Трофические язвы. причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Виды

Язвы классифицируются в зависимости от причины, вызвавшей их образование.

Венозная трофическая язва встречается у 8 пациентов из 10. Причиной служит застой из-за нарушений венозного кровообращения. Трофическая язва голени чаще всего формируется в нижней трети на внутренней поверхности ноги.

Артериальные

Фоном развития патологии у 20% пациентов являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Стеноз артерий приводит к ишемии и некрозу мягких тканей ног. Провоцирующими моментами чаще всего являются травмы или переохлаждение конечностей, использование неудобной обуви.

Особенности такого вида трофических язв: чаще всего встречается в пожилом возрасте, человек испытывает затруднения при ходьбе по лестницам и ощущение холода в ноге.

При осмотре — нога холодная. Чаще всего обнаруживаются маленькие язвочки с явлениями нагноения в области пятки, большого пальца и по наружной поверхности стопы. Они имеют овальную форму, плотные края, кожа вокруг них приобретает желтый оттенок.

Диабетические

Трофическая язва стопы — частое осложнение  сахарного диабета. Характерная локализация — большой палец или травмированные натоптыши в области подошвы. Развивается при диабетической ангиопатии на фоне резких колебаний уровня глюкозы в крови.

Характерные признаки: снижение чувствительности в ногах, угасание сухожильных рефлексов, быстрое увеличение дефекта в размерах, склонность к развитию некроза, резистентность к терапии.

Нейротрофические

При поражении центральной нервной системы язвы расположены в области пяток, на подошвах.

Особенности нейротрофических язв: небольшой размер и значительная глубина ранок (вплоть до кости), обильные гнойные выделения с неприятным запахом при отсутствии болей.

Гипертонические

Встречаются редко, обычно у пожилых женщин на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии.

Отличаются замедленным формированием, причем сразу на двух ногах, выраженным болевым синдромом, высокой частотой гнойных осложнений.

Инфекционные

Формируются на голенях при запущенных кожных болезнях на фоне антисанитарии и наслоении вторичной гнойной инфекции. Особенности: полукруглая форма, незначительные размеры и глубина.

Диагностика

1

Консультация дерматолога в МедикСити

2

Консультация дерматолога в МедикСити

3

Консультация флеболога в МедикСити

Наши опытные хирурги и врачи-дерматологи смогут поставить Вам точный диагноз, основываясь на внешнем виде раны.

Но чтобы выяснить причину заболевания и предложить правильную программу лечения необходимо сдать следующие лабораторные анализы:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимические и иммунологические исследования;
• ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
• ангиографию сосудов.  

1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

УЗИ сосудов в МедикСити

3

УЗИ сосудов в МедикСити

Визуализация

В начальной стадии язва на коже ноги представляет собой небольшой округлый дефект кожи с ограниченным повреждением подкожного слоя на глубину не более 2 мм. Но при этом прослеживаются все признаки трофической язвы: нарушение локального кровообращения, четкие границы дефекта, сухость подлежащих тканей, слабые грануляции в раневой зоне.

Даже в начальной стадии язвообразование представляет серьезную проблему, так как из-за трофических нарушений рубцевание происходит крайне медленными темпами, а лечение заболевания затягивается. В первую очередь устраняют причины:

• Варикозная болезнь.
• Нарушение лимфооттока из ноги.
• Тромбофлебит.
• Атеросклеротическое повреждение артерий ног.
• Кожные заболевания – экзема, дерматиты.
• Сахарный диабет.
• Механическое или термическое воздействие на начальном этапе – травма, ожог.
• Системные болезни соединительной ткани, провоцирующие трофические нарушения – волчанка, дерматомиозит.

Принципы лечения трофических язв на ногах, препараты

Самое главное – определить причину, и начинать интенсивное лечение основной болезни. Лечение трофической язвы на ноге, в то время как продолжается венозный тромбоз в других участках, или «запредельно» повышен сахар крови – дело бесполезное, поскольку даже при ликвидации дефекта несколько новых тут же появятся в других местах.

Нужно не колеблясь принимать решение в пользу госпитализации, даже в хирургический стационар, если лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях затянулось, и было неэффективным. В настоящее время существует много вариантов операций, эффективно устраняющих причину образования язвы, и сохраняющих конечность, поэтому бояться хирургов не стоит.

Основными этапами являются:

• Консультация флеболога и сосудистого хирурга с решением вопроса о первоочередной операции. (В случае артериальных язв вначале всегда восстанавливают кровоток с помощью операции);
• В случае консервативного подхода, резко ограничивают пребывание в вертикальном положении (а при диабетической форме полностью запрещают нагрузку на ногу);
• В случае варикозных язв назначают компрессионное белье. Лечение трофических язв нижних конечностей должно сопровождаться улучшением оттока. По показаниям назначается компрессионный трикотаж высоких классов компрессии;
• В первой стадии образования язвы требуется борьба с инфекцией, с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• На последующих этапах борьба с инфекцией уступает место репаративной и восстанавливающей терапии;
• На всем протяжении лечения нужен самый тщательный уход за язвой, и срочная госпитализация при ухудшении состояния.

Лечение трофических язв нижних конечностей дома

Дома можно с успехом применять препараты при трофических язвах, но только обязательно после консультации сосудистого хирурга и профильного специалиста, например, диабетолога. Цель этого – не «прозевать» операцию, которая в некоторых случаях должна предшествовать лечению.

В некоторых случаях предпочтительнее лечение в стационаре, поскольку там могут быть назначены сеансы гипербарической оксигенации, рациональная антибактериальная терапия, коррекция сердечной недостаточности и уровня глюкозы крови. Если все это не требуется, то только тогда можно лечить трофические язвы нижних конечностей в домашних условиях, но под контролем врача. К основным группам препаратов относятся:

• Репаранты (применяются при завершении первой стадии). К ним относятся «Солкосерил», «Актовегин», «Метилурациоловая мазь», «Бепантен». Способствуют регенерации;
• Флеботоники при варикозной болезни – «Детралекс», «Эскузан», «Троксерутин», «Флебодиа», «Венорутон». Можно применять диосмин в микронизированной форме;
• Препараты для улучшения микроциркуляции («Гепатромбин»);
• Местное применение антибактериальных препаратов – антибиотиков, «Левомеколь», мазь Вишневского;
• Промывание язвы и удаление отделяемого (перекись водорода, раствор хлоргексидина, фурациллина) с 2-3 кратной сменой повязки. Можно использовать желатиново – цинковую мазь Унна;
• Применяют общие дезагреганты, улучшающие текучесть крови и снижающие тромбообразование («Трентал», «Пентоксифиллин», ацетилсалициловая кислота;
• С симптоматической целью применяют НПВС (кетопрофен, кеторолак) для обезболивания и уменьшения воспаления;
• При выраженном отеке и зуде применяются антигистаминные препараты, как местно («Фенистил – гель»), так и внутрь;
• На этапе заживления раны применяются витаминные препараты, а также специальные раневые покрытия, например, «Альгипор». Это рассасывающаяся повязка, изготовленная на основе морских водорослей с антисептическими свойствами.

В любом случае, лечение язв в домашних условиях, а особенно применение антибиотиков, должно проходить под контролем врача.

Прогноз лечения

При любой длительно существующей трофической язве существует угроза ее малигнизации, или превращения в злокачественную опухоль. Это происходит в 3-4% всех случаев, и является часто примером злоупотребления ультрафиолетовым облучением, и раздражающими мазями.

Следующей опасностью являются гнойно-септические осложнения, которые могут закончиться сухой или влажной гангреной, и сепсисом, который часто приводит к летальному исходу, особенно в условиях полиорганной недостаточности.

Акцент в борьбе с язвами должен смещаться со следствия на причину – только тогда пациент сможет не бояться рецидивов и угрожающих осложнений.

Стадии недуга

Медики классифицируют несколько степеней трофических язв, фото которых можно без труда найти в интернете:

начальную.На этом этапе только начинается нарушение трофических процессов кожного покрова. Цвет бывает слегка изменен: бледность, синюшность или покраснение. Главный симптом — явление «лаковой кожи»: она настолько натянута, что имеет почти искусственный блеск. Ее трудно ущипнуть из-за отечности. Иногда начинает выступать влага. Этот этап может длиться от нескольких часов до 1—1,5 месяца. Все зависит от общего состояния больного, наличия дополнительного микробного осеменения или сопутствующих заболеваний. Иногда может наблюдаться у больного повышение температуры, легкий озноб, общая слабость,

• вторая.Интенсивное отторжение пораженных и некротизированных участков. Это явление сопровождается неприятным запахом, повышением температуры и упадком сил, кровотечениями. Длительность этого этапа также сугубо индивидуальна. Больших неприятностей доставляет ощущение зуда. Больной расчесывает рану, тем самым нарушая процесс ее очищения, заносит возбудителей,
• третья стадия характеризуется началом эпителизации поражения.Медленно рана уменьшается в размерах. Она может иметь одновременно сразу несколько очагов заживления и островков молодых тканей. Тут довольно высок риск повторного начала первой стадии. Для предупреждения этого максимально обеспечивают асептичность процесса,
• четвертая.Полного заживления или рубцевания. Она иногда затягивается на годы, поэтому задача медиков — максимально восстановить регенерационные способности и местный иммунитет.

Во время начального этапа нарушаются трофические процессы в кожном покрове. Происходит изменение цвета. Наблюдается наличие бледности, синюшности или покраснения. Основным признаком является лаковая кожа. Она сильно натягивается. Происходит появление почти искусственного блеска. Ее невозможно защипнуть, так как она отечна. Бывает, есть наличие влаги. Период продолжается от нескольких часов до одного месяца. Все имеет зависимость от того, в каком общем состоянии находится больной, как происходит дополнительное микробное осеменение или сопутствующие болезни. Изредка у больных увеличивается температура, ощущается проявление легкого озноба, общей слабости.

Лечение трофических язв

Лечением трофической язвы занимается врач, специализирующийся на заболевании, которое вызвало патологию. Если первопричиной поражения кожи стал сахарный диабет, тогда лечение контролирует эндокринолог. Если изъязвления варикозной природы, то требуется осмотр флебологом. Лечение может заключаться в: • Приёме медикаментозных препаратов; • Использование средств народной медицины; • Прохождение физиопроцедур; • Приёме гомеопатических средств; • Использованиие лечебных повязок; • Хирургическом вмешательстве.Начальная стадия трофической язвы допускает лечение в домашних условиях. Методику лечения определяет специалист. При развитии заболевания требуется госпитализация пациента. Лечение трофических язв подразумевает комплексный подход. Помимо приёма лекарственных средств, пациент параллельно проходит процедуры, которые улучшают кровоснабжение, уменьшают застойные процессы. Медикаментозная терапия подразумевает внутренний приём препаратов, их наружное применение. При венозных нарушениях врач может назначить средства, укрепляющие стенки вен, противовоспалительные, антибактериальные, кроворазжижающие. Без назначения врача нельзя принимать антибиотики.

Диабетические язвы требуют серьёзного контроля. Врач выпишет оптимальный препарат. Например, поражения, которые вызваны инсулиновой недостаточностью, лечатся по индивидуально разработанной стратегии Процесс включает мероприятия, направленные на стабилизацию состояния здоровья. Для этого нужно соблюдать строгую диету, а также постоянно контролировать показатель сахара в крови. Если он не поддаётся корректировке дома, то пациента помещают в эндокринологическое отделение. При сахарном диабете трофические венозные нарушенияи лечат с помощью наружных средств – наложением повязок.

Лечение трофической язвы

Лечением трофической язвы занимается флеболог. Без квалифицированной медицинской помощи пациент не сможет справиться с такой патологией. Поэтому визит к доктору должен быть безотлагательным. Опытный специалист-флеболог определит характер заболевания, стадии его развития и грамотный путь решения проблемы.

Специалисты Центра Инновационной Флебологии в совершенстве владеют необходимыми теоретическими и практическими знаниями по данному вопросу и успешно справляются даже со сложными случаями. Залог эффективного лечения трофической язвы заключается в правильной постановке диагноза. А для диагностики в Центре используется дуплексное, триплексное ангиосканирование и допплерографическое сканирование. Это высокоточные методы, позволяющие достоверно оценить характер трофической язвы, глубину и площадь трофических изменений, состояние клапанного аппарата всей венозной системы. После верной постановки диагноза выбирается максимально подходящий метод лечения трофической язвы.

Лазерное лечение, ЭВЛК (приоритетное для нашего Центра)

Еще раз повторимся, что трофические язвы бывают венозными, диабетическими, атеросклеротическими и т.д. Для каждого вида — свое лечение! И если в результате комплексного обследования наши флебологи устанавливают, что язва имеет венозное происхождение, то лечебные мероприятия первым делом направляются на нормализацию кровотока, что может осуществляться несколькими способами (единственно верный определяет врач!):

Радиочастотная облитерация (VENUS Closure)

Процедура обладает хорошим лечебным эффектом, производится в течение 30-45 минут. Заживление трофических язв происходит максимум за 5-6 недель.

Склеротерапия

Продолжительность одного сеанса — около 10-20 минут. На курс требуется в среднем 3-5 сеансов. Результат — улучшение венозного кровотока, после которого происходит скорое заживление трофической язвы.

Залог быстрого и успешного лечения артериальных трофических язв — полное восстановление нормального притока крови. Для этого используются такие вмешательства, как стентирование артерий нижних конечностей, коронарная ангиопластика и шунтирующие сосудистые процедуры.

Если через месяца-полтора не происходит полное закрытие трофической язвы после проведенного лечения, уместно применение кожной пластики. Также этот способ используется при значительных поражениях (площадью больше 10 кв. см). Наиболее эффективным методом считается Shave-терапия, которая позволяет аккуратно закрыть даже сложные раны достаточно быстро (за несколько недель).

Основной принцип Shave-терапии

Суть метода — иссечение язвенного поражения до здоровых тканей и закрытие дефекта расщепленным кожным лоскутом. Для её проведения используется проводниковая анестезия. В ходе процедуры слои трофического поражения снимаются специальным инструментом, что обеспечивает быстрое очищение раны. Далее на подготовленную раневую поверхность наносят сверхтонкий кожный лоскут толщиной 0,3 мм. В отдельных случаях требуется его перфорация и подшивание к краям раны. Далее следует процесс приживления, который длится около 3-х суток. В это время важны бережное отношение к раневой поверхности и грамотные перевязки. Полное приживление происходит в течение недели-двух. Спустя 1-2 месяца достигается отличный косметический эффект.

Виды

Любая трофическая язва является осложнением заболевания, а не самостоятельной патологией.

В зависимости от первопричины основного недуга различают несколько видов.

Венозные трофические язвы

Венозные трофические язвы нижних конечностей

Венозные трофические язвы Излюбленная локализация – внутренняя поверхность нижней части голени. Их причина – нарушение венозного кровообращения. Чаще всего они являются осложнением варикозного расширения вен.

Артериальные трофические язвы

Артериальные трофические язвы нижних конечностей

В основе этиологии лежит прогрессирующая ишемия мягких тканей голени на фоне облитерирующего атеросклероза. Провоцирующими факторами служат переохлаждение ног, ношение тесной обуви, микротравмы кожи. Излюбленная локализация – подошва, внутренняя сторона стопы, большой палец, пятка.

Диабетическая трофическая язва

Диабетическая трофическая язва нижних конечностей

Развиваются на фоне сахарного диабета. Самая распространенная причина – запущенная ангиопатия ног, а провоцирующим фактором становится травма натоптышей. Чаще всего возникают на вершинах фаланг пальцев, на подушечке большого пальца ноги, поверхности стопы и пятке.

Нейротрофическая язва

Нейротрофическая язва стопы

Причины их появления – расстройство иннервации в результате травмы головы или позвоночника, а также при заболеваниях периферических нервов. Дефекты возникают на боковой поверхности пятки или на подошве в области пяточного бугра.

Язва Марторелла

Язва марторелла (гипертоническая)

Очень редкий вид. Развивается в результате постоянно повышенного артериального давления. В основе патогенеза – длительный спазм мелких сосудов и гиалиноз их стенок. Излюбленная локализация – средняя часть наружной поверхности голени.

Пиогенная язва

Пиогенная язва фото

Возникают на фоне сниженного иммунитета. Такое состояние обычно бывает спровоцировано различными гнойными процессами на коже – фурункулезом, фолликулитом, гнойной экземой, вызванными банальным несоблюдением личной гигиены. Излюбленная локализация – поверхность голеней. Расположение дефектов одиночное или групповое.

Каждый вид трофических язв имеет свои клинические проявления, благодаря которым их можно дифференцировать.

Механизм образования поражений

Это процесс довольно длительный, поэтому не обращать на него внимания довольно трудно. Исключения могут составить те случаи, когда на пораженные участки с током крови попали активные и серьезные возбудители различных инфекционных заболеваний. Тогда первая стадия будет во всей красе буквально за несколько часов.

Вены нижних конечностей перестают нормально справляться со своей функцией. Они перерастягиваются, и происходит явление рефлюкса — заброса крови против ее естественного хода.

При таком состоянии все трофические процессы и механизмы иннервации нарушаются. Питательные вещества и кислород в полной мере не поступают, локальные иммунные силы — практически на нуле. Кожа перестает исполнять барьерную и защитную функции. Таким образом, ворота для попадания инфекции и бактерий прямо в кровь открыты.

Халатное отношение к себе, несоблюдение рекомендаций врача или произвольное, неконтролируемое самолечение влекут за собой огромные проблемы, которые не только снизят трудоспособность, но и приведут к инвалидности или летальному исходу.

Виды и классификация трофических язв

В классификации по МКБ-10 трофической язве присвоен отдельный код – L98.4. Однако если описываются язвы, возникающие при варикозной болезни, то они кодируются как I83.0, I83.2. В зависимости от конкретной причины образования трофической язвы могут использоваться другие коды.

Трофическая язва: стадии развития заболевания

Классификация трофической язвы по МКБ-10 зависит от причины её возникновения, стадии развития, степени тяжести и сопутствующих осложнений.

По причине развития трофические язвы классифицируются на:

• Венозные. Они развиваются при варикозной болезни и тромбозе глубоких вен.
• Артериальные. Такие язвы формируются при поражении артерий атеросклеротическими бляшками.
• Диабетические. Они образуются из-за высокого уровня сахара крови, поражения капилляров (микроангиопатии) и нервов (полинейропатии).
• Гипертонические. Синдром Мартореля — локальные артериовенозные шунты;
• Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
• Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
• Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
• Фагеденические — прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
• Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
• Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
• Специфические и инфекционные — сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
• Малигнизированные — новообразования кожи.
• Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
• Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы — ангиодисплазиях.
• Лучевые.
• Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
• Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства.

В подавляющем большинстве случаев трофические язвы имеют венозную этиологию и составляют около 70% в общей структуре язв нижних конечностей i Дубровщик О.И. Трофические язвы венозного генеза: современные возможности лечения / О.И. Дубровщик // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2016. — № 2. — С. 107-111. . Распространенность трофических нарушений и трофических язв при хронической венозной недостаточности составляет 15-18% и встречаются у 1-2% трудоспособного населения; с возрастом частота увеличивается до 4-5% среди пациентов старше 65 лет i Круглова Л.С. Трофические язвы венозного генеза / Л.С. Круглова // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2014. — № 1. — С. 21-25. .

По глубине поражения тканей выделяют 3 степени тяжести трофических язв:

• I степень – начальные поражения тканей: образуются эрозии, повреждаются верхние слои кожи.
• II степень – дефект распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
• III степень – глубокие, тяжелые дефекты с повреждением кожи и клетчатки, а также фасций и мышц. В крайне тяжелых случаях повреждаются сухожилия и суставные сумки, кость.

Неосложненные трофические язвы согласно классификации (по В. Я. Васюткову, 1993) делят на клинические стадии:

• Стадия I – появляется поверхностная язва. Она расположена на коже, окружающие ткани синюшные и истонченные. Ранка сухая, по центру ткани отечные, ощущается боль.
• Стадия II – усиливается разрушение тканей в области раны, затрагиваются все слои кожи, образуются неровности, бугристость. Кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок по краям, по центру — мокнущая, гнойная рана с налетом.
• Стадия III – дно язвы и ее стенки уплотняются, окружающие ткани отечные и болезненные.
• Стадия IV – язва разрастается в стороны, окружающие ткани бледные, края раны кровоточат при прикосновении, образуется постоянно мокнущая поверхность.
• Стадия V – область язвы постепенно очищается, начинается процесс заживления.
• Стадия VI – язва полностью заживает, образуются рубцы.

Меры профилактики

В зависимости от того, какая стадия недуга и общее состояние больного, могут применяться различные физиотерапевтические мероприятия. Их цель — восстановление нормального кровообращения и циркуляции лимфы, возвращение чувствительности кожи вокруг расширения кровеносного сосуда и пальцев. Для этого врачи рекомендуют:

• не поднимать большой вес и не заниматься тяжелым физическим трудом,
• избегать застоя крови и лимфы.Это особенно часто встречается у людей, которые вынуждены работать стоя или сидя. Периодически меняйте положение. Постарайтесь хоть изредка придавать ногам горизонтальное положение,
• постоянно носить эластичные гольфы, чулки, компрессионные бинты или рукава.Те, кто раньше не сталкивался с такими изделиями, могут посмотреть, как они выглядят, на фото в интернете. Такие процедуры предотвратят появление отечности конечности и обеспечат кровеносные и лимфатические сосуды в тонусе. Начальная стадия отлично корректируется такими методами,
• контролировать содержание холестерина и сахара в крови.Это создается путем организации сбалансированного здорового питания. Такой рацион может подобрать врач исходя из предпочтений в еде пациента. В интернете на тематических медицинских форумах можно найти большое количество различных диет, которые лечат венозные язвы,
• избегать порезов и ожогов на ногах или других участках тела, где есть проблемы с кровообращением,
• отказаться от табака и алкоголя.Эти меры довольно быстро дают положительные результаты, которые можно посмотреть на фото. Кожа выглядит нормально, отечность не наблюдается, чувствительностьпальцев возвращается,
• подбирать обувь удобную по размеру.Тогда кровоснабжение не будет нарушено, и сохранится здоровье нижних конечностей.

Лечение язв

Лечение трофических язв должно проводиться комплексными методами: нужно не только устранить местное проявление процесса, но и бороться с причиной заболевания. Для этого используют хирургические и медикаментозные методы. При развитии микробного заражения проводится детоксикационная терапия, которая убирает продукты распада микробных клеток и улучшает состояние больного. Большое значение придается нормализации режима труда и отдыха, ношению специального компрессионного белья. Отзывы о лечении трофических язв говорят об эффективности применения физиотерапевтических процедур.

Профилактика

Для предотвращения возникновения язв необходимо соблюдать рекомендации врача – как во время лечения, так и в период реабилитации. Пациент должен знать основные правила по предупреждению недуга – они включают проведение медикаментозной терапии один раз в полгода, ношение компрессионного белья. Следует избегать физических перегрузок и заниматься лечебной физкультурой, которая улучшит кровообращение, укрепит ваши сосуды. За составлением комплекса необходимо обратиться к физиотерапевту.

Трофические язвы возникают как осложнение заболеваний сосудов нижних конечностей. Патологические изменения могут усугубить основную патологию, а в тяжёлых случаях – осложниться гангреной или заражением крови. Не стоит тянуть с лечением – при первых проявлениях болезни эффективность консервативной терапии очень высока.

Местное лечение трофических язв раневыми повязками

Для местного лечения трофических ран рекомендуется применять современные перевязочные средства, обеспечивающие свободный газообмен в ране, способствующие процессу регенерации, очищению тканей от гнойного и смешанного экссудата и некротических тканей, препятствующие высыханию и инфицированию язв, а также оказывающие противовоспалительный и антимикробный эффект.

ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ применяются повязки:

• ВоскоПран с мазью Левомеколь, ВоскоПран с мазью Диоксидин — для очищения раны от гнойного содержимого; Лечение трофических язв • ПараПран с химотрипсином – для удаления остатков омертвевших тканей (некроза) и налета фибрина. Если некроз сухой — в комбинации с гидрогелевым покрытием ГелеПран с мирамистином, которое способствует размягчению и отторжению некроза благодаря влаговыделяющей способности; • Повязки ВоскоСорб, МедиСорб предназначены для абсорбции раневого отделяемого.

ПРИ КРОВОТОЧАЩИХ ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ применяется

• гемостатическая повязка ГемоСорб