Как лечить сужение сосудов шейного отдела позвоночника и какие симптомы стеноза артерий шеи

Осложнения

Возможные осложнения после проведения операции на сонной артерии:

• При эндартерэктомии возможны повреждения нервов, что потом проявит себя в изменении голоса, сложно будет глотать, лицо становится ассиметричным. Гнойные образования при попадании инфекции в рану, хотя такое бывает довольно редко при соблюдении всех требований.
• При введении стента бляшка может развалиться и ее кусочки попадут в кровоток, закупорка сосудов головного мозга, самое страшное последствие.

По статистике проведение операции на сонной артерии гарантирует девяносто пять процентов хороших результатов, не требующих повторного вмешательства.

Симптомы патологии

На ранних стадиях заболевание почти никак не проявляется. Однако появление частых давящих болей в зоне лба или затылка, периодически возникающие шумы в ушах, непривычная рассеянность и невнимательность, ухудшение памяти, затруднение подвижности шеи — первые тревожные симптомы заболевания.

Остеохондроз становится причиной возникновения боли в шее.

А если присутствует беспричинная тошнота и сильные головокружения — это прямое показание для немедленного обследования. Кислородное голодание может стать причиной онемения языка и рук, повышения давления и периодической потери сознания.

Клиническая картина

Симптомы заболевания проявляются на фоне уже значительных изменений в сонной артерии. Неврологические проявления очень напоминают инсульт. По сути, и являются ишемическими последствиями кислородной недостаточности. У пациентов наблюдаются:

• внезапные психические нарушения;
• потеря памяти (частичная или полная);
• резкое головокружение, невозможность самостоятельно передвигаться из-за нарушенной координации;
• нарушение чувствительности в половине тела, чувство «мурашек», «покалывания»;
• бессознательное состояние, падение;
• нарушенное зрение (помутнения, потеря контрастирования, слепота);
• выраженная слабость, жалобы на утомляемость;
• тошнота и рвота.

Основными симптомами сужения каротидных артерий являются:

• разная, несимметричная пульсация на сонных и височных артериях, определяемая пальпаторно при осмотре пациента;
• типичный сосудистый шум, который можно выслушать фонендоскопом над областью бифуркации (имеется у 68% пациентов при стенозировании 70% просвета и более);
• осмотр окулиста показывает пониженное давление в центральной артерии сетчатки на стороне поражения.

Необходимо обращать внимание на наличие атеросклероза артерий нижних конечностей, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе, как серьезные факторы риска. Все симптомы могут носить временный характер, затем повторяться

Больной нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Особенности и типы стеноза

На первоначальных этапах развитие стеноза сонной артерии практически незаметно, поскольку процесс неизменно проходит стадии роста – от незаметных уплотнений, лишь немного ограничивающих поступление крови к головному мозгу, и до полной закупорки. Тем не менее на более поздних стадиях стеноз обладает ярко выраженной симптоматикой, которую не следует оставлять без внимания.

Бессимптомное течение наблюдается менее чем у 5% пациентов, при этом на долю сужения приходится больше трети всех проблем с кровообращением в головном мозге.

С наличием симптомов связывают и то, насколько вероятно развитие ишемического заболевания до прединсультного и инсультного состояний:

Вид течения заболевания	Уровень сужения сосудов, %	Вероятность инсульта у пациента, %
Бессимптомное	75 и более	5,5 за год
Бессимптомное	60	11 за 5 лет
С клиническими симптомами		40 за год, 47 за второй год

Нормы снабжения кровью по сонным артериям на 100 г мозговой ткани выглядят следующим образом:

Нормы кровотока (мл)	Потребность мозга в кислородном обеспечении (мл/мин)
55	37

Стеноз сонной артерии – одно из немногих пограничных заболеваний, которое относится одновременно к:

• кардиологическим;
• неврологическим областям исследований.

При этом уровень его роста регулярно способствует определению того, как сильно в целом развит синдром атеросклероза в организме.

Образование и развитие стеноза

Это связано с тем, что стеноз регулярно возникает в результате сочетания атеросклеротических процессов с проникшими извне вирусами.

Выглядит это следующим образом:

1. Вирус поражает стенки сосудов (особенно успешно это удается герпесам и гриппам различных типов). Как правило, больше всего страдают сосуды венечных артерий и шеи.
2. Повреждается интима стенок и становится возможным проникновение в нее кальциевых солей, липопротеидов и других веществ. Начинается воспалительная реакция.
3. Оболочка увеличивается, происходит формирование антител.

После этого что угодно может привести к дальнейшему росту сужения вплоть до полного перекрытия кровеносного русла.

Типы стеноза

Существует 3 основных типа классификации стеноза.

1. Степень сужения.
2. Особенности, вызванные атеросклеротическими бляшками.
3. Вид развития.

Классификация сужения сонных артерий по степеням выглядит следующим образом:

Название степени	Процент сужения
Малая	0-29
Умеренная	30-50
Выраженная (субкритическая)	50-69
Критическая	70-99
Абсолютная окклюзия сосудов	100

Измерения проводятся с помощью ангиографических исследований.

Когда сужения спровоцированы развитием атеросклеротических бляшек, регулярно требуется дополнительная информация об их характеристиках, позволяющая выбрать правильную методику лечения.

Признак	Описание
Структура	Выясняется, являются ли бляшки гомогенными с различной степенью плотности, гетерогенными с колебанием уровня плотности и есть ли в них кальциевые отложения.
Распространенность	Существует 3 основных вида бляшек, классификация которых осуществляется в зависимости от размера; если он превышает 15 мм – бляшки удлиненного типа, если колеблется от 0 до 15 мм – локального или очагового.
Месту и виду	Бляшки бывают сегментарного типа, полуконцентрического, концентрического, с ровной и неровной поверхностью.
Наличие осложнений и сопутствующих вредоносных процессов	В этом случае бляшки подразделяются на не имеющие осложнений, имеющие изъязвления, имеющие кровоизлияния, образовывающие тромб.

Формы развития заболевания тоже имеют свои особенности.

Они выглядят следующим образом:

Форма стеноза	Описание
Гемодинамическая	Происходит сужение более чем ¾ сонных артерий, и мозг лишается необходимого притока крови.
Микроэмболическая	Бляшки образуют мелкие жировые эмболы в большом количестве, которые поступают в мозг и вызывают малые корковые инфаркты.
Тромботическая	Сужение сосудов развивается в полноценный тромб средней части артерии, который вызывает обширные инфаркты.

Применяется ли народное лечение?

К рекомендациям народного лечения для «очищения сосудов» следует относиться критически. Не существует трав или растений, способных растворить тромбы или нормализовать извитость артерии.

К таким способам относятся:

• настойка чеснока с медом и лимоном;
• отвар подорожника и золотого уса;
• прием варенья из ягод боярышника;
• смесь сока лука с медом.

Все рецептуры противопоказаны при аллергии на травы. Перед применением лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Стеноз сонной артерии имеет много причин, но один исход. Современный уровень медицины позволяет поставить правильный диагноз и лечить пациента при своевременном обращении.

Почему возникает шейный стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:

• Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
• Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
• Воспалительные заболевания позвоночника;
• Болезнь Бехтерева;
• Опухолевые процессы;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
• Спайки после операции;
• Избыточный вес;
• Смещение межпозвоночного диска;
• Костные разрастания и остеофиты;
• Нарушение строения задней желтой связки;
• Остеохондроз.

Стеноз сосудов шеи развивается вследствие уменьшения полости, где находится спинной мозг, нервы и сосуды позвоночника. Сначала жалобы возникают при определенных поворотах и наклонах, затем нарушается кровоток и положение усугубляется.

Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.

Диетическое питание при стенозе сонной артерии

Способ питания человека, качество продуктов и пищевые привычки – главные факторы влияния на состояние сердечно-сосудистой системы. Так как одной из основных причин стеноза является атеросклероз, то и дата будет направлена на решение этой проблемы.

Такой способ питания предполагает устранение или снижение в рационе продуктов. Богатых холестерином.

Самым главным представителем этой группы продуктов является сливочное масло, сыры, сливки. Также рекомендуется снизить калорийность питания.

Диетический стол при стенозе сонной артерии будет зависеть и от сопутствующих заболеваний, компенсация которых тоже предполагает диету.

Лечение стенозов сонных артерий

Для лечения стеноза сосудов шеи и вызванных ими расстройств кровотока в голове применяют медикаментозные методы и хирургические операции.

Консервативная терапия направлена на улучшение деятельности мозга, защиту его от пагубного влияния гипоксии, для чего назначаются ноотропные и метаболические препараты – пирацетам, милдронат, витамины группы В.

Обязательным компонентом медикаментозной терапии становится коррекция артериального давления. Гипертоники должны принимать антигипертензивные препараты постоянно, по схеме, предложенной врачом. Гипотоникам следует быть осторожными и тоже контролировать давление, так как его снижение вызовет усугубление кислородного голодания мозга.

При атеросклеротических бляшках в сонных артериях, а это самая частая причина патологии, показаны препараты, нормализующие жировой обмен (статины), необходима диета и рациональная двигательная активность.

Медикаментозное лечение может несколько улучшить мозговую деятельность при некритическом стенозе и играет вспомогательную роль после хирургического вмешательства, но при декомпенсированном сужении артерии, повторяющихся ишемических атаках или перенесенном инсульте без операции не обойтись.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

1. 1. Стенозы артерий более 70%, даже не сопровождающиеся явной клинической симптоматикой;
   2. Состояния после перенесенного инсульта, связанного с поражением сонных артерий;
   3. Повторяющиеся ТИА при стенозе 50% и более.

Операция при стенозе сонной артерии направлена на восстановление нормального кровотока и может быть радикальной либо малоинвазивной. Радикальные вмешательства проводят открытым путем, малоинвазивные – без большого кожного разреза.

Радикальное лечение – каротидная эндартерэктомия – открытая операция, при которой на шее делается разрез в зоне прохождения сосуда, артерия выделяется, хирург находит место сужения и производит удаление бляшек вместе в участком сосудистой стенки, затем целостность сосуда восстанавливается путем пластики, а рана ушивается. При сопутствующем перегибе, петлеобразовании, извитости может быть удален весь пораженный фрагмент артерии. Операция требует общего наркоза.

Стентирование – более щадящий метод лечения, который заключается во введении в просвет сосуда специальной трубочки, которая расширяет его и поддерживает в расправленном виде, обеспечивая ток крови. Цель такой операции – предупредить возможные сосудистые катастрофы и минимизировать проявления хронической гипоксии, поэтому показана она при субкритических сужениях.

Стентирование проводят под местным обезболиванием с постоянным контролем давления и пульса пациента. Бедренная артерия, через которую вводится проводник, пунктируется, в нее помещается катетер и контрастное вещество для точного определения места установки стента. Операция проводится под рентгеноскопическим контролем, но доза получаемого излучения при этом минимальна и не представляет опасности.

Стент устанавливается в месте стеноза левой или правой сонной артерии, он расправляется, возможно применение специальных баллонов, раздувающих сосуд в месте сужения. Для профилактики тромбоэмболических осложнений с поражением более мелких артериальных сосудов мозга во время операции в артерии устанавливают специальные фильтры, не препятствующие кровотоку, но задерживающие мельчайшие частицы кровяных сгустков.

После установки стента фильтры и катетер извлекаются, а стент остается в месте стеноза. Вмешательство длится не более часа, после чего пациент может быть направлен в реанимацию на некоторое время либо сразу переведен в палату. Первые сутки рекомендован строгий постельный режим, ограничений по приему пищи и жидкости в послеоперационном периоде нет.

Длительность госпитализации при хирургическом лечении определяется индивидуально. После стентирования больной проводит в стационаре 2-3 дня, после чего может отправиться домой. Открытая операция требует более длительного наблюдения – около недели, в конце которой снимают кожные швы.

Профилактика стеноза сонных артерий на фоне атеросклеротического поражения включает специальную диету, рациональную двигательную активность, борьбу с лишним весом, отказ от курения и медикаментозное лечение уже имеющейся сердечно-сосудистой и обменной патологии. Помимо этого, следует регулярно посещать врачей для планового медосмотра.

Как оценивают степень сужения?

Существуют международные рекомендации по оценке степени сужения сонной артерии. Для этого проводят наиболее точное визуальное исследование (ангиографию). Коэффициент рассчитывается в процентах по отношению диаметра в зоне сужения к установленному более приближенному нормальному отрезку.

За норму можно принимать размер просвета:

• как предполагаемый должный показатель;
• внутренней сонной артерии над участком расширения сразу после бифуркации;
• общей сонной артерии ни 1–4 см ниже разветвления.

В зависимости от полученного показателя различают степени стеноза:

• малая — от 0 до 29%;
• умеренная — от 30% до половины сосуда;
• выраженная — до 69%;
• критическая — от 70 до 99%;
• полная окклюзия — 100%.

Если сужение вызвано атеросклеротической бляшкой, то дополнительно она классифицируется по ряду признаков:

• в зависимости от структуры — гомогенные различной плотности, гетерогенные с участками повышения или понижения плотности, по наличию отложений солей кальция;
• по распространенности — удлиненные (больше 15 мм), локальные или очаговые (менее 15 мм);
• по месту расположения и виду — сегментарные, полуконцентрические, концентрические;
• форма поверхности может быть ровной или неровной;
• в зависимости от осложняющих процессов — неосложненные, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.

Патогенез стеноза предполагает три основные формы развития:

• гемодинамическую — при сужении 75% основного просвета участка сосуда в мозговые артерии не поступает необходимый объем крови;
• микроэмболическую — от бляшки отрываются жировые (атероматозные) эмболы с кристаллами кальция, с током крови они поступают в более мелкие ветви мозга и сосудов глаза, становятся причиной малых корковых инфарктов мозга;
• тромботическую — стеноз переходит в полную закупорку с развитием обширных инфарктов в бассейне средней мозговой артерии.

Диагностика

При первичном исследовании сонных артерий проводят их аускультацию (прослушивание) для определения систолического шума, связанного с турбуленцией крови в зоне стеноза.  При сборе анамнеза уточняют, были ли симптомы транзиторной атаки, их продолжительность. После предварительного диагноза проводят инструментальную диагностику:

1. Дуплексное сканирование – неинвазивное исследование с применением ультразвуковых волн, которые отражаются от сосуда и передают изображение на экран прибора. Выявляет степень сужения, количество крови, проходящее через сосуд. При наличии бляшки определяют ее размеры, структуру.
2. Компьютерно-томографическая ангиография – в сосуды вводят контрастное вещество, после просвечивают область шеи, головы. Результаты отображаются в виде 2-3 мерных изображений. На снимках видна область стеноза, степень сужения.
3. Магнитно-резонансная ангиография – аналогична КТ, только применяют оборудование, излучающее магнитное поле.

Золотым стандартом в диагностике является прямая ангиография. Через артерию на бедре, предплечье заводят катетер, продвигают по току крови к области дуги аорты. За положением, движением катетера следят с помощью ангиографа.

При достижении дуги арты, сонных артерий по катетеру вводят контрастное вещество. После распространения его по сосудам делают снимки. При помощи прямой ангиографии определяют протяженность стеноза, его выраженность. Из лабораторных исследований назначают: общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Стенозы сосудов у детей

По литературным данным врожденные стенозы сосудов встречаются у новорожденных в 0,5-0,7 % случаев. Современное УЗИ позволяет выявить врожденные стенозы сосудов на ранних сроках.

При легких и средних формах дети физически хорошо развиты, и порок может быть обнаружен случайно. Поэтому в таком случае во время ведения беременности применяют выжидательную тактику и просто следят за развитием порока. А уже после родов решают вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

При тяжелых формах на ранних сроках беременность, как правило, прерывают. Поскольку при прогрессировании порока новорожденные выходят на стойкую сердечную декомпенсацию с первых дней жизни.

Анатомия

Левая и правая общая сонная артерия (ОСА) берут свое начало от дуги аорты, брахиоцефального ствола. Сосуды проходят в области шеи с двух сторон, спереди от шейных отростков позвонков. В зоне щитовидного хряща ОСА разделяется на 2 ветви: наружную, внутреннюю. Первая снабжает кровью мягкие ткани лица, шеи, твердую оболочку мозга.

Внутренняя идет сквозь височную кость, входит в полость черепа, кровоснабжает структуры головного мозга: гипофиз, одноименные стороны теменной, височной доли мозга. От внутренней ветки отходят сосуды, приносящие кровь к структурам глаза, глазнице. В зоне кавернозного синуса (внутри головного мозга) внутренняя и наружная сонная артерии формируют анастомозирующую ветвь, которая идет к основанию черепа.

Важно! 

Анастомоз между наружной и внутренней артерией обеспечивает коллатеральное (дополнительное) поступление крови при закрытии просвета внутренней сонной артерии.

Причины сужения сосудов при шейном остеохондрозе

Врожденная патология сужения сосудов

Может развиться у ребенка еще в утробе матери, если женщина имела длительную интоксикацию организма (алкогольную, никотиновую, медикаментозную), травмировалась или переболела гриппом, токсоплазмозом, краснухой. К ним можно отнести:

• гипоплазию позвоночной артерии;
• стеноз сонных артерий;
• аномалии позвонков шейного отдела из-за недостатка кальция в рационе будущей матери — достаточно редкое заболевания, однако может привести к летальному исходу;
• наросты на шейных позвонках.

Приобретенные

• Атеросклиротические образования, которые оседают на стенках сосудов, как следствие переизбытка холестерина в крови.
• Гиподинамия.
• Постоянное переутомление вследствие чрезмерного перенапряжения как умственного, так и физического.
• Заболевания позвоночника, в том числе, травмы и грыжи.
• Опухоли в области шеи.
• Гипертония и сахарный диабет.

Хирургическое вмешательство или консервативное лечение?

До середины прошлого века уровень развития хирургии не позволял в достаточной мере безопасно и эффективно устранять подобные поражения сонных артерий. Медикаментозное лечение не приводило к значимому снижению частоты развития ишемических инсультов.

В 1953-м году в США впервые успешно была выполнена каротидная эндартерэктомия – операция, радикально устраняющая выраженные атеросклеротические поражения сонных артерий. К концу XX – началу XXI вв. в Европе и Северной Америке были проведены крупные исследования (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) и European Carotid Surgery Trial (ECST) и др.), убедительно доказавшие преимущества хирургического лечения перед медикаментозным таких пациентов.

В настоящее время операция — каротидная эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки из сонных артерий) в различных ее модификациях является «золотым стандартом» в лечении пациентов с выраженными атеросклеротическими поражениями сонных артерий.

Каротидная эндартерэктомия

Под общей анестезией выполняется разрез мягких тканей в проекции сонной артерии. Выделяется общая сонная артерия и ее ветви. После временного пережатия сонных артерий зажимами вскрывается просвет внутренней сонной артерии и удаляется атеросклеротическая бляшка. После удаления основного массива атеросклеротической бляшки производится тщательная ревизия просвета артерии и его промывание с целью окончательного удаления мелких фрагментов бляшки и тромбов. После окончательного удаления всех потенциально опасных фрагментов из просвета артерии производится восстановление целостности артерии с помощью вшивания расширяющей заплаты из синтетического материала. После тщательного интраоперационного контроля качества удаления атеросклеротической бляшки послойно ушивается операционная рана.

Восстановление после операции

Первые двое суток пациент находится в реанимационном отделении, где контролируют основные жизненные функции и мозговую гемодинамику

Особое внимание обращают на артериальное давление и электролитный баланс крови

Перед выпиской проводится дуплексное сканирование, КТ и допплерография. Домой, как правило, больной попадает через неделю пребывания в стационаре. Осложнениями операции могут быть инфаркт, инсульт, кровотечение, тромбоз сосудов, повреждения нервов. В отдаленном периоде может возникать рецидив болезни. Для предотвращения подобных состояний назначается профилактическое лечение: Плавикс, Варфарин, Ацетисалициловая кислота, Курантил. Антикоагулянтная терапия проводится под контролем анализов на свертывание крови.

Механизм развития

В основе аномалии лежат два сторонних явления, единых в наименовании. Общее название — атеросклероз. Суть патологического процесса заключается в закупорке или стенозировании (собственно сужении) просвета сонной артерии.

В первой ситуации речь идет об избыточном накоплении холестерина в организме. Нарушении его элиминации (выведения). В результате он в больших количествах откладывается на стенках сосудов, создает радиальные утолщения неправильной формы, нередко асимметричные. Так называемые бляшки.

Они препятствуют нормальному току крови, вынуждают организм ускорять сердечную активность и повышать артериальное давление, чтобы преодолеть излишнее сопротивление. С течением времени эти жирные образование кальцифицируются: накапливают неорганические соли и затвердевают. Потому на поздних стадиях консервативное лечение уже не имеет смысла, приходится удалять бляшку механическим способом.

Вторая форма атеросклероза — собственно сужение просвета артерии в результате спазма. Спонтанно подобные отклонения происходят редко. Обычно причина в длительном курении, приеме некоторых препаратов, зависимости от спиртного, наркотиков, заболеваний гормонального плана. Стойкий стеноз не купируется медикаментами. Также требует операции по устранению сужения механическим путем.

Немного реже встречаются прочие варианты стеноза. В основном аутоиммунного плана (васкулиты с постепенным рубцеванием просвета) или же тромбоз, закупорка сонной артерии сгустком крови.

Далее процесс движется по нарастающей, симптомы постепенно наслаиваются, клиника становится все более грозной. Сужение просвета артерии не позволяет нормально проходить крови к головному мозгу. Это становится причиной транзиторных ишемических атак. По своей сути это предынсультное состояние, которое дает те же признаки, но бесследно проходит максимум через несколько часов. Рост давления, ослабление церебрального кровотока из-за прогрессирующего уменьшения просвета артерии грозит инсультом и смертью пациента.

Времени на длительные раздумья нет. Сужение может происходить постепенно в течение нескольких лет или же стремительно, в перспективе считанных месяцев. Встречаются и острые формы, неотложные и смертельно опасные состояния.

Принципы терапии

Необходимо отметить, что только комплексное лечение позволяет нормализовать состояние артерий. И начинать ее надо как можно раньше.

Лечение же народными средствами, как правило, не приносит ожидаемых результатов. При этом теряется драгоценное время, а вместо облегчения наступает выраженное обострение патологии.

В первую очередь необходимо скорректировать питание. Диета запрещает употребление такой еды, как:

• копченые блюда;
• сало;
• жирные продукты;
• газировка;
• алкоголь;
• кофе и крепкий чай;
• хлеб из муки высшего сорта;
• сладости.

В меню должно быть больше свежих овощей, фруктов, блюд, приготовленных на пару.

Обязательной является и медикаментозная терапия:

Применяются лекарства, которые снимают симптомы атеросклероза. Обычно пациенту назначают препараты, понижающие артериальное давление

Необходимость их назначения должна быть взвешена

Очень важно принимать средства для снижения уровня холестерина в крови. Они способствуют уменьшению интенсивности отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов

Параллельно применяются и препараты для нормализации обмена веществ, общего укрепления кровеносных сосудов. Иногда врач может назначать пациенту прием небольшого количества ацетилсалициловой кислоты, чтобы предотвратить формирование сгустков крови

Такое лечение должно проводиться длительное время. Постоянный прием аспирина способствует некоторой нормализации кровообращения и снижает риск опасных осложнений.

Категорически противопоказано самолечение атеросклероза! Оно может привести к крайне опасным последствиям.

Симптомы стеноза сонной артерии

На начальном этапе закупоривания сосудов проблему не видно, она протекает практически бессимптомно, не вызывая гемодинамически значимых расстройств.

Но когда она прогрессирует, и сонная артерия не справляется с доставкой необходимого количества крови к головному мозгу, то отражается в виде церебральной ишемии и неврологическими проявлениями, схожими с признаками инсульта, так как специфические симптомы у этого заболевания отсутствуют.

Дальше ситуация усугубляется: вызываются ТИА (транзиторные ишемические атаки), они преходящие и за 24 часа полностью исчезают.

Для них характерны следующие симптомы:

• Внезапные головокружения, вестибулярная атаксия — дезориентация в пространстве, сложности в самостоятельном передвижении;
• Частые головные боли в затылочной части;
• Беспричинные кратковременные обмороки;
• Расстройство зрения, «шторка» на правой или левой части глаза, преходящая слепота одного глаза;
• Сонливость и утомляемость;
• Слабость в конечностях;
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• Преходящие психические нарушения или амнезия.

Может быть не ТИА, а развиться хроническая церебральная ишемия, во время которой происходят также необратимые процессы, такие как атеросклероз церебральных и прецеребральных, в том числе сонных, артерий. Ишемия головного мозга в итоге делает людей инвалидами или приводит к летальным исходам.

Все то, что вы можете списывать на усталость или возраст, на самом деле являются признаками дисциркуляторной энцефалопатии и симптомами стеноза шейной артерии.

Но на первых порах – это могут быть затруднения различного рода, такие как снижение работоспособности, забывчивость, сложности в концентрации, нервозность, сложности в общении.

Внушительного размера бляшки разрываются, создавая тромбообразования, которые перекрывают кровообращение в сосуде и вызывают ишемический инсульт (инфаркт мозга с отмиранием клеток) или маленькие частицы перетекают в меньшие сосуды и поражают определенную часть мозга.

Клиническая картина

Стеноз сосудов развивается постепенно, атеросклеротические бляшки накапливаются и увеличиваются в сонных артериях несколько лет. Если процесс идет медленно, то человек долго не ощущает симптомы сужения артерий. По мере ухудшения состояния сосудов появляются признаки заболевания.

В первую очередь симптомы стеноза сонных артерий — это транзиторные ишемические атаки, которые еще называют микроинсультами. Такие проявления нельзя оставлять без внимания, ведь они важные предупреждающие сигналы возможного инсульта. По статистике обширный ишемический инсульт встречается у переживших транзиторные атаки в 10 раз чаще.

Это состояние развивается, когда на некоторое время блокируется кровоснабжение головного мозга. Симптомы бывают временными и могут продолжаться несколько минут или часов.

Симптомы транзиторной атаки

• Резкое ухудшение зрения;
• Онемение одной стороны (рука, нога, лицо);
• Проблемы с речью и ее восприятием;
• Нарушение координации движений;
• Головокружение;
• Затруднения при глотании.

Срочное лечение значительно увеличивает шансы выздороветь или может даже спасти жизнь.

Ишемический инсульт, что это

Головной мозг не может накапливать и сохранять кислород, поэтому он работает только до тех пор, пока сосуды снабжают его артериальной кровью, которая богата кислородом.

Одна из его главных причин — стеноз сонной артерии. Инсульт опасен необратимыми последствиями, которые возникают в результате гибели участков мозга. Такие симптомы, как: проблемы с речью, зрением, нарушение двигательных функций — могут остаться навсегда.

Профилактика

Для того, чтоб не развивался стеноз сонной артерии, необходимо придерживаться правильного образа жизни.

Нормализовать показатели:

• Артериального давления (оптимальное для человека среднего возраста АД 120/80 мм.рт.ст.);
• Веса(нормальный индекс массы тела);
• «Вредного» холестерина (дневная норма холестерина для взрослого человека должна быть меньше 300 мг).

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Придерживайтесь диеты при стенозе – первое средство профилактики атеросклеротического поражения: питаться понемногу, разнообразить пищу, употреблять с продуктами большое количество витаминов, макро- и микроэлементов, и небольшое – жиров и соли;
• Откажитесь от никотина и спиртных напитков (максимальное количество алкоголя в сутки – меньше 60 мл);
• Следите за уровнем холестерина и сахара;
• Больше проводите времени на свежем воздухе, ходите пешком;
• Выполняйте посильные физические тренировки;
• Нормализуйте артериальное давление, следите, чтоб оно не повышалось.

Причины сужения сонной артерии

Своей довольно высокой распространенностью сужение сонной артерии обязано факторам риска, которым подвержено большое число людей, особенно, пожилого возраста. Патологии сосудов способствуют:

• • Наследственность;
  • Вредные привычки, в частности, курение;
  • Высокое артериальное давление;
  • Нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
  • Пожилой возраст и мужской пол;
  • Лишний вес, недостаток двигательной активности.

Если в семье уже есть больные, страдающие атеросклерозом и сужением сонных артерий, то вполне вероятно, что у других кровных родственников может реализоваться наследственная предрасположенность к патологии. Видимо, в основе лежат генетические механизмы склонности к нарушениям жирового обмена.

Такие часто встречающиеся состояния, как гипертония, диабет, ожирение, также провоцируют атеросклероз сонных артерий. Избыточное давление изменяет структуру сосудистых стенок, делает их плотными и уязвимыми, способствует накоплению там липидов, а сочетание атеросклероза с высоким давлением значительно повышает риск острых нарушений кровотока в мозге.

С возрастом, вероятность структурных поражений стенок сонных артерий возрастает, поэтому патология обычно диагностируется на 6-7 десятке жизни. У мужчин этот процесс происходит раньше, а у женщин защитную функцию выполняют половые гормоны эстрогены, поэтому они заболевают позже, после наступления менопаузы.

Стеноз сонной артерии на фоне атеросклероза может усугубиться врожденными аномалиями развития сосудов, среди которых довольно распространены перегибы, петли, извитость. В этих зонах создается повышенная вероятность повреждений эндотелия турбулентными токами крови, прогрессирует атеросклероз и более рано, по сравнению с прямым ходом сосуда, может манифестировать гемодинамически значимый стеноз.

Морфологическую основу стеноза сосудов шеи составляет холестериновая бляшка. Патология обмена жиров и углеводов провоцирует отложение жира не только в аорте, коронарных и церебральных артериях, но и сосудах шеи, в результате чего затрудняется доставка крови к головному мозгу.

Бляшка в сонной артерии до поры до времени не проявляет себя, особенно, при односторонней локализации. При постепенном ее увеличении просвет сосуда суживается все больше, и появляются признаки недостатка кровотока в голове – хроническая ишемия, клинически выражающаяся в дисциркуляторной энцефалопатии.

При относительно сохранном кровотоке по магистральным артериям шеи будут постепенно прогрессировать явления хронической ишемии, но при разрушении бляшки неминуемо разовьется тромбоз с полной закупоркой сосуда. Это одно из наиболее опасных проявлений стеноза сонных артерий, которое сопровождается некрозом ткани головного мозга (инсультом).

В зависимости от распространенности поражения сосудистых стенок выделяют очаговый атеросклероз (на протяжении одного-полутора сантиметров) и пролонгированный, когда бляшки занимают более 1,5 см длины артерии.

Для оценки степени риска сосудистых катастроф и определения показаний к хирургическому лечению принято выделять несколько степеней сужения сонных артерий, определяемых процентом стеноза просветов сосудов:

• • До 50% — гемодинамически незначимое сужение, которое компенсируется коллатеральным кровотоком;
  • 50-69% — выраженное сужение, проявляющееся клинически;
  • Стеноз до 79% — субкритический, очень высок риск острого нарушения кровообращения;
  • Критический стеноз, когда просвет артерии сужен на 80% и более.

Наиболее подвержены атеросклеротическому процессу начальные отделы общей сонной артерии, место ее деления на наружную и внутреннюю ветви и их устья.

Виды стеноза шейного отдела

Данная патология представлена следующими группами.

• Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
• Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
• Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.

По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).

Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.

Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.

Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:

• боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
• центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.