Причины и лечение повышенных показателей алт и аст

Что предпринять?

При получении высоких результатов анализов на АЛТ и АСТ, в первую очередь нужно выявить причину отклонения. Сделать это может лечащий врач. При плохих анализах доктор должен исключить все сторонние факторы, которые могут повлиять на результат, при необходимости будет назначен повторный тест. Главное при лечении – это выполнять все рекомендации врача от соблюдения диеты и приема медикаментов до отказа от вредных привычек.

Почему необходимо воздействовать на первопричину?

Многие пациенты, узнав результаты своего анализа, начинают искать рецепты, как понизить показатели. Однако такой подход к лечению совершенно неприемлем. Все дело в том, что повышение трансаминаз не является диагнозом. Это всего лишь следствие патологических процессов, которые разрушают клетки органов и тканей, а значит лечить трансаминазы, не воздействуя на первопричину повышения просто бессмысленно. Только устранив заболевание можно снизить уровень данных ферментов в крови.

Чаще всего в сочетании с медикаментозной терапией пациентам назначается диета, которая снижает нагрузку на печень и сердце, а значит, способствует скорому выздоровлению.

Диета

Как и многие лечебные диеты, правила питания при повышенных трансаминазах направлены на обогащение организма необходимыми микроэлементами. Помимо этого диета направлена на исключение патологически вредных продуктов, которые нагружают сердце и печень, а значит, усугубляют болезненное состояние.

В список разрешенных продуктов, которые снижают уровень АСТ и АЛТ входят:

• Свежие дары сада и огорода.
• Кисломолочная продукция.
• Постные сорта мяса и рыбы.
• Орехи, мед, сухофрукты.
• Любая зелень.

В список запрещенных продуктов входят:

• Колбасные изделия.
• Полуфабрикаты и фаст-фуд.
• Крепкий чай и кофе.
• Газированные напитки.
• Соления, копчености.
• Белый хлеб и сдобная выпечка.

Примерное меню на 2 дня

День 1.

Завтрак.

• Каша гречневая с медом и орехами.
• Чашка какао
• Сухое печенье.

Второй завтрак.

• Стакан простокваши.
• Кусочек сыра.

Обед.

• Рыбный суп.
• Рис с морепродуктами.
• Кисель барбарисовый.

Полдник.

• Йогурт.
• Сушки.

Ужин.

• Салат из свежих овощей.
• Паровые котлеты.
• Чашка некрепкого чая.

День 2.

Завтрак.

• Каша кукурузная с тыквой.
• Морс из смородины.
• Черный хлеб с сыром.

Второй завтрак.

• Стакан ряженки.
• Пряник.

Обед.

• Щи из квашеной капусты.
• Салат из моркови и свеклы.
• Яблочный сок.

Полдник.

• Кисель.
• Пастила.

Ужин.

• Овощные манты.
• Томатный сок.
• Кусочек сыра.

Важно соблюдать правильный режим питья при проблемах с печенью или сердцем. Пить можно соки, кисели, морсы и другие негазированные напитки

В день следует выпивать не менее 2-х литров жидкости без учета первых блюд

Пить можно соки, кисели, морсы и другие негазированные напитки. В день следует выпивать не менее 2-х литров жидкости без учета первых блюд.

Методы снижения ферментов в крови

Лечение повышенных показателей АЛТ и АСТ в крови после диагностики и выявления причин может быть представлено в двух вариантах. Можно снизить АлАТ и АсАТ в крови народными средствами, а можно использовать непосредственно соответствующие медикаменты. В том и в другом варианте необходимо проконсультироваться с врачом.

Основное направление лечения высокого содержания трансаминаз – это устранение причины чрезмерного выхода ферментов в кровь.

В случае проблем с печенью назначают как гепатопротекторы, так и средства, нацеленные на конкретный повреждающий фактор. К примеру, в случае инфекционного гепатита применяется такой способ лечения как мощная противовирусная или антибактериальная терапия. Для снижения токсического влияния при приступах болезни можно ставить капельницы, внутримышечные уколы, решение о назначении которых принимает лечащий врач. Для длительного применения используют препараты в таблетированной форме.

Если речь идет о патологии сердечной мышцы, то все силы должны быть направлены на стабилизацию состояния пациента и нормализации деятельности сердца. Когда повреждающее действие будет устранено, уровень АсАТ постепенно придет в норму.

Следует отметить, что важную роль в поддержании здоровья организма играет правильный образ жизни.

Поддержание здорового образа жизни способствует не только снижению уровня трансаминаз, но и улучшению общего самочувствия.

Основные правила здорового образа жизни:

правильно питаться – ограничивать употребление жареного, жирного, углеводов, которые быстро усваиваются

Важно увеличить употребление овощей и фруктов, особенно содержащих большое количество витаминов D, А, В и С, которые очень важны для здоровья печени и организма в целом;

• снизить употребление соли и продуктов на основе ее заменителей, к примеру, бульонных кубиков;
• максимально ограничить, а лучше – полностью отказаться от употребления алкоголя;
• давать организму регулярные умеренные физические нагрузки. Это позволит улучшить работу сердца, кровообращение и питание органов, а также вывести через кожу больше токсинов.

Если вести здоровый образ жизни с молодого возраста, риск возникновения состояний, которые приводят к повышению трансфераз, значительно снижается. Такой способ лечения не требует материальных затрат и является достаточно эффективным. Далее рассмотрим лечение повышения АЛТ и АСТ с помощью народных средств.

Высокий уровень АСТ

Одним из основных признаков существующих проблем со здоровьем – это повышенные уровни АСТ (выше 40 Ед/л). Существует ряд физиологических состояний и заболеваний, которые могут привести к повышению уровня АСТ, в том числе:

Рабдомиолиз: это процесс разрушения мышц тела, который вызывает выработку больших объемов АСТ из мышц. Кроме того этот процесс вызывает высвобождение белка (миоглобина), что является трудным в его утилизации для печени. Такая ситуация приводит к в выработке повышенного количества AСT, что увеличивает значение АСТ в крови. Рабдомиолиз может происходить при напряженной физической тренировке.

Вирусный и алкогольный гепатит является одним из основных причин в повышении  АСТ в организме. Воспаление печени увеличивает выработку AST, а его значительный  рост в крови помогает диагностировать гепатит. Длительное употребление алкоголя (алкоголизм) также способно увеличивать АСТ.

Ожирение печени также приводит к повышению уровня АСТ, например, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Избыточное потребление алкоголя вместе с ожирением или раздельно могут привести к развитию стеатоза печени (жировой инфильтрации, называемым еще гепатозом печени).  

Возраст (старение).  Исследование с участием 602 здоровых людей обнаружило возрастное повышение среднего уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы).  Такой рост АЛТ с возрастом был связан и с увеличением  значений АСТ. Считается, что показатели АСТ могут возрасти с увеличением возраста.

Пол. Исследование взрослых людей в определенном регионе Китая занималось изучением протекания метаболического синдрома. Хотя это был не основной вывод этой научной работы, но ученые заметили, что уровни АСТ были выше у мужчин, чем у женщин.

Лекарства.  Некоторые лекарственные препараты, такие как обезболивающие, препараты для химиотерапии  и статины (для снижения артериального давления) могут способствовать увеличению уровней АСТ. Этот рост АСТ, как правило, был связан с нагрузкой на печень, вызываемой длительным использованием или слишком большой дозой лекарств.

Другие заболевания, которые могут сопровождаться ростом АСТ: инфаркт миокарда, острый панкреатит, острая гемолитическая анемия, острые заболевания почек, дерматомиозит, травмы или раны.

Норма АЛТ и АСТ

Перед анализом врачу нужно сообщить о том, есть ли нарушения в свёртываемости крови, а также имеются ли патогены, которые передаются через кровяную жидкость. Например, у человека может быть ВИЧ, гепатит B и C, и об этом персонал обязательно должен знать. Это требуется для того, чтобы можно было принять меры безопасности.

Чтобы получить материал для обследования, понадобится выполнить укол в вену. Он выполняется в нижней части локтевого сгиба. При этом применяется одноразовая и стерильная игла, а сама жидкость будет набираться в пробирку. Кровяной образец будет исследоваться при помощи специального устройства. После того, как врач вытащит иглу, понадобится несколько минут давить на место укола. Это необходимо для того, чтобы предупредить возникновение кровотечения.

Стоит отметить, что определённые показатели зависят от того, какого пола человек, а также является ли женщина беременной.

Стандартные значения у детей и взрослых:

1. АЛТ у женщин – до 35 Ед./л.
2. АЛТ у детей от 1 до 15 лет – до 25 Ед./л.
3. АСТ у женщин – до 31 Ед./л.
4. АСТ у детей от 1 до 15 лет – до 50 Ед./л.

При этом во время беременности показатель может меняться. В частности АСТ должен быть от 20 до 40 Ед./л, а АЛТ – 30-32 Ед./л. При этом конкретный показатель формируется в зависимости от срока. Он меняется из-за того, что становится другим гормональный фон. В первом и последнем триместре ферментов становится больше в крови. Если же увеличиваются аминотрансфераз, тогда это может говорить о появлении патологии.

Ориентируясь на данные показатели, можно примерно сказать, имеется ли опасное заболевание у женщины. В любом случае результаты биохимии должен просмотреть врач. Специалисту будет виднее, с чем именно приходится иметь дело в конкретном случае. При необходимости он направит пациентку на дополнительные анализы, чтобы можно было точно проанализировать состояние здоровья.

Виды диагностируемых болезней

Если анализ крови показывает избыток против нормы количества ферментов АлАТ, то это указывает на проблемы того органа, в котором его обнаруживается больше всего. Довольно часто завышенные значения данного показателя биохимии указывают на патологические проблемы печени. Признаками ненормального уровня являются следующие негативные ощущения в подреберье с правой стороны:

Если повышено количество билирубина с одновременным увеличением ALT и AST, с большой долей уверенности можно утверждать о развитии гепатита. Чем выше в биохимическом анализе значение АлАТ, тем более высоким является уровень тяжести заболевания. Не соответствующее норме количество данного фермента может указывать на ряд кардиологических проблем, в том числе на воспаление сердечной мышцы, связанное с проходящими в ней некротическими процессами. Избыток ферментов АЛТ и АСТ в сыворотке может наблюдаться при панкреатите, различных повреждениях сердечной мышцы. При инфаркте сердца показательным является многократное увеличение против нормы ферментной концентрации АсАТ, АлАТ при этом превышает норму на незначительную величину. 

Показания к проведению химанализа по показателям ALT и AST

Анализ крови по количеству ферментов Ал АТ и АсАТ позволяет оценить состояние конкретных органов. Его следует назначать при подозрении на кардиоинфаркт, наличии проблем эндокринной железы и печени. Если после выполнения лечебных действий концентрация снижается, это говорит о позитивной тенденции. Врачу следует иметь в виду, что AST в малой степени концентрируется в тканях почек, легких, поджелудочной, в большей – в клетках сердечной ткани, печени, мышцах, в нервной ткани. Патологические, разрушающие печень, сердце, почки и поджелудочную процессы, приводят к значительному высвобождению ферментов ALT.

Как готовят пациента к отбору крови для биохиманализа

Кровь отбирают из вены, процедуру требуется выполнить утром натощак. Исследуемый не должен принимать пищу в течение 8 часов до проведения забора крови. В течение суток до этого он не должен употреблять алкоголь и жареную пищу в любом виде. Следует снизить физические нагрузки. УЗИ и прочие исследования требуется отложить на иное время. В течение пары недель до отбора крови желательно не употреблять ряд лекарств. 

О норме концентрации ферментов

Если женщина здорова, АлАТ и АСТ у нее находится на уровне 31-35 ед./литр крови. На мужское здоровье ряда органов указывает показатель АлАТ 41-50 ед./литр. У новорожденных – 75 ед., у малышей до года – без превышения 60 ед. У подростков до 14-летнего возраста – до 45 ед.

Уточнение показателей трансфераз вычислением коэффициента Ритиса

Алт и аст в биохимическом анализе крови при расшифровке требуют уточнения. Вычисление их соотношения путем определения коэффициента де Ритиса (N) позволяет с большей точностью диагностировать существующие проблемы пациента. С значительной точностью диагностируется кардиоинфаркт при N (DRr) > 1,3. Если же N < 1,3, то большая вероятность вирусного гепатита.

О важности анамнеза

Диагностическая практика в случаях завышенных показателей биохимии по ALT и AST менее чем в 2 раза предусматривает двукратное обследование и организацию наблюдения с целью сбора данных анамнеза, то есть сведений о приеме лекарств, наличии гепатита, диабета, онкологии, данных об увеличении или падении веса, переливании крови и пр.

Медикаментозное лечение заболеваний в зависимости от результатов анализа

Тактика лечения при повышенных значениях АСТ и АЛТ зависит от основной причины, вызвавшей этот симптом, и тяжести заболевания. Так, при легких вирусных гепатитах назначают желчегонные средства и поливитамины. Если гепатит протекает в тяжелой форме, то необходимо применение противовирусных препаратов, гормональная, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия.

Одной из основных групп препаратов, которые применяются при всех поражениях печени, являются гепатопротекторы:

• на основе силибинина (Карсил, Силибор, Силиверин, Гепатофальк и другие средства);
• на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале форте, Эссенцикапс, Фосфоглив и другие).

Галстена

Галстена – гомеопатический препарат, основными компонентами которого служат:

• расторопша пятнистая, в составе которой имеются вещества, способствующие восстановлению клеток печени;
• одуванчик лекарственный, трава которого обладает желчегонным действием;
• чистотел большой (желчегонный и бактерицидный эффект при патологиях печени и желчного пузыря);
• натрия сульфат, стимулирующий эпителиальные клетки желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы;
• фосфор, оказывающий тормозящее действие на развитие раковых клеток.

Его применяют в комплексной терапии при лечении гепатита, холецистита, панкреатита в следующей разовой дозировке (в день – не больше 4 приемов):

• взрослые – 10 капель;
• дети:

1. 5-12 лет – 5-7 капель;
2. 1-5 лет – 2-4 капель;
3. до 1 г – 1 капля.

 Гепабене

Основными активными компонентами капсул Гепабене являются плоды пятнистой расторопши и трава лекарственной дымянки, которая содержит в своем составе алкалоиды, способствующие нормализации работы желчного пузыря и его протоков.

Этот препарат на растительной основе назначают только взрослым в составе комплексной терапии при хроническом гепатите и токсическом поражении печени, а также с целью устранения дискинезии желчных путей. При острых гепатобилиарных заболеваниях он противопоказан.

Гепабене принимают трижды в день по 1 капсуле, при необходимости максимальную суточную дозировку можно увеличить до 6 капсул.

Карсил

Препарат Карсил также изготовлен на растительной основе. Главным компонентом драже и капсул является сухой экстракт плодов пятнистой расторопши, способствующий быстрому восстановлению клеток печени и обмену веществ. Ненасыщенные жирные кислоты в составе экстракта также помогают снижению уровня «вредного» холестерина.

Это лекарственное средство назначают при поражении печени любой этиологии, а также для профилактики атеросклероза.

Режим дозирования:

• для взрослых – 1-2 таблетки (драже) 3 раза в день;
• для детей 5-12 лет – по 3 мг на 1 кг веса, в 3 приема за сутки.

Эссенциале

Эссенциале выпускается в виде саше, капсул и раствора для внутривенного введения. Основу этого препарата составляют эссенциальные фосфолипиды, которые способствуют восстановлению клеточных мембран в тканях печени и стимулируют активность ферментных систем.

Капсулы назначают пациентам старше 12 лет (масса тела должна быть более 43 кг) по 2 шт. 3 раза в день. К основным противопоказаниям относится непереносимость фосфатидилхолина и сои.

Состояния, которые сопровождаются повышением уровня АЛТ и АСТ

Меняется содержание ферментов у здоровых людей – при стрессовых и физических нагрузках, избыточной массе тела, в первом триместре беременности, при употреблении алкоголя, некоторых лекарств. Допустимым считается отклонение примерно до 30%. О патологии свидетельствует значительный подъем показателей АЛТ и АСТ в сочетании с жалобами, другими клиническими признаками заболевания. Также имеет значение подтверждение высокого уровня ферментов при повторных исследованиях.

Болезни печени

Любые поражения печени проявятся повышением АЛТ, в меньшей мере АСТ:

1. Гепатиты острые, хронические, вирусные, аутоиммунные, токсические.
2. Цирроз – более серьезное заболевание с нарушением структуры органа, избыточным развитием соединительной ткани. К нему приводят длительные нелеченые воспалительные процессы, алкогольная интоксикация.
3. Опухоли могут быть доброкачественные и злокачественные (гепатоцеллюлярная карцинома). Первые просто сдавливают печеночную ткань, ухудшают условия для питания и нормальной работы гепатоцитов (клеток печени). Злокачественные образования разрушают здоровую ткань печени вокруг себя, сопровождаются большей деструкцией клеток, содержание АСТ, АЛТ в крови выше.
4. Беременность – нормальный физиологический процесс, но для него характерна повышенная нагрузка на органы обезвреживания (печень) и выделения (почки), так как организм выводит продукты обмена сразу двух организмов – матери и плода. АСТ во время беременности, как правило, снижается.
5. Длительный прием лекарств приводит к повреждению печеночной ткани. Это многие антибиотики, цитостатики, барбитураты, оральные контрацептивы, желчегонные, седативные средства.
6. Застой в желчных путях ведет к воспалительным процессам желчных протоков.

Уровень АЛТ поднимается в крови раньше, чем появляются клинические признаки болезни печени:

• желтуха кожных покровов и склер;
• зуд кожи и половых органов;
• боли в области правого подреберья;
• потеря аппетита, тошнота, рвота, расстройства стула;
• повышенная кровоточивость (в печени синтезируются факторы свертывания крови);
• изменение цвета мочи (темнеет) и стула (обесцвечивается).

При обследовании врач может выявить увеличение и болезненность печени при пальпации (при воспалении), уменьшение размеров и изменение структуры (при циррозе орган становится более плотным, бугристым, неоднородным).

По уровню АЛТ можно предположить и остроту, тяжесть процесса: при остром вирусном гепатите цифры превышают норму в 10 и более раз, при хроническом – только в 4 раза.

В качестве дополнительных исследований назначают УЗИ печени и поджелудочной железы, МРТ, лабораторное определение HBS-антигена (признак вирусного гепатита B).

Определение уровня АЛТ, АСТ входит в печеночные пробы. Кроме них для оценки работы печени определяют КФК (креатинфосфокиназу), билирубин в связанном и свободном состоянии, щелочную фосфатазу, уровень холестерина и липопротеидов, белка и его фракций (альбумина, глобулинов), гамма-глутамилтрансферазу.

Патология поджелудочной железы

На уровень ферментов влияет состояние поджелудочной железы. Повышением АЛТ, АСТ сопровождаются:

• острый панкреатит;
• гнойные и опухолевые процессы в забрюшинной клетчатке;
• сахарный диабет.

Состояния скелетных мышц

К повреждению мышечных клеток и высвобождению в кровь АСТ, АЛТ приводят:

• травмы, ушибы, ранения, большая мышечная нагрузка;
• дистрофические процессы в мышцах – наследственная патология мышц или нарушение их иннервации (парезы, параличи);
• глубокие и обширные ожоги с разрушением большого количества клеток.

Болезни системы крови и сосудов

Ферменты содержатся и в клетках крови, поэтому при их разрушении – гемолизе эритроцитов показатели АСТ тоже будут расти. Повышением АСТ сопровождаются:

• опухоли системы крови, так как ведут к нарушению нормального образования и разрушения клеточных элементов;
• васкулиты, или воспаление сосудистой стенки вирусного, иммунного характера.

Причины повышения АСТ со стороны сердца

Болезни сердца характеризуются преимущественным увеличением АСТ по сравнению с АЛТ:

• острый инфаркт миокарда приводит к наиболее выраженному повышению цифр АСТ (в 10-20 раз), причем даже раньше, чем появляются характерные изменения на ЭКГ;
• острый коронарный синдром;
• после операций на сердце, катетеризации сосудов сердца, введении контраста в коронарные сосуды;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• острый ревматический процесс, тяжелые нарушения ритма сердца.

Причины снижения активности печеночных ферментов

Иногда бывает, что показатели трансаминаз ниже нормы. Это чаще связано с инфекционными заболеваниями, алкогольными поражениями печени, опухолевыми образованиями в различных органах. Часто такое снижение дает недостаток витамина В6 по причине алкогольной зависимости.

Воздействие этанола на печень имеет агрессивный характер, клетки гибнут. Выжившие клетки пытаются возместить потери, но постепенно количество их становится все меньше. Наблюдаются выраженные явления авитаминоза, что отражается в первую очередь на нервной проводимости. Комплексное лечение от алкогольной зависимости восстанавливает работу печени в течение нескольких лет.

Анализы для определения в крови

АлаТ и АсаТ определяются в рамках биохимического исследования крови. Выполняют эти анализы в биохимических лабораториях муниципальных или частных медицинских учреждений.

АСТ определяют по следующим показаниям:

• инфаркт миокарда;
• исключение метастазов в тканях;
• мононуклеоз;
• аутоиммунные патологии;
• стеатоз;
• печеночный цирроз;
• гепатиты;
• онкопатология.

АЛТ назначают, если заподозрена печеночная патология, также применяют для диагностики некоторых других заболеваний.

АЛТ определяют при следующих заболеваниях:

• хронических печеночных поражениях вирусами;
• сердечной недостаточности;
• при острых поражениях клеток печени вирусами;
• выявлении причин выпота в брюшной полости;
• выяснении причин нарушения оттока в системе портальной вены;
• энцефалопатиях;
• аутоиммунных процессах;
• аллергозах;
• патологиях эндокринных органов;
• при проведении подготовки к предстоящим операциям;
• начальных фазах онкопатологий желчвыводящих путей;
• печеночном циррозе;
• злокачественных печеночных патологиях;
• инфаркте тканей сердца;
• острейших болях за грудиной;
• травмах структур сердца;
• эндогенных отравлениях;
• остром панкреатите.

Для исследования обычно забирают венозную кровь иногда капиллярную.

Методика взятия крови для проведения анализа:

• забор крови осуществляют утром натощак в процедурном кабинете лаборатории;
• за день до исследования прекратить принимать алкоголь;
• запрещено есть жирную пищу в течение дня до исследования;
• нельзя курить;
• запрещается пить кофе или чай перед забором крови на обследование;
• не рекомендуется делать анализ после проведения этих обследований: УЗИ, колоноскопия, рентгенографическое, флюорографическое исследование;
• исключить психоэмоциональные перенапряжения;
• нельзя проводить анализ после физиотерапевтических процедур;
• накануне исследования запрещен тяжелый физический труд, переохлаждение, перегревание;
• надо временно за две недели исключить прием любых лекарств.

Результаты анализа можно получить уже через сутки после сдачи.

Причины повышений

Если у пациента АЛТ выше нормы, то это говорит о протекании воспалительных процессов в организме:

1. Рака печени. При патологии уровень фермента определяется для принятия решения о проведении хирургического вмешательства.
2. Гепатитов. Хроническая или вирусная форма патологического процесса может незначительно повысить АЛТ. При прогрессировании заболевания наблюдается рост показателя.
3. Цирроза. Заболевание достаточно сложно диагностировать. Если аланинаминатрансфераза повышается примерно в 5 раз, то это свидетельствует о протекании патологического состояния.
4. Инфаркта миокарда. При данной патологии наблюдается некроз тканей мышцы сердца. В этом случае наблюдается незначительное увеличение аланинаминатрансферазы, что позволяет определить болезнь.
5. Миокардита. Является заболеванием сердца, которое характеризуется длительным течением. При этом отмечается медленное разрушение тканей сердца.
6. Гестоза у беременных. В последнем триместре наблюдается увеличение нагрузки на печень, что приводит к увеличению показателей.
7. Физических травм и ожогов. При патологиях повреждаются мышечные ткани, что приводит у увеличению показателя аланинаминатрансферазы.

Если АСТ выше нормы то это может указывать на протекание определенных патологических процессов в организме. Наиболее часто показатель увеличивается при миокардите. Такие данные получают пациенты при острой сердечной недостаточности. Аспартатаминотрансфераза увеличивается у пациентов при интоксикациях организма. Причиной нарушений является инфарк миокарда. Такое наблюдается на фоне гепатита.

В некоторых случаях наблюдается получение ложноположительных результатов. Это объясняется тем, что пациент игнорирует правила подготовки к сдаче анализа – принимает алкоголь, лекарственные средства, пищу, курит. При чрезмерных физических нагрузках перед исследованием наблюдается получение ложно положительного результата.