Лечение впч у женщин в гинекологии: симптоматика, зона риска

Пути передачи и диагностика

ВПЧ — это инфекционное заболевание, с различными путями передачи. Для заражения вирусом достаточно контакта с кожным покровом больного человека или носителя. Вероятность заболеть выше, при наличии дефектов — царапин, трещин. ВПЧ у женщин имеет следующие механизмы передачи:

• Половой.
• Контактный.
• Вертикальный.

Девушка заражается при коитусе (вагинальном, анальном) или оральном сексе. Если не использовать барьерную контрацепцию, возбудитель передается от носителя со 100% вероятностью. Развитию оральной папилломавирусной инфекции может предшествовать поцелуй. Патология сопровождается сыпью во рту и горле. Вертикальный путь передачи происходит при родах. На кожные покровы ребенка попадает большое количество вируса, что вызывает респираторный папилломатоз.

Для диагностики вирусной инфекции применяют такие исследования:

• Пап-тест.
• Нанесение уксусной кислоты.
• ПЦР-диагностика.
• Гистологическое исследование.

Также берут мазок из влагалища и шейки, посев микрофлоры. Это позволяет выявить сопутствующие болезни – сифилис, гонорею, уреаплазмоз. К необходимым обследованиям относят анализ на ВИЧ-инфекцию. При наличии кондилом, показана уретроцистоскопия и аноскопия. Методы позволяют выявить новообразования в уретре и прямой кишке.

Для диагностики папилломы применяется дерматоскопия – визуальный осмотр с помощью дерматоскопа. Метод позволяет определить контуры, структуру, симметричность образований.

Лечение

Каждая женщина, понимая, что такое ВПЧ и в чем состоит опасность заражения, после подтверждения диагноза должна пройти специальный курс лечения

Важно понимать, как вылечить данную болезнь

Хотя на вопрос, лечится ли инфекция ответ неоднозначный. Однажды попав в женский организм, вирус сохраняется в нем навсегда. Но с другой стороны, если не лечить ВПЧ с явными симптомами у женщин, то последствия могут быть тяжелыми и угрожающими жизни.

Интересуясь, как лечить вирус папилломы человека у женщин, нужно понимать, всегда практикуется индивидуальный подход. При этом учитывается вид инфекции и степень тяжести болезни.

Лечат вирус папилломы человека всегда комплексно, при этом:

• Для исключения распространения вирусов по организму проводится удаление наростов.
• Для уменьшения активности вредоносных микроорганизмов и предотвращения возникновения рецидивов назначается вирусная терапия.
• Для восстановления защитных природных реакций, которые гарантируют успешную борьбу организма с вирусами, показаны иммуномодулирующие средства.
• Для общего оздоровления применяется витаминотерапия.

Хирургическое лечение

Схема лечения ВПЧ обязательно предусматривает удаление наростов, которые локализуются у женщин в разных местах. Для этого используются следующие современные методы:

• Криодекструкция, предполагающая замораживание пораженных вирусом тканей жидким азотом.
• Диатермокоагуляция, которая заключается в иссечении наростов специальным высокочастотным излучением или электроножом.
• Химическое воздействие на образования кислотосодержащими препаратами.
• Лазерное удаление, которое является самым эффективным способом, без каких-либо отрицательных последствий.
• Радиоволновая коагуляция, разрушающая пораженные ткани радиоволнами определенной частоты.

При запущенной стадии вируса папилломы человека у женщин его лечение может предусматривать проведения хирургической операции.

Лечение беременных

Папилломавирусная инфекция при беременности может привести к непроизвольному выкидышу. Но кроме этого опасным вирусом может быть инфицирован ребенок. Поэтому лучше всего перед планированием беременности обязательно сдать специальный анализ.

Если ВПЧ был обнаружен, то показано до зачатия ребенка пройти курс лечения. По статистике, если женщина лечилась до зачатия малыша, то риски возникновения осложнений во время беременности и угроза заражения ребенка в процессе родовой деятельности минимальны.

Появления наростов, спровоцированных ВПЧ, указывают на то, что после 28 недели необходимо провести щадящий курс лечения. Это относительно безопасный период, так как все органы будущего ребенка уже сформировались. Очень часто, если опасные наросты остаются во влагалище, рекомендуется кесарево сечение, чтобы исключить заражение малыша при прохождении его по родовым путям.

Осознавая опасность ВПЧ для женского организма, каждая женщина должна принимать профилактические меры, заботясь о своем здоровье. Необходимо обязательно соблюдать элементарные гигиенические правила и стремится поддерживать иммунитет в хорошем состоянии.

Следует иметь одного полового партнера, которому вы полностью доверяете, а при случайном сексе необходимо использовать презерватив, который позволяет минимизировать риски заражения. Но если так случилось, что инфекция проникла в организм и это было подтверждено анализами, то обязательно нужно пройти курс лечения, соблюдая все рекомендации врача, а впоследствии посещать гинеколога не реже чем раз в полгода.

Терапия папилломавируса у женщин

Приступать к терапии следует сразу после постановки диагноза. Первое, что потребуется – укрепление защитных сил организма, так как распространение папилломавируса происходит на фоне ослабления иммунитета.

Важно! Не пытайтесь лечить папилломавирусную инфекцию в домашних условиях. Это может стать причиной прогрессирования заболевания и малигнизации новообразований

Все методы лечения ВПЧ можно разделить на две категории:

1. Консервативная терапия;
2. Оперативное вмешательство.

Консервативное

Консервативная терапия предполагает прием противовирусных и иммуномодулирующих средств. На ранних стадиях заболевания консервативного лечения может быть достаточно. При развитии дисплазии или рака консервативное лечение проводится, как первый этап терапии. Схема лечения назначается гинекологом, совместно с иммунологом и дерматологом. Схема лечения подбирается индивидуально, с учетом заболеваний, имеющихся в анамнезе у пациентки.

Оперативное

При разрастании новообразований показано их удаление. В медицинском центре пациенту могут предложить такие методики радикального избавления от кондилом:

• Химическая коагуляция. Использование медикаментозных препаратов, содержащих щелочи или кислоты;
• Криодеструкция – вымораживание наростов жидким азотом;
• Электрокоагуляция – выжигание новообразований высокочастотным электрическим током;
• Лазерная деструкция. Выпаривание тканей папилломы при помощи лазерного луча;
• Радиохирургическое воздействие – инновационный бесконтактный безболезненный метод воздействия радиоволн на образование;
• Хирургическая операция. Самый травматичный метод. Применяется при лечении тяжелой дисплазии или онкологического образования.

Важно! Даже удалив новообразование, не удастся полностью избавиться от ВПЧ. Клетки вируса сохраняются в окружающих тканях

Поэтому возможен рецидив заболевания.

Поэтому после операции женщине следует контролировать состояние здоровья. Для этого следует посещать гинеколога каждые три месяца.

Профилактика

Профилактика ВПЧ основывается на следующих трёх методиках:

1. Первичная, которая способствует выявлению факторов риска, предотвращению распространения инфекции, а также разрабатыванию специальных вакцин;
2. Вторичная, в основе которой лежит обследование пациента, способствующая выявлению заболевания на самом первоначальном этапе;
3. Третичная, которая основывается на предупреждении развития рецидивов у пролеченных от данной инфекции лиц.

На государственном уровне также выполняется ряд профилактических мер в отношении предупреждения распространения ВПЧ. Это стремление к повышению благосостояния населения, ограничение видео, рекламы, в основе которых лежит скрытая пропаганда половой жизни беспорядочного характера, внедрение программ по поддержке молодых семей.

На врачебном уровне профилактические меры базируются на проведении санитарно-просветительной работы среди населения с ознакомлением о путях передачи всевозможных половых инфекций, их симптоматике, методах лечения и, главное, способах барьерной контрацепции от их заражения.

Среди индивидуальных мер профилактики выделяют следующие:

• отказ от неразборчивых половых связей;
• обязательное применение при половом акте презерватива, хотя установлено, что ВПЧ может передаваться и при тесном контакте кожных покровов;
• периодически посещать врача для проведения обследования;
• ведение здорового образа жизни, активное занятие спортом;
• своевременно лечить выявленные заболевания половой системы.

В наше время изобретены, а также внедрены в медицинскую практику 2 вида вакцин, действие которых направлено на профилактику заражения такими опасными типами ВПЧ, как 6, 11, 16 и 18. Данные препараты являются совершенно неопасными для человека, так как вирусы, входящие в их состав не живые. Рекомендовано назначать их и женщинам и мужчинам в возрасте 9-17 лет, также разрешено вводить их в профилактических целях женщинам, не достигшим возраста 26 лет.

Основные показания для их введения:

• профилактика развития рака пениса, вульвы, влагалища;
• профилактика развития предраковых заболеваний;
• профилактика развития рака шейки матки;
• профилактика формирования остроконечных кондилом в области гениталий;
• профилактика развития такого заболевания, как папилломатоз гортани.

Особо следует подчеркнуть, что данные прививки не могут использоваться в качестве лечения при обнаружении ВПЧ, а только для профилактики. В случае выявления присутствия ВПЧ в организме женщины нужно обязательно первоначально провести комплексное лечение и только после разрешено вводить данную вакцину.

Вакцинация проводится по схеме: между первым и вторым введением вакцины должен пройти промежуток времени в 2 месяца, далее между второй и третьей вакциной должно пройти 4 месяца. Вакцинация будет считаться успешной, если проводится на протяжении 1 года. Введение данной вакцины во время беременности категорически противопоказано. Её нужно вводить лишь до её наступления. Также не стоит вакцинироваться во время какой-либо болезни, будь то острое течение или обострение хронической патологии. Но самое главное, это обязательная консультация специалиста для разрешения вакцинирования.

После проведения вакцинации важно продолжать проходить периодическое обследование, так как вакцина позволяет снизить риск развития рака шейки, вызываемого опасными типами ВПЧ по развитию онкопатологии, но не может предупредить от заражения всеми остальными типами данного вируса

Какие самые опасные типы ВПЧ для женщин?

Не все типы вируса одинаково опасны

Рассмотрим вирусные штаммы, которые для женщин представляют наибольшую опасность – ВПЧ с высокой онкогенностью. Все они объединены в группу «А-9» (это штаммы типов 16, 18, 31, 33, 39, 51, 52, 56, 58, 59).

Злокачественное поражение шейки матки, в наше время являются самым распространенным заболеванием с очень высоким риском летальности. Наибольший риск заражения достигает своего пика в период наступления половой жизни. Этому способствуют – беспорядочная интимная связь, половой акт без предохранения, не редко медицинские манипуляций, не достаточно стерильные приборы при выполнении маникюра и множество иных факторов.

Инкубационный период заболевания может достигать 15-20 лет.

Типы папилломавируса, приводящие к раковым процессам в шейке матки, представляют наибольшую опасность для женщин (в более 65% случаях инфицирование проявляется онкологическим процессом). Существуют данные о взаимосвязи данного вируса с раковым развитием в структуре вульвы, анального сфинктера, полового члена.

16 тип штамма ВПЧ – у женщин представляет группу высокого риска онкогенности и способен проявляться онкологическими заболеваниями. Внедряясь через контакт со слизистой в организм, вирус способен длительное время бездействовать, пребывая в латентном состоянии. Спустя несколько месяцев в этих местах образовываются выросты в виде плоских папиллом и кондилом. Именно деформация эпителиальных клеток шейки матки или собственно матки, при ВПЧ 16 типа, является высоким риском развития атипичных клеток, провоцирующих развитие рака.

18 тип ВПЧ также, как и 16- тип имеет высокий риск развития онкологии. Вирус имеет свойство проникать в структуру ДНК клетки. Проникая в базальный слой, вирус изменяет клетки, образовывая остроконечные кондиломы.

ВПЧ 31, 33, 39, 59 типа, как и 16-18 типы, считаются высоко онкогенными, этиология и патогенез данных типов очень схожи. Выявляют 31 и 33 тип чаще при болезни Боуэна или бовеноидном папулезе. Оба заболевания считаются предраковыми, но в отличии от 16-18 типа ВПЧ, вирус локализуется не в базальном слое дермы, а в чешуйчатом слое эпидермиса.

Бовеноидный папулез характеризуется появлением плоских папиллом, от бледно-розового до темно-коричневого цвета. По локализации, чаще на половых губах у женщин, реже на стенках влагалища или на поверхности бедра. Болезнь Боуэна во многих источниках описывается также, как и бовеноидный папулез, но характеризуется как одна из разновидностей карциномы.

Продолжительная вирусная нагрузка на организм этих штаммов, в сочетании с ослабленным иммунитетом и отсутствием лечения, проявляется развитием:

• некондиламатозных разрастаний;
• бородавкообразных остроконечных кондилом в анальной зоне;
• кондиломатоза у женщин в области паха и половых губ;
• папилломатозных разрастаний на мошонке, пенисе и уретре у мужчин.

51-й, 52-й, 56-й, 58-й типы представляют группу среднего риска онкогенности, проявление клинической картины возникает только при благоприятных для папилломавируса условиях (снижении иммунитета, сопутствующей инфекции или болезни). Симптоматически, проявления вируса у женщин обусловлены не только развитием новообразований, но и нарушениями менструального цикла, бесплодием, как следствие мутации клеток в женских органах.

К примеру, влияние 51-го типа папилломавируса вызывает процессы мутации в половых женских органах, что заканчивается злокачественным поражением структуры маточной шейки и кардинальным гормональным дисбалансом. Даже при своевременном лечении, ближайшие три года женщинам запрещено вступать в интимную связь без защитных контрацептивов.

Внешние признаки могут проявляться разнообразными наростами, в виде остроконечных или плоских папиллом и кондилом. Такие наросты схожи с виноградными гроздями или напоминают соцветия цветной капусты. От бледно розовых тонов до буро-коричневых. Могут выступать над кожным покровом и быть сглаженной формы.

Более опасными для женщины считаются наросты, расположенные на органах половой системы. Выявляются обычно при гинекологическом скрининге. К слову, у мужчин такой процесс гораздо реже заканчивается малигнизацией и развитием онкологических патологий.

Причины и предрасполагающие факторы

Возбудитель папилломатоза – вирус папилломы человека. Это ДНК-содержащий вирус, проникающий в глубокие слои кожи. Существуют предрасполагающее факторы, способствующее развитию инфекции:

• врожденный и приобретенный иммунодефицит;
• первый год после беременности (заметно снижен иммунитет матери из-за изменения гормонального фона);
• раннее начало половой жизни;
• беспорядочные интимные связи, сопровождающиеся частой сменой партеров;
• случайная половая близость;
• ВИЧ-инфекция;
• острые вирусные заболевания;
• хроническая патология репродуктивной системы;
• сахарный диабет;
• пагубные привычки;
• терапия иммуносупрессорами;
• частые аборты;
• ЗППП;
• продолжительный прием КОК.

Любые из перечисленных факторов являются факторами риска для инфицирования. Читайте, также: таблетки от ВПЧ, обзор эффективных препаратов.

ДНК-диагностика

Для того, чтобы выяснить, если ли заражение ВПЧ 16 типа, надо сделать довольно простой анализ, материалом для которого служит мазок из влагалища или цервикальный соскоб. Всего существует два метода диагностики – ПЦР и Digene-Тест (дайжен тест). Давайте рассмотрим оба более подробно.

ПЦР — метод полимеразной цепной реакции

Это популярный и надёжный способ определения присутствия ВПР в ДЕК человека. Он высокочувствителен и помогает определить даже минимальное количество вируса.

Но есть у него одна отрицательная сторона – с его помощью нельзя сказать, на какой стадии находится заболевание – проходит ли в организме активный процесс инфекции или она находится в спящем состоянии.

ВПР 16 типа у женщин – расшифровка анализа по ПЦР

HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест	Как расшифровать результат
Отрицательный (норма)	В представленном материале не найдены ДНК ВПЧ 16 и 18 типов. Наличие онкогенной ВПЧ-инфекции минимально. Повторный скрининг желательно провести через 2 – 3 года.
Положительный	В представленном биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16 и (или) 18 типов. Рекомендуется провести дополнительный ПАП-тест и проконсультироваться у специалиста – онколога.

 Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)

Второе название этого теста – система двойной генной ловушки. Основное преимущество этого метода перед ПЦР – возможность определить в какой именно стадии находится процесс поражения клеток эпителия вирусом.

Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.

Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки

ВПЧ-тест	Пороговый уровень ДНК ВПЧ
Digene HPV-test	1 pg/ml (или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл)
ВПЧ тесты АмплиСенс	3 lg на 105 клеточных геномов

Расшифровка полученного результата Digene-Тест (НС2)

Результат	Расшифровка
«ДНК не обнаружено» (норма) или «-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).	В представленном биоматериале не найдено ДНК вируса или же вирусная нагрузка незначительна. Рекомендовано профилактическое посещение гинеколога раз в год и повторный тест через 2 – 3 года.
Результат «+» положительный	В представленном материале вирусная нагрузка превышает допустимый уровень. Рекомендуется ПАП-тест, консультация онколога и гинеколога, при необходимости – дальнейшее обследование.

ПАП-тест или мазок на цитологию шейки матки

Это один из самых популярных и достоверных тестов. Проводится исследование окрашенных мазков – отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.

Анализ на цитологию шейки матки на присутствие днк ВПЧ 16 серотипа может быть отрицательным и положительным. В первом случае вирус не обнаружен. Во втором — он присутствует, однако точно сказать, что это именно рак нельзя.

Результат	Расшифровка
NILM (норма)	Морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. ВПЧ-инфекция не присутствует, либо она есть но в неопасной латентной форме.
КА, ASC, SIL	В мазке присутствуют клетки шеечного эпителия, которые поражены вирусом папилломы человека. Это могут быть койлоциты,  дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки. Это указывает на субклиническое или клиническое течение заболевания, что и описывалось выше.

По количеству изменённых клеток, по их структуре, деформации можно определить и степень поражения:

1. ЦИН 1 – лёгкая.
2. ЦИН 2 – средняя.
3. ЦИН 3 – тяжёлая.
4. СIS – карцинома.

Все эти исследования можно пройти в женской консультации по месту жительства.

При наличии изменённых участков эпителия женщина обязательно направляется на биопсию. И только после получения результата этого исследования ставится точный диагноз и решается вопрос о лечении.

Лечение ВПЧ в зависимости от типа вируса, препараты

Возможно вылечить ВПЧ навсегда?

Несмотря на то, что каждая пятая женщина является носителем ВПЧ, лечение показано при наличии клинических проявлений.

Ежегодная диспансеризация и осмотр проводятся для раннего выявления признаков онко-заболеваний. Кольпоскопия дает возможность осмотреть область и структуру гениталий и выявить наличие воспалительных процессов, эрозий, новообразований и прочих предвестников онкологии. ПЦР диагностика и биопсия, как правило, подтверждают взаимосвязь онкологии с папилломавирусной инфекцией.

Основная схема лечения ВПЧ строится на прямом медикаментозном влиянии на вирус и методиках устранения его внешних признаков. Папилломы, кондиломы, вирусные бородавки и эрозии — удаляют. Метод удаления зависит от локализации образования, обширности процесса, глубины поражения тканей. Это может быть и хирургическое лечение и электрокоагуляция, удаление лазером, криодеструкция, химическое прижигание (препаратами).

Сегодня еще нет таких медикаментозных средств, которые бы разрушительно действовали на онкогенную структуру самого белка папилломавируса. Поэтому лечение, часто ограничивается лишь тщательным контролем за его развитием и удалением внешних симптомов (кожных разрастаний).

При выявлении 31-го или 16-го штаммов ВПЧ лечение проводится комбинированной терапией, включающей:

• удаление наружных образований и их пролиферации;
• иммунокорригирующее лечение;
• терапию противовирусными препаратами;
• витаминотерапию, укрепляющую организм.

При лечении 51-го типа ВПЧ, как в общем и других онкогенных штаммов вируса, необходимость немедленной деструкции образований с последующей иммуностимулирующей терапией, обусловлена тем фактом, что при неизменной концентрации вируса внутри организма, существует большой риск рецидива болезни. Крепкий иммунитет может самостоятельно справиться с папилломами. Засохнув они исчезнут самостоятельно.

Но воздействие неблагополучных факторов способно возродить их вновь. Поэтому, после разрушения или удаления новообразований нельзя игнорировать назначенное лечение. Так как ВПЧ никуда не девается и по-прежнему присутствует в организме, дальнейшая медикаментозная терапия поможет держать его в «узде» — в неактивной форме.

При воздействии противовирусных средств и иммуностимулирующих препаратов, процессы роста, развития и копирования ДНК (репликация) вирусов онкогенной группы «А9» значительно замедляется или практически прекращается, что значительно снижает проявление рецидивов. Сегодня применяется комбинированное лечение, включающее несколько препаратов:

1. Для снижения вирусной концентрации в организме назначаются инъекции «Панавира».
2. Чтобы повысить иммунные функции и увеличить сопротивляемость организма, назначаются препараты интерферонов – «Циклоферона», «Виферона», «Генферона» в виде наружных средств (свечи, крема, мази).
3. Противовирусное действие усиливают таблетированные формы препаратов «Гропринозина», или «Инопринозина», «Цидофовира», «Алпиразина». При влагалищном поражении, эффективны – интим спрей «Эпиген» и «Бетадин».
4. Препараты группы цитотоксинов, такие как «Подофиллин», «Подофиллотоксин», «Фторурацил-5», «Кондилин» запускают процесс гибели злокачественной клетки, вызывая некроз во всех ее структурах.
5. Для предотвращения рецидивов, в качестве профилактики, назначаются трансдермальные крема – «Алдар», «Зовиракс», «Имиквимод».

При генитальных образованиях, многие пациентки стесняются прийти со своей проблемой к специалисту. Начинают заниматься самолечением, прибегая к народным методикам. Если при накожной локализации различных новообразований такие эксперименты еще могут принести желаемые результаты, то самостоятельное разрушение папиллом, вызванных онкогенными вирусами, может вызвать еще большее их разрастание с риском малигнизации.

Возможно ли полное выздоровление от ВПЧ?

Уже многие годы существует мнение о неизлечимости данного вируса. У здоровых, молодых женщин в течении двух-трех лет (от момента инфицирования) наступает само выздоровление. В иных случаях, вирус состоящий из 6-8 белковых клеток, способен внедряться в стенку слизистой вызывая трансформацию (дисплазию) окружающих тканей. Под действием половых гормонов происходит перерождение в онкологию.

Вылечить ВПЧ навсегда на данный момент не представляется возможным из-за отсутствия препаратов, конкретно направленных на вирус. Своевременное выявление вируса позволяет как можно раньше начать превентивное лечение иммуномодуляторами, давая возможность организму иметь резерв для борьбы с папилломавирусом.

Метки: впч женское здоровье папилломы

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

• совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
• длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
• после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
  Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

• 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
• 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

• чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
• удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
• если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов

Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе

Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение ВПЧ современными способами

Наиболее эффективны хирургические и малоинвазивные методы лечения:

• хирургическое иссечение новообразований скальпелем;
• лазерная коагуляция;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновой метод.

Для удаления папиллом на открытых участках чаще всего используют криодеструкцию или лазерную коагуляцию. Эти два метода демонстрируют хорошие эстетические результаты и низкий риск рецидива заболевания в будущем.

Применение химических деструктивных методов лечения

Для удаления папилломатозных выростов часто используют концентрированные растворы щелочей и кислот, сок чистотела. Применяя подобные средства, необходимо помнить о правилах безопасности. Агрессивные вещества могут вызывать ожоги и шрамирование тканей.

Ферезол

Примером деструктивного средства является раствор Ферезола. В основе средства лежит применение 60% фенола и 40% трикрезола. Препарат используют несколько раз, но не чаще 1 раза в неделю. Не рекомендуется обрабатывать средством чувствительные участки кожи на лице, в подмышечных впадинах и слизистые в области гениталий.

Солкодерм

Лечение папилломавирусного заболевания  возможно деструкцией Солкодермом. Средство может быть опасно, поэтому перед применением требуется консультация лечащего врача.

В основе раствора Солкодерма лежит применение комбинации кислот — уксусной, молочной и щавелевой, а также ионов металлов с азотной кислотой. Препарат вызывает мумификацию папиллом и бородавок, образование струпа, под которым формируется новая здоровая кожа.

Солкодерм наносят шпателем на предварительно обезжиренный спиртом участок кожи. Специалисты рекомендуют обрабатывать бородавки и папилломы до их пожелтения. Если использовать средство на слизистых, то они не желтеют, а белеют, что также является сигналом к тому, что лечение необходимо прекратить и ждать результатов. Подобные изменения говорят о мумификации новообразования.

Такое лечение вируса папилломы обычно продолжается несколько недель. На полное восстановление кожи уходит 2-3 месяца. Если папилломавирусный нарост небольшого размера, то хватает однократного нанесения раствора.

Цитотоксические препараты

Эффективным цитотоксическим средством является Подофиллин. Он представляет из себя смолу, которую чаще всего используют для сведения бородавок в области ануса. Специалисты применяют 10-25% раствор Подофиллина, полученный с добавлением спирта или настойки бензоина. Средство вызывает разрушение вирусных клеток, тормозит транспорт нуклеиновых кислот, подавляя размножение ВПЧ.

Также возможно применение Подофиллотоксина, который выпускают в форме крема (Вартек) и раствора (Кондилин). Препараты используют несколько раз в день на протяжении 2-6 недель.  Несомненным преимуществом подобного средства является возможность его применения в домашних условиях. Но в любом случае необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы обезопасить себя от возможных осложнений.

Иммунокорректирующая терапия

Опытным путем установлено, что при использовании интерферона во много раз повышается эффективность деструктивных методов и лечения папиллом антивирусными препаратами. Иммунокорректирующие средства можно использовать как в виде препаратов для внутреннего применения, так и в форме местных средств, которые можно наносить на папилломы, бородавки и остроконечные кондиломы. В идеале интерфероны рекомендуется сочетать с малоинвазивными хирургическими методиками, включая криотерапию и лазерную деструкцию.

Иммунотропные средства с противовирусным действием

При лечении папилломавирусов активно применяют иммунотропные средства с противовирусной активностью. Примером такого препарата является Изопринозин. Он устраняет признаки дисфункции клеточного иммунитета, способствует активизации Т-лимфоцитов, восстановлению функций многих других защитных клеток. Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие, угнетающим образом воздействует на синтез вирусных клеток и активное размножение возбудителя.

Препарат назначают на длительный срок, до 1-3 месяцев. Дозировка подбирается индивидуально, с учетом выраженности клинических проявлений папилломавирусной инфекции, места локализации новообразований и общего состояния больного.

Специфика течения у детей

Дети также могут быть носителями этого вируса. Статистика подсчитывает, что 12 процентов школьников уже заражены этой инфекцией.

Неприятные проявления ВПЧ могут находиться на гортани, из-за этого у ребенка может наблюдаться осиплость голоса, вплоть до потери его при запущенных случаях. Также может быть ухудшение дыхания, вплоть до комы и в дальнейшем даже смерти. Совсем маленькие детки тяжело переносят эту инфекцию, так иммунитет, у них ослабленный и вирус распространяется с большой скоростью.

Это заболевание легко лечится хирургическим путем. Сама диагностика заключается в осмотре детей и после назначается лазерное удаление образований на коже. После оперативного вмешательства назначаются антибиотики, для предотвращения попадания инфекции в рану.

При выявлении на кожных покровах у детей образований стоит сразу же обратиться за помощью к врачу дерматологу. Он проведет осмотр и назначит правильное лечение.