Терапевты москвы

Обязанности врача общей практики

Как и остальные врачи, семейный врач должен осматривать пациента, проводить диагностику, назначать лечение или отправлять пациента на обследование в специализированную клинику. В основном семейные врачи практикуют выездные приемы, то есть принимают на дому у пациента. Кроме того, семейные врачи могут выполнять профилактические осмотры детей, гинекологическую помощь, иммунизацию и контроль здоровья мужчин.

Некоторые семейные врачи помогают при родах и обеспечивают уход за новорожденными, другие выполняют незначительные операции или помогают в крупных операциях, проводимых своему пациенту. Семейный врач работающий в сельской местности, обладает большим функционалом, чем городской семейный врач, так как у него меньше возможностей послать пациента к узкому специалисту, чем в городе.

Таким образом, обязанности семейного врача включают в себя:

• Выездные приемы.
• Профилактические осмотры пациентов.
• Диагностика заболеваний.
• Назначение лечения.
• Направление пациента на дообследование, если диагностику невозможно провести в домашних условиях.
• Наблюдение за всеми членами семьи.
• Работа в тесной связи с другими врачами узких специализаций.
• Использование результатов анализов всех членов семьи для постановки точного диагноза.

К кругу должностных обязанностей врача общей практики также относится:

• Медицинское наблюдение и оказание при необходимости квалифицированной помощи с использованием современных методов диагностики, профилактики и лечения. Также в некоторых случаях в его обязанность входит и разработка реабилитационных мероприятий;
• Получение достоверной диагностической информации. Диагностику следует проводить в минимально короткие сроки, чтобы установить диагноз. В зависимости от состояния пациента семейный доктор может вносить изменения в лечебный план и назначать дополнительные обследования;
• Постановка диагноза, а в некоторых случаях его подтверждение, осуществляется на основании сбора анамнеза, клинических наблюдений и обследований, а также данных клинико-лабораторных исследований;
• Назначение и контроль за необходимым лечением, диагностическими процедурами и реабилитационными мероприятиями. Также семейного врача часто привлекают к участию в проведении экспертиз, связанных со временной нетрудоспособностью, и в круг его обязанностей входит подготовка необходимых документов для медико-социальной экспертизы.

Сходства

Врач имеет диплом подтверждающий, какой деятельностью ему разрешено заниматься: лечением людей или животных, травм или болезней. Называют врачами ортопедов, стоматологов, клинических психологов, мануальных терапевтов, физиотерапевтов. В странах СНГ, врач или другой специалист, который окончил вуз и защитил кандидатскую диссертацию, получает докторскую степень. В Америке слово, означает прохождение сертификации после окончания интернатуры. Доктор – это звание, которое присвоено лицам, достигшим высшей степени в области медицины, права, искусства, стоматологии, ветеринарии. В переводе с латинского языка, слово означает преподавать, учить, объяснять. Наличие у гражданина ученой степени подтверждается соответствующим документом – дипломом.

Есть мнение, что в медицинской практике эти термины синонимы. Можно сказать: пойду к врачу, пойду к доктору. Смысл не меняется. В таких сочетаниях никакой разницы нет, если не рассматривать докторов наук.

Чем отличается врач общей практики от врача-терапевта?

Какие же различия в деятельности участкового терапевта и врача общей практики: если участковый врач-терапевт проводит осмотр, лечение и наблюдение пациентов только терапевтической патологии, обслуживает в среднем 1 700-1 800 человек населения на участке, то работа врача общей практики рассчитана на 1 500 человек обслуживаемого населения.

Деятельность врача общей практики рассматривается в первую очередь  как «командная работа». В отличие от участкового терапевта, к нему в команду добавлен помощник врача (специалист с фельдшерским образованием). 

Помощник врача ведет самостоятельный прием пациентов практически здоровых, выписывает рецепты, готовит выписки из медицинских документов, проводит первичный прием пациента, сходный с врачебным, выполняет ЭКГ, спирометрию. 

За 2 года деятельности ГУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Гродно» обучено 23 участковых врача-терапевта по общеврачебной практике.

— В соответствии с разработанным  Министерством здравоохранения Республики Беларусь табелем оснащения в поликлинике все врачи общей практики укомплектованы неврологическими молоточками, пикфлоуметрами (для определения норм легочного дыхания), отоскопами для осмотра ЛОР-органов, созданы кабинеты коллективного пользования: оснащены ЭКГ-аппаратами, системами суточного мониторирования АД и ЭКГ, спирометром, тонометром внутриглазного давления.

Оборудование приобретено МЗ РБ, а также за счет собственных средств учреждения. За прошлый год врачами общей практики выполнено – суточного мониторирования АД и ЭКГ — 114, спирометрий — 82, ЭКГ — 712.

Таким образом, врач общей практики имеет возможность не только провести осмотр пациента, но и выполнить ряд манипуляций: измерить внутриглазное давление, пиковую скорость выдоха, провести отоскопию, снять ЭКГ на приеме в кабинете, а также на дому с использованием планшета. 

При наличии показаний врач общей практики направляет пациента для дальнейшего лечения к узким специалистам. Врач общей практики дает полноценную консультацию в лечении по смежным специальностям. Все это уменьшает время пребывания в поликлинике и увеличивает доступность медицинской помощи.
 Проблема в нехватке фельдшеров!

Наибольшей проблемой является отсутствие специалистов с фельдшерским образованием для работы в команде. 

Не следует забывать основную направленность деятельности «команды» врача общей практики — профилактическую, направленную на выявление факторов риска развития заболеваний и их предупреждение.

Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача). Формы организации общеврачебной практики.

Врач
общей практики (семейный врач) — врач,
прошедший специальную многопрофильную
подготовку по оказанию первичной медико-
санитарной помощи членам семьи независимо
от их пола и возраста.

На
должность ВОП назначается специалист,
освоивший программу подготовки в
соответствии с требованием квалификационной
характеристики и получивший сертификат.
Врач общей практики (СВ) осуществляет
амбулаторный прием и посещение на дому,
оказание неотложной помощи, проведение
комплекса про­филактики,
лечебно-диагностических и реабилитационных
меро­приятий, содействие в решении
медико-социальных проблем се­мьи.

На
договорной основе за ВОП (СВ) могут быть
закреплены койки в стационаре. Он также
орга­низует стационар на дому, дневной
стационар.

Порядок
осуществления деятельности врача общей
практики (семейного врача) устанавливается
федеральным органом исполнительной
власти в области здравоохранения,
органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации.
(Ст.59.
«Основ законодательства об охране
здоровья граждан в
ред. Федерального закона от 22.08.2004 №
122-ФЗ).

Врач
общей практики должен иметь знания, как
в области медицины, так и в других смежных
специальностях — психологии, социологии,
социальной медицины, экономики
здра­воохранения, профилактики и пр.
Главной его задачей является охрана
здоровья обслуживаемых семей, оказание
первичной медицинской помощи, лечение
больных независимо от их возраста и
вида заболевания.

Основной
функцией врача общей практики является
оказание населению многопрофильной
амбулаторной помощи
в соответ­ствии с требованиями
квалификационной характеристики и
полученным сертификатом.

Врач
общей практики должен иметь базовое
терапевтическое образование, но так
как значительно расширяется объем его
деятельности, он должен иметь знания
по смежным специальностям, владеть
практическими навыками для осуществления
различных методов диагностики и лечения,
выполняемых в настоящее время узкими
специалистами амбулаторно- поликлинических
учреждений.

Одной
из важнейших функций врача общей практики
является раннее выявление скрытых форм
заболевания, осуществление динамического
наблюдения за состоянием здоровья
пациентов с проведением необходимых
лечебно-оздоровитель­ных мероприятий
и привлечение для этой цели специалистов
различных медицинских учреждений.

Важным
разделом дея­тельности общепрактикующего
врача является проведение экс­пертизы
временной нетрудоспособности, рациональное
трудоустройство, а при наличии признаков
стойкой утраты трудоспособности —
своевременное направление на МСЭ.

В
деятельности врача общей практики
значительная роль должна отводиться
профилактике заболеваний, организации
медико-социальной помощи одиноким,
престарелым, инвалидам, хроническим
больным (со­вместно с органами
социальной защиты населения,
благотво­рительными организациями,
службами милосердия). Врачи общей
практики должны знать действующее
законодательство по вопросам социальной
защиты указанных контингентов.

Среди
основных функций врача общей практики
необходимо также отметить оказание
консультативной помощи семье по вопросам
вскармливания, воспитания детей,
иммунопрофилактики, планирования семьи,
этики и психогигиены се­мейной жизни.

Неотъемлемой
частью работы семейного врача — яв­ляется
ведение утвержденной учетной и отчетной
документации.

Формы
организации общеврачебной практики:
одиночная практика и групповая практика.

Одиночную
практику
целесообразно использовать преиму­щественно
в сельской местности.

Групповую
практику
наиболее целесообразной формой следует
считать в городах (методические указания,
разработанные НПО «Медсоцэкономинформ»
и утвержденные министерством
здравоо­хранения РФ). Она дает
возможность более рационально организовать
труд врача и более полно удовлетворить
потребности населения в медицинском
обслу­живании. В этом случае врачи
общей практики работают в территориальной
поликлинике. Они ведут прием больных,
поль­зуются услугами консультантов
— специалистов, лечебно-диагнос­тическими
кабинетами поликлиники (лабораторией,
рентгеном, кабинетами функциональной
диагностики, физиотерапевтичес­кими
кабинетами и др.).

С
целью большей доступности медицинской
помощи для населения на отдельных
участках возможна организация
поли­клиниками отдельных офисов для
врачей общей практики. Следует считать
пред­почтительным, если врач проживает
в пределах обслуживаемого участка.

Врач
общей практики может быть частнопрактикующим
врачом и обслуживать по дого­вору с
медицинским учреждением прикрепленное
население.

Права врача общей практики:

—
контроль работы подчиненных ему
работников;

—
на основе условий договора (контракта)
приобретение, владение и распоряжение
недвижимым имуществом;

—
заключение договоров на оказание
медицинских услуг в
рам­ках
программ обязательного и добровольного
медицинского стра­хования с любыми
организациями, предприятиями, учреждениями,
стра­ховыми компаниями в установленном
порядке;

—
получение платы за медицинские услуги,
не предусмотренные условиями контракта,
на основе дополнительного договора;

—
использование медицинских учреждений
для повышения сво­ей квалификации на
условиях договора с оплатой, как за счет
средств нанимателя, так и за собственный
счет;

—
проведение экспертизы качества оказания
медицинской помо­щи пациенту другими
специалистами.

Чем занимается доктор общей практики

Главной задачей является забота о здоровье тех семей, которые относятся к его участку и оказание им необходимой медицинской помощи

Обращать внимание врач должен на все жалобы пациента, на его общее состояние, на состояние волос и кожи, частые простудные заболевания, повышенное давление и избыточный вес. В соответствии с проведенным осмотром, результатами исследований и информацией, изложенной в медицинской карте, врач должен разработать план действий лечебно-оздоровительного характера, контролировать процесс его реализации и оценивать достигнутый результат

Высококвалифицированный специалист имеет глубокие познания во многих медицинских сферах. Психология, социальная медицина и профилактика заболеваний – сферы, в которых он постоянно усовершенствует имеющиеся знания, для того чтобы знать какие меры предпринять в сложившейся ситуации.

Проводя прием больного впервые, медик основательно изучает медицинскую карточку пациента, выслушивает все жалобы и ставит диагноз. В процессе своей деятельности доктору необходимо провести возможные мероприятия, направленные на то, чтобы снизить или вовсе устранить риск развития патологий, к которым наблюдается предрасположенность у пациента. Если врачу удается вовремя диагностировать склонность к тому или иному заболеванию или выявить его на начальной стадии и принять соответствующие меры, больному удается избежать более серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Врач, который знаком с каждым членом семьи и знает, как построить с каждым из них близкие отношения, основанные на доверии, не только может лечить больных, но и обучает своих пациентов правилам здорового образа жизни, правильного питания. К тому же медик рекомендует проведение необходимых профилактических мероприятий, при помощи которых можно избежать развития серьезных заболеваний, имеющих наследственный характер.

Удобство и экономическую выгоду от наблюдения у семейного доктора по достоинству оценили многие из тех, кто регулярно пользуется услугами семейного врача. Это объясняется тем, что доктор, который несколько лет наблюдает членов одной семьи и досконально знает особенности организма каждого, без проблем может диагностировать заболевание и легко установит причину его возникновения.

При необходимости, медик имеет право приобщить к решению той или иной проблемы более узких специалистов, сотрудничеств с которыми позволит достичь эффективности в диагностике и лечении заболеваний.

Поскольку специалист ознакомлен с основными социологическими проблемами и является специалистом по вопросам экономики здравоохранения, он способен провести экспертизу временной нетрудоспособности пациента и в связи со сложившимися обстоятельствами рекомендовать наиболее подходящий вариант по трудоустройству. В компетенции доктора решение вопросов по предоставлению социальной защиты пациентов, которые относятся к следующим категориям населения:

• инвалиды;
• пациенты с хроническими болезнями, требующими постоянного ухода;
• престарелые и одинокие люди.

Интересы таких граждан врач может представлять в органах соцзащиты и в организациях, занимающихся благотворительностью.

Отличия

Врач – человек, закончивший высшее медицинское заведение. У медицинского врача нет докторской степени (без диссертации), но есть государственный диплом, после прохождения практики. Защита дипломной работы, готовится за год до сдачи государственных экзаменов.

В Европе так называют людей с законченным высшим образованием в области: медицины, стоматологии, фармации, ветеринарной медицины. В фильмах или сериалах часто актеры называют друг друга доктором. Это связано стем, что в других странах, слово наполнено другим смыслом. Пациенты, приходя на прием в поликлинику, часто называют врача доктором, проявляя уважения. Хотя это не правильно. Называя, так работника здравоохранения, мы несколько преувеличиваем его значение.

В медицинских вузах, учатся студенты. После окончания института, студенты, желающие дальше учиться, поступают в аспирантуру. Аспирант – это молодой исследователь (независимо от дисциплины), который пишет научную диссертацию для получения звания по специальности, под руководством научного руководителя. Часто исследование длится много лет. Защитив докторскую диссертацию, исследователь получает звание. На получение докторской степени уходит много лет. В медицине врачей гораздо больше, чем профессоров. Только меньшинство из них носит престижное звание профессора.

Доктор – это общий термин для всех кандидатов наук, которые защитили диссертацию по специальности и получили почетное звание. Это высшее звание, которое присуждают на основании публичной защиты докторской диссертации.

Ученая степень присуждается гражданам, защитившим квалификационную работу – диссертацию. Может быть присвоено специалистам в различных областях науки занимающихся исследованием, например ядерной физики. Звание дают по качеству знаний и открытий, сделанных в области: математики, химии, астрономии, истории и других областях.

Кандидату наук выдается диплом. Это первая ступень в получении доктора наук. Для того чтобы стать кандидатом наук нужно:

• Иметь диплом специалиста вуза.
• Сдать кандидатский минимум.
• Иметь исследовательские работы, курирующие аттестационной комиссией.
• Доказать ценность своих идей.
• Успешно защитить диссертацию.

Существуют два варианта получения ученой степени:

1. Аспирантура (3 года очная и 5 лет заочная форма обучения).
2. Соискательство – свободная форма под руководством научного руководителя.

Подводим итоги. Существует два понятия, это звание и профессия, которую можно практиковать, если человек имеет на это право. Врач – это практик, обозначает название профессии, а доктор – это звание за достижения в теории науки.

Когда следует обращаться к Врачу общей практики:

Первые симптомы – это дискомфорт, ощущение усталости, неудобства, ощущение, что в каком-то месте у вас тянет, давит. Причиной частых и, казалось бы, беспричинных головных болей могут быть блоки в шейных позвонках, с которыми тесно связаны сосудистые спазмы, вызывающие нарушение оттока крови от головы. Все это приводит к головным болям, головокружениям, мельканию «мушек» перед глазами. А мы привыкли все это списывать на возраст, усталость, недосыпание. Причины ослабления внимания, рассеянности, забывчивости – процентов на восемьдесят результат проблем в нашем шейном отделе.
Ниже приведены 5 симптомов, которые нельзя оставлять без внимания.
1. Вы неожиданно убавили в весе. Ваш рацион не изменился, но вы заметно похудели. Любая женщина об этом может только мечтать. Однако если вы заметили подобные изменения, то не спешите радоваться — они могут являться предвестником некоторых форм рака желудка (или яичников у женщин).
2. Неразборчивая речь, паралич, слабость, звон в ушах и оцепенение конечностей — все это сигналы приближающегося инсульта. Если вовремя оказать необходимое лечение, то инсульта можно избежать, и в результате предотвратить серьезные повреждения мозга.
3. Стул черного цвета. Этот симптом является одним из наиболее серьезных. Он может служить сигналом таких опасных заболеваний, как язва или рак желудка или кишечника. Черный цвет стул приобретает в результате внутреннего кровотечения, которое само по себе может быть очень опасным. Чем быстрее вам удастся выявить его причину и остановить его, тем больше у вас шансов продлить свою жизнь.
4. Сильная головная боль, переходящая в шею, а также высокая температура. Эти симптомы могут быть вызваны таким серьезным заболеванием, как менингит. Если у вас очень высокая температура и сильная боль мешает вам дотянуться подбородком до груди, то вам следует немедленно обратиться к врачу. У вас может быть бактериальный менингит, который лечится специальными антибиотиками.
5. Резкая мучительная головная боль. Если вы никогда раньше не испытывали головную боль такой силы, то, не задумываясь, обращайтесь к врачу. Такая боль может служить сигналом кровоизлияния в мозг. Хотя аневризма встречается довольно редко, нельзя исключать ее возможности.

Должность врача ВОП в больничном листе – что означает

В последнее время в больничных листах в графе «должность лечащего врача» можно увидеть сокращение ВОП.

Возникает вопрос, что же обозначает эта аббревиатура.

Согласно Номенклатуре должностей медицинских работников, существует специальность врача, называемая врачом общей практики или семейным врачом.

Попробуем разобраться, что же это за специальность.

Отличие врача общей практики от терапевта

Врач общей практики, традиционно называемый еще семейным врачом, оказывает медицинскую помощь амбулаторно. То есть, в поликлинике, так называемом первичном звене, куда обращается заболевший. Главное отличие врача общей практики от терапевта – объем выполняемой практической работы, ведь он имеет право проводить целый комплекс манипуляций.

Терапевт пользуется только такими орудиями как тонометр и фонендоскоп, а вот семейный врач имеет право проводить отоскопию, ларингоскопию и риноскопия. Проще говоря, он обладает навыками, позволяющими ему осматривать уши, носоглотку, и даже глазное дно.

Доктор имеет возможность проводить диагностический минимум по некоторым узким медицинским специальностям. Также врач общей практики вправе осуществить расшифровку электрокардиограммы, а в маленьких населенных пунктах ему вменяется в обязанности обработка ран и наложение гипсовых повязок, при условии отсутствия соответствующих специалистов.

Какое образование получает врач общей практики?

Базовое образование для врача общей практики – это обучение в медицинском вузе, в котором выпускник дипломируется как врач-лечебник либо врач-педиатр. Затем необходимо завершить ординатуру по направлению “терапия”, “педиатрия” или “внутренние болезни”, возможно даже пройти интернатуру.

Если врач-терапевт получил образование давно, то он вправе для получения специальности «Общая врачебная практика (Семейная медицина) осуществить повышение квалификации, пройдя переподготовку. 

На данном этапе в России врачей общей практики приблизительно столько же, сколько и терапевтов. Благодаря программам переподготовки терапевты переучиваются и получают должности семейных врачей или врачей общей практики, это зависит от места где они планируют работать. Количество таких врачей непрерывно растет.

В чем заключается работа семейного врача?

За врачом общей практики закрепляется участок меньший, чем за терапевтом, ведь обязанностей у него больше по отношению к каждому пациенту. Обычно около 1800 пациентов, но все зависит от населенного пункта, в котором практикует врач.

Например, в Москве семейный врач занимается лишь взрослыми больными, а детей курирует педиатр, при этом система наблюдения и система вызовов аналогично той, по которой работает участковый терапевт. В случае, когда семейный врач уходит в отпуск, на замену приходит другой доктор, на него возлагается ответственность за весь участок. Длительность отпусков у врачей общей практики и терапевтов одинакова.

Однако семейный врач и терапевт больных не посещают, на вызовы выходит дежурный врач. В некоторых случаях, когда существует необходимость посещения, семейный врач выезжает к пациенту во внерабочее время.

Как быть если врач общей практики не смог поставить диагноз?

Чем выше профессионализм врача общей практики, тем большими возможностями он обладает и меньше нуждается в консультациях других специалистов. Но когда возникают вопросы узкопрофессиональные, семейный врач направляет пациента к соответствующему специалисту, либо в отдельное лечебное заведение, оказывающее специализированную помощь.

В качестве примера рассмотрим вариант, когда пациент страдает артериальной гипертензией (гипертонической болезнью). Данное заболевание находится в компетенции терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Показания перенаправлять больного к кардиологу отсутствуют, поскольку квалифицированный врач общей практики способен обследовать такого пациента и назначить ему лечение.

Но если пациенту поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца», то ему может понадобиться вмешательство хирурга, естественно, в таком случае, семейный врач направит больного к профильному специалисту.

Также, когда семейный врач полагает, что не справится с ситуацией и назначаемое им лечение не дает должного эффекта, он имеет право попросить о помощи другого специалиста, то есть получить консультацию. Этой возможностью врачи общей практики часто пользуются.