Симптомы и лечение острого токсического гепатита

Поражение печени алкоголем

Токсическое поражение печени алкоголем является следствием длительного употребления спиртных напитков. Степень проявления данного заболевания зависит от длительности и объемов потребляемого алкоголя. Обычно первые звоночки этой проблемы появляются после тридцати лет.

Какие симптомы токсического поражения печени алкоголем известны? Первыми признаками интоксикации станут:

• чрезмерная сухость во рту;
• постоянная жажда;
• быстрая утомляемость;
• появление желтушных пятен на коже;
• периодические покалывания в правом боку, где находится орган.

Если какие-либо из этих проявлений дали о себе знать, следует немедленно обследоваться на наличие данного заболевания.

Зачастую пациент сталкивается с потерей аппетита, его может мучить тошнота или рвота. При наличии данного заболевания происходят изменения в цвете мочи — она становится темного или кровавого цвета. На коже могут возникать так называемые сосудистые звездочки. При этом их месторасположение не конкретизировано.

Токсическое поражение печени алкоголем может проявляться также в изменении психического состояния человека, выражающегося частой раздражительностью, а в некоторых случаях даже галлюцинациями.

Причины токсического поражения печени

Человек каждый день сталкивается с токсическими веществами, влияющими на его организм. Большинство из них печень способна обезвредить и вывести из организма. Но в некоторых случаях печень просто не справляется с токсинами, и сама становится их жертвой.

Основная причина интоксикации печени – попадание в организм сильнодействующих токсических препаратов, употребление большого количества которых губительно действует на орган. К таким веществам относят:

• гепатотропные ядовитые вещества – спирты, альдегиды, бензолы;
• гемолитические яды – соединения мышьяка, хрома, меди;
• органические многоатомные спирты – различные эфиры и гликоли;
• тяжелые металлы;
• инсектицидные средства;
• токсические компоненты, содержащиеся в грибах;
• отдельные цитостатические препараты, которыми проводят терапию онкологических заболеваний.

Все токсические вещества можно условно разделить на две группы: ядовитые компоненты, которые непосредственно приводят к дисфункции печени, и те вещества, которые провоцируют травмы печеночной паренхимы.

Токсины, принадлежащие к первой группе, обнаруживаются в крови и приводят к нарушению деятельности гепатоцитов – клеток печени, что способствует их некротизации. При этом доза ядовитого вещества, попавшего в организм, не влияет на степень поражения клеток. Здесь в большей степени играет роль индивидуальная восприимчивость организма пациента к действию токсина. При выходе из строя печени остальные органы «сыпятся» как карточный домик – вслед за печенью нарушается работа органов мочевыделительной системы, кровеносной, нервной и других.

Второй тип ядовитых компонентов влияет на деятельность сосудов, проходящих в печени. В данном случае нарушаются обменные процессы, а дефицит кислорода и питательных веществ провоцирует некроз клеток органа. При этом состоянии кроме печени повреждается и выстилающая оболочка органов пищеварения, а вот работа почек практически не нарушается.

Признаки отравления печени неспециалисту обнаружить довольно тяжело, поскольку они часто маскируются под патологии органов пищеварительного тракта. Поэтому пациенты долгое время не обращаются за квалифицированной помощью, а интоксикация печени тем временем нарастает. Можно выделить несколько характерных синдромов, которые свидетельствуют о том, что происходит поражение органа токсинами:

1. Цитолиз – патологический процесс, при котором нарушается проходимость стенок клеток печени. Это дает возможным токсинам проникать внутрь гепатоцитов, вызывать их поражение и в конечном счете некроз. В анализе крови можно пронаблюдать повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), в крови наблюдается дефицит железа и витаминов группы В.
2. Холестатический синдром – при этом нарушении желчь не поступает в кишечник в нужном объеме, что провоцирует ряд тяжелых нарушений. Синдром проявляется в изменении цвета кожи и склер, осветлении каловых масс и потемнении мочи, увеличении размеров печени, кожном зуде и раздражении, повышении температуры тела, появлении усталости.
3. Диспепсия – еще один комплекс признаков, характеризующий печеночную интоксикацию. Это потеря аппетита, боли в правом боку, рвота и тошнота, метеоризм.
4. Печеночно-клеточная недостаточность, проявляющаяся в возникновении на коже сосудистых звездочек, гиперемии ладоней и ступней, покраснении кожи лица, увеличении слюнных желез, феминизации пациентов-мужчин, спонтанных гематомах, искривлении пальцев рук, появлении «барабанных пальцев», возникновении на ногтях светлых пятен, пожелтении цвета кожи.
5. Гепатаргия – характерное поражение центральной нервной системы, при котором у пациентов возникает характерный запах изо рта, нарушается психика, в дальнейшем развивается печеночная кома.

Симптомы печеночного токсикоза появляются не все сразу, а нарастают постепенно. Причем не всегда тяжесть симптомов может свидетельствовать о тяжести течения заболевания. Также нужно отметить, что симптоматика может усугубляться при некоторых обстоятельствах. Например, при интоксикации печени алкоголем даже таблетка парацетамола провоцирует ухудшение здоровья больного.

Лечение и профилактика токсического гепатита

Основное направление лечения токсического гепатита любой этиологии – прекращение контакта с химическим агентом, обезвреживание и быстрое выведение его из организма. При отравлении тяжелыми металлами антидотами являются унитиол, тиосульфат натрия (для ртути, мышьяка, свинца); дефероксамин (для железа); бензиламин, глюкокортикостероиды (для меди). Всем пациентам обязательно назначают витамины группы В, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоты. Если на фоне токсического гепатита развилась тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, проводят гемодиализ. При формировании фульминантной печеночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени.

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Профилактика токсического гепатита заключается в строгом соблюдении техники безопасности при контакте с токсичными веществами, проведении регулярных медицинских осмотров всего контингента контактирующих с токсинами рабочих (для своевременного выявления лиц с патологией печени и недопущения их к работе с токсическими химическими соединениями), налаживании здорового питания с достаточным количеством белка, борьбе с алкоголизмом.



Такое заболевание печени, как токсический гепатит, острого или хронического течения, развивается в результате попадания в организм различных вредных веществ (алкоголь, лекарственные препараты, токсины грибов).

Токсическое воздействие на клетки печени, которое сопровождается воспалением клеток и их смертью, проявляется увеличением печени в размерах, болезненными ощущениями в правом подреберье и желтухой.

Острый токсический гепатит развивается при одноразовом попадании в организм большого количества токсических веществ. Симптомы данной формы заболевания проявляются в течение первых 2-5 суток после отравления. Хроническая форма развивается вследствие многоразового попадания ядов, но в маленьких количествах. В данном случае симптомы заболевания могут проявиться спустя годы.

Что это такое, и почему он развивается? Причинами токсического гепатита у взрослых может быть прием и вдыхание токсических веществ (органических растворителей и промышленных ядов), отравление грибами (чаще бледной поганкой, реже мухоморами, сморчками и строчками). К заболеванию приводит как однократное употребление алкоголя в больших дозах, так и употребление спиртных напитков в течение длительного промежутка времени.

При одномоментном приеме большой дозы одного из нижеперечисленных препаратов, значительно превышающей рекомендуемую врачом, наблюдается токсическое поражение печени и развивается острый токсический гепатит.

• сульфаниламиды (Бисептол);
• противовирусные препараты (Интерферон и т. д.);
• лекарства против туберкулеза (Фтивазид);
• жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин);
• противосудорожные препараты (Фенобарбитал и др).

Кроме этого, токсическое заболевание печени бывает спровоцировано следующими веществами:

• фосфором, который в изобилии содержится в удобрениях, применяемых для повышения урожайности садово-огородных культур.
• мышьяком, выделяемым на предприятиях металлургической промышленности.
• фенолами, содержащимися в дезинфицирующих средствах.
• пестицидами и инсектицидами, применяемыми в сфере сельского хозяйства при борьбе с сорняками и насекомыми.
• альдегидами, используемыми на предприятиях пищевой промышленности.

Яды и их токсины могут попасть в организм человека несколькими путями: через желудочно-кишечный тракт, через дыхательную систему, через кожу и через кровь. На печень они могут оказывать как прямое действие (при непосредственном влиянии на гепатоциты), так и опосредованное (когда происходит нарушение кровотока в сосудах печени, что приводит к их отмиранию и нарушению функций).

Согласно МКБ-10 по этиологии болезни токсический гепатит может быть непосредственным, холестатическим и иммунным. По течению заболевания принята классификация на хронические и острые вирусные поражения.

Общая симптоматика

Токсическое отравление печени бывает прямым (этанол, бензол, тетрахлорметан, фосфор и т.п.) и опосредованным (лекарственные препараты типа метотрексата, тетрациклина и анаболических стероидов). В первом случае происходит разрушение мембран гепатоцитов и структурные повреждения паренхимы в результате агрессивных воздействий.

При лекарственных поражениях печени токсическое действие больше направлено на сосуды, что ведет к замедлению циркуляции крови, гипоксии и нехватке питательных веществ. Гепатоциты сморщиваются, но не отмирают, поэтому превалирует не некротическая симптоматика, а холестатическая клиническая картина из-за нарушения оттока желчи и метаболических нарушений. Реакция организма на токсическую интоксикацию сопровождается такими синдромами:

Женский организм легко привыкает к гормональным встряскам, так как они наблюдаются ежемесячно. Поэтому при печеночной недостаточности такие симптомы могут остаться незамеченными, чего нельзя сказать про мужчин, для которых характерна ярко выраженная феминизация. Что касается специфических проявлений, то они имеют место при одновременном токсическом отравлении и протекании какой-либо инфекции, чаще всего гепатита или шистосомоза. При тяжелом поражении печени может развиться энцефалопатия, наиболее выраженным симптомом которой являются нервные расстройства.

Клиническая картина может иметь разную тяжесть проявления. Легкая форма воспаления похожа на хронический гепатит, а острое воспаление часто сопровождается фиброзом или некрозом. В основе патологических процессов также могут лежать аутоиммунные нарушения. При отсутствии квалифицированного лечения симптоматика имеет такие осложнения:

• узелки разной локации и размеров — характерный признак цирроза;
• гранулемы — очаги хронического воспаления;
• закрытие просвета вен, и, как следствие, истощение организма, что сопровождается резкой потерей веса;
• опухолевая гиперплазия, возникающая на фоне рассечения печеночных долек перегородками соединительной ткани;
• пеликоз — заполнение определенных областей печени кровью;
• многочисленные отеки;
• кровотечения в органах ЖКТ (черный стул, рвота с кровью, снижение АД и повышение ЧСС);
• генерализованная желтуха с пигментацией в желтый цвет слез и слюны;
• цирроз и асцит;
• печеночная энцефалопатия — это поражение клеток головного мозга из-за накопления в них токсинов;
• печеночная кома — угрожающее состояние, характеризующееся высоким риском летального исхода.

Диета при лечении

Как такового, единого лекарства нет. Существует ряд мер, способных облегчить интоксикацию печени. Лечение направлено на восстановление организма: в него входят принятие витаминов (группы В и С), обеззараживание желудочно-кишечного тракта и восстановление микрофлоры кишечника.

Орган может восстановить себя сам, но для этого нужно поддерживать организм в в здоровом состоянии, насколько это возможно. Существует диета, направленная на оздоровление печени и желчного пузыря, облегчения протекания пищеварительных процессов. Продукты стола номер пять прекрасно для этого подойдут. Особенностями диеты является запрет на жареное, жирное, богатое специями, грибы и богатые клетчаткой продукты. Предписано питаться кашами из овса, геркулеса. Пить желательно:

• овсяный отвар;
• воду с минеральными веществами (немного соли и соды);
• чай из облепихи, боярышника, шиповника, мяты;
• сок уксуса или картофеля.

Выписывать препараты может только врач или сотрудник скорой помощи, и они обязательны при сильном течении отравления.

Однако всё это применяется уже после того, как острая боль будет снята. Во время приступа нужно:

1. Лечь в удобной позе, двигаться как можно меньше.
2. Выпить подсоленную воду и вызвать рвоту.
3. Принять активированный уголь (1 таблетка = 10 килограммов массы человека).
4. Принять спазмолитические средства или препараты, разгоняющие желчь.

Последующее лечение будет длительным и тяжелым. Нужно быть готовым к тому, чтобы ограничивать свой рацион питания и действовать по предписаниям врача.

Профилактика токсического гепатита

Мы не знаем, как наш организм будет реагировать на конкретный препарат. А потому токсический гепатит не всегда можно предотвратить. Но вы можете снизить риск развития проблемы с печенью и избежать лечения токсического гепатита, если вы:

Принимаете лекарства только по назначению. Используйте медикаментозные препараты только тогда, когда это абсолютно необходимо. Следуйте инструкциям, не превышайте рекомендуемую дозировку, даже если ваше состояние не улучшается.
Будьте осторожны с травами и добавками. Не думайте, что это натуральный продукт, который не причинит вреда. Обсудите преимущества и риски с врачом, прежде чем принимать травы и добавки.
Не смешивайте алкоголь и лекарственные препараты. Алкоголь и лекарства — плохая комбинация

Спросите у врача или фармацевта о взаимодействии алкоголя и рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов, которые вы используете.
Примите меры предосторожности, работая с химическими веществами. Если вы используете в повседневной жизни опасные химические вещества, примите все необходимые меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия

Если вы вступаете в контакт с вредными веществами, следуйте инструкциям на вашем рабочем месте.
Храните лекарства и химикаты в недоступном для детей месте.



Такое заболевание печени, как токсический гепатит, острого или хронического течения, развивается в результате попадания в организм различных вредных веществ (алкоголь, лекарственные препараты, токсины грибов).

Токсическое воздействие на клетки печени, которое сопровождается воспалением клеток и их смертью, проявляется увеличением печени в размерах, болезненными ощущениями в правом подреберье и желтухой.

Острый токсический гепатит развивается при одноразовом попадании в организм большого количества токсических веществ. Симптомы данной формы заболевания проявляются в течение первых 2-5 суток после отравления. Хроническая форма развивается вследствие многоразового попадания ядов, но в маленьких количествах. В данном случае симптомы заболевания могут проявиться спустя годы.

Что это такое, и почему он развивается? Причинами токсического гепатита у взрослых может быть прием и вдыхание токсических веществ (органических растворителей и промышленных ядов), отравление грибами (чаще бледной поганкой, реже мухоморами, сморчками и строчками). К заболеванию приводит как однократное употребление алкоголя в больших дозах, так и употребление спиртных напитков в течение длительного промежутка времени.

При одномоментном приеме большой дозы одного из нижеперечисленных препаратов, значительно превышающей рекомендуемую врачом, наблюдается токсическое поражение печени и развивается острый токсический гепатит.

• сульфаниламиды (Бисептол);
• противовирусные препараты (Интерферон и т. д.);
• лекарства против туберкулеза (Фтивазид);
• жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин);
• противосудорожные препараты (Фенобарбитал и др).

Кроме этого, токсическое заболевание печени бывает спровоцировано следующими веществами:

• фосфором, который в изобилии содержится в удобрениях, применяемых для повышения урожайности садово-огородных культур.
• мышьяком, выделяемым на предприятиях металлургической промышленности.
• фенолами, содержащимися в дезинфицирующих средствах.
• пестицидами и инсектицидами, применяемыми в сфере сельского хозяйства при борьбе с сорняками и насекомыми.
• альдегидами, используемыми на предприятиях пищевой промышленности.

Яды и их токсины могут попасть в организм человека несколькими путями: через желудочно-кишечный тракт, через дыхательную систему, через кожу и через кровь. На печень они могут оказывать как прямое действие (при непосредственном влиянии на гепатоциты), так и опосредованное (когда происходит нарушение кровотока в сосудах печени, что приводит к их отмиранию и нарушению функций).

Согласно МКБ-10 по этиологии болезни токсический гепатит может быть непосредственным, холестатическим и иммунным. По течению заболевания принята классификация на хронические и острые вирусные поражения.

Диагностика лекарственного гепатита

УЗИ печени

Конечно, если бы не врачи, разобраться в негативных воздействиях лекарств сложно, тем более что токсичными свойствами обладают, как установлено, множество медикаментозных средств. Но все же полезно знать хотя бы группы провокаторов воспаления печени. Гепатит вызывают гормональные (кортикостероиды, противозачаточные), противотуберкулезные, антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые, нестероидные противовоспалительные препараты.

Конечно, угрозу при длительном приеме лекарств от хронических болезней можно прогнозировать и вовремя скорректировать, заменив назначения. Но индивидуальную непереносимость не предскажешь, а она возникает спустя 2-4 недели с начала приема. А если препарат прописан повторно или в комбинации с другими?

Да еще самовольно больным изменена дозировка? Наступает период, когда печень уже не в состоянии вывести избыток накопившихся метаболитов промежуточных продуктов обмена. Риск повреждения возрастает многократно. Причем это касается даже таких, казалось бы, безобидных лекарств, как парацетамол.

И еще надо учитывать прием БАДов, средств для похудения, передозировку витаминов И печень не выдерживает. Но она не болит, есть только косвенные сигналы неблагополучия

Конечно, надо самому больному обращать внимание на появление таких симптомов тошноту, слабость, тяжесть в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи, слизистых и склер глаз, кожный зуд, увеличение печени, обесцвечивание кала и потемнение мочи, других непривычных признаков, о которых следует сообщать врачу

Лабораторная диагностика позволит врачу понять, что перевешивает польза или вред для печени при приеме жизненно необходимых лекарств. В любом случае отмена или продолжение приема требуют проведения контроля за показателями функции печени в сыворотке крови.

Чтобы определить токсическую природу воспаления печени, надо исключить заболевания со схожими симптомами вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, опухоли гелатобилиарной системы (то есть желчного пузыря, печени и желчных протоков). Для этого проводят лабораторные исследования крови и мочи. А по УЗИ уточняют характер изменений в печени.

Один из главных показателей страдания печени это фермент ГГТП (гамма глутамилтранспептидаза) маркер токсического поражения печени. Исследование ГГТП проводят при подозрении на развитие лекарственного (токсического) гепатита (норма 10-71 у мужчин, 6-41 у женщин).

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита

• Постельный режим
• Промывание желудка, очищение оставшегося яда, попавшего в желудок. Больному, сидящему на стуле с наклоном головы вперёд, вводят в желудок специальный зонд, к другому концу зонда присоединяется воронка. При наливании воды, воронку (ёмкостью 1 литр), поднимают выше уровня рта, если она заполнилась, её опускают и выливается из желудка вода в сосуд. И опять наливают новую порцию воды. Вода должна быть температуры тела, для взрослого человека, для промывания желудка, необходимо 8-10 литров воды.
• Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электролитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
• Витаминотерапия — применение витаминов группы В и С.
• Гепатопротекторы (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале). Эти препараты активно участвуют в процессах размножения клеток печени и их восстановлении после повреждения. Лиф 52 назначается по 2 таблетки 3 раза в день, продолжительность приёма индивидуальна, в зависимости от степени поражения печени.
• Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчью из печени выводится часть токсических веществ. Желчегонные препараты активизируют этот процесс.
• Антидоты (при отравлении грибами, Атропин). Химические вещества, которые специфически воздействуют на токсические агенты или на рецепторы клеток, препятствуя токсическому повреждению. 

Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения токсического гепатита

ГепатопротекторыПрепарат Лив.52, описание, состав, действиеСостав:Механизм действия и эффекты Лив. 52:-Обезвреживание токсических веществ-Борется с вредным действием свободных радикаловСвободные радикалы··-Желчегонный эффект-Противовоспалительный эффект Как принимать Лив. 52?

Препарат эссенциале форте: состав, действие, как принимать.Эссенциале фортевМеханизм действия и эффекты препарата:-Укрепляет и восстанавливает клетки печени.-Снижает уровень жиров в крови-Снижает образование рубцовой ткани в печени.Эффективность эссенциале в лечении алкогольного гепатита.эссенциале

1. С  добавкой витаминов (B1,B2,B6,B12,PP,E) – эссенциале
2. Без витаминов –эссенциале Н

• Длительность применения препарата эссенциале (с витаминами) сокращается, из-за возможности развития избытка витаминов в организме.
• Пациенты с повышенной чувствительностью к витаминам не могут принимать этот вид препарата.
• Ограничивается суточная доза препарата, из-за вероятности развития побочных эффектов  от больших доз витаминов.

Эссенциале форте Н как принимать?

Гептрал таблетки инструкция, действие гептрала, как принимать, дозировкаГептралМеханизм действия и эффекты препарата:-Восстановление и защита клеток печени-Желчегонный эффект-Обезвреживание токсических веществ.-Антидепрессивный эффектКак принимать гептрал?

Способ применения
Как принимать?      Сколько принимать?
Внутрь Таблетки (400мг) 2-4 таблетки в сутки                3-4 недели Внутривенно Флаконы (400мг)         400-800мг   1- 2 раза в сутки                  2-3 недели Особые указания: Принимать препарат лучше в первой половине дня, так как он обладает  тонизирующий эффектом! Категорически противопоказан детям младше 18 лет ! Применять осторожно применять при беременности.Точная доза, режим и длительность лечения устанавливается лечащим врачом!