О ранних признаках и 12 клинических формах туберкулеза у детей рассказывает кандидат медицинских наук

Профилактика туберкулеза — комплекс различных профилактических мер

Путов Н.В.

Профилактика туберкулеза — комплекс различных профилактических мер, направленных на предупреждение заболевания и распространения туберкулеза среди населения. Включает в себя специфическую и санитарную профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика состоит в применении обязательной противотуберкулезной вакцинации БЦЖ новорожденных и ревакцинации детей, подростков и взрослых лиц молодого возраста до 30 лет. Противотуберкулезная вакцинация проводится новорожденным внутрикожным введением 0,05 мл вакцины БЦЖ. Контроль за качеством вакцинации осуществляется путем применения ежегодно туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина. После вакцинации появляется положительная туберкулиновая реакция, которая постепенно угасает к 6-7-му году жизни. В месте введения вакцины остается рубчик.

Ревакцинация проводится клинически здоровым детям, не инфицированным туберкулезом, с отрицательными реакциями на 2 ТЕ стандартного туберкулина ППД-Л в 7 и 14-15 лет. На территориях с высокой заболеваемостью туберкулезом детей и подростков ревакцинация проводится также в 5-м классе (10-11 лет). В последующем ревакцинация проводится через 5-6 лет до 30-летнего возраста. Ревакцинации предшествует массовая туберкулинодиагностика с целью отбора контингентов, отрицательно реагирующих на 2 ТЕ туберкулина для ревакцинации. Ревакцинация может проводиться с помощью безыгольного инъектора. При ревакцинации больших по численности контингентов последняя возможна без предварительной туберкулинодиагностики.

Вторым методом специфической профилактики является химиопрофилактика изониазидом в дозе 5 мг на 1 кг массы тела в течение 6 мес. Допустимо проведение химиопрофилактики двумя курсами (обычно весной и осенью), продолжительностью 2-3 мес.

Химиопрофилактика проводится детям, подросткам и взрослым:

• при заражении туберкулезом,
• при выявлении тесного контакта с бациллярным больным,
• лицам с повышенным риском эндогенной реактивации туберкулеза;
• впервые выявленным лицам с туберкулезными изменениями в легких сомнительной активности (0-группа учета);
• лицам, наблюдающимся по 3-й группе учета с сахарным диабетом;
• переболевшим пневмонией; принимающим кортикостероиды;
• больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно перенесшим резекцию желудка.

Санитарная профилактика включает следующие мероприятия:

• проведение профилактических осмотров работников детских учреждений, школ, общественного питания, продуктовых магазинов, коммунального хозяйства, включая общественный транспорт, аптек. К работе по указанным профессиям больные туберкулезом не допускаются;
• меры по оздоровлению туберкулезных очагов — организация и проведение совместно с СЭС текущей и заключительной дезинфекции, наблюдение в противотуберкулезном диспансере лиц, находящихся в контакте с заразными больными, проведение среди них специфической профилактики, переселение заразных больных и их семей из коммунальных квартир с общими кухнями и санитарным блоком;
• проведение профилактических осмотров в цехах с тяжелыми и вредными условиями труда;
• оздоровление рабочих мест на производстве, где имеются больные туберкулезом;
• организация общественного питания для больных туберкулезом, направление их в ночные профилактории;
• борьба с вредными привычками: курением, алкоголизмом, нерациональным питанием, недостаточной физической активностью. Повышение санитарной грамотности в области туберкулеза и активности населения в проводящихся массовых профилактических мероприятиях и диспансеризации.

С организационной точки зрения, профилактические мероприятия делятся на 3 группы: проводящиеся среди всего населения, групп риска и очагах туберкулезной инфекции.

1988 г.

Особенности профилактики туберкулеза

Как не заболеть туберкулезом? Необходимо проводить своевременную профилактику и детям, и взрослым. Профилактика туберкулезной инфекции у детей несколько отличается от профилактики у взрослых.

https://youtube.com/watch?v=iahXhKmbQfE

Профилактика у детей

Профилактические методы в детском возрасте направлены не только на то, чтобы предотвратить инфицирование, но и с целью предупредить формирование заболевания.

Основные методы профилактики:

• Вакцинация;
• Химиопрофилактика.

Вакцинацию, как правило, проводят на 5-7 сутки рождения малыша. Чаще всего прививку делают в роддоме. Основное правило, которое должно строго соблюдаться – вакцина БЦЖ вводится только здоровому ребенку.

Причины, по которым следует отложить вакцинацию:

• ребенок родился раньше положенного срока. В этом случае прививка откладывается до того момента, как малыш наберет необходимый вес;
• развитие гемолитической желтухи. Она часто наблюдается у большинства детей. Прививку откладывают в случае, если признаки желтушки ярко выражены;
• наличие у новорожденного инфекционного заболевания;
• пиодермия.

Ни одна прививка не обеспечит защиту от туберкулеза на всю жизнь. Поэтому необходимо ее сделать повторно в возрасте 7, 14 и 17 лет. Перед каждой вакцинацией обязательно нужно сделать пробу Манту. Ее проводят с целью исключить инфицирование ребенка туберкулезной инфекцией. Если проба Манту положительная, ребенка ставят на учет к врачу-фтизиатру, который в дальнейшем будет наблюдать и контролировать его здоровье.

Также в детском возрасте проводят химиопрофилактику лекарственными средствами: их назначают детям, которые входят в группу риска по заболеваемости туберкулезом.

Взрослым необходимо помнить, что даже в случае вакцинации детей следует соблюдать меры осторожности и не допускать контакта ребенка с больными людьми. https://www.youtube.com/embed/07urEEzV240

https://youtube.com/watch?v=07urEEzV240

Профилактика у взрослых

Для того чтобы предотвратить распространение туберкулеза среди взрослых, также необходимо своевременное применение мер профилактики. Однако они частично отличаются от тех, что применяются для детей. Самым эффективным методом является ежегодная диспансеризация для выявления туберкулеза на первичном этапе развития.

Профилактика туберкулеза у взрослых может состоять из следующих методов:

• регулярное флюорографическое обследование. Его нужно проводить не реже одного раза в год;
• профилактика заболевания лекарственными средствами. Врач может назначить комбинированную терапию, которая основана на приеме нескольких препаратов;
• организация полноценного и здорового питания;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• соблюдение правил личной гигиены.

Если у человека появляются первые симптомы туберкулезной инфекции, необходимо срочно обратиться к врачу. Он назначит проведение флюорографии, рентгена легких и анализ выделяемой мокроты.

Дезинфекция очага инфекции

В местах, где пребывают инфицированные люди, необходимо провести текущую и окончательную дезинфекцию, чтобы окружающие не могли заражаться туберкулезом. В первую очередь, человека, который заболел туберкулезом, изолируют. Если по каким-то причинам срочно это сделать не получается, то необходимо до минимума сократить с ним все контакты. Затем применяют меры по дезинфекции:

• стерилизуют плевательницы, посуду и оставшуюся пищу, которую принимал больной;
• одежду и постельное белье подвергают обеззараживанию;
• проводят влажную уборку помещения с применением специального дезинфицирующего раствора. Необходимо протереть всю мебель и все вещи, которых касался больной.

Во время обеззараживания применяют химические средства (ДТГСК, раствор хлора). Посуду необходимо кипятить в содовом растворе не менее 15 минут.

В итоге человек болеет сам и заражает окружающих. Как результат – он становится инвалидом, а также источником заражения других. Поэтому профилактика туберкулезной инфекции должна проводиться не только для конкретного человека, но и для всего населения.

Что это такое?

Инфекционное заболевание внутренних органов, которое вызывается микобактериями, называется туберкулезом. Встречается эта патология как у взрослых, так и у детей. Многие родители считают, что заболеть туберкулезом могут только детки из социально неблагополучных семей. Однако, это большое заблуждение. Риск заражения данной инфекцией существует у каждого ребенка.

Распространенность этой инфекции в разных странах мира разная. В экономически развитых государствах туберкулез встречается заметно реже, чем в развивающихся

Этот факт дополнительно подтверждает важность влияния социального фактора в развитии данного заболевания. Ежегодно ученые проводят сотни различных научных исследований, направленных на поиск новых препаратов, которые помогут справиться с неблагоприятными симптомами заболевания

Восприимчивость детского организма к различным инфекциям достаточно высокая. Это обусловлено недостаточно эффективной работой иммунной системы. Специалисты ВОЗ считают, что справиться с массовыми вспышками туберкулеза в популяции можно только лишь предотвратив новые случаи заболевания у взрослых. Они выделяют несколько стран, которые наиболее неблагополучны по развитию в них данной опасной инфекции. По статистике, в этих государствах к подростковому возрасту инфицированы микобактериями более 70% детишек.

В последнее десятилетие туберкулезом заболевает от 1 до 10 из 100 000 малышей. Большее количество случаев заболевания встречается в Азии и Африке. В нашей стране туберкулез легких — довольно распространенная патология.

Еще с советских времен проводятся различные государственные медицинские программы, призванные уменьшить заболеваемость этой инфекцией. В настоящее время ситуацию по этому заболеванию нельзя назвать благополучной. Врачи отмечают, что болезнь у малышей протекает достаточно тяжело и имеет неблагоприятную тенденцию к развитию инфекционного процесса не только в легких, но и в других внутренних органах.

Имеются исторические сведения о том, что первые случаи туберкулеза были зарегистрированы еще в Древнем мире. Ученые смогли установить по останкам и костям некоторых фараонов, что у них присутствовали признаки туберкулеза. Это инфекционное заболевание волновало врачей на протяжении многих столетий.

В период Средневековья его часто называли «чахоткой». Это народное название достаточно точно передает суть болезни — человек, заболев, начинает слабеть (чахнет).

Достаточно долгое время врачи считали, что туберкулез поражает только легкие. Однако, это совсем не так. Современные лабораторные приборы позволили установить и другие локализации этого опасного недуга. Даже волосы и ногти могут быть вовлечены в данный патологический процесс.

Довольно часто поражения внутренних органов бывают сочетанными. Воспалительный процесс при данной инфекционной патологии — специфический. Он вызывает особенные морфофункциональные нарушения, которые не встречаются при других инфекциях. Подобный вид воспаления возникает также во время сифилиса и проказы.

В развитии заболевания ученые выделяют несколько стадий. Они значительно отличаются друг друга не только по развитию неблагоприятных симптомов, но и по особенностям морфологических нарушений, которые возникают в процессе болезни.

Туберкулез костей и суставов: диагностика и лечение

Туберкулез костей и суставов – инфекционная болезнь опорно-двигательного аппарата, возбудителем которой являются бактерии туберкулеза (палочка Коха). Образуется в губчатом костном веществе. Развитие заболевания проявляется возникновением свищей и нарывов на суставах. Впоследствии эти образования приводят к полному разрушению суставной ткани.

На 3.4%  от всего числа туберкулезных болезней выпадает костный туберкулез. При этом 40% составляет туберкулез позвоночника, 20% — туберкулез коленных и тазобедренных суставов, а вот остальные суставы поражаются гораздо реже, на них приходится 40 оставшихся процентов.

Появление в медицинской практике вакцины БЦЖ, химиотерапии и антибиотиков на 10-12% снизило количественный показатель заболеваний, связанных с поражениями костей.

К счастью, костно-суставный туберкулез не несет угрозу жизни пациента и поддается лечению. Проблема кроется в поздней диагностике заболевания. По этой причине более 50% людей, получают инвалидность и теряют трудоспособность, перенеся эту болезнь.

Клинические формы болезни:

1. туберкулезный тендовагинит;
2. остеомиелит (остит туберкулезный);
3. синовит, остеоартрит (артрит туберкулезный).

Костно-суставный туберкулез подразделяется на следующие виды, в зависимости от локализации:

• туберкулез лучезапястных суставов;
• поражение тазобедренных суставов — коксит;
• туберкулез трубчатых костей;
• поражение коленных суставов — гонит;
• поражаются локтевые суставы — оленит;
• поржается позвоночник — спондилит;
• туберкулез костей стопы и голеностопных суставов;
• поражение плевых суставов – омартрит.

Спондилит ведет к искривлению спинного отдела, при котором формируется горб, а при запущенном случае может произойти паралич рук и ног. Коксит представляет собой патологический вывих тазобедренного сустава и его деформацию.

Что касается туберкулеза голеностопа, то при этом заболевании сустав становится неподвижным из-за сращивания его поверхностей. Не так часто можно встретить туберкулез запястий, который, как правило, сочетается с оленитом и гонитом и поражает обе руки.

Самым редким случаем является туберкулез трубчатых костей, который поражает пястные кости и кисти. Обычно такой формой туберкулеза страдают дети до 3-х лет.

Спондилит легко диагностировать в возрасте от 2-х до 4-х лет, гонит и коксит — с 4-х до 7 лет, туберкулез верхних конечностей — с 15 до 18 лет.

Причины туберкулеза костей

Туберкулез костей – это заболевание инфекционного характера, которое является заразным. Возбудителем является палочка Коха. Подобное заболевание передается через грязные руки, вместе с пищей и воздушно-капельным путем через окружающее пространство.

Инфекция распространяется по человеческому организму по лимфатическим путям и кровеносным сосудам. При этом она внедряется в костную ткань, внутрь органов и тканей. Некоторые ситуации предполагают вторичное инфицирование.

Это случаи, когда из легких, которые уже являются пораженными, патогенные микроорганизмы внедряются в суставы, кости.

Инфекция может попасть внутрь организма, но не спровоцировать развитие заболевания. Если иммунитет достаточно сильный, то процесс прогрессирования патологии купируется и в результате самостоятельно ликвидируется. Опасность заражения туберкулезом влечет ослабленная иммунная система совместно с негативным влиянием других факторов.

К причинам развития туберкулеза можно отнести:

• Тяжелый труд, невыносимые условия – первая причина заболевания.
• Контакт с людьми, больными туберкулезом, на протяжении длительного периода времени.
• Не благоприятные условия быта.
• Другие заболевания инфекционного характера.
• Травмы опорно-двигательного аппарата.
• Неправильное питание (несбалансированное, недостаточное).
• Переохлаждение.
• Слишком большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Симптомы внелегочных форм туберкулеза

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий.

Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

1. Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
2. При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
3. Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
4. Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
5. Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Какие существуют пути передачи?

Проникновение болезнетворной палочки в детский организм происходит несколькими путями. Больше 90% детей, болеющих туберкулезом, инфицировались именно воздушно-капельным путем. В остальных случаях заражение произошло при непосредственном контакте с носителем недуга либо с его вещами (через посуду, одежду, игрушки). Также в медицинской практике отмечалось, что заражение может произойти еще на внутриутробном уровне, но инфицирование таким образом встречается крайне редко.

Но, самый высокий риск, когда бацилла выделитель проживает с ребенком на одной территории. Наиболее критический возраст, когда инфицирование палочкой туберкулеза может привести к самым страшным последствиям – является подростковый, когда происходит полная перестройка организма, новорожденный и ранний до трех лет.

Что характерно, после инфицирования болезнь не проявляет себя сразу, а может находиться на протяжении нескольких месяцев и, даже лет, в инкубационном периоде. Начальные стадии также не отличаются видимой симптоматикой, поэтому диагностирование детского туберкулеза с многовариантностью клинических картин, крайне затрудняется.

Пути передачи туберкулеза

Классификация детского туберкулеза

Выделяют несколько видов, поражающих организм ребенка:

1. Туберкулезная интоксикация первичного характера.
2. Туберкулезный недуг органов дыхания.
3. Туберкулезный недуг иных органов.

В свою очередь туберкулезная интоксикация может быть ранней, а также хронической. Маленькие дети чаще всего страдают именно от первичного туберкулеза. Для новорожденных и грудничков опасность представляют милиарная и менингитовая формы. Для более старших детей характерна тубинтоксикация, но с благоприятными прогнозами на выздоровление.

Дополнительно о диагностике

Для того чтобы диагностика заболевания легких оказалась наиболее информативной и отражала реальную динамику развития патологического состояния, необходимо проводить ее по определенному алгоритму. Представленные мероприятия показаны тогда, когда формируются первичные симптомы, после 50% восстановительного цикла и после его окончательного завершения.

В будущем, для постоянного контроля состояния показано осуществление диагностических мероприятий раз в 6-7 месяцев. Кроме того, при наличии осложнений со стороны других систем организма (сердца, почек, печени) необходима их отдельная диагностика. Для абсолютной достоверности рекомендуется, чтобы она была дифференциальной, то есть давала возможность отличить симптоматику туберкулеза от других заболеваний.

В этих целях необходима специальная проблема, а также инструментальное исследование легочной системы. О том, как осуществляется лечение и профилактика у детей до 15-16 возраста далее.

Профилактика в детских коллективах

В первую очередь, в коллективах детей проводится специфическая профилактика. Она заключается в регулярном проведении профилактических осмотров, в ходе которых проводятся мероприятия, направленные на выявление у детей признаков инфицирования микобактериями на ранних стадиях.

С этой целью в школах проводятся:

• проба Манту — для детей 7-8 лет;
• проба Манту и Диаскинтест — для детей 8-15 лет.

Для 16-17-летних подростков кроме Диаскинтеста уже возможно проведение флюорографических исследований легких.

Работники детских учреждений также должны проходить обязательные медосмотры как перед приемом на работу, так и во время своей трудовой деятельности. В случаях выявления туберкулеза у кого-нибудь из детей или работников детского учреждения, оно может быть закрыто на карантин, а в очагах инфекции проведены обеззараживающие мероприятия.

Кроме профилактических осмотров, в детских коллективах должно уделяться внимание и неспецифическим методам профилактики. К ним относятся:

К ним относятся:

1. Организация полноценного питания детей. Оно должно быть таким, чтобы обеспечивать детский организм комплексом витаминов, минералов и микроэлементов, которые смогут обеспечивать его иммунитет на надлежащем уровне. Контроль над качеством питания должны осуществлять не только ответственные работники, но и родители, представители общественных организаций.
2. Обеспечение физической активности. Это одно из необходимых условий для профилактики туберкулеза. Благодаря физической активности ускоряется обмен веществ, и микобактерии быстрее выводятся из организма. Поэтому при составлении учебных планов нужно избегать длительного нахождения детей в малоподвижном состоянии, чередовать занятия академическими дисциплинами с физкультурой, во время перемен организовывать активный отдых. Полезным в плане профилактики является функционирование различных спортивных кружков и секций.
3. Разъяснительная работа. Она должна проводиться не только с родителями, но и с детьми. Они должны знать, как передается туберкулез, какие его основные симптомы и кто входит в группу риска. Для этого разрабатываются специальные памятки, создаются фото и видеоматериалы, проводятся встречи со специалистами-медиками в детских коллективах.

Неспецифические методы профилактики туберкулеза играют важную роль, но без профилактических медицинских мероприятий они не способны эффективно противодействовать распространению болезни. Поэтому профилактическая работа должна носить комплексный характер.

Причины и патогенез

Основной причиной патологии являются бактерии Mycobacterium tuberculosis. Они представляют собой слегка изогнутые палочки длиной 1-10 и шириной 0,2-0,6 мкм. Лишены способности к передвижению, не образую капсул и спор. Облигатные аэробы, обладают свойствами спирто- и кислотоустойчивости.

Кислотоустойчивые палочки – основной возбудитель туберкулеза

Заражение микобактерией может произойти воздушно-капельным путем, а также через грязные руки, с пищей и т.д. Известно, что излюбленным местом локализации и патологической активности микроба являются легкие – ткани, максимально насыщенные кислородом. Почему же происходит поражение костной ткани?

Чаще всего диагностируется TBS легких

Попадая в организм, палочка Коха распространяется с током крови, задерживаясь в определенных тканях, в том числе костях. В некоторых случаях возможно вторичное заражение из уже имеющегося воспалительного очага в легких.

После гематогенного распространения МБТ может произойти их оседание в:

• синовиальной оболочке сустава;
• эпифизах костей;
• метафизах костей.

В дальнейшем в этих тканях развиваются небольшие туберкулезные очаги, которые растут медленно, однако со временем приводят к серьезным и необратимым изменениям.

Среди них:

• облитерация полости сустава;
• создание свищей, абсцессов;
• анкилоз сустава.

Патогенез заболевания

Однако попадание в организм инфекции не всегда приводит к заражению

Немаловажное значение в патогенезе играет состояние иммунитета и здоровья ребенка в целом

Часто туберкулез развивается на фоне:

• регулярной чрезмерной нагрузки на опорно-двигательную систему;
• переохлаждения;
• недостаточного или несбалансированного питания;
• травм;
• сопутствующих хронических заболеваний или инфекций;
• неудовлетворительных материально-жилищных условий;
• длительного контакта с бактериовыделителем;
• тяжелых психотравмирующих ситуаций, стрессов;
• приема некоторых препаратов, влияющих на работу иммунитета (ГКС, иммуносупрессоров).

Часто инфицирование происходит на фоне подорванного иммунитета

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   • Да, ежедневно

   • Иногда

   • Сезонно (напр. огород)

   • Нет

2. Задание 2 из 17

   • Даже не помню когда проходил последний раз

   • Ежегодно, в обязательном порядке

   • Раз в пару лет

3. Задание 3 из 17

   • Да, постоянно мою руки

   • Нет, вообще не слежу за этим

   • Стараюсь, но иногда забываю

4. Задание 4 из 17

   • Да

   • Нет

   • Только при заболевании

   • Затрудняюсь ответить

5. Задание 5 из 17

   • Да, родители

   • Да, близкие родственники

   • Нет

   • Не могу точно сказать

6. Задание 6 из 17

   • Да, живу постоянно

   • Нет

   • Да, работаю в таких условиях

   • Ранее жили или работали

7. Задание 7 из 17

   • Постоянно

   • Не нахожусь

   • Ранее находился

   • Редко, но бывает

8. Задание 8 из 17

   • Меньше 18

   • От 18 до 25

   • От 25 до 40

   • Больше 40

9. Задание 9 из 17

   • Женщина

   • Мужчина

10. Задание 10 из 17

    • Да, очень часто

    • Не чаще чем обычно

    • Не припомню такого

11. Задание 11 из 17

    • Да, ярко выраженное

    • Не больше чем обычно

    • Нет, такого не было

12. Задание 12 из 17

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально

    • Я в целом не много ем

    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке

13. Задание 13 из 17

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке

    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично

    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!

    • Нет, не замечал за собой такого

14. Задание 14 из 17

    • Да, без видимой причины

    • Нет, такого не было

15. Задание 15 из 17

    • Да, раньше такого не было

    • У меня в целом проблемы со сном

    • Нет, сплю как младенец

16. Задание 16 из 17

    • Да, причем очень выражено

    • Если только совсем немного

    • Нет, такого не было

17. Задание 17 из 17

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез — малоприятная патология, и касается это не только последствий болезни, но и заразности. Эта болезнь передается множеством путей, но основным способом заражения является воздушно-капельный. Такая особенность делает опасным даже простое общение с инфицированным человеком.

К таким мерам причисляют:

• проведение туберкулиновых проб и прививок против туберкулеза;
• беседы на тему опасности болезни и разговоры о рисках контактов с зараженными;
• наблюдение за детьми из группы риска (живущие в местности с большим количеством инфицированных или постоянно контактирующие с больным человеком);
• обеспечение зараженным людям условий для лечения и ограничение их в общении со здоровыми детьми и взрослыми.

Наиболее эффективной туберкулезной профилактикой считаются прививка БЦЖ и проба Манту. Некоторые родители, боясь осложнений после прививки, отказываются делать своим чадам такие инъекции. Такие действия ставят под угрозу не только здоровье, но и жизнь детей, а осложнения возникают крайне редко и в большинстве случаев не несут серьезной угрозы. Таким образом от прививок гораздо больше пользы, чем вреда, и такие меры спасли уже множество жизней.

Признаки туберкулеза у детей

Клиника определяется местом внедрения возбудителя инфекции, фазой патологического процесса и может ограничиться не специфическими проявлениями аллергии и интоксикации или признаками локального поражения органов.

В соответствии с существующей классификацией выделяют 3 группы основных клинических форм туберкулеза:

I

группа — туберкулезная интоксикация у ребят и подростков.

II

группа — туберкулез органов дыхания, в том числе:

• первичный туберкулезный комплекс,
• туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
• диссеминированный,
• очаговый,
• инфильтративный
• туберкулема легких,
• кавернозный,
• фиброзно-кавернозный,
• туберкулезный плеврит (включая эмпиему),
• Т. верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.

III

группа — туберкулез у ребенка других органов и систем, включая Т. мозговых оболочек и ЦНС, кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов, костей и суставов, мочевых и половых органов, кожи, периферических лимфатических узлов, глаз, прочих органов.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у ребенка

У малышей и подростков чаще выявляется так называемый первичный Т. (туберкулезная интоксикация, первичный комплекс, туберкулез внутригрудных и лимфатических узлов) с превалированием общих симптомов интоксикации и менее выраженными признаками локального воспаления, состоянием гиперсенсибилизации, проявляющимся различными параспецифическими и токсико-аллергическими реакциями, склонностью к казеозному перерождению в очагах воспаления. При этом часто наблюдается поражение бронхов и серозных оболочек. Выявляется склонность к регрессированию патологических изменений с последующим самозаживлением и отложением солей кальция.