Ощущения и боли в животе при беременности

Почему в первые недели беременности тянет низ живота

Тянет живот на первых неделях беременности у многих будущих мам. Это является одним из признаков оплодотворения яйцеклетки. Почему может возникнуть такая боль? При слиянии яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота, которая начинает двигаться по фаллопиевым трубам до матки. Далее, она внедряется в ее полость, растет и развивается. Как правило, этот путь занимает 6-7 дней. Наибольшая вероятность оплодотворения приходится на период овуляции, который начинается с десятого дня цикла. Получается, что попадает яйцеклетка в матку за несколько дней до начала менструации. И при возникновении болей может получиться так, что неясно, симптом ли это скорого начала менструации или же это тянет живот в начале беременности у женщины. Во время имплантации яйцеклетки, она подготавливает себе место «посадки»: выскабливает эпителий матки. Из-за нарушения целостности слоя эпителия и появления там инородного тела (зигота воспринимается организмом именно так) матка раздражается, поэтому в самый ранний срок беременности тянет живот немного.

Но подобные ощущения говорят не только об интересном положении, но и об угрозе выкидыша. При оплодотворении яйцеклетка женщины становится для нее чужеродным телом, и организм всячески пытается избавиться от него. Однако иммунитет женщины в этот период снижается, а значит, и борьба с инородным телом становится малоэффективной, что и позволяет оплодотворенной яйцеклетке внедриться в полость матки и там закрепиться. Но закреплению и дальнейшему ее существованию может помешать множество факторов (инфекционные заболевания, курение, злоупотребление алкогольными напитками, плохая экология, перенесенные гинекологические заболевания и т. д.). Из-за этих факторов сильно повышается мышечный тонус матки, что может привести к вытеснению плода из ее полости. Таким образом, если произойдет отторжение плода в ранние сроки, то женщина и не поймет что была в положении: сначала болела матка, а потом началось кровотечение. Она решит, что все это признаки начавшейся менструации.

Ноющие боли могут быть вообще не связаны с беременностью и предменструальным синдромом. Они могут появиться из-за приема гормональных средств, стресса, воспалений, различных заболеваний и т.д.

Но если вы точно знаете, что у вас в первые недели беременности тянет низ живота, причем боли схваткообразные и зачастую отдающие в поясницу, это должно серьезно насторожить. Особенно если наблюдаются кровянистые выделения. В таком случае, чтобы сохранить плод, следует немедленно обратиться в больницу.

Но не всегда стоит переживать при наличии таких болей, ведь чаще всего это нормальное явление. Нет повода для беспокойства, если эти боли появляются периодически, а не преследуют постоянно, не слишком сильные и быстро проходят, и самое главное – нет никаких выделений из влагалища. В данной ситуации серьезного лечения не назначается, женщине посоветуют болеутоляющие, седативные средства, а также полноценный сон, отдых на свежем воздухе и занятия легкими физическими упражнениями (тяжелые физические нагрузки противопоказаны).

Но все же для того чтобы не переживать о здоровье будущего ребенка, следует обратиться к врачу. Вас должен осмотреть гинеколог и провести УЗИ. Дело в том, что такие боли могут быть не только из-за повышенного тонуса матки, но и из-за наличия внематочной беременности.

Замершая беременность

Весь первый триместр сохраняется угроза прерывания. Причиной могут служить разные факторы – неправильный образ жизни, вредные привычки, ранее сделанные аборты, перенесенные инфекции, сбои в работе внутренних органов, в частности эндокринной системы. Организм отторгает эмбрион, матка начинает сокращаться как во время месячных, выводится эндометрий вместе с околоплодным яйцом.

При возникновении кровотечении необходима госпитализация. Если прерывание уже наступило, врач должен убедиться, что в полости матки не осталось частичек эмбриона. При необходимости проводиться соскабливание. Женщине требуется пройти восстановительный период и лишь после планировать новое зачатие.

Внематочная беременность

Это также опасная патология, при которой не удается сохранить эмбрион. После зачатия околоплодное яйцо в положенный срок должно закрепиться в полости матки. Иногда оно остается в фаллопиевой трубе, шейке матки, или яичниках, начинает там расти. Постепенно увеличиваясь в размерах, оказывает давление на стенки, соответственно вызывая неприятные ощущения в животе. Если не выявить внематочную беременность, может произойти разрыв трубы. При вовремя проведенной медикаментозной терапии удается сохранить репродуктивную функцию женщины.

Кроме ноющей, локализирующейся в одной зоне, боли, существуют следующие не менее тревожные симптомы:

• регулярные кровянистые выделения, они могут появляться постоянно с момента зачатия и до обнаружения проблемы;
• скачки артериального давления, слабость, тошнота, нередко женщины могут спутать с природными физиологическими процессами перестройки организма.

Особенности патологических ощущений

Тянущие боли, развивающиеся вследствие патологических причин, часто имеют характерные особенности, на которые важно обращать внимание. Их особенности:

• Неприятные ощущения обычно являются постоянными, самостоятельно не проходят и постепенно усиливаются.
• Развитие сопутствующей интоксикации организма, которое указывает на выраженный воспалительный процесс.
• Появление кровянистых выделений из влагалища на фоне тянущих болей внизу живота преимущественно указывает на акушерские патологические причины.

Изолированные тянущие боли без сопутствующих проявлений, указывающих на патологическое происхождение, не гарантируют отсутствие заболевания. Поэтому независимо от характера и интенсивности дискомфорта рекомендуется обращаться к врачу акушер-гинекологу для дальнейшей диагностики.

Диагностика и лечение

Достоверное определение происхождения тянущих ощущений внизу живота у беременной женщины возможно при помощи дополнительного обследования. Врач акушер-гинеколог вначале проводит гинекологический осмотр. В зависимости от результатов он определяет дальнейшую диагностическую тактику. Она может включать:

• УЗИ;
• лабораторное исследование мазков из влагалища, уретры, цервикса;
• общеклинические исследования (клинический анализ крови, мочи);
• кольпоскопию.

Выявление акушерской или неакушерской патологической тянущей боли является основанием для проведения лечения. При акушерской патологии оно может включать применение различных лекарственных средств, которые необходимы для предотвращения самопроизвольного прерывания беременности (используются спазмолитики).

Достаточно часто вынужденной мерой лечения патологических акушерских или неакушерских тянущих ощущений является выполнение хирургического вмешательства. Оно назначается и проводится врачом-хирургом или акушером-гинекологом по жизненным медицинским показаниям.

По данным статистики частой причиной появления тянущих ощущений внизу живота являются физиологические процессы, сопровождающие ранние сроки беременности. Для своевременной диагностики патологических причин и получения адекватного лечения, направленного на их устранение, при появлении ощущений дискомфорта следует не медлить с визитом к врачу акушеру-гинекологу.

Опасные состояния

Некоторые ощущения, возникающие у будущей мамы на малом сроке, должны ее насторожить и дать повод для срочного обращения к врачу.

Если живот на первых неделях беременности не просто тянет, а боль усиливается и напоминает по характеру схватки с сопутствующими кровянистыми выделениями, нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь».

Патологическими причинами тянущих болей в животе могут быть:

• Отделение плодного яйца от внутреннего слоя матки, в результате чего возникает реальная угроза беременности. Своевременно предпринятые меры могут спасти малыша, но состояние угрожающего выкидыша может сопровождать женщину в течение всего срока беременности.
• Инфекционно-воспалительные процессы, в том числе ЗППП, как правило, усиливаются с наступлением беременности, вызывая соответствующие симптомы в виде болевых ощущений и дискомфорта в животе. По этой причине каждая женщина при постановке на учет проходит обследование и сдает анализы на диагностику возможных инфекций.
• Замершая беременность, в результате которой эмбрион прекращает свое развитие, также становится причиной того, что тянет живот на ранних сроках беременности. При развитии этого состояния не увеличивается уровень ХГЧ в крови, а во время УЗИ врач не фиксирует сердцебиения плода.
• Киста желтого тела также может быть причиной появления тянущих болей в животе. Это временный орган, который формируется в женском организме в период начала беременности. Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула. Оно несет ответственность за синтез прогестерона до образования плаценты в первые недели гестации. Если тянет живот на маленьком сроке беременности, речь может идти о неправильном развитии желтого тела, например, о его нехарактерных размерах. Это совершенно не опасно для плода, неприятные ощущения пройдут самостоятельно к моменту формирования плаценты.
• Цистит как частый спутник беременности тоже объясняет, почему тянет живот на ранних сроках. Из-за анатомических особенностей женского организма цистит может появиться в любое время, но чаще всего его диагностируют во время вынашивания малыша. Помимо тянущих болей в животе цистит протекает с расстройствами мочеиспускания, например, их учащением и резями при выделении мочи.
• Внематочная беременность тоже является провоцирующим фактором этих болей. В норме оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в полости матки, однако иногда в результате различных патологий (например, спаечного процесса) имплантация происходит в месте, не предназначенном для этого — в маточной трубе, на стенке яичника или на шейке матки. Боли при внематочной беременности изначально могут носить тянущий характер, но с каждым днем, по мере роста плодного яйца и его давления на близлежащие ткани и органы, они усиливаются. Внематочная беременность опасна для здоровья и жизни женщины, поскольку ее самопроизвольное прерывание чревато массивным внутренним кровотечением, сильнейшим болевым шоком и повреждением внутренних органов.

Сопутствующие симптомы опасных патологий

Болевые ощущения внизу живота при вынашивании ребенка бывают вызваны не только физиологическими причинами, но и патологическими, поэтому важно вовремя обратить внимание на сопутствующие симптомы, чтобы избежать осложнений

Внематочная беременность

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка крепится не как положено, к стенке матки, а в одной из фаллопиевых труб. На первых неделях после прикрепления плодного яйца отсутствуют настораживающие симптомы. По мере увеличения срока появляется основной признак, указывающий на наличие патологии — ноющая боль внизу живота.

Как правило, локализация тянущих болей находится справа или слева, в районе той маточной трубы, где прикрепилось плодное яйцо. Если вовремя не диагностировать проблему, происходит разрыв фаллопиевой трубы, сопровождающийся сильным кровотечением и резкой болью, она отдает в ноги или прямую кишку. Сопутствующими симптомами при внематочной беременности являются затруднительное мочеиспускание и расстройство кишечника.

Самопроизвольный выкидыш

Неприятными признаками самопроизвольного выкидыша считается боль внизу живота, имеющая спазматический характер, и открывшееся кровотечение. Болевые ощущения появляются внезапно и так же внезапно прекращаются, после чего возникают с новой силой. При нажатии на живот усиливаются. При своевременном обращении в медицинское учреждение есть шанс спасти ребенка и предотвратить выкидыш.

Патология кишечника

Одной из наиболее часто встречающихся патологий считается синдром раздраженного кишечника. Причем он проявляется задолго до беременности, а при вынашивании ребенка только усиливается. Возникают тупые, распирающие боли внизу живота, они повторяются периодически и имеют схваткообразный характер.

Эти симптомы сопровождаются повышенным газообразованием, урчанием в животе, нарушениями дефекации. Неприятные ощущения усиливаются перед дефекацией и после принятия пищи. На протяжении всего дня женщина чувствует покалывания в нижней части живота, где расположен кишечник.

Предлежание плаценты

Основной симптом предлежания плаценты — непрерывные кровянистые выделения из влагалища. При этом во время кровотечения колет в животе. Такое состояние опасно для младенца нехваткой кислорода и питательных компонентов, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

Цистит и пиелонефрит

При цистите и пиелонефрите к болям внизу живота добавляются следующие симптомы:

1. Острая боль при мочеиспускании.
2. Изменение цвета мочи, она становится красноватого оттенка.
3. Потеря аппетита, слабость и головокружение.
4. Тошнота и рвота.
5. Повышение температуры тела до 38 градусов.

При этих заболеваниях стреляет в пояснице, особенно такой симптом проявляется при движении, наклонах, часто боль беспокоит женщину в ночное время.

Киста

Если у женщины образовалась киста яичника в период вынашивания ребенка, боль простреливает не только в низ живота, но и в спину. Она ноющая и тупая, отдает в паховую область. К этим неприятным симптомам присоединяются дискомфорт при мочеиспускании, тошнота и рвота.

Замершая беременность

Если ребенок погибает в утробе матери, возникает не только боль в нижней части живота. Этой патологии сопутствуют такие симптомы, как общее ухудшение состояния, повышение температуры, выделения с примесью крови. На поздних сроках добавляется отсутствие шевеления младенца.

Отслойка плодного яйца от стенки матки

Характерные признаки помогут вовремя определить начинающуюся отслойку плодного яйца от стенок матки и обратиться к врачу:

1. Спазмы внизу живота, они отдают в поясницу. При такой боли может сводить ноги. Матка пытается вытолкнуть плодное яйцо наружу, поэтому есть спазмы.
2. Ярко-красные или коричневые выделения.
3. Твердый живот во время спазма.

При отслойке плодного яйца необходимо как можно скорее посетить врача, так как на начальных стадиях справиться с проблемой проще.

Заболевания мочеполовой системы

Инфекционные заболевания приводят к тянущей боли внизу живота. При распространении инфекции наблюдаются рези при мочеиспускании. Заболевания сопровождаются повышением температуры и ознобом. Из влагалища появляются выделения, имеющие неприятный запах. В моче может периодически появляться гной или кровь.

Как распознать угрозу самопроизвольного аборта?

«Неизбежным абортом» принято называть процесс выкидыша, идущий полным ходом (с характерной болью внизу живота, сильными кровяными выделениями и т.д.). Термин «неполный аборт» предполагает отторжение или выход не всех тканей плодного яйца, а термин «полный аборт» соответственно подразумевает выход всех тканей.

Неизбежный аборт всегда наступает в результате расширения цервикального канала шейки матки или излитие вод в первой половине беременности.

Распознать начало самопроизвольного аборта можно по таким признакам:

• Характерное протекание околоплодных вод, по причине разрыва плодных оболочек.
• Спазмы и болевые ощущения под брюшной полостью, которые сопровождаются кровяными выделениями. Отметим, что если живот на ранних сроках болит только с одной стороны, причиной может являться внематочная беременность.
• Боли внизу живота нарастают, и отмечаются более суток. Даже если нет выделений, необходимо обратиться к врачу.
• Выделения, которые можно перепутать с месячными или же выделения умеренного характера, но продолжающиеся более трех дней.
• Значительное маточное кровотечение (если на протяжении часа невозможно обойтись без прокладки).

Не всегда выделения красного цвета являются признаком начавшегося самоаборта. Как мы уже отмечали выше, на ранних сроках вполне могут наблюдаться кровяные выделения, которыми сопровождается процесс прикрепления плодного яйца в матке.

Наблюдается у четверти все беременных. При этом у менее чем половины женщин, кровянистые выделения в первых три месяца беременности заканчивается прерыванием беременности.

Распознать признаки самопроизвольного аборта можно посредством проведенного анализа крови. Снижения в крови титра ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) – ключевой признак возможного выкидыша. Кроме того, на УЗИ фиксируется остановка развития эмбриона или, если сроки маленькие, остановка роста плодного яйца.

Нередко перед выкидышем, женщина начинает чувствовать себя плохо, ее самочувствие сопровождается тошнотой, огрубением молочных желез, ознобом.

При этом симптомы начавшегося самоаборта нередко схожи с состоянием женщины при нормально протекающей беременностью, а из-за сложности диагностики, к сожалению, предотвратить этот процесс, во многих случаях представляется невозможным.

При этом существует множество факторов, оказывающих непосредственное воздействие на прерывание беременности, речь идет о следующем:

• Самопроизвольный выкидыш, который может являться следствием недостаточно развитого эндометрия, поврежденного многократными абортами. В результате этого, прикрепление эмбриона к стенке матки сильно усложняется.
• Спровоцировать выкидыш может эмоциональный срыв, сильный стресс или беспокойство даже вызванное бытовыми проблемами или сложными ситуациями на рабочем месте.
• Самопроизвольный аборт может быть спровоцирован падением, прыжками, ездой на лошади и даже более простыми, но непривычными физическими нагрузками на организм.
• Работа по дому, которая ранее являлась обычной, но которая является несовместимой с беременностью. Речь идет о тяжелых физических упражнениях, подъеме тяжестей.
• Если ранее у женщины были выкидыши, причиной срыва беременности может стать секс. Сексуальные отношения также нередко противопоказаны при вынашивании малыша по причине гипертонуса матки или ввиду иных причин.
• Достаточно редко, но все же причиной может стать патология иммунной системы матери. В подобных случаях организм женщины по определенным причинам отторгает в зародыше клетки отца. Но, при современной диагностике, исключить возможную потерю ребенка можно посредством адекватной иммунотерапии.
• 90% выкидышей на ранних сроках происходит по причине хромосомной патологии. Во втором триместре показатель падает до 33%. Такие явления, как правило, единичны. Иными словами, если беременность сорвалась именно по этой причине, то все последующие будут протекать нормально.

Причины боли

Если не брать в расчет патологических причин, перечисленных выше, и предположить, что здоровой женщине все-таки удалось забеременеть в текущем цикле, то боли могут быть вызваны самыми разными факторами.

В первые дни после оплодотворения (оно приходится на период овуляции и отрезок длиной в 24-36 часов после нее) зигота продвигается по фаллопиевой трубе в сторону матки. Этот путь занимает около трех суток. Зигота (клетка, которая образовалась после слияния сперматозоида и яйцеклетки) не может двигаться сама.

Чтобы заставить перемещаться неподвижную зиготу, начинает трудиться мускулатура маточных труб. Она ритмично сокращается, приводя в движение тонкие ворсинки на внутренней поверхности яйцевода. Ворсинки буквально проталкивают зиготу к устью трубы и оттуда в матку. Этот процесс продолжается трое суток, поэтому после овуляции в течение этого времени допустимы незначительные тянущие боли внизу живота и в пояснице, отдаленно напоминающие менструальные ощущения, но гораздо слабее.

После того, как зародыш оказывается в матке, в течение 2-3 дней он находится в свободном плавании в ее полости. Внутренний слой репродуктивного женского органа готовится принять зародыш, под действием прогестерона происходит разрастание и увеличение толщины эндометрия. И примерно на 7-9 день после овуляции происходит имплантация.

Сначала плодное яйцо прилипает к эндометрию, а потом начинает внедряться в этот слой матки, при помощи специальных ферментов растворяя его клетки. Зародыш погружается глубже в эндометриальный слой, ворсинки хориона соединяются с кровеносными сосудами материнского организма. Ребенок начинает получать питание из маминой крови, а в кровь женщины начинает поступать гормон ХГЧ — тот самый, который чуть позднее, накопившись, даст возможность диагностировать беременность при помощи тестов и анализов крови.

В период имплантации до 70% женщин не чувствуют ровным счетом ничего необычного и странного. И только у 30% дам (опять же, с высокой нервной чувствительностью и тонкой организацией центральной нервной системы!) головной мозг воспринимает импульсы при микротравме клеток эндометрия как болевые. В этом случае тянущая боль более заметная, чем в первые дни после зачатия, дополнительно женщины описывают наличие странного металлического привкуса во рту, как будто в нем монетка, слабость и повышенную утомляемость.

Иногда появляются скудные мажущие кровяные выделения, которые длятся около суток — это так называемое имплантационное кровотечение. Оно не представляет никакой опасности для женщины и ее будущего ребенка.

С момента имплантации до даты задержки остается еще около 7 дней (максимум). И в эту неделю теоретически могу появиться некие странные ощущения, связанные с тем, что теперь гормональный фон отличается от гормонального фона небеременного женского организма. Прогестерон повышен, ХГЧ растет каждые два дня в два раза, матка и влагалище начинают лучше снабжаться кровью, кровоток в половых органах пока, конечно, незначительно, но уже усиливается.

В этот период появление ноющей боли в животе может быть признаком индивидуальной перестройки организма на новый гормональный фон, наиболее часто на ранних сроках женщины более точно формулируют состояние, утверждая, что испытывали ощущение «наполненности» внизу — это и есть первый признак более интенсивного, чем раньше, кровоснабжения.

Опять же, подавляющее большинство представительниц прекрасного пола такие нюансы не замечает. У женщин, которые регулярно страдали от предменструального синдрома, к примеру, в «беременном» цикле может ничего не болеть, и ничего их не будет беспокоить. Поэтому появление любых ощущений из разряда «тянет яичники, болит внизу, покалывает в матке» и т. д. – очень индивидуальная особенность, которая говорит о том, что в женском организме происходят некие перестройки. Окажется ли это беременностью, в любом случае покажет только время и тест, проведенный не до задержки, а во время, то есть после нее.

Возможные причины

При беременности на раннем сроки женщины часто сталкиваются с тянущими болями, которые локализуются внизу живота, причины этого явления разнообразны. Некоторые из них должны серьезно обеспокоить будущую мать, другие же не угрожают жизни и здоровью матери или ребенка.

Список причин, не угрожающих здоровью плода и матери:

1. Яйцеклетка оплодотворяется и начинает прикрепление в полости матки, в этот момент может произойти незначительное повреждение слизистой и сосудов. Именно по этой причине возникают легкие боли в нижней части живота, которые схожи с менструальными, также возможно выделение небольшого количества крови.
2. В организме начинается активная перестройка гормонов, количество прогестерона увеличивается, что может вызвать незначительный болезненный синдром.
3. Связки, на которых держится матка, начинают постепенно растягиваться, что приводит к болезненным ощущением.

Как снизить болезненность ощущений, если тянет низ живота при беременности

Если будущая мама уверена, что боли, которые ей мешают, лишены периодичности и не имеют тенденции к усилению, то есть вызваны физиологическими причинами, можно предпринять некоторые меры для их ослабления:

• теплая ванна на 15 – 20 минут – это поможет расслабить мышцы и снять спастическое напряжение в нижней части брюшной полости;
• отдых в положении лежа или полусидя на 30 минут;
• регулярное ношение бандажа, что позволит уменьшить растяжение мышц живота и таким образом избавиться от болей в его нижней части;
• до посещения врача можно принять спазмолитический препарат, не запрещенный к применению беременными. Подойдет Но-шпа в форме таблеток или Папаверин в виде суппозиториев. Если спустя 1 час после применения лекарства боль не проходит, можно выпить еще 1 таблетку при условии, что болезненные ощущения не усиливаются.