Что такое виниры и стоит ли их делать: задаем вопросы стоматологу

Разновидности виниров и их цены

Главное различие данных изделий заключается в материале, из которого они изготовлены. От этого также сильно зависит и стоимость.

Виниры из композитных материалов

Это наиболее распространенный и в тоже время бюджетный вариант исправления недостатков зубных тканей. Пластины из композитных материалов изготавливают прямым способом.

К сожалению, из-за пористой структуры они достаточно подвержены окрашиванию пищевыми красителями. Отмечается также частая их деформация и появление пигментированного налета на месте перехода микропротеза в естественные ткани.

Большим плюсом композитных виниров является приличный срок службы, который может составлять до 8 лет, а также недорогая цена. Восстановление 1 зуба в среднем обходится около 200 у.е.

Виниры из керамики

Изготовление таких изделий проводят только в зуботехнической лаборатории, то есть непрямым способом. Цвет фарфору придают уже после изготовления. Виниры способны прослужить до 15-17 лет без каких-либо изменений по структуре и цвету. Это связанно с такими уникальными свойствами как абсолютная влагостойкость и цветостабильность. Ни один краситель не может проникнуть внутрь материала, чтобы изменить его эстетические свойства.

Фарфоровые микропротезы изготавливают 3-мя основными методами:

1. Классический – представляет собой специальную методику по нанесению медицинского фарфора послойно, без прессования. После того как материал распределен и сформирован, пластину обжигают в печи при высокой температуре.
2. Литьевой – метод более сложный но, несмотря на это обладает большой надежностью в плане прочности изделия. В процессе изготовления применяется вакуум, вначале восковую модель покрывают огнеупорным материалом, затем начинают формировать каркас под высоким давлением.
3. Методика фрезерования. Также сложный процесс, где пластина вырезается при помощи специальных инструментов из цельного блока материала.

Несмотря на высокую твердость керамика, остается достаточно хрупкой

Поэтому рекомендуется осторожно обращаться с изделиями и устанавливать их только во фронтальном участке. Кроме этого они достаточно дороги от 300-400 у.е

Виниры из диоксида циркония

Материал отличается рядом положительных качеств:

• высокая биосовместимость с натуральными тканями;
• хорошая адгезия;
• отсутствие изменений со временем;
• высокая прочность;
• естественность цвета;
• абсолютная схожесть по структуре с тканями зубов.

К сожалению, из циркония не все клиники изготавливают виниры. Процедура очень сложная и из-за этого цена на изделия возрастает до 600 у.е за единицу. Конечно, когда пациенту при выборе дают возможность сравнить результат до и после винирования, многие останавливаются именно на этих изделиях. Но еще большей эстетикой обладают люминиры. Это совершенно новые подходы в эстетической стоматологии.

Люминиры («голивудские виниры»)

Эти микропротезы имеют очень тонкую структуру около 0,3 мм, что в два раза тоньше обычных винир. Благодаря этому они устанавливаются без предварительной обточки зуба. Это значит, что даже ремонт таких изделий будет проходить с минимальными неприятными ощущениями для пациента.

Срок службы люминиров может доходить до 20 лет, благодаря тому, что при их изготовлении применяется керамика самого высокого качества. Обычно микропротезы размещают во фронтальном участке верней и нижней челюсти. Чтобы покрыть все зубы люминирами придется заплатить достаточно большую сумму денег. Стоимость одной единицы изделия начинается от 800 у.е. Дешевле изделия делают из более низкого исходного материала.

Что такое временные виниры, зачем их ставить и сколько времени придется их носить

Сегодня установка виниров, которые делают улыбку привлекательной – процедура, которая доступна каждому. А почти век тому назад их могли позволить себе только голливудские актеры, да и то ненадолго – только на тот период времени, пока проходили киносъемки. Звездные стилисты ставили тонкие пластинки на зубы в качестве своеобразного грима или маскировки дефектов, и клеили их временным составом. Через 1-2 дня такие накладки снимали. Сегодня качественные виниры, которые ставят в стоматологических кабинетах – несъемные конструкции, которые служат своим обладателям от 5-7 и более лет (в зависимости от свойств выбранного материала). Однако в интернете можно встретить информацию и про виниры съемные. Что это за конструкции? Подробности узнаете в нашем сегодняшнем материале!

Виды и фото винировых наклеек

Прежде всего, винировые накладки классифицируются по материалам, из которых они изготовлены (6 основных видов и подвидов):

• композитные;
• керамические;
• люминиры (подвид керамики);
• фарфоровые;
• циркониевые виниры;
• компониры.

Композитные «наклейки» считаются уже устаревшими. В процессе изготовления таких виниров используют материалы, по составу напоминающие пломбы. Отсюда вытекают недостатки виниров: низкий срок службы и быстрая потеря натурального цвета. К плюсам можно отнести невысокую стоимость. Композитный вид виниров используют, как правило, для реставрации одного – двух зубов.

По способу установки виниры разделяют на:

1. прямые;
2. непрямые.

Установка прямого винира проходит прямо в кабинете стоматолога за один сеанс, она не требует предварительных работ в лаборатории. С помощью прямого метода накладывают композитные виниры и компониры. В первом случае дантист слоями наносит композитный материал на зуб. Во втором случае доктор подбирает экземпляр из имеющегося ассортимента. Преимуществом прямых виниров является быстрая установка за один сеанс (4-7 часов).

В случае непрямых виниров потребуются несколько посещений стоматолога, в течение которых зубной техник снимает оттиск необходимой зоны, проводит препарирование поверхности зубов и ставит временные протезы. После изготовления виниров в лаборатории, их наклеивают пациенту.

Керамические

Керамические изделия — самые востребованные на сегодняшний день, изготавливаются непрямым методом из специальной медицинской керамики. Материал отличается прочностью, надежностью, эстетичностью (на фото они смотрятся идеально). Толщина керамических пластин составляет не более 0,5 мм. Оттенок материала подбирается индивидуально. Есть возможность добиться абсолютной естественности (керамика хорошо пропускает свет) или белоснежной улыбки, как у кинозвезд. Медицинская керамика со временем не тускнеет и не теряет первоначальный цвет.

Способы изготовления:

• послойный с последующим обжигом (накладки на рефракторе);
• литьевой при помощи прессования под высоким давлением (в результате получаются более прочные пластинки);
• метод фрезерования (зубная накладка вырезается и вытачивается из цельного куска материала).

Люминиры — подвид керамики, их толщина составляет всего 0,2 мм, основой выступает рефрактор. Ставят такие виниры без обточки. Отсутствие препарирования делает технологию наиболее щадящей. Правда, без предварительной обработки, виниры могут выглядеть массивно, что особенно заметно на фото.

Фарфоровые

Зубные накладки изготавливают из керамического фарфора, более современного и совместимого материала. Они также являются непрямыми, во многом похожи с керамическими (в том числе и способом изготовления). Стоматологи отмечают прочность фарфора, стойкость к окрашиванию, подобность к эмали здорового зуба, что позволяет ему выглядеть максимально естественно.

Циркониевые

Циркониевые виниры являются одними из самых дорогих, однако имеют ряд неоспоримых преимуществ, которые делают их все больше популярными. Пластины из диоксида циркония делают методом фрезерования, процесс полностью автоматизирован (см. также: коронки из диоксида циркония: фото до установки и после). На каркас циркониевого винира наносят фарфоровую оболочку, что делает накладки высококачественными. Отличительной чертой циркониевых виниров является их высокая прочность и натуральный внешний вид.

Композитные виниры без обточки

Самый простой и быстрый вариант исправить недостатки зубов – установить композитные виниры без обточки зубов. С их помощью можно замаскировать пятна и неровности эмали, перекрыть старые пломбы. Композитом легко нарастить сколы и даже провести исправление кривизны зубов.

Композитные накладки ставят всего за одно посещение прямо в полости рта. Не нужно ходить с обточенными зубами и ждать неделю готовых накладок

Не менее важное преимущество – низкая цена на композитные виниры: она почти втрое меньше таковой на накладки из керамики и в 10 раз дешевле разрекламированных люминиров. Также прямые накладки из композита легко поддаются ремонту

Как происходит установка композитных виниров без обтачивания, можно посмотреть на видео:

Перед установкой виниров без препарирования обязательно проводят профессиональную гигиену, чтобы удалить весь налет с поверхности эмали и предотвратить развитие кариеса под материалом. После чистки при дневном освещении врач с пациентом определяют цвет облицовки.

Затем зуб протравливают 37% ортофосфорной кислотой 30 сек для того, чтобы достичь шероховатости и хорошей сцепляемости эмали с виниром без стачивания. Далее на поверхность зубов наносят адгезив (бонд) и полимеризуют его светом лампы. Каждая облицовка моделируется послойно из разных оттенков для достижения максимальной естественности.            .

Помимо преимуществ у композитных виниров без обточки зубов есть и ряд существенных минусов, о чем говорят негативные отзывы пациентов. К ним относят:

• хрупкость: облицовки из композита часто скалываются, т.к. обладают недостаточной прочностью;
• изменение цвета: из-за пористой структуры материал впитывает красители и тускнеет;
• неестественность: композит плохо пропускает свет, из-за чего облицовки выглядят более матовыми, чем родная эмаль;
• необходимость соблюдать ограничения при приеме пищи.

К таким ограничениям относят отказ от употребления красящих продуктов (белая диета), особенно в первое время после установки, воздержание от курения. Крайне нежелательно при наличии компониров грызть и откусывать резцами твердые продукты. Также их требуется полировать не реже 1 раза в полгода, а лучше каждые 3 месяца, чтобы избежать потускнения и желтых полосок на границе с десной.

Виниры идеальны в следующих ситуациях –

• когда коронки передних зубов имеют недостаточно красивую форму, имеют неправильный наклон или занимают неровное положение в зубном ряду,
• когда на передней поверхности передних зубов есть пломбы, которые видно,
• когда нужно быстро исправить небольшую скученность зубов,
• когда нужно быстро исправить широкие промежутки между зубами,
• некрасивый цвет зубов, который нельзя исправить при помощи химического отбеливания.

Виниры, обладающие первоклассной эстетикой, которые могут служить от 12 до 25 лет (при этом не темнея и не меняя свой цвет) – делаются только из керамики. В клиниках среднего ценового сегмента на такие виниры стоимость начинается от 20 000 рублей. А на обладающие намного более скромной эстетикой композитные виниры – цена составит всего около 7 000 рублей. Подробный прайс на виниры см. ниже.

Установка

Перед непосредственным изготовлением облицовок необходима подготовка, от которой существенно зависит цена на керамические виниры. Она включает профессиональную гигиену ротовой полости (скайлинг, air-flow), лечение кариеса и отбеливание. Последнее требуется в том случае, если пациент желает выбрать более светлый оттенок для облицовки.

Керамические виниры устанавливают тремя основными методами:

• послойное нанесение: фарфоровая масса последовательно наносится на платиновую фольгу или огнеупорную гипсовую модель с последующим обжигом в печи;
• литьевое прессование: будущие накладки на зубы сначала моделируются из воска, который затем в условиях вакуума под высокой температурой заменяется на фарфор;
• цифровая методика CAD/CAM: с зубов пациента снимается оптический слепок, по которому фрезеровальный станок при помощи специальной программы выпиливает изделие.

Способ послойного нанесения устарел и редко используется из-за малой точности и плохого прилегания накладки к тканям зуба. Цифровое фрезерование позволяет достичь идеального прилегания, но отличается высокой стоимостью. Классический же метод литьевого прессования достаточно точен, и цена на установку керамических виниров по этой методике наиболее доступна.

Прессованные виниры устанавливаются в 2-3 посещения. В первый раз врач:

1. Обсуждает с пациентом его предпочтения относительно количества накладок, формы и размера будущих зубов.
2. Подбирает цвета керамических виниров: если устанавливают одну единицу, ее цвет подбирают по аналогичному зубу с противоположной стороны. Если накладками перекрывают все передние зубы, их оттенки можно подобрать соответственно пожеланиям пациента. Например, выбрать самый светлый цвет Блич керамических виниров.
3. Делает анестезию (чаще инфильтрационную), что позволяет предотвратить боль при установке на этапе препарирования (обточки).
4. Обтачивает наружную поверхность, боковые грани и иногда режущий край зуба на 0,5-0,6 мм. Снятие твердых тканей проводится с постоянным охлаждением, чтобы избежать ожога пульпы.
5. Снимает слепки с обеих челюстей для того, чтобы видеть как будущая конструкция будет соотноситься с зубами противоположной челюсти. Далее слепки стоматолог передает в зуботехническую лабораторию.
6. Фиксирует временные виниры из быстротвердеющей пластмассы. Это позволяет избежать повышенной чувствительности на период изготовления постоянных облицовок. Также временные накладки отодвигают десну, что позволяет быстрее привыкнуть к постоянным.

Во второе посещение, когда готовые керамические виниры (фото) пришли из лаборатории, врач:

1. Снимает временные облицовки и очищает отпрепарированные зубы от цемента.
2. Одевает коффердам. Керамическим и фарфоровым винирам для хорошей фиксации необходимо полное отсутствие влаги. Коффердам позволяет изолировать рабочее поле от слюны и дыхания, получить более долговечный результат.
3. Примеряет полученную конструкцию во рту и, если нужно, производит небольшую коррекцию цвета и формы.
4. Фиксирует накладки. Фиксация керамических виниров производится на жидкий фотополимер после последовательного протравливания и обработки адгезивом как зуба, так и конструкции.
5. Удаляет излишки фиксирующего материала

ВНИМАНИЕ: Средний срок, за который изготавливаются данные микропротезы – это 1-2 недели. Если изготовление керамических облицовок необходимо сразу на 10 и более зубов, препарирование может осуществляться в два посещения

В таком случае, процесс может затянуться до 2-3 недель. Узнать подробнее о других нюансах установки можно в книге о керамических винирах автора Галип Гюрель.

Виды виниров, их характеристики, достоинства и недостатки

Срок службы виниров и их характеристики очень сильно зависят от материала, из которого они изготовлены. Зубные протезы этого вида могут производиться из керамики или композита.

Керамические виниры

Основным материалом при изготовлении является керамика, которая позволяет получить крепкий и надежный зубной протез, полностью имитирующий цвет соседних зубов.

Важно отметить, что работы по изготовлению производятся обычно в специализированных лабораториях, в которых зубные техники и стоматологи-ортопеды создают по слепку будущий винир.

К достоинствам такого типа протезирования относят:

• Практически 100% цветовая идентичность собственным зубам.
• Высокие показатели твердости и механической устойчивости режущей кромки.
• Стабильный цвет на всем сроке эксплуатации.
• Длительный срок службы виниров, который при правильном уходе составляет от 10 лет и более.

Из недостатков этого вида протезов выделяют более высокую стоимость по сравнению с другими типами и длительное время изготовления и установки.

Фарфоровые виниры

Наиболее распространены фарфоровые виниры, так как данный материал по строению практически полностью идентичен зубной эмали и имеет схожие показатели по механической прочности. Фарфоровые виниры изготавливают двумя различными способами – послойным построением и прессованием.

Первый способ производства основывается на построении зубного протеза по отдельным слоям. После нанесения каждого слоя происходит его обжигание. Такая методика позволяет получить стопроцентное совпадение цвета и оттенка винира с оригиналом.

Второй способ предусматривает создание протеза из единого куска посредством прессования материала. У изготовленных таким образом виниров, показатель механической твердости выше, чем у выполненных при помощи послойного построения, так как прессование обусловлено высоким делением и температурой. Однако такие протезы имеют несерьезные отклонения в цветовой гамме.

Виниры из диоксида циркония

Зубные протезы этого типа состоят из циркониевого каркаса, покрытого фарфоровой оболочкой. Для изготовления керамической пластинки необходим точный слепок зуба, который берётся при помощи специального оборудования. Полученные параметры передаются на сверхточный фрезерный станок, который и вытачивает будущий винир из заготовки.

Композитные протезы

Композитные виниры являются дешевым заменителем керамических протезов. Их изготавливают из пломбировочного материала. По технологии производства они идентичны послойно построенным керамическим винирам.

Среди достоинств такой технологии можно отметить быстроту изготовления протезов и их низкую стоимость. Но имеются и недостатки:

• Низкая механическая прочность зубной пластинки, которая существенно ухудшается в течение срока службы.
• Невысокая цветовая идентичность родным зубам пациента.
• Затемнение и потускнение зубной пластинки через 1-2 года после установки. Это приводит к тому, что пациенту необходимо ежегодно обращаться к стоматологу для их отбеливания.
• Короткий срок службы, который составляет порядка 4 лет.

Люминиры

Это новейший вид микропротезов, которые считаются лучшими винирами на сегодняшний день. Они представляют собой пластинки из сверхтвердого керамического материала, толщиной 0.2 мм. Главным их достоинством является отсутствие необходимости стачивать твердые слои зуба при установке.

Ставить такие протезы можно непосредственно на зубную эмаль с использованием специального клеящего состава, который обеспечивает надежное крепление в течение 20 лет. Кроме того, люминиры обладают всеми достоинствами керамических микропротезов. Срок службы виниров такого типа не менее 15-20 лет.

Главным и единственным недостатком люминиров является их высокая цена, которая в 2-3 раза превышает стоимость обычных керамических видов.

Виды изделий

Делают виниры композитные и керамические. Каждый тип имеет как достоинства, так и недостатки.

К достоинствам прямого виниринга (из композитов) относят:

1. Высокую скорость установки. Для устранения дефектов достаточно 1-2 посещений стоматолога.
2. Минимальную подготовку. Степень препарирования определяется врачом.
3. Невысокую стоимость. Основные манипуляции проводятся в кабинете стоматолога, что сокращает общие расходы на реставрацию.

Не лишены виниры и недостатков. Такие изделия являются менее прочными, чем керамические, и имеют меньший срок службы.

Керамические виниры (непрямые) отличаются:

• повышенной прочностью и долговечностью;
• устойчивостью к красящим веществам;
• максимально естественным внешним видом.

Все достоинства обусловлены как тем, что изделия изготавливаются в лаборатории опытными техниками на основе оттиска зубов, так и свойствами материала, который применяется при производстве.

Процесс установки при керамическом виниринге растягивается на 3-4 посещения врача..

Что нужно знать о винирах?

Использование таких пластинок оправданно в следующих случаях:

• наличие на эмали заметных сколов и клиновидного дефекта, а также большого промежутка между одним или несколькими зубами;
• потемнение эмали из-за лечения тетрациклином;
• искривление формы, возникшее из-за врожденных пороков или патологической стираемости;
• необходимость замаскировать дефекты эмали и старые пломбы;
• диастема, то есть слишком большое расстояние между передними зубами;
• различные дефекты эмали, причиной которых является эрозия, флюороз либо деминерализация.

Перед установкой виниров необходимо изучить основные противопоказания. Также сначала необходимо пролечить кариес и улучшить состояние слабых десен. Если из-за неправильного лечения или долгого разрушения на зубе появилось повреждение эмали, следует установить коронку.

Преимущества виниров:

• фарфор считается прочным материалом, на нем не образуется налет, а также этот материал просто чистить;
• накладки идеально подойдут для любителей крепкого чая, красного вина и кофе;
• быстрота выполнения процедуры;
• отсутствие необходимости спиливания толстого слоя зубной эмали;
• если установить виниры на неровные зубы, то можно получить красивую белоснежную улыбку;
• если поставить пластинку на зуб с удаленным нервом, то можно скрыть потемнение эмали, которое всегда появляется со временем.

Недостатки:

• перед установкой винира приходится обтачивать зубы;
• если по каким-то причинам захочется снять накладку, после выполнения этой процедуры потребуется дополнительная реставрация зуба;
• стоимость виниров довольно высокая;
• при неправильном уходе цвет накладки может измениться.

Как устанавливают

Процесс установки композитных виниров длится не более часа. Предварительный осмотр и оценка состояния зубов оценивается стоматологом-терапевтом на приеме, устранение видимых дефектов оговаривается с пациентом:

• Для сохранения естественного размера зубы слегка обтачивают, в зависимости от типа композита и вида дефекта толщина снятого слоя эмали составляет от 0.3 до 0.7 мм.
• Между десной и зубом временно вставляют ограничительный канатик, который предохраняет десну от травм и помогает сформировать правильный контур винира. Его после окончания работ удаляют.
• Зубы обрабатывают специальными препаратами для предотвращения кариеса, поверхность просушивают.
• На чистую поверхность наносят первый слой композита, выравнивают и снимают лишнее. Фиксируют ультрафиолетом. Такие действия повторяют несколько раз.
• Готовые виниры выравнивают, доводят форму до состояния, близкого к естественному.
• Завершающий этап – шлифовка поверхности композитного винира. Хоть её делают особенно тщательно, через полгода потребуется дополнительная шлифовка. Это надо будет делать обязательно каждые полгода для сохранения эстетики композитного винира.

Мнения людей и рекомендации

Прочитав многочисленные отзывы о винирах на зубы, мы сделали следующие выводы:

• Найти хороших специалистов по установке сложно. В мегаполисах с этим проще, а вот жителям небольших городов лучше не рисковать обращаться за такими услугами у себя. Проще съездить куда-то, где имеются хорошие клиники, специализирующиеся на эстетической стоматологии.
• Многое зависит от выбранного материала, производителя. Экономить не резон. Только навредите самому себе.
• Не обращайтесь в клиники без длительного опыта работы с винирами. Обязательно смотрите на специализацию. Если в списках и «портфолио» в основном терапевтические процедуры и хирургия, нет смысла обращаться по эстетическим вопросам. Тот случай, когда в бюджетные городские поликлиники можно даже не заходить.

Жалуются чаще на композитные виниры, т.к. они могут заметно отличаться цветом и типом поверхности от естественных зубов. Качество такого винира просто физически не может быть высоким. Подумайте сами – врач работает у вас во рту, во влажной среде, не имея возможностей зуботехнических лабораторий. Он ограничен во времени.

За час – полтора работы в таких условиях сделать что-то хорошо сложно даже эксперту мирового уровня. Сложнее всего именно получить нужный цвет. В «палитре» есть более сорока оттенков. Учитывая, что наносится материал слоями, проблематично получить в итоге нужный цвет, похожий на эмаль стоящих рядом зубов.

Если вы открываете зубами бутылки, любите орехи и семечки, вариантов два:

• Забудьте про установку виниров на зубы, т.к. они не рассчитаны на такие нагрузки;
• Избавляйтесь от привычек.

Третьего не дано, потому что никто вам не будет восстанавливать накладку всякий раз, когда вы ее отклеите или повредите.

Если у вас один зуб выпирает вперед, ставьте средства коррекции прикуса. Виниром эту проблему не исправить.

На этом наш обзор подошел к логическому завершению. Мы искренне надеемся, что вы нашли ответы на интересующие вопросы. Оставляйте комментарии, если что-то хотите спросить или дополнить. Желаем вам обращаться к стоматологу исключительно для плановых осмотров и эстетических процедур. Подписывайтесь на обновления. Всего доброго!