Какие таблетки помогут избавиться от бессонницы: описание препаратов для лечения инсомнии
Содержание:
- Что такое бессонница
- Гигиена сна
- Тысячелистник обыкновенный
- Показания для приема гипнотиков
- Лечение бессонница народными средствами в домашних условиях
- Барбитураты
- Почему возникают нарушения сна
- Лучшие гомеопатические снотворные без рецепта
- Агонист орексиновых рецепторов
- Снотворные препараты: назначение, классификация
- Когда обращаться к врачу
Что такое бессонница
Если пациент жалуется на плохой, прерывающийся сон или ранние пробуждения – это бессонница. Такие нарушения негативно сказываются на самочувствии человека, его активности и трудоспособности. Кроме того, отсутствие нормального отдыха плохо влияет на здоровье человека, ведь за ночной период в организме спящего вырабатывается большая часть необходимого организму гормона мелатонина, который регулирует биоритмы, защищает от преждевременного старения и стрессов. В большинстве случаев неврозами страдают взрослые люди, у детей эти проблемы встречаются редко.
Причины
Стрессовые ситуации, недостаток физической нагрузки (сидячая работа, отсутствие спорта) или личностные проблемы часто становятся причинами бессонницы. Если такие нарушения появляются не часто (из-за кратковременных проблем), необходимо выяснить и устранить причину такого состояния. При необходимости (по совету врача) можно начать принимать безвредные натуральные средства от бессонницы. Хроническое переутомление, депрессивное состояние, вредные привычки (алкоголь, курение) и прием противозачаточных таблеток могут вызвать неврозы.
Гигиена сна
Необходимая гигиена сна против хронической бессонницы – это специальный комплекс мероприятий, который будет направлен на создание полезных привычек, а также устранение (избавление) вредных воздействий. Все это может обеспечить полноценный отдых ночью.
Чтобы побороть постоянную бессонницу стоит соблюдать определенные правила:
- Не засыпать, если не как не получается;
- Необходимо поставить конкретное время для пробуждения и постараться просыпаться всегда вовремя;
- Не принимать какие-либо стимуляторы перед сном. Это никотин, спиртосодержащие напитки, кофеин;
- Если занимаетесь физическими упражнениями, то делать их нужно минимум за 5 часов до сна;
- Перед сном нужно создать максимально комфортную обстановку, которая позволит расслабиться и до следующего дня оставить любые бытовые дела;
- Не надо ложиться спать голодным, но и не переедать перед самым сном;
- Постарайтесь использовать кровать по прямому назначению. Читайте, смотрите телевизор лучше в другом уютном месте;
- Врачи не рекомендуют спать на животе с повернутой в бок головой. Это приводит к пережатию (сдавливанию) позвоночных артерий, нарушению кровоснабжения мозга и появлению гипоксии;
- Обязательно проветривайте спальню;
- Перед сном лучше пить не обычный чай, а успокоительными травами. Возьмите это за привычку;
- Соблюдайте физиологический режим дня. Постарайтесь ложиться спать до 22 часов.
Тысячелистник обыкновенный
Это растение — источник полезных веществ. Траву тысячелистника применяют как от бессонницы, так и для лечения множества заболеваний. Она усиливает лактацию, заживляет раны, останавливает кровотечения, лечит от солнечных ожогов, гельминтов и многого другого.
Для приготовления чая для сна потребуется небольшая щепотка сухой травы тысячелистника. Ее нужно запарить кипятком и настоять 20 минут. Перед употреблением настой лучше процедить.
Пить описанное средство можно трижды в день, но только после еды. Очень хорошо расслабляет, снимает нервное напряжение, оказывает снотворное действие.
Показания для приема гипнотиков
Снотворные препараты выписывают при любых проявлениях нарушения сна, при этом симптомы и происхождение таких патологий не имеет значения. Постоянный недосып – опасное проявление способное провоцировать:
- утомленность,
- апатию,
- снижение работоспособности.
Врачи-терапевты используют в своей работе различные медпрепараты, обладающие седативным (успокоительным) эффектом, а также назначают транквилизаторы и нейролептики, которые выписываются при симптомах:
- вегетативные заболевания;
- различные нарушения сна;
- перепады настроения;
- психосоматические патологии;
- неврозы (нервные расстройства);
- тревожность, раздражительность, чрезмерная напряженность, панические атаки;
Самым лучшим вариантом станет поход к врачу, который подберет самый подходящий вариант гипнотика, учитывая при этом особенности нарушения ночного отдыха и ряд других факторов. При отсутствии возможности консультации у такого врача, можно приобрести снотворные в аптеке, которые отпускаются без рецепта – такие препараты абсолютно безопасны и не способны вызвать зависимость. Именно потому Вы в любое время можете прекратить их прием без каких-либо последствий здоровью.
Более подробно о проблеме со сном вам расскажет доктор Евдокименко.
Лечение бессонница народными средствами в домашних условиях
Мед – лучшее средство от бессонницы
И традиционная медицина, и народная сошлись во мнении, что одним из самых эффективных продуктов, который помогает бороться с нарушениями сна, является мед. Принимать этот вкусный продукт можно по-разному. Вот несколько простых рецептов.
- Столовая ложка меда, столовая ложка минеральной воды «Боржоми» и половина столовой ложки лимона, мелко нарезанного. Такой вкуснейший сироп рекомендуется принимать по утрам.
- Две столовые ложи меда, стакан лимонного сока, две столовые ложки истолченного грецкого ореха. Такую «вкусняшку» выпивают перед сом.
- Столовая ложка меда разводится в стакане теплой воды (вместо воды может быть кефир или теплое молоко). Такой напиток принимают вечером. Отличным дополнением к такому блюду станет смазывание висков маслом лаванды.
- 200 г меда смешивают с 3-мя чайными ложками уксуса, лучше яблочного. Хранить смесь в холодильнике и перед сном каждый день принимать по 1-2 чайных ложки. Приятную дремоту вы почувствуете уже через полчаса после приема этого народного снадобья.
Травяные сборы для лечения бессонницы
Есть масса трав, которые уже доказали свою силу против этого неприятного человеческого недуга. Правильно подобранные сборы трав помогут навсегда забыть о нарушениях сна.
Сбор 1 .На водяной бане нужно заварить 10 грамм в пропорциях 3:3:2:2 смеси трав пустырника, перечной мяты, корня валерианы и шишек от хмеля. Кипятят эту смесь 15 минут, затем остужают, фильтруют и добавляют в нее чуть менее стакана кипяченой теплой воды. Принимать это средство нужно три раза в день по половине стакана, и нервное возбуждение уйдет, бессонницы не будет.
Сбор 2. В стакане кипятка в течение 30 мин. нужно заваривать столовую ложку смеси следующих трав: вахта трехлистная, корневища валерианы, шишки хмеля и листья мяты. Все ингредиенты должны быть представлены в равных долях. Такой отвар нужно пить по 100 мл три раза в день.
Сбор 3.10г травы душицы нужно смешать с 5 г корня валерианы, залить эту смесь 1/3 стакана крутого кипятка и покипятить 10 минут на очень медленном огне. Отставить настаиваться в течение часа и перед сном все выпить.
Сбор 4. Чабрец, цветки календулы и трава пустырника в равных пропорциях. Стаканом кипятка заливают одну чайную ложу сбора и 10 минут кипятят на медленном огне. Примерно час этот отвар настаивают и перед сном выпивают
Сбор 5. Смешать листья перечной мяты с ромашкой аптечной, а также плодами фенхеля, мина и корня валерианы. Залить 10 г травяного сбора стаканом кипятка и выпарить лекарство при помощи водяной бани. Затем немного охладить – достаточно 10 минут, процедить, отжать и прохладной кипяченой водой довести до уровня первоначального объема жидкости. Утром принимать-1/2 стакана, на ночь – стакан.
Сбор 6. Листья мелиссы -20 г, корень валерианы и пустырник – по 30 г два часа настаивают, залив 300 мл кипятка. Цедят и затем выпивают его за три приема в день. Помогает при неврозах, избавит от бессонницы и окажет успокаивающее действие.
Плохо спите? Примите ванну… Ванны от бессоницы
Лучшим помощников в борьбе с бессонницей можно назвать водные процедуры, точнее приятные расслабляющие ванны. Это тот момент в течение долгого и сложного дня, который вы можете посвятить релаксации. Ничего сложного – просто полная ванна теплой воды! Помните, что температура воды в ванной не должна быть более 40 градусов по Цельсию.
Принимать ванну эффективнее всего за два часа до того, как вы сбираетесь ложиться в постель. Процесс нахождения в воде должен длиться не более 25 минут
Обратите внимание, чтобы вода не закрывала область сердца, так как это может негативно отразиться на кровообращении
А если вы добавите в ванну лекарственные травы, то эта приятная процедура может стать настоящим лечением. Например, можно добавить в воду отвар душистого сена, предварительно заваренного в трехлитровой кастрюле. Народные целители советуют заваривать иголки и шишки сосны. Их нужно прокипятить предварительно в двух литрах воды и 12 часов настоять до такого состояния, чтобы цвет этого отвара стал коричневым. В таком виде отвар добавить в теплую ванну, размешать и посидеть там не более15 минут. Можно принимать ванны с добавлением валерианы и соцветий липы.
Бессонница – это тревога, поэтому помните, что избавиться от нее может спокойствие, только спокойствие….
Барбитураты
Механизм действия
Барбитураты относятся к группе лекарств, которые называются депрессантами центральной нервной системы (ЦНС), то есть лекарствами, вызывающими сонливость. Они усиливают действие тормозного медиатора центральной нервной системы — гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).
Ранее барбитураты широко использовались для лечения бессонницы и для снятия нервозности или беспокойства в дневное время.
Одним из первых и наиболее широко используемых впоследствии препаратов из группы барбитуратов был фенобарбитал, синтезированный в 1911 году.
Недостатки барбитуратов:
- Низкая широта терапевтического действия, то есть эффективная доза слабо отличается от чрезмерной дозы. Это значит, что препарат легко передозировать, особенно учитывая тот факт, что барбитураты вызывают амнезию, в результате которой человек может забыть о предыдущем приеме препарата и употребить его опять через короткое время. Высокие дозы препарата подавляют дыхание, вызывают снижение артериального давления, возможен летальный исход. Так, от передозировки барбитуратами в 1967-м году умер менеджер группы Битлз Брайн Эпштейн.
- Зависимость эффекта от длительности применения. Если барбитураты применять ежедневно в течение двух недель, то обычно их эффективность снижается и может потребоваться увеличение дозы.
- Возможность психической и физической зависимости.
Показания к назначению
В настоящее время применение барбитуратов ограничено использованием:
- перед операцией для снятия тревоги или напряжения;
- в качестве противосудорожных средств.
Для лечения бессонницы и дневной нервозности или напряжения барбитураты обычно заменяют более безопасными лекарственными средствами.
4. Побочные эффекты
- Снижение качества сна. Сон при приеме барбитуратов отличается от естественного из-за изменения структуры. То есть, вы будете хуже высыпаться, даже если будете спать обычные 8 часов. Нередкими побочными действиями становятся кошмары, прерывистость сна, большое количество сновидений.
- Эффект последействия. Возможны дневные нежелательные последствия в виде разбитости, сонливости, заторможенности, нарушения координации движений, снижения памяти.
5. Зависимость
Способность барбитуратов вызывать зависимость была описана в медицинской литературе уже через год после поступления в продажу барбитала, хотя надежных доказательств способности этих препаратов вызывать злоупотребление не было до 1950-х годов.
Было обнаружено, что если лечиться достаточно долго, то дозы барбитуратов короткого действия, в 4–6 раз превышающие терапевтическую дозу в качестве снотворного средства, вызывали абстинентные синдромы. В связи с чем, еще в 1956 году ВОЗ постановил, что барбитураты должны быть доступны только по рецепту врача.
Несмотря на это и, по разным оценкам, в 1965 году в Англии было 135 000 барбитуратовых наркоманов, в то время как в Соединенных Штатах было заявлено о 250 000 американцев, зависимых от барбитуратов. В 1970-х годах применение барбитуратов было резко ограничено.
Если вы давно принимаете это лекарство и думаете, что, возможно, стали психически или физически зависимым от него, проконсультируйтесь с врачом.
Некоторые признаки умственной или физической зависимости от барбитуратов:
- сильное желание или необходимость продолжать прием лекарства;
- необходимость увеличения дозы для получения эффекта от лекарств;
- побочные эффекты отмены (например, беспокойство или судороги, ощущение слабости, тошнота или рвота, дрожание рук, проблемы со сном), возникающие после прекращения приема лекарства.
Превышение дозы
Если вы считаете, что у вас или кого-то еще передозировка барбитуратов, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Приём барбитуратов с алкоголем или другими депрессантами ЦНС (транквилизаторами, снотворными и т. п.) может привести к потере сознания и, возможно, смерти.
Некоторыми признаками передозировки являются следующие:
- сильная сонливость;
- спутанность сознания;
- сильная слабость;
- одышка, замедленное или затрудненное дыхание;
- невнятная речь;
- замедленное сердцебиение.
Парадоксальный эффект
Иногда приём барбитуратов вместо седативного и снотворного действия вызывает возбуждение и бессонницу. При применении у пациентов пожилого возраста, страдающих депрессией, возможно ухудшение состояния.
Почему возникают нарушения сна
Прежде чем искать эффективные средства от бессонницы, необходимо понять причину расстройства. Так, нарушения сна могут возникать в следующих случаях:
- сбои режима сон/бодрствование (например, если пациент работает периодически ночью);
- эмоциональная перегрузка;
- психические расстройства;
- употребление тонизирующих средств;
- соматические болезни (кашель, болевой синдром, высокое давление);
- синдром беспокойных ног и другие проблемы.
Нередко показано средство от бессонницы для пожилых, поскольку с возрастом нарушения сна только увеличиваются. Как правило, лекарство от бессонницы назначается на короткий срок, поскольку препараты имеют высокую степень привыкаемости. И только в том случае, когда предвестники расстройства неизвестны, может понадобиться длительное лечение с заменой лекарственного средства.
Различают три типа расстройств сна:
- нарушение засыпания;
- поверхностный сон с частными пробуждениями;
- слишком раннее пробуждение;
- или же все выше перечисленные симптомы при тяжелых нарушениях.
Соответственно, успокоительный препарат против бессонницы подбирается в зависимости от его способности бороться с конкретным нарушением.
Лучшие гомеопатические снотворные без рецепта
Гомеопатия – это самый безопасный способ лечения бессонницы. В состав таких средств входят экстракты трав, которые расслабляют нервную систему, мышцы и нормализуют сон. Не ждите чуда от одной таблетки, зато полный пройденный курс лечения в большинстве случаев избавит вас от проблем с засыпанием. А по его окончании уже не столкнетесь с бессонницей вновь.
Sandoz «Персен Ночь» – фитококтейль от бессонницы
5
★★★★★
оценка редакции
100%
покупателей рекомендуют этот товар
Смотрите обзор
Растительный комплекс от бессонницы рекомендован взрослым и детям от 12 лет. В состав лекарства входят валериана, мята перечная и мята лимонная. Средство принимается по 2 таблетки за час до ночного отдыха. Комплекс противопоказан при артериальной гипотензии, болезнях желчевыводящих путей, при беременности и лактации. Превышение рекомендованных дозировок и длительный прием провоцируют аллергические реакции, бронхоспазм и запоры.
Отзывы о Персене преимущественно положительные. Так, покупатели отмечают, что регулярный прием лекарства действительно избавляет от бессонницы и благотворно влияет на нервную систему.
Достоинства:
- Растительный состав;
- Пролонгированный эффект;
- Минимум противопоказаний;
- Не имеет серьезных побочных реакций;
- Может приниматься с 12 лет;
- Доступная цена (около 200 рублей).
Недостатки:
Неэффективен при серьезных проблемах со сном.
Персен Ночь – это безопасное снотворное для детей и взрослых, рекомендованное на начальном этапе лечения бессонницы.
Danapha Pharmaceutical Joint Stock Company «Лотосоник» – снотворное для гипотоников
4.9
★★★★★
оценка редакции
95%
покупателей рекомендуют этот товар
Комбинированное антистрессовое и снотворное средство растительного происхождения эффективно в решении незначительных проблем со сном. В составе продукта – экстракты лотоса, туи, финика, шелковицы и эритрины. Эти компоненты устраняют симптомы неврастении, оказывают сосудорасширяющий эффект, снимают мышечное напряжение и дарят крепкий и продолжительный сон.
Средство принимается взрослыми по 1 таблетке за час до сна, продолжительность лечения составляет 1 месяц. Лекарство противопоказано несовершеннолетним, беременным и кормящим женщинам. Препарат не имеет побочных реакций, но его продолжительный прием и повышение дозировки может повлечь астению и сонливость.
Достоинства:
- Эффективно избавляет от бессонницы;
- Укрепляет нервную систему;
- Минимум противопоказаний;
- Безопасный состав;
- Отсутствует эффект отмены;
- Цена 200 рублей.
Недостатки:
Ощутимый эффект достигается только через 1-2 недели.
Лотосоник от бессонницы благодаря сосудорасширяющему эффекту особенно рекомендован к приему гипотоникам и людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией.
Surya Herbal Limited «Трипсидан» – травяная колыбельная
4.8
★★★★★
оценка редакции
89%
покупателей рекомендуют этот товар
Растительный снотворный препарат с седативным и кардиопротекорным эффектом содержит экстракты витании, терминалии аджуна, валерианы и нордоастахиса крупноцветного. Комплекс эффективен в решении проблем со сном, которые спровоцированы эмоциональными нарушениями. Средство в форме таблеток назначается с 10 лет по 1 капсуле 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии – до 6 недель.
Единственные противопоказания к его приему – периоды беременности и грудного вскармливания. Длительное применение Трипсидана нередко провоцирует слабость, затороможенность реакций и кожные аллергические реакции. Средство имеет накопительный эффект, а видимые улучшения в нормализации сна отмечаются уже через неделю его приема.
Достоинства:
- Растительная формула;
- Минимум противопоказаний;
- Пролонгированное действие;
- Укрепляет сердечную мышцу;
- Благотворно влияет на эмоциональное состояние.
Недостатки:
Отсутствует мгновенный эффект.
Трипсидан – это безопасное снотворное, рекомендованное тревожным и мнительным натурам, страдающим психосоматическими расстройствами.
Агонист орексиновых рецепторов
Suvorexant (Belsomra) является самым новым средством для лечения бессонницы, он был одобрен американским надзорным органом FDA в 2014 году и обладает уникальным механизмом действия.
Механизм действия
Орексины — это нейромедиаторы (вещества, которые проводят сигналы между нервными клетками), способствующие пробуждению. Суворексант ингибирует (подавляет) связывание орексин-A и -B с рецепторами (приёмниками сигнала). Поэтому суворексант по существу «выключает» бодрствование. Данные клинических испытаний свидетельствуют, что суворексант значительно улучшает латентность сна (скорость засыпания), поддержание сна, продолжительность сна.
Противопоказания
Надо учесть, что препарат новый и данные о побочных действиях еще накапливаются.
Сонливость / чрезмерная сонливость в дневное время были наиболее часто отмечаемым побочным эффектом (и зависят от дозы), причем аномальные сны и сухость во рту также регистрировались чаще, чем плацебо.
Суворексант противопоказан пациентам с нарколепсией из-за его уникальной способности «выключать» бодрствование.
Противопоказания: суворексант нельзя принимать одновременно с другими лекарствами, применяемыми для лечения нарушений сна.
Препарат следует применять с осторожностью при сопутствующем апноэ сна, хронической обструктивной болезни легких или депрессии. Кроме того, в некоторых исследованиях предполагалось, что суворексант может вызывать нарушение вождения или нарушение баланса на следующее утро после использования
Тем не менее, в исследованиях по сравнению с плацебо не было выявлено никакой разницы в частоте возникновения рикошетной бессонницы или симптомах отмены после прекращения приема препарат. Таким образом, данные клинических испытаний подтверждают, что суворексант является безопасным и эффективным вариантом лечения бессонницы.
Снотворные препараты: назначение, классификация
Снотворные препараты зачастую влияют угнетающе на центральную нервную систему. Некоторые виды лекарств действуют «точечно», на отдельные мозговые участки, но имеются и иные медикаменты, подавляющие всю ЦНС (наркотические)
Поэтому нужно с осторожностью самостоятельно назначать и применять данные средства
Название группы | Воздействие на организм | Популярные препараты | Особенности применения |
---|---|---|---|
Барбитураты | Спазмолитическое; противосудорожное | «Фенобарбитал», «Барбитал», «Барбамил» | Очень сильно угнетает дыхательный центр, после отмены препарата нарушается сон. Противопоказаны в детском возрасте без крайней необходимости. |
Бензодиазепины | Седативное (успокаивающее); противосудорожное | «Феназепам» «Фензитат» | Нежелательны в пожилом возрасте, вызывают глубокий сон, прием назначается строго по рецепту врача. |
Мелатонин | Способствует мягкому расслаблению; снижает реактивность на внешние раздражители | «Мелаксен» «Вита-мелатонин» | Препарат безвредный, его основа – химически синтезированный аналог мелатонин, вырабатываемый в головном мозге эпифизом |
Этаноламины | Спазмолитическое; противосудорожное; седативное | «Донормил» | Имеет множество побочных эффектов: сухость слизистых рта, снижение остроты зрения, диспепсические расстройства и нарушения стула, лихорадка. Применение нежелательно. |
Имидазопиридины | Седативное действие; токсические свойства выражены минимально; быстро нормализуют эмоциональный фон | «Санвал» | Препараты этой группы считаются лучшими в лечении бессонницы. Употреблять может как ребенок, так и пожилой человек. |
Когда обращаться к врачу
В борьбе с бессонницей многие стараются использовать известные и доступные лекарственные средства, а также всевозможные народные методы. Но есть ряд ситуаций, когда не нужно делать бесполезные настойки и отвары, а лучше обратиться за помощью к специалистам в любое медицинское учреждение. К таким ситуациям относят:
многократные попытки лечения недосыпание различными народными рецептами;
когда бессонница слишком сильно влияет на общий ритм жизни;
недосыпание мешает делать обычные вещи, снижает внимание, усидчивость;
когда появляются серьезные признаки всевозможных недугов.
На первых этапах лечение бессонницы может быть основано на терапии без применения лекарств. Но чем запущенней ситуация, тем сложнее будет процесс лечения. При серьезных формах нервных расстройств и напряжении в большинстве случаев терапевтическое лечение закончится использованием специальных средств.
Лекарство от бессонницы – это особые препараты медицинского характера, которые нормализуют нервную структуру организма, восстанавливает сон, борются с основными причинами нарушения.
Подобные лекарственные средства принято подразделять на несколько групп:
- препараты, продаваемые только по специальному рецепту;
- синтетического характера лекарства, отпускаемые без рецепта;
- препараты, основанные на растительных компонентах;
- лекарства комбинированного типа – содержащие синтетическое и натуральное сырье.
Для каждого возраста есть свой ряд средств. Детям в возрасте до трех лет разрешено давать настойку из валерианы, после трех – таблетки по типу Персена и сироп Алора. Уже после шести разрешают применять Дормиплант.
После двенадцатилетнего возраста детям разрешено использовать Ново-Пассит и в капсульной форме Персен.
Для более взрослой категории людей назначают средство от бессонницы на основе растительных компонентов:
- Афобазол – возвращает ясность ума, успокаивает нервные и сердечные переживания;
- Персен – нормализует психическое состояние;
- настойка пустырника – расслабляет, успокаивает нервную систему.
Из синтетических средств, назначаемых специалистами можно выделить:
- Фенибут;
- Зопиклон;
- Розерем;
- Имован;
- Мелаксен.
Такого типа лекарственные препараты можно употреблять только ночью, так как они предназначены для восстановления крепкого и здорового сна. Поэтому водителям и другим видам специальностей, где необходима концентрация и внимательность, в дневное время их употреблять запрещается.
В пожилом возрасте для таких людей предусмотрено особого типа лечение. Прежде всего, комбинация препаратов зависит от разновидности недуга. Чтобы лечение было максимально эффективным для пожилой категории людей, специалисты рекомендуют использовать Зопиклон и Золпидем. Ночью после применения таких средств не будет проблем, так как мягкое воздействие препаратов позволяет в короткий срок наступать глубокому и здоровому сну. Можно также делать немедикаментозного типа настойки, отвары, травяные чаи или специальные витаминные расслабляющие напитки.
Не надо гадать, что делать, если никак не заснуть вовремя. Начинать самостоятельно бороться с бессонницей необходимо с первых же вечеров. Если причина кроется в постоянных стрессах, травяные чаи и техники релаксации помогут укрепить нервную систему. Неполадки со сном, длящиеся больше 2 недель, требуют консультации с врачом.