Факты об удалении грыжи шейного отдела позвоночника: при каком размере показана операция

Движение – это жизнь!

Когда болевой синдром удается преодолеть, начинается настоящее лечение. Препараты в этом случае уже не нужны, упор делается на лечебную гимнастику и массажи. Задача проста – нужно привести мышцы и связки спины в нормальное «рабочее» состояние, улучшить обмен веществ в области позвоночника. В некоторых случаях может быть назначена даже специальная диета. Правда, основная ее задача не столько сброс лишнего веса (хотя это также немаловажный фактор), сколько обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами.

В случае с проблемами спины именно двигательная активность (без избыточных нагрузок на позвоночник) является достаточной профилактикой развития остеохондроза и появления грыжи диска.

Причины и симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего грыжа поясничного отдела возникает по таким причинам:

1. Неправильный подъем большого веса. Со временем хроническая перегрузка позвоночника приводит к болезни. Наиболее подвержены грыжам позвоночника профессиональные спортсмены.
2. Остеохондроз. Это сопутствующее заболевание, на фоне которого чаще появляются грыжи.
3. Ожирение и повышенная масса тела, давящая на поясничный отдел.
4. Гиподинамия. Атрофированные мышцы не справляются с нагрузкой, которая перекладывается на позвоночник. Со временем возникает заболевание.
5. Нарушение в питании. Если человек страдает от гиповитаминоза и не принимает дополнительно минералы, то его костная ткань становится хрупкой, быстро изнашивается.
6. Обезвоживание. Люди привыкают пить много кофе или чая, но совершенно не регулируют свой водный баланс, ограничивая поступление в организм чистой воды. При скрытом обезвоживании со временем развиваются дистрофические изменения в костной ткани, включая межпозвоночные диски.
7. Наличие вредных привычек. Злоупотребление алкоголем, табаком или наркотическими веществами вызывает нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы. В результате ухудшается кровоток, что грозит осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата.
8. Нервные перенапряжения или стрессы. Истощение ЦНС повышает риск возникновения проблем с позвоночником.
9. Возрастной фактор. В старшем возрасте чаще возникают проблемы со спиной. Группа риска – люди от 40 лет.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела делятся на общие и специфические. В первом случае можно заподозрить любые проблемы со спиной, а во втором – подумать о наличии грыжи.

Общие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника включают:

• внезапную и резкую боль (на поздних стадиях болезненность постоянная);
• головокружение и головные боли (чаще возникает при поражении грудного или шейного отдела);
• высокое артериальное давление;
• нарушение вестибулярного аппарата;
• проблемы со слухом или зрением (более характерно для поражения шейного отдела).

Специфические симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника включают:

1. Снижение подвижности, чувство скованности по утрам в пораженном месте.
2. Тяжело повернуться или наклониться, так как возникают болевые ощущения.
3. Возникают прострелы с перемежающим онемением в руках или ногах, что указывает на задевание нервного волокна. Пример – появляется внезапная, жгучая или простреливающая боль в ягодицах, бедре или пятке. В пальцах могут ощущаться парестезии – онемение и покалывание. Такой симптом указывает на защемление нервного корешка грыжей.
4. В верхних или нижних конечностях ухудшена чувствительность и иннервация, что может указывать на повреждение спинного мозга. Такое состояние более характерно для грыжи в пояснице.
5. При длительном нахождении в положении стоя начинает болеть спина.

Если пациент ощущает боль в области спины, не проходящую более 2-3 недель, необходимо срочно обратиться к неврологу, терапевту, травматологу или ортопеду, чтобы подтвердить или опровергнуть имеющиеся признаки межпозвоночной грыжи

Важно дифференцировать важные признаки, указывающие на развитие болезни в конкретном отделе

Специфические симптомы для грыжи шейного отдела включают:

1. Иррадиация боли в зону затылка.
2. Отдача болевых ощущений ниже – в плечи или лопатки.
3. Возникновение парестезий в области пальцев рук (онемение и покалывание).
4. Слабость в руках, ухудшение подвижности.

Если появилась грыжа грудного отдела, то болезнь будет проявляться такими симптомами:

1. Неприятные ощущения в ребрах, боль в грудной клетке.
2. Могут возникать неприятные ощущения в руках, лопатка.
3. Появляются признаки парестезии верхних конечностей.

Если у пациента обнаружили позвоночную грыжу в поясничном отделе, то боль отдает прострелами в ягодицы, голень или бедра. Ощущается скованность поясницы по утрам. Мышечная сила ног снижена, а у пациента возникают признаки сопутствующих болезней – люмбаго или ишиаса.

Цель удаления межпозвоночной грыжи

Основная задача хирургического удаления грыжевого выпячивания — декомпрессия позвоночного канала, ликвидация образований, вызывающих его сужение. После проведения операции перестают сдавливаться кровеносные сосуды, устраняются предпосылки к раннему инсульту и появлению необратимых дисфункций органов малого таза. Перестают ущемляться сместившимися дисками спинномозговые корешки, восстанавливается иннервация позвоночных структур. Сразу после удаления грыжи отмечаются признаки улучшения состояния пациента:

• исчезают локальные и иррадиирущие боли в спине;
• устраняются мышечная атрофия конечностей, парестезии, проявляющиеся онемением, покалыванием, ощущением «ползающих мурашек;
• пациента перестают беспокоить головные боли, головокружения, слуховые и зрительные расстройства, скачки артериального давления.

Возможные осложнения: на что следует обратить внимание

Иногда, особенно при нарушении режима реабилитации, возникают тревожные признаки, которые должны заставить человека срочно обратиться к врачу. Это:

• ощущение жжения в спине;
• нарушения мочеиспускания, подтекание мочи;
• онемение ноги;
• боль в животе;
• повышение температуры;
• напряжение мышц спины;
• изменения в состоянии послеоперационной раны;
• появление или усиление боли в спине.

Подобные симптомы могут быть следствием возникновения осложнений, в частности:

• инфицирования раны;
• поражения оболочек спинного мозга;
• вторичного стеноза позвоночного канала;
• образования спаек в области выполнения хирургического вмешательства;
• остеомиелита или спондилита;
• неврологических осложнений;
• прогрессирования остеохондроза или рецидива грыжи.

В большинстве случаев справиться с нежелательными последствиями можно посредством консервативной терапии. Но в некоторых ситуациях, особенно при рецидиве грыжи позвоночника устранить их можно только путем проведения повторной операции, иногда подразумевающей удаление всего диска.

Иногда боль в ноге в послеоперационном периоде присутствует в силу естественных причин. Поскольку нерву для полноценного восстановления требуется время даже при удалении раздражающего его фактора. Поэтому боли в ноге могут сохраняться достаточно долго. Но их разительным отличием от типичных для развития осложнений болей является плавное угасание.

Болевые ощущения присутствуют в том же месте, где были до операции, т. е. бедре, голенях, колене. Но если они усиливаются или возникают после долгого отсутствия, следует сразу же обратиться к врачу.

Основные типы операций

Многие современные врачи выступают против открытых операций (открытый доступ с разрезом кожи), так как их травматичность высокая. Реабилитация после вмешательства занимает много времени, мягкие ткани дольше заживают, требуются специальные мероприятия для ускорения их регенерации, выше риск постоперационных осложнений. Некоторые пациенты отмечали, что мышцы и связки на месте вмешательства значительно ослаблялись.

Однако в некоторых случаях открытая операция необходима

К тому же стоимость такого вмешательства ниже, что важно для многих пациентов

В зависимости от места доступа к грыже различают такие виды операций:

• Задним доступом – разрез делают на спине.
• Боковым доступом – доступ к межпозвонковой грыже осуществляется с правой или левой стороны. Эта методика применяется при локализации выпячивания в области шейного сегмента позвоночника.
• Передним – разрез делают в брюшной полости. Часто используется для лечения грыжи поясничного отдела.

Решение о выборе места доступа принимает хирург-ортопед с учетом локализации патологического образования.

Удаление межпозвоночной грыжи осуществляют с помощью таких методик:

• Дискэктомия – это операция, в ходе которой врач удаляет аномальный дисковый материал, сжимающий спинной мозг или нервные корешки. Манипуляция позволяет снизить давление гиалинового хряща (межпозвонкового диска) на спинальные нервы, купировать воспаление, боль, неврологических расстройств (онемение).
• Ламинэктомия (открытая декомпрессия) – удаление фрагмента позвонка или его дужки над спинномозговым корешком. После процедуры освобождает пространство вокруг нерва, нормализуется его кровообращение, исчезает отек оболочки, ослабляется боль.
• Артродез – создание неподвижности позвоночного сустава. Эта методика показана при массивном разрушении диска. После операции подвижность поврежденного сегмента ограничивается.
• Эндопротезирование – это самая сложная и дорогая операция, которая проводится в самых тяжелых случаях, когда грыжа диска приводит к необратимым нарушениям функциональности позвоночника. В ходе процедуры хирург заменяет поврежденный гиалиновый хрящ на искусственный протез. Современные имплантаты воссоздают все функции диска, что позволяет восстановить подвижность позвоночника. Эндопротез служит от 15 до 20 лет.

Нередко дискэктомию совмещают с ламинэктомией. Разрез делают по срединной линии спины над пораженным участком. Хирург отодвигает околопозвоночные мышцы, полностью или частично удаляет дужку позвонка, иссекает часть пульпозного ядра, чтобы достигнуть декомпрессии спинального нерва. Потом специальными инструментами врач удаляет оставшуюся часть содержимого поврежденного диска, чтобы снизить риск рецидива.

Открытые операции по удалению межпозвоночной грыжи позволяют решить проблему не во всех случаях. Всегда существует риск, что в соседнем позвоночно-двигательном сегменте вследствие развития нестабильности образуется грыжа диска.

Реабилитация и восстановление

Восстановительный период после хирургического вмешательства на позвоночнике – не менее важный этап, чем непосредственно само лечение. От того, насколько правильной, качественной и полной была реабилитация, зависит качество будущей жизни пациента. Поэтому восстановительные мероприятия лучше проводить в профильных учреждениях – санаториях, пансионатах. В таких заведениях процессом реабилитации руководит врач. А потому она проходит правильно.

Если у пациента нет возможности пройти курс восстановления в санатории, это можно делать и в домашних условиях. Придется периодически посещать ближайшую поликлинику или воспользоваться услугами персонального тренера, инструктора, реабилитолога. Основополагающее правило в восстановительный период – точное соблюдение медицинских рекомендаций и постоянный врачебный контроль.

Первое, что порекомендует лечащий врач – приобретение и ношение специального корсета/бандажа/пояса. Такое ортопедическое приспособление будет поддерживать ослабленный болезнью и операцией позвоночник. А также окажет комплексный терапевтический эффект, будет способствовать восстановлению всех тканей опорно-двигательного аппарата. Главное носить правильно, не злоупотреблять. Перед покупкой изделия нужно обязательно получить рекомендации ортопеда и неукоснительно им следовать.

Физические нагрузки после хирургического вмешательства на позвоночнике вводятся постепенно, осторожно и умеренно. И только под контролем врача

Однако следует отметить, что лежачий (и особенно сидячий) образ жизни, постельный режим, низкая двигательная активность – это непосредственное условие к тому, что через год после операции придется готовиться к новому хирургическому вмешательству.

Пациент должен развивать, тренировать, укреплять мышцы спины. Ведь именно мышечный корсет спины – это та структура, которая поддерживает природное физиологическое состояние позвоночного столба, снимает с него нагрузку и предупреждает развитие заболеваний и патологий ОДА. За 6 месяцев лежания на диване мышцы если не атрофируются, то придут в полную негодность. Они не смогут создавать позвоночному столбу необходимую поддержку, и вместо одной грыжи появится 2-3 новых.

Чтобы не допустить деградации мышечной ткани проводятся разнообразные физиопроцедуры – активные и пассивные. К пассивным можно отнести массаж, самомассаж, мануальную терапию, гирудотерапию, иглоукалывание. Активные – это плавание, лечебная физкультура, гимнастика, йога. Перетруждаться пациента никто не заставит, более того, высокие нагрузки на позвоночник строго запрещены. То есть нельзя поднимать тяжести, бегать, прыгать и вести чрезмерно активный образ жизни.

В восстановительный период главное найти свою «золотую середину» между пассивностью и чрезмерной активностью. В этом вопросе пациенту обязательно поможет лечащий врач. Физиопроцедуры можно проводить в поликлинике. Там же можно обучиться и основам лечебной физкультуры.

Не менее важно в восстановительный период правильно питаться, вести здоровый образ жизни и иметь хорошее, позитивное настроение. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника – это радикальный, но порой просто жизненно необходимый шаг

Если врач говорит, что она необходима, можно проконсультироваться с еще 1-2 специалистами. Но откладывать процедуру нельзя, иначе ее могут сделать просто «по-скорой» в случае возникновения опасных для жизни симптомов. Залог успешности ситуации – это опытный нейрохирург, надежный, малоинвазивный и эффективный метод удаления грыжи, соблюдение правил восстановительного периода

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника – это радикальный, но порой просто жизненно необходимый шаг. Если врач говорит, что она необходима, можно проконсультироваться с еще 1-2 специалистами. Но откладывать процедуру нельзя, иначе ее могут сделать просто «по-скорой» в случае возникновения опасных для жизни симптомов. Залог успешности ситуации – это опытный нейрохирург, надежный, малоинвазивный и эффективный метод удаления грыжи, соблюдение правил восстановительного периода.

Составляющие программы реабилитации

Восстановление после операции на грыжу включает в себя следующие мероприятия:

• назначение лекарственных средств с целью купирования воспаления и боли, а также резорбции костной ткани;
• физиолечение для усиления кровотока и устранения боли (ионофорез, лазерная и ультразвуковая терапия);
• ЛФК;
• вытягивание и разгрузка позвоночника с помощью кинезотерапии и водных процедур;
• санаторное лечение.

После операции болевой синдром может появиться из-за воспаления спинального нерва, который долгое время был защемлен межпозвонковой грыжей. Еще одной причиной возникновения болей может быть травмирование во время хирургического вмешательства близлежащих тканей. Для устранения боли и снятия воспаления назначают противовоспалительные и анальгезирующие средства, которые подбирают в индивидуальном порядке.

В послеоперационный период назначают физиопроцедуры, наиболее распространенными среди которых являются:

• электрофорез (ионофорез). Процедуру проводят для проникновения медикаментов через кожные покровы в глубоко лежащие ткани с целью уменьшения болей и ускорения выздоровления;
• пелоидотерапия. Оказывает рассасывающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие;
• ультразвуковая терапия. Ускоряет восстановление и стимулирует рост клеток;
• сонофорез. Оказывает на организм такое же действие, как и массаж, купирует воспаление и устраняет отеки;
• магнитотерапия. Активизирует метаболизм, устраняет воспаление, отечность и боль, восстанавливает подвижность позвоночника;
• КВЧ-терапия. Нормализует кровообращение, повышает тонус мышечно-связочного аппарата, устраняет боль и воспаление;
• ВТЭС. Снимает воспаление, устраняет боль, улучшает трофику костной и хрящевой ткани.

Программа реабилитации включает в себя проведение комплекса лечебной физкультуры, цель которой заключается в:

• восстановдении тонуса мышц конечностей и туловища;
• улучшении эластичности связок, поддерживающих позвоночник;
• нормализации кровообращения в зоне хирургического вмешательства, предупреждающей развитие застойных процессов, провоцирующих отек и спаечную болезнь.

Комплекс лечебной физкультуры для каждого пациента разрабатывается в индивидуальном порядке. Все упражнения нужно выполнять не торопясь, без резких движений. ЛФК не должна вызвать дискомфорт. Если же во время тренировок возникают болезненные ощущения, то об этом необходимо сообщить доктору.

Кинезотерапии подбирается для каждого больного индивидуально. С помощью специальных ортопедических тренажеров происходит вытяжение позвоночного столба, в результате чего устраняется давление на корешки спинномозговых нервов и проходит боль. Кроме того, улучшается трофика межпозвонковых дисков, позвонки занимают физиологическое положение, снижается вероятность того, что грыжа диска после операции появиться вновь.

К лечебным водным процедурам относятся:

• травяные ванны. Снимают мышечное напряжение и устраняют болезненные ощущения;
• скипидарные ванны. Усиливают кровообращение и метаболизм, купируют воспаление, ускоряют рассасывание рубцов;
• радоновые ванны. Снимают боль и воспаление, ускоряют кровоток и нормализуют нервно-мышечную проводимость;
• сульфидные ванны. Ускоряют метаболизм и восстановление тканей, нормализуют кровоснабжение и питание тканей, устраняют воспаление;
• подводное вытяжение. Нормализует функции позвоночника путем его растягивания.

Противопоказания

Существует несколько способов резекции грыжи, но ни одно из них не гарантирует полное выздоровление. Как и любая медицинская манипуляция, иссечение грыжевого выпячивания имеет свои противопоказания.

Иногда операция откладывается до снятия острого состояния. В неотложных состояниях, когда состояние представляет угрозу для жизнеспособности внутренних органов, взвешиваются риски и на основании мнения нескольких специалистов выносится решение.

Возможные противопоказания:

• сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• гипертонический криз;
• острые воспалительные и инфекционные заболевания;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• состояние комы.

Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска

Срок определяется несколькими важными факторами:

• Типом проведенной операции. Например, после дискоэктомии система будет восстанавливаться не менее шести месяцев.
• Если вмешательство было малоинвазивным, срок восстановления сильно сокращается и может составлять менее месяца. Риск осложнений при таком подходе также минимален.
• Возраст пациента, его вес и общее состояние здоровья также являются определяющими факторами для срока восстановления.
• Также важную роль играет возраст грыжи, время, за которое она появилась и сложности, с которыми пришлось столкнуться при ее лечении.

В распоряжении реабилитологов целый ряд методик, позволяющих пациентам восстанавливаться максимально быстро и без рисков.

Стадии развития секвестрированной грыжи и ее возможные последствия

В канале позвоночного столба располагается ствол спинного мозга, покрытый твердой мозговой оболочкой, а вдоль боковых отростков позвонка – нервные пучки. Они регулируют деятельность поперечнополосатой мускулатуры.

При сдавлении нервных пучков отмечаются сегментарные нарушения нервной деятельности.

Если секвестр располагается внутри позвоночного столба, происходит сдавление спинного мозга, которое проявляется в виде паралича верхних или нижних конечностей, в зависимости от локализации грыжи.

• Шейный отдел: онемение пальцев, потеря чувствительности в руках, головные боли, признаки поражения плече-лопаточного сочленения.
• Грудной отдел: имитация заболевания всех органов, расположенных в грудной брюшной полости. Разнообразная симптоматика позволяет заподозрить пневмонию, холецистит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Иногда приступы боли, которыми проявляется секвестрированная грыжа позвоночника, схожи с развитием инфаркта миокарда.
• Поясничный отдел. Неврологические проявления схожи с поражением шейного отдела позвоночника, все те же самые нарушения, как в верхних конечностях, отмечаются в ногах.
• Пояснично-крестоцовый отдел. Характерно развитие расстройств тазовых органов. Нарушения мочеиспускания: задержка или недержание мочи. Недержание стула или запор. Изменения потенции.

Часто появляется секвестрированная грыжа позвоночника при одномоментной физической нагрузке. Фрагмент пульпозного ядра буквально «выскакивает» за пределы позвоночного столба.

Человек ощущает «прострел», тотчас после которого наступает паралич верхних или нижних (гораздо чаще) конечностей.

Яркая симптоматика развивается исподволь, по мере того, как прогрессирует секвестрированная грыжа позвоночника, в развитии которой отмечают четыре стадии:

1. Растяжение фиброзного кольца с выпячиванием грыжевого содержимого – протрузия межпозвонкового диска.
2. Разрыв пограничного кольца. Содержимое пульпозного ядра покидает пределы анатомической локализации, но ещё не выходит за пределы позвоночного столба. Этому препятствует продольная позвоночная связка.
3. Разрушение продольной связки с «выползанием» грыжевого содержимого за пределы позвонка.
4. Образования «истинной грыжи», то есть, отдельного фрагмента хрящевой ткани, отсоединившейся от пульпозного ядра.

По каким признакам можно распознать секвестрированную грыжу позвоночника? Секвестрированная межпозвоночная грыжа обнаруживается с помощью МРТ или КТГ исследования.

Клинические признаки при образовании секвестра точно такие же, как при межпозвонковой грыжи без секвестризации, но только проявляются намного ярче, по типу внезапного обострения болевого синдрома.

Уничтожить хрящевую ткань клеткам иммунитета не под силу, но запустить процесс отторжения они вполне способны.

Образовавшиеся иммунные комплексы циркулируют в крови, осаждаясь на всех хрящевых тканях. Так появляются грозные аутоиммунные процессы, имеющие полное сходство с ревматизмом.

Вот чем опасна секвестрированная грыжа, которая протекает почти без болевого синдрома, потому что осколок слишком мал и не переживает ни сосудистых, ни нервных пучков.

Полная диагностика перед проведением операции

Так как любое оперативное вмешательство – это риск и большая нагрузка на организм, необходимо провести тщательную диагностику, чтобы знать, какие риски и противопоказания могут ожидать больного. В рамках тестирования каждому пациенту назначают лабораторные анализы и аппаратные исследования.

Какие показатели должны проверить:

Общий анализ мочи и крови. Эти виды диагностик проводят в рамках любой диспансеризации, так как они дают общее представление о состоянии здоровья пациента. С помощью ОАК можно оценить гематологические показатели, обнаружить анемию, повышенную вязкость крови, снижение иммунитета и воспалительные реакции. ОАМ позволяет выявить признаки сахарного диабета, проблемы с почками, желчным пузырем, инфекционные заболевания.
Биохимия крови. Это более развернутый анализ крови, показывающий функционирование внутренних органов. По биохимическому анализу легко определить неполадки в работе печени, почек, поджелудочной железы, метаболические расстройства и признаки атеросклероза. Зная эти показатели, можно определить наличие противопоказаний к выполнению операции.
Обязательно проведение анализов на ТОРЧ-инфекции, включая проверку на сифилис, вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию.
Коагулограмма. Это показатель свертываемости крови. Перед любой операцией ее проводят в обязательном порядке. Расширенный вариант анализа – гемостазиограмма. Зная, как работает система свертывания человека, можно заранее предотвратить сильное кровотечение.
Флюорография. Это базовое исследование, необходимое для диагностики туберкулеза. Таких больных не допускают к плановым операциям, пока они не выздоровеют.
МРТ – для определения размеров грыжи и стороны выпячивания

В особенности важно рассмотреть внимательно снимок, если нужно удалять грыжу на уровне позвонков L5-S1. В этом сегменте позвоночника располагаются фасеточные суставы, которые могут препятствовать проникновению хирургического инструмента

На основе полученных данных проводят консилиум.
ЭКГ – для диагностики возможных проблем с сердечно-сосудистой системой.

На основе полученных данных решают, – какой вид операции проводить, какая анестезия подойдет.

Послеоперационный период

После открытой дискэктомии назначается строгий постельный режим не менее чем на сутки. Через сутки удаляется дренаж. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и антибиотики.

В течение 3-х недель не разрешается сидеть, наклоняться, поднимать тяжести. Ходить рекомендуется в специальном поясничном корсете.

После микрохирургических операций вставать можно уже через несколько часов, через несколько дней пациент возвращается к обычным физическим нагрузкам. Однако подъемы тяжестей и сгибания позвоночника все же рекомендовано ограничить в течение 4-6 недель. На этот же срок рекомендовано сделать перерыв в вождении автомобиля. Женщинам не рекомендуется беременеть в течение полугода после операции.

Возможные осложнения после операции:

1. Кровотечение.
2. Инфицирование раны и спинномозговых оболочек.
3. Повреждение спинномозговых оболочек, с истечением цереброспинальной жидкости.
4. Повреждение нервного корешка или спинного мозга.
5. Рецидив грыжи межпозвоночного диска.

К сожалению, по статистике, операция эффективна только в 80-85% случаев. Причины рецидива болевого синдрома после операции могут быть самыми разными:

• Неполное удаление грыжи при микрохирургической технике.
• Возникновение грыжи в другом диске из-за усиления нагрузки на него после удаления соседнего.
• Причина болей изначально была не в грыже диска.

Показания

Следует понимать, что удаление грыжи диска является крайней врачебной мерой, поэтому её не применяют для каждого человека. Должны быть определённые показания, которые делятся на относительные и абсолютные. Первый вариант возникает в том случае, если консервативное лечение не дало нужных результатов. Следовательно, если состояние человека не становится лучше, приходится выполнять удаление грыжи позвоночника.

Из абсолютных показаний можно выделить секвестирование позвоночной грыжи. В этом случае ядро полностью выпадает, и из-за этого сильно сжимаются корешки нервов. Человек страдает от интенсивного болевого синдрома, который начинается с оспины и переходит в ногу. Если не провести операцию, тогда может наступить паралич.

Утрата чувствительности нижних конечностей. Человеку становится трудно сгибать и разгибать ноги. Это считается опасным симптомом грыжи, который говорит о появлении пареза. У человека нарушается работа нервной системы из-за того, что значительно повреждаются нервные волокна

Крайне важно на этом этапе провести удаление грыжи позвоночника. Если этого не сделать, тогда возникнет атрофия мышц, которую будет крайне сложно вылечить

Большой размер межпозвонковой грыжи тоже служит показанием для операции. Подобная патология сдавливает нервные корешки. Медицинские специалисты называют подобное состояние «Синдром конского хвоста». У человека значительно ухудшаются процессы дефекации, мочеиспускания, а у представителей сильного пола значительно нарушается эректильная дисфункция. Если не провести удаление грыжи межпозвонкового типа, тогда все негативные изменения нельзя будет обратить.

Люди отдельно интересуются, при каких размерах грыжи позвоночника требуется операция. Если размер патологии до 12 мм, тогда допускается лечение в домашних условиях. Если же размер от 12 мм и больше, тогда уже потребуется хирургическое вмешательство. Это один из главных факторов, который влияет на решение, проводить хирургическое вмешательство или нет.

Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение

Основной симптом — боль. Сила её бывает разной, локализация зависит от того, в каком месте возникла грыжа. При поражении поясничного отдела болевые ощущения возникают в пояснице, ягодице (обычно с одной стороны), «отдают» в ногу. При шейных грыжах болит шея, плечо, рука.

Одна из причин болей — сдавление деформированным диском нервных корешков (корешковые боли). Но тут не всё так просто. Иногда грыжа большая, находится в непосредственной близости от корешка, а человек не испытывает никаких симптомов. Считается, что студенистое ядро может выделять вещества, которые раздражают нервы.

Может «болеть» и сам диск — такие боли называют осевыми.

Другие возможные симптомы:

• Онемение кожи. Нередко возникает в области внутренних поверхностей бедер, задних поверхностей ног и вокруг ануса — так называемая седловидная анестезия.
• Слабость и снижение тонуса мышц. Иногда пациенты описывают этот симптом словами «нога отстегивается».
• Наиболее грозный симптом — недержание мочи и стула.

Были проведены исследования, которые показали, что примерно у половины людей, имеющих межпозвоночные грыжи, нет никаких симптомов. У многих людей после 30 лет можно найти начальные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, но далеко не всех из-за этого будут беспокоить боли.

Если вас беспокоят боли в пояснице, шее или в спине, это еще не говорит о том, что у вас грыжа диска. Но, если они сохраняются долго, нужно посетить врача и пройти обследование.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление грыжи, цена которого зависит от типа операции, можно проводить не всегда.

Существуют такие противопоказания к вмешательству:

• новообразование злокачественного или доброкачественного характера;
• сужение спинномозгового канала;
• инфекционное поражение и воспаление в области локализации грыжи;
• сдавливание нервов рубцовой тканью;
• гипертонический криз;
• тяжелая недостаточная функциональность сердца в стадии декомпенсации;
• коматозное состояние.

Только доктор имеет право давать рекомендации пациенту относительно оперативного вмешательства. Но, принимая такое серьезное решение, лучше проконсультироваться с несколькими специалистами.

Возможные послеоперационные осложнения

Все последствия можно разделить на 2 группы: возникающие во время хирургического вмешательства и уже после него. К первой категории можно отнести случайное повреждение нервов. Это приводит к развитию парезов или параличей конечностей.

Если хирург замечает проблему еще в процессе вмешательства, то сразу производит ушивание. В противном случае в будущем больной будет страдать от головных болей и снижения чувствительности в конечностях. Послеоперационные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника:

• рецидив заболевания;
• сильная мигрень;
• инфекции позвоночного столба и сепсис;
• высыпания на коже из-за аллергии.

Немного об операции

Межпозвонковая грыжа – это патологическое состояние межпозвонкового диска, при котором фиброзное кольцо, окружающее внутреннее ядро диска, разрывается, а само ядро начинает выходить наружу. Ее главная опасность заключается в том, что при прогрессировании имеется риск развития паралича нижних конечностей из-за передавливания спинного мозга – одного из главных элементов управления телом.

При наличии большой грыжи или при отсутствии эффекта от консервативного лечения больному назначается операция по устранению этого образования. Однако операция на позвоночнике – это всегда очень значимый риск, и поэтому врачи стараются всеми силами избавить пациента от заболевания менее травматичными методами.

Суть операции заключается в том, что механическим путем производится устранение причины проявления боли и прочих неприятных симптомов, характерных для этой патологии. Врачи стараются как можно меньше травмировать окружающие диск ткани и удалить грыжу. Это достаточно сложно осуществить даже опытным хирургам.

Таблица. Виды операций по удалению грыж.

Вид	Описание
В этом случае удаляется небольшая часть позвонка, чтобы была возможность проникнуть внутрь позвоночного канала. В сторону отодвигается нервный корешок, диск исследуется, видимая часть ядра диска удаляется, но сам диск не выскабливается.
Доступ к пораженному диску осуществляется с заднего доступа. Происходит полное удаление и вычищение диска, далее устанавливается протез на опустевшее место.
Менее травматичное, чем стандартная дисэктомия, удаление диска. Удаление дужки позвонка не производится. Часть выпавшего ядра диска наряду с элементами поврежденного фиброзного кольца удаляются. Диск полностью не вычищается. Стабильность позвонка не нарушается.
Это выпаривание или высушивание диска при помощи специального лазера. Таким образом можно устранить небольшую грыжу – до 5 мм. Фиброзное кольцо частично сохраняется. Однако операция все равно не отличается меньшей травматичностью от других.

Есть и другие варианты операций. Однако выбирать вид будет лечащий врач в зависимости от показаний.