Как избавиться от нервного тика, и от чего он бывает?

Диагностика нервного тика у детей

невропатолог-педиатр

Когда следует обращаться к врачу?

К невропатологу необходимо обращаться в следующих случаях:

• нервный тик сильно выражен;
• множественные нервные тики;
• нервный тик причиняет физические неудобства ребенку;
• нервный тик нарушает социальную адаптацию ребенка;
• нервный тик не проходит самостоятельно в течение 1 месяца.

Что ждет ребенка на приеме у врача?

Вопросы, которые задаст невропатолог:

• Когда впервые появился нервный тик?
• Как проявляется нервный тик?
• Были ли стрессовые ситуации в жизни ребенка перед возникновением нервного тика?
• При каких обстоятельствах чаще проявляется или усиливается нервный тик?
• Какие лекарства давали ребенку до обращения к врачу?
• Имеются ли у ребенка известные хронические заболевания либо перенесенные травмы?
• Страдал ли нервным тиком кто-либо из близких родственников ребенка?

Какое обследование проведет невропатолог?

• Оценка общего состояния ребенка – дает врачу информацию о состоянии развития ребенка, о состоянии костно-мышечного аппарата и нервной системы.
• Оценка двигательных функций – выявляются стереотипные непроизвольные сокращения мышц лица и других групп мышц.
• Оценка чувствительных функций – дает информацию о возможных сопутствующих заболеваниях нервной системы.
• Оценка рефлексов – слишком выраженные рефлексы (гиперрефлексия) свидетельствуют о повышенной возбудимости нервной системы ребенка, что может являться причиной нервных тиков.

Какие дополнительные исследования может назначить невропатолог?

• Общий анализ крови – позволяет заподозрить инфекционные либо паразитарные заболевания у ребенка.
• Ионограмма – определение содержания кальция и магния в крови. Недостаток или избыток данных микроэлементов может привести к возникновению мышечных подергиваний.
• Анализ на гельминты – глистные заболевания могут быть причиной нервных тиков.
• Магнитно-резонансная томография – назначается при подозрении на повреждение мозга, черепа, кровеносных сосудов, если появлению нервного тика предшествовала травма головы.
• Электроэнцефалография – метод, позволяющий зарегистрировать повышенную активность различных отделов головного мозга и записать данные на бумаге.

Когда может понадобиться консультация других специалистов?

• Психотерапевт – при первичном нервном тике, появившемся после острой или хронической стрессовой ситуации.
• Инфекционист – при подозрении на инфекцию головного мозга либо генерализованные инфекции.
• Токсиколог – при интоксикации химическими веществами либо медикаментами.
• Онколог – при подозрении на опухоль головного мозга.
• Генетик – при наличии нервного тика у близких родственников ребенка (дедушка, бабушка, родители, родные братья или сестры).

Виды нервного тика

Нервные тики подразделяются по механизму их развития на:

• Первичные, возникающие как самостоятельное расстройство работы центральной нервной системы.
• Вторичные возникают как последствия заболеваний центров головного мозга.
• Наследственные тики носят названия синдрома Туретта и могут поражать разные группы мышц. Например, у матери отмечается периодическое сокращение мышц рта, у дочери могут быть непроизвольные подергивания головы.

По видам тики подразделяются на три большие группы:

• Мимические тики.
• Тики голосовых связок.
• Тики мышц конечностей.

Лечение тиков зависит от первопричины заболевания. Если периодические подергивания возникают как следствие заболеваний нервной системы, то и проходят они, как правило, после медикаментозной стабилизации основного патологического расстройства.

С психогенными и наследственными справиться гораздо труднее. Основной упор в этом случае делается на психотерапевтическую помощь.

Тики глаза

Нервный тик глаза считается самым распространенным. Связывают это с большим количеством нервных окончаний и особо чувствительных мышц кожного покрова возле глаза. Тик глаза чаще всего обусловлен влиянием стрессов, большого эмоционального перенапряжения.

Тик века

Подергивание нижнего или верхнего века возникает не только при сильном нервном перенапряжении, но и при офтальмологических проблемах. Тик может возникать после конъюнктивитов, часто он сопровождает людей, проводящих много времени за компьютером.

На лице

Тик на лице может проявиться подергиванием совершенно разных групп мышц. Это может быть непроизвольное, частое моргание, подмигивание, подергивание уголка рта, кончика уха, хаотичные движения бровями.

Представляем вашему вниманию передачу «Жить здорово!» c Еленой Малышевой, посвященную лицевому нервному тику:

Тик ног

Тик ног проявляется различными непроизвольными движениями. Это может быть сгибание, разгибание конечности, пританцовывание, подпрыгивание. Нередко тик возникает как пульсирующее ощущение в подкожных слоях бедра, голени.

Тики шеи

Непроизвольные подергивания шеи часто сочетаются с тиками мимических мышц лица. Тик шеи выражается в кивательных движениях, поворотах головы из стороны в сторону. Сложный тик происходит при одновременном участии мышц шеи, головы, надплечий, лопаток.

Описание тиков у детей

Тики у детей чаще всего затрагивают лицо, шею, голосовые связки и верхнюю часть туловища, но могут также возникать в любой части тела.

Наличие тиков можно сравнить с внезапным желанием покашлять, потому что резко защекотало в горле или носу. 

Простые тики

Простые тики задействуют лишь несколько мышц или звуков, которые еще не являются словами.

Примеры простых двигательных тиков: сморщивание носа, гримасы на лице, моргание глаз, подергивание шеи, пожимание плечами или напряжение мышц живота.

Простые вокальные тики: хрюканье, кудахтанье, сопение, чириканье или прочищающие горло звуки.

Простые тики редко длятся дольше нескольких сотен миллисекунд.

Сложные тики

Сложные тики задействуют несколько групп мышц или целых слов/предложений.

Примеры сложных двигательных тиков: прыжки, приседания, выполнение движений руками, вращение вокруг себя при ходьбе, многократное прикосновение или нюхание предмета, удержание тела в необычном положении.

Сложные моторные тики длятся дольше, чем простые — обычно несколько секунд или дольше.

Существует два специфических типа сложных двигательных тиков, которые часто вызывают беспокойство у родителей:

1. копропраксия, при которой тик проявляется в виде вульгарного непристойного жеста;

2. эхопраксия, при которой тик проявляется спонтанной имитацией чужих движений. 

Сложные вокальные тики включают полную речь и язык, которые могут варьироваться от спонтанного произнесения отдельных слов или фраз, таких как «стоп» или «О, боже», до блокирования речи или бессмысленных изменений высоты, громкости или ритма голоса ребенка.

Специфические типы сложных вокальных тиков включают:

1. палилалию — повторение ребенком своих собственных слов; 

2. копролалию — использование непристойных слов или оскорбительных терминов для определенных расовых или религиозных групп;

3. эхолалию — ребенок повторяет последнее слово или фразу другого человека.

Сенсорные тики

Сенсорные тики встречаются реже, чем двигательные или вокальные, и проявляются в виде повторяющихся неприятных ощущений в горле, глазах или плечах. Пациент может резко ощутить щекотку, тепло, холод или сдавливающее чувство. 

Фантомные тики

Фантомные тики — наименее распространенный тип, при котором пациент как будто испытывает ощущения других людей. Прикосновение к другому объекту, вызывающему тревогу со стороны, может принести чувство облегчения. 

Лечение нервных тиков

Современная наука подчеркивает ряд рекомендаций и определенных упражнений, которые временно устраняют или ослабляют проявления нервной системы.

Нервные тики — это бессознательные двигательные действия, которые человек не может контролировать. Их особенность заключается в отсутствии спонтанных подергиваний, когда человек совершает целенаправленный двигательный акт. Это связано с тем, что мозг контролирует выполнение определенного движения в данный момент.

Несмотря на сравнительную неопределенность неконтролируемых двигательных движений, вам все равно нужно понимать, как избавиться от нервного тика.

При внезапном появлении спонтанных мышечных подергиваний в любой зоне рекомендуется сокращать мышцы на короткое время. Это действие приостанавливает проявление болезни на неопределенный срок, но не исключает причину отклонения.

Описанная методика противопоказана, если тик вызван воспалением тройничного нерва. Здесь рекомендуется максимально минимизировать влияние раздражителей и избегать любого контакта с областью тика.

Как избавиться от нервного тика глаза? 

Часто подергивающий глаз сигнализирует о том, что организму необходим отдых. Длительная мышечная дрожь может возникнуть при долгом использовании компьютера, при чтении в плохо освещенной комнате или при утомлении.

Чтобы быстро устранить тик глаз, вам необходимо:

• закройте глаза на 15 минут и расслабьтесь;
• положите на веки ватные тампоны, предварительно смоченные в теплой жидкости;
• попытайтесь открыть глаза очень широко, затем закройте глаза силой на несколько секунд, повторите это упражнение 3 раза;
• слегка нажимайте на центр дуги брови;
• быстро поморгайте обоими глазами в течение 15 секунд, затем закройте глаза на 2 минуты и расслабьтесь.

Фармакопейные препараты, немедикаментозная терапия и альтернативная медицина используются для избавления от неконтролируемых подергиваний.

Важнейшей задачей лекарственной коррекции расстройства нерва является смягчение симптомов и устранение причины заболевания. Препараты, которые влияют на психоэмоциональную сферу пациента и нервную систему, назначаются для прекращения подергивания.

Для первичных подергиваний предпочтительны седативные препараты (например, валериана лекарственная). Если эффекта нет, вы можете перейти на более серьезные группы лекарств.

Тики вторичной этиологии седативной терапии не поддаются. Здесь рекомендуется начать корректирующие меры против тревожности и антипсихотиков. Эти препараты назначаются в сочетании с лечением основного заболевания.

Чтобы стабилизировать работу нервной системы, рекомендуется принимать обычный чайный напиток с медом или мятой.

Помимо лекарств, мы не должны забывать об общей физической терапии. Медикаментозная терапия может применяться как при первичных подергиваниях, так и при вторичных тиках, поскольку они нормализуют психоэмоциональное равновесие и восстанавливают нарушенную функцию нервной системы.Терапия включает в себя: полноценный сон, соблюдение рабочего дня, рациональное питание, психотерапевтические методики.

Появление нервных тиков является важным сигналом того, что организму необходим отдых. Поэтому при возникновении неконтролируемых подергиваний вы должны сначала пересмотреть распорядок дня, исключить, если это возможно, определенные виды деятельности и выделить больше времени для отдыха.

Постоянное переутомление, отсутствие полноценного отдыха в течение длительного времени вызывает истощение функциональных ресурсов организма и повышенную восприимчивость к раздражителям нервной системы.

В распорядке дня для восстановления нервов есть основные рекомендации:

• просыпаться и засыпать в одно и то же время;
• придерживаться графика работы;
• делать физические упражнения;
• соблюдать отдых (праздники, выходные);
• избегать ночной работы и переутомления;
• ограничение компьютерных развлечений;
• ограничить или исключить просмотр телевизора.

Недостаток сна в течение нескольких дней повышает чувствительность организма к стрессам, снижает адаптацию нервной системы и вызывает агрессию и раздражительность. Частое недосыпание вызывает еще большее расстройство нервной системы, что часто проявляется в увеличении нервных тиков.

Отличный и простой способ избавиться от этого расстройства — расслабиться в ванне с морской солью. Кроме того, ароматерапия обладает чудесным эффектом расслабления.

Следует отметить, что для людей с нервным тиком поддержка семьи очень важна. Родственники должны помочь создать атмосферу мира в доме. Поддержка ближайшего окружения, их забота и понимание часто способствуют быстрой ликвидации неконтролируемых внезапных мышечных сокращений.

Причины

Главный фактор, провоцирующий тик – сбой функционирования нервной регуляции. Мозг посылает мышцам ошибочные импульсы, поэтому они сокращаются быстро, однообразно и несвоевременно, подавление приступа возможно лишь изредка и на непродолжительный период. Выделяют три группы тиков по причинам их возникновения, о каждом из которых следует рассказать подробнее:

• первичный;
• вторичный;
• наследственный.

Первичных­

Такой гиперкинез еще называют идиопатическим, психогенным или неврогенным. К этому типу более предрасположены люди с характером холерического типа: чрезмерно эмоциональные, чувствительные, вспыльчивые. Первичный нервный гиперкинез может возникнуть вследствие:

1. Психоэмоциональной травмы. Бывает острой либо хронической. Тик – реакция ЦНС человека на негативные события, которые его потрясли, расстроили, испугали.
2. Повышенной тревожности. Если человек постоянно и слишком сильно о чем-то волнуется, нервная система может не выдержать этого и начнутся непроизвольные подергивания.
3. Навязчивых страхов. Любая человеческая фобия способна вызвать тик.
4. Детского невроза.
5. Синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. У ребенка с таким диагнозом всегда разбалансированы функции ЦНС, что вызывает непроизвольные подергивания.
6. Частых стрессов, длительной и постоянной усталости. Все это приводит к истощению ЦНС.

Вторичных­

Такой вид гиперкинеза называют симптоматическим. Появляются непроизвольные подергивания в результате каких-либо заболеваний, патологий. Вторичный нервный гиперкинез способен развиться из-за:

• инфекционных поражений головного мозга (энцефалитов, менингитов);
• вегето-сосудистой дистонии;
• отравления угарным газом;
• травмы головы;
• невралгии тройничного нерва;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта (дуоденитов, гастритов);
• приема некоторых лекарств (психостимуляторов, противосудорожных препаратов);
• родовых травм;
• заболеваний, связанных с поражением сосудов мозга (инсульт, атеросклероз);
• психических расстройств (шизофрения, аутизм, эпилепсия);
• опухолей головного мозга;
• сахарного диабета;
• тяжелых нарушений работы печени, почек;
• злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости.

Наследственных­

У некоторых людей генетическая предрасположенность к дисбалансу нервной системы. Тик передается по наследству в 50% случаев от одного родителя и в 75%, если больны оба. Если у ребенка симптомы нервного гиперкинеза ярко выражены, то ему ставят диагноз синдром Туретта. С возрастом проявления тика становятся менее заметными, поддаются частичному контролю, но не проходят до конца. Выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать наследственные нервные гиперкинезы:

• плохая экология;
• стрессы, нервные потрясения;
• аутоиммунные состояния;
• дефицит витамина В6 и магния;
• бактериальные инфекции.

Причины нервного тика

В зависимости от первоначального состояния нервной системы ребенка различают:

• первичные нервные тики;
• вторичные нервные тики.

Первичные нервные тики

идиопатическимрасстройства нервной системыПричинами первичных нервных тиков являются:

• Психоэмоциональное потрясение. Наиболее частая причина нервных тиков у детей. Возникновение тика может спровоцировать как острая психоэмоциональная травма (испуг, ссора с родителями), так и длительная неблагоприятная психологическая обстановка в семье (недостаток внимания к ребенку, чрезмерная требовательность и строгость в воспитании).
• Тик первого сентября. Примерно у 10% детей нервный тик дебютирует в первые дни посещения школы. Это связано с новой обстановкой, новыми знакомствами, определенными правилами и ограничениями, что является сильным эмоциональным потрясением для ребенка.
• Нарушение питания. Недостаток в организме кальция и магния, участвующих в мышечном сокращении, может вызвать судорожную активность мышц, в том числе и тики.
• Злоупотребление психостимуляторами. Чай, кофе, всевозможные энергетические напитки активируют центральную нервную систему, заставляя ее работать «на износ». При частом употреблении таких напитков происходит процесс нервного истощения, что проявляется повышенной раздражительностью, эмоциональной нестабильностью и, как следствие, нервными тиками.
• Переутомление. Хроническое недосыпание, длительное пребывание за компьютером, чтение книг при плохом освещении ведут к повышению активности различных зон головного мозга с вовлечением экстрапирамидных систем и развитием нервных тиков.
• Наследственная предрасположенность. Последние исследования указывают на то, что нервный тик передается по аутосомно-доминантному типу наследования (если у одного из родителей есть дефектный ген, то у него будет проявляться данное заболевание, а вероятность наследования его ребенком составляет 50%). Наличие генетической предрасположенности не обязательно приведет к развитию заболевания, но шанс возникновения нервного тика у таких детей больше, чем у детей без генетической предрасположенности.

По степени выраженности первичный нервный тик может быть:

• Локальным – вовлекается одна мышца/группа мышц, и данный тик доминирует на протяжении всего периода заболевания.
• Множественным – проявляется в нескольких группах мышц одновременно.
• Генерализованным (Синдром Туретта) – наследственное заболевание, характеризующееся генерализованными моторными тиками различных групп мышц в сочетании с вокальными тиками.

По длительности первичный нервный тик бывает:

• Транзиторным – длительностью от 2 недель до 1 года, после чего проходит бесследно. Через определенное время тик может возобновиться. Транзиторные тики могут быть локальными или множественными, моторными и вокальными.
• Хроническим – длительностью более 1 года. Может быть как локальным, так и множественным. В течение болезни могут исчезать тики в одних группах мышц и появляться в других, однако полной ремиссии не наступает.

Вторичные нервные тики

Факторами, способствующими возникновению нервных тиков, являются:

• врожденные заболевания нервной системы;
• черепно-мозговая травма, в том числе и врожденная;
• энцефалит – инфекционно-воспалительное заболевание головного мозга;
• генерализованные инфекции – вирус герпеса, цитомегаловирус, стрептококк;
• интоксикация угарным газом, опиатами;
• опухоли головного мозга;
• некоторые медикаменты – антипсихотические препараты, антидепрессанты, противосудорожные, стимуляторы центральной нервной системы (кофеин);
• невралгия тройничного нерва – гиперчувствительность кожи лица, проявляющаяся болью при любых прикосновениях к лицевой области;
• наследственные заболевания – хорея Гентингтона, торсионная дистония.

Изменения в организме ребенка при нервном тике

Головной мозгНервные волокнаМышечные волокнаАТФдлительное, непроизвольное, часто болезненное сокращение мышцыПсихоэмоциональное состояние ребенка хотя до этого, возможно, не придавал ему никакого значения

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

• легче провоцируются у лиц мужского пола;
• мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
• у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
• если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола — неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках — перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

1. Наследственная предрасположенность.
2. Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
3. Острый стресс, провоцирующий появление тиков.