Какие вакцины делают детям?

Показания к вакцинации

Вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить людям, находящимся в группе риска. Выделяют следующие группы риска:

• Пожилые люди старше шестидесяти лет.
• Люди с хроническими заболеваниями независимо от возраста, являющиеся пациентами сестринского ухода.
• Дети и взрослые люди, имеющие хронические бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания и пороки.
• Дети и взрослые люди, нуждающиеся в постоянном наблюдении врачей и находящиеся на стационарном лечении по причине наличия метаболических расстройств, проблем с почками и печенью, иммунодефицита, гемоглобинопатии.
• Лица, являющиеся работниками медицинской сферы.
• Люди, находящиеся долгое время в организованных коллективах, где заболевание достаточно быстро распространяется.
• Беременные женщины (второй и третий триместр).

Биосинтетические вакцины

В 1980-е годы зародилось новое направление, которое сегодня успешно развивается, — это разработка биосинтетических вакцин — вакцин будущего.

Биосинтетические вакцины — это вакцины, полученные методами генной инженерии, и представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции. Для их получения используют дрожжевые клетки в культуре, в которые встраивают вырезанный ген, кодирующий выработку необходимого для получения вакцины протеин, который затем выделяется в чистом виде.

На современном этапе развития иммунологии как фундаментальной медико- биологической науки стала очевидной необходимость создания принципиально новых подходов к конструированию вакцин на основе знаний об антигенной структуре патогена и об иммунном ответе организма на патоген и его компоненты.

Биосинтетические вакцины представляют собой синтезированные из аминокислот пептидные фрагменты, которые соответствуют аминокислотной последовательности тем структурам вирусного (бактериального) белка, которые распознаются иммунной системой и вызывают иммунный ответ. Важным преимуществом синтетических вакцин по сравнению с традиционными является то, что они не содержат бактерий и вирусов, продуктов их жизнедеятельности и вызывают иммунный ответ узкой специфичности. Кроме того, исключаются трудности выращивания вирусов, хранения и возможности репликации в организме вакцинируемого в случае использования живых вакцин. При создании данного типа вакцин можно присоединять к носителю несколько разных пептидов, выбирать наиболее иммуногенные из них для коплексирования с носителем. Вместе с тем, синтетические вакцины менее эффективны, по сравнению с традиционными, т. к. многие участки вирусов проявляют вариабельность в плане иммуногенности и дают меньшую иммуногенность, нежели нативный вирус. Однако, использование одного или двух иммуногенных белков вместо целого возбудителя обеспечивает формирование иммунитета при значительном снижении реактогенности вакцины и ее побочного действия.

Суть прививки

Вакцинация – план действий, направленных на обеспечение защиты организма взрослого или ребенка от вредоносных микроорганизмов. Метод основан на способности иммунобиологических растворов, тренировать иммунитет путем запоминания инфекционных агентов или анатоксинов и моментального их уничтожения при последующем инфицировании.

Прививка – многоуровневое действие, условно разделенное на несколько этапов:

• выявление лиц, которым рекомендована вакцинопрофилактика;
• выбор вакцинного препарата (живого, инактивированного, анатоксина);
• составление графика прививок;
• введение соответственно утвержденному плану вакцин;
• контроль результатов;
• предупреждение и лечение вероятных постпрививочных осложнений или побочных реакций (наиболее часто патологические реакции наблюдаются после введения анатоксинов столбняка, дифтерийной палочки в сочетании с коклюшным компонентом).

Современные вакцины – высокоэффективные и надежные препараты со специфическими антигенами (микроорганизмы, их фрагментарные части, анатоксины) для профилактики опасных инфекционных патологий и других заболеваний. Они создаются путем применения современных генно-инженерных разработок. Они способствуют быстрому формированию защитной устойчивости к разному роду болезненных состояний. Вакцины могут использоваться для вакцинотерапии заражения после контакта пациента с потенциальным возбудителем.

Какие бывают

Для удобства работы с вакцинами ввели классификацию вакцин. Иммунопрепараты отличаются по составу, методу изготовления, наличию антигенов, количеству возбудителей.

Существует такая классификация вакцин:

1. По характеристикам антигена: бактериального и вирусного типа.
2. По методу изготовления: живые, инактивированные (убитые, неживые), молекулярные (анатоксины), генно-инженерные, химические.
3. По набору антител: корпускулярные, компонентные.
4. По скорости выработки иммунной защиты: моновакцины, ассоциированные препараты.

Виды вакцин и их свойства зависят от технологии производства, что определяет эффективность.

Живые бактериальные

Существует несколько разновидностей препаратов. Живые вакцины и их виды:

• туберкулезная;
• чумная;
• туляремийная;
• сибиреязвенная;
• бруцеллезная;
• ку-лихорадки.

Иммунопрепараты имеют ослабленные бактерии, что позволяет сохранить все антигены для создания стойкого иммунитета.

Живые противовирусные

Этот вид иммунопрепаратов имеет живые, ослабленные вирусные частицы.

К ним относят такие виды:

• оспенная (вирусные частицы оспы коров);
• коревая;
• желтой лихорадки;
• гриппозная;
• паротитная;
• полиомиелитная.

Инактивированные антибактериальные

Препараты приготовлены из убитых микробов, их метаболитов или антигенов. Развитие иммунитета осуществляется медленно, но риск побочных проявлений снижен. Выделяют следующие виды:

1. Корпускулярные имеют весь набор антигенов, которые получены с помощью термообработки или химических веществ.
2. Компонентные имеют отдельные антигенные компоненты, которые провоцируют иммунный ответ. Препараты производятся с использованием физико-химических методов.

Компонентные типы вакцин меньше вызывают нежелательные реакции.

Анатоксины

Анатоксины — токсины, обезвреженные формальдегидом при температуре +37…+40°С на протяжении 4 недель. Вещества теряют токсичность, но способны формировать иммунитет. Применяют для защиты от дифтерии, столбняка, ботулизма, стафилококковой инфекции.

Есть моно-анатоксины (содержащие 1 тип токсина) или ассоциированные иммунопрепараты (несколько типов токсинов: дифтерийно-столбнячный, ботулинический трианатоксин).

Национальный календарь профилактических прививок для детей

Календарь профилактических прививок на 2018 год от аналогичного календаря на 2017 год отличается небольшими поправками (от 13 апреля 2017 года №175н).

Календарь определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года №125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.

В календаре прививок 2018 года указаны сертифицированные препараты отечественного производства и несколько зарубежных качественных вакцин. Более подробно про прививки детям до 1 года рассказывается здесь.

Схемы введения

Используется для профилактики вирусной геморрагической болезни. Запрещено подвергать воздействию вакцины больных и ослабленных кроликов. Вакцина безвредна беременным самкам, но вакцинацию не проводят накануне родов из-за риска выкидышей. Используют в благополучной, угрожаемой по ВГБ кроликов местности.

• Племенных и декоративных кроликов иммунизируют однократно с возраста полтора месяца. Ревакцинация через год.
• Откормочных кроликов с 30 дня жизни, повторяют через месяц. Далее не уже не иммунизируют вплоть до убоя на мясо.
• При возникновении или угрозе вспышки ВГБК вводят клинически здоровым, начиная с 30 дней от роду. Кролики, находящиеся в инкубационный период ВГБК, погибают в течение 4 дней. Оставшимся повторно через один месяц. В дальнейшем повторяют проводят каждые 12 месяцев.

Вакцина от гриппа – какая привика лучше: вакцинация для профилактики, противопоказания

Грипп – это одно из самых заразных острых вирусных заболеваний. Оно характеризуется выраженными признаками интоксикации и поражением верхних дыхательных путей. Грипп сопровождается высокой температурой (до сорока градусов), ознобом, головной, мышечной и суставной болью. На следующий день после его начала появляется сухой кашель и насморк.

Это заболевание очень опасно своими осложнениями. Особенно тяжело грипп протекает у маленьких детей и людей пожилого возраста. Наиболее эффективный способ защиты от гриппа – это вакцинация. Основной ее целью является формирование специфического иммунитета к возбудителю заболевания.

Особенности вакцинации многокомпонентными прививочными составами

Компонентные прививочные составы представляют собой раствор, предназначенный для профилактики сразу нескольких заболеваний. Такой способ вакцинации является наиболее удобным для лечения детей и подростков.

К препаратам подобного типа относится Пентаксим, предназначенный для профилактики столбняка и дифтерии.

Основная особенность введения препарата состоит в том, что лечение разделяется на курс, при котором необходимо делать уколы несколько раз, с перерывами в указанное количество дней. Стоит отметить, что большинство детей, имеющих сформированный иммунитет, переносят вакцинацию легко.

Не рекомендуется использовать компонентные прививочные составы в случаях, когда ребенок имеет серьезные хронические заболевания или также слабую иммунную систему.

Описание

Прошло много лет с тех пор, как, пытаясь обезопасить себя от натуральной оспы, китайцы стали вкладывать в ноздри высушенные оспенные струпья, а индейцы — втирать их в надрезы кожи. Только Э.Дженнер (эмпирически) и Л.Пастер (научно) разработали основы создания и применения предохранительных прививок из живых микробов. Первыми в 1880–1885 гг. Л.Пастер получил вакцины против куриной холеры, сибирской язвы и бешенства. Вакцины — биопрепараты для создания у людей иммунитета к инфекционным заболеваниям. Корпускулярные вакцины содержат аттенуированные или убитые микробы (вирионы), некорпускулярные — продукты их химического расщепления (химические вакцины), обезвреженные экзотоксины бактерий или яды (анатоксины). Вакцины различаются по числу антигенов, входящих в их состав: моновакцины и поливакцины (ассоциированные). По видовому составу вакцины могут быть бактериальными, вирусными, риккетсиозными.

Живые вакцины содержат ослабленные бактерии (бруцеллезная, туляремийная, чумная, антиязвенная, туберкулезная) или вирусы (против натуральной оспы, желтой лихорадки, бешенства, полиомиелита, гриппа, кори, эпидемического паротита). Поскольку мутантные штаммы способны репродуцироваться в привитом организме и вызывать кратковременную и невыраженную вакцинную инфекцию, живые вакцины (в основном моновакцины) более иммуногенны, создают иммунитет высокой напряженности, сохраняющийся длительное время. Так, противооспенная и туляремийная вакцины обеспечивают 5–7-летний иммунитет, противогриппозная — 6–8-месячный. К сожалению, они имеют и ряд недостатков: высокую реактогенность, аллергогенность, способность вызывать тяжелые осложнения, в т.ч. генерализацию вакцинного процесса.

Убитые вакцины (моно- и поли-) используются для профилактики тифа, паратифов, коклюша, холеры, лептоспироза, дизентерии, гриппа, полиомиелита, клещевого энцефалита и др. Эти вакцины отличаются невысокой иммуногенностью, создают непродолжительный иммунитет (до 1 года), вероятно из-за технологической денатурации антигенов.

Полные антигены микробов, очищенные от примесей, представляют собой химические вакцины. Они характеризуются низкой реактогенностью, по эффективности превосходят убитые вакцины. Применяются для профилактики брюшного тифа, паратифов А и В (вакцина ТАВte со столбнячным анатоксином), коклюша, туберкулеза.

Анатоксины (столбнячный, дифтерийный, гангренозный, ботулинический, стафилококковый) — мало реактогенны, способны формировать напряженный иммунитет на 4–5 лет.

В настоящее время в распоряжении врача насчитывается около 30 вакцин. К антибактериальным относится 16 (дифтерийная, коклюшная, бруцеллезная, туляремийная, чумная, сибиреязвенная, туберкулезная и др.), к противовирусным — 8 (против натуральной оспы, бешенства, гриппа, полиомиелита, кори и др.). Кроме этого, успешно используются две риккетсиозные (сыпной тиф, Ку-лихорадка) и антилептоспирозная вакцины. Перспективным является создание синтетических, рекомбинантных и антиидиотипических вакцин.

Фаги представляют собой вирусы, способные проникать в бактериальную клетку, репродуцироваться и вызывать ее лизис. Бактериофаги применяются для фагопрофилактики и фаготерапии инфекционных заболеваний. Преимущество фаготерапии заключается в возможности избирательного лизирования определенных микробов и безвредности для пациента. Назначают бактериофаги при различных кишечных инфекциях, дисбактериозе, гнойных инфекциях и др. Возможно сочетание фаго- и химиотерапии.

Вакцины, включающие аналогичные компоненты

Есть немало прививок, которые защищают от столбняка, полиомиелита, дифтерии, коклюша и болезней, вызываемых гемофильной инфекцией. Пентаксим имеет аналоги отечественного и зарубежного производства. Препараты могут отличаться главными и дополнительными компонентами.

Вакцина Имовакс Полио

Поэтому при решении заменить Пентаксим на другое средство для иммунизации нужно внимательно изучить состав во избежание развития аллергии или побочных реакций.

Аналогами Пентаксима являются такие прививки:

• АКДС;
• Хиберикс;
• Имовакс Полио;
• Инфанрикс Пента;
• Инфанрикс Гекса;
• Инфанрикс.

Виды вакцинных препаратов

Существует несколько основных классификаций препаратов подобного типа, к которым относят:

1. живые вакцины. Основной компонент сыворотки – возбудители заболеваний, для которых нужно выработать иммунитет. Такой вирус не имеет возможности развиться в серьезный недуг, однако организм успевает выработать защиту. Используется для профилактики гриппа, кори и паротита;
2. инактивированные. Является корпускулярной прививкой, так как в состав могут входить лишь компоненты вируса. В некоторых случаях используются уже мертвые бактерии. Препарат эффективен против бешенства и гепатита;
3. анатоксины. При изготовлении прививки используются токсины, которые являются результатом жизнедеятельности бактерий.

Чаще всего лечащий врач устанавливает, какая из прививок необходима. Самостоятельная постановка диагноза без наличия необходимых знаний может стать главной причиной случайного заражения опасным недугом.

Живые вакцины являются наиболее опасными для ребенка. Рекомендуется отказаться от их использования в первые месяцы жизни грудничка.

Что такое живая вакцина?

Классическая живая вакцина – средство иммунопрофилактики, в процессе изготовления которого использовались не полностью убитые, но ослабленные штаммы патогенных агентов. Эти препараты имеют выраженные иммуногенные свойства, но при этом не способны спровоцировать развитие болезни с присущей ему симптоматикой.

Введение такой разновидности вакцин провоцирует образование защитных комплексов, относящихся к стойкому клеточному, гуморальному или секреторному иммунитету. Эти суспензии нередко становятся причиной развития осложнений, в отличие от анатоксинов, гораздо лучше воспринимающихся иммунной сферой.

№ 11 Чем вакцина Центра им. Чумакова отличается от «Спутника V» и «ЭпиВакКороны»

Научно-исследовательский центр им. Чумакова разрабатывает цельновирионную инактивированную вакцину. В подобных препаратах используются искусственно ослабленные или уже убитые (инактивированные) вирусные частицы. Полноценное заболевание они вызвать не способны — это традиционный, проверенный годами способ выработки иммунитета. С точки зрения технологий векторные вакцины «изящнее», однако, по словам директора центра им. Чумакова, пока что «нет данных, какие фрагменты вируса правильно использовать». Насколько такой подход эффективнее, можно будет судить после публикаций результатов всех испытаний.

Адъюванты

Адъюванты добавляются в вакцины с целью стимуляции производства антител к вакцине для повышения ее эффективности.

Адъюванты используются на протяжении нескольких десятилетий с целью повышения иммунного ответа на антиген вакцины, чаще всего в инактивированных (убитых) вакцинах. В обычных вакцинах, добавление адъюванта в формулу вакцины направлено на укрепление, ускорение и продление специфического иммунного ответа на антигены вакцин. Новые созданные очищенные субъединичные или синтетические вакцины с использованием биосинтетических, рекомбинантных и иных современных технологий – это слабые антигены вакцин и она требуют наличия адъювантов для того, чтобы вызвать желаемый иммунный ответ.

По своему химическому составу, адъюванты представляют собой гетерогенную группу соединений, который объединяет лишь одно свойство: их способность усиливать иммунный ответ. С точки зрения воздействия на иммунную систему и серьезности побочных реакций, которые они вызывают в результате гиперактивации иммунной системы, адъюванты сильно отличаются.

Главный кандидат

Наши читатели, конечно, уже наслышаны о вакцине «Спутник V» разработки Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи (Москва). Связано это с тем, что данная вакцина быстрее всех в России дошла до стадии широких клинических испытаний, так называемой «фазы 3» по методологии ВОЗ.

Более того, разработка Центра им. Гамалеи обошла конкурентов из других стран, где втайне надеялись создать рабочий инструмент против COVID-19 раньше всех в мире. При этом в разработке своих вакцин многие коллективы на Западе допустили существенные просчеты. Например, бывшая до конца лета лидером гонки британская вакцина совместной разработки Оксфордского института и компании AstraZeneca за последнее время столкнулась с целым рядом трудностей, связанных с побочными эффектами от ее применения. В результате ее клинические испытания даже были приостановлены в Великобритании и США.

Не исключено, что причиной этих неудач стал синтетический вирус-вектор, который использовался в британской вакцине. Векторы — это специализированные вирусы, которые сознательно лишены возможности неконтролируемого размножения в человеческом организме. Такой вирус-вектор может по-прежнему проникать в человеческую клетку и запускать там производство своих белков, однако готовые вирусные частицы уже собирать не умеет, так как ученые сознательно испортили какую-то существенную часть его репродуктивного механизма, сделав вирус «стерильным». В результате вакцинируемый таким вирусом-вектором человек становится «бесплатной фабрикой» вирусного белка, присутствие которого в организме и является принципом работы любой вакцины.

Отличие вакцины Центра имени Гамалеи заключается в том, что так называемой «платформой» для нее послужил не синтетический вирус-вектор, а хорошо известный аденовирус, который даже в «диком» состоянии способен вызвать у человека только обычную простуду. А для создания вакцины против COVID-19 этот аденовирус еще и дополнительно ослабили, превратив его в вектор. После чего снабдили особым шиповидным белком нового коронавируса, на который и возникает иммунитет.

Что особенно важно — именно этот шиповидный белок вируса SARS-CoV-2 определяет столь хорошее «сродство» вируса с клетками наших легких. То есть вакцина разработки Центра имени Гамалеи вызывает иммунитет к «боевой» части нового коронавируса, из-за которой он и стал таким опасным

Живая вакцина: получение, требование к вакцинным штаммам, достоинства и недостатки.

Получение:

Получают
при использовании двух основных
принципов:

Принцип
Дженнера
– использование штаммов возбудителей
инфекционных заболеваний животных
генетически близкородственных сходным
болезням человека. На основе этого
принципа были получены осповакцина и
вакцина БЦЖ. Протективные агенты
(иммуногены) этих микробов оказались
практически идентичными.

Принцип
Пастера
– получение вакцин из искусственно
ослабленных (аттенуированных) вирулентных
штаммов возбудителей инфекции человека.
Метод основан на селекции штаммов с
измененными наследственными признаками.
Эти штаммы отличабтся от исходных тем,
что они утратили вирулентность, но
сохранили иммуногенные св-ва. Так была
получена Пастером вакцина против
бешенства, позднее вакцина против
сибирской язвы, чумы, туляремии.

Применяют
следующие методы получения аттенуированных
штаммов патогенных микробов:

• Изменение
  вирулентности возбудителя путем
  воздействия на него неблагоприятных
  факторов внешней среды с последующей
  селекцией

• Отбор
  авирулентных штаммов из существующих
  коллекций микробов.

Требования
к вакцинным штаммам:

селекция
спотанных мутантов с пониженной
вирулентностью и сохраненными
иммуногенными свойствами путем
культивирования их в определенных
условиях или пассирования через организм
устойчивых к донной инфекции животных.

Достоинства
–
полностью сохраненный набор Аг
возбудителя, что обеспечивает развитие
длительной невосприимчивости даже
после однократной иммунизации.

Недостатки
–
риск развития манифестной инфекции в
результате снижения аттенуации вакцинного
штамма.

Производство вакцин, состав

Вакцины – это препараты, позволяющие создать активный искусственный иммунитет. В них могут содержаться как живые вирусы, так и убитые. По количеству антигенов вакцины делятся на моновакцины, дивакцины, тривакцины, тетравакцины и поливакцины.

Их вирулентность изучается путем заражения чувствительных животных, например, мышей. Для определения токсичности вакцины мышам вводят убитую путем нагревания культуру штаммов.

Выделяют следующие группы вакцин:

1. Живые вакцины. В их основе лежит ослабленный возбудитель. Он не может развить заболевание, но способствует выработке активного иммунитета.
2. Инактивированные вакцины. В их состав входят мертвые возбудители.

Качество вакцины определяется ее реактогенностью (способность вызывать побочные эффекты) и иммуногенностью (способность вызывать адекватный и сильный иммунный ответ). Вакцины обладают низкой реактогенностью и высокой иммуногенностью.

Стоит отметить, что в настоящее время живые вакцины практически не производят. Это достаточно сложно, поскольку вирусы необходимо культивировать, снижать их вирулентность и при этом сохранять живыми.

№ 9. Сколько вакцин разрабатывается в России

Первой в августе 2020-го регистрацию прошла вакцина «Спутник V» разработанная НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи. По словам директора исследовательского центра Александра Гинцбурга, в рамках испытания «Спутник V» контрольные группы получат первую и вторую дозы вакцины к концу января 2021 года. После этого нужны будут еще полгода, чтобы выявить все последствия и получить статистически обработанные результаты. Таким образом, испытания вакцины закончатся в августе 2021-го.

Вторая вакцина «ЭпиВакКорона» была зарегистрирована в октябре. Ее разработкой занимается новосибирский центр вирусологии и биотехнологии «Вектор». Испытания успешно прошли первые 14 добровольцев. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, третья российская вакцина, которую разрабатывает научный центр им. М.П. Чумакова, может быть зарегистрирована уже через месяц.