Формы шизофрении

Формы шизофрении у детей

Выделяют следующие формы: кататоническая, гебефреническая или юношеская, простая форма, привитая форма.

Кататоническая форма характеризуется замкнутостью, кататоническим возбуждением переходящим в ступор, застывании в позах, негативизмом, отказом от пищи, а также  речевого контакта. Депрессия и отрешенность от окружающей действительности отмечается у больных детей кататонической формой. Данная форма шизофрении характеризуется как длительной ремиссией, так и полным выздоровлением.

Гебефреническая (юношеская) форма отличается медленным течением, характерна для старшего школьного возраста. Заболевание начинается внезапно: острая головная боль, рассеянность, бессонница. Основным признаком заболевания выступает немотивированная дурашливость, бредовые идеи, галлюцинации. Исходом болезни выступает слабоумие

Простая форма шизофрении

Характерна для любого возраста, отличительной особенностью выступает утрата интересов, эмоциональное безразличие, нарастающая вялость, замкнутость и снижение интеллекта.

Эпизодически беспокоят галлюцинации, а также параноидальное состояние со злобной агрессией. Больные скитаются по улицам. Болезнь прогрессируя, приводит к апатическому слабоумию, а также оскудению психики

Привитая форма шизофрении

Характерна для детей, перенесшим органические поражения головного мозга и как результат задержка в психическом развитии, преимущественно олигофрения.

Ребенок капризен, замкнут, раздражителен. Течение и исход болезни может заканчиваться выздоровлением, а также длительной ремиссией.

По клинике выделяют такие формы, как непрерывно текущая, приступообразно-прогредиентная, реккурентная-периодическая.

Но исследователи придерживаются классификации В.М. Башиной, в которую входит непрерывная, злокачественная, малопрогредиентная, приступообразная, приступообразная малопрогредиентная, приступообразная рекуррентная и вялотекущая шизофрения

Диагностика шизофрении у детей     

На сегодняшний день существует открытый спорный вопрос касающийся диагностики  детской шизофрении. Шизофрения у подростков манифестирует в пять раз чаще, чем у детей дошкольного возраста. Интересно то, что часть детей болела с детства, но не была диагностирована вовремя.

Диагностика шизофрении у детей происходит при контакте врача с заболевшим. По результатам беседы врач выстраивает картину клиники заболевания, которую далее подтверждает анализами и тестами. При наличии у ребенка личностных расстройств, апатии и оскудении эмоций, плюс рассеянного внимания, плохой памяти и концентрации — врач сразу диагностирует заболевание. Затем изучению подлежат функции мозга, а также нервной системы и маленькому пациенту рекомендуют обследоваться на наличие других заболеваний.

Тесты, исследования, томография мозга, электроэнцефалография покажут четкую картину по заболеванию и врач назначит лечение

Шизофрения у детей — лечение             

Ранняя диагностика для лечения шизофрении очень важна. Психиатрическое лечение рекомендуется при многих симптомах и проблемах шизофрении и на этом должны настаивать родители после посещения терапевта, чтобы не пропустить начало заболевания.

Шизофрения у детей и подростков успешно лечится с учетом индивидуальности и привлечения других специалистов. Важна комбинация препаратов, а также индивидуальная, семейная терапия и внедрение специализированных программ.

Лечение шизофрении у детей, а также подростков включает атипичные антипсихотические препараты. Они хороши тем, что имеют меньше побочных эффектов, в отличие от стандартных лекарств.

Еще статьи по данной теме:

• Шизофрения у мужчин  • Шизофрения у женщин

Типы течения шизофрении

С точки зрения ряда советских психиатров, критерием дифференциации различных форм шизофрении была степень остроты патологического процесса (острое или медленное) и тип его дальнейшего развертывания (приступообразный или непрерывный). Исследования, проведенные в институте психиатрии АМН СССР в начале 70-х годов ХХ столетия под руководством А.В. Снежневского, заложили фундамент для работ, посвященных типам течения шизофрении.

По мнению авторов, такого рода дифференциация, основанная на единстве симптоматологии и общей тенденции течения, создавала возможность для изучения факторов, не только влияющих на возникновение той или иной формы течения шизофрении, но также определяла различия внутри этих форм.

Американская классификация шизофрении в зависимости от типа течения болезни (DSM-111) первоначально выглядела следующим образом:

• Субхроническое течение — время от начала заболевания, когда у больного впервые более или менее устойчиво начали выявляться признаки заболевания (включая продромальную, активную и остаточную фазу), составляет меньше двух лет, но больше шести месяцев.
• Хроническое течение, представлявшее собой те же самые признаки, но существовавшие более двух лет.
• Субхроническое с острыми рецидивами, при котором рецидив выраженных симптомов психоза у больного с субхроническим типом течения, находящегося в остаточной фазе заболевания.
• Хроническое с острыми рецидивами, при котором рецидив выраженных симптомов психоза наблюдался у больного с хроническим течением, находящегося в остаточной фазе заболевания.
• Состояние ремиссии, когда больной с диагнозом шизофрения не обнаруживал никаких признаков заболевания, независимо от того, принимал он лекарство или нет, рекомендовалось употреблять код «в состоянии ремиссии».
• Неустановленное состояние.

Для того чтобы отличить состояние, характеризующееся диагнозом «шизофрения в состоянии ремиссии», от состояния, характеризующегося отсутствием психических расстройств, предлагалось исследовать характер деятельности больного, длительность периода времени после последнего приступа и решить вопрос о том, получает ли субъект профилактическое лечение.

По МКБ-10 течение шизофрении кодируется следующим образом:

• F20.х0 — непрерывное;
• F20.х1 — эпизодически протекающее с нарастающей резидуальной симптоматикой;
• F20.х2 — эпизодически протекающее со стабильной резидуальной симптоматикой;
• F20.х3-эпизодически ремиттирующее;
• F20.х4 — неполная ремиссия и F20.х5 — полная ремиссия.

Таким образом, современные европейские психиатры выделяют четыре основных типа течения шизофрении:

• эпизодический с приступами, оставляющими после себя определенный, как бы застывший, уровень резидуальной симптоматики.

Американские психиатры допускают более широкий спектр вариантов течения шизофрении, подчеркивая при этом, что у четверти пациентов отмечается острое начало, ундулирующий тип течения и благоприятный исход, у четверти пациентов начало болезни — медленное, простой (прогредиентный) тип течения и неблагоприятный исход.

Если давность существования шизофрении менее двух лет, иногда говорят о субхроническом течении заболевания, если более двух лет — о хроническом.

Отметим, что понятие «хроническая шизофрения» всегда вызывало много споров. Так, еще А.Н. Молохов (1945) рекомендовал не считать хрониками те случаи, в которых острый приступ принимал затяжной характер, хотя бы он длился годами, а также случаи с ремиттирующим течением заболевания. По его мнению, если болезнь оставляет пациента годным к профессиональной деятельности, то нельзя говорить о хронической шизофрении.

Причины шизофрении у детей

С этим вопросом исследователи давно борются. Нет единой причины шизофрении. Это больше связано со сложным взаимодействием между генетикой вашего ребенка и окружающей средой. Некоторые из причин могут включать в себя –

1. генетика

По-видимому, наследственный фактор играет роль при шизофрении у детей. У ребенка есть приблизительно 10-процентный шанс заболеть шизофренией, если у него есть шизофренический родитель или брат или сестра. С другой стороны, у ребенка, не имеющего родственников шизофрении первой степени, вероятность развития заболевания составляет 1%. Генетика не является причиной большого беспокойства, так как болезнь не определяется им, а просто подвержена влиянию. То, что у вашей семьи есть история, не обязательно означает, что ваш ребенок обязательно заболеет, даже если у него есть предрасположенность к ней. Так что вы можете отдохнуть спокойно.

1. Ненормальная структура мозга

Психоз у детей также может быть из-за ненормальной структуры мозга. Исследования показали, что у пациентов с шизофренией увеличены желудочки мозга. Это в основном означает, что в головном мозге уменьшается объем ткани и мало активности в его лобной доле, которая является областью, ответственной за планирование, создание и обоснование. В нескольких исследованиях исследователи также обнаружили нарушения в височных долях, гиппокампе и миндалине. Тем не менее, поскольку шизофрения является результатом сложных взаимодействий, допущение, что одна причина в мозгу вашего ребенка является причиной, будет нелогичным.

1. Среда

В конце концов, факторы окружающей среды будут вызывать шизофрению, даже если у вашего ребенка есть предрасположенность к этому расстройству. Основываясь на определенных исследованиях, результаты показывают, что стресс во время беременности или на более поздней стадии вызывает резкое увеличение уровня гормона кортизола в организме матери. Говорят, что это повышение уровня является причиной шизофрении у ребенка. Некоторые другие стрессовые ситуации, которые могут вызвать эту болезнь:

• Детское физическое или сексуальное насилие
• Воздействие вирусной инфекции в матке
• Низкие уровни кислорода во время родов, которые могут быть вызваны преждевременными или продолжительными родами
• Воздействие вируса в младенчестве
• Потеря или разлучение с родителем в раннем возрасте

Непрерывное течение

Непрерывный тип течения шизофрении составляет около 50% всех случаев заболевания. Продуктивные симптомы присутствуют все время. В этом контексте постоянно усиливаются негативные расстройства, спонтанная ремиссия не наступает, улучшение возможно только во время лечения. В зависимости от степени прогрессирования, непрерывно текущая шизофрения дополнительно подразделяется на формы.

Злокачественная (ювенильная)

Обычно болезнь проявляется в детском и подростковом возрасте. Основные симптомы:

• ненадлежащее, нечувствительное поведение по отношению к окружающим;
• патологическая изменчивость настроения;
• дезорганизация мышления.

Значительные признаки включают нелогичную речь ребенка или подростка, псевдо-философские абстрактные соображения. Окружающие часто рассматривают эти симптомы, как проявления полового созревания. Из-за раннего начала заболевания и быстрого развития негативных симптомов прогноз обычно плохой. Заболевание типично быстрым распадом личности.

Простая

Болезнь может проявиться в подростковом возрасте. Она преимущественно связана с негативными симптомами, включающими:

• эмоциональное онемение;
• абулию;
• ангедонию;
• нарушение мышления.

Эта форма часто имеет тенденцию перерастать в хроническую.

Первые симптомы:

• отсутствие интереса к школе (работе);
• тяга к одиночеству;
• резкие перепады настроения (раздражительность, вспыльчивость).

Обычно присутствуют и другие проявления:

• ипохондрия;
• расстройства логического мышления;
• подавленное настроение или немотивированный смех;
• нарушения высших эмоций;
• эмоциональная тупость;
• снижение воли.

Гебефренная

Эта форма подобна простой, но развивается быстрее. Болезнь начинается в молодом возрасте, из-за чего ее бывает трудно отличить от проявлений полового созревания. Основные проявления:

• поразительное упрямство;
• беспокойство;
• наглость;
• высокомерие;
• неуместные шутки;
• отсутствие стыда;
• расстройства мышления и концентрации.

Параноидная (среднепрогредиентная)

Параноидная шизофрения – это тип течения и форма, наиболее распространенная в большинстве стран мира. Характеризуется относительно устойчивым бредом, сопровождаемым галлюцинациями. Наиболее частые параноидные расстройства мышления включают:

• манию преследования;
• патологическую ревность;
• бред о трансформации собственного тела.

Расстройства восприятия проявляются угрожающими, отдающими приказы голосами, элементарными слуховыми галлюцинациями. Также присутствуют обонятельные, вкусовые, сексуальные и другие галлюцинации (зрительные редки).

Шизотипическое расстройство (вялотекущая форма)

Это синдром, характеризуемый эксцентричным поведением и мышлением, аффективными отклонениями, типичными для шизофрении. Возникает во взрослом возрасте – после 20 лет. Расстройство имеет непрерывный ход с различной интенсивностью. Отсутствуют галлюцинации, бредовые состояния, серьезные проблемы в поведении. Иногда состояние развивается в явную шизофрению. Опасность болезни заключается в отсутствии выразительного начала, явного развития, как при других расстройствах личности. Синдром чаще встречается у людей, генетически связанных с шизофрениками. Считается, что это состояние передается от женщины (матери), и является частью генетического спектра шизофрении.

Классификации психических расстройств

Международная классификация болезней

В Международной классификации болезней 8-го пересмотра 1967 года в разделе шизофрении (295) была категория (295.8) «Другое». «Другое» (Other) включает в себя: атипичные формы шизофрении (atypical forms of schizophrenia), инфантильный аутизм (infantile autism), шизофрению, детский тип, (schizophrenia, childhood type, NOS), шизофрению указанного типа, не классифицированного по 295.0—295.7 (schizophrenia of specified type not classifiable under 295.0—295.7), шизофреноформный припадок или психоз (schizophreniform attack or psychosis).

В Международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9), адаптированная для использования в СССР рубрика «шизофрения, детский тип» носила код 299.91. В оригинальной МКБ-9 на английском 1977 года издания «детский тип шизофрении» (англ. childhood type schizophrenia) кодировался кодом 299.9. Рубрика 299.9 предназначалась для «неуточнённых психозов с началом специфичным для детского возраста», в неё включалась: 1) детский психоз , 2) шизофрения, детский тип , 3) шизофренический синдром детства .

В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 детский тип шизофрении включается в раздел F20.8 (другой тип шизофрении), её код — F20.8xx3. В данную подрубрику включаются случаи шизофрении, которые начинаются в детском возрасте и характеризуются своеобразием и полиморфизмом клинической картины. Включаются также возникающие в раннем детстве случаи шизофрении с выраженным олигофреноподобным дефектом (схожая с олигофренией выраженная задержка психического развития).

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

DSM-III. Американская психиатрическая ассоциация удалила детскую шизофрению.

В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 2-го издания (DSM-II) «шизофрения, детский тип» кодировалась кодом 295.8. Код 295.8, обозначенный как «шизофрения, детский тип», предназначен только для США. Код МКБ-8 295.8 — «Шизофрения, другое». Основные характеристики детской шизофрении, описанные в руководстве: наступление до половой зрелости, аутистичное и замкнутое поведение, неспособность развития идентичности отдельно от матери, инфантильность, неадекватность в развитии.

«Шизофрения, детский тип» была успешно удалена из DSM-III (1980), а в Приложении «C» Американская психиатрическая ассоциация написала: «в настоящее время нет способа предсказать, какие дети будут развивать шизофрению как взрослые». Вместо детской шизофрении они предложили использовать «инфантильный аутизм» (299.0x) и «первазивное расстройство развития с началом в детстве» (299.9x).

В DSM-III-R (1987), DSM-IV (1994), DSM-IV-TR (2000), DSM-5 (2013) нет «детской шизофрении». Обоснованием такого подхода было то, что, поскольку клиническая картина шизофрении взрослых и детской шизофрении одинакова, детская шизофрения не должна быть отдельным расстройством.

Лечение параноидальной шизофрении

Следует понимать, что речь идет о тяжелом расстройстве психики, которое даже при условии адекватной терапии крайне тяжело поддается лечению. Данная болезнь может развиваться у пациента в течение долгих лет, и нередко требуются годы для того чтобы облегчить состояние больного.

В современной психиатрии практикуется комплексный подход к лечению непрерывно текущей шизофрении. Он включает в себя следующие методики:

1. Медикаментозная терапия основана на приеме нейролептиков. Группа данных препаратов представлена довольно большим количеством средств, обладающих различным воздействием на психику, а потому назначать лечение должен специалист. Нейролептики позволяют предотвратить дальнейший распад психики пациента, ввиду чего они нередко принимаются в острой фазе заболевания.
2. Антипсихотики. Это препараты длительно действия, которые назначаются в рамках поддерживающей терапии. Они предотвращают развитие обострений шизофрении, нормализуя общее состояние пациента. Их назначают в том случае, если у пациента не было выявлено нарушений аффективного характера.
3. Дезинтоксикация. Данная методика применяется в тех случаях, если развитие параноидальной шизофрении с непрерывным типом течения произошло из-за длительного употребления алкоголя или наркотиков. Эти препараты мягко воздействуют на организм, освобождая его от потенциально вредных веществ.
4. Электросудорожная терапия. Методика предусматривает стимуляцию у пациента контролируемых судорог. Для этого через его мозг пропускаются электрические сигналы. Такая терапия является особенно действенной при развитии тяжелых форм данного заболевания. Ее нередко применяют пациентам, у которых присутствуют выраженные суицидальные наклонности. При правильном применении, это отличное дополнение к основной медикаментозной терапии.

Психотерапия

Поддержка родных для людей с таким диагнозом крайне важна

Значительная роль в излечении от параноидальной шизофрении отводится психотерапевтическим методикам. Специалист должен проводить с пациентом периодические личные сеансы, целью которых является не только контроль его состояния, но и усиление эффективности проводимой терапии.

Очень важно, чтобы близкие люди принимали участие в лечении пациента. Основной опасностью шизофрении является отсутствие трезвой оценки ситуации у больного

Человек не способен осознать свое состояние, потому за ним необходим чуткий присмотр.

Поскольку заболевание склонно прогрессировать, постепенно разрушая психику пациента все больше, то чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем лучше.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Проводится под контролем психиатра. Поставить диагноз амбулаторно невозможно, требуется госпитализация в психоневрологический диспансер. Наблюдение продолжается до 2-х месяцев, в тяжелых случаях может быть продлено. На начальном этапе проводится простая беседа.

Врач выясняет простые факты: имя, фамилия, год рождения, место, где человек находится, какой сейчас года, месяц, сезон и прочие. Для оценки ориентации в пространстве и времени. При нормальной реакции необходимо прохождение тестирования у клинического психолога.

Специфические тесты, в том числе Люшера, Роршаха, когнитивных способностей, позволяют точно определить простую шизофрению и прочие формы еще на ранних этапах, когда болезнь только начинается. Специфическая разорванность мышления видна только специалистам.

Анализы, инструментальные методики бесполезны. Специфических функциональных или анатомических нарушений не отмечается.

Разграничение проводится с несколькими схожими патологиями. Для параноидной шизофрении характерно раннее начало галлюцинаторно-бредовой симптоматики, ее стойкость. Кристаллизованный бред, выраженный аффект. Расстройства аффекта для простого типа менее типичны. Выраженных переживаний больной не выказывает, безразличен и апатичен ко всему происходящему, в том числе и с ним.

Отличие вялотекущей шизофрении от простой формы — в тяжести течения. Медленно-прогрессирующая форма (также называется шизотипическим расстройством) не дает выраженных клинических признаков на протяжении лет. Может всю жизнь проявляться странностями в поведении, обсессиями (навязчивыми мыслями), компульсиями. Навязчивыми причудливыми ритуалами.

Диагностировать простой тип шизофрении рекомендуется в соответствии с критериями МКБ-10. Речь о наличии минимум трех признаков: апатичности и эмоциональной сглаженности, снижение психической продуктивности, нарушения личностных черт, их резкое изменение. Если нет продуктивной симптоматики и соматических заболеваний (нейроинфекций, опухолей и прочих). При этом все три признака должны продолжаться хотя бы 1 год.

В зависимости от типа течения, врач подразделяет процесс на 2 вида:

1. Ремитирующее, приступообразное. Светлые периоды перемежаются с периодами выраженной клиники. Ремиссия короткая. До нескольких недель, максимум месяцев даже на фоне комплексной терапии. Скорость нарастания дефекта различается.
2. Непрерывное течение сопровождается постоянным присутствием симптомов.

Далеко не всегда непрерывный тип ассоциируется с худшими прогнозами.

Классификация шизофрении

В разных странах принято по-разному классифицировать заболевание. Единого реестра не существует. Отечественными психиатрическими школами проводится классификация шизофрении на классические и дополнительные формы:

• Кататоническую — при сохранении ясного сознания наблюдаются двигательные нарушения: заторможенность, ступор, повышенная активность, импульсные поступки, включая агрессивные. У больного не наблюдается галлюцинаций. Он прекрасно слышит, когда к нему обращаются другие люди, и воспринимает их речь. Нарушена волевая сфера: человек не способен справляться с движениями. Причем в период ремиссии он четко может вспомнить, что происходило и даже восстановить хронологию поступков.
• Гебефреническую — неблагоприятная по течению форма, ее симптомы проявляются еще в раннем подростковом возрасте. Характеризуется нарушениями эмоционально-волевой сферы. Больной ведет себя неуместно, дурашливо, неадекватно. Приступы веселья сменяются эмоциональной холодностью, безучастностью. Со временем признаки только усугубляются, и человек выпадает из социальной жизни.
• Параноидальную — сопровождается бредовыми идеями и галлюцинациями. Является одним из самых распространенных типов патологии. У таких больных появляются навязчивые идеи, что им хотят навредить. Характерна и мания величия. Их эмоциональная сфера нарушена не сильно. Сохраняется хорошая память. Огромную часть своего времени пациент тратит на то, чтобы придумать идеи своей защиты от мнимой опасности. Это хроническая патология, при ее своевременной коррекции есть все шансы вести обычную жизнь.
• Резидуальную — это остаточная шизофрения, хроническое течение болезни, при которой у пациента сохраняются негативные симптомы: апатия, депрессия, снижение двигательной активности и (или) речи.

Также принято выделять другие формы шизофрении. К ним относятся:

• Простая — негативные симптомы появляются постепенно на протяжении длительного периода. И если для заболевания не характерны галлюцинации и бред, которые относятся к острым состояниям, то спустя длительное время появляется стойкое снижение двигательной и эмоциональной активности. Пациент становится асоциальным.
• Постшизофреническая депрессия — вследствие психотического эпизода у больного развиваются депрессивные симптомы, и длительное время наблюдаются выраженные переживания.
• Недифференцированная шизофрения — не соответствует диагностическим критериям какой-то одной формы болезни по МКБ-10, хотя имеет характерные симптомы шизофренического расстройства.

Разные виды шизофрении часто трудно диагностировать, их критерии не всегда достаточно четкие. Иногда отдельные типы сложно выявить в связи с малым сроком наблюдения за пациентом или началом заболевания в раннем возрасте. Поэтому психиатр может поставить диагноз шизофрения неуточненная. А спустя определенное время более верная диагностика становится возможной, и недифференцированная шизофрения заменяется более точным диагнозом.

Непрерывно-прогредиентное течение

Такой тип как непрерывная прогрессирующая шизофрения может долго не давать о себе знать окружающим. Человек мало разговаривает, ведет себя отстраненно, но никто из близких даже не подумает о том, что он болен. На самом деле, внутри его мозга происходит значительные перемены. Ядро личности как бы разрывается на две части. В поведении отсутствует любая целенаправленность или логичность. Принять даже простое решение человек не в силах.

Мозг начинает работать бурно и хаотически, создавать странные образы и ощущения в теле. Человек поначалу пугается этих состояний и уходит надолго гулять в одиночестве, пережевывает одни и те же мысли. Студенты бросают учебу, запираются одни в темной комнате. Иногда молодые люди начинают увлекаться какими-то странными, пугающими эзотерическими практиками, что ранее не было им присуще. Постепенно проявляются какие-то мании, тревожные расстройства или непонятно откуда взявшиеся голоса в голове. Эмоционально такой человек неустойчив. На него нельзя давить.

Многообразие шизофренического спектра

Несмотря на то, что обычно выделяют несколько основных и наиболее типичных видов заболевания, в МКБ-10 можно найти около 50 различных диагнозов. Их многообразие объясняется тем, что понятие шизофрении имеет очень широкие границы. А чуть ли не каждый отдельный случай расстройства отличается индивидуальными проявлениями или атипичным характером течения. Если недифференцированная шизофрения отличается полиморфизмом симптомов (сочетанием критериев разных форм), то атипичная болезнь диагностируется тогда, когда общая картина шизофрении – налицо, но симптомы не соответствуют критериям ни одного из выделенных видов расстройства.

Характер проявления заболевания зависит и от возраста начала манифестации. Детские формы часто имеют атипичную клиническую картину, поэтому в МКБ-10 их выделяют в отдельную категорию. Если шизофрения начинается в детском или подростковом возрасте, ее особенностями выступают проявления гебефрении и злокачественный тип течения. Первый психоз в позднем возрасте часто путают со старческой деменцией, вызванной нейродегенеративными заболеваниями. Вообще, начало болезни в старческом возрасте – большая редкость. Ее особенностью является паранояльная или ипохондрическая клиническая картина. Чаще старческая форма шизофрении – это рецидив после многолетней ремиссии, а начало заболевания просто не было замечено.

Отдельно стоит обратить внимание на такой вид расстройства, как сенестопатическая шизофрения. Ее развитие происходит очень медленно и обычно в зрелом возрасте

Симптомы ограничиваются тягостными ощущениями в различных частях и органах тела, шизофренический дефект выражен слабо.

5 Прогноз

Поддержка со стороны близких людей и родственников значительно поможет процессу наступления ремиссии. Исследования в области психиатрии показали, что негативное отношение окружающих и критика повышают риск рецидивов.

Критерии позитивного прогноза:

• резкая смена негативных симптомов на противоположные, позитивные признаки;
• переход симптоматики из второй степени течения болезни в первую;
• появление социальных навыков;
• улучшение аналитических способностей мозга;
• появление решительности и психологической стойкости.

Продолжительность жизни больных шизофренией людей ниже, чем у здоровых. Она составляет 80% от средних показателей. Больные женщины живут немного дольше мужчин.

Шизофрения у мужчин

Поскольку шизофрения является заболеванием, связанным с нарушением развития мозга и его функций, симптомы могут быть разными. Основными признаками шизофрении у мужчин можно считать: нарушение процессов мышления; нарушение восприятия; слуховое нарушение; зрительное нарушение. У больного шизофренией отмечается расстройство мышления и речи, их неестественность, слуховые галлюцинации, бредовые идеи. Ряд особенностей шизофрении у мужчин отличает ее от шизофрении у женщин: начинается она значительно раньше; протекает в более тяжелой форме; больной становится нелюдимым, скрытным, выражение эмоций становится менее интенсивным; сопровождается сильным пьянством; характерно постоянное течение болезни. Обнаруженные признаки шизофрении у мужчин чаще всего сопровождаются пьянством и последствиями черепно-мозговых травм, которые мешают лечению заболевания.

Симптомы мужской шизофрении

В настоящее время выделяют несколько симптомов шизофрении у мужчин, совокупность которых является признаком заболевания: позитивные симптомы – появление нетипичных для человека признаков, которые появились в результате болезни. Например, галлюцинации, бред; негативные расстройства – снижение некоторых личностных качеств человека или неадекватное их проявление. Например, человек из общительного и веселого превратился в замкнутого, нелюдимого; дезорганизованные симптомы – неспособность к логическому и адекватному мышлению. Например, бессвязная речь, сумбурные идеи. Пациенты часто забывают или теряют что-нибудь, долго повторяют одни и те же движения.

Некоторые факты из истории об учении о шизофрении

Шизофрения, как нозологическая единица, то есть как отдельная болезнь либо как совокупность близких по своему происхождению и развитию болезней, появились не так давно — в конце XIX века. Выделение шизофрении как нозологической единицы связано с именем известного немецкого психиатра которого звали Эмиль Крепелин.
В 1898 на съезде психиатров в Гейдельберге Эмиль Крепелин прочитал доклад, который назывался «О диагнозе и прогнозе dementiae prаесох». Термин «dementia praecox», который переводится с латинского языка как «раннее слабоумие» (dementia (деменция) – слабоумие, praecox (прекокс) — раннее) был не новый, его раньше использовал французский психиатр Б. Морель. Но зарождение учения о шизофрении как нозологической единицы связано с тем смыслом, в котором его употребил Крепелин.

В чем же суть труда «О диагнозе и прогнозе dementiae prаесох»? Дело в том, что Крепелин обнаружил что существовавшие или выделявшиеся до того времени различные психические расстройств или заболевания, например такие как кататония, паранойя, гебефрения и некоторые другие (но основными являются эти три) имеют нечто общее. А именно, они объединены определенной негативной симптоматикой.

То есть, Крепелин, несмотря на различные признаки заболеваний, объединил их в одну группы, или нозологическую единицу, основываясь на том, что продукция (продуктивная симптоматика) у них может быть различной, но, тем не менее, негативные симптомы у них одинаковые.