Трамадол в ампулах: инструкция по применению, цена, аналоги, показания, противопоказания

Цена Трамадола, где купить

По какой цене купить Трамадол в Москве? В аптеках цена Трамадола в ампулах — от 61 руб., цена таблеток Трамадол — от 68 руб..

Продажа Трамадола в аптеках Москвы и других городов невозможна без рецепта.

Многих интересует, где купить с доставкой препарат и возможно ли это вообще. В тех случаях, когда компания, занимающаяся реализацией заказов медицинских препаратов через интернет, а также их доставку пациенту, наделена полномочиями продавать рецептурные средства, то не исключается, что при необходимости можно сделать заказ на Трамадол онлайн, и его доставят практически сразу же.

В ситуации, когда необходимость применения препарата может быть предугадана, а пациент не имеет возможности самостоятельно добраться до аптеки, в некоторых интернет-аптеках практикуется доставка на следующий день.

Показания к применению

Инструкция по применению трамадола, заключается в купировании любых видов болевых синдромов независимо от их природы возникновения, например:

• Посттравматический болевой синдром. Он подразумевает расстройство организма разного характера после приобретенной травмы верхних или нижних конечностей. Существует два вида посттравматического болевого синдрома:
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия, проявляющаяся вследствие как после незначительных, так и после тяжелых травм.
  • Боль, возникающая в результате повреждения периферического нерва

ЧМТ (черепно-мозговая травма) считается одной из самых важных медицинских социальных проблем. По данным статистики заболевание занимает второе место по распространенности у населения России. считается одной из легких ЧМТ, которая сопровождается триадой симптомов: потерей сознания, рвотой, кон- или антероградной амнезией. В зависимости от степени выраженности травмы, нарушается мозговое кровообращение, лимфоциркуляция, проницаемость гематоэнцефалического барьера. Интенсивность боли зависит от тяжести полученной травмы. Чаще после ЧМТ жалуются на сильные головные боли, тошноту и рвоту, головокружение. Трамадол успешно справляется с купированием болевого синдрома. Также таблетки Трамадола помогут:

• При онкологических патологиях. Интенсивность болевых ощущений зависит от пораженного органа. Причиной возникновения боли считается рост опухоли и метастаз, которые нарушают соседние структуры, кровообращение, лимфообращение. Так же боль усиливается при острых лучевых реакциях, послеоперационного периода и т.д. Лечение боли основывается на трехступенчатой схеме использования анальгетиков. Начиная с более простых и заканчивая вплоть до наркотических обезболивающих. Применение трамадола позволяет достичь удовлетворительного эффекта обезболивания.
• Инфаркт миокарда. В отличие от стенокардии, боль при инфаркте от приема нитроглицерина или простых анальгетиков не утихает. Сильные боли ощущаются одновременно в спине, эпигастральной области, шеи и нижней челюсти. Пациенту нельзя давать малые дозы обезболивающих препаратов, боль для него может стать угрозой жизни. Сердечная боль купируется только при приеме опиоидных анальгетиков.
• В качестве обезболивания в ходе терапевтических и диагностических манипуляций. Сюда включаются длительные рентгенологические, эндоскопические исследования, которая требует неподвижность пациента
• Применение трамадола допускается при непрерывном кашлевом синдроме.

Трамадол: инструкция по применению

Наименование:
Трамадол (Tramadolum)

Фармакологическоедействие:
Трамадол – лекарственный препарат, который обладает сильно выраженным обезболивающим действием, также препарат оказывает противокашлевое действие и легкое седативное. При приеме внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через два часа после приема. Препарат метаболизируется в печени и выводится в виде метаболитов вместе с мочой и калом …

Показания кприменению:
Трамадол применяют при острых и хронических сильных болях различной этиологии: посттравматические и послеоперационные боли, боли при онкологии. Препарат применяют только при средних и сильных болях, при легких формах болевого синдрома прием препарата не рекомендуется. Также лекарственный препарат применяют при болевых синдромах в неврологии, стоматологии, ортопедии, акушерстве …

Способ применения:
Дозировка препарата зависит от степени интенсивности болевого синдрома и состояния пациента. Препарат может применяться внутрь в виде таблеток или капель и парентерально: внутримышечно, подкожно, внутривенно (медленно капельно). Перорально Трамадол применяют в суточной дозировке до восьми капсул или по двадцать капель до восьми раз в день

Также препарат может применяться ректально в виде специальных ректальных свечей, которые применяют до четырех раз в сутки …

Побочные действия:
Применение Трамадола хорошо переносится организмом, но в некоторых случаях может вызвать развитие побочных действий: тошнота, рвота, повышенное потоотделение, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, сухость во рту, снижение артериального давления, длительный прием препарата может привести к возникновению зависимости …

Противопоказания:
Препарат не назначают при наличии у больного повышенной чувствительности к активным или вспомогательным компонентам препарата, острых формах алкогольной интоксикации, абстинентом синдроме при наркомании …

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
Трамадол усиливает действие лекарственных препаратов, которые оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную систему …

Беременность:
Лекарственный препарат может применяться в течение беременности только в крайнем случае с большой осторожностью под наблюдением врача …

Передозировка:
Применение повышенных доз препарата может следующие симптомы: рвота, коллапс, миоз, судороги, кома, угнетение центральной нервной системы …

Форма выпуска:
Препарат выпускается в виде таблеток, капель, ректальных свечей, раствора для инъекций …

Условия хранения:
Трамадол необходимо хранить согласно регламенту хранения лекарственных средств, входящих в группу «Анальгезирующие лекарственные средства группы опия и их синтетические аналоги» …

Состав:
Активным компонентом является трамадол …

Противопоказания

• Гиперчувствительность к трамадола гидрохлориду или к другим компонентам препарата;
• острое отравление алкоголем, психотропными, снотворными, обезболивающими (в том числе опиоидными) средствами;
• тяжелая почечная (клиренс креатинина < 10 мл/мин) или печеночная недостаточность;
• период лечения ингибиторами МАО и последующие 14 дней после их отмены;
• эпилепсия, неконтролируемая лечением;
• синдром отмены наркотиков.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Трамадол, капсулы, нельзя применять вместе с ингибиторами МАО. У пациентов, получавших ингибиторы МАО в течение 14 дней до применения опиоидного петидина, наблюдались угрожающие жизни реакции, влияющие на центральную нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Нельзя исключить аналогичного взаимодействия с ингибиторами МАО при применении трамадола.

Одновременное применение Трамадола и лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему, включая алкоголь, может усилить их действие на ЦНС.

Результаты фармакокинетических исследований показали, что сопутствующее или предыдущее применение циметидина (ингибитора фермента) вряд ли приводит к клинически значимому взаимодействию. Одновременное или предыдущее применение карбамазепина (индуктора ферментов) может снижать аналгетический эффект и сократить длительность действия трамадола.

Не рекомендуется комбинация смешанных агонистов/антагонистов (например, бупренорфина, налбуфина, пентазоцина) и трамадола, поскольку при таком соединении, теоретически, обезболивающий эффект чистого агониста может быть ослабленным.

Трамадол может вызвать судороги и усилить риск развития судорог при одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина, трициклических антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, снижающих судорожный порог (таких как бупропион, миртазапин, тетрагидроканнабинол).

При комбинированном применении трамадола с другими серотонинэргическими лекарственными средствами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами и миртазапином может возникнуть серотониновый синдром. Серотониновый синдром возможен, когда наблюдается хотя бы одно из следующих проявлений:

• произвольные мышечные сокращения;
• подергивание глазных мышц с возбуждением или повышенным потоотделением;
• тремор и гиперрефлексия;
• гипертония, повышение температуры тела ˃ 38 °С и подергивание глазных мышц.

Отмена серотонинэргических препаратов обычно приводит к быстрому улучшению состояния пациента. Лечение зависит от характера и тяжести симптомов.

Существует теоретическая возможность, что трамадол может взаимодействовать с норадреналином, 5-НТ рецепторами или литием из-за их конкурентного механизма действия, потенцируя их антидепресантный эффект. Однако не было никаких сообщений о таком взаимодействии.

Следует с осторожностью применять трамадол с производными кумарина (например, варфарином), поскольку есть сообщения об увеличении МНО (международного нормализованного отношения) и экхимозов у некоторых больных. Препараты, ингибирующие CYРЗА4, в том числе кетоконазол и эритромицин, могут угнетать метаболизм трамадола (N-деметилирование) и, вероятно, также его активного О-деметилированного метаболита

Клиническая значимость такого взаимодействия не изучена

Препараты, ингибирующие CYРЗА4, в том числе кетоконазол и эритромицин, могут угнетать метаболизм трамадола (N-деметилирование) и, вероятно, также его активного О-деметилированного метаболита. Клиническая значимость такого взаимодействия не изучена.

В ограниченном количестве исследований показано, что пред- или послеоперационное применение ондансетрона (противорвотного антагониста 5НТ3 рецепторов) увеличивает потребность в трамадоле для больных с послеоперационной болью.

Скорость всасывания может быть увеличена при применении метоклопрамида или домперидона и снижена холестирамином.

Аналоги Трамадола

Трамадол и трамал один и тот же препарат разных производителей.

Комбинация трамадола с парацетамолом из группы НПВС выпускается под названиями залдиар, рамлепса, трамацета и форсодол.

Инструкция лекарственного средства малопонятна пациенту, поэтому её не читают, но знание особенностей препарата — жизненная необходимость. И только врач знает, что надо делать, чтобы трамадол работал в полную силу и с малыми потерями для здоровья пациента. Приглашаем в Европейскую клинику за квалифицированным советом профессионала.

Список литературы:

1. Абузарова Г.Р. /Роль трамадола в онкологии и хирургии// Тезисы Х Росс. Нац. конгресса «Человек и лекарство»; М.; 2003.

2. Абузарова Г.Р., Галлингер Э.Ю. Пчелинцев М.В /Алгоритм фармакотерапии хронического болевого синдрома в онкологической клинике // Врач; 2011.-№ 6.

3. Боль под ред. Яхно Н.Н./Рук-во для врачей// Изд. Медпресс-инфо; 2009

4. Когония Л. М., Волошин А. Г., Новиков Г. А., Сидоров А. В. /Практические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).

5. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р. /Лечение хронической боли у инкурабельных больных в домашних условиях// Врач; 2002.-№ 4.

6. Новиков Г.А., Осипова Н.А. /Лечение хронической боли онкологического генеза//Изд. ММА им Сеченова; 2005.

Доза и длительность применения определяется врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

При умеренных болях взрослым и подростками в возрасте старше 14 лет рекомендуется назначать Трамадол в разовой дозе 1 мл (50 мг трамадола гидрохлорида). Если через 30-60 мин боль не утихает, можно ввести повторно 1 мл препарата.

При сильных болях рекомендуется назначать до 500 мг Трамадола гидрохлорида каждые 4 ч. В этом случае необходимо индивидуальное наблюдение пациентов и наличие специальной аппаратуры.

Эффект препарата сохраняется в течение 4-8 ч. При обычном применении дневная доза не должна превышать 400 мг. При наличии опухолей, или во время оперативных вмешательств может быть необходимым существенно более высокое повышение дозировки.

Детям в возрасте от 1 до 13 лет рекомендуется назначать в качестве разовой дозы по 1-2 мг/кг массы тела. В этом случае Трамадол разводят водой для инъекций. Следует учитывать то, какие концентрации должны быть при этом достигнуты (1 мл препарата содержит 50 мг трамадола гидрохлорида):

При разведении 1 мл Трамадола водой для инъекций получают следующие концентрации:

Трамадол вводят в/в (медленно), в/м и п/к.

При наличии у пациента нарушенной функции печени/почек, а также пациентам пожилого возраста при наличии сильных болей Трамадол назначают 1 раз, либо меньшее количество раз. При наличии у таких пациентов хронических болей следует увеличить интервал между приемами препарата в связи с замедленным выведением и наличием опасности накопления Трамадола в организме.

Пациентам в возрасте старше 75 лет , даже при отсутствии видимых нарушений функции печени/почек следует увеличивать интервал между назначениями препарата.

Особые указания

При назначении Трамадола некоторым группам пациентов надо учитывать дополнительную информацию, приведённую в инструкции производителя.

Женщинам в период беременности и лактации

В первом триместре беременности применение Трамадола категорически запрещается. Во втором и третьем триместрах препарат может назначаться только в исключительных случаях, при условиях, минимизирующих риск возникновения осложнений у плода. Действующее вещество проникает через плаценту и может вызывать отклонения в развитии внутренних органов, костей и ЦНС (центральной нервной системы) ребёнка.

В период лактации лекарство можно применять единоразово, в случае крайней необходимости. Делать при этом перерыв в грудном вскармливании не требуется, однако первую порцию молока сцеживают и не используют.

Применение у детей и пожилых пациентов

Не рекомендуется применять раствор детям до 14 лет, кроме исключительных случаев.

Ограничений к использованию для лечения пожилых людей практически нет

Единственный момент, который важно учесть, – расщепление и выведение лекарства у них происходит дольше обычного. Повторные уколы следует делать со сдвигом – на 2-3 часа позже, чем обычным пациентам. Концентрация вводимого раствора также должна быть снижена до 300 мг в сутки

Концентрация вводимого раствора также должна быть снижена до 300 мг в сутки.

При печёночной недостаточности

Нарушение функций печени и желчного пузыря приводит к более длительному расщеплению составных компонентов препарата. В таком случае промежуток между инъекциями необходимо увеличить на 3-4 часа. Запрещается использование данного средства при острой форме печёночной недостаточности.

При нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью или другими болезнями почек существует реальная опасность чрезмерного накопления препарата в организме. Из-за нарушения мочеиспускания вещество не полностью расщепляется и выводится дольше обычного. В таком случае противопоказано повторное введение медикамента до полного вывода предыдущей дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение нейролептиков одновременно с инъекциями Трамадола может привести к возникновению судорог. Нельзя применять при терапии описываемым препаратом ингибиторы ЦНС, так как последствием может быть остановка дыхания. Барбитураты снижают анальгетические свойства лекарства. Препарат несовместим с нитроглицерином, флунитразепамом и диклофенаком.

Взаимодействие с алкоголем

Нельзя применять Трамадол для терапии «отказа» от наркотических веществ. Категорически запрещено употреблять алкоголь при лечении.

Употребление при вождении

Из-за снижения скорости реакции нельзя управлять автотранспортом или другими машинами и механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых, чётких рефлекторных реакций. Действующее вещество вызывает сонливость, вялость, тормозит психомоторные реакции организма.

Онкология и болевой синдром

Онкологического заболевания страшатся из-за боли и смерти, но когда приходит нестерпимая боль, то смерть нередко считают лекарством. В специальной литературе боль трактуют как неприятное ощущение с индивидуальным эмоциональным восприятием. Оценивают силу боли баллами от 1 «слабая» до 4 «нестерпимая», причём у разных людей оценки болевого синдрома похожей интенсивности существенно различаются, поскольку зависимы от прошлого «опыта боли» и типа личности.

На протяжении заболевания 90% онкологических пациентов испытывают болевой синдром разной интенсивности, но не обязательно, что он будет нестерпим. Нестерпимая мучительная боль выпадает на долю больного в метастатической стадии, опять же не у всех, а при тяжелых осложнениях злокачественного процесса.

Болевой синдром у онкологического больного вызывают:

• осложнённое течение заболевания с обширным поражением костей, вовлечением нервов в раковый конгломерат, сдавлением опухолью сосудисто-нервных пучков и других органов;
• последствия лечения злокачественного процесса в виде спаек в брюшной полости, отёка из-за облитерации сосудов при химиотерапии, фиброза мягких тканей после облучения;
• сопутствующие злокачественному процессу паранеоплазии, к примеру, боли в костях при аденокарциноме легкого;
• астенические изменения в терминальной стадии болезни, нарушение функционирования кишечника, трофические изменения тканей.

На долю пациента может выпасть несколько патологических факторов, умножающих страдания, поэтому лечение боли — это необходимость, но умелое лечение доступно не всем, требуется немалый опыт и врачебное искусство. В Европейской клинике работают специалисты, знающие как избавить от боли.

Передозировка

Достичь состояния передозировки можно, если употребить более 8 мг препарата на один килограмм массы тела. Так, максимально допустимая дозировка в 400 мг, которая применяется при болевых ощущениях средней степени тяжести, противопоказана пациентам с весом до 50 кг: она может вызвать передозировку.

При соблюдении указанных специалистом дозировок привести к передозировке может только слишком частое введение препарата. Особенно это касается пожилых людей, у которых длительность выведения медикамента из организма повышенная (более 8 часов).

Медикамент не сразу приводит к максимальной степени передозировки, поначалу можно вообще не заметить симптомы нарушения. В зависимости от того, насколько была превышена допустимая доза, развиваются симптомы трех стадий отравления:

1. Первая стадия. Выражается типичными симптомами отравления: тошнота и повышенное потоотделение, снижение частоты сердцебиения и снижение артериального давления. Редко возникает легкий жар. Пациент может замечать у себя головокружение, головные боли, «мушки» — черные точки, помутнения зрения.
2. Вторая стадия. Начинаются нарушения дыхания. Пациент дышит поверхностно, тяжело. Сердцебиение продолжает ухудшаться, наблюдается сужение зрачков. Возникают сильные боли в области живота. Может появиться диарея. Передвигаться становится тяжело, заметно сильное замедление реакций организма.
3. Третья стадия. Могут проявиться судороги и другие симптомы эпилепсии, часто возникает отек легких или гортани. Начинается удушье или спазм легких, которые могут привести к потере сознания. Угнетение ЦНС часто заканчивается комой. Если не помочь пациенту, может наступить смертельный исход.

Данная передозировка не компенсируется при помощи промывания желудка. При обнаружении симптомов превышения допустимой дозы необходимо обратиться к врачу, чтобы тот быстро компенсировал опасное состояние при помощи детоксикации и специальных медикаментов.

Так как передозировка грозит впадением в кому и смертью, необходимо тщательно соблюдать предписания врача и осторожно отмерять необходимую дозу препарата. Особенно это касается пожилых людей

Им нельзя просто следовать инструкции в упаковке: важно посетить специалиста, чтобы тот профессионально и индивидуально назначил курс терапии

Как применять и дозировать препарат

Введение Трамала в инъекционном растворе может проводиться в вену, в подкожный слой или в мышцу.

Приём Трамала в таблетированной и капельной форме согласно инструкции к использованию возможен в любое время дня вне зависимости от употребления еды. Капсулы следует принимать, запивая водой в достаточном количестве, а лекарство в виде капель предварительно нужно растворить в жидкости небольшого объёма. Помимо этого, средство в капельной форме можно принимать, капнув его на кусочек сахара-рафинада.

Трамал в суппозиториях предназначен для ректального использования, то есть его нужно вводить в анальное отверстие.

Дозировку Трамала имеет право рассчитывать только лечащий врач, учитывая выраженность болезненных ощущений и их локализацию. Стоит заметить, что курсовая терапия не должна продолжаться после того, как купируется болевой синдром.

Традиционно препарат дозируется следующим образом:

• Детям, достигшим годовалого возраста, Трамал согласно инструкции к использованию может быть назначен в инъекционном растворе или каплях для применения внутрь. Для однократного приёма дозировка определяется из расчета 1 либо 2 мг на 1 кг массы тела, но суточное количество не должно превышать 4-8 мг на 1 кг веса малыша.
• Взрослому человеку и ребенку подросткового возраста (достигшему 14 лет) Трамал может быть прописан в любой лекарственной форме. Однократная дозировка составляет 50-100 мг. То есть на один прием нужно принять капсулы в количестве 1 либо 2 штуки, 20-40 капелек жидкости для перорального использования, либо ввести инъекционный раствор в объёме 1-2 мл. В случае отсутствия необходимого обезболивающего эффекта после однократного использования медикамента спустя 30 или 60 минут разрешен приём ещё одной дозы лекарства.
• Если Трамал в любой лекарственной форме прописан человеку старшей возрастной категории (после достижения 75-летнего возраста) инструкцию к использованию следует изучить особенно внимательно. Существует вероятность замедленного выведения активной составляющей из организма. По этой причине изредка необходимо увеличение промежутка между применением препарата, а чтобы его рассчитать, доктор должен учесть характеристики пациента.

С Трамалом пациентам чаще всего приходится сталкиваться, если требуется купировать сильный болевой синдром. Для снятия даже ярко выраженных болей обычно хватает гидрохлорида трамадола в дозировке 400 мг. Начальный объём может составлять 100 мг, это поможет мгновенно достичь нужного результата. Повышенная дозировка данного лекарственного средства в любом виде назначается в послеоперационный период для того, чтобы снять болезненные ощущения, что нередко требуется пациентам с онкологическими заболеваниями.

Передозировка

Симптомы

передозировки такие же, как и после передозировки других опиоидных аналгетиков: сужение зрачков, рвота, сердечно-сосудистый коллапс, седативное состояние и нарушение сознания вплоть до развития комы, приступы судорог и угнетение дыхания, которое может привести к остановке дыхания.

Лечение.

Следует применить общие меры первой помощи. Обеспечить проходимость дыхательных путей (возможна аспирация), поддерживать дыхание и кровообращение. Антидотом при угнетении дыхания является налоксон. В исследованиях на животных обнаружилось, что налоксон не влияет на судороги. В случае появления судорог нужно внутривенно ввести диазепам.

При передозировке пероральными формами в течение 2 часов после применения трамадола рекомендуется промывание желудка и применение активированного угля. На более поздних сроках очищение пищеварительной системы может быть полезно только в случае применения очень больших доз.

Незначительное количество трамадола выводится путем гемодиализа или гемофильтрации, поэтому нецелесообразно использование поодиночке только этих методов лечения при передозировке Трамадолом.