Алгоритм неотложных состояний медсестры. доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Оказание помощи при анафилактическом шоке

Необходимо знать, что действия при анафилактическом шоке подразделяются на доврачебную помощь, первую медицинскую помощь и стационарное лечение.

Доврачебную помощь должны оказывать люди, находящиеся рядом с пациентом в момент запуска аллергических реакций. Первым и главным действием будет, разумеется, вызов бригады скорой медицинской помощи.

Доврачебная помощь при аллергическом шоке заключается в следующем:

1. Необходимо уложить пациента на спину на ровную горизонтальную поверхность, под ноги подложить валик или другой предмет, чтобы они находились выше уровня туловища. Это будет способствовать притоку крови к сердцу;
2. Обеспечить приток свежего воздуха к пациенту – открыть окно или форточку;
3. Расслабить, расстегнуть на больном одежду, чтобы обеспечить свободу для дыхательных движений;
4. По возможности проследить, чтобы ничто во рту пациента не препятствовало дыханию (убрать съемные зубные протезы, если они сместились, голову повернуть влево или вправо или приподнять, если у больного запал язык, при судорогах – постараться поместить между зубами твердый предмет).
5. Если известно, что аллерген попал в организм вследствие укола медпрепарата или укуса насекомого, то выше места укола или укуса можно наложить жгут или приложить к этой области лед, чтобы уменьшить скорость поступления аллергена в кровь.

Если пациент находится в амбулаторном медицинском учреждении, или если прибыла бригада СМП, можно переходить к этапу первой медицинской помощи, которая предполагает следующие пункты:

1. Введение 0,1% раствора адреналина – подкожно, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от обстоятельств. Так, при возникновении анафилаксии в ответ на подкожные и внутримышечные инъекции, а так же в ответ на укус насекомых, место попадания аллергена обкалывается раствором адреналина (1 мл 0.1% адреналина на 10 мл физиологического раствора) по кругу – в 4-6 точек, по 0.2 мл на одну точку;
2. Если аллерген попал в организм иным путем, то введение адреналина в количестве 0.5 — 1 мл все равно необходимо, поскольку этот препарат является по своему действию антагонистом гистамина. Адреналин способствует сужению кровеносных сосудов, снижает проницаемость сосудистых стенок, способствует повышению артериального давления. Аналогами адреналина являются норадреналин, мезатон. Эти препараты можно использовать при отсутствии адреналина для оказания помощи при анафилаксии. Максимально допустимая доза адреналина составляет 2 мл. Желательно дробное, в несколько приемов, введение этой дозы, что обеспечит более равномерное его действие.
3. Кроме адреналина, пациенту необходимо ввести глюкокортикоидные гормоны – преднизолон 60-100 мг или гидрокортизон 125 мг, или дексаметазон 8-16 мг, лучше внутривенно, можно струйно, либо капельно, разведя в 100-200 мл 0.9% хлорида натрия (NaCl).
4. Поскольку в основе анафилактического шока лежит острый дефицит жидкости в кровеносном русле, обязательным является внутривенное вливание большого объема жидкости. Взрослым можно быстро, со скоростью 100-120 капель в минуту, ввести до 1000 мл 0.9% NaCl. Детям первый вводимый объем раствора 0.9% хлорида натрия должен составлять 20 мл на 1 кг массы тела (то есть 200 мл ребенку весом 10 кг).
5. Бригада СМП должна обеспечить пациенту свободное дыхание и ингаляцию кислорода через маску,  в случае отека гортани необходима экстренная трахеотомия.

Таким образом, если удалось наладить внутривенный доступ, пациенту начинают введение жидкости уже на этапе первой медицинской помощи и продолжают во время транспортировки в ближайший стационар, в котором имеется отделение реанимации и интенсивной терапии.

На этапе  стационарного лечения начинается или продолжается внутривенное введение жидкости, вид и состав растворов определяет лечащий врач. Гормональная терапия должна продолжаться в течение 5-7 дней с последующей постепенной отменой

Антигистаминные препараты вводятся в последнюю очередь и с большой осторожностью, поскольку они сами способны спровоцировать выброс гистамина

Пациент должен находиться на стационарном лечении не меньше семи дней после перенесенного шока, поскольку иногда через 2-4 дня наблюдается повторный эпизод анафилактической реакции, иногда с развитием шокового состояния.

Первая мед помощь при анафилактическом шоке

Первым реанимационным действием при АФШ является немедленное введение в организм адреналина – противоаллергического препарата с немедленным действием. Для замедления всасывания аллергена им обкалывают место укуса (если аллергеном выступает яд пресмыкающихся или насекомых). Параллельно с этим адреналин вводят в противоположную конечность. Эффективным методом при сильно утрудненном дыхании является также введение адреналина под корень языка. При этом все эти инъекции нужно проводить очень медленно, чтобы не вызвать аритмию.

Отек гортани, которым зачастую сопровождается анафилактический шок, преодолевается за счет вышеупомянутого введения адреналина. Но если инъекция не дала результата и наблюдается нарастание дыхательной недостаточности, проводится интубация, коникотомия или трахеостомия – процедуры по вскрытию дыхательных путей для обеспечения доступа воздуха.

Дальнейшая медицинская помощь при анафилаксии предполагает стандартный набор реанимационных действий: введение глюкокортикоидов, терапию антигистаминными средствами, не сбивающими артериальное давление и не вызывающими аллергической реакции (супрастин и димедрол), и ингаляции увлажненным кислородом.

Параллельно с этим, в условиях медицинского учреждения должна осуществляться диагностика, направленная на определение аллергена, вызвавшего АФШ. К ней относятся ряд специфических исследований:

• Patch-тест – аппликационное накожное тестирование;
• анализ крови на иммуноглобулин E, которые тесно связан с механизмом протекания атопических аллергических реакций;
• кожные и провокационные пробы.

Вкупе с консультацией аллерголога, результаты этих анализов позволят в высокой долей точности определить аллерген и составить правильную схему дальнейшей восстановительной терапии.

Терапевтические мероприятия

Доврачебную помощь при анафилактическом шоке должны оказывать люди, которые находятся рядом с больным во время развития опасного состояния. Прежде всего, нужно вызвать «неотложку», при анафилактическом шоке действовать следует быстро и, самое главное — постараться не паниковать.

Первая помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий):

• помочь пострадавшему принять горизонтальное положение, ноги его должны быть обязательно в приподнятом состоянии, для этого нужно подложить под них свернутое валиком одеяло;
• для предотвращения проникновения рвотных масс в дыхательные пути голову больного нужно повернуть на бок, изо рта изъять, если имеются, зубные протезы;
• обеспечить доступ свежего воздуха, для этого нужно открыть окно или дверь;
• исключить воздействие аллергического вещества — область укуса пчелы или укола обработать любым антисептиком, для охлаждения раны приложить лед, выше раны наложить жгут;
• на запястье прощупать пульс, если его нет — на сонной артерии. В том случае, если пульс полностью отсутствует, приступать к выполнению непрямого массажа сердца — сомкнутые в замок руки положить на область грудной клетки и выполнять ритмичные толчки;
• если дыхание у пострадавшего отсутствует, выполнять искусственное дыхание, с применением чистого платка или куска ткани.

Процедура сердечно-легочная реанимации — крайне важный этап оказания первой помощи при анафилактическом шоке. Видео правильного выполнения таких действий можно посмотреть на сайтах медицинской тематики.

Медицинские манипуляции и частоту их выполнения четко регламентирует Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным» (приказ №626). При анафилактическом шоке одинаково важны и первая доврачебная помощь и дальнейшие действия медицинского персонала.

Тактика медсестры при анафилактическом шоке зависит от тяжести патологического состояния. Прежде всего нужно остановить развитие аллергического процесса.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке подразумевает использование лекарственных препаратов, а также четкую последовательность их введения. В критических ситуациях вследствие несвоевременного или неадекватного применения медикаментов состояние больного может только ухудшиться.

При появлении симптомов анафилактического шока неотложная помощь включает использование препаратов, которые способствуют восстановлению важнейших функций организма — работы сердца, дыхательной функции, артериального давления.

При помощи внутривенного введения лекарства можно получить максимально быстрый положительный результат.

При оказании первой помощи при анафилактическом шоке медсестра применяет такие лекарственные вещества, как:

• адреналин — при анафилактическом шоке данное средство вводится обязательно. Для достижения быстрого результата рекомендуется внутримышечным способом вводить малые дозы этого вещества в различные участки тела. Препарат обладает сосудосуживающим действием и предупреждает последующее ухудшение дыхания и работы сердца. После применения данного средства приходит в норму артериальное давление.
• эуфиллин — алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке предполагает использование и данного препарата. Средство способствует устранению спазма гладкой мускулатуры бронхиального дерева. В результате нормализации дыхания несколько улучшается и общее самочувствие больного.
• стероидные гормоны — при анафилактическом шоке вводят Преднизолон, Дексаметазон. Под действием таких препаратов снижается отек тканей и содержание легочного секрета, уменьшаются симптомы кислородного голодания. Помимо этого, гормоны угнетающе воздействуют на иммунные реакции, и на аллергические — в том числе. С целью активизации собственного противоаллергического эффекта применяют антигистаминные препараты (например, Супрастин).
• мочегонные средства — действия медсестры при анафилактическом шоке направлены должны быть и на предупреждение отека мозга и легких, с этой целью используют препараты, обладающие мочегонным эффектом (Торасемид, Фуросемид).

Нередко возникает анафилактический шок у детей. Более предрасположены к развитию подобной реакции дети-аллергики. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Первая помощь при анафилактическом шоке у детей предполагает проведение тех же медицинских мероприятий, что и в отношении взрослых.

Для предупреждения смертельного исхода действовать необходимо быстро и последовательно. Категорически нельзя оставлять ребенка одного, следует вести себя спокойно и не вселять в него панику.

Симптомы и признаки анафилактического шока

Первые симптомы появляются обычно в течение первых 20—30 минут после введения аллергена. Чем раньше возникают эти симптомы, тем тяжелее протекает анафилактический шок, тем хуже прогноз. Описаны случаи смертельного анафилактического шока, возникшего во время инъекции препарата.

Клиническая картина анафилактического шока может варьировать, но самым тяжелым и прогностически плохим симптомом является молниеносно наступающий сосудистый коллапс. Чаще вначале больной отмечает слабость, ощущение покалывания кожи в области лица, подошв, ладоней и грудной клетки. В дальнейшем клиническая картина развертывается очень быстро: усиливается ощущение слабости, которое сопровождается в некоторых случаях чувством страха и сдавления за грудиной; больной становится очень бледен, отмечаются обильный холодный пот, боли в животе, резкое падение артериального давления до нуля, слабый, частый пульс, непроизвольная дефекация и т. д.

Иногда у больных сразу появляется чувство заложенности в ушах, зуд всего тела и генерализованные уртикарные высыпания, симптомы конъюнктивита, ринорея, отек языка, век, ушей, астматическоесвистящее дыхание, а затем уже сосудистый коллапс и потеря сознания.

Описанные симптомы и степень их выраженности могут варьировать. Однако во всех случаях налицо тяжелейшее состояние больного, требующее оказания срочной и квалифицированной врачебной помощи.

АШ характеризуется бурной клинической картиной. Внезапно появляется ощущение давления, стеснения в груди, слабость, затрудненность дыхания. Чувство жара во всем теле, головная боль, головокружение. Тошнота, ухудшение зрения, заложенность ушей, парестезии, онемение языка, губ, конечностей, усиливающийся зуд кожи, особенно ладоней, крапивница и отек Квинке.

Больные беспокойны, испуганны. Дыхание шумное, свистящее, слышное на расстоянии. Как правило, быстро наступает ухудшение сердечно-сосудистой деятельности с резким падением артериального давления, частым нитевидным пульсом. Больной бледнеет, появляется цианоз, акроцианоз. Могут быть тяжелые расстройства микроциркуляции, а у больных ишемической болезнью сердца — коронарная недостаточность, что значительно отягощает клиническую картину.

Спазм гладкой мускулатуры, приводящий к бронхоспазму, и ангионевротический отек гортани обусловливают дыхательную недостаточность. Обструкция дыхательных путей с легочной гипертензией и повышенной проницаемостью сосудов может привести к отеку легких, психомоторному возбуждению, переходящему в адинамию, потерю сознания с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. На ЭКГ выявляются различные нарушения ритма и проводимости, перегрузка правых отделов сердца, могут быть признаки коронарной недостаточности. При крайне тяжелом молниеносном шоке может наступить внезапная остановка сердца.

Каждый десятый случай АШ заканчивается летальным исходом.

В клинической картине АШ иногда оказывается ведущим какой-либо определенный синдром.

В зависимости от этого выделяются следующие формы АШ:

1. Типичный вариант.
2. Гемодинамический, при котором на первое место в клинической картине выходят признаки нарушения сердечно-сосудистой деятельности: боли в сердце, ухудшение сократительной способности миокарда, падение АД, нарушение ритма, расстройства микроциркуляции.
3. Асфиксический вариант, при котором преобладают явления острой дыхательной недостаточности, обусловленной отеком оболочки гортани, бронхов, легочных альвеол с явлениями бронхоспазма.
4. Церебральный вариант с преимущественными изменениями ЦНС, вызванными отеком мозга, с явлениями психомоторного возбуждения, нарушения сознания, судорог, эпилептического статуса, остановкой сердца и дыхания.
5. Абдоминальный вариант, при котором отек и геморрагии в органах брюшной полости с резкими болевыми проявлениями симулируют клинику острого живота.

Основные диагностические критерии

1. Аллергический анамнез (бронхиальная астма, полинозы, нейродермит, крапивница и другие проявления аллергии).
2. Контакт с аллергеном. АШ может развиваться на аллергены любого происхождения, чаще причиной являются лекарственные препараты. Реже наблюдается АШ на пищевые продукты, укусы насекомых и змей.
3. Быстрое развитие и тяжесть симптомов аллергической реакции.
4. Картина сосудистого коллапса, отека мозга, гортани, легких.

Причины анафилактического шока

Причиной анафилактического шока может стать неимоверное количество различных аллергенов, поэтому отметим наиболее частые из них:

Укусы насекомых

Из года в год наблюдается все большее количество укусов насекомыми человека. Соответственно растет процент не только анафилаксии, но и летальных исходов. Чаще всего кусают человека – осы, пчелы, шершни. Причем, одновременный укус нескольких насекомых в большинстве случаев провоцирует развитие именно анафилактического шока. Более того, замечено, если человека укусила оса, и все миновалось, т.е. дальше местного отека ничего не произошло, то уже следующий укус сопровождается более сильными проявлениями, даже если этот следующий раз будет через год-два. Рекомендую вам прочесть, дорогие читатели статью — что делать, если Вас укусила оса, пчела или шмель.

Укусы животных

Развитие анафилактического шока может спровоцировать и укусы различных животных, например – змеи, пауков, различных многоножек, экзотических лягушек и т.д. Фактически, реакцию может вызвать любой представитель животного царства, выпускающий при укусе в свою жертву яд. Очень полезным будет почитать статью – что делать, если Вас укусила змея.

Продукты питания

В связи с тем, что организм из-за различных ГМО продуктов недополучает необходимое количество витаминов и микроэлементов, а также замена многими людьми нормальной пищи – продуктами быстрого приготовления и другими вредными продуктами питания, у многих людей наблюдаются различные нарушения в работе организма. Кроме того, все чаще наблюдается аллергия на различные продукты, при этом, около 30% аллергиков подвержены анафилаксии.

К продуктам питания повышенной аллергенности относят:

• орехи и их производные – арахис и арахисовое масло, миндаль, фундук, грецкий и др.;
• морепродукты – моллюски, крабы, некоторые виды рыбы;
• молочная продукция, яйца;
• ягоды и фрукты – цитрусовые, клубника, виноград, бананы, ананасы, гранат, малина, абрикосы, манго;
• другие продукты: помидоры, шоколад, зеленый горошек, мёд.

Медицинские препараты

В связи со стремительным развитием средств массовой информации (СМИ), многие люди без консультации с лечащим врачом часто неразумно употребляют те или иные препараты, которые могут не только вылечить, но и значительно ухудшить состояние здоровья человека. Нужно понимать, что некоторые препараты назначаются только в комплексе с другими средствами, но все тонкости обычно расписывает врач на основании осмотра и тщательной диагностики пациента.

Рассмотрим медикаменты, которые несут в себе опасность развития анафилаксии:

Антибиотики, особенно пенициллинового («Ампициллин», «Бициллин», «Пенициллин») и тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, «Левомицетин», «Стрептомицин» др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 5000.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – «Аспирин», «Кетопрофен», «Парацетамол» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 1500.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), используемые при лечении гипертонической болезни – «Каптоприл», «Эналоприл» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 3000.

Анестетики, используемые при различных хирургических вмешательствах – «Кетамин», «Пропофол», «Тиопентал», «Галотан», «Севовлуран» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 10000.

Другие медицинские препараты: вакцины, сыворотки.

Контрастные вещества

Контрастные вещества вводятся в организм человека внутривенно, чтобы провести ряд радиологических исследований здоровья – компьютерной томографии (КТ), ангиографии и рентгеноскопии. Контрастные вещества буквально подсвечивают различные органы для более детальной диагностики. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 10000.

Другие причины

Среди других причин анафилаксии можно также отметить – бытовая химия (прямой контакт и вдыхание паров), шерсть животных, вдыхание паров (духи, дезодоранты, лаки, краски, домашняя пыль), косметические средства (краски для волос, тушь, помада, пудра), витамин В1 (Тиамин), искусственные материалы (латекс) и др.

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Единомышленники и соратники, всем здравия!

Не думал, что самому так не просто собрать противошоковый набор. Что бы и дешево и эффективно!

Зато по теме почитал – развил мозг в этом направлении. Насохранял букв на компе.

Не поленился -нашел приказ МЗРФ. Сверил. Да – так. Мин нет – можно верить.

Читая, не забудь, камрад – это для БОЛЬНИЦЫ! Сделай поправку на частное использование.

1.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу; при укусе перепончатокрылых – удалить жало .2.Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.3.Уложить больного с приподнятыми нижними конечностями, повернуть голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс. Удалить имеющиеся зубные протезы. 4.Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции. 5.Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. 6.Наложить жгут выше введения препарата, если это возможно (через каждые 10 мин. ослаблять жгут на 1 мин, общее время наложения жгута не более 25 минут).7. Положить пузырь со льдом на место инъекции.8.Все инъекции необходимо производить шприцами и системами, не употреблявшимися для введения других медикаментов, во избежание повторного анафилактического шока.9. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 – 2 капли.10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 – 5 мл физиологического раствора).11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора.12. По команде врача ввести в/в медленно 1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10-20 мл физ.раствора. При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области. 13. Ввести внутривенно струйно, а затем капельно глюкокортикостероиды (90-120 мг преднизолона).14. Ввести раствор димедрола 1% в дозе 2,0 мл или раствор тавегила 2,0 мл внутримышечно.15. При бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4% – 5-10мл.16. При ослаблении дыхания ввести п/к кордиамин 25% – 2,0 мл.17. При брадикардии ввести п/к атропина сульфат 0,1% – 0,5 мл.

Наименование препарата, средства неотложной помощи КоличествоАдреналина гидрохлорид 0,1% – 1,0 (ХОЛОД) 10 ампулАтропина сульфат 0,1% – 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампулГлюкоза 40% – 10,0 10 ампулДигоксин 0,025% – 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампулДимедрол 1% — 1,0 10 ампулКальция хлорид 10% – 10,0 10 ампулКордиамин 2,0 10 ампулЛазикс (фуросемид) 20 мг – 2,0 10 ампулМезатон 1% – 1,0 10 ампулНатрия хлорид 0,9% — 10,0 10 ампулНатрия хлорид 0,9% — 400,0 мл/или 250,0 мл 1 флак./или 2 флак.Полиглюкин 400,0 1 флаконПреднизолон 25 или 30 мг — 1,0 10 ампулТавегил 2,0 5 ампулЭуфиллин 2,4% — 10,0 10 ампулСистема для внутривенных капельных инфузий 2 шт. Шприцы одноразовые 5,0; 10,0; 20,0 по 5 шт.Спиртовые салфетки одноразовые 1 упак.Жгут резиновый 1 шт.Перчатки резиновые 2 парыПузырь со льдом (ХОЛОД) 1 шт.

Отдельно по препарату, рекомендованному камрадом Артёмом Зверевым (согласуется полностью с укладкой профессиональной антишоковой аптечки) – Адреналин ампулы 0.1% , 1 мл

Отмечу: препарат НЕ УЧТЁНКА, дёшев (5 ампул (упаковка) – 70-80 рублей). Взять можно тут: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Показания применения АДРЕНАЛИНА:

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС, сывороток и др. лекарственных аллергенов, бронхиальная астма (купирование приступа); гипогликемия (вследствие передозировки инсулина), гипокалиемия; асистолия, остановка сердца, кровотечение (остановка), удлинение действия местных анестетиков; AV блокада III ст (остро развившаяся); открытоугольная глаукома.

В описании – ЗАСАДА, камрады. Хранится при температуре НЕ ВЫШЕ +15 градусов (зима -нет проблемы, а лето – беда. )

Симптомы и степени тяжести анафилактического шока

Выделяют четыре степени тяжести анафилактического шока.

• I степень — незначительное нарушение гемодинамики: артериальное давление снижается менее нормы на 30-40 мм рт.ст. Сознание сохранено. У больного наблюдается беспокойство, возбуждение, страх смерти. Иногда отмечаются другие проявления анафилаксии: крапивница, отек Квинке, бронхоспазм. Анафилактический шок легкой степени хорошо поддается противошоковой терапии. Летальный исход маловероятен.
• II степень — нарушения гемодинамики более выражены: систолическое артериальное давление — 90-60 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление — 40 мм рт.ст. Возможна потеря сознания. Могут возникать асфиксия за счет бронхоспазма, а также непроизвольная дефекация и мочеиспускание. У больного появляется бледность кожи, одышка, хрипы в легких при аускультации, тоны сердца приглушены, тахикардия. Ответ на противошоковую терапию замедленный.
• III степень — тяжелые нарушения гемодинамики: систолическое артериальное давление 60-40 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление может не определяться. Возможно развитие судорожного синдрома. У больного наблюдается: цианоз, пульс неправильный, нитевидный. Противошоковая терапия малоэффективна.
• IV степень — больной внезапно теряет сознание, артериальное давление, пульс не определяются, дыхание в легких не выслушивается. Летальный исход высоковероятен.

В зависимости от характера жалоб и симптоматики выделяют четыре следующих варианта:

• Гемодинамический (кардиогенный) — на первый план выступают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: гипотония, тахикардия, ослабленные сердечные тоны, бледность или мраморность кожи. На ЭКГ — ишемия миокарда за счет спазма периферических коронарных артерий.
• Асфиксический — ведущей в клинической картине является дыхательная недостаточность за счет бронхоспазма, отека легких и гортани.
• Абдоминальный — характеризуется болью в животе, появлением симптомов раздражения брюшины, что напоминает симптомы перфорации полого органа и кишечной непроходимости.
• Церебральный — ведущей в клинической картине является симптоматика центральная нервная система: психомоторное возбуждение, головная боль, тонико-клонические судороги, потеря сознания.

Внимание. Если требуется срочная консультация узкого специалиста, а в силу тех или иных обстоятельств вы не можете быстро попасть к нужному врачу на прием (выходной день, находитесь загородом, заграницей, нет талонов или направления), то можно воспользоваться онлайн-консультацией врача любой специальности

Как получить онлайн консультацию? Переходите на сайт этой ссылке sprosivracha.org. и задавайте вопрос любому врачу через личные сообщения, ответ вы сможете получить не выходя из дома. Вам лишь нужно объяснить суть проблемы, описать симптомы и т.д.

На сайте представлены бесплатные и платные услуги, цены весьма демократичные.

Алгоритм оказания неотложной помощи при апноэ

На
догоспитальном этапе:

• голову на бок

• освободить
  дыхательные пути от слизи резиновой
  грушей или марлевым тампоном на пальце.

• исккуственное
  дыхание рот в рот.

На
госпитальном этапе :

• электроотсосом
  освободить дыхательные пути.

• искусственное
  дыхание с помощью мешка Амбу

• кислород