Узи надпочечников: подготовка к исследованию, что показывает, размеры в норме

Проведение УЗИ обследования

Для начала процедуры обследуемый должен лечь на спину или на живот. Периодически допускается, чтобы больной сохранял положение «стоя» или же лежал на боку. Область поясницы и нижняя часть живота освобождается от одежды для подготовки к осмотру. После чего врач наносит на необходимый участок тела гель для того, чтобы исследовать его с помощью прибора УЗИ.

Вероятность выявить надпочечники с двух сторон не всегда успешна: правый надпочечник проявляется в 90% во время исследования, а левый – только в 50%. Во время обследования здоровые надпочечники не просматриваются, так как по структуре они не отличаются от забрюшинной клетчатки, следовательно, удается только выявить участок, где располагаются надпочечники.

Приступая к УЗИ, врач находит с правой стороны почку, правую долю печени и нижнюю полую вену. В участке, который образуется крайними точками этих органов, располагается правый надпочечник. Для успешного сканирования больному нужно сделать глубокий вдох. Затем обследуемому необходимо перевернуться на правый бок, чтобы специалист продолжил обследование левого надпочечника. Просматривать правый орган лучше всего с переднего доступа, левый выявляется путем обследования сбоку.

Надпочечники, не пораженные различными расстройствами, не визуализируются на исследовании. Возможность обнаружить железы и провести обследование можно лишь в детском возрасте или людям молодых лет с астеническим телосложением.

Проведение УЗИ надпочечников не всегда может помочь при выявлении их патологии. Селективная ангиография дает больше возможностей для точной диагностики.

УЗИ почек — показания

  Ультразвуковая диагностика почек совершенно безвредная процедура не имеющая противопоказаний. Плановое исследование назначается лечащим врачом при:

продолжительных отёках нижних конечностей;

мочекаменной болезни;

наличии признаков аномалий развития почек;

болезненных ощущениях в поясничной зоне;

травмах почек, живота, поясницы;

недержании мочи, энурезе;

признаках эндокринных расстройств;

расстройстве обменных процессов;

симптомах воспаления в брюшной полости;

резких болезненных ощущениях при мочеиспускании;

новообразованиях неясной этиологии;

устойчивой гипертензии, плохо поддающейся медикаментозной терапии;

выявленные отклонения в анализах мочи;

симптомах инфекционных или воспалительных заболеваний.

  Отдельно стоит сказать о мужчинах. Для них УЗИ почек является обязательной процедурой при кистах и опухолях надпочечников, аденоме предстательной железы.

  Результаты диагностики позволяют вовремя выявить отклонения в функционировании почек и назначить адекватную терапию.

Подготовка к исследованию

Перед записью на УЗИ нужно знать, как подготовиться правильно, чтобы результат был максимально достоверным.

Подготовка к исследованию надпочечников методом УЗИ:

1. Диета. За 3 дня до предполагаемой даты ультразвуковой диагностики исключите из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование (клетчатка, газированные напитки, алкоголь, жирные и жареные блюда).
2. Очистка кишечника. Перед процедурой опорожните кишечник естественным образом или с помощью слабительного в случае запора.
3. Голод перед обследованием. За 4 часа до процедуры не употребляйте пищу.

Желательно перед УЗИ пройти консультацию эндокринолога и сдать анализы на гормоны.

Как делают УЗИ

Ультразвуковая диагностика надпочечников проводится трансабдоминально, т. е. через кожу живота. При УЗИ здоровых надпочечников не видно, т. к. они совпадают по своей структуре с забрюшинным пространством. Поэтому врач осматривает область их расположения, оценивает на предмет однородности и наличия новообразований.

Увидеть эндокринные органы на УЗИ можно у детей, у худых людей с малым количеством подкожной жировой клетчатки, либо при выраженных изменениях.

Подготовка включает и очистку кишечника перед ультразвуком, об этом тоже придется позаботиться заранее. Если пациент периодически страдает от запоров, можно накануне принять слабительное (после ужина!) или сделать микроклизму.

Избавиться от газов и вздутия живота поможет небольшая очищающая диета. Подготовка должна начинаться за 3-4 дня до обследования. На это время придется тщательно пересмотреть рацион. Под запретом следующие продукты:

• черный хлеб и сладкая сдоба;
• фабричные сладости;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• свежая капуста;
• фрукты (особенно яблоки и виноград);
• газированные напитки.

Подготовка мочевого пузыря перед УЗИ надпочечников не требуется (это нужно только в случае одновременного сканирования почек, надпочечников и мочевого пузыря). В день самого ультразвука можно употреблять любые напитки, главное – негазированные.

Когда следует пройти обследование?

Почки, мочевой пузырь – основные органы мочевыделительной системы. При этом надпочечники, хоть и не относятся к ней, но играют важную роль для поддержания обменных процессов, вырабатывая необходимые гормоны: адреналин, норадреналин, альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон, кортизол, кортизон и другие.

Справка! Органы мочевыводящей системы выполняют функцию своеобразного фильтра, где происходит конечная переработка продуктов метаболизма. Именно поэтому они наиболее всего подвержены образованию вышеуказанных патологических формирований, которые без труда можно диагностировать при проведении ультразвуковой диагностики.

Показания к назначению УЗИ почек и надпочечников

УЗИ почек и надпочечников назначается в обязательном порядке, если у обратившегося за медицинской помощью присутствуют следующие симптомы:

• боли в пояснице ноющего или тянущего характера (в отдельных случаях острые);
• отклонения показателей общего анализа мочи от нормы;
• болезненное мочеиспускание (до, во время и после него);
• изменение цвета выделяемой жидкости (урины);
• появление выраженной отечности.

Также проводится УЗИ диагностика почек и остальных органов, участвующих в очищении организма от отработанных веществ, при:

• выявленных воспалительных процессах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит);
• заболеваниях, связанных с обменом веществ (сахарный диабет, подагра);
• врожденных травмах или аномалиях мочевыводящей системы;
• патологиях половой системы;
• мочекаменной болезни (МКБ).

Кроме этого, данное обследование назначается для определения присутствия и размеров кистозных, полипозных и других очаговых участков, образовавшихся в почках или мочевом пузыре. Для более глубокого изучения причин и характера гипертонии (повышения давления) в отдельных ситуациях назначается УЗИ почечных артерий, что позволяет врачу определиться с выбором терапии.

Значение надпочечников для нормального функционирования организма, и в частности мочевыделительной системы, сложно преувеличить. Вырабатываемые ими вещества-катализаторы обеспечивают поддержание физического и психоэмоционального здоровья человека

Поэтому очень важно своевременное исследование любого отклонения их деятельности, а также последующее назначение адекватной терапии

Следует отметить, что показывает УЗИ надпочечники только лишь в том случае, когда они увеличены вследствие какой-либо патологии. Так как данный парный орган имеет настолько небольшой размер, что даже такому высокочувствительному методу диагностирования, как ультразвуковой, сложно распознать признаки отклонений. Поэтому подобная процедура назначается только при подозрениях на наличие кист, кровоизлияний и опухолей.

Когда дополнительно необходимо УЗИ мочевого пузыря

Исследование мочевого пузыря в большинстве случаев выполняется в сочетании с УЗИ почек и надпочечников, если необходимо:

• подтвердить или опровергнуть подозрение на МКБ;
• оценить форму и размер мочевого пузыря;
• определить наличие воспалительных процессов;
• измерить количество остаточной мочи.

Последний пункт является необходимым для уточнения диагноза аденома простаты, а также для оценки размера опухоли и сбора дополнительной информации для проведения оперативного вмешательства. Комплексное обследование – это наиболее оптимальный вариант диагностики, потому как все органы мочевыделительной системы связаны между собой. И если, к примеру, сегодня не удалось обнаружить пиелонефрит (воспаление почечной лоханки), то завтра его уже будет возможно диагностировать, если воспалительный очаг локализуется в мочевом пузыре.

Внимание! Очень часто проблемы функционирования мочевыделительной системы возникают у женщин во время беременности, так как почки в этот период испытывают повышенную нагрузку и больше подвержены воздействию различных инфекций. При патологических изменениях в анализе мочи беременным в обязательном порядке нужно сделать УЗИ почек и остальных органов, участвующих в выведении мочи

Это помогает как можно раньше обнаружить наличие заболеваний, таких как МКБ, воспалительные и инфекционные процессы различной природы

При патологических изменениях в анализе мочи беременным в обязательном порядке нужно сделать УЗИ почек и остальных органов, участвующих в выведении мочи. Это помогает как можно раньше обнаружить наличие заболеваний, таких как МКБ, воспалительные и инфекционные процессы различной природы.

Показания к исследованию и подготовка

Самыми основными причинами направления пациента на УЗИ надпочечников являются:

1. Появление пигментации
2. Постоянная слабость
3. Ожирение
4. Женское бесплодие
5. Образование растяжек на коже
6. Повышение или снижение артериального давления
7. Подозрение на наличие опухолей
8. Слабость в мышцах
9. Жалобы, указывающие на гипер- или гипофункцию органа
10. Травмы брюшной полости, УЗИ надпочечников в этом случае обязательно
11. Кисты
12. Гематомы
13. Воспалительные процессы в железе
14. Гиперплазии.

Подготовка к УЗИ надпочечников простая, пациенту дают рекомендации, которые он должен выполнять за несколько дней до исследования:

• За 3 дня до процедуры нужно придерживаться легкой безшлаковой диеты. Исключить газообразующие продукты, жирную и жареную пищу, а также мясные изделия. Разрешается есть овощи, бобовые, фрукты, орехи, крупы, семечки, хлеб из муки грубого помола или с отрубями. Кондитерские изделия употреблять не рекомендуется, можно есть сухофрукты и мед. Из напитков полезными будут соки и травяные чаи.
• Ужин перед тем днем, когда назначено ультразвуковое исследование, должен быть максимально легким. После ничего есть нельзя.
• Вечером этого же дня рекомендуется принять слабительное средство для дополнительной очистки кишечника.
• В день исследования завтракать нельзя, делают УЗИ надпочечников на голодный желудок.
• Перед самой диагностикой делают анализ крови на гормоны и направляют на консультацию к врачу-эндокринологу.

Как делают УЗИ надпочечных желез?

Сами органы труднодоступны для диагностики, но пациент при этом не чувствует никакого дискомфорта. Пациент во время УЗИ надпочечников может лежать на спине, животе или боку, иногда показано проведение в положении стоя. Кожа в месте проекции органа и ультразвуковой датчик смазываются специальным гелем, он равномерно распределяется по области поясницы. УЗИ начинают с определения правой почки, нижней полой вены и правой доли печени. В треугольнике между этими органами и находится надпочечник.

Дополнительная информация о надпочечниках приведена в видео:

Что можно определить во время ультразвуковой диагностики?

Гиперплазия органа хорошо определяется с помощью УЗИ надпочечников. Она образуется еще во внутриутробном периоде. Причинами может быть токсикоз у матери во время беременности, функциональные нарушения и лечение кортикостероидами. Заболевание проявляется слишком ранним оволосением подмышек и лобка в 4-5 лет. А также появлением грубого мужского голоса у мальчиков в раннем детстве, угревой сыпью, ранними менструациями у девочек и преждевременной остановкой роста в высоту.

Злокачественные и доброкачественные опухоли, обычно это аденомы и саркомы также хорошо визуализирует УЗИ надпочечников. По структуре здоровые органы гомогенные, капсулы не видно, форма правого надпочечника треугольная, левого — полулунная. Нормальные размеры надпочечников: по длине 2-7 см, по ширине 1,5 — 4 см, толщина составляет 5-12 мм. Если надпочечники не видны при УЗИ, это тоже норма.

Когда назначают УЗИ

Надпочечники, несмотря на небольшой размер, выполняют в организме очень важные функции, и в случае сбоев в их работе, страдает общее здоровье. Это эндокринные железы, отвечающие за процессы метаболизма, а также различные механизмы адаптации, которые организм задействует в неблагоприятных внешних условиях. Чаще всего эти органы смотрят «заодно» при исследовании почек, однако иногда назначают и специализированное исследование.

Надпочечник в разрезе

Итак, больному назначено УЗИ надпочечников. Что представляет собой эта процедура? Так называют специальное исследование, проводящееся при помощи ультразвука. Надпочечники в человеческом организме вырабатывают определенные гормоны, и если по каким-либо причинам гормональный фон вдруг меняется, а также происходит нарушение функционирования выделительной системы, врач первым делом направит такого пациента на ультразвуковую диагностику надпочечников. Обычно для данной процедуры требуются следующие показания:

1. 1. Пациент жалуется на неожиданное появление пигментации на коже.
   2. Присутствует постоянная слабость, вялость.
   3. Совершенно непонятно почему вдруг заметно увеличивается вес, развивается ожирение, и врачи не могут найти никаких явных причин.
   4. На коже появляется множество растяжек, тоже при отсутствии заметных причин.
   5. В том случае, если пациентке ставят диагноз «бесплодие».
   6. По неизвестным причинам, не выявленным другими врачами, заметно повышается или понижается артериальное давление.
   7. Если у специалиста присутствует подозрение на развитие у пациента опухоли надпочечников.
   8. Если есть подозрение на травму надпочечников или человек получил травму брюшной полости. Такие случаи нельзя оставлять без внимания, чтобы не пропустить развитие пагубных процессов в организме.
   9. В тех случаях, когда у пациента есть кисты или воспалительные явления в железах.
   10. В случае обнаружения гиперплазии.

Нужно отметить, что сама процедура ультразвуковой диагностики подходит не всем людям. Дело в том, что из-за глубокого расположения в теле этих органов (под самой диафрагмой), сигналу аппарата нужно проникнуть не только через кожу, жировой слой и мышцы, но и сквозь кишечник, забрюшинный слой жировой ткани, чтобы в самом конце добраться до надпочечников. Сигнал к этому моменту становится слабым. Следовательно, чтобы исследование, которое делают врачи, показало максимальный объем информации, пациент должен иметь нормальную или даже недостаточную массу тела, не иметь в прошлом полостных операций (ведь оперативные вмешательства оставляют в брюшной полости спайки, которые способны рассеивать ультразвук).

Если больной не имеет вышеперечисленных противопоказаний, врач сможет смело проводить УЗИ надпочечников, приготовление к которому включает в себя и уменьшение газов в кишечнике. Людям с повышенной массой тела сложно обследоваться при помощи ультразвука. Именно поэтому избыточная масса тела является противопоказанием для назначения УЗИ. Других ограничений, диктуемых состоянием здоровья пациента, не существует.

Что видно на УЗИ надпочечников

Отвечая на вопрос, что показывает УЗИ надпочечников, нужно помнить, что это парные органы, располагающиеся над верхними полюсами обеих почек. В норме надпочечники видны как гипоэхогенные структуры линейной, но разной, формы: у правого она треугольная, у левого – в виде серпа. Правый надпочечник более узкий и расположен выше, чем левый. При обследовании учитываются следующие параметры: размеры, расположение, контуры и структура. Если правый надпочечник удается обнаружить практически в 90 % случаев, то левый удается различить только у половины обследуемых.

Это связано с тем, что в норме надпочечники на УЗИ не визуализируются, ведь по структуре они сходны с подкожножировой клетчаткой забрюшинного пространства. Только наличие в них патологических изменений дает возможность обнаружения. В норме удается рассмотреть только участок их локализации. Значительно легче они визуализируются у детей и у лиц астенического телосложения.

Показатели нормы у взрослых и детей

Размеры надпочечников в норме на УЗИ для взрослых имеют следующие параметры:

• левый надпочечник: длина – 1,5-2,5 см, высота – 1,5-2,5 см, ширина – 0,8-1,5 см;
• правый надпочечник: длина – 1-1,5 см, высота – 1-2 см, ширина – 0,3-1,6 см.

У детей до начала полового созревания размеры надпочечников в норме: длина – 1-1,2 см, ширина – 0,5-0,9 см. При половом созревании ориентируются не только на размеры и форму органа. Изменения в надпочечниках могут быть связаны как с патологическими состояниями, так и с началом полового созревания. У детей до 1 года железы не просматриваются.

Как выглядит различная патология надпочечников на УЗИ

УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства дает возможность выявить следующие патологические состояния:

• кисты;
• травматические повреждения и гематомы;
• опухоли;
• метастатические поражения надпочечников;
• воспалительные процессы;
• гиперплазия.

Ткань здорового органа по акустическим свойствам не отличается от забрюшинной клетчатки, в которой он расположен. Поэтому у взрослых пациентов можно определить только зону расположения надпочечника.

Гематомы надпочечников – это разновидность родовой травмы новорожденных. Они видны на экране УЗИ аппарата как яркие и светлые участки с четким контуром и низкой эхогенностью, сдвигаемые нормальной тканью органа.

Гиперплазия характеризуется увеличением надпочечников с обеих сторон, при этом структура их сохранена. Для этого эндокринного нарушения характерно раннее оволосение подмышек и лобка, позднее начало менструального цикла, замедление роста.

Аплазия – отсутствие органа, как правило, встречается с другими пороками развития и часто несовместимо с жизнью. Киста надпочечника-образование округлой формы, которое имеет тонкие стенки и анэхогенное содержимое.

Опухоли надпочечников диагностируются на УЗИ только в том случае, когда их размер достигает больше 2 см Если размер опухоли достигает 4-5 см, то она давит на соседние органы и мешает их нормальной работе. Эти образования имеют округлую или овальную форму. Могут отличаться по контуру и эхогенности.

Феохроцитома часто достигает больших размеров. На УЗИ определяется гиперэхогенное образование неправильной формы. Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Клинически эта патология может проявляться злокачественной артериальной гипертензией.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с очаговыми заболеваниями печени, почек, опухолями забрюшинного пространства, метастазами в надпочечниках.

Норма или патология?

Для того, чтобы ответить на вопрос, как правильно отличить обычное изображение почек от патологических изменений, необходимо знать основные анатомические характеристики.

Почки – парный орган. В норме расположены в забрюшинном пространстве с разных сторон позвоночника, слева находится несколько выше, чем справа. Диапазон смещения в разные фазы дыхания считается допустимым до 2-х см, что можно определить замером расположения почки на вдохе и выдохе. Ориентиром является лоханочно-мочеточниковый сегмент и нижний полюс почки относительно позвоночника. Типичная форма – бобовидная, контуры должны быть чёткие. Нормальные размеры почек:

1. длина 10-12 см;
2. ширина 5-6 см;
3. толщина паренхимы 1,5-2,5 см.

Структура органа однородная, отсутствуют патологические включения. Среди возможных патологий могут быть обнаружены:

• аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
• диффузные заболевания почечной паренхимы;
• воспалительные заболевания;
• острый пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• туберкулез почки;
• мочекаменная болезнь;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

При УЗИ возможно выявление опущения почек. Состояние называется нефроптозом. Причины могут быть различные, и зачастую связаны со слабостью фиксирующего аппарата почки. Следует отличать нефроптоз от врождённой патологии – дистопии органа – нетипичного расположения в связи с нарушением процесса эмбриогенеза.

При наличии воспалительного процесса отмечается увеличение толщины паренхимы, при дистрофических изменениях – наоборот, уменьшение.

При некоторых заболеваниях (к примеру, пиело- или гломерулонефрите) увеличиваются размеры органа.

При кистозных поражениях почек, абсцессах визуализируются анэхогенные структуры, что свидетельствует о жидкостном или воздушном содержимом. При гломерулонефритах, опухолевых изменениях, амилоидозе и нефропатии при сахарном диабете отмечается наличие гиперэхогенных включений.

Гиперэхогенные структуры с акустической «дорожкой» – признак наличия конкрементов.

Результат УЗИ врач выдает пациенту на руки с приложенным документом и снимками. Прошедшие исследование пациенты могут получить диск с видео данными.

При каких симптомах актуально?

УЗИ надпочечников делают, когда у человека есть следующие симптомы:

• усталость, постоянное чувство слабости (если нет явных объяснений их появлению, и если вместе с ними присутствуют другие симптомы из списка ниже — возможно, причиной является «бронзовая болезнь», );
• ожирение даже при нормальном рационе;
• чрезмерная пигментация кожи (если кожный покров приобретает бронзовый оттенок — это может быть еще одним симптомом «бронзовой болезни»);
• перепады давления, которые сложно регулируются медикаментами (возможная причина — опухоль надпочечников);
• растяжки на коже;
• подозрение на опухоль или кисту;
• бесплодие по непонятным причинам ;
• также рекомендуется проверять надпочечники при заболеваниях почек.

В чем сложность проведения УЗИ надпочечников?

УЗИ надпочечных желез отличаются от ультразвукового исследования других органов и систем трудностями. Надпочечники плохо доступны, это связано с естественными анатомическими особенностями человеческого организма.

Визуализируются хорошо только расположения надпочечников. Иногда УЗИ показывает сосуды надпочечников, но так бывает не всегда. В основном сосудистая сетка видна при ее воспалении.

Кстати, если надпочечники не удалось обнаружить вовсе, это не означает никаких патологий, а является разновидностью нормы. Ведь железы труднодоступны, и если воспаления и опухлости нет, они вполне могут быть не видны.

Что обнаруживается при УЗИ надпочечников?

При ультразвуковом исследовании надпочечников можно обнаружить следующие заболевания:

• гиперплазию ( разрастание клеточной ткани, что заметно увеличивает железы в размерах);
• опухоли ( доброкачественные и злокачественные);
• кисты;
• метастазы;
• воспалительные процессы;
• могут обнаружиться сопутствующие проблемы в мочевыводящей и половой системах.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию надпочечников?

Подготовка к такой процедуре нужна, ведь необходимо получить достоверные результаты исследования. Помешать этому могут излишние газы, которые препятствуют прохождению ультразвука. Поэтому подготовка будет основываться на освобождении от газообразных веществ.

Для этого в течении трех дней соблюдайте диету. Исключите из рациона следующие продукты:

• бобовые;
• молоко;
• свежие овощи и фрукты;
• жареное и соленое;
• сладкое.

Также стоит помнить, что перед УЗИ надпочечников нельзя завтракать: исследование делают натощак. Утром стоит выпить активированного угля или другой препарат, который снижает газообразование.

Подготовка включает в себя и приобретение специальной пеленки, на которой вы будете лежать во время исследования, а также влажных салфеток для того, чтобы вытереть гель.

Подготовка не обходится и без предварительных эндокринных анализов. Они дают возможность заподозрить определенные патологии, и от этого уже отталкиваться при прохождении процедуры ультразвукового исследования.

Если у вас есть результаты более ранних УЗИ — захватите их с собой.