Травмы

Классификация

Травмы бывают поверхностными и глубокими, обширными и малой локализации, единичные и множественные. Можно повредить глазницу или палец руки, позвоночник или органы брюшной полости.

Основные разновидности механических воздействий включают следующие виды:

• легкие – поверхностные, неосложненные и часто не требующие медицинского вмешательства;
• средней тяжести – не несущие угрозы жизни и здоровью, с благоприятным прогнозом. В эту категорию входят обширные ушибы, растяжения, разрывы и надрывы мышечных волокон. Подразумевают временную нетрудоспособность, но не имеют осложнений при своевременном и правильном лечении;
• тяжелые – приводят к стойкой утрате трудоспособности, возможно, грозят инвалидностью. По определению являются тяжелыми в лечении и не всегда имеют благоприятный прогноз. Сюда можно отнести травмы головы, конечностей (при наличии отягчающих факторов), позвоночника;
• крайне тяжелые – нередко приводят к летальному исходу или оборачиваются коматозным состоянием. Ранения головного и спинного мозга, травматизм абдоминальной области относятся к опасным для жизни травмам.

Выделяют закрытые и открытые механические травмы. В первом случае отсутствует разрыв кожных покровов, во втором – наблюдается нарушение их анатомической целостности.

Классификация травм делит повреждения она острые и хронические. Под хронической механической травмой понимается повторяющееся воздействие незначительной силы, которое длительное время протекает бессимптомно, но приводит к стойким нарушениям.

Классификация механических нарушений также выделяет сочетанные и изолированные повреждения. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают нарушение в нескольких отделах организма. Например, ушиб головного мозга в совокупности с механической травмой глаза и сдавлением нервов шейного отдела позвоночника дает сочетанное повреждение. Сдавление мягких тканей брюшной области и проникающее ранение грудины также входит в это понятие. Подобные проблемы свойственны авариям, боевым действиям, катастрофам.

Получить изолированную травму можно при прямом воздействии. Например, результатом неудачной стоматологической манипуляции может стать механическая травма зуба, а грубый половой акт вызывает микротравмы влагалища.

Природа механической силы также характеризует виды травм и определяет их патогенез:

случайные – наиболее частые повреждения, возникающие по неосторожности или по причине непреодолимой силы;

родовые и перинатальные – родовые патологии негативно сказываются на здоровье женщины. А что такое перинатальные повреждения? Это травматизм, полученный новорожденным в последние недели внутриутробного развития или при родах;

операционные – являются результатом хирургического вмешательства;

военные – приобретаются в период боевых действий, часто имеют осложненный характер.

Код травмы по МКБ 10

Группа механических нарушений включает множество подтипов, что наглядно отражено в классификации болезней 10 пересмотра. Они включены в диапазон заболеваний с S00 по Т14. В этот класс входят повреждения головы, туловища, конечностей, шеи, а также сразу нескольких областей.

Механизм получения травм в результате ДТП

Когда мы узнаём из СМИ об очередной аварии, случившейся в родном городе/районе, мы мало когда обращаем внимание на перечисление травм, если оно имеется. Нам достаточно информации об общем состоянии пострадавших, которая обычно и предоставляется в подобных случаях

Между тем повреждения, полученные находившимися в момент аварии в автомобиле людьми, могут быть нанесены разными путями. Существует множество факторов, оказывающих влияние на механизм получения травм:

• местоположение и даже поза человека в момент столкновения/опрокидывания машины;
• скорость автотранспортного средства в момент совершения ДТП;
• вид аварии;
• наличие/отсутствие активных/пассивных систем безопасности;
• был ли пристёгнут водитель/пассажиры.

Перечислим основные виды повреждений, приводящих к получению травм:

• удары – результат столкновения автотранспортного средства с препятствием, наезда другой автомашины, опрокидывания автомобиля. По статистике, это самая частая причина травмирования, при этом повреждения могут быть нанесены в любой части тела, особенно при неиспользовании пассивных средств индивидуальной защиты. Сила инерции, умноженная на массу тела, заставляет тело двигаться с той же скоростью, с которой ехало авто, в то время как сама машина стремительно теряет скорость из-за лобового столкновения. При боковых ударах и опрокидывании действуют несколько иные силы, при этом воздействующие факторы могут быть самыми разнообразными, от деталей автомобиля до посторонних предметов, находящихся в салоне авто;
• сдавление – не менее частое и травмоопасное воздействие, возникающее в результате деформации компонентов автотранспорта и сдавливания ими тела водителя/пассажиров, при опрокидывании машины, в результате стискивания пристёгнутым ремнём безопасности (в этом случае сдавление – меньшее зло, чем удар, который неизбежен в случае неиспользования РБ);
• проникновение в ткани и органы человека инородных предметов. Обычно такие случаи рассматривают как следствие удара, в результате которого детали авто разрушаются с возникновением обломков (стёкла, пластиковые элементы обшивки, металлические детали).
• переезд – обычно происходит с теми, кто оказался непристёгнут, в результате чего силой инерции был выброшен вперёд через лобовое стекло. Подобное случается и с пассажирами, сидящими в задней части салона.

Получить травму можно и без столкновения/опрокидывания, в результате неосторожного поведения – известно множество случаев получения серьёзных травм в результате соударения вытянутых в окно рук с дорожными конструкциями (знаками, указателями) и другими транспортными средствами. Оказание помощи пострадавшему в ДТП на гонках

Оказание помощи пострадавшему в ДТП на гонках

Существует отдельная классификация по степени тяжести полученных травм, о которой мы поговорим позже, отметив лишь общеизвестный факт: чем выше скорость автомобиля в момент совершения ДТП, тем тяжелее последствия.

Наиболее травмоопасными деталями ТС считаются:

• двери (при боковых ударах, опрокидывании);
• руль вместе с рулевой колонкой;
• лобовое стекло (при прямом столкновении).

Наиболее тяжёлые повреждения, угрожающие жизни, получают в результате деформации кузова и внутренних элементов конструкции автомобиля, а также при ударах о выступающие части салона.

На характер повреждений заметное влияние оказывает направление удара при (лобовое столкновение, боковой удар, удар, нанесённый по касательной), скорость автомашины и её и масса.

Та же статистика свидетельствует, что использование ремня безопасности позволяет снизить вероятность получения травм, несовместимых с жизнью, втрое/вчетверо (19% пристёгнутых получают травмы, 1% — погибает, среди непристёгнутых статистика намного печальнее: 47% получают травмы, около 3% — гибнут).

В числе чаще всего страдающих органов при авариях можно выделить:

• шею;
• грудь;
• голову;
• рёбра;
• внутренние органы, расположенные в области грудной клетки;
• внутренние органы, находящиеся в брюшной полости;
• позвоночник;
• ноги.

Ухудшение состояния травмированного, вплоть до летального исхода, происходят по следующим причинам:

• опоздания приезда врачей (так называемое правило «золотого часа»);
• незнания уцелевшими участниками ДТП правил оказания первой помощи в зависимости от вида полученных травм;
• некомпетентность сотрудников полиции (в медицинском аспекте).

Лечение при сотрясении головного мозга

Все пострадавшие
с сотрясением головного мозга, даже
если травма с самого начала представляется
легкой, подлежат транспортировке в
дежурный стационар, где для уточнения
диагноза показано выполнение,
рентгенография костей черепа, для более
точной диагностики, при наличии
оборудования может быть проведена КТ
головного мозга.

Пострадавшие в
остром периоде травмы должны лечиться
в нейрохирургическом отделении. Пациентам
с сотрясением мозга предписывают
постельный режим на 5 суток, который
затем, с учетом особенностей клинического
течения, постепенно расширяют. При
отсутствии осложнений возможна выписка
из стационара на 7-10-е сутки на амбулаторное
лечение длительностью до 2 недель.

Медикаментозное
лечение при сотрясении головного мозга
направлено на нормализацию функционального
состояния головного мозга, снятие
головной боли, головокружения,
беспокойства, бессонницы.

Обычно спектр
назначаемых при поступлении препаратов
включает анальгетики, седативные и
снотворные препараты:

Болеутоляющие
средства (анальгин, пенталгин, баралгин,
седалгин, максиган и др.) подбирают
наиболее эффективный у данного больного
препарат.

При головокружении
выбирают какое-либо одно из имеющихся
лекарственных средств (церукал)

Седативные средства. Используют
настои трав (валериана, пустырник),
препараты, содержащие фенобарбитал
(корвалол, валокордин), а также
транквилизаторы (элениум, сибазон,
феназепам, нозепам, рудотель и др.).

Наряду с
симптоматическим лечением при сотрясении
головного мозга целесообразно проведение
курсовой сосудистой и метаболической
терапии для более быстрого и полного
восстановления нарушений мозговых
функций и предупреждения различных
посткоммоционных симптомов. Назначение
вазотропной и церебротропной терапии
возможно только через 5-7 дней после
травмы. Предпочтительно сочетание
вазотропных (кавинтон, стугерон, теоникол
и др.) и ноотропных (ноотропил, аминолон,
пикамилон и др.) препаратов. Ежедневный
трехразовый прием кавинтона по 1 таб.
(5 мг) и ноотропила по 1 капс. (0,4) на
протяжении 1 месяца.

Для преодоления
нередких астенических явлений после
сотрясения мозга назначают поливитамины
типа «Компливит», «Центрум», «Витрум»
и т. п. по 1 таб. в день.

Из тонизирующих
препаратов используют корень
женьшеня,
экстракт элеутерококка, плоды лимонника.

Сотрясение головного
мозга никогда не сопровождается какими
либо органическими поражениями. В
случае, если обнаружены какие-то
постравматические изменения на КТ либо
МРТ, необходимо говорить о более серьезной
травме — ушибе
головного мозга.

1. Оценить
сознание.
Определить сохранность
сознания возможно путем легкого
«тормошения» за плечи и громким окликом
или командой «открой глаза».
Признаки
отсутствия сознания: нет реакции на
оклик и прикосновение – тормошение.

2. Оценить
дыхание.
Определить наличие дыхания
по движению грудной клетки и движению
воздуха из верхних дыхательных путей
не ощущается (поднести к дыхательным
путям пострадавшего свое лицо).
При
остановке дыхания грудная клетка
пострадавшего не приподнимается, поток
воздуха возле рта и носа пострадавшего
не ощущается.

3. Оценить сердечную
деятельность.
Наиболее достоверным
признаком остановки сердца является
отсутствие пульса на сонных артериях.
Пульс на сонной артерии определяется
с одной стороны шеи на боковой ее
поверхности

Для этого нужно положить
указательный и средний пальцы кисти на
гортань пострадавшего, затем их несколько
сдвигают в сторону и осторожно надавливают
подушечками пальцев на шею в течение
5-10 секунд. При остановке сердца пульс
на сонных артериях не определяется
Опасными
для жизни пострадавшего также являются
тяжелые состояния, которые вызваны
большими потерями крови, травмой головы,
позвоночника, груди, живота, переломами
крупных костей, обширными ожогами,
различными отравлениями и пр., которые
определяются на месте происшествия по
их характерным признакам

Частота
повреждения отдельных частей тела при
травмах не одинакова. Так, например,
наиболее часто происходит травма головы.

Механические

Повреждение, полученное в результате воздействия окружающей среды, называется механической травмой. Механические травмы занимают первое место в рейтинге по информации из статистических данных. Механическая травма может произойти даже от банального падения человека на твердый предмет, или же когда предмет настигает человека своим падением. Также это может быть удар твердым предметом при нападении. Существуют такие виды механических травм:

• вывихи;
• кровоподтеки;
• ссадины;
• переломы (открытые и закрытые);
• разрывы тканей органов;
• ушибы и растяжения;
• сдавливания.

Оказание первой помощи потерпевшему имеет очень большое значение не только для его здоровья, но и для сохранности его жизни. В случае ушиба или растяжения требуется наложить холодный компресс, сделать фиксацию поврежденного места при помощи эластичного бинта. Вывих способен вызвать у человека болевой шок, его нужно обезболить любым медицинским препаратом, который имеется в наличии, а пострадавшего срочно доставить в больницу.

Самые опасные среди механических повреждений — размозжение тканей от длительного их сдавливания и разрывание внутренних органов человека. Они нуждаются в незамедлительном перемещении потерпевшего в лечебное учреждение, для профессионального обследования и оказания необходимых медицинских мероприятий.

Также в понятие механических повреждений входят травмы лор-органов и назальных пазух. Чаще всего можно столкнуться с ушибами и переломами носовой кости, со смещением осколков или без смещения. Самые тяжелые случаи характеризуются переломом передних носовых пазух с переломом глазницы, с большим кровотечением из носа. Лобная пазуха при переломе западает, что способствует блокированию носолобного канала. В случаях с поврежденной решетчатой костью, разрывается слизистая оболочка ячейки и подкожная эмфизема.

При травме передней стенки верхнечелюстной пазухи, повреждается глазное яблоко, скуловая кость и решетчатый лабиринт. В такой ситуации нужно срочно госпитализировать потерпевшего для оказания квалифицированной помощи медицинских сотрудников.

Локализация повреждения

Классификация по месту локализации травмы:

• изолированная — травмирован какой-то из органов либо часть двигательного аппарата;
• множественная — характеризуется множеством идентичных травм;
• сочетанная — нарушения происходят в нескольких областях, пересекаясь друг с другом. Иное название — политравмы, возникают чаще всего в автомобильных авариях. В случае более 5 участков травмирования развивается травматический шок, ведущий к летальному исходу;
• комбинированная — нарушения, появляющиеся с определенной последовательностью либо в один момент. Характеры появления — механический, химический и термический — взаимодействуют между собой, комбинируясь в одну травму.

В. Признаки общего сотрясения тела:

1. Множественные
   мелкие кровоизлияния в ткань внутренних
   орга­нов (головной мозг, сердце,
   легкие, печень, почки и др.).

2. Симметричные
   кровоизлияния в корни легких.

3. Кровоизлияния
   и надрывы спаек плевральных и брюшной
   полостей.

4. Кровоизлияния
   под наружную оболочку сердца у основания
   крупных сосудов.

5. Кровоизлияния
   и надрывы венечной и серповидной связок
   печени.

6. Щелевидные
   поверхностные и глубокие разрывы
   капсулы и ткани печени

7. Кровоизлияния
   и надрывы печеночно-двенадцатиперстной
   связки и ложа желчного пузыря.

8. Кровоизлияния
   в большой сальник.

9. Кровоизлияния
   в ворота селезенки.

10. Радиальные
    поверхностные разрывы капсулы и ткани
    селе­зенки.

11. Множественные
    кровоизлияния и разрывы брыжейки тонкой
    кишки.

12. Кровоизлияния
    в серозную оболочку тонкого кишечника.

13. Кровоизлияния
    в ворота почек.

14. Радиальные
    разрывы капсулы и ткани почек.

15. Надрывы
    внутренней оболочки нижней полой вены.

16. Микроразрывы
    и микрокровоизлияния во внутренних
    органах (сердце, печени, почках и др.).

Г.
Признаки трения вследствие волочения
или скольжения тела:

1. Потертости
   и разрывы одежды.

2. Загрязнение
   одежды и тела дорожной грязью.

3. Множественные
   параллельные ссадины и поверхностные
   раны.

4. Скелетирование
   отдельных частей тела (кисть, передняя
   по­верхность коленных суставов и
   др.).

МЕХАНИЗМ
ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЕЗДЕ
КОЛЕСАМИ АВТОМАШИНЫ

1. Удар
   колесами автомашины.

2. Трение
   колесом об одежду и тело и тела (одежды)
   с дорогу.

3. Сдавление
   тела между колесом и покрытием дороги.

Лечение

Лечение травм в спорте может отличаться в каждом случае, в зависимости от тяжести, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий. Как правило, легкие травмы в большинстве случаев специфического лечения не требуют, обычно достаточно первичной обработки.

Травмы средней тяжести лечатся консервативными методами, врачи назначают медикаменты, физиопроцедуры и лечебную физкультуру для постепенного восстановления. Тяжелые травмы могут лечить консервативно и оперативно, а период реабилитации в целом схож с лечением травм средней тяжести.

Медикаментозное

Для лечения травм в спорте назначают следующие лекарства:

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты для снятия симптомов;
• Кроворазжижающие средства для предупреждения тромбоза;
• Мочегонные средства назначают при выраженных отеках;
• Витамины и иммуномодуляторы показаны для общего укрепления иммунитета и быстрого заживления пораженных тканей.

Также при травмах обычно выписывают наружные средства, в основном это мази с противовоспалительным и обезболивающим действием, например, Найз или Диклак. Такие средства особенно эффективные при ушибах, растяжениях, при болях в суставах.

В каждом конкретном случае препараты должен подбирать врач, рассчитывая дозировку согласно возраста и тяжести заболевания. Самолечением заниматься не рекомендуется, ведь лекарства убирают только симптомы, а нарушения структуры тканей никуда не денутся, и после неправильного срастания двигательная активность в пораженной области будет нарушена.

Хирургическое

Показанием к хирургическому вмешательству являются следующие ситуации:

• Разрывы связок и мышц, требующие восстановления вручную;
• Застарелые вывихи суставов, а также вывихи, которые нельзя вылечить консервативно;
• Переломы со смещением, внутрисуставные переломы.

Во время операции врач проводит восстановление и фиксацию пораженных тканей, что обеспечивает их правильное сращение без последствий для дальнейшей жизни. Благодаря операции можно восстановить ткани даже после очень тяжелых и серьезных травм, но длительность лечения в таких случаях может составлять около года.

Народное

Спортивные травмы должны лечиться под контролем специалиста, но в комплексе могут применяться и рецепты народной медицины. Они помогут снять болевые ощущения и ускорить выздоровление, укрепить организм.

При травмах рекомендуют использовать следующие народные средства:

• Примочки и ванны с травами;
• Компресс с капустным листом и медом;
• Ванны с морской солью и эфирным маслом;
• При ушибах хорошо помогает йодовая сетка;
• При переломах и вывихах средство из яичной скорлупы и лимонного сока;
• При болях после травмы рекомендуют делать примочки с настоем арники, он продается в аптеке.

Травмы спины и шеи

Перенапряжение мышц при занятиях с тяжестями, падения и резкие изменения положения тела в пространстве в игровых и экстремальных видах спорта часто приводят к травмированию позвоночника, мышц и связок спины и шеи.

Поясничные боли

Это нарушение нормального функционирования компонентов поясничного отдела спины (мышц, связок, позвонков).

Острая или тянущая боль возникает в районе крестца и усиливается при ходьбе и сидении, в случае ущемления нервного окончания может отдавать в ногу.

Чрезмерная нагрузка на поясничный отдел при неправильной технике выполнения физических упражнений или падение на спину являются основными причинами таких патологий.

Кратковременные и не острые боли чаще всего проходят после уменьшения нагрузок, применения массажа и разогревающих мазей. В более сложных случаях требуется уточнение диагноза медицинским специалистом и назначение соответствующего лечения.

Снизить вероятность травмы поможет мощная, равномерно развитая мускулатура поясничной области и брюшного пресса, а также правильное выполнение упражнений с нагрузкой на спину.

Стрессовый перелом позвонков поясничного отдела

Это нарушение структуры костной ткани позвонков из-за постоянных интенсивных нагрузок на нижнюю часть спины.

В начальной стадии симптомы аналогичны другим вариантам поясничных болей. Отсутствие лечения приводит к полному перелому и тогда боль резко усиливается при поворотах и наклонах. Появляется гипертонус мышц спины и отек. При защемлении нервных окончаний может снижаться чувствительность и тонус отдельных мышц.

rob3000 — stock.adobe.com

При подозрении на стрессовый перелом следует прекратить тренировки и сразу обратиться к врачу для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

Предупредить травму можно постоянным контролем нагрузок на спину, укреплением мышц и соблюдением техники выполнения физических упражнений.

Грыжа межпозвоночного диска

Это частичная или полная утрата работоспособности позвонков из-за деформации или разрушения его отдельных компонентов.

Появляется постоянный или периодический болевой синдром в пораженной области позвоночника, который усиливается при наклонах. В зависимости от участка травмирования боль отдается в различные части тела (ягодицы, бедро или плечо). Также могут возникать головокружения, головная боль, онемение пальцев рук, ощущаться слабость в ногах.

CLIPAREA.com — stock.adobe.com

Длительное выполнение физических упражнений в неудобной стойке и неконтролируемые усилия при занятиях с тяжестями могут спровоцировать такую патологию позвоночника.

Необходимо ежедневно выполнять упражнения для улучшения гибкости и разгрузки позвоночника и укреплять мускулатуру спины

При поднятии тяжестей и занятиях с утяжелениями важно контролировать положение тела и не допускать перегрузки отдельных групп мышц

Хлыстовая травма

Это травма шеи в результате резкого перемещения головы вперед-назад.

Болевые ощущения, которые усиливаются до сильных при движении шеи, головные боли в области затылка и висков, а также головокружение, проблемы со зрением и тошнота почти всегда являются признаками такого повреждения.

rob3000 — stock.adobe.com

Нестандартные ситуации в автомобильном, велосипедном и мотоспорте, столкновения и падения в контактных единоборствах и игровых видах спорта часто приводят к таким травмам шеи.

Для снятия острой боли прикладывается холод и применяются доступные противовоспалительные средства и анальгетики. Для иммобилизации применяется специальный корсет или воротник. В тяжелых случаях требуется госпитализация и даже оперативное вмешательство.

Выполнение комплекса упражнений для улучшения подвижности и силы мышц шеи в сочетании с соблюдением техники безопасности при занятиях спортом снижает риск получения хлыстовой травмы.

Статьи в тему

Боль в пояснице: причины, диагностика, лечение

Носовое кровотечение: причины, устранение

Перелом поясничного отдела позвононичка: причины, помощь, лечение

Травмы уха – все виды, причины, диагностика и лечение

Травмы глаза: диагностика и лечение

Черепно-мозговая травма

Ушиб копчика – диагностика, первая помощь, терапия

Спинномозговая (спинальная) травма – симптомы, лечение, прогнозы

Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Симптомы и лечение грыжи межпозвонкового диска торакального отдела позвоночника

Симптомы и лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Грыжа позвоночника – что это такое, как лечить, последствия

Почему после планки болит спина (поясница) и как избавиться от боли?

Растяжение мышц спины

Травмы спины при становой тяге

Диагностика

В больнице пострадавшего сразу осматривает врач травматолог, который занимается диагностикой и лечением спортивных травм. Врач собирает анамнез, спрашивает при каких условиях произошло ранение, что беспокоит пациента, и проводит внешний осмотр.

Опытный специалист может стразу назвать тип травмы, но для уточнения диагноза, выявления количества отломков при переломах или степень разрыва связок, направляют на обследование, в него входят следующие исследования:

• Рентгенография;
• МРТ, КТ;
• УЗИ;
• Лабораторные анализы и др.

При необходимости может понадобиться консультация хирурга, это относится к тяжелым травмам.