Пародонтология в москве

Лечение рецессии десны

Эффективность лечения рецессии десны зависит от того, с какой степенью оголения зуба пациент обратился. Если это эстетический дефект и его уже невозможно закрыть, в этом случае решать вопрос нужно с ортопедом – так как если зубы пациента оголены сильно, то уже, конечно, нужен ортопед. 

Ортодонтическое лечение пародонтоза

Итак, при начальной форме рецессии десны, пациента должен вести ортодонт, который проводит необходимое эффективное ортодонтическое лечение. 

В качестве способов лечения могут быть применены ортодонтические конструкции, брекеты, элайнеры. Либо что-то еще, что выберет ортодонт. Именно врач-ортодонт определяет, какая методика в данном случае будет лучше для пациента в каждом конкретном случае.   Задача ортодонта — поставить этот зуб/зубы в физиологический прикус, чтобы зубы не несли такую избыточную нагрузку, чтобы зубы не испытывали чрезмерную нагрузку при жевании. 

Что при этом происходит с десной

В итоге, когда зуб поставлен функционально в правильное положение, рецессия десны останавливается. И опять-таки, если рецессия остановилась на таком уровне, что закрытие рецессии возможно, то десна поднимается и все рецессии успешно закрываются. 

Как закрывается рецессия десны

Способ называется – операция по закрытию рецессии десны. Сама по себе десна, наверное, не поднимется, она не подпрыгнет обратно на место, ее нужно уложить на прежнее место. И это называется закрытие рецессии десны. Вот пример операции по закрытию рецессии десны, проведенной хирургом-имплантологом НИЦ Колушевым Глебом Валерьевичем:

К операции есть показания и противопоказания, все зависит от определенных классов рецессии десны. Если это рецессия первого класса, то один прогноз, если это рецессия десны второго класса – другой прогноз. Много сопутствующих факторов как для успешного проведения рецессии десны, так и для неудачи.

Но это уже в самом начале лечения доктор должен определить. 

Важно! На этапе ортодонтического лечения решается основная проблема, устраняется причина. Останавливается патологический разрушительный процесс

И дальше уже можно думать об эстетике зубов. 

Но вначале нужно, конечно, функциональность восстановить. Потому что до начала ортодонтического вмешательства, когда зуб находится в неправильном положении, зуб не функционален, он действует как разрушитель. То есть сам зуб разрушает при жевании опорно-удерживающий аппарат зуба. 

Смотрите, что происходит при этом разрушительном воздействии:

• чем больше уходит зубной ткани, тем больше подвижность зубов,
• а чем больше подвижность зубов, тем больше ограничений у всех – и ортодонта, и у пародонтолога.

Помните: чем запущеннее процесс, тем врачам сложнее вернуть все на свои места.

А когда уже все разрушено до предела, в работу вступают имплантологи и ортопеды.

Иногда бывает, что уже ничего не сделаешь, а пациент регулярно ходит к пародонтологу, делает различные манипуляции, но процесс не останавливается, проблема не решается. То есть с чем он пришел – все хуже, хуже и хуже с каждым днем. Я об этом говорила ранее. 

Вывод: окклюзионные проблемы, которые существуют у большинства людей, фактически могут приводить к таким ситуациям, как потеря зуба. 

Сначала подвижность зуба — потом уже его потеря

Когда промежуточный этап под названием «пародонтоз» упущен, зуб можно потерять. А этап был упущен в тот момент, когда можно было еще все остановить и эффективно воздействовать. Ведь потом эти зубы и рецессии ни вылечить, ни воскресить не удастся. Разве только с помощью имплантации зубов. 

Как он проводит диагностику?

Основной способ диагностики болезней пародонта – осмотр зубной полости. Врач с помощью эндодонтических инструментов оценивает состояние десен и зубов, принимает решение о необходимости рентгеноскопии.

Состояние пародонта в норме и патологии

Параметр	Норма	Патология	Возможная болезнь
Цвет десны.	Бледно-розовый (розово-коралловый).	Ярко-красный. Серый. Темный бордово-красный.	Гингивит. Язвенно-некротический гингивит. Пародонтит.
Текстура десны.	Похожая на корку лимона, имеются вдавленности и шероховатости.	Гладкая поверхность без изменения цвета и контуров.	Гингивит.
Состояние межзубных сосочков.	Остроконечная форма, плотная консистенция. Зубные шейки охвачены полностью, промежутки между зубами заполнены.	Гиперемия, отечность, кровоточивость, зуд, гиперплазия (разрастание).	Гингивит, пародонтит.
Состояние края десны.	Находится на 2 мм выше эмалево-цементной границы.	Расстояние от эмалево-цементной границы до края десны меньше 2 мм.	Рецессия десны.
Наличие десневых карманов.	Глубина бороздки между зубом и десной не превышает 2,5 мм, кровоточивость отсутствует.	Глубина кармана больше 2,5 мм, при зондировании возникает кровоточивость. При нажатии зондом на край десны появляется экссудат.	Пародонтит.
Подвижность зубов.	Отсутствие перемещения зубов во всех направлениях.	Наличие подвижности 1-ой, 2-ой, 3-ей или 4-ой степени согласно классификации Д. А. Энтина.	Патологическая подвижность зубов.

Рентгенография

Пародонтоз на рентгене

Рентгенографическое исследование на ранней стадии пародонтита и пародонтоза не информативно. При выраженных формах позволяет определять состояние и структуру костных тканей, наличие резорбции, остеопороза, остеолиза, деструкции, остеосклероза. Остеопороз проявляется на снимке повышенный прозрачностью костей.

По данным рентгенографического исследования делают заключение о начальной, средней или тяжелой степени изменения костных тканей.

• Начальная стадия пародонтоза – исчезают верхушки и замыкающие пластинки гребней, высота перегородок сохранена.
• Средняя степень – межальвеолярные гребни разрушены больше чем на ⅓, костная ткань отсутствует на уровне щечной части и апроксимальной трети корней.
• Тяжелая степень – разрушение межальвеолярных перегородок больше чем на ½ высоты. Обнажение корней больше чем на ½ длины.

Методы лечения в пародонтологии

Медикаментозная терапия противовоспалительными, антибактериальными, антисклеротическими препаратами в виде лечебных аппликаций и внутридесневых инъекций.

Кюретаж пародонтальных карманов – выскабливание поддесневых отложений с помощью специального инструмента – кюретки. С учетом тяжести заболевания, может быть закрытым (без нарушения целостности десны) или открытым (метод открытого лоскута).

Лазерная терапия – используется для проведения бескровных операций по иссечению разросшихся тканей пародонта, вскрытию абсцессов, восстанавливающей пластики.

Электрофорез – воздействие гальваническим током улучшает кровоснабжение области, усиливает регенерацию тканей, снимает воспаление; хорошо действует в комбинации с лекарственными препаратами – витаминами, ферментами для расщепления налета, противовоспалительными средствами.

Ортопедическое лечение с помощью шинирования, установки мостов, коронок и зубных протезов.

Реминерализация тканей – насыщение эмали необходимыми для ее здоровья минералами.

В тяжелых случаях прибегают к открытому хирургическому вмешательству. Хирург-пародонтолог проводит следующие виды лечебных и восстановительных процедур:

• гингивэктомия – иссечение краевых тканей пародонта с удалением нежизнеспособных участков; применяют для ушивания или полного удаления пародонтального кармана;
• мягкотканная трансплантация – замещение утраченных или удаленных тканей пародонта участками слизистых оболочек с неба или щек;
• гингивопластика – восстановлении уровня десны при опущении, пластика уздечки и преддверия полости рта;
• регенерация костной ткани с использованием аутокостных трансплантатов (фрагментов собственной кости с других участков тела) и аллотрансплантатов  – чужеродных костных структур, лишенных иммуногенного воздействия, а также искусственных материалов (кальцийфосфатной керамики, биоситаллов).

Профилактика заболеваний пародонта

Что может вызвать патологии пародонта:

• атрофия костной ткани – при длительном питании жидкой или слишком мягкой пищей, зубы и десны, лишенные необходимой нагрузки, деградируют;
• аномалии прикуса — нарушают распределение нагрузки и приводят к деформациям десен;
• нарушение окклюзии (прикуса) вследствие неправильно установленной пломбы;
• гормональные нарушения;
• недостаток витамина С;
• плохая гигиена полости рта;
• вредные привычки;
• иммунодефицитные состояния.

Предотвратить неприятные симптомы поможет тщательная гигиена, качественная стоматология и регулярные профилактические осмотры с профессиональной чисткой зубов. Чтобы записаться на прием пародонтологу, позвоните по указанному телефону или воспользуйтесь удобной формой онлайн-записи прямо на сайте.

Советы по выбору хорошего пародонтолога

В поисках хорошего опытного специалиста вам помогут отзывы реальных пациентов – их можно найти в интернете или спросить рекомендации у знакомых

При выборе врача стоит обратить внимание на следующие моменты:

• стаж и опыт работы,
• статус стоматологической клиники,
• наличие в учреждении современного оснащения,
• разнообразие предлагаемых услуг.

Хорошо, если у специалиста будет свидетельство о повышении квалификации по «пародонтологии», причем лучше государственного образца. Это подтверждение тому, что врач прошел специализированные курсы продолжительностью не менее 144 часов и имеет профильное образование.

Подходите ответственно к выбору специалиста

Важно, чтобы врач смог найти общий язык с пациентом, расположил к себе, вызвал доверие

Для этого стоит обратить внимание на его коммуникационные навыки, искреннюю заинтересованность в проблеме и ее решении. Психологический аспект на самом деле играет важную роль при выборе врача, хотя многие и не придают ему особого значения

Прием врача пародонтолога

После обнаружения любых беспокоящих изменений в пародонте нужно обращаться за помощью к пародонтологу. В идеале – каждые полгода проходить профилактические осмотры для выявления возможных патологий на ранней стадии. Не надо заниматься самолечением – только врач, лечащий десны, сможет точно поставить диагноз, выработать правильную тактику терапии. Возможности современной пародонтологии обширны – поддается лечению любая проблема в этой сфере.

Опрос пациента

В начале приема доктор собирает анамнез: жалобы, сведения о наличии стоматологических или иных болезней, лекарственных аллергий.

Осмотр, назначение анализов и направление на рентген

После опроса пародонтолог визуально оценивает состояние ротовой полости, при необходимости пальпирует отдельные участки (определяет болезненные зоны десен, степень расшатывания зубов). Дополнительные методы диагностики:

• Анализы крови: общеклинический, биохимический, иммунограмма.
• Проба Роттера (на уровень витамина C в организме).
• Мазки со слизистой рта на определение состава микрофлоры.
• Рентгенография – позволяет обнаружить скрытые воспаления, кисты в глубине пародонта, оценить состояние костных тканей при пародонтозе.

По итогам всех необходимых обследований, в том числе консультаций с врачами других специальностей (если есть сопутствующая патология, не связанная с пародонтом), стоматолог-пародонтолог подбирает лечение с учетом индивидуального состояния организма пациента.

Как выбрать хорошего пародонтолога

Самый значимый критерий – наличие положительных отзывов реальных пациентов. Учитывать надо стаж работы в качестве пародонтолога, статус лечебного учреждения и уровень его технической оснащенности. Но эти условия не свидетельствуют однозначно о профессионализме: хороший пародонтолог может принимать в поликлинике по полису ОМС, а посредственный – в разрекламированной платной клинике.

На первичном приеме нужно ориентироваться на стиль общения врача, готовность отвечать на вопросы о диагнозе, тонкостях лечения

Особенно важно умение расположить к себе пациента для детского пародонтолога

Как происходит лечение?

Разберемся с тем, что делает врач для устранения указанных заболеваний. Современные методики, аппараты и средства гигиены способны справиться с большинством патологий мягких и твердых тканей ротовой полости. Главное, вовремя обратиться к врачу за помощью.

После осмотра и обследования пародонтолог устанавливает диагноз, оценивает степень повреждения тканей и определяется с применяемыми методиками лечения:

1. При слабовыраженной симптоматике наблюдается лишь легкое воспаление и покраснение десен. В таком случае врач рекомендует полоскать рот специальными средствами, иногда назначает медикаментозные препараты.
2. При усилении припухлости десен, кровоточивости нужны более серьезные меры. Для этого в кабинете врача обрабатывают пародонтальные карманы, чтобы очистить их от налета и камня. С этой целью используют лазер, ультразвук или пескоструйный аппарат. Для домашнего применения могут прописать антибиотикотерапию и откорректировать ежедневную гигиену ротовой полости.
3. В самых сложных случаях, когда простые терапевтические действия не помогают, приходится делать операцию. Для этого разрезают часть десны, отслаивают мягкие ткани и на открывшемся участке проводят полноценную чистку поддесневого камня, убирают гной, если такой образовался. После этого ткани пришивают на место и проводится восстановительная терапия.

Чтобы не случился рецидив болезни, врач назначает профилактические процедуры, помогающие в дальнейшем сохранить здоровье десен.

Когда нужно срочно посетить пародонтолога?

Все вышеперечисленные признаки патологий являются весомым поводом для записи на прием к стоматологу. В этих случаях заниматься самолечением категорически запрещено, так как лечение должно быть направлено на устранение не признаков, а причин заболевания. А выявить их сможет только профессиональный специалист, который и назначит эффективную терапию.

К основным признакам необходимости обследования у пародонтолога относятся:

• кровоточивость десен;
• первые сигналы начала воспалительного процесса;
• болезненные ощущения в десне;
• выделение жидкости при надавливании на десну;
• ощутимое расшатывание зубов;
• появление пародонтальных карманов в околозубных участках;
• отслаивание мягких тканей и их проседание;
• оголение зубной шейки;
• гнилостный привкус и плохой запах изо рта, не проходящий даже после чистки или ополаскивания;
• гноетечение;
• изменение угла наклона зубов.

Все вышеперечисленные признаки говорят об опасных изменениях, требующих незамедлительного вмешательства врача.

Заболевания, которые лечит пародонтолог

Теперь разберемся с тем, что конкретно делает врач-пародонтолог и что он лечит. К данному специалисту обращаются прежде всего при проблемах с деснами. Вот самые распространенные патологии, входящие в область его компетенции:

• гингивит – воспаление десен, которое обычно предшествует любому патологическому процессу, проникающему глубже в мягкие ткани. При этом слизистая краснеет, отекает, появляется боль и кровоточивость,

• пародонтит – более глубокая и серьезная болезнь воспалительного характера, приводящая к функциональным изменениям в пародонте, из-за чего появляется выраженная болезненность, особенно во время приема пищи. Кровоточивость становится более интенсивной, а на запущенных стадиях начинают шататься зубы, что в итоге может привести к их полной потере,

• пародонтоз – само по себе заболевание представляет собой патологию невоспалительного характера, при которой в мягких тканях происходят дистрофические процессы. Причиной развития болезни обычно становятся внутренние нарушения, в том числе связанные с работой эндокринной системы. Отмечается рецессия десны, обнажаются шейки зубов, появляется их подвижность. Но в отдельных случаях под данным термином подразумевают запущенную стадию пародонтита, когда при отсутствии лечения инфекция проникает глубже в ткани и провоцирует еще более серьезные структурные изменения.

• киста корня – в этом случае также может потребоваться помощь пародонтолога, поскольку патологическое явление приводит к выраженному ослаблению связок. Новообразование обычно развивается без ярко выраженной симптоматики, но со временем возникает ноющая боль в глубине десны, появляется отечность и краснеет слизистая. Чаще возникает по причине проникновения в ткани инфекции, которая вызывает образование полости с жидкостью. В острой стадии может перерасти в периостит, гнойный абсцесс, поэтому требует обязательного лечения,

• стоматит – инфекционное поражение слизистой полости рта, которое становится следствием проникновения бактериальной инфекции в ткани, чаще через ранки и незначительные травмы. Вызвать развитие патологии может также грибковая инфекция, и в этом случае речь уже будет идти о кандидозном стоматите. Обычно заболевание проявляется в виде покраснения и болезненности слизистой, зуда и жжения, образования язвочек во рту.

Это далеко не полный перечень возможных патологических состояний, при которых без помощи профессионального пародонтолога не обойтись – он лечит полностью самостоятельно или привлекается терапевту/хирургу в помощь, тут все зависит от ситуации.

Но если вы обнаружили у себя неприятные симптомы вроде отечности десен, болезненности и кровоточивости, можно сразу обратиться к профильному специалисту или к стоматологу-терапевту, который при необходимости выдаст нужное направление.

Самое эффективное лечение пародонтоза

Позитивно действующие средства от пародонтоза основаны в большинстве на прополисе и антибиотиках. Прополис оказывает противовоспалительное, укрепляющее, антисептическое, анальгезирующее воздействие.

Антибиотики при пародонтозе истребляют негативную микрофлору, мешая распространению воспаления. Наряду с приемом витаминов, минералов, иммунномодуляторов эффект от антибактериального воздействия реализуется в противомикробной тактике. Как правило, устанавливают использование антибиотиков при пародонтозе широкого спектра влияния, для масштабного обхвата потенциальных антигенов. Перед назначением врачи проводят бактериальный посев микрофлоры полости рта в трофическую область с конкретным антибиотиком. При отсутствии чувствительности (подавление роста колоний) проводят дальнейшее исследование с иным антибиотиком, либо используют альтернативный метод. Наилучший эффект дает использование антибиотиков в капсулированной и таблетированной формах ввиду системного действия на организм. Позитивно будет воздействовать местно зубная паста от пародонтоза с антибактериальным включением. Наиболее популярны антибиотики Доксициклин и Метронидазол. В комплексе с Хлоргексидином биглюконатом (местное использование) передает хороший эффект. Курс употребления 7-10 дней. Антибиотик Линкомицин используют при присоединении инфекционного заболевания, оказывает сильный антимикробный ответ. Прием антибиотиков необходимо сочетать с употреблением лактобактерий для нормализации кишечной флоры (Бифидобактерин), поскольку антибиотики истребляют не только негативную, но и полезную аутогенную флору.

Иным эффективным и дорогостоящим лечением пародонтоза является хирургическое вмешательство. Различные остеозамещающие вещества (препараты, мембраны, подсадочные материалы) располагают под десной, спустя определенный период ткани прирастают и предпринимают синтезирование кости. При выгодном развитии вероятно воссоздать вновь альвеолярный отросток и закреплять расшатывающиеся зубы. Для восстановления десны употребляют разнородные варианты клеточных масс: стволовые клетки, фибробласты, фактор роста тромбоцитов. Стволовые клетки: обладают молодящими качествами, за счет воспроизводства новых тканей, усиления скорости закрытия и обновления клеточных структур. Производят функцию воссоздания десны. Фибробласты: восстанавливают коллаген. Коллагеновые волокна увеличивают гибкость тканей и закрепляют защитные устройства слизистой оболочки. Мягкие ткани пародонта преобразуются к действию неблагополучных агентов, уплотняются. Фактор роста тромбоцитов – представитель белковых структур, участвует в ангиогенезе (создание новых кровеносных и лимфатических сосудов). Воссоздание здоровых капилляров воссоздает трофику и метаболические течения в десне, для лучшего функционирования. Остеопластические вмешательства и использование культур — это пожалуй самое эффективное лечение пародонтоза.

Врач пародонтолог: что лечит и чем занимается на приеме

Врач-стоматолог, который занимается лечением пародонта, называется пародонтологом. Пародонт – это ткани, которые окружают зуб. Они требуют бережного ухода и могут доставить большое количество проблем обладателю.

Здоровье ротовой полости имеет очень важное значение для работы всего организма. При появлении проблем в этой области возникают нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы

В связи с этим человек должен следить за здоровьем рта с ранних лет. При появлении кариеса следует обращаться к стоматологу, а при заболеваниях пародонта – к пародонтологу.

Особенности работы пародонтологов-хирургов

Мягкотканная трансплантация

Хирурги-пародонтологи выполняют операции на пародонте. К видам оперативного вмешательства на пародонтальных тканях относятся:

• удаление десневого кармана – резекция части десны, отслоившейся от зуба;
• гингивэктомия – удаление края десны;
• мягкотканная трансплантация – подшивание на место рассосавшихся тканей пародонта материала, взятого с нёба;
• восстановление разрушенных костных тканей – регенерация резорбированных костей с помощью костных заменителей (Био-Осс и пр.);
• гингивопластика – формирование (поднятие или опущение) десневых тканей;
• пластика преддверия рта и уздечки.

Стоматолог-пародонтолог: что он делает и в каких случаях

Когда разрушительные процессы во рту выходят за рамки кариеса и захватывают окружающее пространство, пациентов направляют к стоматологу-пародонтологу, который лечит эти патологии. Самые распространенные заболевания, которые приводят людей в кабинет пародонтолога, – гингивит, пародонтит и пародонтоз.

Гингивит – это воспаление мягких околозубных тканей. Такой диагноз ставят при кровоточивости, покраснении и болезненности десен. Чем раньше начато пародонтологическое лечение, тем быстрее и устойчивее будет результат

Поэтому так важно обращаться к пародонтологу на начальной стадии гингивита, как только десны начинают кровить во время чистки зубов. Врач сделает санацию полости рта и подскажет, как быстро восстановить нормальное состояние слизистых оболочек десен

Пародонтит приходит на смену невылеченному гингивиту и представляет поражение более глубоких тканей, при котором начинается их видоизменение под воздействием нарушения кровотока. Главные симптомы заболевания – оголение шеек зубов и появление рядом с ними пародонтальных карманов с гнойным содержимым. Человека преследует неприятный запах изо рта, невозможность тщательно пережевывать пищу из-за болезненных ощущений и возможного легкого расшатывания зубов.

Пародонтоз поражает все ткани, называемые пародонтом, вплоть до костной, приводит к деформации десен, оголению зубных шеек, расшатыванию и выпадению зубов. Мало кто доводит свои челюсти до столь плачевного состояния, но иногда это случается, особенно при наличии внутренних болезней, напрямую влияющих на состояние полости рта.

Пародонтоз

Специалист пародонтолог делает все, чтобы максимально надолго сохранить родные зубы с помощью специальных конструкций. Если же процесс разрушения зубного ряда уже перешел в необратимую стадию, этот врач поможет подготовить десну к протезированию.

Когда нужно обращаться к пародонтологу

Патологии пародонта у взрослых обычно диагностируются на поздних стадиях, когда эти заболевания уже тяжело поддаются лечению. Для успешного терапевтического лечения пародонтологических заболеваний к врачу следует обращаться, если:

• при контакте с пищей, зубной щеткой или ниткой десны стали кровоточить;
• из-под края десны стал выделяться гной;
• десны начали болеть при жевании;
• десна отекла и изменила цвет;
• во рту стал появляться неприятный запах;
• зубы приобрели подвижность или изменили свое положение;
• повысилась чувствительность зубов, стали оголяться шейки зубов;
• на зубах появился налет или зубной камень.