Сколько дней идет кровь после чистки полости матки (выскабливания) и должно ли быть кровотечение

Как проводится операция

важно
Операция проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак. Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами

После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой. В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами. После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой . В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Выскабливание при эндометриозе

Среди заболеваний у женщин репродуктивного возраста врачи выделяют эндометриоз. Данная патология нередко протекает латентно, вызывая различные нарушения функционирования со стороны внутренних органов. Самым серьёзным осложнением является развитие бесплодия.

При многих гинекологических патологиях применяется выскабливание как способ диагностики и лечения. Пациентки с эндометриозом нередко интересуются, нужна ли чистка матки при эндометриозе.

Эндометриоз – это патологический процесс, который заключается в разрастании маточного эндометрия за пределы своих анатомических границ. При эндометриозе клетки эндометрия по неизвестной причине распространяются на окружающие ткани, образовывая очаги, функционирующие как полноценный эндометрий.

Примечательно, что механизм развития эндометриоза схож с прогрессированием злокачественной опухоли. Клетки эндометрия также же отличаются агрессивностью и наличием способности к метастазированию подобно злокачественным элементам. Эндометриоидные клетки, как и раковые, могут проникать в окружающие ткани вместе с током крови и лимфы.

Развитие заболевания характеризуется эктопией эндометрия. Это значит, что внутренний слой матки появляется в несвойственной для него зоне.

Тело матки неоднородно по своей структуре и состоит из трёх слоёв:

• внешнего или брюшины;
• среднего мышечного или миометрия;
• внутреннего или эндометрия.

При эндометриозе клетки эндометрия, который является внутренним слоем матки, могут прорастать в яичниках, трубах, кишечнике, лёгких и других органах. В зависимости от того, где располагаются своеобразные островки из патологических клеток, выделяют два вида эндометриоза:

Генитальный эндометриоз означает поражение органов репродуктивной системы, в то время как экстрагенитальный – кишечника, мочевого пузыря, лёгких. Эндометриоидные клетки, в случае развития болезни, могут быть диагностированы практически в любом органе.

Последствия чистки, которые могут возникнуть

Хотя эта операция и относится к категории наиболее безопасных, проведение её может вызвать определённые последствия. К самым распространённым можно отнести такие, как:

• Инфицирование и воспалительные процессы, возникающие в половых органах;
• Большую потерю крови;
• Нарушение менструального цикла;
• Пробдение стенки матки.

Если после проведённого выскабливания отсутствуют обязательные мажущие кровянистые выделения, а в области живота появилась боль, следует незамедлительно обратиться к гинекологу, так как наличие этих признаков предполагает, что шейка подверглась спазму, а в полости матки формируется гематометр, при котором кровь заполняет её. В случае повышения температуры также необходима консультация специалиста.

Дополнительную информацию о чистке матки можно узнать с этого видео: 

Рентгенологические методы исследования: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.

1.
Метросальпингография
(МСГ, гистеросальпингография) —
рентгенологический метод исследования
маточно-тубарной полости с использованием
контрастных веществ (липорастворимые:
липиодоль, водорастворимые: урографин,
водно-вискозные: дийодон, поливидон,
медопак).

Подходящий
срок для МСГ — первая половина менструального
цикла (8-12 день), в это время исключается
получение ложной картины в матке или
неверной обструкции труб вследствии
гиперпластических или секреторных
изменений слизистой оболочки.

Показания
к МСГ:

1)
маточно-трубные варианты бесплодия

2)
подозрение на туберкулез

3)
аномалии развития внутренних гениталий

4)
контроль за эффективностью пластических
операций на матке и трубах

5)
опухоли и полипы матки

6)
гиперпластические процессы и подозрение
на злокачественный рост эндометрия

Нередко
МСГ оказывает лечебное воздействие
вследствии ликвидации отдельных
вариантов трубной непроходимости.

Противопоказания
к МСГ:
острые и подострые воспалительные
процессы половых органов; лихорадочные
состояния различной этиологии;
беременность; маточные кровотечения;
декомпенсированная соматическая
патология.

Техника
исследования:

1.
Обследование по оценке общего состояния
и исключение воспалительных процессов.

2.
Очищение кишечника и освобождение
мочевого пузыря, санация влагалища.

3.
Введение спазмолитиков за 30 минут до
исследования.

4.
В отдельных случаях по показаниям с
профилактической целью назначают
антибактериальные средства за сутки
до процедуры.

5.
С помощью специального катетера,
введенного через канал шейки матки,
матку и маточные трубы заполняют
контрастным веществом.

6.
Традиционно выполняют два снимка —
первый после наполнения полости матки
контрастом, второй — после нового введения
контраста. Возможно выполнение третьего
снимка — через небольшой промежуток
времени после снятия аппарата для
введения контрастного вещества и
четвертого — для проверки проницаемости
труб на уровне перитонеальной полости
через 15-30 мин при использовании
водорастворимых или водно-вискозных
препаратов и через 24 часа при использовании
липорастворимых препаратов.

Также
существует метод последовательных
снимков.

Для
четкой сравнительной оценки рекомендуется
сделать обзорный снимок до введения
контрастного вещества.

2.
Биконтрастная
геникография (пневмопельвиография,
пневмогеникография, рентгенопельвиография)
— рентгенологическое исследование,
основанное на введении в брюшную полость
газа (закись азота, углекислый газ,
кислород) в сочетании с гистеросальпингографией.

Показания:

1)
необходимость получения сведений о
внешних контурах внутренних гениталий
у девочек, не живших половой жизнью
женщин

2)
получение информации для влагалищного
исследования при наличии выраженный
атрофических или рубцовых изменений
влагалища, спаечных процессов в малом
тазу и др.

3)
аномалии и пороки развития внутренних
гениталий

4)
опухоли яичников

5)
псевдогермофродитизм и первичная
аменорея

6)
дифференциальная диагностика опухолей
матки и придатков, а также генитальных
и экстрагенитальных новообразований

Противопоказания
:
острые и подострые воспалительные
процессы половых органов; декомпенсированные
варианты соматической патологии;
метеоризм; инкапсулированные гнойники
в брюшной полости; грыжи; тяжелые
экстрагенитальные заболевания.
Относительное
противопоказание
— менструация.

Техника
исследования:

1.
Подготовка к исследованию: накануне и
утром в день процедуры кишечник
опорожняется с помощью клизмы, перед
процедурой опорожняется мочевой пузырь.
Если женщина тучная и страдает метеоризмом,
за 2 дня до исследования назначается
специальная диета (черный хлеб, квашенная
капуста, молоко). Больным с повышенной
возбудимостью перед процедурой — инъекция
1 мл 2% р-ра промедола п/к.

2.
Газ вводят в положении больной на спине
с помощью аппарата для наложения
пневмоторакса или пневмоперитонеума.
Для этого в брюшную полость вводят иглу
с мандреном строго перпендикулярно к
брюшной стенке на середине расстояния
между пупком и передне-верхней остью
подвздошной кости по краю прямой мышцы
живота или в области пупка. Мандрен
затем удаляют, убеждаются, что из иглы
не показывается кровь, подключают
аппарат и вводят газ в количестве
800-1500 мл в зависимости от массы тела. Газ
вводят медленно под контролем манометра.

3.
После введения газа выполняют
гистеросальпингографию (см. выше), делая
серию снимков.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода — 14-30 дней.

После операции в течение 7-10 дней возможна тянущая боль внизу живота и кровяные выделения. Чтобы предотвратить воспаления, врач назначает антибиотики.

В течение месяца нельзя:

• вступать в половые отношения;
• делать спринцевания;
• вводить во влагалище тампоны;
• употреблять антикоагулянты;
• заниматься физическим трудом;
• переохлаждать организм;
• класть на живот горячую грелку;
• принимать ванну;
• посещать баню, сауну, солярий;
• долго находиться под прямыми солнечными лучами и в жарком помещении.

Через 2 недели проводят контрольное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в успешности кюретажа. Беременность рекомендуется планировать не ранее, чем через полгода.

При правильном проведении хирургических манипуляций и строгом выполнении врачебных рекомендаций послеоперационные осложнения исключаются. В специализированном медицинском центре Uclinica работают гинекологи высокого класса – члены гинекологический обществ России и Европы. Они обладают необходимыми знаниями и многолетним практическим опытом, что гарантирует положительный результат.

Чтобы записаться на прием к гинекологу и узнать цену чистки матки в Москве, позвоните по указанному телефону. У нас возможны 20% скидки.

Где делают и какова цена диагностического выскабливания матки?

В Москве

Клиника гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины при ФГАУ «Лечебно-Реабилитационный Центр» Минздрава РоссииАдрес:Телефон:495Клиника акушерства и гинекологии им. В. Ф. СнегиреваАдрес:Телефон:499Научный центр Акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. КулаковаАдрес:Телефон:495

В Санкт-Петербурге

Клиника акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университете им. акад. И. П. ПавловаАдрес:Телефон:812Клиника акушерства и гинекологии имени А. Я. КрассовскогоАдрес:Телефон:812Городская больница №17Адрес:Телефон:812Клиника имени Петра ВеликогоАдрес:Телефон:812

В Новосибирске

Государственная Новосибирская областная клиническая больница, акушерско-гинекологическое отделениеАдрес:Телефон:383

В Калининграде

Центральная городская клиническая больницаАдрес:Телефон:401Городская женская консультацияАдрес:Телефон:401

В Екатеринбурге

Городская больница №41, гинекологическая клиникаАдрес:Телефон:343Свердловская областная клиническая больница №1Адрес:Телефон: 343

Подготовка к гистероскопии, выскабливанию, гистерорезектоскопии

При наличии показаний для проведения диагностической или лечебной процедуры, врач составляет с ваших слов анамнез, проводит гинекологический осмотр и выписывает направление. Но перед тем, как явиться в стационар, необходимо пройти следующие обследования и сдать анализы:

1. УЗИ органов малого таза (обычно на основании его и дается направление на чистку матки);
2. общий анализ мочи;
3. общий анализ крови;
4. коагулограмма;
5. анализ крови на вирусные гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис;
6. анализ на группу крови и резус фактор;
7. мазок из влагалища на степень чистоты.

В назначенный день женщина является в гинекологическое отделение, приемный покой (описываются российские реалии) с направлением от врача, результатами всех анализов, УЗИ, паспортом и страховым полисом. С собой обязательно берет впитывающие пеленки, гигиенические прокладки, кружку, ложку, тарелку, бутылочку воды (можно пить после выхода из наркоза при хорошем самочувствии), халат, ночнушку, тапочки.

Врач-гинеколог, который будет делать чистку, и анестезиолог проводят беседу с женщиной. Выясняют какие у нее есть хронические, острые заболевания, какие она применяет или в недавнем прошлом принимала лекарственные препараты, имеет ли на что-либо аллергию, курит ли, часто ли принимает алкоголь, наркотики, имелись ли сотрясения мозга и т. д. Все это необходимо, чтобы решить какой наркоз использовать (иногда принимается решение о местном обезболивании) и возможных противопоказаний для выполнения в настоящий момент процедуры.

Если у вас были необычные выделения из влагалища за 1-2 дня до этого, вы подозреваете у себя, например, молочницу, то предупредите об этом врача.

После беседы подписываются бумаги о согласии на операцию и наркоз. В некоторых случаях пациентку сразу же вызывают к медсестре, чтобы сделать профилактический укол антибиотика.

Важно!

1. За 6 часов до выскабливания, в случае внутривенной анестезии, нельзя пить молочные и кисломолочные напитки, соки с мякотью. Нежелательно в день процедуры курить.
2. За 4 часа нельзя пить ничего, в том числе воду.
3. Есть нельзя за 10-12 часов до операции. Еда и питье могут спровоцировать механическую асфиксию, если после наркоза возникнет рвота.
4. Не нужно красить ногти, делать их наращивание.
5. Не стоит пользоваться декоративной косметикой.
6. Учтите, что за рулем вы не сможете уехать, так как влияние препаратов, в том числе затормаживание реакций, возможно примерно в течение суток.
7. Заранее узнайте, нужно ли брать с собой компрессионные чулки. Иногда это требование анестезиологов.

Перед тем, как идти в операционную, для собственного удобства, положите себе под подушку трусики, пару прокладок, мобильный телефон (обязательно заранее зарядите), так как в первые 1-2 часа после наркоза вы будете лежать. На кровать постелите впитывающую пеленку.

Заболевания, при которых выполняется выскабливание полости матки

• Полипы. Новообразования в матке или шейке, которые впоследствии могут привести к развитию злокачественного заболевания. Во время процедуры опухоль удаляется и проводится гистологическое обследование ткани на наличие раковых клеток.
• Миома матки. Может проявляться в виде сильного кровотечения, остановить которое возможно только хирургическим методом. В этом случае кюретаж применяется для подготовки к последующей операции, но в сочетании с возможно и полное удаление миомы.
• Эндометрит. Воспалительные процессы внутреннего слизистого слоя матки возникают после травм и механических повреждений матки, в том числе в связи с тяжелыми родами. Кюретаж применяется в комплексном лечении.
• Гиперплазия эндометрия. При гормональном нарушении в организме возможно аномальное разрастание слизистой. Характеризуется задержкой менструации, мажущими или скудными выделениями. В этом случае процедура носит диагностический характер.
• Выскабливание матки после родов. Применяется для удаления остатков плаценты и кровяных сгустков, чтобы предотвратить инфекционно-воспалительные процессы и кровотечения. Проводится сразу после родов или в течение первых нескольких дней при наличии показаний.
• Выкидыш. Если выкидыш случился не в стенах больницы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу и провести чистку для удаления фрагментов плода.
• Замершая беременность. Крайне опасно для здоровья и жизни женщины сохранение мертвого плода в матке. При выявлении операция должна быть проведена немедленно.
• Внематочная беременность. Возникает при аномальном протекании беременности. Как правило, плод начинает развиваться в маточных трубах, что представляет угрозу разрыва трубы и внутреннее кровотечение.
• Аборт. Может назначаться выскабливание при аномальном развитии плода, по личным причинам или медицинским показаниям, когда есть угроза жизни и здоровью матери.

Причины, по которым назначается операция, и противопоказания для неё

Такое хирургическое вмешательство в организм женщины назначается и проводится как с целью терапии и диагностики, так и по лечебным показаниям, к которым относятся следующие:

• Наличие полипов в матке и её шейке;
• Развитие миоматозных узлов;
• Гиперплазия эндометрия и патологические процессы в нём;
• Непрекращающееся кровотечение;
• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Выкидыш или замершая беременность;
• Осложнения после проведённых абортов или родов.

По своей сути выскабливание является удалением верхнего слоя слизистой, расположенной в матке. Но не всегда его проведение возможно. У этой малой операции существует ряд своих противопоказаний.

Выскабливание при замершой беременности

Это могут быть как инфекционные, так и половые заболевания, находящиеся в острой форме, и периоды обострений их хронических форм. При таких показателях проведение хирургического вмешательства бывает возможно только в самых экстренных случаях, к каким можно отнести обильное кровотечение после родов.

Зачем проводится лечебно-диагностическое выскабливание матки

Матка представляет собой грушевидный орган, расположенный в малом тазу. Его нижняя узкая часть – шейка, частично выступает во влагалище.

Изнутри матка покрыта эндометрием, состоящим из двух слоев:

• Верхнего – функционального, отторгающегося каждую менструацию и ежемесячно восстанавливающегося. Больше ни один орган в человеческом теле не обладает такой способностью к регенерации.
• Нижнего базального, который не отторгается, а служит основой для восстановления верхнего функционального слоя.

В матке могут развиваться различные патологические состояния – полипы, кисты, опухоли, различные уплотнения, которые становятся причиной кровотечений, болей, воспалительных процессов и других негативных явлений. Для их выявления и лечения и назначается лечебно-диагностическое выскабливание матки.

Во время кюретажа врач снимает верхний функциональный слой эндометрия, не затрагивая нижний базальный. Поэтому по своей сути чистка похожа на менструацию, только проведённую с помощью инструмента.

Материал, полученный во время процедуры, отправляют в лабораторию для проведения гистологического (тканевого) и цитологического (клеточного) исследования. Диагностика выявляет самые различные заболевания, в том числе онкологию.

Показания к проведению выскабливания полости матки

Показания к проведению диагностики выскабливания можно условно разделить на две категории – лечебные и диагностические.

 К диагностическим показаниям относятся:

• Обнаружение на УЗИ патологических очагов внутри полости матки. Результаты ультразвуковой диагностики не всегда дают возможность определить, какое именно образование имеется у женщины. Поэтому врач проводит лечебно-диагностическую процедуру, убирая патологический очаг и отправляя его ткани для лабораторного исследования, чтобы поставить точный диагноз.
• Контактные кровотечения. Выделения крови во время половых контактов и физической нагрузки. Вначале женщине с такими жалобами назначается кольпоскопия – осмотр шейки матки, но иногда на её поверхности не удается обнаружить патологических очагов, поскольку они находятся внутри в цервикальном канале, соединяющем полость матки и влагалище. В этом случае назначается выскабливание шейки матки.
• Появление жидких кровянистых выделений – “мясных помоев”, считающихся признаком рака матки.
• Постоянные обильные менструации, межменструальные кровотечения, бесплодие и другие патологические процессы, причину которых не удалось обнаружить с помощью УЗИ малого таза, осмотра матки – гистероскопии и других методов диагностики.

К лечебным показаниям относятся:

• Утолщение – гиперплазия эндометрия. При этом нарушении у женщин возникают маточные кровотечения, и повышается риск возникновения рака. С помощью выскабливания удаляют разросшийся эндометрий.
• Неполные выкидыши, замирание беременности – врач во время выскабливания убирает плодное яйцо, которое замерло в развитии или погибло.
• Маточные кровотечения, нередко возникающие в молодом возрасте и в период климакса. Врач выскабливает утолщенный эндометрий, а затем назначает препараты, препятствующие возникновению кровотечений.        
• Подготовка к ЭКО. Для успешной имплантации зародыша нужен полноценный эндометрий, поэтому врач убирает старый, повышая вероятность наступления беременности.
• Наличие полипов и других патологических очагов. При единичных образованиях врач может убрать каждый из них, однако, при множественных поражениях эффективнее провести выскабливание, убрав сразу все. Изъятые ткани отправляют на анализ.
• Подозрение на оставшиеся в матке фрагменты плодного яйца. Иногда после выкидыша или аборта внутри матки остаются фрагменты плодного яйца, которые приводят к кровотечениям, болям, нарушению менструального цикла. Из таких тканей формируются новообразования, называемые плацентарными полипами. Эти доброкачественные опухоли имеют склонность перерождаться в рак матки, поэтому фрагменты плодного яйца обязательно выскабливают из матки.
• Спайки – сращения стенок матки, мешающие наступлению беременности и нарушающие менструальный цикл. Во время выскабливания врач убирает эти образования, а потом проводит установку внутриматочной спирали, чтобы предотвратить новое слипание стенок.

Последствия выскабливания матки

отдаленные осложненияОсложнениями выскабливания матки могут быть:

• Сильное кровотечение. Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
• Инфекция. Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
• Перфорация матки. При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
• Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении) шейки матки.
• Образование синехий (спайки) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная).
• Нарушения менструального цикла. Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
• Гематометра. Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
• Повреждение росткового слоя эндометрия. Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием. Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
• Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
• Осложнения, связанные с анестезией. Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.

Противопоказания к внутриматочным манипуляциям

К абсолютным противопоказаниям к раздельному диагностическому выскабливанию (в том числе под контролем гистероскопии и УЗИ) относятся:

• наличие желанной маточной беременности;
• невозможность визуализации шейки;
• тяжелые пороки развития, аномалии шейки и (или) тела матки, влагалища.

Относительные противопоказания следующие:

• тяжелые цервикальные стенозы;
• врожденные аномалии матки;
• нарушение свертываемости крови;
• острая инфекция в области таза.

Эти противопоказания могут быть преодолены в некоторых случаях. Например, магнитно-резонансная томография определяет анатомию шейки матки или ее тела при определенных особенностях их строения, тем самым обеспечивает безопасное исследование эндоцервикса и эндометрия.

Есть ли противопоказания к проведению процедуры?

Несмотря на высокую безопасность методики аспирации, существует большой перечень противопоказаний к проведению процедуры:

• Срок беременности свыше 12 недель.
• Пороки развития матки. Процедура показана не при всех патологиях. Запрещено использование методики при наличии полной перегородки, в случае двурогой и седловидной матки.
• Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования (например, миома матки).
• Сроки с момента последнего прерывания беременности менее 6 месяцев или после родов менее 3 дней.
• Нарушение агрегационных и коагуляционных свойств крови со склонностью к кровотечениям.
• Гипотония матки.

Виды выскабливания полости матки

Различаются несколько видов выскабливания полости матки:

• Диагностическое. Врач проводит процедуру с целью взятия образцов ткани для гистологического (тканевого) и цитологического (клеточного) анализа. Исследование назначается при подозрении на опухолевые и предраковые процессы.
• Раздельное (РДВ). Разновидность диагностического метода, при котором снимается эндометрий не только с внутренней поверхности полости матки, но и с её шейки. Методика позволяет выявить патологии всех частей органа.
• Лечебное. В этом случае врач снимает эндометрий вместе с патологическими очагами, чтобы он в следующем месяце сменился здоровым и ровным.
• Лечебно-диагностическое. При этой процедуре лечение сочетается с диагностикой.
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией (РДВ+ГС). Врач перед процедурой осматривает внутреннюю поверхность матки специальным прибором — гистероскопом. Помимо видеокамеры, гистероскоп содержит подсветку и набор микроинструментов, позволяющих хирургу-гинекологу совершать хирургические манипуляции непосредственно в момент осмотра.

Такое разделение условно, поскольку с какой бы целью ни проводилась процедура, полученный материал отправят на гистологическое и цитологическое исследование, чтобы выявить злокачественные и предраковые клетки.

Показания

Гинекологическая чистка может проводиться в диагностических целях, когда необходимо получить ткани для гистологического исследования, или же в лечебных, когда удаляется патологическое образование.

Выскабливание – это оперативные метод лечения массы патологий, в числе которых:

• маточное кровотечение различной природы;
• эндометрит — воспаление матки, аденомиоз ;
• замершая беременность, внематочная беременность в области шейки матки, остатки плодных оболочек, плаценты (плацентарный полип);
• спайки в теле матки, препятствующие наступлению беременности.

Подготовка

Чаще всего чистку проводят перед месячными — в это время шейка матки податлива к раскрытию.

Перед операцией сдются необходимые анализы;

• коагулограмму;
• общий анализ мочи и крови;
• анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• мазок из влагалища.

За несколько дней до чистки прекратите спринцевания, применение вагинальных препаратов, откажитесь от половых контактов.

Сколько длится госпитализация

Несмотря на то, что выскабливание является малоинвазивной процедурой врачи рекомендуют после ее проведения оставаться под наблюдением специалистов. Долго лежать в больнице не придется. Обычно достаточно 5-7 дней. В эти дни будет проводиться терапия, направленная на снижение риска осложнений. В частности, больной назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать развития инфекционных процессов.

В некоторых случаях, в особенности если проводилась диагностическая чистка с целью взятия соскоба, уже на следующий день женщину могут отпустить домой, если она себя хорошо чувствует. Не рекомендуется уходить из под наблюдения специалистов. Это позволяет избежать ряда осложнений, а при их появлении немедленно начать лечебные мероприятия.

Как адаптироваться

Часто задаваемые вопросы

Является ли нормой задержка месячных после операции?

Да, задержка менструации — это нормальное явление после гинекологической чистки, но если её не будет в течение ближайшего месяца, необходимо обратиться к врачу.

Болезненные ощущения при половом акте спустя месяц после чистки являются поводом обратиться к врачу?

Если боли невыраженные, повода для беспокойства нет. Если же болезненные ощущения не прекратятся в течение двух месяцев или будут усиливаться, незамедлительно обратитесь к врачу.

Когда можно планировать беременность после выскабливания?

Если операция проводилась для лечения или диагностики, то беременность не рекомендовано планировать ранее, чем через полгода. В случае аборта ситуация сложнее, все зависит от срока и причин прерывания. Аборт — это серьезное вмешательство в гормональный фон организма женщины, и может повлечь за собой массу патологий. Если прерывание беременности было по медицинским показаниям, для начала нужно устранить причину. Если срок, на котором проводилась операция, небольшой, то возможность вновь забеременеть (при отсутствии противопоказаний) и выносить здорового ребенка весьма высока.

Как происходит процедура?

Есть два способа выполнения процедуры: закрытый и открытый кюретаж. Закрытый кюретаж проводится без вскрытия тканей, это происходит:

• когда размеры аномальных карманов проблемного зуба не больше 5 мм;
• на начальных стадиях пародонтита и пародонтоза;
• на зачаточной фазе разрушения костной ткани.

Наиболее эффективным является вакуумный кюретаж. При этом способе полностью удаляются загрязнения, болезнетворные микроорганизмы, остатки тканей.

Процедура выполняется довольно просто. Сначала проводится диагностика, выявляется необходимость проведения кюретажа, объясняется последовательность пациенту. Затем решается вопрос об использовании анестезии (местной), а ротовая полость пациента подготавливается к процедуре. Непосредственно процесс очистки производится с помощью стоматологического инструментария. Завершается процедура полировкой зуба.

Открытый кюретаж проводится в случаях запущенных болезней десен, больших размеров десневых карманов, атрофии костной ткани или после удаления зуба. Проводится он в несколько этапов:

• Выявление проблемы. Практически во всех ситуациях делается рентгеновский снимок для полноты картины.
• Подготовка инструментария, материалов и растворов.
• Проведение анестезии.
• Разрезание десны и отделение ее от зуба для лучшего доступа к очагу поражения.
• Непосредственно удаление отложений, новообразований, поврежденных тканей, осколков зуба или пломбировочного материала с помощью кюретажной ложки, зонда и других инструментов.
• Обработка препаратами, промывание специальными растворами или антибиотиками для предотвращения воспалительного процесса, лучшего заживления и быстрого восстановления костной ткани.
• Накладывание швов.

Седация

Седация в настоящее время представляет собой довольно распространенный вид анестезии при выскабливании. При его использовании пациентке делают инъекцию наркотического анальгетика, выполняющего функцию обезболивающего препарата (промедола) или вводят в вену транквилизаторное средство (диазепам).

Выполняется седация в основном в дневном стационаре и в большинстве случаев делается для того, чтобы прервать процесс беременности, либо когда необходима биопсия ткани. При подобном виде анестезии присутствие специалиста-анестезиолога необязательно. Также как и местное обезболивание при выскабливании матки, она может проводиться гинекологом.

Как правило, в этой процедуре используются минимальные дозировки лекарств, поэтому наблюдается слабое клиническое действие. Если же препараты использовать в крупных дозах, эффект будет более сильным, но при этом может нарушиться работа дыхательной системы организма, нормализовать которую сможет только врач-анестезиолог.

На протяжении всего процесса у пациентки наблюдается полусонное состояние, и боль исчезает не полностью. Также женщина слышит окружающие голоса и может наблюдать за происходящими событиями. Это тоже связано с тем, что введенный лекарственный препарат имеет маленькую дозировку.

Возможные осложнения

После квалифицированного проведения процедуры выскабливания осложнения появляются крайне редко. Иногда из-за нарушения сократимости мышц возникает такое состояние, как гематометра – застой крови в матке. Начинается воспалительный процесс.

При проведении процедуры может произойти надрыв шейки инструментами. Если он небольшой, то ранка быстро заживает самостоятельно. Иногда приходится накладывать шов.

При проведении операции вслепую может произойти повреждение стенки матки. В этом случае требуется зашивать разрыв.

Возможно повреждение базального (внутреннего слоя эндометрия, из которого формируется поверхностный функциональный слой). Иногда восстановление эндометрия становится из-за этого невозможным, что приводит к бесплодию.

При неполном удалении полипов они могут вновь разрастись, потребуется повторное выскабливание.

Как подготовиться к диагностическому выскабливанию полости матки?

Подготовка должна начинаться минимум за сутки до процедуры. Женщине рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:   

• За день до исследования нельзя вести интимную жизнь и пользоваться вагинальными свечами, мазями, таблетками;
• Не следует употреблять спиртные напитки, поскольку алкоголь может привести к развитию тяжелых маточных кровотечений;
• Последний прием пищи, накануне диагностического выскабливания, должен быть легким. Желательно отказаться от жирной и жареной пищи, а также от употребления фаст-фуда;
• Врачи рекомендуют перед манипуляцией полноценно отдохнуть, выспаться и избегать стрессов;
• В день выскабливания нужно принять душ, не используя гигиенических средств и специальных гелей для интимной гигиены;
• Есть утром в день процедуры нельзя – можно только пить негазированную минеральную воду или некрепкий чай.   

Если пациентка в анамнезе имеет аллергические реакции на анестетики, перед процедурой следует обязательно провести тест. Это поможет избежать опасных для жизни и здоровья реакций гиперчувствительности.