Вакцинация против гриппа

Чем отличается состав вакцины Совигрипп от Гриппол плюс

Перед тем как рассмотреть, чем отличаются составы вакцин Совигрипп и Гриппол плюс, необходимо дать краткую характеристику каждому прививочному средству.

Совигрипп – это отечественный препарат, который с успехом используется для вакцинации населения с 2013 года. Вакцина содержит поверхностно-активные вещества разных штаммов гриппа. Каждый год состав Совигрипп претерпевает изменения из-за мутации возбудителя болезни. Это позволяет повысить эффективность вакцинного средства.

Основными действующими и вспомогательными компонентами вакцины Совигрипп являются:

• гемагглютинин нескольких штаммов гриппа;
• тиомерсал с этиловой ртутью, который выступает в роли консервирующего агента;
• совидон – в качестве адъюванта;
• буферный раствор, в состав которого включены калия дигидрофосфат, гидрофосфаты натрия и калия, вода очищенная.

Препарат предназначен для введения в мышцу. Вопреки общему мнению, Совигрипп не вводится интраназально.

Гриппол плюс – это полимер-субъединичная жидкая вакцина российского производства. Препарат относится к прививочным средствам третьего поколения. Этот факт говорит о том, что действующее вещество состоит из поверхностных антигенов гриппа, которые были обезврежены химическим путем. В связи с этим они очень редко дают аллергические реакции.

В состав Гриппол плюс входят поверхностные гликопротеины, которые были выделены из очищенных штаммов гриппа А и В. В качестве дополнительного компонента добавлен азоксимера бромид. Кроме этого, вспомогательной составляющей Гриппол плюс является фосфатно-солевой буферный раствор.

Вакцинное средство представляет собой прозрачную жидкость жёлтого цвета. Препарат может быть введен как внутримышечно, так и подкожно.

Наличие консервантов

Консерванты используются для вакцин, которые выпускаются не только в больших флаконах. Их добавление позволяет избежать микробного заражения препарата.

Так, в вакцине Совигрипп используется тиомерсал с этиловой ртутью, а в Гриппол плюс консерванты полностью отсутствуют.

Наличие иммуностимулятора

Обе вакцины относятся к третьему поколению иммунобиологических препаратов. Существует мнение, что их введение снижает иммунитет, поэтому в них добавляют адъюванты, или вещества, которые усиливают иммунизирующую способность организма и повышают выработку антител.

В составе Совигрипп этот компонент представлен соединением совидон, а в Грипполе плюс – азокисмера бромидом, который обладает широким спектром иммунофармакологического действия.

Наличие иммуностимулятора в составе вакцинных средств позволяет защитить клеточные мембраны и успешнее сформировать иммунитет к штаммам гриппа. Данные соединения обладают антиоксидантным действием, создавая искусственный барьер для вирусов.

Доза антигена вирусов гриппа

Как уже говорилось, обе вакцины относятся к инактивированным. В качестве антигенов в препаратах использованы гемагглютинин и нейроминидаза – белки, присутствующие в поверхностной оболочке вируса.

Рассмотрим количественное содержание доз антигенов в каждом препарате.

Совигрипп в одной дозе (0,5 мл) содержит:

• штамм гриппа типа A (H1N1) – 5 мкг;
• гемагглютинин вируса гриппа подтипа А (Н3N2) – 5 мкг;
• штамм гриппа типа В – 11 мкг.

Вакцина Гриппол плюс (рекомендуемая отечественными педиатрами для детской противогриппозной иммунизации) в аналогичном количестве содержит:

• вирусы гриппа А (H1N1) – 5 мкг;
• гемагглютинин вируса гриппа подтипа А (Н3N2) – 5 мкг;
• антигены гриппа типа В – 5 мкг.

Как можно отметить, антигенный состав рассматриваемых продуктов практически полностью совпадает.

ВАКСИГРИПП (Vaxigrip) Франция

Наш медицинский центр для Вас. Звоните (473) 273-68-15

Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа

Лекарственные формы
раствор для инъекций 10дз

Производители
Пастер Мерье Коннот(Франция)

Состав
Трехвалентная инактивированная расщепленная (сплит) вакцина для профилактики гриппа, состоящая из поверхностных и внутренних антигенов вирусов гриппа типов А и В.

Фармакологическое действие
МИБП-вакцина, формирует специфическую устойчивость к вирусам гриппа. Противовирусные антитела в защитном титре вырабатываются через 10-15 дней после вакцинации и сохраняются не менее 1 года. Высокая эффективность вакцины обеспечивается наличием в ней как поверхностных, так и внутренних антигенов.

Показания к применению
Профилактика гриппа у взрослых и детей старше 6 мес. (в особенности – у лиц, подвергающихся повышенному риску развития послегриппозных осложнений или по роду своей деятельности имеющих широкие общественные контакты – медицинский персонал, учителя и др.).

Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к неомицину и куриному белку), тяжелые аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела (в т.ч. острые проявления инфекционного заболевания). В этих случаях вакцинацию следует отложить.

Побочное действие
Общие реакции: повышение температуры тела, недомогание, озноб, ощущение усталости, головная боль, потоотделение, миалгия, артралгия. Местные реакции: гиперемия, припухлость, болезненность, кровоподтек, уплотнение в месте инъекции. Эти реакции обычно проходят в течение 1-2 дней без специального лечения. В редких случаях могут отмечаться невралгия (болезненность по ходу нерва), парестезии, судороги, непродолжительная тромбоцитопения, аллергические реакции с развитием шока, васкулит с непродолжительным вовлечением почек (в крайне редких случаях), неврологические расстройства.

Взаимодействие
ГКС и иммунодепрессанты снижают иммунный ответ на введение вакцины.

Передозировка
Нет данных.

Способ применения и дозировка
В/м или п/к (глубоко), взрослым и детям старше 3 лет – 0.5 мл, детям: с 6 мес. до 3 лет – 0.25 мл. Перед использованием вакцину необходимо согреть до комнатной температуры и взболтать до гомогенного состояния.

Особые указания
Не допускается внутрисосудистое введение. Может вводиться одновременно с др. вакцинами (в разные участки тела). При острых проявлениях болезни и обострении хронических заболеваний вакцинация откладывается до выздоровления.На фоне нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваний и др. вакцинацию проводят после нормализации температуры тела. У пациентов на фоне иммунодепрессивной терапии иммунный ответ на введение вакцины может быть недостаточным. Врач должен быть информирован о любом лечении, совпадающем по времени с вакцинацией, либо о недавнем использовании любых ЛС (в т.ч. безрецептурных), а также о наличии у пациента иммунодефицита, аллергии либо необычной реакции на предыдущую вакцинацию. Вакцина может использоваться в период лактации. В настоящее время нет данных, свидетельствующих о возможном риске для плода и нарушениях фертильности при использовании вакцины в первые 8 нед. беременности, тем не менее целесообразность вакцинации в этот период должна оцениваться врачом (с учетом риска заражения гриппом). Вакцина должна не использоваться в случае наличия окраски или посторонних частиц. В связи с тем что заболевание гриппом имеет сезонный характер, рекомендуется проводить вакцинацию ежегодно в начале осени в странах умеренного климата или в начале периода наибольшего риска возникновения эпидемии в странах тропического пояса.

Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре 2-8 град. С, (не замораживать).

Литература
Типовая клинико-фармакологическая статья.

Аналоги и что из них лучше

Совигрипп – не единственная вакцина в арсенале противогриппозной профилактики, существуют другие растворы для прививок, с которыми стоит ознакомиться.

Ультрикс

Российское объединение «ФОРТ» производит вакцину «Ультрикс» цельновирионную (а не расщеплённую, или сплит-вакцину, как Совигрипп) инактивированного вируса гриппа. Клинические исследования на беременных и кормящих пациентках не проводились, поэтому беременным и лактирующим женщинам вакцина противопоказана. Очевидно, что для вакцинации этой группы пациенток лучше использовать Совигрипп, а не Ультрикс.

Гриппол

Вакцины под торговым наименованием Гриппол производятся НПО «Микроген» (РФ) в двух видах – трёхвалентной и четырёхвалентной.

Первый содержит очищенные антигены вируса гриппа штаммов A (подтипы H1N1 и H3N2) и B, а также иммуностимулятор азоксимера бромид.

Второй вид, четырёхвалентный, в отличие от 3-валентного содержит антигены двух подтипов вируса A и антигены двух линий вируса B (Yamagata и Victoria)

Из-за отсутствия исследований на беременных 4-валентный Гриппол противопоказан беременным и кормящим, поэтому им лучше использовать для вакцинации Совигрипп или – с осторожностью – 3-валентный Гриппол

Гриппол плюс

Ещё один вариант вакцины Гриппол – «Гриппол Плюс», ставит пациентов перед выбором – что лучше, данный препарат или Совигрипп. Структурно вакцина почти не отличается от Совигрипп, за исключением того, что не имеет версий с консервантом

Это позволяет беспрепятственно использовать «Гриппол Плюс» в вакцинации детей от 6 месяцев, беременных (с осторожностью) и кормящих пациенток

Ваксигрипп

Французская вакцина от «Sanofi Pauster» Ваксигрипп также относится к 3-компонентым сплит-вакцинам, как и Совигрипп. Производится из 3 штаммов вируса, культивированных на курином эмбрионе, очищенных и инактивированных. Не содержит консервирующих веществ и адьювантов. Некоторые пациенты считают, что лучше прививаться французской вакциной Ваксигрипп, чем российской Совигрипп.

Инфлювак

Трёхвалентная инактивированная гриппозная вакцина Инфлювак производится компанией  Abbott Biologicals B.V. (Нидерланды). Вакцина не содержит адьюванта. Штаммовый состав ежегодно пересматривается и обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ и эпидемической ситуацией.

Флю М

В составе вакцины «Флю М», производимой в РФ, встречаем тот же набор антигенов, что и в предыдущих препаратах, который подвергается ежегодному обновлению, исходя из эпидемической ситуации. Есть версии с консервантом и без него. Исследования на детях не проводились, поэтому «Флю М» противопоказана детям до 18 лет.

Эффективность «Инфлювак»

Вакцинация «Инфлювак» считается высокоэффективной: более 90% привитых получают высокий уровень иммунной защиты на 12 месяцев. На сегодняшний день эта вакцина является наиболее хорошо изученной. С её применением проводились сотни исследований по всему миру, включая и Российскую Федерацию, в которых принимали участие пациенты разных возрастов с различными заболеваниями в анамнезе.

Состав вакцины ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здоровья, которая выделяет вирусы, наиболее активные в текущий период.

Influvac является субъединичной трёхвалентной вакциной, содержащей исключительно поверхностные антигены гриппа, которые прошли специальную очистку и отвечают за создание иммунитета против гриппа.

В составе препарата не имеется консервантов, что исключает развитие аллергических реакций и тяжёлую переносимость препарата. По сравнению со сплит-вакцинами и цельновирионными препаратами, «Influvac» более безопасен, но при этом не менее эффективен.

Это стало возможным за счёт того, что в отличие от них в его составе отсутствуют элементы липидной оболочки вируса группа и внутренние антигены. Они не принимают участия в формирование иммунитета, однако вполне способны стать причиной развития тяжёлых реакций на вакцину.

Со второго триместра «Influvac» можно применять даже для беременных женщин, в то время как сплит-вакцины и цельновирионные препараты могут быть использованы исключительно в том случае, если риск заболеваемости высок.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Вакцина вводится внутримышечно или глубоко подкожно. Не вводить внутривенно! Перед использованием вакцину следует выдержать при комнатной температуре и встряхнуть.

• Для детей старше 36 месяцев и взрослых — 0.5 мл однократно;
• Для детей в возрасте от 6 месяцев до 35 месяцев включительно — 0,25 мл однократно;
• Детям младше 9 лет, впервые вакцинируемым против гриппа, показано двукратное введение Ваксигрипа с интервалом 4 недели.

При использовании шприца, содержащего 0,5 мл вакцины, для иммунизации детей, которым показано введение дозы 0,25 мл, необходимо удалить половину содержимого, надавив на поршень до специальной риски. Пациенту ввести оставшееся количество вакцины.

При использовании ампулы, содержащей 0,5 мл вакцины для иммунизации детей, которым показано введение дозы 0,25 мл, необходимо забрать ее с использованием шприца, имеющего соответствующую градуировку. Остаток вакцины в ампуле должен быть немедленно уничтожен.

Причины отказа от прививки называют разные

Я стала изучать мнения внутри своего взрослого медицинского коллектива по поводу прививок от вируса гриппа, которые очень разделились. Те, кто были «за» прививку, просто ее сделали. Одной из первых привившихся была наша главврач.

Другая категория людей решила потянуть время, отмазавшись от прививки по причине недомогания или простуды в настоящее время. Они сказали, что сделают вакцинацию от гриппа недели через 2 – 4, когда им будет можно.

Третья группа медицинских лиц откровенно посылает кого-то куда-то со словами: «Да пошли они со своими прививками!» Спрашиваю причину такого негативного отношения. Слышу в ответ примерно следующее:

— вирус мутирует, откуда они могут знать, какой будет грипп в 2016 – 2020 году;

— я в прошлом году ставила, так сильно потом болела после прививки;

— у меня была реакция на прививку от гриппа, больше она мне не нужна;

— я гриппом никогда не болею, зачем заражать организм;

— я вообще в это не верю.

Опять меня стали терзать смутные сомнения, делать ли себе эту гриппозную вакцину или нет. Вроде бы и противовирусные средства доступны на случай, если я все-таки заболею гриппом. Может, и не нужна мне эта непонятная прививка. Я в принципе против прививок ничего не имею. Особенно, против тех, которые идут из советских времен. БЦЖ, АКДС, полиомиелит – это святое. Детям их надо делать обязательно. И дальше, по календарю прививок. Но, новые меня настораживают. Может, кому-то очень сильно надо отчитаться за проведение вакцинации против гриппа и получить за это денежку? Как то получается, что ни медики, ни пациенты, не очень то верят в то, что правители с высокими чинами заботятся о здравии народа, а не о своем кармане. Вы как считаете по этому поводу?

Я, наверное, еще бы много думала, размышляла. Но, как то зациклившись на этом вопросе, в итоге, стала часто слышать истории про осложнения после гриппа. Про девочку, у которой началось осложнение в виде вирусного миокардита. У малышки на этом фоне начались судороги, проблемы с дыханием. Ее поместили в палату реанимации под аппарат ИВЛ. Она там находится уже 5 суток. А причиной всему – вирус.

Другой случай. Женщина – знакомая знакомых, перенесла прошлогодний грипп на ногах, через несколько дней ее похоронили. Причина летального исхода – осложнение от гриппа. Женщине было немного больше 40 лет. Вспомнилось еще несколько подобных случаев. Все они прививки от гриппа не ставили.

Мое решение

В общем, жить охота. Еще надо успеть вырастить и выучить детей, потом с внуками понянчиться. Так что, мною принято решение прививку от гриппа поставить в конце сентября 2020 года.

Процедура прошла безболезненно, осложнений не было. Никаких побочных эффектов я не почувствовала. Вакцина была «совигрипп», предназначена для вакцинации против гриппа бесплатно, который предполагается в 2020 – 2020 году. Туда вошли 2 подтипа «А» и 1 подтип вируса «В».

Скажу сразу, у некоторых привившихся граждан пару дней болело место иньекции вакцины. Потом все прошло.

Хочется узнать ваше мнение, отзывы по поводу платной или бесплатной прививки от гриппа. Вы ее каждый год ставите? Если ставили раньше, болели ли ОРВИ или гриппом? Были ли побочные действия? Поделитесь любым вашим мнением, написав комментарий. Ну, и делимся с друзьями, нажав на кнопки социальных сетей. Может, их тоже интересует прививка от гриппа.

Аналоги и что из них лучше от гриппа

Среди аналогов препарата в России популярны Совигрипп, Гриппол и Гриппол плюс, Инфлювак, Ваксигрипп и Флю М.

Совигрипп

Выбирая, чем вакцинироваться, Совигриппом или Ультриксом, нужно обратить внимание на их антигенный состав. В состав Совигриппа входит 10 мкг антигена вируса типа А (по 5 мкг H1N1 и H3N2) и 11 мкг – типа В. Вакцина из Санкт-Петербурга содержит 15 мкг чужеродных белков каждого типа вируса, то есть 45 мкг суммарно

Вакцина из Санкт-Петербурга содержит 15 мкг чужеродных белков каждого типа вируса, то есть 45 мкг суммарно.

Принимая решение, что лучше ребенку, Совигрипп или Ультрикс, нельзя смотреть только на антигенный состав. На эффективность вакцины влияет наличие адъюванта – вещества, усиливающего иммунный ответ на вакцинацию.

В состав Совигриппа входит адъювант совидон. Присутствие этого вещества в прививке делает её не менее эффективной, чем Ультрикс. А меньшее количество антигенов в Совигриппе – низкий риск развития побочных реакций.

Недостаток совидона – отсутствие доказательной базы его эффективности. Клинические испытания проводились на небольших группах пациентов. Дизайн исследований не соответствовал мировым стандартам.

Определяясь, что лучше, Совигрипп или Ультрикс, следует оценить содержание консерванта. Количество мертиолята в Совигриппе и Ультриксе одинаково – от 42,5 до 57,5 мкмг.

Гриппол

В состав Ультрикса и Гриппола входят антигены трех типов вирусов. Отличается их количество. В Грипполе содержится по 5 мкг чужеродных белков вируса типа А (по 5 мкг H1N1 и H3N2) и 11 мкг типа В.

Эффективность вакцины достигается наличием адъюванта – азоксимера бромида (торговое название – Полиоксидоний). Недостатки – те же, что и у совидона. Отсутствие доказательной базы. В 2006 году сообщалось о тяжелых аллергических реакциях после использования прививок с Полиоксидонием.

Консервант тиомерсал есть только в составе флаконов, рассчитанных на 10 доз объемом 5 мл. В однодозовых препаратах консервант отсутствует. Это преимущество Гриппола перед Ультриксом.

Гриппол плюс

«Гриппол плюс», так же как и Совигрипп, является вакциной с пониженным содержанием антигенов (5 мкг + 5 мкг + 11 мкг) и наличием адъюванта.

Для усиления иммунного ответа используется 500 мкг полиоксидония. Недостатки вещества – те же, что в Совигриппе и Грипполе. Низкое содержание антигенов ставит под сомнение эффективность вакцины. С другой стороны, меньше риск развития нежелательных реакций на чужеродный белок.

Выбирая, что лучше, «Гриппол плюс» или Ультрикс, следует обратить внимание на отсутствие консерванта мертиолята в состав «Гриппол плюс»

Инфлювак

Инфлювак и Ультрикс имеют одинаковый антигенный состав, рекомендованный ВОЗ (15 мкг + 15 мкг + 15 мкг).

Чтобы определиться, что лучше, Ультрикс или Инфлювак, следует обратить внимание на отсутствие мертиолята в составе Инфлювака. Вакцина производится в Нидерландах, что отражается на её стоимости (только платная вакцинация)

Ваксигрипп

Чтобы выяснить, что лучше, Ультрикс или Ваксигрипп, стоит обратить внимание на страну производства и антигенный состав прививок. Ваксигрипп – препарат французского производства. В Европе более точно подходят к технологии производства лекарств и дозировке

В Европе более точно подходят к технологии производства лекарств и дозировке.

В состав Ваксигриппа входит ровно 15 мкг + 15 мкг + 15 мкг антигенов. В прививке Санкт-Петербургского производства допустима погрешность в 2,5 мкг. Тиомерсал присутствует в обеих вакцинах.

Флю-М

Препараты «Флю-М» и Ультрикс содержат одинаковое количество антигенов (15 мкг + 15 мкг + 15 мкг). В состав обеих вакцин входит консервант тиомерсал. Оба препарата производятся на базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института. Флю-М и Ультрикс одинаково эффективны для профилактики гриппа.

Почему мы рекомендуем купить вакцину «Инфлювак» от гриппа?

Ежегодные эпидемии гриппа стали чем-то привычным и обыденным, но лишь до тех пор, пока не заболеет кто-то из близких. Хорошо, если всё закончится, как и положено: через неделю, когда все симптомы сойдут на нет… Но что в обратном случае? Что, если заболевание вызовет серьёзные осложнения, лечение которых будет сложным, длительным, требующим серьёзных материальных затрат?

Прививка «Инфлювак» позволит пресечь подобную ситуацию на корню. Она минимизирует риск заболевания и его последствий. Ежегодно от гриппа в мире умирает более пятисот тысяч человек и около пяти миллионов получает серьёзные осложнения. Грипп — инфекционное заболевание вирусной природы, передающееся воздушно-капельным путём от больного ко здоровому человеку, который под воздействием вируса тоже скоро станет больным. Массовые вакцинации против гриппа достаточно эффективны: они позволяют снизить показатели заболеваемости в два‒три раза

Особенно это важно когда речь идёт о наиболее подверженных развитию осложнений категориях населения: детях, пожилых пациентах и лицах с ослабленным иммунитетом.

Вакцинирование от гриппа в РФ не является обязательным и не входит в национальный календарь прививок. Несмотря на это, многие пациенты клиник «Доктор рядом» предпочитают перестраховаться и защитить себя и своих детей от заболевания.

Особенности Influvac®

Influvac стимулирует формирование специфического иммунитета к штаммам вируса гриппа «А» и «В» в соответствии с рекомендациями ВОЗ, который длится от 6-ти месяцев до одного года. Препарат прошёл соответствующую регистрацию на территории РФ и зарекомендовал себя как безопасный и эффективный.

Показания и противопоказания к применению вакцины ваксигрипп

Показания для использования препарата ваксигрипп

Вакцинация от гриппа, не зависимо от возраста, необходима людям, входящим в следующие группы риска:

• при наличии у человека заболеваний нервной, сердечно-сосудистой системы;
• при наличии у человека болезней органов дыхания, почек, печени;
• при наличии у человека заболеваний крови;
• пациентам в состоянии иммунодефицитов (ВИЧ, после химиотерапии, лучевой терапии, курсов кортикостероидов в высоких дозах и других);
• при сахарном диабете;
• людям, проживающим в общежитиях, домах престарелых и других;
• военнослужащим, полицейским;
• людям, работающим в общественных местах, транспорте – кондукторам, продавцам, официантам, стюардессам;
• медработникам;
• учителям, воспитателям;
• детям, посещающим детские сады, школы, кружки, секции и другие общественные места;
• людям старше 60 лет;
• беременным женщинам;
• маленьким детям с 6 месяцев;
• сельскохозяйственным рабочим, животноводам.

Как происходит заражение гриппом?

чиханииИсточниками распространения гриппа являются:

• Больной человек с явной или стертой формой болезни. Он выделяет вирусы при кашле или чихании с первых часов заражения и остается заразным в течении 5 – 7 дней болезни. Аэрозольное облако, содержащее вирусы гриппа распространяется на расстояние до 3,5 метров. Поэтому заболевший гриппом человек должен быть изолирован или носить маску, которую следует менять каждые 2 – 3 часа.
• Контактный способ распространения гриппа. Это разнообразные поверхности, на которые попали частицы инфицированного аэрозольного облака, источником которого является заболевший гриппом человек. Руки заболевшего, его кожа, вещи, поверхности находящиеся вблизи него являются источником инфекции. Так, например, на коже больного вирусные частицы сохраняют способность к заражению до 15 часов. Предметы, которых он касается в это время, становятся потенциальными источниками гриппа. Это могут быть поручни в транспорте, ручки корзин в магазинах, дверные ручки, деньги и другие вещи, с которых вирусы гриппа переносятся на кожу здоровых людей. Если человек почешет нос, потрет глаза или съест что-нибудь такими грязными руками, то вирусы гриппа могут попасть на слизистые оболочки, и произойдет заражение.

Противопоказания к введению вакцины ваксигрипп

анализ кровианализ мочиесли таковые имеютсяПротивопоказаниями для вакцинации препаратом ваксигрипп являются:

повышенная чувствительность на предыдущее введение противогриппозной вакцины (генерализованные аллергические реакции, анафилактический шок);
аллергия на куриный белок или на компоненты вакцины;
возраст до 6 месяцев;
беременность в 1-ом триместре;
возраст до 3 лет в случае использования препарата ваксигрипп тетра;
склонность к различным аллергическим реакциям (прививку сопровождают применением противоаллергических препаратов или кортикостероидов);
с осторожностью применяют этот препарат при заболевании свертывающей системы крови, так как возможно развитие кровотечения в месте укола.