В чем разница между тонзиллитом и ангиной и как отличить самостоятельно?

Причины воспаления

Воспалительный процесс, затрагивающий небные миндалины, принято называть тонзиллитом. Чаще всего причиной его возникновения являются различные инфекции, вызванные стрептококками. Патогенные микроорганизмы быстро размножаются, поражая слизистую поверхность рта, после чего атакуют миндалины. Кроме стрептококка, способны вызвать воспаление:

• грибковые инфекции;
• вирусы герпеса и возбудители ОРВИ;
• хламидия;
• уреаплазма;
• спирохета.

Среди причин, не связанных с инфекцией, спровоцировать воспаление миндалин может лейкоз, лучевая болезнь, травма (например, укол рыбьей косточкой) и прочие.

Другие методы лечения

Состояние больного с хроническим тонзиллитом значительно улучшается при использовании физиопроцедур. К наиболее результативным относят:

• Ультразвуковая волновая терапия;
• Лазеротерапия очагов воспаления;
• Ультрафиолетовое облучение гланд.

Хирургическое вмешательство с полным (тонзилэктомия) или частичным (тонзиллотомия) удалением миндалин – популярное решение проблемы хронического тонзиллита. Его применяют, когда рецидивы недуга повторяются неоднократно на протяжение года, а консервативные методы остаются безрезультатными. Кроме того, оно показано в случае диагностирования эндокардита, гломерулонефрита и паратонзиллярного абсцесса.

У хирургического вмешательства есть неоспоримые плюсы (полное избавление от ангины сейчас и в будущем, купирование очага инфицирования), так и неопровержимые минусы (удаление естественного барьера в борьбе с патогенами). И хотя приверженцы тонзилэктомии утверждают, что гланды функционируют лишь до 5-и летнего возраста, никто не оспаривает негативное влияние на организм любого оперативного вмешательства.

Факторы риска

Важно отметить, что данная патология имеет сезонный характер. В холодное время года она встречается чаще из-за переохлаждения организма. Больше подвержены развитию одной или двух миндалин такие категории людей:

Больше подвержены развитию одной или двух миндалин такие категории людей:

1. Дети. У ребенка иммунная система намного слабее, чем у взрослых. Поэтому миндалины не всегда могут нейтрализовать инфекционных или вирусных агентов.
2. Снижение иммунитета на фоне переохлаждения, заболеваний других органов.
3. Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД).
4. Затруднение носового дыхания. Происходит это при наличии травм, врожденных аномалий, узких ходов. При этом ребенок вдыхает воздух ртом, в результате он поступает в дыхательные пути неочищенным. Вместе с ним проникают и возбудители инфекции.
5. Присутствие хронических очагов инфекции неподалёку от миндалин: кариес, насморк, гайморит, ринит, фронтит, сфеноидит.
6. Нередко заболевание миндалин может возникнуть в первом триместре беременности. Причиной является всё то же снижение защитных сил организма.

Поражение миндалин у детей и взрослых

В носоглотке и полости рта человека имеются миндалины. Это скопление лимфоидной ткани. Они выполняют защитную функцию. У взрослых и детей наиболее часто воспаляются небные миндалины.

Они являются парными. Данная патология в подавляющем большинстве случаев обусловлена проникновением и активным размножением микробов в полости рта.

В первом случае в клинической картине на первый план выходят местные признаки воспаления. К ним относятся: отек, гиперемия и наличие гноя.

При токсико-аллергической форме тонзиллита ухудшается общее самочувствие. Нередко наблюдаются осложнения со стороны жизненно важных органов (почек, сердца, печени).

Острый тонзиллит бывает первичным и вторичным. В первом случае возбудителями являются бактерии. Это самостоятельное заболевание. Вторичная ангина развивается при другой патологии.

Это могут быть заболевания крови, дифтерия и скарлатина. Отдельно выделяют специфическое поражение миндалин. В данном случае в роли возбудителя выступают грибки или спирохеты.

В зависимости от изменений тканей у взрослого и ребенка на фоне воспаления выделяют следующие виды острого тонзиллита:

• катаральный;
• лакунарный;
• фолликулярный;
• некротический.

Отдельно выделена ангина Симановского-Плаута-Венсана.

Как лечить гланды?

Воспаление миндалин обязательно нужно лечить. Заболевание, вызванное инфекцией, требует двустороннее лечение. С одной стороны, нужно обязательно устранить симптомы недуга, а с другой — убрать причину воспалительного процесса. Только в этом случае будет достигнут положительный результат.

Если лечение воспаленных миндалин предполагает использование лекарственных препаратов, то наибольший эффект приносят дезинфицирующие составы для полоскания горла. Кроме этого, нужно принимать обезболивающие, жаропонижающие препараты и антибиотики. Во время полоскания смываются болезнетворные бактерии, что приводит к заметному уменьшению их количества. Для такой процедуры используют растворы:

• борной кислоты;
• фурацилина;
• риванола;
• перекиси водорода (1%).

Эти препараты необходимо разводить в воде. В аптеках можно приобрести готовые растворы для полоскания – Хлорофиллипт, Йодинол, Диоксидин.

Воспаление в горле способны устранить различные пастилки, обладающих местным антисептическим и противовоспалительным действием и драже. Но такими препаратами нельзя злоупотреблять.

Что делать при воспаленных миндалинах? Можно приобрести таблетки для рассасывания, например, Фарингосепт. Основной компонент этого препарата – амбазона моногидрат, характеризующийся сильным бактериостатическим действием на пневмококки, стафилококки и стрептококки. Такое средство противопоказано больным сахарным диабетом.

Хорошо снимает воспаление в горле антисептический препарат местного применения – пастилки и леденцы Strepsils. В их состав входит местноанестезирующий препарат лидокаина гидрохлорид и антибиотик амилметакрезол. Их запрещено принимать больше трех дней.

Воспаленные миндалины могут лечить таблетки для рассасывания Доктор Тайсс Анги септ, имеющих различные вкусовые добавки. Кроме них, в состав таких таблеток входит ментол, масло мяты перечной, анетол, дихлорбензиловый спирт. Такое лекарственное средство обладает антисептическим действием.

В продаже для лечения воспаления имеются пастилки Септолете, в состав которых входят эфирные масла мяты и эвкалипта, ментол и хлорид бензалкония, известный своим мощным антисептическим свойством, что позволяет ему активно бороться с анаэробными бактериями, грибами, синегнойной и кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и плесенью.

Лечение воспаленных гланд антибиотиками

Всем хорошо известно, что антибиотики имеют массу побочных эффектов, но все-таки полезных качеств у них больше. Поэтому их часто используют при воспалении миндалин. Если у больного на гландах наблюдается гнойный налет, то врач назначает прием таких препаратов в течение пяти дней.

Лечение пораженных гланд можно осуществлять с помощью амоксициллина, который представляет собой полусинтетический пенициллин. Основное его противопоказание – почечная недостаточность, беременность и период лактации, повышенная чувствительность к другим пенициллинам, колит. Побочные действия: депрессия, изменение поведения, спутанность сознания, тахикардия, дисбактериоз. Необходимо принимать по таблетке три раза в день.

Еще одним эффективным препаратом для лечения воспаленных гланд является антибиотик Амоксиклав, который можно принимать с двенадцатилетнего возраста. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней, по одной таблетке каждые 8 часов.

Хорошо помогает при заболевании антибиотик Вильпрафен, основное действующее вещество которого, джозамицин, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые концентрируются в основном в легких и миндалинах. Такой препарат имеет следующие побочные эффекты:

• желтуха;
• дерматит;
• отек Квинке;
• снижение аппетита;
• крапивница;
• запор;
• стоматит;
• рвота;
• диарея;
• дискомфорт в области желудка;
• тошнота.

При беременности Вильпрафен следует принимать только после консультирования с врачом.

Если для воспаленных миндалин требуется местное лечение, то можно использовать специальные препараты, которые выпускаются в виде спреев. Это Тантум Верде, Биопарокс, Гексаспрей. Применяют и аэрозольные вещества, не содержащие антибиотики: Ингалипт, Каметон, Анти-ангин формулу.

Как понять, что воспалились небные миндалины

Воспаление нёбных миндалин непременно даёт о себе знать типичными симптомами, поэтому не стоит особо гадать, воспалились гланды или нет. Патологический процесс протекает типично, а пациенты с хроническим воспалением уже на начальной стадии обострения могут предугадать рецидив.

Роль гланд

Миндалины являются скоплениями лимфоидной ткани и представлены в виде желёз. Их в организме шесть. Нёбные миндалины являются частью кольца Пирогова-Вальдейера и расположены в области глоточного кольца. В углублениях миндалин есть специальные крипты, выполняющие защитную роль. При встрече с инфекцией здесь определяется тип патогенного микроорганизма и вырабатывается против него специфический защитный протеин.

Миндалины выполняют защитную функцию и являются частью иммунитета. Более 70% вирусов и микробов, попадающих извне, оседает на миндалинах и не поражает организм человека. Таким образом они играют роль естественного барьера, способного нейтрализовать инфекцию.

Причины воспалительного процесса

Для того чтобы определить тактику лечения заболевания, врач определяет причину воспаления миндалин. При остром воспалении – ангине – в большинстве случае виной становятся стрептококки или стафилококки, поэтому назначение антибиотиков оправдано. Сложнее выявить причину хронического процесса. Он связан с общим снижением иммунитета, вредным воздействием окружающей среды.

Среди причин воспаления гланд медики выделяют следующие:

• нарушение дыхания по причине наличия полипов, аденоидов, искривленной носовой перегородки;
• резкое снижение защитных сил организма после перенесённого ранее инфекционного заболевания;
• ранее не вылеченная острая форма тонзиллита.

Если воспаление миндалин вялотекущее, латентное, то спровоцировать обострение могут переохлаждение, табакокурение, повышенная утомляемость и стресс, вредные условия труда, несоблюдение гигиены ротовой полости

Для лечения заболевания важно выделить все факторы и причины, спровоцировавшие воспалительный процесс, и устранить их

Как выглядят воспаленные гланды

Тот, кто хотя бы один раз страдал тонзиллитом, знает, как выглядят воспаленные миндалины. Гланды становятся отёчными, краснеют и увеличиваются в размерах. Глотать становится больно, воспалённые миндалины словно мешают, чувствуются инородным телом. При визуализации можно заметить, как миндалины выступают за глоточное кольцо – это типичные признаки воспаления гланд.

По тому, как выглядят воспаленные гланды, можно быстро определить проблему. В норме поверхность имеет светло-розовый оттенок. Воспалительный процесс приводит к резкому покраснению тканей. Меняется и структура тканей, миндалины становятся рыхлыми и мягкими, а в районе нёбных дужек иногда заметны спайки. Осматривая гланды более внимательно, можно заметить на их поверхности небольшие пузырьки со светлым содержимым, на поверхности заметен белесый налёт, язвочки.

Почему процесс только с одной стороны

Если воспалилась гланда с одной стороны, то врачи подозревают наличие источника инфекции на небольшом участке. Выявив причину, можно затормозить распространение процесса и на вторую миндалину. Воспаление с одной стороны может быть спровоцировано:

• фарингитом;
• синуситом;
• кариесом;
• ОРВИ;
• пародонтозом.

Симптомы тонзиллита

Симптомы воспаления гланд проявляются следующими признаками:

• потеря аппетита, слабость;
• головные боли;
• озноб, ломота в мышцах;
• гнойный налет на гландах;
• сухость в горле и першение;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры тела выше 38 градусов С;
• обильное слюноотделение.

При хроническом тонзиллите симптомы выражены слабо, диагноз ставится в период обострения. Поэтому как понять, что воспалились гланды, бывает сложно. При затяжной форме патологии можно отметить такие проявления заболевания:

• увеличение лимфоузлов;
• дискомфорт и болезненность при глотании;
• отечность нёбных дужек и мягкого нёба;
• недомогание;
• сухость слизистых оболочек;
• температура от нормы до субфебрильной.

Без температуры

Обычно воспаление миндалин в острой форме без температуры не протекает. Патологический процесс стремительно даёт повышение показателя до 38-39 градусов С и выше. При хронической форме течения температура субфебрильная.

Этиология

Воспаление миндалин — это инфекционный процесс, обусловленный воздействием патогенных микробов, проникающих в организм воздушно-капельным путем.

Причины воспаления миндалин:

• Кокковая инфекция — пневмококк, менингококк, золотистый или эпидермальный стафилококк, гонококк,
• Гемофильная палочка, коринебактерия дифтерии,
• Анаэробные микроорганизмы,
• Микоплазмы, хламидии, бледная трепонема,
• Вирусная инфекция — герпес, риновирусы, аденовирусы,
• Грибковая инфекция.

Герпетическое воспаление миндалин чаще встречается у детей. Это очень заразное заболевание, обусловленное образованием мелких пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой миндалин. У больных повышается температура, возникает боль в животе, рвота, а на задней стенке глотки и на небе появляются многочисленные мелкие язвы, которые загнаиваются, постепенно подсыхают и покрываются корочками.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Переохлаждение,
2. Ослабление иммунитета,
3. Неполноценное питание,
4. Микротравмы миндалин,
5. Гиповитаминозы,
6. Частые простудные заболевания,
7. Инфекционные очаги – хронический ринит, гайморит, кариес,
8. Нарушение носового дыхания, вызванное полипами, искривлением носовой перегородки, увеличением носовых раковин.

Воспаляются миндалины обычно в осенне-зимний период. Возбудитель в большом количестве выделяется во внешнюю среду во время кашля, чихания. В транспорте, детском коллективе или другом многолюдном месте риск заражения очень высок.

Профилактические мероприятия

Пациенты, которые приходят к врачу с жалобами на горло, при детальном опросе, говорят, что какое-то время они страдали ангиной. Потому идите в лечебно-профилактическое учреждение сразу, не дожидаясь появления осложнений, как:

•  ревматизм — поражение клапана сердца, суставов;
•  гломерулонефрит, приводящий к почечной недостаточности.

Чаще всего болеют люди, не обладающие «богатырским» здоровьем. Поэтому не обойтись без мероприятий, направленных на повышение иммунитета.

• Не перемерзайте.
• Постарайтесь поддерживать влажность воздуха дома или в квартире на уровне 60-70% при помощи увлажнителя.
• Пересмотрите режим труда, во избежание частого переутомления.
• Если вы ведете малоподвижный образ жизни, делайте прогулки (первое время по 20 минут в день), если нет – добавьте ещё и спорт.
• Принимайте витамины в таблетках и ешьте фрукты с овощами.
• Соблюдайте полноценную гигиену полости рта и зубов. Делайте полоскание водой или специальной жидкостью каждый раз после еды.
• В периоды эпидемии пейте чаи и отравы, в состав которых входят полезные травы (шиповник, чабрец, мята, лимон, липа ромашка).
• Употребляйте с пищей достаточно белка и клетчатки.
• Посещайте медицинские процедуры, такие как промывка, облучения и др.

Никто не хочет испытывать опасений по поводу лёгкого переохлаждения или съеденного мороженного. Потому надеемся, описанные полезные советы помогут принять верное решение в вопросе выздоровления.

Симптоматика

Острое воспаление миндалин проявляется болью в горле, першением, отеком и покраснением миндалин, интоксикацией — ознобом, лихорадкой, болью в мышцах и суставах. Воспаленные миндалины покрываются гнойным налетом. Лимфоузлы, расположенные под челюстью, воспаляются и болят.

 Воспаление небных миндалин

• Катаральная форма — поверхностное поражение небных миндалин, проявляющееся стойким субфебрилитетом, першением в горле, гиперемией, отечностью миндалин и слизистой оболочки вокруг них. Болевые ощущения в горле незначительные или полностью отсутствуют.
• При фолликулярном воспалении появляется жар, интенсивная боль в горле, отдающая в уши. На поверхности миндалин обнаруживают гнойнички — желто-белые фолликулы размером с булавочную головку. Фарингоскопическая картина фолликулярной ангины напоминает звездное небо. Больные страдают от выраженной интоксикации, озноба, боли в пояснице и конечностях, общей слабости, отсутствия аппетита. Лимфоузлы отекают и становятся болезненными при прикосновении. У детей появляются понос и рвота, нарушается сознание.
• Лакунарное воспаление — самая тяжелая форма патологии, характеризующаяся скоплением гноя в лакунах миндалин. Больные жалуются на хрипоту или полную потерю голоса. Отек небных миндалин препятствует нормальному смыканию голосовых связок, благодаря чему голос становится охрипшим.

рис. 1 – катаральная ангина, рис. 2 – фолликулярная ангина, рис. 3 – лакунарная ангина

•  Фибринозное воспаление характеризуется появлением на поверхности миндалин сплошного налета в виде пленки белого или желтого цвета. Заболевание имеет тяжелое течение и может осложняться поражением головного мозга.
• Флегмонозная форма обусловлена односторонним гнойным расплавлением миндалины. Проявляется патология лихорадкой, ознобом, болью в горле при глотании, слюнотечением, неприятным запахом изо рта, болезненностью увеличенных лимфоузлов и общим тяжелым состоянием больного. Осложняется заболевание образованием перитонзиллярного абсцесса.

Воспаление язычной миндалины

Данная патология встречается довольно редко, но протекает очень тяжело. Обычно воспаление язычной миндалины сочетается с поражением глоточной или небных миндалин

Причиной патологии является травма, обусловленная приемом грубой пищи или неосторожной медицинской манипуляцией

Пациенты жалуются на боль во рту, усиливающуюся при высовывании языка. У них затрудняется процессы жевания, глотания и произношения звуков, появляется неприятный запах изо рта. Язык увеличивается в размерах, что может привести к удушью. Больные вынуждены держать рот полуоткрытым. Симптомы интоксикации выражены значительно: появляется лихорадка, мигрень, увеличиваются лимфоузлы. На отечном языке образуется гнойный налет.

Воспаление глоточной миндалины

Заболевание получило название аденоидит, поскольку возникает у лиц, имеющих увеличенные миндалины — аденоиды. Патология проявляется жаром, заложенностью носа, выделением слизи и гноя. С аденоидов воспалительный процесс может распространяться на слуховую трубу с развитием евстахиита, который проявляется болью в ушах и снижением слуха.

Воспаление трубных миндалин

Воспаление трубных миндалин имеет сходные симптомы с ушной патологией. У больных появляются признаки интоксикации, боль в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, по задней стеке глотки стекает слизь или гной.

Воспаление миндалин у ребенка имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. Это объясняется несовершенством детской иммунной системы и ее неспособностью справиться с огромным количеством микробов. Малыши становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды. Лихорадка у ребенка может привести к судорогам, а сильный кашель часто заканчивается рвотой.

Хроническое воспаление миндалин — очаг инфекции в организме, уничтожающий постепенно иммунную систему человека и нарушающий работу выделительной, сердечно-сосудистой, половой и нервной систем.

Воспаление миндалин при отсутствии своевременной и адекватной терапии заканчивается развитием осложнений: отека гортани, ревматизма, гломерулонефрита, миокардита, полиартрита, лимфаденита, сепсиса.

Поражение трубных миндалин

Трубная лимфоидная ткань расположена недалеко от евстахиевой трубы по обеим сторонам челюсти. Воспаление этих миндалин часто списывают на заболевания уха, т. к. боль возникает именно в этой локализации. От отита поражение трубных образований отличают следующие признаки:

• первичным источником боли является горло, после чего возникают неприятные ощущения в одном ухе или в двух сразу;
• по задней стенке зева стекает слизистое или гнойное отделяемое;
• увеличены лимфоузлы под челюстью, а околоушные не увеличиваются вовсе или незначительно реагируют на инфекцию;
• наблюдается интоксикация организма.

Как и при воспалении других миндалин, заболевание протекает тяжелее у детей, чем у взрослых. Состояние сопровождается высокой температурой, нередко возникает кашель, судороги, рвотные позывы. Подход к облегчению состояния больного строится на тех же принципах, какие применяют для того, чтобы устранить инфекционное воспаление миндалин. Лечение основывается на приёме курса антибиотиков общего действия или противовирусных препаратов (в зависимости от возбудителя). Дополнительно рекомендуется обеспечить малышу тёплое питьё, мягкую и жидкую еду, а также полноценный отдых. Приём иммуностимуляторов и витаминов только улучшит состояние и ускорит выздоровление.

Воспаление миндалин – наиболее частое заболевание лор-органов, особенно в детском возрасте. Это объяснимо функцией, которой наделила их природа. Образуя некое глоточное кольцо, лимфоидная ткань вырабатывает антитела и лимфоциты, которые активно борются с любой инфекцией, попадающей в организм. У здорового человека с крепким иммунитетом практически не возникает проблем с миндалинами – они прекрасно выполняют свою работу и успевают восстановиться.

Но при ослаблении организма, чему способствует длительное переохлаждение, стрессы, плохие сон и питание, разрушается крепкая защита, а миндалины не справляются со своей задачей. Развивается воспаление. Избежать проблем с опуханием и разрастанием лимфоидных образований поможет лишь правильное понимание сути проблемы. Помните, что виноваты не миндалины, а ослабленное состояние организма

Первым шагом к лечению взрослого или ребёнка должен стать поход к иммунологу и повышенное внимание к здоровью

Операция как метод лечения хронического тонзиллита

К оперативному вмешательству прибегают крайне редко и только в том, случае, когда врачи убедятся в неэффективности консервативного лечения.  Миндалевидные железы – крайне важный орган, он участвует в кроветворении и формировании иммунитета.  Лишившись его, организм откроет пути для инфекций и аллергий. Поэтому не торопитесь, так как операция – не последняя надежда хронически больного человека. Кроме частичного либо полного удаления гланд, существует криодеструкция. Она заключается в охлаждении областей ткани до предельно низких температур для отмирания пораженных участков.

Удалять или не удалять? Лимфоэпителиальное глоточное кольцо содержит еще целую группу миндалин. Таким образом, природа предусмотрела резерв в иммунной системе, позволяющий своего рода «восстановить» утраченный орган. Гланды сзади покрыты отделяющей капсулой. Выход воспаления за эту границу вызывает паратонзиллярный абсцесс – это и есть показание к удалению, с точки зрения оториноларингологии.

Питание и образ жизни при тонзиллите

При остром тонзиллите (ангине)При хроническом тонзиллите в стадии ремиссииРекомендованные нагрузки при тонзиллите: Не рекомендованы:Рекомендации для больных хроническим тонзиллитом для повышения защитных свойств организма:

• Избегайте пыльного и задымленного воздуха.
• Откажитесь от курения.
• Увлажняйте воздух в помещении. Влажность должна быть не менее 60%.
• Закаляйтесь. Показаны ежедневно контрастный душ, холодные обтирания, обливания холодной водой.
• Курортотерапия на побережье моря. Плаванье, солнечные ванны и полоскание морской водой повышают общий и местный иммунитет. Длительность лечения 14-24 дня.
• Соблюдайте режим дня и выделяйте достаточно времени на отдых. Не переутомляйтесь и избегайте стрессов.

Диета при тонзиллите диетапитаниеРекомендованные продукты:

• Хлеб пшеничный вчерашней выпечки.
• Супы мясные или рыбные. Не наваристые, обезжиренные – для этого сливают первую воду при варке мяса. В супы добавляют овощи, макаронные изделия и крупы. Поскольку больным сложно глотать, супы протирают или измельчают блендером.
• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовленные на пару. Также рекомендованы паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
• Кисломолочные продукты, свежий нежирный творог, неострый сыр. Сметану используют только для заправки блюд.
• Полужидкие, вязкие каши из круп.
• Овощные гарниры: пюре, рагу, овощная икра.
• Свежие фрукты и ягоды, не жесткие и не кислые. Варенье, компоты, кисели, соки разведенные водой 1:1.
• Мед, мармелад, варенье.
• Напитки: некрепкий чай и кофе, отвар шиповника.

Продукты, от которых следует отказаться:

• Сдоба, ржаной хлеб.
• Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны из них.
• Копчености, консервы, соленая рыба.
• Ячневая и перловая крупы, пшено.
• Сливки, цельное молоко, сметана, жирные сыры.
• Продукты, усиливающие газообразование: капуста, бобовые, редька, редис.
• Пряности, острые приправы.
• Крепкий чай, кофе.
• Спиртные напитки.