребывании в статическом неудобном положении боль может приобретать острый характер. Характерна скованность шейного отдела по утрам, исчезающая обычно на протяжении 30-40 минут. Неврологические нарушения отсутствуют, иррадиация боли в плечо и руку нехарактерна.

При прогрессировании заболевания и присоединении остеохондроза симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника становятся более выраженными и разнообразными. Отмечается периодическое усиление боли, которая начинает иррадиировать в руку и верхнюю часть спины. Появляются симптомы сдавления остеофитами позвоночных артерий, которые проявляются головными болями, головокружением, мельканием мушек, ощущением тяжести в голове, шумом в ушах. Могут возникать онемение и парестезии отдельных участков тела, реже — нарушения чувствительности (фото ниже).

При унковертебральном спондилоартрозе (поражении суставов I-II позвонков) отмечаются шейно-плечевые невриты, нарушения равновесия, гипорефлексия.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночного столба представлены в первую очередь болевыми ощущениями в грудном отделе позвоночника, появлением хруста при резких движениях, ощущением скованности по утрам. Первоначально они появляются после физических нагрузок и проходят впоследствии, но по мере развития заболевания становятся постоянными. Остальные проявления патологии включают ограничение подвижности грудного отдела, ощущение дискомфорта при глубоком вдохе, появление ноющих болей при повышенном уровне влажности (фото ниже).

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что это такое? Это заболевание дегенеративно–дистрофического характера в межпозвонковых дугоотростчатых суставов с локализацией патологического процесса в области крестцово-поясничного отдела позвоночника. Для пациентов с артрозными изменениями в межпозвонковых дугоотростчатых суставах этого отдела позвоночника характерна скованность в поясничном отделе по утрам, уменьшающаяся при растирании/разминке поясничного отдела. Боль может усиливаться при усилении физической нагрузки, перемене погоды и обычно исчезает, когда человек лежит, слегка согнув ноги в тазобедренных/коленных суставах на ровной поверхности и обостряется за счет усиления гиперлордоза при длительном стоянии, поскольку в этом положении на фасеточные суставы приходится усиленная нагрузка на фоне относительной узости межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Этот же механизм лежит в основе болевого синдрома в нижней части позвоночника после длительной ходьбы, спуска по склону или при и отклонении туловища назад. На более поздних стадиях патологического процесса деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может проявляться иррадиацией боли в нижнюю часть живота, ягодицы, паховую область, реже – в мошонку онемением, слабостью или покалывание в ногах/нижней части спины, нарушением ходьбы (фото ниже).

Лечение заболевания

Для лечения заболеваний позвоночника различного генеза используют несколько уникальных методов оздоровления, дополняющих медицинские препараты. К этим методам относится:

• физиотерапия;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• лечение лазерами;
• массажные процедуры.
• термотерапия.
• ЛФК.

О массаже нужно сказать отдельно. В течение года больному желательно пройти 4 курса массажа. Профессионально выполненный массаж снимет половину проблем с позвоночником. Массаж может выполнить лишь опытный невролог с высшим образованием.

Когда нет обострения, полезно пройти курс мануальной терапии, но во время острых болей положен только массаж в виде легких разминаний мышц и поглаживаний. Хорошо, если пациент использует ежедневно корсеты для позвоночника и выполняет ежедневную утреннюю зарядку, назначенную терапевтом для снижения боли и укрепления мышц спины.

Одновременно следует поддерживать лечение медикаментами. Это могут быть:

• Хондропротекторы.
• Витаминные комплексы (для восстановления костей важен витамин В).
• Миорелаксанты назначают, когда мышечный каркас спины реагирует рефлекторно на морфологические изменения и сжимается.

Иногда всех этих препаратов и процедур мало, и лечение не эффективно, тогда приходиться прибегать уже к серьезным мерам – к операции.

Причины развития спондилоартроза

Наш позвоночник, как и многие другие структуры, оканчивает рост к 20-25 годам. После этого в нем сначала медленно, затем – все сильнее, развиваются дегенеративные изменения. Уменьшается количество влаги в суставном хряще, который становится менее прочным и эластичным, склерозируется — замещается соединительной тканью. Наряду с этим уменьшается продукция суставной синовиальной жидкости. Все это ведет к снижению объема движений позвоночника – развивается спондилоартроз позвоночника.

Врачи-вертебрологи выделяют несколько основных причин развития спондилоартроза:

1. Нестабильность позвонков;
2. Спондилолистез;
3. Остеохондроз;
4. Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями);
5. Травмы позвоночника (чаще всего спондилоартроз образуется вследствие подвывиха в суставах позвоночника);
6. Аномалии развития позвоночника (наличие дополнительного 6-го поясничного позвонка, слияние в неподвижный блок 5-го поясничного позвонка с крестцом, ассиметричные отростки позвоночника, не полностью сформированные дуги позвонков и пр.).

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития данной патологии:

1. Возраст после 65 лет;
2. Ожирение;
3. Аутоиммунные заболевания;
4. Наличие сахарного диабета, подагры;
5. Нарушение режима и сбалансированности питания;
6. Женщины после наступления менопаузы;
7. Наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночного столба.

Спондилоартроз развивается постепенно и начинается с атрофических изменений в хрящах суставов. С течением болезни происходит гибель хрящевых клеток, происходят дегенеративные процессы в хрящах, и теряется их эластичность (от центра к периферии). Далее возникает уменьшение размера хряща и, как следствие, обнажение суставных поверхностей на костных составляющих суставов. Происходит замена костной ткани соединительной (склерозирование) и возникают мелкие воспалительные процессы в суставах. Это случается по причине того, что разрушающийся хрящ крошится на мелкие фрагменты и эти отломки попадают в синовиальную жидкость. Краевые части костных поверхностей суставов начинают разрастаться и образуют остеофиты.

Методы лечения

К сожалению, в настоящее время полностью вылечить человека от спондилоартроза невозможно. Все старания врачей и пациентов направлены на замедление изменений в позвоночнике и облегчение симптомов.

Лечение спондилоартроза состоит из комбинации немедикаментозной и лекарственной терапии. Некоторым пациентам может понадобиться операция.

Немедикаментозное лечение

Важность ЛФК в лечении спондилоартроза переоценить невозможно. Она может облегчить боль и уменьшить скованность движений

Хотя любые упражнения лучше, чем их отсутствие, наиболее эффективным является проведение лечебной физкультуры под руководством квалифицированного специалиста по реабилитации.

Разработанная программа ЛФК лечит боль, помогает поддержать и увеличить подвижность суставов позвоночника, укрепляет мышцы и уменьшает сдавливание нервов. Обычно такая программа состоит из следующих элементов:

• Упражнения для увеличения подвижности. Эти упражнения помогают поддержать и увеличить диапазон движений, уменьшить скованность и увеличить гибкость.
• Силовые упражнения. Эти упражнения помогают мышцам лучше поддерживать позвоночник, снимая нагрузку с фасеточных суставов и действуя в качестве амортизатора.
• Упражнения на выносливость (кардиотренировка) помогают поддержать здоровье сердечно-сосудистой системы, что полезно для всего организма.

Очень важно всегда поддерживать правильную осанку. Кроме физических упражнений и ЛФК, пациентам могут помочь:

Кроме физических упражнений и ЛФК, пациентам могут помочь:

• Глубокий массаж спины – помогает снять спазм и постоянное напряжение с мышц спины.
• Горячие и холодные компрессы. Горячий компресс улучшает кровоснабжение в пораженной области позвоночника, а холод помогает снять воспаление, мышечный спазм и боль.
• Электростимуляция – метод стимуляции мышц с помощью электрического тока. Он помогает уменьшить спазм мышц, снизить воспаление и способствует выделению эндорфинов (естественных обезболивающих веществ в организме – «гормонов радости»).

Проведение электростимуляции

При нестабильности поясничного отдела позвоночника, когда существует риск смещения позвонков со своего нормального расположения, врач может рекомендовать использование специальных корсетов. Корсет помогает уменьшить боль, ограничивая движения в пояснице. Он также поддерживает спину, снимая часть давления на позвонки, и способствует расслаблению мышц. Длительное ношение не рекомендуется, так как это может ослабить мышцы.

Медикаментозная терапия

• Первой линией лечения являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и индометацин. Эти препараты способствуют уменьшению боли и ослаблению воспалительного процесса.
• Повышенный тонус мышц лечат миорелаксантами (тизанидин, циклобензаприн).
• У некоторых пациентов спондилоартроз с выраженным болевым синдромом лечится уколами кортикостероидов в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал. Введение кортикостероидов, обладающих сильным противовоспалительным действием, позволяет прямо воздействовать на воспаленные нервные корешки. Иногда вместе с ними вводят местные анестетики, благодаря чему удается достичь немедленного обезболивающего эффекта.
• Также выраженное воспаление фасеточных суставов лечится с помощью инъекции местных анестетиков и кортикосероидов в просвет этих суставов. Эта процедура проводится под непрерывным рентгенологическим контролем, что позволяет подтвердить правильное положение иглы.

Инъекция в фасеточный сустав

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела проводят в следующих ситуациях:

1. Болезнь сопровождается сдавливанием спинного мозга, которое приводит к дисфункции мочевого пузыря или кишечника.
2. Сужение спинномозгового канала.
3. Наличие неврологических симптомов, включая слабость или нарушение чувствительности в ногах.
4. Нестабильность позвоночного хребта.

У всех операций, проводимых при спондилоартрозе, есть две основные цели:

• Декомпрессия – удаление структур и тканей, давящих на спинной мозг или нервные корешки.
• Стабилизация позвоночника – операция, во время которой хирург обеспечивает стабильность позвонков с помощью их срастания или с помощью имплантации специальных металлических конструкций.

Диагностика и лечение

Диагностика спондилоартроза – это стандартная процедура, которая проходит примерно по такой схеме:

Беседа с больным, выслушивание жалоб

Особое внимание врач уделяет описанию характера болевых ощущений.
Сбор анамнеза.
Внешний осмотр пациента, пальпация пораженной области.
Направление на анализы крови и мочи – результаты помогут установить факт развития воспалительного процесса.
Направление на аппаратные исследования – КТ, МРТ, спондилография – методы позволяют определить локализацию поражения, а также степень повреждений, стадию болезни.. https://www.youtube.com/embed/2kC_nAD4-VI

Чтобы диагностировать спондилоартроз нужно обратиться к терапевту или специалистам узкого профиля – неврологу, травматологу, ортопеду.

Терапия заболевания всегда начинается с применения консервативных методов. Исключение могут составлять случаи, когда патология уже перешла в стадию деформирующего спондилеза. Пациентам с таким диагнозом врачи рекомендуют делать операцию по удалению остеофитов, также потребуется пластика позвоночника.

Из консервативных методов лечения применяют:

1. Медикаментозное лечение. Назначают такие препараты, как:
   • Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин).
   • Миорелаксанты центрального действия – позволяют устранить спазмирование мышц спины, снять боль (Сирдолуд, Мидокалм).
   • При сильном болевом синдроме – новокаиновые блокады с применением Новокаина, Лидокаина в комплексе с глюкокортикоидами.
   • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Дона, Афлутоп).
   • Витаминные комплексы (С, Е). Особенно полезны витамины группы В, так как они способствуют восстановлению нервной ткани (Нейромультивит, Нейровитан).
   • Препараты для местного нанесения, улучшающие кровообращение и регенерацию тканей (Меновазан).
2. Гимнастику, ЛФК, методы физиотерапии, мануальную терапию.
3. Ношение ортопедических изделий – пояса или бандажа для поясничного отдела спины.
4. Лечение народными средствами. Многим пациентам помогают согревающие компрессы с настойками целебных растений (ромашка, березовые почки, корень лопуха, эвкалипт). А также растирания мазями собственного приготовления на основе животного жира и отваров лекарственных трав.
5. Коррекцию образа жизни и физических нагрузок на поясницу.
6. Коррекцию меню пациента – еда должна быть полезной, содержать необходимые витамины, микро- и макроэлементы, много белка.

Комплексная консервативная терапия – применение современных методов и препаратов последнего поколения – в абсолютном большинстве случаев дает хорошие результаты.

Отличительные характеристики спондилоартроза и остеохондроза

Отличить спондилоартроз от остеохондроза помогут признаки спондилоартроза поясничного отдела. Для этого предлагаем ознакомиться, что собой представляет остеохондроз.

Это патология, происходящая в межпозвонковых дисках, приводящая к их стиранию и изнашиванию. Он возникает в результате наличия лишнего веса, неправильного питания, перезагрузке позвоночного столба. Остеохондроз лечится посредством лечебной гимнастики, массажа и ведения правильного образа жизни.

Если же болезнь связана с нарушением питания в межпозвоночных дисков, они постепенно стираются или приводят к возникновению грыжи. Происходит компрессия нервных окончаний, а остеофитные образования провоцируют возникновение спондилеза.

Спондилоартроз проявляется дегенеративными и необратимыми изменениями в суставах и межпозвоночных дисках. Длительные изменения в дисках могут привести к полному их разрушению.

Независимо от того спондилез это или остеохондроз, каждое из них требует длительного лечения

Немаловажное место в нем отведено подвижному образу жизни, здоровому правильному питанию, лечебной физкультуре и профилактическим мероприятиям, направленным на борьбу с заболеванием

Видео по теме:

Как выявляют заболевание?

Основным методом диагностики является изучение истории болезни, а также на основе рентгеновского снимка и результатов магнитно-резонансной томографии.

Получить четкий рентгеновский снимок при спондилоартрозе 1, 2 и последующих степеней достаточно сложно, так как костная ткань наслаивается друг на друга и на рядом находящиеся суставы. Чаще всего это наблюдается при проявлении болезни в шейном и грудном отделе. Наиболее точную картину можно получить при проведении магнитно-резонансной томографии.

Еще одним методом диагностики является радиоизотопное сканирование. Это новаторский способ определения заболевания и его степени развития. Для получения результатов используется специальный препарат, который вводится в вену. Там, где медикаментозного средства скопится больше всего, является очагом поражения.

Верным шагом к эффективному лечению является своевременное обнаружение заболевания. Вовремя начатая терапия позволяет избавиться от болезни уже на начальной стадии. Но так как симптоматика 1 стадии достаточно слабая, то чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда спондилоартроз достигает 2 степени. Эта стадия характеризуется:

1. Длительными сильными болями, особенно после утреннего пробуждения;
2. Любое телодвижение отзывается острыми болевыми ощущениями;
3. Отягощение заболевания воспалительными процессами проявляется в виде приступов острой боли, колик;
4. Появляется постоянное чувство скованности в том отделе, который подвергается сильным нагрузкам. Особенно это характерно для шейного и грудного отделов позвоночника. Если выполнять необходимые упражнения, то скованность может исчезнуть;
5. Появляется отечность в мягких тканях позвоночника.

Второй этап заболевания беспокоит пациента достаточно сильно — человек не может двигаться так, как хочет. Это и вынуждает его обратиться к специалисту. Встречаются и такие, кто обращается к врачу, когда спондилоартроз достигает 3 степени, и боли становится невыносимыми, позвоночник практически не двигается. Это заставляет пациента подстраивать свою жизнь под болезнь, изменяя походку, движения.

Стадии

Спондилоартроз проходит 4 стадии развития в зависимости от интенсивности симптоматической картины и степени тяжести дегенеративных процессов:

1. Спондилоартроз 1 степени — начальная стадия развития заболевания, которая диагностируется крайне редко. Причина — отсутствие ярко выраженной симптоматики. Единственный признак — скованность движений. Чаще всего на 1 стадии поражается позвонок l2. Болезнь на данной стадии развития обнаруживается, как правило, случайно, когда человек проходит профилактический осмотр либо обращается к врачу по совершенно другому поводу.
2. Спондилоартроз 2 степени возникает при прогрессировании болезни, если пациент не обратился вовремя за врачебной помощью при возникновении первой симптоматики. Патология начинает затрагивать позвонок l3. Характеризуется 2 стадия усилением интенсивности симптоматической картины. Данную стадию развития, как и первую, не всегда удается сразу диагностировать. Такой распространенный симптом, как боль в пояснице, может указывать на ряд других заболеваний. Не всегда поможет поставить верный диагноз и рентген, нередко вторую степень развития спондилоартроза путают с артрозом.
3. На 3 стадии развития дегенеративного процесса боль в позвоночнике усиливается, появляется чувство скованности после ночного сна. Обнаруживается патология только на рентгене. Данная стадия развития спондилоартроза характеризуется постоянной болью ноющего характера, распространяющейся на нижние конечности. На третьей стадии начинают формироваться остеофиты, связки подвергаются ряду патологических изменений. Интенсивность боли зависит от того, сколько позвонков было вовлечено в патологический процесс. Если речь идет о двустороннем поражении связок и суставов, симптоматическая картина будет тяжелее.
4. Крайне тяжелая 4 стадия развития спондилоартроза характеризуется снижением двигательной активности позвоночника. Если первая степень заболевания не отличается выраженностью признаков, то на последней, четвертой стадии человек уже не может нормально передвигаться. Характер боли на данной стадии спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — интенсивный, пульсирующий, возникает приступами. 4 стадия нередко становится причиной того, что пациент получает инвалидность.

1. При ней пропадает эластичность связок и заметно уменьшается гибкость позвоночного столба;
2. В этой стадии фиброзные кольца неспособны полноценно выполнять свои функции;
3. Характерна возникновением костных наростов и утратой связками эластичности. Изменения четко видны на рентгеновских снимках;
4. Характерна заметным ограничением подвижности позвоночника, разросшиеся наросты давят на сосуды и нервы. Хорошо заметны дистрофические изменения костей, хрящей и связок.

Первая степень

Первая степень спондилоартроза может развиваться из-за действия следующих факторов:

• Травмы спины и позвоночника – наиболее частая причина развития недуга.
• Врожденные аномалии позвоночного столба.
• Генетические нарушения синтеза коллагеновых волокон, являющихся основной составной частью хрящевой ткани.
• Постоянные нагрузки на позвоночник, сидячая работа, неправильная осанка – все эти факторы приводят к хроническим микротравмам позвоночных суставов.
• Возрастные изменения суставов.
• Ожирение и избыточная масса тела, создающие постоянную нагрузку на позвоночный столб.
• Заболевания, приводящие к разрушению хрящевой ткани (остеохондроз, ревматоидный артрит).
• Заболевания эндокринной системы и аутоиммунные заболевания, приводящие к нарушению метаболических процессов в организме и, как следствие, к разрушению хрящевой ткани (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, системная красная волчанка).

Вторая степень

Причина 2 степени спондилоартроза – невылеченная 1 степень. Обычно диагностировать спондилоартроз удается как раз на 2 стадии, поскольку вначале болезнь может протекать практически бессимптомно.

Особенно часто не проявляется клиническими симптомами спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Он может не давать о себе знать даже до третьей стадии включительно, и выявить его раньше чаще всего удается только случайно, при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

Общая информация

Спондилоартроз – это дистрофические и дегенеративные изменения, поражающие мелкие суставы позвоночника. Наиболее часто такая патология происходит в поясничных и крестцовых сегментах.

При ней происходит разрушение суставов спины. Они изнашиваются, вследствие чего выступает костная ткань, на которой начинают образовываться остеофиты.

Такое заболевание может деформировать суставную ткань, как и любой другой артроз. Для лучшего понимания сути нарушения необходимо подробно ознакомиться с механизмом его развития.

Как развивается патология:

1. Первым делом начинается деградация суставной ткани. В результате атрофии происходит потеря важных элементов хряща и, как следствие, его эластичности.
2. Постепенно кость под суставом обнажается. Это приводит к ее склерозу.
3. В синовиальную жидкость попадают обломки разрушенного хряща. Это приводит к воспалению капсулы сустава. В результате этого он может увеличиваться в размерах.
4. Постепенно начинается разрастание костной ткани. Такие наросты называют остеофитами.

Вследствие таких изменений подвижность суставов теряется. Больной испытывает сильную боль и скованность движений.

Это интересно! Наиболее часто болезнь возникает на уровне, L3, L4, L5 и S1 сегментов. На эти участки оказывается наибольшая нагрузка.

Как лечить спондилоартроз 2 степени?

Первое, с чего начинается лечение спондилоартроза, это снятие болевых ощущений. Чаще всего для этого используется курс инъекций обезболивающих и противовоспалительных препаратов внутрь пораженного участка, так как местные процедуры в виде массажа и физиотерапии уже не способны справиться с болью.

Способы лечения варьируются в зависимости от того, насколько сильны болевые ощущения. Пациенту могут быть назначены:

1. Таблетированные средства для приема внутрь с местным нанесением обезболивающих мазей (Диклофенак, Индометацин, Нимесулид);
2. Использование местной анестезии (новокаин, лидокаин);
3. Уколы непосредственно внутрь пораженных суставов противовоспалительных средств (Гидрокортизон, Кеналог);
4. Препараты для снижения тонуса скелетной мускулатуры.

Таблетированные средства Использование местной анестезии Уколы Препараты для снижения тонуса

В качестве дополнительной терапии применяются специальные средства, призванные защитить разрушающийся спинной хрящ, обеспечить доставку кислорода к истощенной костной ткани, улучшить обмен веществ, работу нервных каналов. С этой целью пациенту назначаются:

• Профилактические препараты группы хондропротекторов в виде пилюль и уколов;
• Ферментированные средства;
• Витаминный комплекс с большим содержанием витамина В.

Когда болевые ощущения будут сняты, пациенту назначаются местные процедуры, призванные снять мышечный зажим, установить позвонки на место и закрепить результат. Для этого используется курс массажа с элементами мануальной терапии, физиопроцедуры. При спондилоартрозе 1, 2 степени поясничного и других отделов хорошо справляется с синдромами заболевания лечебная физкультура

Здесь очень важно учитывать индивидуальные особенности пациента, не перегружать его упражнениями. Главное – наладить работу позвоночника, улучшить работу мышц

Диагностика

Данная патология характеризуется тем, что ее ранние степени развития сложно определить даже с помощью современных методик диагностики. Поэтому нередко для этого используется целый комплекс мероприятий.

Методы диагностики:

1. Рентген-обследование чаще всего используется при суставных болезнях. Однако в случае с позвоночником данная мера не всегда дает возможность рассмотреть некоторые выросты. Кроме того, на мелких суставах может поначалу быть незаметным сужение щели. Однако данный метод все равно считается основным.
2. МРТ и КТ помогут более детально обследовать состояние позвоночных суставов и прилегающих к ним тканям. Эти методики дают постепенно обследовать проблемный участок, поставив правильный диагноз.

Развитие

Дегенерация в позвоночнике начинается с межпозвоночных дисков, которые с возрастом постепенно утрачивают свою эластичность и становятся меньше. Снижение высоты дисков приводит к увеличению нагрузки на межпозвоночные (фасеточные) суставы, в результате чего в них утолщается суставная хрящевая ткань и развивается артроз. Эти суставы формируют задний опорный комплекс хребта.

Дегенеративные изменения поражают и сложный связочный аппарат позвоночника, из-за чего возникает нестабильность позвонков. Для обеспечения их неподвижности организм начинает образовывать остеофиты – костные наросты по краям позвонков и на их суставах, которые имеют вид бугорков или шипов.

Эти остеофиты могут деформировать отверстия, через которые выходят из позвоночного канала нервные корешки, вызывая их сдавливание, или сужать просвет позвоночного канала. Сами же межпозвоночные диски утрачивают свою прочность, в них могут развиваться грыжи, которые сдавливают нервы и сужают позвоночный канал.

Методы лечения

Терапия заболевания направлена на устранение всех симптомов, предупреждение поражения здоровых суставов. Если пациент обратился к врачу в период обострения, ему рекомендуется ограничить двигательную активность. Для снижения нагрузок на грудной, шейный, поясничный отделы показано ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца, эластичных бандажей с ребрами жесткости.

Медикаментозное лечение

Упорный болевой синдром устраняется медикаментозными блокадами. В область поврежденных суставов вводится смесь растворов анестетиков (Лидокаин, Новокаин) и глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон) под рентгенографическим контролем.

Для обезболивания используют и такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, мазей — Вольтарен, Ортофен, Ксефокам, Индометацин, Кеторолак, Нимесулид;
• миорелаксанты в таблетках и инъекциях — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан, Толперизон.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения неэффективны, то пациенту показано хирургическое вмешательство. Между остистыми отростками устанавливаются специальные имплантаты — спейсеры, дистракторы. Они разгружают дугоотростчатые суставы, повышают натяжение связок и фиброзного кольца. Это приводит к устойчивому расширению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Физиотерапевтические процедуры

При сильных болях, помимо препаратов, назначаются несколько процедур электрофореза или ультрафонофореза с глюкокортикостероидами. Улучшить самочувствие пациента в остром или подостром периоде спондилоартроза помогают ионогальванизация с анестетиками, модулированные токи. В ремиссию используются такие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия.

Массаж

С помощью массажных движений можно улучшить кровообращение в суставах, ускорить восстановление поврежденных тканей. Разминания, растирания, вибрации способствуют укреплению мышц всей спины, устранению скованности, тугоподвижности. Лечение деформирующего спондилоартроза начинается с классического массажа. После проведения 5-10 сеансов необходим небольшой перерыв для адаптации мышц к нагрузкам. В дальнейшем для профилактики рецидивов используется вакуумный, точечный, сегментарный массаж.

Лечебная физкультура

Прием препаратов помогает только устранить симптомы, а ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют предупредить и болезненные рецидивы. Врач ЛФК разрабатывает комплекс упражнений индивидуально для пациента. Он учитывает локализацию спондилоартроза, общее состояние здоровья пациента. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц спины, улучшению кровоснабжения хрящей, костей, связок питательными веществами.

Народные средства и рецепты

После проведения основного лечения на этапе устойчивой ремиссии используются и народные средства. Они предназначены для устранения слабых тянущих болей, которые возникают после физических нагрузок.

Народные средства от спондилоартроза	Технология приготовления
Компресс	Свежий лист лопуха немного размять, смазать обильно густым медом, приложить к месту боли на 2 часа
Травяной чай	В термос всыпать по чайной ложке зверобоя, березовых почек, лимонной мяты, влить 3 стакана кипятка. Через час остудить, процедить, пить по 100 3 раза в день после еды
Мазь	Растереть в ступке по столовой ложке ланолина и скипидара, добавить небольшими порциями 150 г вазелина, размешать

Классификация

Деформирующий спондилез может поражать шейный, грудной, поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Повреждаться может один или сразу несколько отделов. При вовлечении в патологию одного позвоночно-двигательного сегмента речь идет о моносегментарном, нескольких – полисегментарном спондилезе. Естественно, последний имеет более выраженное и тяжелое течение.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилез или спондилоартроз). Для патологии характерен ранний дебют (возраст пациента — 15-30 лет). Заболевание приводит к хроническому воспалению и деформации межпозвоночных суставов, а затем и к образованию анкилозов.

Классификация спондилеза в зависимости от рентгенологических признаков:

1. Новообразованные остеофиты имеют небольшой размер, не выходят за пределы тел позвонков. Спондилез 1 степени обычно протекает бессимптомно.
2. Остеофиты разрастаются по направлению друг к другу, огибая межпозвоночный диск. В некоторых случаях костные наросты образуют неоартрозы.
3. Сросшиеся остеофиты формируют костную скобу, которая плотно соединяет тела двух смежных позвонков. Это приводит к нарушению функционирования позвоночно-двигательного сегмента.

Спондилез шейного отдела

Встречается в 75% случаев. Чаще всего развивается у людей, ведущих малоподвижный или сидячий образ жизни. От патологии страдают лица старше 55 лет. Появление патологических симптомов в молодом возрасте обычно указывает на деформирующий спондилез. Болезнью Бехтерева страдают преимущественно мужчины.

Из обсуждений на многочисленных форумах можно узнать, что шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Остеофиты, оссификацию передней продольной связки и признаки остеопороза нередко выявляют случайно, во время рентгенографии позвоночного столба. Боль в шее и другие неприятные явления возникают при развитии спондилоартроза, грыж МПД, радикулита, миофасциального болевого синдрома и т. д.

Наиболее частые симптомы шейного спондилеза:

• боль в области шеи, иррадиирующая в затылок, голову, уши, глаза и даже верхнюю конечность;
• частые головные боли, усиливающиеся к вечеру и исчезающие после полноценного отдыха;
• появление хруста при движениях, ухудшение подвижности, чувство напряжения, скованности и дискомфорта в шейной области;
• чувствительные расстройства, ощущение ползания мурашек и онемение в шее, затылке, плечах;
• периодические головокружения, мелькания мушек перед глазами, нарушение сна, снижение слуха и даже обмороки.

Для диагностики патологии используют рентгенографию и МРТ. Магнитно-резонансная томография является более информативной и позволяет выявить патологические изменения позвоночника на самых ранних стадиях.

Как лечить заболевание? Даже при наличии типичных симптомов лечение шейного спондилеза следует начинать лишь после консультации со специалистом и подтверждения диагноза. Терапия должна быть направлена на купирование болевого синдрома, снятие мышечного напряжения, восстановление подвижности позвоночника и улучшение состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов.