Защемление шейного нерва

Особенности патологии

Защемление нерва возникает в том случае, когда нервные корешки, отходящие от спинного мозга, пережимаются отростками позвонков, спазмированными мышцами или деформированными межпозвоночными дисками. В зависимости от причины патологии пережат может быть один или несколько нервов. Если затронуты чувствительные нервные корешки, возникает резкая сильная боль. Она может быть стреляющей или жгучей. Зажатие вегетативных или двигательных нервов может не сопровождаться видимыми симптомами, но приводит к более опасным последствиям.

Чаще всего у современных людей встречается защемление нерва в шее. Из-за особенностей строения шейного отдела позвоночника он больше всего подвержен травмам и дегенеративным процессам. А небольшой размер позвоночного канала приводит к тому, что при любой патологии может произойти ущемление нерва. Такое состояние в медицине называют еще шейной радикулопатией. Если же затронуты затылочные нервы, что может происходить при патологиях 1 или 2 шейного позвонка, развивается затылочная невралгия.

В шейном отделе расположено восемь нервных корешков. Они отвечают за иннервацию органов ротовой полости, лица, а также плечевого отдела. При поражении нервов с 6 по 8 страдает чувствительность верхних конечностей, развивается онемение пальцев или полная дисфункция рук. Но особенно опасно ущемление так называемого блуждающего, или вагусного, нерва, который проходит от головного мозга через шею. Он отвечает за процессы глотания, дыхания, работу голосовых связок. Поэтому если защемлен вагусный нерв, кроме болей в голове и ухе, может развиться изменение голоса, нарушение глотания и даже удушье.

Чаще всего ущемляется нервы из-за дегенеративных процессов в позвонках и дисках

Причины

Шейные позвонки разделены друг от друга межпозвоночными дисками, которые выполняют амортизационные функции. При нарушении обменных процессов хрящевая ткань дисков начинает разрушаться. Развивается грыжа или протрузия. Смещенный диск давит на нервные корешки, вызывая их ущемление. Кроме того, довольно распространенной причиной этой патологии является остеохондроз. При развитии дегенеративных процессов позвонки смещаются, происходит патологическое разрастание соединительной ткани или образуются остеофиты.

Мышечные спазмы усугубляют ситуацию, еще более уменьшая зазор между позвонками. А так как позвоночный канал в этом месте очень узкий, все это приводит к ущемлению нервных корешков. Причинами патологии могут быть гормональные сбои, инфекционные заболевания, вызывающие воспаление мягких тканей. Больше всего подвержены ей люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, нарушение осанки или врожденные патологии опорно-двигательного аппарата. Часто защемляются нервы у спортсменов, людей, длительное время проводящих в сидячем положении.

Спровоцировать зажим нерва могут также такие факторы:

• резкий поворот головы или неловкое движение;
• избыточная физическая нагрузка;
• длительный период неподвижности в неудобном положении;
• переохлаждение;
• стресс;
• воспалительный процесс, вызывающий мышечный спазм;
• растущая опухоль;
• травма шейного отдела позвоночника.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни и длительное время проводящие в сидячем положении, чаще всего страдают от ущемления нервов в шее

Лечение

Терапия корешковых синдромов всегда комплексная и включает не только медикаменты, но и физиопроцедуры, лечебные упражнения, массаж и использование ортопедических приспособлений. Наиболее удобным и эффективным из них является воротник Шанца.

Очень важно, как можно быстрее снять боль и избавить пациента от мучений. Для этого назначаются такие препараты, как Баралгин, Кетонал, Пироксикам и др

При выраженных болях более действенными являются уколы Диклофенака. В тяжелых случаях проводятся новокаиновые блокады.

Если нерв в шее оказался зажатым из-за мышечного спазма, применяются миорелаксанты в таблетках (Баклофен, Тизанидин, Дитилин) или уколах (Мидокалм, Толперизон). Дополнительно могут назначаться сосудистые препараты – Винпоцетин, Кавинтон, Ниацин, а также средства местного действия – мази на основе Диклофенака или Димексида.

Защемление поясничного нерва

Основу терапии при поражении тройничного нерва составляют противоэпилептические препараты, в частности, Карбамазепин. Дозировка подбирается индивидуально. Поскольку данное средство способно вызывать побочные эффекты в виде сонливости, расстройства координации, зрительной функции и пр., после достижения лечебного эффекта дозу постепенно снижают.

Для лечения невралгии тройничного нерва могут также использоваться такие лекарства, как Окскарбазепин, Баклофен, Ламитриджина. Отсутствие результатов медикаментозной терапии является показанием к проведению внутрикостных блокад. В редких случаях вылечить заболевание можно только путем операции.

В подостром периоде пациент направляется на физиолечение. Процедуры ударно-волновой и лазерной терапии, электрофореза стимулируют самовосстановление тканей, способствуют устранению воспаления и ускоряют выздоровление.

Тракции могут проводиться как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента.

При травмах и межпозвоночных грыжах врач может рекомендовать тракционное вытяжение. Оно проводится сухим или подводным методом. Вытяжение шейного отдела помогает увеличить расстояние между соседними позвонками, благодаря чему освобождаются нервные корешки.

Иногда достаточно нескольких процедур, проводимых с постоянным грузом, вес которого варьируется от 4 до 20 кг. При хронических болезнях позвоночника применяют методику тракций с переменным грузом, то есть масса груза меняется от сеанса к сеансу. Средний вес используемой нагрузки, как правило, не превышает 10 кг. Длительность одной процедуры составляет около 20 мин, курс состоит максимум из 10 сеансов.

Причины защемления нерва

Во всех случаях, когда причиной болей в спине стало защемление нерва лечение должно проводиться строго индивидуально. Дело в том, что защемление нерва может произойти в силу различных причин.

Наиболее часто причиной защемления нерва является остеохондроз позвоночника (шейного отдела и поясничного отдела), а также осложнения этого заболевания – протрузия диска и грыжа диска.

При остеохондрозе защемление нерва может быть связано со снижением высоты зазора между позвонками и, как следствие, его зажатием телами позвонков (отростками соседних позвонков).

Другая причина защемления нерва в позвоночнике при остеохондрозе – выпадение или выпячивание диска (соответственно грыжа или протрузия). В этом случае нерв зажимается межпозвонковым диском.

Одним из главных факторов развития остеохондроза является спазмированность спинных мышц, которая сама по себе может стать причиной защемления нерва между мышечными волокнами.

Применяемый в интегральной медицине комплексный (точечный и общий) массаж в сочетании с методами физиотерапии и акупунктурой позволяет глубоко расслабить мышцы, полностью устранить гипертонус и мышечный спазм, устранить боли, восстановить прохождение нервных импульсов и кровоснабжение. Благодаря этому не только устраняется защемление нерва, но и проводится эффективная профилактика остеохондроза.

Защемление нерва может произойти также вследствие смещения, или подвывиха, позвонков. Основной метод устранения боли в этом случае – мануальная терапия и остеопатия.

Сколько длится защемление нерва. Симптомы защемления нерва

Симптомы защемления нерва напрямую зависят от локализации защемления. Влияет на проявление болезни и воспалительный процесс (если он наличествует), причины защемления и его длительность (степень).

Основным же симптомом является резкая боль в месте защемления (пояснице, шее, спине, руке или ноге) и ограниченность движений. Тяжелые случаи защемления шейного, седалищного или позвоночного нерва могут привести к компрессии спинного мозга, нарушить двигательные функции и чувствительность конечностей, стать причиной пареза или паралича .

Признаки защемления нерва и их окончаний будут варьироваться в зависимости от того, что послужило причиной этого состояния. Также на выраженность и характер симптомов влияет то, за какие функции отвечает нерв и где он расположен.

Поэтому можно выделить следующие признаки защемления:

Защемление седалищного нерва или нерва в пояснице ( ишиас ) проявляется жжением и покалыванием, отдающим в ногу. Она, в свою очередь, становится малоподвижной, а в положении стоя человек чувствует стреляющую боль. При наличии грыжи или пролапса боль становится более интенсивной и резкой. Если защемленный нерв воспаляется, говорят о радикулите . Часто защемление нерва в пояснице может быть вызвано избыточным весом, ведь именно на поясничный отдел приходится основная тяжесть тела. Когда причиной защемления становится межпозвоночная грыжа или обострение остеохондроза, рекомендуются фитотерапия и лечебная гимнастика, а мануальная терапия исключается.

При защемлении шейного нерва характерно напряжение мышц шеи. Боль значительно усиливается, если человек пытается повернуть голову или же, напротив, долго держит её в одном и том же положении (во время сна, при длительном сидении и проч.) Защемить шейный нерв могут межпозвонковые диски или шейные позвонки в случае  остеохондроза , подвывиха или пролапса (выпячивания). Для лечения такого защемления лучше всего подходят массаж и мануальная терапия, способные избавить человека от боли и восстановить нормальное анатомическое положение межпозвоночных дисков.

Если пострадал чувственный нерв, то человек испытывает боль различной интенсивности. Она может носить жгучий, стреляющий, колющий характер. Может возникать приступообразно, а может присутствовать постоянно.

Когда нерв сдавливается в грудном отделе, человек страдает от межреберной невралгии. Если в этом же месте компрессии подвергается вегетативный участок нервной системы, то пациенты часто жалуются на сердечные боли

Чтобы отличить защемление нерва от болезней сердца стоит обратить внимание на характер болей. Как правило, при межреберной невралгии они присутствуют на постоянной основе, не утихают ни во время отдыха, ни во время активного времяпрепровождения

Усиление симптомов происходит при попытке прощупать пространство между ребрами и выполнить движения туловищем.

В том случае, если передавленным оказывается седалищный нерв, пациенты жалуются на боли в нижней части спины, которые отдают в нижние конечности, ягодицы и могут доходить до пяток.

Когда страдает лучевой нерв, то человек не в состоянии разогнуть и согнуть руку, пальцы находятся в согнутом состоянии, а кисть безвольно свисает. Симптомы варьируются от конкретного места пережатия.

При компрессии локтевого нерва нарушается чувствительность пальцев и кисти руки. Страдает кровообращение, боли отдают в мизинец.

Часто, независимо от того, какой нерв страдает, место компрессии становится отечным, красным и болезненным.

Мышечные судороги и слабость в месте локализации защемления. Возникновение чувства покалывания.

Основные методы лечения

Решение проблемы начинается с лечения заболевания, вызвавшего патологию.

Первая фаза терапии направлена на стабилизацию состояния больного. Только после купирования острой фазы можно приступать к основному этапу лечения.

Кроме консервативной терапии, лечить больного с защемлением можно и альтернативными методами:

• мануальная терапия;
• акупунктура (иглоукалывание);
• лечебные физические упражнения;
• вытяжка столба позвоночника;
• фармакупунктура;
• массаж;
• народные рецепты.

Лечиться можно и другими эффективными методами:

• лазерная терапия;
• рефлексотерапия;
• сеансы УВЧ.

Хирургические методы лечения применяются только в серьезных случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта.

Перед назначением операции доктор оценивает серьезность состояния больного и перспективы выздоровления. На принятие такого решения влияют:

• история болезни;
• наличие хронических заболеваний;
• состояние здоровья;
• возраст больного.

Основные задачи проведения операции:

• выравнивание позвоночника;
• нормализация стабильности позвонков;
• устранение причины защемления – удаление костных и мягких патологических структур.

Для этого применяются такие виды операций:

• замена дисков имплантами;
• передняя дисэктомия;
• увеличение межпозвоночного пространства.

При качественно выполненной операции и достаточно длительном периоде восстановления защемление нерва будет устранено, а подвижность восстановлена.

Защемление седалищного нерва. Как лечить защемление седалищного нерва?

Всякое защемление нерва в позвоночном отделе трудно переносится, помимо этого оно опасно. Защемление нерва пояснично-крестцового отдела более встречающееся явление. В результате защемления седалищного нерва возникает воспаление – такая болезнь носит название «Ишиас».

Связано это с тем, что данный нерв проходит через всю позвоночную область и спускается вниз по ногам. Помимо этого, именно в этой области находится максимальное число нервных корешков. Происходит усиление боли при элементарном шаге, вызывая сильный дискомфорт в привычном положении.

О том, что такое люмбаго с ишиасом и как их лечить читайте здесь.

Воспаление в результате защемления седалищного нерва

В организме человека нерв находится слева и справа по сторонам от поясницы и проходит по мышцам ног вниз к пальцам. Как правило, воспаляется один из двух нервов.

В группу риска входят:

• Работники, чье дело связано с тяжелым физическим трудом. Например, грузчики, строители, сельскохозяйственные рабочие, горнорабочие.
• Люди с заболеваниями, провоцирующими поражение нервных окончаний. К ним относятся: больные сахарным диабетом или хронические алкоголики.
• Беременные женщины. После 25 недели беременности тяжесть живота давит на нервные узлы позвоночника, следовательно, это может привести к защемлению.
• Люди после 30 лет. У них начинается изнашивание межпозвонковых дисков, отсюда возрастает риск остеохондроза и грыжи позвоночника.

Интересная статистика по заболеванию: у 80% женщин при болезни защемляется правая сторона поясницы, голени, ягодицы и бедра, в то время как у равного процента мужчин, воспаляется левая сторона. Объясняется это тем, что у женщин более развито левое полушарие, а у мужчин правое.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему Лечение седалищного нерва .

Причины возникновения заболевания

Человек в принципе не может контролировать изменения тонуса мышц спины и ягодиц, спазмы которых приводят к боли.

Среди различных оснований, из-за которых возможно защемление седалищного нерва следует выделить следующие:

• Искажение и деформирование межпозвоночных дисков , вызванное остеохондрозом. 90 % больных остеохондрозом сталкивались с защемлением. Проявление объясняется воспалительным процессом нерва, который проходит через крестцовые окончания. Когда один из нервных корешков сдавливается, возникает резкая боль.
• Грыжа поясничного отдела позвоночника , т.е. выпадение дисков за пределы позвоночника. Является самой популярной причиной развития ишиаса и в итоге появляется от остеохондроза. Исходит из того, что грыжа сжимает нервные узлы, выходящие из межпозвоночного отверстия, и развиваются резкие жгучие приступы.
• Возрастающие нагрузки на позвоночный столб. Такое явление встречается после 25-ой недели беременности. Нагрузка на позвонки женщины возрастает из-за набора веса и смещения центра тяжести, позвоночный столб отклоняется назад. Тяжести приводят к перенапряжению мышц.
• Смещение (передвижение) межпозвоночных дисков касательно друг друга. Заболевание носит название «спондилолистез» и может быть врожденного и приобретенного характера (микротравмы позвоночника). В результате давления на нервные узлы и образовывается защемление. Страдающая им группа людей обычно спортивные гимнасты. О смещении крестца, симптомах читайте здесь.
• Сужение спинномозгового канала ( стеноз ). Как правило, заболевание в этом случае хроническое. Может быть вызван ишемией, возрастанием эпидурального давления, вследствие которых сдавливаются нервные окончания позвоночника. Наросты на позвоночнике формируют остеофиты, которые приводят к стенозу.
• Опухоли. Процент возникновения болезни в результате новообразования крайне низок, но также имеет место быть. Такая боль проявляется на постоянной основе. Боль исходит из-за собственной ткани седалищного нерва и его окружающих тканей.
• Инфекционные заболевания тазовой области. Болезни, связанные с инфекциями тазовой плоскости. К примеру, туберкулез, опоясывающий герпес, бруцеллез. В этом случае токсины и микробы воспаленных тканей воспаляют нерв.
• Переохлаждение. Такого рода причина относится к асептическому воспалению в невралгии.
• Травмы и абсцессы.
• Лишний вес.

Проблема у новорожденных и маленьких детей

У новорожденных самым уязвимым считается шейный отдел позвоночника. У большинства детей верхние позвонки немного смещены. Это связано со слабостью мышц и связок верхнего отдела и их неспособностью надежно фиксировать и обеспечивать движения.

При защемлении нерва в шейном позвоночном отделе сразу после рождения может возникать следующая симптоматика:

• плач при изменении положения тела – это первый признак проблемы;
• новорожденный ребенок сильно плачет, когда его берут на руки;
• напряжение в мышцах затылка;
• ощущение плотности мягких тканей в районе затылка.

Довольно часто при родах происходят травмы позвоночника ребенка в области шеи.

При беременности

Смещение позвонков у плода в утробе матери может произойти по ряду причин:

• недостаточно широкий таз матери;
• нестандартное предлежание;
• обвитие пуповиной;
• сбои в работе пищеварительного тракта и последующее надавливание на плод;
• травмирование позвоночника матери;
• сколиоз будущей роженицы в районе поясницы;
• беременность в зрелом возрасте.

В процессе родов достаточно часто нагружается шейный отдел новорожденного, из-за чего могут возникать родовые травмы. Чаще всего травмы фиксируются по причине крупных размеров плода и аномалии его развития.

Клинические проявления

В шейном отделе позвоночника находится 7 позвонков. В зависимости от того, на каком уровне произошло защемление, клиническая картина может включать в себя разные симптомы.

Так, например, при защемлении нервных окончаний между позвонками:

• С1-С2 отмечаются болезненные ощущения в области шеи, иррадиирующие в затылок;
• С2-С3 боли возникают не только шеи и затылке, но также отдают в темечко;
• С3-С4 у пациента отмечается ограниченная работа мышц в подъязычной области, а также снижение чувствительности в области защемления (проявляется онемением, беганием мурашек, покалыванием);
• С4-С5 болезненные ощущения отмечаются в верхней части руки, в области грудной клетки и сердечной мышцы, периодически наблюдаются проблемы с дыханием (человек может жаловаться на ощущение нехватки воздуха, дышать часто и неглубоко);
• С5-С6 у пациента немеет плечо, снижается двигательная активность верхних конечностей (мышечный тонус ослабевает), появляются боли в руках;
• С6-С7 болевые ощущения распространяются по всей руке – от плеча до запястья, часто иррадиируют в лопатку;
• С7-D1 пациенты жалуются на боли в лопатке, отдающие в заднюю часть плеча, онемения и покалывания отмечаются по всей поверхности руки.

Боль – это главный признак защемления нерва. Причем она всегда располагается в том месте, где произошел патологический процесс. А в зависимости от зоны защемления, она уже иррадиирует в другие области (затылок, висок, плечо и т. д.).

При пальпации шейного отдела позвоночника отмечается повышенный тонус мышц – они становятся твердыми на ощупь и болезненными. По мере прогрессирования болезни в этой области отмечается резкое снижение чувствительности. При этом все неприятные симптомы постепенно распространяются по ходу нерва.

Общие симптомы

Главным симптомом защемления нервов в шейном отделе позвоночника является болевой синдром. Он может наблюдаться в месте защемления, а может иррадиировать в затылок, темечко, висок, лопатки, руки. Как правило, болезненные ощущения выражены. Они усиливаются при движениях головы.

По характеру боль может быть разной:

• жгучей;
• простреливающей;
• приступообразной;
• колющей;
• ноющей;
• постоянной.

Помимо мучительных болей, человека также могут беспокоить:

• онемения и покалывания, как в области защемления, так и в лопатках, руках, запястьях, кончиках пальцев;
• головокружения;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• шум в ушах;
• “бегание мурашек” перед глазами;
• скачки артериального давления;
• ощущение перенапряжения мышц;
• скованность в движениях шеи.

В тяжелых случаях, защемление нервов в области шейного отдела позвоночника, сопровождается:

• парезом и параличом верхних конечностей;
• онемением языка;
• отеком слизистой гортани;
• проблемами с глотанием слюны, пищи, воды;
• нарушениями речи.

Признаки радикулопатии

Главным признаком шейной радикулопатии являются боли приступообразного характера. Дополняются они покалыванием в руках, снижением чувствительности в пораженной зоне и слабостью мышечной ткани. Как правило, неприятные ощущения отмечаются только с той стороны, где произошло защемление нервного окончания.

Характер клинической картины может быть разным – внезапным и нарастающим. В последнем случае усиление боли происходит при двигательной активности. Любое движение руками или головой приводит к появлению острой боли.

При шейной радикулопатии болевой синдром ограничен и отдает он только в области прохождения нерва, что позволяет наиболее точно определить участок компрессии. Если защемление несильное, то боль носит умеренный характер и исчезает сама по себе через 3-4 месяца после возникновения.

Признаки затылочной невралгии

При этой форме патологии болезненные ощущения возникают в области затылка. При этом нужно отметить, что в отличие от радикулопатии, затылочная невралгия может быть как односторонней, так и двусторонней.

Боль носит приступообразный характер. Возникает она внезапно и напоминает удар током. Причем дискомфорт наблюдается от места сдавливания по всему ходу нерва. Подобные приступы длятся от 2-3 секунд до 2 минут, а повторяются многократно. Промежуток между ними может составлять от 3-5 минут до 1 часа.

Затылочная невралгия имеет еще один характерный признак – в областях выхода большого и малого затылочного нервов образуются точки, нажатие на которых приводит к возникновению нестерпимой резкой боли. После прекращения давления, она мгновенно исчезает.

И как при других разновидностях невралгии, у пациента отмечается снижение чувствительности кожи в затылочной области. Его могут беспокоить покалывания, онемения.

Разновидности

Шейные позвонки имеют небольшие размеры и прочность, а окружающие их мышцы и связки развиты слабо. Такое строение в сочетании с высокой подвижностью делают шейный сегмент уязвимым для развития различных патологических процессов. В зависимости от того, какой из нервов поврежден, различают затылочную невралгию и радикулопатию, которым сопутствуют свои специфические симптомы.

Синдром затылочной невралгии характеризуется поражением чувствительных нервных волокон, участвующих в иннервации кожных покровов шеи, затылочной зоны и головы. При этом повреждается большой либо малый затылочные нервы.

Невралгия проявляется болевым синдромом, который может ощущаться в затылочной или заушной области, между шеей и лопаткой, в плечах и надплечьях. В большинстве случаев боль возникает только справа или слева, двустороннее поражение встречается очень редко.

Затылочная невралгия может развиваться как самостоятельное заболевание при переохлаждении, недостаточной двигательной активности или после травм. Реже она бывает вторичной и появляется на фоне обменных или инфекционных патологий (подагра, диабет, туберкулез, менингит).

При отсутствии лечения оболочки нервов воспаляются, и невралгия трансформируется в невропатию – состояние, сопровождающееся интенсивными и почти беспрерывными болями. Устранить их консервативными методами уже невозможно, и необходимо оперативное вмешательство.

При ущемлении других нервов диагностируют шейную радикулопатию (корешковый синдром), которая характеризуется воспалением и мышечными спазмами. Она может иметь дискогенное (первичное), вертеброгенное (вторичное) или смешанное происхождение.

Дискогенный корешковый синдром возникает вследствие ущемления нерва грыжевым выпячиванием. Если в результате деформации диска сдавливаются сосуды, окружающие ткани отекают и начинают давить на нерв: развивается вертеброгенная радикулопатия.

Шейная радикулопатия, или корешковый синдром наиболее часто поражает людей среднего возраста от 40 до 55 лет.

Смешанный тип представляет собой сочетание двух предыдущих, то есть происходит двойная компрессия нерва сместившимся диском и отекшими тканями. Такое состояние сопровождается разлитым болевым синдромом, который зачастую отдает в руку, кисть и даже пальцы.

Защемление нерва на шее негативно сказывается на здоровье: из-за длительной компрессии корешков нарушается проходимость нервных сигналов и тактильная чувствительность, а воздействие на кровеносные сосуды приводит к дефициту кислорода в головном мозге. В дальнейшем это влияет на функции внутренних органов и систем, существенно снижая качество жизни.