Анализ крови на аллергены

Аллергия в крови

Аллергия — довольно неприятный недуг, с которым может столкнуться как взрослый, так и ребенок. Аллергены могут быть пищевыми, лекарственными или бытовыми.

Более того, они могут иметь растительное и животное происхождение. Развиться недуг может после употребления в пищу молока, цитрусовых, яиц, морепродуктов, грибов, дрожжей, специй.

Аллергия может возникнуть после контакта с животными (шерстью, слюной), а также после вдыхания пыли или пыльцы растений. Нередко патология возникает из-за приема медикаментозных препаратов, в частности антибиотиков: Ампициллина, Амоксициллина, Пенициллина.

К счастью, современная медицина располагает массой способов диагностирования заболевания и широким спектром медикаментозных препаратов для минимизации и устранения малоприятной симптоматики патологии. Невзирая на тот факт, что аллергия — болезнь с довольно выраженными, причем специфическими проявлениями, присущими в комплексе только данной патологии, все же одной симптоматики маловато для установки точного диагноза. Так, к примеру, симптомы аллергической реакции можно легко спутать с проявлениями паразитарных патологий.

Именно по этой причине врачи назначают общий анализ крови при аллергии. Анализ крови на наличие или отсутствие недуга способствует обнаружению аллергенов, которые провоцируют возникновение недуга.

Определяется наличие иммуноглобулинов (IgE и IgG) к разным группам раздражителей лаборантом. Общий анализ крови при аллергии является одним из наиболее информативных методов.

Этот способ, по сравнению с накожными пробами, имеет несколько преимуществ:

1. Разрешено проводить ребенку, так как нет надобности в контакте дермы с раздражителями. Более того, полностью исключается вероятность появления симптоматики острой аллергии.
2. В отличие от накожных проб, анализ крови проводится даже при обострениях аллергии.
3. Одного забора биологической жидкости хватит, чтобы провести тесты к большому количеству раздражителей.
4. В результате общего анализа крови при аллергии содержатся как объективные, так и количественные показатели. Благодаря этому имеется возможность оценки степени чувствительности к каждому раздражителю.

Бывает, что проведение накожных проб противопоказано, их не проводят в случае:

• сильного повреждения дермы;
• острой аллергии;
• употребления антигистаминных медикаментов;
• вероятности появления анафилактического шока или наличия анафилаксии в анамнезе.

Во всех этих случаях проводят анализ крови. Проведение общего анализа крови при аллергии назначают даже маленьким детям и людям преклонного возраста. Прежде чем начинать принимать препараты от недуга, необходимо ознакомиться с механизмом развития аллергии. В человеческом организме имеются иммуноглобулины. Эти белковые структуры являются клетками, которые принимают активное участие в различных реакциях иммунной системы.

То есть они могут соединяться с разными раздражителями.

Данный комплекс может оказывать воздействие на клетки, содержащие гистамин. Высвобожденный гистамин, в свою очередь, оказывает воздействие на рецепторы, находящиеся в иных клетках. Так как, чаще всего, это клетки дермы, слизистых и носоглотки, это и обусловливает специфичную симптоматику в виде высыпаний, ринита, чихания и отечности слизистых. Благодаря антителам имеется возможность диагностирования природу недуга

Во время исследования крови отдельное внимание уделяется уровню эозинофилов и иных специальных Ig

Чтобы было понятней, эозинофилы являются специальным видом клеток иммунной системы, способным как поглощать чужеродные клетки, так и оказывать на них пагубное воздействие. Парадоксально то, что эозинофилы могут как поглощать аллергены, так и высвобождать их при надобности.

Данный механизм не изучен полностью, однако известно, что при аллергии увеличивается показатель эозинофилов. Отклонение от нормы показателя эозинофилов отмечается не только при аллергии, но и при паразитарных патологиях, ревматоидном артрите, поражениях соединительной ткани и злокачественных новообразованиях. Расшифровать результаты анализа крови может квалифицированный специалист. Он и назначит необходимую терапию.

Подготовка перед проведением аллергопробы

Как подготовиться к процедуре поможет специалист, разъяснит и даст определенные рекомендации.

Есть перед проведением аллергопроб не запрещено, а даже наоборот это должно быть обязательным. Особенно это касается детей.

При использовании гормональных мазей или кремов нужно сообщить об этом врачу. В данном случае проба будет проводиться на участке кожи, который не был затронут средствами.

Прежде чем проводить аллергические пробы, пациент должен сдать кровь на анализ. Если аллергия не выявлена и явных противопоказаний нет, то можно приступать к выбору аллергопроб.

требуется для того, чтобы узнать есть ли аллергия и увидеть объем составляющих по крови. К сдаче аллергопробы необходимо тщательно подготовиться. За несколько дней до проведения пробы, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Как проводятся аллергопробы

• Скарификационные пробы на аллергию. На предплечье пациента наносятся фрагменты аллергена. Делается несколько небольших по длине царапин с помощью иглы или ланцета;
• Аппликационные. Самый безопасный вид. Проведение не требует никаких повреждений кожи. На кожный покров накладывается тампон, смоченный раствором раздражителя;
• Прик-тест или укол. На кожу капают каплю аллергена, после с помощью специальной медицинской иглы прокалывается аккуратно зона тестирования;
• Косвенные. Сначала под кожу вводят аллерген, спустя некоторое время врач делает сбор венозной крови, чтобы выявить уровень антител;
• Провокационные. Производится реакция Праустница-Кюстнера, то есть вводится сыворотка с кровью больного аллергией здоровому человеку, по крови при микроскопическом исследовании выявлены частицы предполагаемого аллергена. Спустя сутки врачом определяется уровень всех антител в кожных покровах, после участок, где проводилась проба обрабатывается аллергеном. Далее происходит стандартное наблюдение за реакцией организма на раздражитель.

Оценка скарификационных кожных тестов

Оценка внутрикожных аллергических проб

Основные симптомы

При попадании аллергена в организм иммунная система активизируется, начинают выделяться иммуноглобулины, синтезироваться антитела и лаброциты — особые клетки иммунной системы. В последней фазе аллергической реакции происходит выброс гистаминов и цитокинов, медиаторов воспаления. Их количество определяется интенсивностью реакции организма.

Аллергия может проявляться по-разному. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, типа аллергена и пути попадания в организм. Пыль, аэрозоли и пыльца обычно вызывают воспалительные дерматологические заболевания, аллергический ринит (насморк), астму, отек слизистой дыхательных путей и слезотечение. К самым опасным проявлениям аллергии относятся анафилактический шок, бронхиальная астма и отек Квинке. Если вовремя не доставить больного в клинику, то осложнения могут привести к летальному исходу.

Пищевые продукты могут вызвать боли в животе, рвоту и тошноту, отеки ротовой полости, нарушения работы ЖКТ. От такого типа аллергии нужно отличать непереносимость, при которой у пациента отсутствуют ферменты, необходимые для усвоения определенных питательных веществ. Выделяют также психологическую непереносимость пищи. Во всех случаях пациент жалуется на расстройства ЖКТ, но иммунная система в этот процесс не вовлечена.

В перечень типичных симптомов, которые пациенты называют аллергией, входят:

• крапивница;
• отеки;
• резь в глазах;
• кашель;
• заложенность носа;
• чиханье.

При постоянном действии аллергена возможна потеря сознания, дезориентация, анафилактический шок и пр. Самые распространенные симптомы могут указывать и на другое заболевание. В таком случае антигистаминные препараты не принесут облегчения. Необходимо пройти диагностику, чтобы точно определить причины возникшей симптоматики.

Виды тестов на аллергию

Технология проведения аллергологических тестов зависит от вида исследуемых аллергенов и типа аллергической реакции.  Тесты инвиво  проводятся непосредственно на пациенте, и включают:

Кожные аллергопробы

• накожные тесты
• внутрикожные тесты
• аппликационные или патч-тесты

Метод заключается в выявлении аллергена путем нанесения препарата на кожу и фиксирования реакции организма. Метод позволяет выявить некоторые инфекционные процессы — бруцеллез и туберкулез. Взрослому человеку (не старше 60 лет) можно проводить до 20 проб в сутки. Детям старше 3-х лет – до двух.

Кожные пробы позволяют выявить аллергию на анестезию.

Для проведения кожных проб используют разные группы аллергенов:

• Бытовые — клещи пылевые, библиотечная пыль;
• Пыльцевые – на пыльцу растений;
• Травы луговые;
• Травы сорные – амброзия и др.;
• Грибки, в том числе плесневые;
• Эпидермальная группа: на конкретное животное – на собаку, на мышей и др.

Провокационные аллергопробы

Если все выше перечисленные исследования не дают результата, используют провокационные тесты – аллерген вводят в участок проявления аллергической реакции. Анализ на аллергопробы проводят в стационаре.

ТТЕЭЛ по Адо

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов. Метод заключается в подсчете количества лейкоцитов в жидкости до и после промывания полости рта раствором с содержанием препарата, аллергия на который выявляется. Концентрация препарата при этом минимальна, чтобы не навредить пациенту. Если количество лейкоцитов после полоскания снизилось более, чем на 30%, это говорит о наличии у пациента непереносимости данного препарата. Метод требует дополнительных исследований.

Тесты для диагностики крапивницы

• Лабораторные анализы крови
• Мазки из носоглотки
• Исследование микрофлоры кишечника
• Обследование функции щитовидной железы
• Аллергопробы (анализы на пищевые и бытовые аллергены, грибковый скрининг, ингаляционный скрининг)

Тесты для диагностики лекарственной аллергии.

Для выявления аллергии на лекарственные препарата используются разные типы или комплекс тестов:

• Лабораторные анализы крови
• Прик-тестирование
• ТТЕЭЛ по Адо
• Подъязычный и пероральный провокационные тесты

В каждом из видов тестов исследуется биологический материал пациента: кровь из вены, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д.  Современные методы лабораторной диагностики включают:

• выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА,
• ImmunoCAP и  ISAC,
• в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Тесты инвитро – это лабораторные исследования чувствительности организма к аллергену. Исследуется биологический материал пациента: кровь, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д.  Современные методы лабораторной диагностики включают: выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА, ImmunoCAP и  ISAC, в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Для диагностики атопических заболеваний (астмы, ринита, атопического дерматита, конъюнктивита, аллергии к яду насекомых)  проводятся кожные прик- ,  скарификационные (царапки) и внутрикожные тесты, определение уровня специфических  IgE к соответствующим аллергенам.  

При подозрении на респираторную аллергию (аллергический ринит, астму) кожные аллергопробы —  прик-тесты служат диагностическим  тестом первой линии. Определение уровней специфических  IgE  и провокационных тестов необходимы при неясном диагнозе и сенсибилизации ко многим аллергенам.

Основным преимуществом лабораторных тестов является тот факт, что на их информативность не влияют ни стадия аллергического заболевания, ни состояние кожи пациента, ни принимаемые на момент исследования препараты.

Для диагностики замедленных и отсроченных реакций гиперчувствительности (аллергического контактного дерматита, токсикодермии) проводятся аппликационные и внутрикожные пробы, провокационные тесты.

Анализ крови

Анализ крови на аллергию обладает 100% точностью. Это прямая иммунологическая диагностика, направленная на определение специфических иммуноглобулинов (IgE). Эти белки запускают реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

Важно! Концентрация IgE в крови также повышается при глистной инвазии, иммунодефицитных состояниях, грибковой инфекции дыхательных путей (аспергиллез). Это учитывают при оценке результатов исследования

Показания

Исследование крови проводится при подозрении на такие виды аллергенов:

• пищевые ─ молочные продукты, белки, соя, арахис, орехи, пшеничная мука, овощи, фрукты;

• респираторные (пыльца растений) ─ береза, ольха, подорожник, амброзия, полынь, рожь, цветущие травы;

• бытовые ─ пыль, клещи, плесень, пух (перьевые подушки), шерсть домашних животных;

• биохимические ─ лекарства, средства бытовой химии.

Список панели аллергенов, которые выявляет анализ, велик. Поэтому врач после сбора анамнеза делает точные назначения, для определения каких аллергенов делать диагностику.

Как сдавать кровь

Кровь на аллергию нельзя сдавать при наличии в организме воспалительных процессов или инфекционных заболеваний. Это искажает достоверность результатов. Исследование проводят после ого, как общие показатели крови будут в пределах нормы.

По возможности за 2-3 суток до анализа прекратить принимать антигистаминные (противоаллергические) средства, антибиотики, гормональные препараты. За 5-7 дней исключить из рациона продукты, вызывающие сенсибилизацию ─ цитрусовые, орехи, шоколад, куриные яйца, цельное молоко, сыры, мед. Временно отменить физические нагрузки и тренировки в спортзале.

Важно! Аллергические пробы не проводят в острый период заболевании, когда присутствуют выраженные симптомы ─ сильная ринорея (насморк), конъюнктивит, отек слизистой гортани, а также при обострении хронической аллергии (поллиноз, сенная лихорадка). Анализ сдают с утра, натощак. Пунктируют локтевую вену и берут кровь в объеме 5 мл

Пунктируют локтевую вену и берут кровь в объеме 5 мл

Анализ сдают с утра, натощак. Пунктируют локтевую вену и берут кровь в объеме 5 мл.

Детям анализ проводят по той же методике, что и взрослым, но только по рекомендации педиатра. Считают нецелесообразным исследовать кровь на аллергены ребенку до 3 лет. В этом возрасте иммунная система только формируется, и реакция повышенной чувствительности не всегда свидетельствует об аллергии.

Как проходит исследование

Образцы крови исследуют одним из двух способов.

Тест на определение специфического иммуноглобулина E (IgE). Это радиоиммунный анализ, принцип которого заключается в связывании белков с аналогичными веществами, мечеными радионуклидом.

Этапы проведения анализа:

1. Плазму крови смешивают с реагентами.

2. Промывают смесь.

3. Отделяют свободное вещество от связанного с радионуклидом.

4. Проводят радиометрию пробы (определяют количество белка IgE).

Способ является высокочувствительным и точным. Процесс полностью автоматизирован, что исключает грубые погрешности в заключении. Недостатки теста ─ за одно обследование можно определить только один вид аллергена, дороговизна.

RAST-тест ─ предварительный анализ крови, который определяет направление, на какую группу аллергенов ориентироваться при комплексных мероприятиях по выявлению причин аллергии. В лабораторных условиях взятая кровь распределяется по стерильным пробиркам. Каждая наполняется специальным раствором с содержанием аллергена определенного типа. Повышенное содержание иммуноглобулина Е в образцах ─ это положительный результат.

Расшифровка

Расшифровка анализа крови на аллергию проводится квалифицированным врачом-лаборантом. Сравнивают нормативные значения с показателями с полученными данными.

Референсные (норма) значения количества в крови IgE у детей и взрослых

Важно! Протокол, содержащий информацию о результатах анализа, не является предметом для постановки диагноза, назначения самолечения. В комплекс диагностических мероприятий входит сбор анамнеза, общий анализ крови, другие методы выявления аллергии. Полезно: Пластыри от мозолей и натоптышей

Полезно: Пластыри от мозолей и натоптышей

Кожные аллергопробы как диагностический метод

Кожный тест на аллергию — один из лучших способов. Исследование позволяет выявить аллергены. Как делают тест на аллергию? Специалист с помощью специального инструмента царапает кожу и наносит препарат из панели аллергенов. Реакция на скарификационную кожную пробу оценивается через двадцать минут. Если появилось покраснение или отек, то вещество является аллергеном. Если нет — реакции не последовало. Прик-тест является быстрым, удобным, недорогим и надежным способом диагностики аллергических заболеваний, но имеется небольшой риск получения ложноположительного или ложноотрицательного результата. Другой недостаток теста — возможность за одну процедуру сделать только десять-пятнадцать проб.

Виды. Методы диагностики

перечень наиболее распространенных возбудителей аллергии

• кошки;
• другие животные и насекомые;
• клещи;
• грибы;
• собаки;
• цветочная пыльца;
• разнообразные продукты.

псориазомэкземойспецифической сенсибилизацииинфекцийбруцеллез, туберкулез1.еще их называют «пробы с накалыванием»

• прямые,
• внутрикожные,
• скарификационные (нанесение царапин),
• укол (прик-тест),
• аппликационные,
• капельные,
• непрямые (реакция Праустница-Кюстнера);

2.аллергометрическое тестирование

• конъюнктивальные;
• назальные;
• ингаляционные;
• холодовые;
• тепловые;
• экспозиционные;
• элиминационные;
• лейкоцитопенические;
• тромбоцитопенические.

новокаина и др.вакцинациидля прививания

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Общий клинический анализ крови

Это самый простой и стандартный метод обследования. Он может показать почти все заболевания в организме, и аллергию в том числе. Но для того чтобы поставить окончательный диагноз, проводятся более конкретные анализы, о которых пойдет речь ниже. Подготовка к сдаче крови не составляет особых трудностей: в лабораторию необходимо прийти с утра на голодный желудок, чтобы последний прием пищи состоялся не менее 12 часов назад. Суть обследования заключается во взятии крови из вены и рассматривании ее под микроскопом. Аллерголога в заключении лаборанта интересует только показатель эозинофилов — клеток, реагирующих на чужеродные вещества. У здорового человека их численность не превышает 5%, а у аллергика количество может быть завышенным. Но не всегда при аллергии будет повышенный показатель эозинофилов, при некоторой непереносимости организма уровень клеток остается в норме. Клиническое исследование крови не гарантирует точных результатов. Вырасти интересующий аллерголога показатель может и при глистных инвазиях. Поэтому для дифференциации при обследовании на аллергию параллельно назначают сдать кал на яйца глистов. И если паразиты в организме не обнаружены, то врач выписывает направление на следующее обследование.

Кожные аллергопробы

При проведении данной диагностики можно наглядно убедиться в наличии аллергической реакции. Суть метода заключается в том, что на поверхность кожи наносят тестовое вещество, а затем оценивают есть ли на него у пациента реакция или нет. В ходе процедуры возможно наступление анафилактического шока. Поэтому весь период обследования нужно находиться под наблюдением врача. Развивается такой негативный сценарий крайне редко – в двух случаях из ста.

1. Скарификационные. На кожу наносят небольшое количество раздражителя. После этого с помощью скарификатора (тот же интструмент, который используется при взятии крови из пальца) на этом месте делают небольшие насечки.
2. Прик-тесты (prick в переводе с английского укол). В отличии от предыдущего метода вместо скафикитара используют колющий инструмент.
3. Специфика внутрикожных тестов заключается в том, что аллерген вводят в организм с помощью подкожных инъекций.
4. Пробы можно сделать и без травмирования тканей. Это осуществимо с помощью аппликационного метода. Тестирование проводят, прикладывая к коже ватные тампоны, смоченные в растворе аллергена.

Результат после проведения тестов может быть заметен уже по истечении 20 минут. Однако, оценить его полностью можно только после 24 – 48 часов. Если на месте нанесения пробы на коже возникнет покраснение или вздутие, это означает, что организм выдает реакцию на данный эллемент. Бояться этого иммунного ответа не стоит, поскольку вводится оно в маленьких дозах и изменения кожи проходят быстро.

• Активная фаза аллергических заболеваний.
• Прием антигистаминных или гормональных препаратов.
• Менструация, беременность, грудное вскармливание.
• Инфекция или ухудшение хронической болезни.
• Перенесенный анафилактический шок.
• Туберкулез, бруцеллез, сифилис, СПИД.
• Возраст до 3 и после 60 лет.
• Эпилепсия, заболевния психики.
• Онкология.

Особенности проведения тестирования у детей

Кожные пробы не проводятся, если ребенок не достиг трехлетнего возраста. Для детей, как правило, назначают прик-тесты или скарификационные пробы. Показания и противопоказания для маленьких пациентов те же самые, что и для взрослых.

Первый шаг – постановка точного диагноза

Перед началом исследований необходимо убедиться, что пациент страдает именно аллергией, а не сходными с ней заболеваниями. Для этого сдаются, как правило, два анализа крови. В ходе них выявляется количество эозинофилов и иммуноглобулина Е.

Эозинофилы — это клетки, число которых увеличивается при аллергических состояниях. В норме их объем – 5%. Иммуноглобулины – белковые соединения, которые защищают организм от инфекций. Однако, при аллергии происходит сбой в работе иммунитета и организм борется не только с бактериями и вирусами, но и с безобидными элементами. Соответственно уровень иммуноглобулина Е при аллергии повышен.

Подготовка к процедурам подразумевает исключение алкоголя, а также сильных эмоциональных и физических нагрузок. Кровь на эозинофилы берется из пальца, на иммуноглобулин Е – из вены. Оба исследования проводятся натощак. Курильщикам необходимо воздержаться от сигарет за несколько часов до диагностики. За некоторое время до процедуры не рекомендуется употреблять потенциально опасные продукты (шоколад, орехи, цитрусовые) и не контактировать с домашними животными.

Терапия гормональными препаратами может оказать влияние на показатели иммуноглобулина Е. Но, отменить их может только врач. Прием антигистаминных препаратов не оказывает влияния на результат. Однако, врач должен быть в курсе лечения этими средствами.

Что такое аллергологическая панель?

Количество возможных аллергенов огромное. Вызвать неблагоприятную реакцию могут пищевые продукты, шерсть животных, бытовая химия, компоненты косметики, пыльца растений и др. Кроме того, список возможных аллергенов изменяется в зависимости от страны и даже региона, а также отличается в различных социальных группах. Поэтому в лабораторной диагностике вещества, которые могут вызвать аллергию, группируют в панели. Эти группы включают самые распространенные из них, с которыми человек может столкнуться в реальной жизни.

Как определить, на что аллергия? Для проведения проб обычно используются четыре аллергологические панели.

1. Панель пищевых аллергенов включает молоко, белок и желток куриного яйца, картофель, помидор, сельдерей, лесной, грецкий и миндальный орехи, апельсин, пшеничную и ржаную муку, кунжутное семя, сою, арахис, казеин, треску, краба, яблоко.
2. Панель ингаляционных аллергенов: два типа клещей и пыли, шерсть некоторых домашних животных, пальца ольхи.

Для проведения скарификационной кожной пробы детям используют компоненты педиатрической аллергологической панели. Это то, что наиболее часто вызывает реакцию в детском возрасте:

• молочные продукты;
• травы;
• клещи домашней пыли;
• пыльца березы;
• шерсть и частички кожи животных;
• яичных желток и белок.

Смешанная панель для прик-теста включает основные ингаляционные и пищевые аллергены.