Положительный стеркобилин в кале

Что же такое стеркобилин – основное понятие

Такое название дали пигменту, что окрашивает стул в типичные для него цвета – оттенки бурого или коричневого. Он представляет собой результат трансформации компонентов, вырабатываемых желчным пузырем
, и итог обменного процесса, в котором участвует билирубин – другой пигмент. За формирование стеркобилина отвечает нижний отдел толстой кишки. Тут происходит его частичное всасывание в состав крови.

Попадая по кровеносным сосудам в почки, пигмент на некоторое время задерживается в них, а затем выводится при мочеиспускании, трансформируясь в уробилин. Именно он и придает моче соломенный или желтый оттенок.

В организме у взрослых в норме каждый день производится порядка 500 мг коричневого пигмента.

В раннем возрасте, особенно у грудничков, он присутствует в гораздо меньшем количестве. Тогда зеленоватый цвет стула – это норма.

Это объясняется тем, что в теле малыша обмен веществ происходит по-своему, он еще только приспосабливается к жизни вне маминого животика. В этот период не происходит трансформации билирубина в другое вещество.

Стеркобилин находится в стуле в избытке, если пациента беспокоят болезни крови. Если причина в анемии, происходит усиленный процесс распада эритроцитов
, возрастает выделение желчи.

Когда наблюдается полное его отсутствие, кал принято обозначать как ахоличный. Он имеет вид обесцвеченных, похожих на жидкую глину выделений.

Это объясняется недостатком желчи в кишечнике, вызванном закупоркой желчных путей инородными телами. В некоторых случаях низкий уровень связан с болезнями печени, имеющими вирусный характер.

Стеркобилин в кале: функции и норма анализа у детей

Правильное развитие детей определяется по многим параметрам. Одним из важных методов исследований является копрограмма — анализ кала. Он назначается педиатром или гастроэнтерологом.

Копрограмма помогает определить наличие болезнетворных микробов в кишечнике, правильность вскармливания малыша.

Что же следует знать родителям о стеркобилине, который обнаруживается или, наоборот, не обнаруживается в кале у ребенка?

Что такое стеркобилин и его функции

Так называется конечный продукт ряда превращений, которые проходит билирубин, отражающий работу печени и селезенки. Можно сказать, что это желчный пигмент, который образуется в результате переработки билирубина. Процесс происходит в толстом кишечнике. В кале находится 95% этого соединения, а 5% переходит в мочу.

Цвет кала, который у детей зависит от возраста и питания, определяется наличием в нем желчного пигмента. Соединение придает калу привычный коричневатый оттенок. Оно выполняет две функции:

1. Окрашивает кал
2. Показывает, как функционирует печень, селезенка и протекает обмен веществ

Когда появляется стеркобилин

Желчный пигмент впервые обнаруживается в копрограмме, когда в детском кишечнике сформировалась нормальная микрофлора.

Обычно это происходит в возрасте 5-6 месяцев. У грудничка до 4-5 месяцев такой показатель в кале отсутствует по физиологическим причинам. Для малыша этого возраста испражнения без стеркобилина являются нормой.

В зависимости от возраста наблюдается следующее распределение стеркобилина и билирубина:

• Новорожденный и грудничок до 4-5 месяцев — определяется только билирубин, именно поэтому выделения маленьких детей имеют зеленоватый оттенок
• Грудничок 5-8 месяцев на естественном вскармливании — присутствуют оба показателя
• Грудничок 6-8 месяцев на искусственном вскармливании — определяются оба показателя
• Дети от 8-9 месяцев — присутствует только стеркобилин

Получается, что с ростом детского организма и формированием в кишечнике взрослой микрофлоры происходит полная замена билирубина стеркобилином.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Норма содержания стеркобилина в копрограмме — 75-100 мг на 100 г кала. У грудных детей начиная с полугодовалого возраста в копрограмме этот компонент обозначается словом «присутствует». Для детей старшего возраста показатель колеблется от 75 до 350 мг. В любом случае имеется положительная реакция кала.

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
2. Воспалении желчных протоков
3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Стеркобилин не обнаруживается

Если ребенок старше полугода, то в его выделениях обязательно должен быть красящий пигмент. Отсутствие соединения приводит к появлению ахолического стула. Выделения становятся бесцветными, глинистыми, светлыми. Причина — полная закупорка желчевыводящих протоков.

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
2. Чрезмерное желчеотделение
3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Доктор Комаровский считает, что такой болезни не существует в принципе. По его мнению изменение пропорций микроорганизмов является лишь проявлением истинного заболевания, как температура для гриппа, или смены питания, воды, климата. Поэтому если копрограмма выдает наличие двух компонентов, то лечить нужно не дисбактериоз, а искать его настоящую причину.

Комментирует наш специалист

У детей до 4-5 месяцев стеркобилин в кале должен отсутствовать. По мере формирования кишечной микрофлоры значение показателя растет и к первому году жизни достигает физиологических норм.

Желчный пигмент окрашивает кал в коричневый цвет.

Наблюдая за изменением оттенка испражнений, можно увидеть первые признаки серьезных заболеваний — закупорку желчевыводящих путей или гемолитической анемии, подтвердить предположение об отравлении химическими или лекарственными препаратами.

Анализ кала — особенности и показатели

Исследование фекалий на стеркобилин

Билирубин образуется в организме человека в результате распада белковых гемосодержащих соединений, в числе которых гемоглобин, миоглобин и цитохром.

Происходит процесс расщепления в костном мозге, печени, селезенке и лимфатических узлах.

Стеркобилин образуется за счет распада пигмента билирубина на два компонента. Первый компонент, которому и посвящена статья, влияет на цвет кала.

От второго компонента, уробилина, зависит оттенок мочи. Это связано с тем, что уробилин может всасываться в стенки кишечника, попадать в кровоток, а затем в почки.

Стеркобилин же не всасывается слизистой, а остается в кишечнике, где влияет на цвет формирующегося кала.

Результат лабораторных исследований кала на пигмент стеркобилин в норме всегда должен быть положительный.

Это будет говорить о том, что кишечник прекрасно справляется со своей задачей – четким и отлаженным пищеварением, микрофлора не нарушена, а все биохимические реакции протекают правильно.

Для определения наличия в составе кала стеркобилина в лабораторных условиях могут применяться два метода диагностики.

Первый метод предполагает осуществление химической реакции. Предполагаемый стеркобилин и двухлористая ртуть вступают во взаимодействие, в результате которого образуется третье вещество, имеющее интенсивную окраску.

Видео:

Если в кале есть искомый пигмент, то вещество будет розовых оттенков. Если стеркобилин отсутствует, то соединение будет иметь зеленоватые оттенки.

Данный качественный метод достаточно длительный, так как для завершения реакции требуется не менее суток.

Второй метод используется в случае, если первый не дал конкретных результатов, то есть цвет конечного вещества нельзя охарактеризовать как розовый или зеленый из-за недостатка интенсивности окраски.

Методика предполагает использование парадиметиламинобензальдегида, реакция которого с калом дает в результате вещество красных оттенков. Чем ярче цветовой тон, тем больше стеркобилина присутствует в кале.

Такое исследование называют количественным, так как можно определить интенсивность присутствия пигмента в кале. Для числового определения стеркобилина применяется спектрофотометр.

Существуют определенные нормы содержания стеркобилина в кале. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека.

Это связано с особенностями пищеварения малышей, которое еще недостаточно сформировано. У детей старшего возраста и у взрослых нормальное количество стеркобилина в кале колеблется от 75 до 350 мг пигмента в сутки.

Пониженное или повышенное содержание стеркобилина в кале может сигнализировать о серьезных патологических процессах в организме.

Если реакция на стеркобилин показала, что количество пигмента в кале превышает норму, то есть кал является гиперхолическим, то это может указывать на:

• гемолитическую анемию;
• повышенное отделение желчи.

Анализ кала с пониженными показателями, или ахолический кал, может свидетельствовать о:

• обтурационной желтухе;
• холангите;
• желчекаменной болезни;
• остром или хроническом панкреатите;
• остром вирусном или хроническом гепатите.

Видео:

Определение количества пигмента стеркобилина в кале может помочь в диагностике различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Любые отклонения от нормы должны быть изучены лечащим врачом для точной постановки диагноза и подбора правильных мер лечения.

Диагностика креатореи

Мышечные волокна в кале обнаруживаются при микроскопическом исследовании анализа кала. Для этого пациент сдает фекалии на копрограмму. Их помещают в стерильный контейнер, купленный в аптеке, и передают лаборанту в утренние часы.

Исследование проводят для профилактического осмотра и при подозрении на заболевание.

Копрограмма — это анализ кала, который оценивает ферментативную функцию ЖКТ (переваривание пищи с помощью ферментов), образование соляной кислоты желудка. Исследование позволяет определить нарушение функции желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Особенности проведения анализа кала на мышечные волокна (копрограммы)

Существуют правила, которые пациент должен выполнять при подготовке к анализу кала на креаторею, чтобы диагностика заболевания была достоверной:

1. Материал на анализ сдают утром. Кишечник должен быть опорожнен не дольше чем за 8 часов до сдачи фекалий. Материал хранят на дверце холодильника.
2. За неделю до исследования отменяют лекарственные препараты. Нельзя применять клизмы, слабительные.
3. Если отменить препараты нельзя из-за состояния здоровья, пациент передает перечень применяемых лекарственных средств лечащему врачу.
4. Дефекация должна быть самостоятельной.
5. За неделю до сдачи анализа кала на мышечные волокна нужно придерживаться безбелковой диеты. Это делают для того, чтобы результат не был ложноположительным.
6. Женщинам нельзя допустить попадания секрета влагалища в биоматериал. Для этого используют гигиенический тампон.

Общие данные анализа кала

В копрограмме определяют все показатели кала, которые помогают поставить диагноз. Заболевания ЖКТ влекут за собой изменения множества параметров биологических материалов. Результаты анализа кала показывают:

• жиры, жирные кислоты в кале;
• соединительнотканные волокна;
• наличие мышечных волокон в кале;
• эритроциты, лейкоциты;
• крахмал;
• бактерии, паразиты, гельминты.

По цвету фекалий в анализе определяют какой отдел ЖКТ нарушен:

1. Красный. Показывает кровотечение в кишечнике: воспаление и изъязвление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки. Его очаг определяется с помощью эндоскопии.
2. Прозрачный. Нарушения работы желчного пузыря, желчного протока.
3. Черный. Кровотечение желудка и кишечника.
4. Зеленый. Дополнительно возникает зловонный запах. Причина — брожение в кишечнике, наличие болезнетворных микроорганизмов.
5. Белый. Возникновение в кале белых участков — признак патологии печени.

По форме и количеству фекалий выявляют отклонения от нормы:

Малое количество: запоры, язвы, голодание, хронический колит.

Большое: ускоренная эвакуация, сниженная функция всасывания питательных веществ кишечника.

1. Плотные фекалии — недостаток воды в организме.
2. Форма мелких комочков (овечий кал) указывает на нарушение слизистой кишечника (трещины, язвы).
3. Фекалии в форме ленты указывают на сужение просвета тонкой кишки.
4. Диарея бывает при инфекциях, нарушении переваривания и всасывания.

Дополнительные исследования

После того, как креаторея (наличие мышечных волокон в кале) подтвердилась, проводят дополнительные исследования. Это делают для того, чтобы определить очаг повреждения, вызывающий нарушение. Проводят:

• гастроскопию (осмотр ЖКТ с помощью камеры, которая вводится через зев);
• колоноскопия (эндоскопический метод осмотра кишечного тракта);
• анализы крови, мочи;
• УЗИ органов брюшины.

Как правильно сдать анализ

Развитие организма ребенка отслеживают по многим показателям, в том числе по анализу кала, составлению копрограммы. На пробу стула может направить как педиатр, так и гастроэнтеролог. В процессе изучения определяется качественный состав исследуемого материала, работа пищеварительных функций, наличия отдельных заболеваний. В любом случае будет дан ответ на вопрос: присутствует ли в кале стеркобилин или нет, а также, в каком количестве.

Нормальный уровень пигмента в исследуемом материале должен составлять 95%. На желтый пигмент и окрас стула влияет жизнедеятельность ребенка. Это: возраст, режим питания, другие условия. Если реакция анализа положительная, стеркобилин присутствует в исследуемом материале, следовательно, кал будет коричневого или бурого цвета. Результаты теста ответят и на другие вопросы, связанные с метаболическими процессами, которые протекают в организме ребенка, функционировании внутренних органов (печени, селезенки).

Чтобы исследование проводилось с учетом основных данных, и не было искажено вторичными условиями, которые бы отразились на общем результате, за несколько суток до контрольной дефекации нужно соблюдать диету.

• Употреблять фрукты, отварную пищу из овощей, молочные продукты, каши.
• Отказаться от приема медикаментозных средств, жирной, жареной еды, рыбных, мясных блюд, а также сырых овощей.

Женщинам в период месячных сдавать подобный анализ нежелательно из-за возможного получения искаженных сведений. От теста следует воздержаться после клизмы, колоноскопии, рентгена пищеварительной системы, где использовался сульфат натрия. Если они имели место, процедуру необходимо отложить на несколько дней.

Забор стула следует вести только после самопроизвольного испражнения, без вспомогательных лекарственных средств. Запрещено пить таблетки, настойки, использовать свечи – все то, что может повлиять на цвет кала и его состав. Материал в лабораторию необходимо сдавать «чистым» без примесей мочи и прочих выделений. Емкость и инструмент для сбора стула должны быть стерильными. Контейнер заполнять на одну треть и доставить к месту в тот же день.

Возможные причины изменения количества пигмента у взрослых и детей

Стеркобилин – своеобразный показатель здоровья пациента. Он отображает наличие проблем и сбоев в функциональности пищеварительного тракта. Его количество колеблется в зависимости от того или иного заболевания.

Повышение уровня пигментирующего вещества в биоматериале говорит о быстром распаде красных кровяных телец, что может быть признаком желтухи. В этом случае кал пациента становится интенсивно желтым. Повышенный уровень желчного красителя наблюдается при отравлениях медицинскими препаратами или ядом. Желтый цвет испражнений также говорит об интенсивной работе селезенки.

Отрицательный результат диагностики на продукт окисления у взрослых является однозначным признаком закупорки путей желчевывода. Это происходит, когда в просвет протоки попал камень или появилось новообразование. Во время этого биоматериал человека обретает светлый оттенок, а кожа становится зеленовато-желтой.

Отсутствие стеркобилина в кале может быть признаком:

• образовавшихся камней в протоках желчного пузыря;
• проблем с поджелудочной железой, в частности, опухоли ее головки;
• интенсивного роста лимфатических узлов;
• лимфоаденомопатии.

Если же результат на пигмент положительный, но его показатель завышен, причиной может являться дисбактериоз. Подобная ситуация наблюдается при интенсивной диарее.

Значительным отклонением считается наличие лейкоцитов в биоматериале. Они могут служить признаком туберкулеза кишечника, колита и энтерита, поражения гельминтами. При этом пациенту рекомендуется сдать анализ мочи для достоверности, так как показатель стеркобилина в ней значительно уменьшается, если речь идет о представленных выше заболеваниях.

Меняет ли билирубин цвет кала

Неизмененный билирубин, поступивший в кишечник с желчью, окрашивает кал в зеленый цвет, который меняется на коричневый, когда из желчного пигмента образуется стеркобилиноген. Он при контакте с воздухом окисляется до стеркобилина, придающего каловым массам коричневый цвет.

При закупорке желчных путей внутри печени или общего протока камнем, отечной головкой поджелудочной железы, опухолью желчь не поступает и кал обесцвечивается (бывает светло-желтым или сероватым).

Потемнение каловых масс возможно при разрушении эритроцитов и повышении уровня общего билирубина в крови, тогда больше стеркобилиногена образуется. Золотисто-желтый цвет бывает у младенцев и маленьких детей при длительном лечении антибиотиками, подавляющими кишечную микрофлору. Он объясняется примесью непереработанного билирубина.

Выходят ли с калом кристаллы или с мочой

Кристаллы билирубина выходят с калом, когда каловые массы чрезмерно быстро проходят через кишечник. Они появляются только при очень тяжелых (профузных) поносах из-за инфекции или выраженном нарушении пищеварения из-за нехватки ферментов поджелудочной железы.

С мочой из организма выделяется уробилиноген, всосавшийся из кишечной стенки в кровь. Он придает ей соломенно-желтый цвет, но кристаллы билирубина в мочевых путях не образуются.

Смотрите в этом видео о том, почему при механической желтухе кал окрашивается в белый цвет:

Возможные результаты анализа

Нормальными значениями копрограммы можно считать получение определенных результатов в макроскопического и физического исследования.

Макроскопическое и физическое исследование в норме имеет результаты:

Наименование показателя	Значение
Консистенция каловых масс	Плотная или мягкая
Форма кала	Оформленная
Цвет (окраска)	Коричневый
рН	От 6-и до 8-и
Запах	Специфический, каловый, без резкости
Вкрапления крови	Отсутствуют
Вкрапления слизи	Отсутствуют
Частицы непереваренных продуктов	Отсутствуют

Нормами физического исследования можно считать:

Наименование показателя	Значение
Реакция на наличие скрытой крови	Отрицательно (-)
Реакция на наличие стеркобилина	Положительно (+)
Реакция на наличие белка	Отрицательно (-)
Реакция на наличие билирубина	Отрицательно (-)

Нормальные значения микроскопического исследования:

Наименование показателя	Значение
Волокна мышц с наличием исчерненности	Отсутствует (-)
Волокна мышц без исчерненности	Единично, в препарате
Жир нейтрального характера	Отсутствует (-)
Соединительная ткань	Отсутствует (-)
Жирные кислоты	Отсутствует (-)
Внутриклеточный крахмал	Отсутствует (-)
Внеклеточный крахмал	Отсутствует (-)
Клетчатка растительная в переваренном виде	Единично, в препарате
Нормальная йодофильная флора	Единично, в препарате
Паталогическая йодофильная флора	Отсутствует (-)
Слизь	Отсутствует (-)
Кристаллические формы	Отсутствует (-)
Клетки плоского эпителия	Отсутствует (-)
Клетки цилиндрического эпителия	Отсутствует (-)
Эритроциты	Отсутствует (-)
Лейкоциты	Отсутствует (-)
Яйца гельминтов	Отсутствует (-)
Грибки дрожжевого типа	Отсутствует (-)
Простейшие	Отсутствует (-)

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
2. Воспалении желчных протоков
3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
2. Чрезмерное желчеотделение
3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Копрограмма

— общеклиническое исследование кала

Для нормального развития малыша важно не только правильное вскармливание , но и такой показатель, как хорошее переваривание пищи. По результатам данного анализа врач сможет оценить, в каком отделе (желудке или кишечнике) нарушено пищеварение и нет ли воспаления, которое может сопровождать кишечную инфекцию

Включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований. Данный анализ позволяет судить о некоторых патологических процессах в органах пищеварения и в определенный степени дает возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного аппарата.

Нормальные значения

Показатель	Дети	Взрослые
грудное вскармливание	искусственное вскармливание
Физические и химические свойства
Количество	70-90 г/день, 15-20 г (разовая порция)	100-200 г
Консинстенция (форма)	клейкий, вязкий	замазкообразной консистенции	плотный, оформленный
Цвет	золотисто-желтого, желтого или желто-зеленого цвета	желто-коричневый	коричневый
Запах	слегка кислый	гнилостный	каловый, нерезкий
Реакция	кислая	кислая	нейтральная
Билирубин *	присутствует	присутствует	отсутствует
Стеркобилин **	присутствует	присутствует	присутствует
Растворимый белок	отсутствует	отсутствует	отсутствует
рН	4,8-5,8	6,8-7,5	6 — 8
Микроскопическая характеристика
Мышечные волокна	небольшое количество или отсутствует
Нейтральный жир	капли	немного	отсутствует
Жирные кислоты	кристаллы в небольшом количестве	отсутствуют
Мыла	в небольшом количестве	в небольшом количестве
Слизь	в небольшом количестве	отсутствует
Лейкоциты	единичные	единичные	отсутствуют

* Характерно, что у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет. Реакция на билирубин остается положительной до 5-месячного возраста, затем параллельно с билирубином начинает определяться стеркобилин в результате восстанавливающего действия нормальной бактериальной флоры толстой кишки. К 6-8 месячному возрасту в кале определяется только стеркобилин. Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: 1) подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника) и 2) резкое усиление перистальтики кишечника.

** Стеркобилин – продукт превращения билирубина, входящий в состав желчи. Отсутствие стеркобилина в кале (ахоличный кал) свидетельствует о закупорке камнем или сдавлении опухолью общего желчного протока. Уменьшение количества стеркобилина наблюдается при вирусных гепатитах или частичной закупорке общего желчного протока. Повышение количества стеркобилина возникает в результате гемолиза (разрушения) эритроцитов, например, при гемолитических анемиях или усиленном желчеотделении. В отличие от билирубина реакция на стеркобилин в норме положительная.

Стул приобретает коричневый цвет благодаря желчным пигментам – стеркобилиногену и его производных

после окислительной реакции.

Когда компонентов не хватает, стул обесцвечивается. Это происходит из-за засорения мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, гепатите, механическом типе желтухи. В норме стеркобилин в фекалиях должен быть положительным при сдаче клинического анализа.

Трипельфосфаты – польза или вред для организма

Для обнаружения солей не обязательно рассматривать помутневшую мочу под микроскопом. Достаточно поставить прозрачную емкость с уриной и через время посмотреть на осадок. У малышей соли плохо усваиваются и вымываются из организма. Трипельфосфаты в моче у ребенка встречаются часто. У детей и пожилых людей ослаблена иммунная система, соли не усваиваются организмом и скапливаются в почках.

Фосфатурия – заболевание, при котором норма фосфатов повышена и начинается мочекаменная болезнь. В анализе мочи ребенка обозначение трипельфосфата до «++» считается нормальным, больше плюсиков говорит о заболевании почек.

Трипельфосфаты отличаются от других солей в урине. Для них характерно:

• солевые кристаллы не имеют острых граней,
• они не царапают стенки органов, и крови в моче нет,
• очень быстрый рост камней,
• образуют коралловидные отростки, укореняясь внутри почки.

При обнаружении в моче ребенка трипельфосфатов, назначается повторный анализ через определенное время. Разовые повышения количества солей опасности не представляют. Если фосфатурия подтвердилась, необходимо срочно принимать меры. Соли быстро кристаллизуются. Вывести их из почек невозможно, поскольку они полностью перекрывают протоки и заполняют лоханки, чашечки. Приходится вырезать или дробить ультразвуком. В запущенном состоянии удалять почку.

Что такое копрограмма

Копрограмма – это анализ кала, который делает врач клинической лабораторной диагностики. Он проводит макроскопическое и микроскопическое исследование када. К первому относится изучение физических и химических свойств кала, микроскопический анализ кала позволяет выявить клеточное составляющее экскрементов.

К физическим параметрам ала, которые можно определить посредством копрограммы, относят консистенцию, запах, цвет, видимые примеси, форму, количество.

1. Консистенция – то из чего состоят фекалии (вода, слизь, жиры, клетчатка). Стул должен быть плотным, оформленным. Он зависит от рациона питания человека. У людей, употребляющих растительную пищу, он мягкий. При белковом питании – стул плотный. При прохождении по пищеварительному тракту, структура кашицы меняется. Поэтому только по изменению консистенции невозможно выявить наличие патологического очага.
2. Запах должен быть специфическим, не гнилостным. У людей, употребляющих много мяса, запах сильнее.
3. Количество каловых масс зависит от объема и вида потребляемой пищи, возраста, массы тела. В нормальных условиях при соблюдении рационального питания масса стула составляет 100-300 грамм. Увеличение его количества наблюдается у людей, употребляющих много углеводов. На белковой диете – его меньше.
4. Цвет кала определяется стеркобилином. Окраска меняется, если фекалии содержат биливердин (у новорожденных он меняет цвет на зеленый), билирубин (у младенцев кал становится желтым). Диета, содержащая большое количество свеклы или моркови (оранжевый), мучного (светло коричневый). Лекарственные средства с железом меняют цвет на черный. При патологиях кровеносной системы, вызывающих кровотечение ЖКТ, окраска становится красной или темно-коричневой. Зеленый цвет, который появляется, если система пищеварения инфицирована, дисбактериоз. Белый кал наблюдается при гепатите, раке поджелудочной железы.
5. Форма в норме – цилиндрическая, продолговатая. Толщина столбика от 3 до 5 см.
6. Слизь отсутствует. Показатель может быть выявлен при энтероколитах, дизентерии, туберкулезе.
7. Кровь отсутствует. Ее появление означает, что в ЖКТ началось кровотечение. По цвету крови определяют, какой именно отдел пострадал: черный цвет – верхние отделы, красный – кишечник.

Лаборант исследует кал на химические показатели, входящие в состав копрограммы. Он применяет реактивы, которые определяют:

• кислотно-щелочное состояние (у взрослых – показатель каловых масс нейтральный, у младенцев – кислый);
• скрытую кровь (отсутствует в норме, скрытой называется кровь, которая не выявляется невооруженным взглядом и под микроскопом);
• стеркобилин (окрашивает фекалии в коричневый цвет, анализ должен быть положительным при его определении);
• билирубин в каловых массах (у взрослого здорового человека отсутствует, находится только в кале младенцев);
• растворимый белок (обнаруживается при патологиях ЖКТ);
• аммиак (присутствует в норме, в толстом отделе кишечника аммиак образуется при гниении белков).

Под микроскопом врач определяет следующие показатели копрограммы:

• не переваренная пища (небольшое ее количество считается нормой, если ее много, это свидетельствует о болезнях кишечника);
• яйца глистов (гельминтоз требует медикаментозного лечения);
• мышечные волокна (чаще всего в толстом кишечнике присутствуют в небольших количествах);
• соединительная ткань (отсутствует);
• нейтральный жир (у взрослых отсутствует, небольшое количество наблюдает у младенцев), жирные кислоты (в тонком кишечнике образуются при нарушении их окисления);
• клетчатка растительного происхождения (единичная);
• эритроциты (их содержания в каловых массах быть не должно);
• лейкоциты (небольшое количество);
• крахмал (нет);
• слизь (нет);
• кристаллические вещества – оксалаты (присутствуют);
• грибы, бактерии (присутствуют в больших количествах).