Варикозное расширение вен нижних конечностей

Диагностика

На начальных стадиях ВРВНК проявляется не очень ярко. Люди списывают боли в ногах и другие симптомы на обыкновенную усталость, тяжелую работу или возраст. К врачу обращаются только тогда, когда появились уже значительные изменения в ногах – толстые вздувшиеся вены или узлы.

Но в большинстве случаев одним визуальным осмотром врач не ограничивается и назначает дополнительные обследования:

1. Ультразвуковая флоуметрия или допплерометрия, позволяющая выявить скорость кровотока и наполняемость вен.
2. На ранних стадиях ВРВНК назначают пробы Пертеса, Шейниса, Троянова, Претта и другие, которые указывают на развитие варикоза.
3. Флебоманометрия, при которой измеряется давление внутри вен.
4. Сканирование вен, по результатам которого можно определить, в каком состоянии находятся венозные клапаны и стенки.
5. Флебография. Эта процедура заключается в ведении внутри вен контрастного вещества с последующей рентгенорафией.
6. Эхосклеротерапия – в вены вводится склерозант, затем их сканируют.
7. Термография – обследование с помощью ИК-излучения.
8. Компьютерная флебография.
9. Флебосцинтиграфия – обследование лимфоузлов и вен с применением радионуклидов.
10. Фотоплетизмография – обследование с помощью фотодиодов.

Сразу все виды обследования никогда не назначают. Обычно варикоз достаточно легко диагностировать уже по одному-двум методам, которые определяет врач в соответствии с состоянием пациента.

Варикоз – характеристика патологии

Варикоз на ногах это не только косметическая проблема, вызывающая беспокойство людей по поводу своей внешности, но и весьма опасная патология, требующая адекватной, своевременной терапии и соблюдения профилактических мер.

Справка. Лица женского пола страдают варикозом в несколько раз чаще по сравнению с мужчинами.

Варикоз нижних конечностей – недуг, которому свойственно возникновение расширения вен. Кроме того наблюдается нарушение кровяного оттока, что ведет к застойным явлениям в кровеносной системе.

Для того чтобы понять что такое варикоз (см. фото), следует рассмотреть процесс его возникновения.

Механизм возникновения варикоза

Вены, расположенные на ногах обладают специальными клапанами. Они осуществляют пропуск крови исключительно в одном направлении (вверх) и не дают ей застаиваться.

Сбой в функционировании этих клапанов приводит к тому, что кровь получает возможность двигаться и в противоположном направлении (вниз), что препятствует ее оттоку.

В итоге сосуды утрачивают нормальную эластичность и под давлением крови начинают расширяться и деформироваться. Все это провоцирует развитие начальной стадии болезни.

Справка. Симптомы заболевания могут проявиться в различных участках нижних конечностях, в особенности на бедрах, под коленями, на икрах, также довольно часто встречается варикоз стопы (фото представлено ниже).

Как выглядит варикоз на разных участках нижних конечностей

Факторов, провоцирующих развитие данной патологии огромное количество: начиная с малоподвижного образа жизни, физических перегрузок, вредных привычек и заканчивая наследственной предрасположенностью, гормональными сбоями, врожденной слабостью стенок сосудов.

Многие люди, не осознавая всей серьезности проблемы, не спешат обращаться к специалисту, а начинают практиковать самолечение.

Однако это не выход, поскольку самостоятельное применение сосудистых препаратов вредно для здоровья. К тому же они одни не способны решить проблему. Здесь необходим грамотный комплексный подход.

Определив особенности развития патологии, далее рассмотрим, как выглядит варикоз на ногах в зависимости от вида степени развития.

Степени варикоза

В зависимости от процесса прогрессирования заболевания, варикозное расширение вен имеет 4 стадии развития. Каждая из них характеризуется определенной симптоматикой.

• На первой стадии ощущаются тяжесть в ногах и боль ноющего характера. Визуализируются сосудистые звездочки, узловатые вены и отечность. Возможно непроизвольное спазмирование икроножных мышц и проявление жжения в области стопы. Характеризуется отсутствием застоя в кровеносном русле.
• Вторая степень варикоза сопровождается кислородным голоданием венозной системы. Характеризуется стремительным увеличением размера и количества сосудистых узлов и звездочек. Такие повреждения имеют четко выраженные границы, что способствует их более яркому проявлению.  Возможно их группирование в одни небольшие за площадью участки поражения. При этом усиливаются болевые ощущения и отек мягких тканей.
• При третьей степени варикоза образуются трофические поражения медиальной поверхности голени. Характеризуется появлением бурых участков на коже, которые при прогрессировании заболевания покрываются сухой коркой и трескаются. На их фоне возможно развитие дерматитов. Наличие больших отеков становится опасным. Ощущается большая усталость и боль.
• Четвертая степень – это осложнения заболевания. Они могут проявляться в виде развития воспалительных процессов, трофических язв на стенках вен. Возможны кровотечения при механическом повреждении уплотнений. Опасна данная степень возможностью развития венозной недостаточности, которая впоследствии может приобрести хроническую форму.

На третьей и четвертой стадии больной начинает испытывать сильные болевые ощущения различного характера, как в мышцах, так и по ходу венозных стволов. Крайне редко, может происходит разрыв узлов, сопровождающийся незначительной потерей крови. Чаще всего такой признак проявляется ночью. Если при варикозном расширении вен появилась гипертермия и повышенная слабость, то это прямо указывает на появление осложнений заболевания.

Сам варикоз не является опасным заболеванием, которое не поддается терапии. Но, стоит отметить, что данная патология самостоятельно не проходит, и быстро прогрессирует. Выявление варикоза первой степени существенно увеличивает сроки быстрого и успешного выздоровления.  Запущенный варикоз четвертой степени несет опасность организму и жизни человека.

Стадии варикоза нижних конечностей

Варикозное расширение вен характеризуется несколькими стадиями протекания патологии. Каждая из которых определяет распространенность заболевания и обладает определенными признаками. Существует множество классификаций стадий варикоза, каждая из которых имеет свою симптоматику и терапию.

Больше всего в профессиональной практике современные флебологи используют классификацию варикозного расширения вен по степени изменения кровотока в сосудах организма. Основоположником такого разделения варикоза по стадиям является Савельев.

Согласно его заключений выделяют следующие стадии заболевания:

• Компенсационная. Характеризуется наличием проблем косметического проявления. Симптоматика тромбоза отсутствует, но при исследовании больного признаки начальной стадии варикоза на ногах обнаруживаются. В зависимости от этиологии патологии компенсационная стадия варикозного расширения вен без соответствующего лечения на протяжении года может перерасти в варикоз второй степени.
• Субкомпенсационная. Кровеносные сосуды подвержены деформации и отчетливо проявляются на поверхности ног. Варикоз субкомпенсационной стадии сопровождается болевыми ощущениями и отечностью нижних конечностей. Появляется чувство тяжести, ощущения распирания и существенно увеличивается чувствительность кожи. Отечность на ногах усиливается в вечернее время, а наутро исчезает.
• Декомпенсационная. Визуальные признаки патологи существенно увеличиваются. Венозные сетки и узлы становятся больше не только по площади, но и в объемах. Появляется интенсивное ощущение зуда. Поверхность кожи приобретает темный оттенок, становится сухой и блестящей.  На данной стадии происходит мелкое кровоизлияние, которое провоцирует отложение гемосидерина, приводящего к гиперпигментации кожных покровов на пораженных участках.

Начальная стадия варикоза для каждого организма протекает по-разному. Интенсивность проявления ее симптоматики и длительность данного периода индивидуальна и зависит от многих факторов. Поэтому, при проявлении малейших признаков патологии следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременное лечение позволит предотвратить развитие более серьезных стадий варикоза.

Профилактические меры

Предотвратить купероз помогут следующие меры:

• использование щадящих косметических средств с приставкой «гипо»,
• применение увлажняющих средств, защитных тональных основ зимой;
• избежание продолжительного пребывания на солнце, в соляриях;
• прием контрастного душа;
• коррекция рациона;
• избавление от вредных привычек;
• избежание силовых тренировок.

Лечебные физические упражнения в данном случае не рекомендованы, следует избегать агрессивных косметических процедур (химические пилинги, дермабразия, вакуумная и ручная чистки).

Укрепление сосудов

Важную роль для укрепления сосудов играет качество воды и косметики. Для снятия макияжа рекомендуется использовать специальную мицеллярную воду, применение хлорированной водопроводной воды должно быть сведено к минимуму. Вода должна быть теплой, после неё нужно использовать тоник или термальную воду. Каждые две недели рекомендован ферментный пилинг, после отшелушивания мертвой кожи запустится процесс восстановления, повысится устойчивость кожных покровов к неблагоприятным погодным условиям.

При выборе косметических средств следует обращать внимание на их состав. Укрепляющими свойствами обладает витамин С, а витамин K предотвращает возникновение синяков

Биофлавоноиды повышают герметичность и эластичность стенок капилляров, рутин подкрепляет капилляры, экстракт горной арники способствует снижению воспалений и отеков. Противовоспалительными свойствами обладают также экстракты гамамелиса и конского каштана.

https://youtube.com/watch?v=GBCeeKQGBjQ

Натуральные маски

В целях укрепления стенок сосудов и капилляров рекомендуется использовать ягодные маски. Они обладают отшелушивающими свойствами и подходят даже для чувствительной кожи. В разных сочетаниях могут использоваться черная смородина, калина, рябина, брусника. Размолотые в чашке компоненты следует смешать с растительным маслом и крахмалом, смесь держать на лице 10-20 мин., смыть водой, нанести крем.

В группу риска входят обладатели светлой кожи, таким пациентам рекомендуется придерживаться особой диеты. Симптоматика купероза усиливается в результате употребления красного мяса. Потребление мяса птицы также должно быть сокращено. В рацион следует включить рыбу, морепродукты и рыбий жир. Снизить симптоматику поможет аминокислота омега-3.

Следует воздержаться от полуфабрикатов, консервантов, колбасных изделий, паштетов и копченостей. Соль задерживает жидкость, что приводит к перепадам артериального давления. Сметана и масло также не рекомендованы к употреблению, их следует заменить яйцами, бобовыми и соевыми продуктами, творогом, сыром. Животные жиры должны быть заменены растительными, сладкие и кондитерские изделия заменяются несладкими овощами, фруктами и ягодами, богатыми аскорбиновой кислотой, рутином, калием. В рацион должны входить петрушка, шпинат, салат, гречневая крупа, бананы.

Хирургические методы

Целесообразность оперативного вмешательства рассматривается врачом-флебологом или сосудистым хирургом. Женщинам, которые нуждаются в операции для устранения косметического дефекта, врачи предлагают отсрочить операцию, если планируется беременность. Это связано с тем, что во время вынашивания варикоз прогрессирует, и эффект от операции может нивелироваться.

1. Флебэктомия. Длится около 1,5 часов. Заключается в удалении больных вен. Может потребоваться пребывание в санатории во время восстановительного периода. Есть риск сохранения небольших рубцов.
2. Склерозирование. Один из классических способов, когда в просвет вены ниже поврежденного сегмента вводят специальные вещества, склеивающие стенки вены. Чаще эту процедуру используют для устранения расширений на мелких венозных сосудах без анестезии.
3. Лазерная коагуляция. Считается самым современным методом того, как убрать варикоз на ногах. После пункции производится специальная анестезия, после чего проводится эндовазальная облитерация. Очень много требований существует в послеоперационном периоде. Так сразу после коагуляции врач накладывает компрессионный бандаж, который носится постоянно в течение 5 дней.
4. Радиочастотная коагуляция. Метод, сходный по манипуляциям с предыдущим, однако разрушение элементов крови производится под действием волн ультравысокого спектра.

Что делать после операции? Конечно же, слушаться всех рекомендаций хирурга. Такое поведение позволит вам скорее реабилитироваться, для чего так же появляется необходимость консервативного оздоровления вен нижних конечностей. Если же врач рекомендует отправиться в санаторий или делать дома компрессы с алоэ, перекисью водорода, йодом или мылом, — послушайте специалиста и не ленитесь идти к цели.

Лечение варикоза

Борьба с варикозным расширением вен любой степени тяжести требует обращения к врачу-флебологу, который составит схему лечения на основе полученных диагностических данных.

Медикаментозная терапия

Главный эффект, ожидаемый от приема медикаментозных препаратов – снижение давления в венах путем ликвидации застойных процессов, восстановление нормального кровообращения. Кроме того, в рамках терапии может потребоваться симптоматическое лечение. В целом врач может прописать препараты таких групп:

1. Венотоники и флеботоники – предназначены для улучшения оттока лимфы и нормализации циркуляции крови, выполняют основою задачу лечения.
2. Препараты группы НПВС – купируют болезненные ощущения, а также обладают противовоспалительным эффектом.
3. Антикоагулянты для снижения вязкости крови и предотвращения тромбообразования.
4. Также людям с варикозом рекомендуют носить специальное компрессионное белье.

Определением необходимости применения любого лекарства и его назначением занимается только врач. Кроме того, медикаментозная терапия лишь не дает болезни прогрессировать, вернуть деформированным сосудам прежнее состояние консервативными способами лечения невозможно.

Народная медицина

Народные средства не способны оказывать столь же серьезного терапевтического эффекта, как традиционные методы медицины. Однако «бабушкины рецепты» является отличным подспорьем к медикаментозному лечению, поэтому рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов:

1. Томатные компрессы – достаточно просто нарезать помидор ломтиками и приложить к проблемным участкам на 15-20 минут. В томатах содержится ликопин, способствующий укреплению и тонизированию вен.
2. Можно делать картофельный компресс, для этого обложите ноги картофельными очистками и забинтуйте на 2 часа. Такой же метод работает с применением капусты и листьев каланхоэ, но на этих растениях нужно делать надрезы.
3. Также рекомендуется ежедневно перед сном растирать ноги яблочным уксусом, курс лечения составляет 30 дней.

Хирургическое лечение

Хирургия в борьбе с варикозом является наиболее эффективным методом, кардинально решающий проблему, а не только сдерживающий болезнь. К хирургическим методам лечения относят:

1. Склеротерапию – введение в венозный просвет специального вещества, которое склеивает сосуд, вследствие чего он самостоятельно исчезает, замещаясь соединительной тканью.
2. Лазерное воздействие – применимо для сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Лазерное облучение создает эффект склерозирования в вене, вследствие чего сосуд исчезает.
3. Флебэктомия – перевязка участка деформированной вены с последующим удалением ее ствола.

Если варикоз не лечить.

Если пациенты не относятся внимательно к своему состоянию и не обращаются к флебологу, варикозная болезнь переходит в третью, декомпенсационную стадию.

Декомпенсация — стадия заболевания, когда орган перестает справляться со своей функцией в результате длительного заболевания. В этот момент механизмы адаптации и приспособления перестают работать.

На декомпенсационной стадии варикоза отток крови по деформированным венам серьезно нарушается. В результате страдает питание тканей, в них накапливается жидкость, могут возникнуть трофические язвы. Вены сильно деформируются, возможны серьезные осложнения в форме тромбофлебита.

На этой стадии лечение варикоза нужно осуществлять в срочном порядке, консервативные методы оказываются неэффективны, поэтому пациентам показана операция. В противном случае заболевание начинает представлять угрозу для жизни.

Существует международная классификация стадий варикоза, которая отличается от приведенной выше. Специалисты выделяют семь этапов заболевания, которые обозначаются буквой С (от латинского class):

• С0 — стадия, когда видимые признаки варикоза отсутствуют
• С1 — появление сосудистых звездочек или ретикулярных (небольших поверхностных) вен
• С2 — становятся видимыми подкожные варикозно расширенные вены диаметром более 3 мм
• С3 — стадия варикоза, которая характеризуется наличием постоянных отеков
• С4 — появление изменений на коже или трофических язв
• С5 — формирование закрытых венозных язв
• С6 — формирование открытых венозных язв

И помните: независимо от того, какую классификацию стадий варикоза применяет лечащий врач, лечение заболевания наиболее эффективно на ранних этапах.

Чем опасен и будут ли последствия

Данный вид сосудистой патологии нельзя назвать смертельно опасным заболеванием. Вовремя обнаруженный, он хорошо поддается медицинской коррекции. Но вся проблема заключается в том, что обнаружить его не так-то просто. В этом играют свою роль и недостаточная изученность болезни, и низкая информированность большинства врачей-диагностов.

Вот и получается, что пациенты годами страдают от данного недуга, даже не подозревая об этом. А в их организме тем временем происходит ряд необратимых изменений:

• Варикоз прогрессирует, в патологический процесс включаются смежные области – появляется расширение вен репродуктивных органов (к примеру, варикоз полового члена), промежности и нижних конечностей.
• Появляется стойкая дисфункция внутренних половых органов, что может привести к бесплодию или невозможности выносить беременность у женщин.
• На фоне болевого синдрома развиваются различные психоэмоциональные нарушения по типу неврастении.
• Из-за хронической боли, обостряющейся во время интимной близости, человек может вовсе отказаться от секса.
• Самыми редкими и в то же время самым тяжелыми осложнениями тазового варикоза считаются тромбоз вен и тромбоэмболия легких. Они встречаются примерно в 5% случаев, но всегда смертельно опасны.

Виды заболевания

Варикозу могут быть повреждены определенные сосуды. В зависимости от того, какие из них дали сбой в работе, врачи выделяют несколько видов патологии:

• Ретикулярный,
• Магистральный,
• Сегментарный,
• Перфорантный.

Чтобы понимать, как выглядит заболевание, необходимо рассмотреть каждый вид варикоза на ногах в отдельности:

Название ретикулярный происходит от ретикулярных вен, имеющих в диаметре размер не более 2 мм. Такой вид будет представлен на фото в виде мелких сеточек, тонких линий, звездочек на ногах. Они заметны хорошо, так как располагаются вблизи поверхности дермы. Женщины чаще замечают такие проявления на боковой поверхности бедра,

• Магистральный вид – поражается ствол малой или большой подкожной вены, что приводит к расширению протоковых вен. Название так же происходит от сбоя в работе определенной вены – магистральной. Если поврежден большой сосуд, картинка варикоза на ногах будет такой: большие бугорки, похожие на реки, искривленные линии. При сбое в работе малой вены возникают аналогичные признаки, но имеющие менее выраженную форму. Это опасная форма патологии, которая грозит при несвоевременном лечении серьезными осложнениями,
• Сегментарный. Поражаются протоковые вены, диаметром от 3 мм. Это крупные сосуды, поэтому болезнь можно выявить самостоятельно. Симптоматика представлена на фото варикоза в начальной стадии сегментарного типа. Представляет небольшие припухлости, маленькие бугорки на поверхности дермы. Они не имеют синего или красного оттенка. При несвоевременном обращении к врачу бугорки могут расшириться и превращаться в большие синяки. При ранней диагностике от недуга можно избавится с помощью склеротерапии,
• Перфорантный и самый опасный варикоз, происходит от названия перфорантных вен. Они играют огромную роль в системе кровообращения. Эти вены соединяют глубокие сосуды с поверхностями. Нередко такое поражение приводит к оперативным вмешательствам. На фото заболевание напоминает большие или средние по размеру бугры, неровности на поверхности кожи. Они могут быть единичным или сливаться в единую структуру, становясь еще более объемные по размеру.

Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать неприятных последствий, не доводить недуг до необходимости оперативного вмешательства. Главным является так же профилактика варикоза

Она заключается в ношении удобной правильной обуви из натуральных тканей с ортопедической подошвой. Не стоит давать чрезмерную нагрузку на нижние конечности. Мужчинам, как и женщинам следует внимательнее относиться к состоянию ног, чаще осматривать их на наличие повреждений и симптомов варикозного расширения вен.

Общая характеристика и причины варикоза

У здорового человека венозная кровь поднимается от ног к сердцу под воздействием давления, которого в нормальном состоянии вполне достаточно для преодоления земного притяжения. При нарушениях этого механизма организм вынужден повышать давление для проталкивания крови вверх.

В результате этого процесса возникает клапанная недостаточность, которая характеризуется поступлением крови в поверхностные вены из глубоких. Поскольку давление внутри сосудов повышено, их стенки теряют эластичность, растягиваются и истощаются, что приводит к образованию видимых подкожных узелков голубоватого цвета.

Причины развития варикоза нижних конечностей:

• Повышенный уровень прогестерона в организме женщины. Этот гормон оказывает негативное влияние на состоянии венозных стенок и клапанов, делая их слабыми и незащищенными.
• Врожденные патологии клапанов или стенок вен, недостаток соединительной ткани, плохая проходимость глубоких вен, генетическая предрасположенность.
• Новообразования, расположенные на ногах, в области брюшной полости.
• Травмы нижних конечностей.
• Заболевания эндокринной системы.
• Тромбофлебит.
• Болезни суставов – остеопороз, ревматоидный артрит и т.д.
• Длительный прием гормональных контрацептивных препаратов.
• Малоподвижный образ жизни, который часто приводит к застойным процессам в ногах.
• Повышенное внутрибрюшное давление. Оно обычно возникает при болезнях легких, либо при частых запорах.
• Избыточный вес.
• Ношение тугой одежды и обуви.
• Присутствие в рационе большого количества высококалорийной и жирной пищи, отсутствие клетчатки растительного происхождения.
• Курение, частое употребление алкоголя.

При беременности ВРВНК возникает особенно часто, поскольку в этот период происходят глобальные изменения гормонального фона, а также повышение массы тела.

Мужчины от этого заболевания страдают в том случае, если их образ жизни связан с тяжелым физическим трудом, либо длительным пребыванием на ногах – станочники, грузчики и т.д. Варикоз ног может возникнуть и в результате некоторых спортивных занятий.

Как лечить варикоз вен на ногах

За последние 10 лет «варварские» методики лечения варикозного расширения вен уходят в прошлое, благодаря появлению более щадящих и эффективных методов, которые с успехом применяются в нашей клинике.

Склеротерапия вен при варикозе

Склеротерапия — введение в просвет варикозной вены препарата, вызывающего «склеивание» стенок с исчезновением вен. Для склеротерапии используется ряд химических препаратов, были попытки лечения озоном. В свое время появление пенной склеротерапии произвело переворот во флебологии. Впервые появился эффективный метод лечения варикоза без большой операции. В настоящее время пенная склеротерапия применяется для удаления варикозного расширения вен среднего диаметра после лазерной облитерации патологических венозных сбросов. Незаменима склеротерапия в лечении сосудистых звездочек и ретикулярного варикоза, где она не имеет реальных конкурентов.

Лечение варикоза лазером

Лазерное лечение при варикозном расширении вен нижних конечностей (ЭВЛК) — самый современный, радикальный и недорогой метод лечения, который позволяет как лечить варикоз на ногах, так и устранять причины трофических язв. Смысл лазерного лечения заключается в тепловом нагреве венозной стенки изнутри и последующего рассасывания варикозной вены. Последнее достижение в ЭВЛК — это 1470 нм лазер и радиальный световод, которые внедрили в медицинскую практику флебологи Инновационного сосудистого центра. Послеоперационный период после этой методики совершенно безболезненный, а результат превосходит другие варианты лечения — радикальность лазерного вмешательства не менее 98%. 

Операция по удалению варикоза

Оперативное лечение варикоза с удалением основных венозных стволов уходит в прошлое. Риск осложнений удаления стволовых вен заставил флебологов искать другие подходы, что и привело к развитию лазерной методики и других способов тепловой облитерации вен. Однако, модификация классической флебэктомии в микрофлебэктомию по Мюллеру и Варади позволила появиться замечательной комбинации лазерного лечения  и удаления крупных варикозных вен через проколы без разрезов и швов. Методика Варади избавила пациентов от болезненной склеротерапии крупных варикозных вен. Минифлебэктомия позволяет, как лечить варикоз ног, так и удалять видимые варикозные вены на любом участке тела.

Радиочастотная облитерация варикозно-расширенных вен

Радиочастотная облитерация  (РЧО) варикозно расширенных вен ног — современный и безопасный метод лечения. Метод основан на использовании микроволн, которые нагревают металлический зонд, а он уже стенку вены и вызывает деструкцию внутренней оболочки. В России в основном используется методика VNUS Closure. По своей безболезненности  метод соответствует лазерной коагуляции лазерами длиной волны 1470нм,  отличается простотой исполнения, небольшой послеоперационной болезненностью. Однако РЧО сильно уступает лазеру по отдаленным результатам лечения. Эффективность РЧО составляет 85% без рецидива. Метод не подходит для лечения перфорантных вен.