Стремительные роды

Как проходят стремительные роды?

Если уже стало понятно, что роды будут быстрыми, не нужно паниковать, а стоит прислушаться к указаниям врача, чтобы осложнения были минимальными. Рассмотрим подробнее, как протекают стремительные роды.

Первый этап

1. Расширяется маточный зев. У первородок раскрытие зева происходит за 3 часа, у рожениц повторнородящих – за 1 час.
2. Появляются периодические схватки. Сначала болевое ощущение появляется в верхней области живота, но через 3 часа оно смещается в его нижнюю область. Болевые приступы повторяются через 7 -8 минут с протяженностью до 20 — 25 минут.
3. От воздействия схваток в полости матки увеличивается давление, укорачивается шейка, после чего она быстро раскрывается.
4. Быстрым родам характерна огромная сила. Перед самыми родами схватки повторяются с промежутком в 2 минуты. На этом этапе родовой деятельности могут произойти гипоксия, отслойка плаценты, гибель  вынашиваемого плода, могут возникнуть проблемы с плодово-плацентарным кровотоком.

Второй этап

При успешном окончании первого этапа, начинается этап потужный.

1. У первородящих он занимает не более одного часа, у рожавших ранее дам он длится около 15 минут.
2. Схватка происходят с потугами. Под потугами подразумевают непроизвольное сокращения маточного мышечного слоя. Однако роженица в состоянии их несколько удержать или наоборот усилить.
3. На фоне схваток с потугами опускается диафрагма, напрягается область живота. В матке резко возрастает давление.
4. Начинается быстрое движение плода к выходу. На этом этапе могут у ребенка могут появиться травмы, а у матери разрывы.

Третий этап

Данному послеродовому этапу характерны все моменты, которые присутствуют при обычных родах:

1. Период длится около получаса.
2. Послед и плацента отделяются.

Нередко при стремительных родах может произойти кровотечение, от которого возможен даже летальный исход. Но при помощи врачей ситуация, как правило, решается благополучно. В случаях со стремительными родами всегда требуется грамотный подход. Медицинская практика подтверждает, что роды могут пройти без проблем для ребенка и матери, если период беременности протекал без  каких-либо осложнений. И все же в таких сложных родах многое зависит от опыта доктора, принимающего роды.

Признаки

Какие признаки могут свидетельствовать о том, что начались быстрые роды у первородящих:

• резкое учащение пульса;
• сбивчивое дыхание;
• схватки перемещаются сверху живота вниз в течение 3 часов вместо положенных 5;
• на первом этапе родов схватки повторяются каждые 7-8 минут вместо нормальных 10-15;
• первые схватки длятся 20-25 секунд вместо положенных 10-15;
• потуги длятся меньше часа вместо двух.

Примерно по той же схеме начинаются роды у повторнородящих, но они отличаются гораздо меньшей болезненностью. Однако риск повторных разрывов, если они были раньше, увеличивается. При колоссальной нагрузке на органы, участвующие в данном процессе, прежние швы не выдерживают и расходятся снова, как бы качественно они не были сделаны в предыдущий раз.

Чтобы быть готовой ко всем неожиданностям, женщине полезно узнать, как всё это происходит, чтобы правильно себя вести и снизить риск осложнений.

Как происходят стремительные роды

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах обычно начинается внезапно и бурно — либо после имевшей место слабости родовых сил, либо изначально. При этом очень сильные схватки следуют одна за другой через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию шейки матки. При внезапно и бурно начавшихся родах, протекающих с интенсивными и почти беспрерывными схватками, роженица приходит в состояние возбуждения, выражающееся в повышенной двигательной активности, учащении пульса и дыхания, подъеме артериального давления.

Потуги бывают также бурными, стремительными, в течение 1-2 потуг рождается плод, а за ним послед.

Следует упомянуть, что сильные схватки могут свидетельствовать не только о чрезмерно сильной, но и о дискоординированной родовой деятельности, при которой, несмотря на интенсивность схваток, шейка матки остается закрытой на том или ином участке.

Стремительные роды у многорожавших женщин могут закончиться даже за несколько минут. Они нередко застают женщину в не самой подходящей обстановке, например, в транспорте или в другом общественном месте, отсюда большая вероятность инфицирования и других последствий не оказанной во время медицинской помощи.

Последствия

Быстрые роды — это хорошо или плохо? Данный вопрос не имеет однозначного ответа даже среди специалистов. Большинство из них всё-таки склоняются ко второму варианту, так как за 6 часов организм молодой женщины, которая рожает впервые, не может подготовиться к такому стрессовому и тяжёлому событию.

Всё чаще говорят о том, что последствия быстрых родов могут проявляться не сразу, а только с течением времени. Однако каких-то конкретных исследований в данном направлении не проводилось. Нужно быть готовыми ко всему.

Последствия для матери

1. Шеечный канал не успевает растянуться, как и тазовое костное кольцо. Результат — разрывы и трещины.
2. Быстрое растяжение лонного сочленения — причина его разрыва. Курс лечения составляет не менее 2 недель постельного режима в неподвижном состоянии.
3. Эпизеотомия или эпизеоррафия — рассечение промежности во избежание её глубокого разрыва.
4. Разрыв промежности до мышечного сфинктера прямой кишки. Подобная травма вызывает недержание газов, каловых масс и требует реконструктивных операций.
5. Сильное маточное кровотечение, которое в тяжёлых случаях приводит к летальному исходу роженицы.

Последствия для ребёнка

1. Кости черепа ребёнка не успевают трансформироваться при быстрых родах.
2. Очень большой риск черепно-мозговой травмы.
3. Очень часто происходят переломы ключицы, плечевой кости, разрывы нервных сплетений с дальнейшим развитием паралича руки, повреждение шейного отдела позвоночника. Всё потому, что тело малыша не успевает поворачиваться и подстраиваться под родовые пути.
4. Шейка матки из-за резкого растяжения может сжаться. Такие спазмы приводят к многочисленным кровоизлияниям и гематомам на теле ребёнка. Ещё трагичнее, когда из-за этого происходит разрыв печени или селезёнки.
5. Гипоксия плода из-за того, что матка, не успевая расслабляться, сдавливает кровеносные сосуды. Асфиксия плода может привести к его гибели.
6. Преждевременная отслойка плаценты.

Наиболее серьёзны последствия для ребёнка, которые трудно выявить сразу после родов и уж тем более — пролечить

Зная о подобного рода осложнениях, нужно обращать особое внимание на некоторые моменты в его развитии, не пропускать ни одной консультации у педиатра и проводить максимум обследований на наличие отклонений

Только так можно свести на нет осложнения быстрых родов. Ну и, конечно, лучше всего своевременно заниматься профилактикой, чтобы появление малыша на свет прошло в рамках нормы.

Признаки

Все начинается неожиданно и бурно. Схватки сильные с маленькими промежутками, шейка быстро раскрывается. Сразу начинаются судорожные и непрерывные спазмы, продолжительностью (2-3 минуты), поэтому роженица не успевает перевести дух.

Нарушена частота повторения сокращений матки, вместо положенных 2-3 в 10 минут, фиксируют 5-6. Возможно проявление судорог матки, повышается внутриматочное давление, женщина беспокойная, возбужденная. Симптомы быстрых родов у первородящих может заметить только специалист в условиях больницы, но существуют особенности, которые видит роженица.

Стремительные роды провоцируют:

• рвоту;
• учащение пульса;
• повышение температуры тела;
• обильное выделение пота;
• подъем кровяного давления

Второй этап аналогичен по скорости, за пару схваток появляется малыш и послед. Если были быстрые первые роды, последующие будут еще стремительней, поэтому после 37 недель лучше лежать в условиях стационара.

Частые схватки указывают не только на стремительные роды, но и на патологии родовой деятельности. Спазмы сильные, болезненные, но раскрытия никакого нет, тогда акушер принимает меры и влияет на это медикаментозно.

Зафиксированный рекорд

Палак и Шиши решили, что стремительное рождение их малышки должно быть занесено в книгу рекордов Гиннеса. Прибывшим к семейству Вьяс представителям организации, проверяющей достоверность установленных рекордов, не пришлось прилагать много усилий, чтобы зафиксировать новое достижение: рождение ребенка было заснято камерой видеонаблюдения, установленной в холле госпиталя. К тому же доктора, которые проводили осмотр появившейся на свет девочки и ее мамы, подтвердили, что это были необычайно быстрые роды.

Семья Вьяс сегодня известна всему миру. У женщины, сумевшей родить за пару минут ребенка постоянно берут интервью. Родители с удовольствием делятся впечатлениями, оставшимися после появления дочери на свет. Они многократно были участниками различных телепередач.

Большинство беременных женщин мечтают, чтобы родоразрешение прошло легко и быстро. Но мало кто из них задумывается над опасностью ускоренных родов, которые таят в себе угрозы для здоровья роженицы и плода. На вопрос чем плохи стремительные роды, ответит данная статья.

Меры предосторожности

Вариант стремительного появления малыша на свет в результате первой беременности встречается в редких случаях. Обычно такие роды могут быть вторыми и последующими. При этом опытный акушер-гинеколог может ещё во вынашивания ребёнка определить беременной особую группу риска и предположить, что схватки у неё начнутся в быстрых темпах. Именно по этой причине, если доктор допускает вероятность такого исхода, то он старается поместить женщину в больницу заранее. В условиях стационара медики смогут более точно скорректировать такие процессы.

Если же схватки начинают приобретать высокую интенсивность, то акушеры советуют ввести медицинское средство для того, чтобы значительно уменьшить родовую активность плода. Бояться такого процесса не нужно — лучше подольше переживать дискомфорт во время схваток, чтобы после получить здорового и крепкого ребёнка. В большинстве случаев, если роженица находится в больнице на раннем сроке и под наблюдением врача, то осложнений после родов можно вообще избежать.

Тактика проведения

Каждый акушер должен быть готов к тому, что в отделение поступит женщина, у которой очень стремительно развивается родовая деятельность, но шейка матки раскрылась всего на два или три сантиметра. Однако, уже через несколько часов шейка матки может полностью раскрыться и при таких обстоятельствах роженица должна находиться только в положении лежа на боку. Если быстрые роды начались естественным путем, то задача специалистов воспользоваться препаратами, которые расслабят мышцы и слегка замедлят процесс. Но если подобное явление было вызвано применением стимулирующих средств, то следует немедленно прекратить их введение.

Задача специалистов в ходе стремительных родов — постоянно контролировать сердцебиение малыша. Специально для этого к животу матери крепят специальный датчик, который показывает на мониторе все происходящие изменения. Более современные аппараты могут даже определять частоту сокращений маточных мышц. Когда малыш появился на свет, мать нуждается в осмотре специалиста, который сможет определить наличие повреждений в родовых путях. Если при осмотре были обнаружены серьезные разрывы или другие повреждения, то роженице вводят наркоз и под полным обезболиванием проводят восстановление поврежденных тканей.

Каждый акушер должен понимать, что естественные роды в таких условиях могут навредить, как матери, так и ребенку. Но, в то же время, нельзя предугадать, насколько сложно пройдут роды. Именно поэтому есть определенные показатели, при наличии которых, врач принимает решение об оперативном вмешательстве. Среди них: ранее упомянутая отслойка плаценты в тот момент, когда родоразрешение еще не завершилось, открытие кровотечения, а также гипоксия плода. Последняя определяется как раз благодаря тому датчику, который считает удары сердца.

Признаки и профилактика

Ни одна женщина не застрахована от стремительных родов. Обычно внешние проявления отсутствуют, заранее предусмотреть такой вид рождения практически невозможно. Но существуют первые признаки, по которым предполагается исход родоразрешения.

Симптомы стремительных родов у повторнородящих:

• резко учащается пульс;
• сбивается дыхание;
• сокращения матки на протяжении трех часов, а не пяти, как положено;
• повторение схваток каждые 7 минут, при нормальных родах этот процесс составляет 15 минут;
• продолжительность первых схваток – 20 секунд;
• длительность потуг – около часа.

Повторнородящие женщины переживают не такие сильные болевые ощущения, но присутствует и риск разрывов. Если ранее были швы, то они расходятся, какими бы качественными ни были.

Повторная эпизиотомия не спасает от внутренних разрывов или быстрому отделению плаценты, как следствие происходит обильное кровотечение, редко разрыв матки. При большой потере крови выполняется кесарево сечение для наложения внутренних швов или восстановления органа.

Как не разорваться при быстрых родах у повторнородящих:

• обследоваться на выявление патологий;
• пройти предварительное лечение;
• подготовиться к родам с психологически, чтобы не было паники и боязни;
• избегать воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
• не переживать аборты и выкидыши;
• если это возможно, то не рожать до 18 и после 35 лет;
• не выполнять упражнения, способствующие быстрым родам;
• не перенапрягаться физически;
• своевременно посещать гинеколога.

Не стоит мечтать, чтобы роды были стремительными, имеется негативные последствия. Желательно, чтобы процесс проходил нормально и не было осложнений. Если предотвратить причины стремительных родов у повторнородящих, то процедура не повлечет за собой отрицательных результатов.

Чуть помедленнее…

Развития большинства осложнений стремительных родов, довольно грозных как для мамы, так и для малыша, можно избежать. Для этого необходимо вовремя (заранее, в период наблюдения в женской консультации) выявлять предрасполагающие факторы в анамнезе будущей мамы, указывающие на высокую вероятность развития «превышения скорости» в родах. При выявлении высокой степени риска (повышенный тонус матки, синдром задержки развития плода, нарушения плацентарного кровотока и другие проблемы, с которыми не удалось справиться в условиях женской консультации) будущей маме назначают плановую дородовую госпитализацию в отделение патологии беременности родильного дома. В этом случае в самом начале развития родовой деятельности врачи смогут предпринять все меры, чтобы «притормозить» скоростной режим родовой деятельности, приблизив течение родов к нормальному времени и предупредив развитие осложнений.

Совместное пребывание мамы и младенца в послеродовой палате способствует ликвидации родового стресса.

Заподозрить угрозу слишком быстрого развития родовой деятельности можно в том случае, когда за первые же 20-30 минут частота возникновения схваток очевидно нарастает. Например, при нормальной динамике родовой деятельности первые схватки длятся около 10 секунд, перемежаются интервалом обычно не менее 20 минут, причем сокращение паузы до 15 минут произойдет через 1-1.5 часа. При «ускоренном варианте» уже через полчаса с момента первой схватки интервал сократится до 4-5 минут, при этом интенсивность самих схваток будет ощутимо нарастать. В этом случае необходимо отправляться в ближайший родильный дом: чем раньше будущая мама и малыш окажутся под наблюдением врачей, тем больше шансов скорректировать родовую деятельность и избежать осложнений.

Стремительные роды характеризуются «бурным началом». В этом случае первые же схватки болезненны, длительны и слишком часты. В случае, когда схватки вызывают сразу высокую степень дискомфорта и отделяются друг от друга паузой в 10 минут и менее, отправляться в ближайший роддом следует немедленно.

В случае развития быстрых и стремительных родов лечебные меры направлены на снижение интенсивности родовой деятельности, т. е. на уменьшение и урежение схваток. В приемном отделении будущую маму укладывают на каталку; вставать и ходить запрещают. Очистительную клизму при диагностировании стремительной родовой деятельности не производят, так как эта процедура обладает родостимулирующим эффектом. Роженицу на каталке доставляют в родильное отделение и перекладывают на кровать, располагая ее на боку, противоположном положению спинки малыша. Такая позиция роженицы максимально удлиняет время родов.

Медикаментозная коррекция стремительного развития родовой деятельности состоит во введении будущей маме лекарственных препаратов, снижающих сократительную активность матки. С этой целью используются препараты гинипрал, партусисген. бриканил, нифедипин, верапамил и др. Для уменьшения болевого синдрома, стабилизации артериального давления и снижения возбудимости центральной нервной системы назначают магнезию, атенолол. При необходимости и первый, и второй период родов проводят под эпидуральной анестезией (обезболиванием, входе которого обезболивающий препарат вводится в область над оболочкой спинного мозга на уровне поясничных позвонков, обезболивается нижняя часть тела). Для профилактики развития нарушения плацентарного кровотока и острой гипоксии плода в родах назначают препараты, улучшающие кровоснабжение малыша — пентоксифиллин и др.

Роды также принимаются в положении роженицы лежат боку, противоположном расположению спинки плода. Сразу после отделения последа производится тщательный осмотр тканей родовых путей при подозрении на задержку дольки плаценты, оболочек или разрыве стенки матки проводят ручное обследование полости матки.

В раннем послеродовом периоде молодой маме назначают препараты, улучшающие инволюцию матки (ее возвращение к нормальным размерам), — метилэргометрин, окситоцин.

Период адаптации (восстановления) плода после быстрых и стремительных родов может увеличиваться до 5-7 дней, что отражается на возможности прикладывания к груди, сроках вакцинации и выписки.

В отсутствие осложнений у мамы и малыша рекомендуется их совместное пребывание в послеродовой палате. Такой режим способствует ликвидации родового стресса, быстрой инволюции матки и своевременному наступлению лактации благодаря возможности частого прикладывания малыша к груди.

Последствия быстрых родов

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев ускоренное течение родов провоцирует развитие тяжелых, порой опасных для жизни осложнений у матери и плода.

Для мамы стремительный родовой процесс опасен развитием следующих осложнений:

• Травмы мягких тканей родовых путей (разрывы шейки матки, стенок и сводов влагалища, промежности), разрыв тела матки — осложнение, при котором жизни роженицы угрожает опасность в связи с массивным кровотечением: в этом случае роды всегда заканчиваются операцией.
• Расхождение тазовых костей в области лонного сочленения: осложнение сопровождается выраженным болевым синдромом. Лечение состоит в соблюдении фиксированного положения лежа на спине на твердой поверхности до исчезновения симптомов (обычно 1-1,5 месяца).
• Преждевременная отслойка плаценты — осложнение, крайне опасное для жизни матери и плода; в этом случае, чтобы спасти жизни матери и плода, производится экстренная операция кесарева сечения.
• Нарушение плацентарного кровотока вследствие гиперактивности матки — состояние, провоцирующее кислородное голодание плода (острую гипоксию).
• Нарушение отделения плаценты в третьем периоде родов, задержка дольки плаценты, оболочек в полости матки. В этом случае под внутривенным наркозом производят ручное отделение плаценты или ее остатков.
• Гипотоническое (вызванное низкой сократимостью «переутомившейся» в родах матки) кровотечение в первые 2 часа после рождения ребенка. При развитии такого осложнения предпринимаются экстренные меры по остановке кровотечения: введение препаратов, повышающих сократительную способность матки (окситоцин, питуитрин, метилэрго-метрин), заменное переливание крови и кровозаменителей. При необходимости производят ручное обследование матки, что способствует сокращению ее мышц. Наиболее распространенные осложнения для малыша при быстрых и стремительных родах: Травмы мягких тканей (кровоизлияния в подкожную клетчатку).
• Травмы ключицы, плечевой кости: малыш не успевает завершить поворот после рождения головки, и плечики рождаются в косом размере.
• Кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу костей черепа).
• Внутриорганные кровоизлияния (печень, почки, надпочечники).
• Нарушение мозгового кровообращения и гибель клеток мозга за счет спазма сосудов мозга или кровоизлияния (инсульты, микроинсульты), повышенное внутричерепное давление, вызывающие впоследствии нарушения со стороны центральной нервной системы, в худшем варианте — опасные для жизни или вызывающие инвалидизацию.
• Травмы позвоночника.
• Острая гипоксия (кислородное голодание) плода в родах — состояние, опасное для жизни малыша. Нередко при стремительных потугах младенец появляется на свет в состоянии асфиксии, т.е. с нарушением дыхательной функции. В этом случае новорожденному проводят реанимационные мероприятия.

Как протекают?

Любые роды состоят из трех периодов, которые последовательно сменяют друг друга. В первом периоде идет раскрытие шейки матки. Когда она расширяется на максимальные 10-12 сантиметров, начинается второй период – потужный. В ходе потуг рождается малыш. В третьем периоде наружу выходит плацента.

При нормальных срочных (то есть произошедших в нормальные сроки) родах первый период является самым долгим – на схватки уходит примерно две трети всего времени родов. Интенсивность, сила и продолжительность схваток нарастает плавно и постепенно. Второй период в нормальных родах также протекает плавно и завершается рождением ребенка. Завершаются роды выходом остатков плодных оболочек и «детского места». Общая длительность трех периодов может составлять и 10, и 12, и более часов.

При быстрых родах варианты течения могут быть разными. Если роды были спонтанными и вызвали их, предположительно, маточные факторы (растянутая шейка, слабые мышцы из-за множественных родов или по другим причинам), то уже в первом периоде схватки усиливаются очень быстро и повторяются уже через час-полтора более 3 раз за каждые пять минут времени.

Еще один неблагоприятный сценарий – спастические роды. Это быстрые роды, которые протекают на фоне учащения схваток – уже через полчаса после начала родов женщина может отмечать одну схватку раз в 2 минуты. Сами схватки очень болезненные, затяжные, долгие, периоды отдыха минимальны, женщина быстро устает, беспокоится, нервничает. Очень часто повышается давление, учащается сердцебиение, появляется рвота и тошнота. Воды изливаются обычно почти в полном объеме и раньше положенного срока. Прогнозы для женщины и ребенка менее благоприятны.

В ходе спастических родов часто отслаивается плацента, развиваются кровотечения, ребенок получает травмы головки и шейного отдела позвоночника, у него происходят кровоизлияния в мозг, которые могут иметь необратимые последствия в будущем. Ребенок рождается обычно всего за пару потуг.

Есть и еще один вариант развития событий в роддоме. Называется он стремительным рождением. Это по сути быстрые роды, которые начинаются и в первом своем периоде протекают как обычные, неосложненные, но меняется временной баланс между первым и вторым периодами. То есть потуги длятся меньше нормы и вместо полутора-двух часов составляют всего несколько минут. Чаще всего такое происходит при малой массе тела плода, его выраженной гипотрофии, например, на фоне зврачиого тяжелого резус-конфликта или хронической гипоксии, а также у женщин с широким тазом.

Период раскрытия у повторнородящих

Для того чтобы понять, как происходит период раскрытия шейки матки, нужно разобраться в строении детородного органа.

Матка состоит из:

• тела;
• шейки.

У шейки матки есть два зева:

• внутренний (выходит в полость матки);
• наружный (выходит во влагалище).

Во время этого периода давление внутри матки повышается, продольные мышцы сокращаются, а циркулярные, напротив, расслабляются. Шейка матки укорачивается, затем сглаживается, происходит раскрытие внутреннего зева, и только затем раскрывается наружный. Такое происходит у дам, которые рожают впервые.

У повторнородящих процессы осуществляются не последовательно, а параллельно, то есть одновременно. Таким образом, у женщины, которая уже рожала, шейка матки сглаживается в то же время, пока наружный и внутренний зевы раскрываются.

Феномен имеет ряд последствий. Главным из них является уменьшение продолжительности периода. В норме у первородящих раскрытие шейки матки происходит за 10-11 часов. Для тех, кто становится мамой повторно, продолжительность сокращается до 6-7 часов. Это значит, что повторнородящим добираться до роддома следует как можно скорее и прислушиваться ко всем сигналам о скорых родах стоит гораздо внимательней.

Что касается отхождения вод, лопается плодный пузырь, как правило, при раскрытии матки на 5-6 см у повторнородящих. У тех, кто до этого не рожал, в среднем только после раскрытия на 7-8 сантиметров. Объем околоплодных вод обычно составляет 200 мл.

Период изгнания

В это время женщина начинает испытывать не только схватки, но и потуги. Это сокращения мышц брюшного пресса, направленные на изгнание плода из детородного органа. Роженица может регулировать их силу. Если организм уже однажды перенес роды, он более подготовлен к следующим. Таким образом, малыш продвигается по родовым путям быстрее в случае вторых родов. 15-30 минут – это продолжительность периода изгнания у повторнородящих.

Послеродовый период

После того как малыш появился на свет, у женщины возникают послеродовые схватки. Таким образом отслаиваются плацента и оболочки плода, тем самым провоцируя рождение последа. Во время этого из влагалища выделяется некоторое количество крови. В норме ее объем составляет 250 мл. Если выделилось более 400 миллилитров, значит, в организме имеется нарушение.

Для дам, которые становятся мамой не в первый раз, повышается риск возникновения кровотечений атонического или гипотонического типа. Это объясняется тем, что способность матки к сокращениям становится слабее. Неправильное предлежание плаценты или другие патологии репродуктивной системы также способны стать причиной кровотечения.

Особенности быстрых родов.

Первый период родов. В этот период происходит раскрытие маточного зева (открытие шейки матки). Первый период родов самый длительный, в норме он продолжается 5-12 часов у первобеременных и 4-11 часов у повторнобеременных, а при стремительных родах — менее 3 и 1 часа соответственно.

Началом родов считается появление регулярных сокращений мышц матки — схваток, которые и являются главной изгоняющей родовой силой. Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания роженицы, с определенной периодичностью. Начинаются они в области дна матки (самой верхней части матки) и распространяются вниз в сторону шейки матки. Схватки обычно бывают болезненными, однако степень болевых ощущений у разных женщин колеблется в широком диапазоне.

В начале первого периода родов в норме схватки наступают каждые 10-15 минут, а к концу первого периода — каждые 2-3 минуты или даже чаще, при этом увеличивается продолжительность и интенсивность схваток. В начале родов схватки длятся 10-15 секунд, в конце периода раскрытия -60-80 секунд. Под действием схваток повышается давление внутри матки и происходит укорочение и раскрытие шейки матки. Первый период родов заканчивается полным раскрытием шейки матки.

При чрезмерно сильной родовой деятельности, приводящей к быстрым и стремительным родам, схватки сразу становятся чрезвычайно сильными и возникают через короткие промежутки времени (каждые 2 минуты и чаще).Бурное развитие родовой деятельности, проявляющееся сильными и частыми схватками, приводит к нарушению маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При сокращении мышц матки сосуды, проходящие в толще миометрия, пережимаются, к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ и развивается гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода), что может приводить к нарушению функции центральной нервной системы новорожденного, а в тяжелых случаях — и к гибели плода во время родов.

Быстрое и сильное сокращение мышц матки может приводить к тому, что плацента начинает отслаиваться, то есть терять связь со стенками матки. В результате отслойки стремительно развивается острая гипоксия плода, начинается кровотечение. Если отслойка плаценты начинается на фоне незрелых родовых путей, то для спасения жизни ребенка в экстренном порядке проводится кесарево сечение. В случае же, если отслойка плаценты развивается в периоде изгнания, когда уже началось продвижение плода по родовым путям, для ускорения родов проводится эпизиотомия — операция по рассечению мышц промежности. Тем самым уменьшается сила сопротивления мягких тканей родовых путей и ускоряется рождение малыша.

Второй период родов. В этот период, который еще называется потужным, происходит изгнание плода, т.е. его продвижение из матки через родовой канал. К изгоняющим схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Потуги возникают непроизвольно, но роженица может оказывать влияние на них (усиливать или тормозить).

Во время потуг у роженицы опускается диафрагма, напрягаются мышцы живота, возрастает давление в брюшной полости и в матке. А поскольку к этому моменту шейка матки полностью открыта, то происходит продвижение плода в сторону наружных половых органов.

Второй период родов в норме у первобеременных длится 1-2 часа, а у повторнобеременных — от 10 минут до 1 часа. При ускорении родов период изгнания продолжается менее 1 часа у первородящих и 10-15 минуту повторнородящих.

При быстрых родах у плода могут возникать такие травмы, как кефалогематомы (кровоизлияние в мягкие ткани головы), к кровоизлияния в головной и спинной мозг, переломы ключицы. У матери при быстрых родах возникают глубокие разрывы мягких тканей — промежности, шейки матки, стенок влагалища.

Третий период родов. После рождения плода начинается последний, третий период родов, который называют последовым. В этом периоде происходит отделение плаценты и околоплодных оболочек от стенок матки и выделение последа из родовых путей. Последовые схватки приводят к уменьшению матки в объеме, отслойке плаценты и рождению последа. Последовый период в среднем длится около 30 минут.

При ускоренных родах в третьем периоде чаще возникает такое осложнение, как кровотечение. Связано это с тем, что при быстром продвижении ребенка по родовым путям чаще возникают разрывы мягких тканей (шейки матки, стенок влагалища, промежности); кроме того, мышцы матки после чрезмерно сильных схваток могут хуже сокращаться.