Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника: деформирующий, унковертебральный

Способы лечения

Вылечить спондилоартроз можно только комплексно: помимо лекарственных препаратов, терапия должна включать лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и правильное питание. Конкретные способы лечения подбираются врачом в зависимости от степени болезни и общего состояния организма пациента, с учетом возможных осложнений и противопоказаний.

Медикаментозная терапия

При остром болевом синдроме лечение должно начинаться с применения лекарственных средств, действие которых направлено на купирование боли, снятие отеков и воспаления, восстановление хрящевой ткани.

1. Анестетики. Используются для блокады нервных импульсов при острых болях, вызванных защемлением корешков и отеками в области компрессии. Чаще всего назначается новокаин, лидокаин, тримекаин.

Дополнительно для облегчения состояния можно использовать средства местного применения, например, согревающие мази или компрессы. Они имеют меньше противопоказаний и не оказывают влияния на пищеварительную систему, при этом эффективно снимают болевой синдром, спазмы, воспаление.

Лечебная физкультура

При спондилоартрозе шейного отдела противопоказаны интенсивные движения и физические нагрузки на позвонки, так как это может вызвать защемление нервных волокон и микротравмы суставов. По этой причине больному полезны изометрические упражнения, при которых работают только мышцы, а позвонки остаются в одном положении. Такие тренировки позволяют укрепить мышцы шеи, повысить их эластичность, выровнять тонус, благодаря чему улучшается кровоснабжение и обмен веществ пораженных участков.

Изометрические упражнения не имеют противопоказаний, выполнять их не сложно и много времени это не занимает

Динамические упражнения следует выполнять осторожно, без резких движений, и только при условии отсутствия боли. При регулярных ежедневных занятиях улучшение наблюдается уже через неделю, но для достижения стойкого результата тренироваться нужно около 1,5-2 месяцев, а затем периодически повторять

Массаж является обязательным элементом терапии спондилоартроза, но его не назначают в период обострения. Чтобы избежать травмирования пораженных позвонков, массаж должен быть щадящим: разрешается поглаживание, легкое растирание и массирование проблемной зоны, без интенсивного воздействия. Поскольку шейный отдел считается самым уязвимым, выполнять массаж должен квалифицированный специалист.

Физиопроцедуры

Консервативное лечение обязательно включает физиотерапию. Правильно подобранные процедуры способствуют устранению отечности, нормализации кровотока, регенерации тканей, существенно сокращая длительность лечения. Чаще всего при спондилоартрозе назначают:

• электроанальгезию (при выраженном болевом синдроме);
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• ультразвуковую терапию.

Важно! Не все из указанных процедур можно совмещать с другими методиками лечения, кроме того, физиотерапия тоже имеет свои противопоказания. Именно поэтому комплекс лечебных мероприятий подбирается для каждого пациента индивидуально

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в крайнем случае – когда болезнь не поддается консервативным способам лечения и продолжает прогрессировать. Сейчас предпочтение отдается малоинвазивным методам хирургии, при которых выполняются микроскопические разрезы, и отсутствует повреждение прилегающих тканей. Лечение производится путем установки межостистых имплантов – спейсеров, расширяющих межпозвоночное отверстие. Такие импланты в разы снижают нагрузку на диски и останавливают сужение позвоночного канала.

Симптоматика

На ранней стадии болезнь не имеет выраженных симптомов, а единичные проявления (ноющие боли в шее, дискомфорт при наклонах и поворотах головы) обычно списывают на переутомление. С развитием заболевания симптоматика усиливается, но и тогда признаки спондилоартроза можно спутать с проявлениями других патологий позвоночника, схожих по характеру.

Основными симптомами спондилоартроза в шейном отделе являются:

• мышечные спазмы в шее;
• боли в затылке острого или ноющего характера, распространяющиеся на плечевой пояс и верхние конечности;

Чем больше изменения в фасеточных суставах, тем интенсивнее выражены симптомы. Специалисты выделяют четыре степени спондилоартроза, в зависимости от тяжести поражения позвонков.

Степень заболевания	Характеристика
Первая степень	Межпозвоночные диски истончаются, связки теряют эластичность, болевые проявления отсутствуют. Выявить изменения можно только с помощью аппаратного обследования.
Вторая степень	Хрящевая ткань разрушается при трении позвонков друг о друга, происходит уплотнение костей по краям суставов. В шее периодически возникают боли, ощущается скованность после сна и отдыха.
Третья степень	Прилегающие к позвонкам мышцы перенапрягаются, отчего в шее появляются болезненные спазмы. По краям позвонков образуются наросты неправильной формы, которые затрагивают нервные волокна и кровеносные сосуды. Это приводит к развитию невралгии и нарушению кровоснабжения, что проявляется резкими простреливающими болями, онемением отдельных участков, головокружением.
Четвертая степень	Остеофиты увеличиваются, позвонки срастаются между собой и утрачивают подвижность. Такое состояние сопровождается почти непрекращающейся болью, человек не может двигать шеей, наблюдается резкое ухудшение слуха и зрения. Из-за недостатка кровоснабжения возникают сильные головные боли, тошнота, головокружение, потеря координации. Консервативному лечению четвертая степень спондилоартроза не поддается, решить проблему можно лишь с помощью операции.

Чтобы не допустить серьезных осложнений со здоровьем, необходимо обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Даже начальная стадия спондилоартроза требует длительного лечения, ведь восстановить хрящевую и костную ткань за короткий период времени невозможно. Если же болезнь запущена, о полном восстановлении речь не идет, и задача врача состоит в том, чтобы остановить прогрессирование патологии и сохранить подвижность позвонков.

Профилактика

В качестве профилактики развития заболевания, специалисты рекомендуют обратить внимание на некоторые рекомендации: Спать на ортопедическом матраце средней жесткости. Полным людям следует отдавать предпочтение жестким матрацам

В том случае, если болезненные ощущения в области шеи уже имеют место быть, по утрам нельзя резко вставать с постели.

Систематически следить за осанкой: спина должна быть ровной, плечи прямые, расслабленные, отведены назад. При необходимости длительного нахождения в положении сидя, каждые 15-20 минут следует менять позу. Рекомендовано периодически вставать и ходить, совершать наклоны в стороны.

Спинка кресла должна принимать изгибы позвоночника, под ноги рекомендовано подставлять небольшую скамеечку. В том случае, если работа подразумевает длительное нахождение в положении стоя, то необходимо периодически переносить вес тела с одной ноги на другую.

Также рекомендовано потягиваться, напрягать мышцы живота и ягодицы для уменьшения нагрузки на позвоночник. В том случае, если имеется избыточный вес, от него необходимо избавляться. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник, в частности, на шейный отдел.

В рацион питания рекомендовано включить достаточное потребление речной и морской рыбы, зелени, гречневой каши, бобовых, фруктов и овощей. Белки, витамины, минералы и полиненасыщенные жирные кислоты играют ключевую роль в нормальном функционировании всего организма.

Из напитков отдавать предпочтение листьям смородины, плодам шиповника. Пить достаточное количество воды – не меньше 1,5 литров в день. Для укрепления мышечного корсета рекомендовано заниматься умеренными физическими нагрузками и плаванием. Пациентам рекомендована плановая, курсовая поддержки вне зависимости от степени развития заболевания.

Даже если нет ощущений боли и дискомфорта, своевременная профилактика гарантирует здоровье и предотвращение развития патологических, деструктивных процессов.

Следует понимать, что терапия спондилоартроза шейного отдела позвоночника требует длительного, систематического лечения у грамотного, квалифицированного специалиста. От пациента требуется в точности соблюдать предписания врача и не пытаться заниматься самолечением. Здоровый позвоночник – залог силы, долголетия и нормального функционирования других систем органов.

Это простое упражнение содействует уменьшению нагрузки на позвоночный столб человека. Каждый час человек должен вставать, совершать небольшую прогулку, тем самым разгружая плечевой пояс. Выполнение гимнастических упражнений положительно сказывается на состоянии суставов.

В профилактических целях больным шейным спондилоартрозом для того, чтобы избежать обострения заболевания, специалисты рекомендуют не переохлаждаться, не делать резких движения, не поднимать тяжестей, избегать действия вибрации и долго не находиться в однообразной позе.

Несколько настоятельных советов от врачей для больных спондилоартрозом шейного отдела позвоночника: Ни в коем случае не лечиться самостоятельно. Лечебная физкультура может оказать лечебный эффект в стадии ремиссии, в острой же стадии она только ухудшит ваше состояние. Заниматься физкультурой можно только под наблюдением врача!

Спать обязательно на низкой плоской подушке. При обнаружении заболевания ни в коем случае не отчаиваться. Современная медицина способна помочь в борьбе с этим недугом

Очень важно знать, что спондилоартроз является непредсказуемым заболеванием. Он может не показывать себя очень долго, поэтому обнаружив первые симптомы, описанные выше, необходимо в первую очередь обратиться к специалисту

Классификация

Существует несколько видов классификаций спондилоартроза. Классификация Радченко В. А. и Продан А. И., согласно которой выделяют следующие.

Дистрофически-деструктивный спондилоартроз:

• Диспластический.
• Дисгормональный.
• Дислокационный (развивается при сколиозе, остеохондропатии, остеохондрозе, гиперлордозе, посттравматический).
• Воспалительно-деструктивный спондилоартроз.

По состоянию функции пораженных дугоотростчатых суставов спондилоартрозы подразделяют на стабильные (при воспалительно-деструктивных/дисгормональных формах) и нестабильные, которые характерные для дислокационных/диспластических спондилоартрозов.

По данным компьютерной томографии Васильева А.В. выделяю 3 степени артроза дугоотростчатых суставов:

• Синдром суставных поверхностей (характернен субхондральный остеосклероз суставных отростков, неравномерное расширение/сужение внутрисуставной щели).
• Синдром гиперплазии суставных отростков (характерно образование краевых костных разрастаний, расширение внутрисуставной щели, потеря конгруэнтности суставных поверхностей, утолщение головок суставных отростков).
• Синдром морфологической декомпенсации (характерны увеличения внутрисуставной щели, перестройка костной ткани суставных отростков, выраженная неконгруэнтность поверхностей суставов с наличием органического подвывиха).

По степени развития патологического процесса и клиническим проявлениям выделяют:

• Спондилоартроз 1 степени. По сути, спондилоартроз 1 степени — это незначительные ограничения подвижности межпозвонковых дисков с утратой эластичности связочного аппарата. Характерно бессимптомное течение.
• Спондилоартроз 2 степени — проявляется дальнейшим ограничением подвижности позвоночно-двигательных сегментов, развиваются начальные дефекты фиброзного кольца, появляется отечность в очаге. Спондилоартроз 2 степени характеризуется появлением болевого синдрома, чаще при переходе в динамическое состояние из неподвижного после длительного сна.
• Спондилоартроз 3 степени. Характерно поражение костных тканей, на поверхности костной ткани формируются патологические наросты (остеофиты), которые сдавливают нервные корешки и сужают просвет канала позвоночного столба, отмечается дальнейшее нарушение связочного аппарата.
• Спондилоартроз 4 степени. Остеофиты разрастаются до больших размеров, что сопровождается практически полной утратой подвижности позвонков.

К основным причинам развития спондилоартроза относятся:

• Врожденные аномалии позвоночника, спондилолистез, нестабильность позвонков, спондилолиз.
• Остеохондроз позвоночника.
• Длительные высокие нагрузки на позвоночник, способствующие неправильному распределению нагрузки на различные отделы позвоночного столба (сидячая работа, работа с тяжестями, плоскостопие, профессиональное занятие спортом и др.).
• Травмы позвоночника, сопровождающиеся подвывихом в суставах позвоночника.

К факторам, способствующим развитию спондилоартроза, относятся:

• Генетическая предрасположенность к заболеваниям позвоночника.
• Повышенная масса тела/ожирение.
• Старческий возраст (после 65 лет).
• Нарушения метаболизма (сахарный диабет/подагра).
• Гормональные нарушения/перестройки (наступления менопаузы).
• Несбалансированный рацион питания.
• Аутоиммунные заболевания.

Что такое спондилоартроз

Этот диагноз ставят, когда разрушаются фасеточные суставы позвонков, а на их краях образуются костяные наросты – остеофиты.

Патология часто встречается в возрасте старше 50 лет. На поражение шейного отдела приходится 55% случаев спондилоартроза.

Часто затронуты 3–7-й позвонки. Причина – в высокой нагрузке на этот участок. Другие названия патологии – деформирующий артроз и цервикоартроз.

Механизм развития

Когда снижается высота хрящевых дисков, страдают и разрушаются все межпозвонковые структуры, включая унковертебральные. Из-за внешних факторов на их поверхности от трения образуются наросты. Они цепляют мягкие ткани, сосуды, корешки нервов. Это вызывает боль и другие симптомы спондилоартроза.

Опасность заболевания

Наросты на краях позвонков в шейном отделе задевают и сдавливают артерию, которая идет к головному мозгу. Кровь к нему плохо поступает – мозг испытывает нехватку кислорода и питания. На поздней стадии патологии может развиться инсульт. Другие осложнения спондилоартроза:

• шейный остеохондроз;
• инвалидность;
• неподвижность шеи;
• парезы рук и верхней части тела из-за давления на нервный ствол;
• смерть.

Стадии и симптомы патологии

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника проходит 4 стадии клинического развития. Выделение этих этапов осуществляется в связи с нарастающим процессом, изменением симптоматики недуга.

На первых стадиях проявления патологии выражены неярко, они непостоянны и причиняют пациентам лишь умеренное беспокойство. Общее самочувствие, привычная жизненная активность не страдают. Человек ощущает себя практически здоровым.

Третий и четвертый этапы развития артроза – это фаза яркой клинической картины с нарастающей болью и ограничением подвижности в этой части позвоночника. Пациенты испытывают боль как при движении, так и в состоянии отдыха. Они не могут наклонять и поворачивать голову. А симптомы проблем с кровотоком в головном мозге могут ограничивать даже бытовые нагрузки и уход за собой.

1 стадия

Возникают первые проявления артроза. Человека беспокоят периодические, умеренные боли в области шеи и затылка. Они усиливаются после нагрузок или длительного статического покоя (нахождение в одной позе).

Боли сохраняются несколько часов, но полностью проходят после отдыха.

2 стадия

Боль становится более интенсивной, особенно после любой нагрузки на шейный сегмент позвоночного столба. Боли все еще локализованы только вдоль позвоночника, могут распространяться на затылок.

Даже после отдыха пациентов беспокоит дискомфорт или легкая болезненность по задней поверхности шеи. Статика на продолжении 1–3 часов становится невозможной из-за усиления болевых ощущений.

Подвижность позвоночника сохранена, но крайние степени поворота и наклона головы можно сделать только через боль. Может появиться легкий хруст в суставах при движении.

3 стадия

Этот этап шейного артроза характеризует появление фасеточного болевого синдрома, который связан с раздражением или частичным защемлением нервных окончаний спинного мозга деформированными позвонками.

Синдром получил свое название из-за округлых и неровных болевых областей, соответствующих зоне иннервации каждого нервного корешка:

Уровень поражения шейных позвонков	Болевая зона
2–3	От позвоночника до затылка и околоушной области
3–4	На боковой поверхности шеи
4–5	Вся шея и плечевая область
5–6	В околопозвоночной и плечелопаточной областях
6–7	Вся лопаточная зона

Опасность фасеточного синдрома в том, что так проявляются травмы корешков спинного мозга. Длительное воздействие на нервы ведет к их разрушению, потере силы в мышцах соответствующей зоны.

На этой стадии заболевания болевой синдром приобретает постоянный характер. Боль уменьшается при отдыхе и резко усиливается при любых движениях головой. Признаком защемления нервных волокон является обжигающий, невыносимый характер боли.

Семь позвонков шейного отдела позвоночника. Нажмите на фото для увеличения

Подвижность в позвонках шеи умеренно ограничена, но сохранена. Движения головы сопровождает хруст.

Патологический процесс в суставных частях позвонков приводит к уменьшению просвета костного канала, в котором проходит позвоночная артерия, несущая кровь к задним отделам головного мозга. Это вызывает присоединение мозговой или неврологической симптоматики:

• Мигренеподобные головные боли.
• Тошнота.
• Головокружение.
• Нарушение походки и координации движений.

Если у человека есть сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, гипертония), то проблемы с кровотоком в позвоночной артерии могут стать причиной заднемозгового инсульта с тяжелыми двигательными нарушениями.

4 стадия

Проявляются такие же фасеточные боли, как и на предыдущей стадии. Болевой синдром постоянный, сохраняет свою интенсивность независимо от нагрузки.

Чаще возникают частичные или полные защемления нервных волокон. Нарастает симптоматика нарушения кровотока в мозге, высок риск возникновения инсульта.

Подвижность в шейном отделе позвоночного столба резко ограничена, можно лишь чуть-чуть двигать головой.

Методы лечения

При спондилоартрозе шейного отдела позвоночника лечение должно быть комплексным. Оно направлено на купирование боли и остановку дегенеративных процессов. Лечат патологию врачи разных специальностей: терапевты, ревматологи, вертебрологи, неврологи. При этом они используют медикаментозное лечение и физиотерапию. Если консервативные методы оказываются безрезультативными, то прибегают к операции.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает использование:

• Нестероидных противовоспалительных средств (мовалиса, ортофена, кеторолака, наклофена, целекоксиба, мелоксикама, ибупрофена, ибупрома, реопирина) – снимают воспаления и отеки;
• Анальгетиков (новокаина, лидокаина, тримекаина) – купируют болевой синдром;
• Спазмолитиков (но-шпы, актовегина) – расширяют кровеносные сосуды, снимают мышечные спазмы во внутренних органах;
• Миорелаксантов (мидокалма, сирдалуда, толперизона) – устраняют спазмы скелетной мускулатуры;
• Сосудоукрепляющих средств (аскорутина, эмоксипина) – понижают проницаемость сосудов;
• Хондропротекторов (терафлекса, доны, артры) – предотвращают разрушение суставов и способствуют восстановлению хрящевой ткани;
• Витаминов группы В – активируют циркуляцию крови, обеспечивают клетки питательными веществами и кислородом;
• Согревающих мазей (никофлекса, финалгона, перечной мази) – снимают болевые ощущения, останавливают воспалительные процессы, расширяют сосуды, улучшают обмен веществ.

Физиотерапия

Действенный результат окажут физиотерапевтические процедуры:

• Фонофорез;
• Электрофорез;
• Электроанальгезия;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия;
• Парафинотерапия;
• Криотерапия;
• Озокеритотерапия;
• Грязетерапия;
• Воздействие ультразвуком.

Физиотерапия избавляет от боли и воспаления, уменьшает отеки, стимулирует обменные процессы, расширяет сосуды, ускоряет кровообращение, улучшает питание, способствует обновлению тканей. Но проводить подобные процедуры можно только после снятия острых болей.

Лечение пиявками

Высокую результативность в лечении спондилоартроза показала гирудотерапия. При этом на пораженный участок на четверть часа ставят вакуумную банку, а затем прикрепляют пиявок. Гирудотерапия устраняет болевой синдром, рассасывает рубцы и спайки, снимает спазмы, улучшает метаболизм, ускоряет регенерацию тканей.

Лфк и массаж

Важное место в борьбе со спондилоартрозом занимает лечебная гимнастика. Она ускоряет ток крови, избавляет от отеков, останавливает дегенерацию суставов, укрепляет мускулатуру, увеличивает амплитуду движений

Особое внимание уделяется изометрическим упражнениям, благодаря которым мышцы подвергаются нагрузке и сокращаются, но не растягиваются. Комплекс упражнений подбирает врач индивидуально для каждого пациента

Народная медицина

Дополнить традиционное лечение, но не заменить его, можно народными средствами, в состав которых входит мед:

• Мед (20 грамм) перемешивают с анальгином или диклофенаком (ампулой) и делают из нее компресс на область шеи на пару часов. Повторяют ежедневно в течение недели;
• Прополис нагревают на водяной бане до размягчения и приматывают к шее. Носят компресс, меняя его каждые сутки, до того времени, пока не исчезнет последний признак болезни;
• Воск разогревают до 40 градусов и на час приматывают к больному месту. Втирают в область шеи мази (вирапин, апизартрон или унгапивен). Процедуру повторяют 1-2 раза в день в течение двух недель;
• Мед соединяют с маточным молочком в соотношении 100:1. Принимают внутрь дважды в день по 5 грамм в течение 3-4 недель. Пьют по таблетке апилака 3-4 раза в день на протяжении 3-4 недель. Лечебный курс повторяют 3-4 раза в год.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется при ярко выраженном непрекращающемся болевом синдроме, который не купируется медикаментами, полном обездвиживании шеи и четвертой стадии патологии.

В некоторых случаях используют и другие методы. Деструкцию нервов: В область сустава вводят электрод, по которому пропускают электрический ток, что позволяет избавиться от боли, но только на некоторое время. Гемиламинэктомию: иссекают часть позвоночной дуги, защемляющую нервы.

Особенности питания

Людям, страдающим спондилоартрозом, следует ограничить потребление сала, крепких бульонов, бобовых, винограда, сахара и соли, отказаться от консервов, газированной воды алкогольных и энергетических напитков. В то же время рекомендуется обогатить рацион зеленью, овощами, фруктами, ягодами, молочными продуктами, нежирным мясом, рыбой, морепродуктами.

Симптомы и причины

Спондилоартроз верхних сегментов позвоночного столба развивается незаметно. В начале суставной дегенерации еще нет, и человек лишь иногда ощущает боль и спазм мышц. Эти ощущения сменяет потеря чувствительности из-за плохого кровоснабжения нервных окончаний. По мере развития заболевания его симптомы шейного спондилоартроза становятся более интенсивными и возникают:

1. Стреляющая внезапная острая боль в затылке и над лопатками (прострел) либо хроническая, постоянная и ноющая (цервикалгия).
2. Спазм мышц шеи и верхней трети грудной части позвоночника.
3. Онемение в области шеи, плечевого пояса и рук (иногда – с покалыванием в шее и ладонях).
4. Беспокойный сон с пробуждением во время изменения положения головы.
5. Утренняя скованность, которая проходит через 15-20 мин.
6. Хруст в шейном отделе при повороте головы.
7. Ограничение подвижности шеи, особенно при выполнении зарядки.

Иногда основные сиптомы шейного спондилоартроза дополняются:

1. Распространением болезненных ощущений на грудную клетку, появлением невралгии в поясничном отделе.
2. Ухудшением зрения и слуха, появлением звона и шума в ушах.
3. Головными болями, сопровождающимися головокружением.
4. Формированием неестественного позвонкового изгиба – «горба».

Спондилоартроз обнаруживается почти у всех стариков. За последние десятилетия в список больных САШОП стали попадать люди самые разных возрастных и социальных групп. И естественное старение позвоночника – не единственная причина болезни.

Особенности болезни

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника, еще по-другому называют фасеточная артропия — это не менее опасное заболевание, чем остеохондроз. Некоторые врачи утверждают, что спондилоартроз — один из этапов развития остеохондроза, поэтому важна профилактика и своевременное лечение последнего.

Вырастающие остеофиты задевают корешки в спинном мозге, а также попадают в пространство между позвонками. В результате происходит повреждение сочленений и хряща. Подобные дегенеративные изменения в некоторых случаях могут привести к сращиванию костей в суставе, и шея теряет двигательную способность. Спондилоартроз – это хронический недуг, который сложно вылечить полностью, но при правильных и своевременно принятых мерах, возможно остановить прогрессирование и улучшить состояние.

Спондилоартроз характеризуется ограничением подвижности в шейных суставах, так как поражается и хрящ, суставная капсула, мышечная ткань, связки и субхондральная кость. Уже при незначительном повороте головы возникает сильная боль, в спокойном состоянии стихает.

Причины возникновения

Причины появления заболевания могут быть врожденными (аномальное внутриутробное развитие шейного отдела), а также приобретенными. К последним чаще всего относятся травматические поражения в результате перегрузки позвоночного столба. Также играет роль образ жизни, вес пациента и возраст. Ведь чем старше человек, тем обновление и восстановление суставов происходит медленней. При лишнем весе и низкой активности очень высок риск развития остеохондроза и как следствие спондилоартроза.

Основные причины заболевания:

• врожденные патологии позвонков;
• травматические поражения в шейном отделе;
• недуги дисков между позвонками (остеохондроз, например);
• инфекционные заболевания;
• переохлаждения в области шеи;
• длительное положение шейного отдела в одном положении.

При развитии недуга костные наросты растут в направлении друг друга, тем самым травмируя связки. А межпозвоночный диск при этом утончается за счет потери синовии и больше не может в полной мере амортизировать позвонки. Также происходит выпячивание диска, или смещение, что цепляет близлежащие мышцы, нервные окончания, сухожилия и связки. Как следствие появляется сильная боль.

Симптомы недуга

Главные симптомы шейного спондилоартроза – это болевые ощущения и туго подвижность в области шеи. Развитие заболевания проходит четыре стадии, на каждый из которых есть свои отличительные характеристики.

Степени недуга и характерные симптомы:

• 1 стадия – проходит практически бессимптомно, так как изменения в позвонках незначительны. Больной может отметить лишь хрустящие звуки во время движений и повышенную степень утомляемости.
• 2 стадия – начинает появляться боль, а также ощущение скованности.
• 3 стадия – мучает постоянная сильная боль, развиваются неврологические симптомы разрушения корешков в спинном мозге в области шеи.
• 4 стадия – появляются вывихи позвонков, сильный болевой синдром непроходящего характера, осложнения неврологического характера, визуально видны деформационные изменения шеи.

При спондилоартрозе болевые ощущения могут быть двух типов:

1. Церквикалгия – несильная боль хронического типа в шее, которая задевает затылочный пояс и плечи. Появляется в связи со спазмированием мышечной ткани и раздражением нервных волокон.
2. Цервикаго – резкая острая боль, напоминает прострел, высокой интенсивности. Обычно непродолжительная (пару минут), при спокойном состоянии утихает, а при движении усиливается. Является признаком защемления нерва, болевой синдром может распространиться в одну из рук.

Диагностика

Для диагностирования спондилоартроза используется один из видов рентгенологии – спондилография. С его помощью можно увидеть уровень дегенеративных изменений в суставах, в каком состоянии находятся диски, позвонки, каналы костей. На снимке отображаются трещины в хрящевой ткани, остеофиты, формы и размеры отростков.

МРТ проводится для исследования мягких тканей, состояния нервных волокон и сосудов. Так как на рентгене подобные патологии не видны. Чтобы проверить, не зажата ли артерия (очень опасное последствие недуга), проводят дуплекс сосудов в головном мозгу и шее.

Патогенез развития шейного спондилоартроза

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки. Нагрузка может увеличиваться из-за аномалий развития (нарушения нормальных соотношений между различными структурами позвоночника), нарушений осанки (перераспределения нагрузки) или снижения высоты межпозвоночных дисков (увеличения вертикальной нагрузки).

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

Цервикоартроз: клинические проявления

Главным проявлением спондилоартроза независимо от локализации патологического процесса является болевой синдром. Боль при дегенеративном поражении суставов позвоночника имеет свои особенности. В отличие от боли при остеохондрозе, при спондилоартрозе боль редко достигает значительной степени выраженности, гораздо чаще пациенты предъявляют жалобы на тупую, ноющую боль, которая беспокоит их практически постоянно. Эта боль усиливается при движении (впрочем, как и боль при остеохондрозе), но отличается локальным характером. Пациент может достаточно точно указать локализацию болевого синдрома.

Вторым признаком спондилоартроза является ощущение скованности, которое чаще беспокоит по утрам. Что касается сопутствующих симптомов, то при данной патологии их развитие отмечается сравнительно редко, как правило, на поздних стадиях заболевания. Жалобы на иррадиацию боли в плечо, в затылочную область или в верхнюю конечность появляются при компрессии спинномозговых нервов разрастаниями костной ткани в области межпозвонковых суставов (остеофитами), которые формируются на поздних стадиях патологического процесса.

Помимо иррадиации боли компрессия нервных структур сопровождается появлением жалоб на онемение и ощущение покалывания в области верхних конечностей, а также различными нарушениями двигательных функций. Кроме того, спондилоартроз шейного отдела позвоночника может сопровождаться синдромом позвоночной артерии вследствие экстравазальной компрессии оной остеофитами. Появление в клинической картине соответствующих жалоб (головные боли, головокружение и т.д.) требует проведения инструментальной диагностики кровотока в вертебробазилярном бассейне.

Дорсартроз: клинические проявления

В отличие от цервикоартроза спондилоартроз грудного отдела позвоночника протекает без выраженного болевого синдрома, а корешковые симптомы встречаются в клинической картине крайне редко. Как в таком случае поставить клинический диагноз?

Диагностика дегенеративных изменений в суставах позвоночника базируется на лабораторных методах обследования, в частности, на рентгенологическом исследовании в прямой и боковой проекции. При необходимости рентген можно дополнить магнитно-резонансной томографией и радиоизотопным сканированием, а при поражении шейного отдела и подозрении на присоединение компрессии вертебральной артерии проводится ультразвуковая диагностика кровотока в соответствующей области.

Следует заметить, что по причине особенностей анатомического строения грудного отдела, перечисленные выше методы далеко не всегда информативны в отношении диагностики спондилоартроза грудного отдела позвоночника. Строение позвоночно-двигательных сегментов в этой области таково, что выявить дегенеративные изменения в суставах сложно, а порой и вовсе невозможно. По мнению многих клиницистов, именно трудности диагностики являются причиной того, что при сопоставимой (с шейным спондилоартрозом) распространенности в популяции данная патология диагностируется крайне редко.