Лечение анорексии

Стадии анорексии

Сегодня специалисты выделяют четыре ступени формирования нарушения.

Первая ступень

Первая стадия может продолжаться до четырех лет. В этот период в подсознании больного начинают откладываться все идеи и правила поведения, которые могут помочь снизить вес. Пациент все время недоволен своим внешним видом. Особенно ярко такие представления выражены в подростковом возрасте, когда начинает формироваться тело, изменяется гормональный фон.

Из-за появившихся кожных высыпаний, возможного увеличения или снижения массы тела мышление становится болезненным, подросток не понимает, что все это временно. Пациент никак не реагирует на уговоры и не понимает серьезности ситуации

Одно неосторожное замечание может стать причиной мгновенного похудения

Вторая ступень

Эта стадия называется аноректической. Она характеризуется появлением у пациента выраженного стремления к потере веса и исправлению выдуманных недостатков. На этой ступени нарушения больной может потерять половину собственного веса. Дополнительно появляются серьезные проблемы с внутренними органами, у женщин начинают пропадать менструации.

Для снижения массы тела применяются несколько методов. Они связаны с постоянными занятиями спортом, приемом медикаментов группы слабительных, постановкой клизм. Нередко прибегают к использованию мочегонных препаратов. После еды больные вызывают механическую рвоту, начинают активно курить и пить кофе, думая, что это позволит похудеть.

Из-за принятых на первой стадии анорексии устоев по правильному питанию и методам похудения внешний вид больного после начала второй стадии заболевания значительно отличается от того, который был у пациента до болезни. Помимо постоянной потери волос, торчащих костей, крошащихся зубов, слоящихся ногтей, диагностируются такие опасные состояния, как воспалительный процесс в пищеварительном тракте. Из-за этого отмечается сильное посинение кожи, под глазами появляются темные круги, кожный покров становится сухим.

Из-за возникшего нарушения у пациента появляется дикая боль в области живота, стул становится редким и затрудненным. Из-за воспалительного процесса даже небольшая порция пищи провоцирует такие последствия, как удушье, сердечная аритмия, постоянное головокружение и гипергидроз.

Третья ступень

Эта стадия болезни называется кахектическая. Она характеризуется серьезными изменениями в работе внутренних органов и полном разрушении гормонального фона.

• У женщин полностью прекращается менструальный цикл, исчезает вся жировая прослойка.
• На коже можно заметить дистрофические процессы. Изнашиваются все мышцы скелета и сердца.
• Сердечный ритм становится маловыраженным, давление достигает критически низких отметок.
• Так как нарушается процесс кровообращения, кожа становится еще более синяя, напоминает кожный покров пожилого человека. Больной постоянно мерзнет.
• Выпадение волос становится более интенсивным, начинается потеря зубов, гемоглобин падает фактически до нулевой отметки.

Несмотря на серьезное истощение больной все еще не видит проблемы и не желает лечиться и потреблять пищу. Из-за этого у него пропадает двигательная активность, зависимый почти все время проводит в постели вдали от других людей. Почти у 100% больных на этой стадии отмечаются сильнейшие судороги. Если своевременно не начать лечение, пострадавший в скором времени может умереть.

Четвертая ступень

Эта последняя ступень развития патологии, которая называется редукцией. Она обычно развивается после того, как пациента направили в стационар и он прошел лечение. Из-за возросшей массы тела возвращаются все психологические проблемы и идея необходимости снова худеть. Больной опять начинает принимать слабительные препараты, мочегонные, увлекается клизмами и искусственной рвотой.

Подобные рецидивы развиваются у пациентов в течение двух лет после завершения активной стадии терапии. Чтобы не допустить возвращения нарушения, требуется несколько лет тщательно следить за бывшим зависимым. Рекомендуется все время проходить консультации у психотерапевта.

Диагностика

Как только вы заметите признаки анорексии, немедленно обратитесь к врачу, потому что состояние может ухудшиться. При диагностики прибегают к:

• Физическому обследованию. Помимо определения вашего роста и веса, врач также может проверить частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления и температуру, а также осмотреть кожу, ногти, сердце, легкие и живот.
• Лабораторные анализы. В то время как врач может порекомендовать общий анализ мочи, более целесообразно провести общий анализ крови (ОАК) и более специализированные анализы крови. Они могут помочь определить электролиты и содержание белка в организме, а также проверить, правильно ли работают печень, почки и щитовидная железа.
• Рентген. Рентген может потребоваться, если врач хочет выявить переломы костей, пневмонию или проблемы с сердцем или просто хочет проверить плотность вашей кости.
• Электрокардиограмма — если врач подозревает, что у вас проблемы с сердцем, вызванные анорексией, вам может потребоваться пройти этот тест.
• Психологические тесты — врач может попросить заполнить оценочные анкеты и обсудить ваши текущие привычки в еде и чувства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, может помочь определить, есть ли у вас анорексия или нет.

Результаты этих исследований не только полезны для постановки диагноза анорексии, но также гарантируют, что вы не страдаете от другого заболевания. Они также помогают врачу найти и контролировать осложнения. Некоторые случаи анорексии могут быть настолько серьезными, что может понадобиться госпитализация и получение питания через капельницу или трубку для кормления. Срочная госпитализация необходима в случае возникновения таких проблем со здоровьем:

серьезная потеря веса, которая привела к недоеданию, сердечным расстройствам и проблемам с психическим здоровьем, таким как депрессия и повышенный риск самоповреждений.

Ваш возраст, состояние здоровья, история болезни и симптомы играют роль в определении метода лечения анорексии, который подойдет вам лучше всего. Выздоровление после анорексии без осложнений возможно, если вы быстро примете меры для ее лечения с помощью врачей, специалистов по психическому здоровью и диетологов. Они могут дать представление о том, как вы можете уменьшить влияние анорексии на тело и способствовать быстрому и непрерывному восстановлению.

Как проявляются симптомы анорексии

• Крайнее истощение. Когда значительная потеря веса, может быть ниже нормы до 50%. Больной выглядит просто ходячим скелетом.
• Общая слабость. Передвигаться трудно, движения замедленны, одышка, частые обмороки, чувство холода. Это связано с перебоями в работе сердца и плохим кровообращением.
• Истончение волосяного покрова. Волосы на теле утончаются, становятся ломкими, выпадают на голове.
• Изменения в половой сфере. У женщин проблемы с менструацией вплоть до полного ее отсутствия (аменорея), у мужчин — с эрекцией. Как следствие снижение либидо или совсем отказ от интима.
• Наркомания, алкоголизм. Вследствие чрезмерной интенсификации организма наркотиками, алкоголем или лекарственными препаратами нарушается аппетит, больной отказывается от еды и доводит себя до крайней степени истощения. В результате развивается анорексия с крайне тяжелыми последствиями.

1. Депрессия. Характеризуется угнетенным состоянием, когда вокруг видится только один негатив. Личность считает, что потеряла контроль над своими действиями, уходит в переживания, допустим, «у меня слишком большой вес, нужно худеть». Такая зацикленность приводит к нервно-психическому заболеванию — анорексии.
2. Маниакальная мысль о похудении. Человек просто помешан на желании похудеть любым способом. Считает калории в пище, лишь бы не переесть. Разумные доводы не принимает в расчет. Месяцами сидит на голодной диете, доводя себя до полного изнеможения. В результате теряет вес, становится дистрофиком.
3. Отказ от пищи. Когда под любым предлогом уклоняются от еды, мол, я уже сыт(а), больше не хочу. Если же человек поел, чувствует себя виновным, что не смог отказаться.
4. Свободная одежда. Чтобы скрыть свою неестественную худобу, больные анорексией носят свободного покроя костюмы и платья.
5. Прямолинейность мышления. Такие люди не хотят видеть вокруг себя ничего, все им неинтересно. Весь мир сузился только до одной проблемы, как похудеть.
6. Замкнутый образ жизни. Когда болезнь запущена и возникли большие проблемы со здоровьем, такие люди становятся скрытными, малообщительными. Но даже в этом состоянии не считают себя больными.

Важно знать! Худышки, просвечивающиеся насквозь, считались до недавнего времени «шиком» в модельном бизнесе. Однако мода на них проходит, в противовес таким «спичкам» теперь на подиуме нередко «зажигают» толстушки.

Возможные социальные последствия

Анорексия лишает девушку множества социальных ролей.

Из-за своего изможденного состояния она неспособна общаться с детьми. Супружеские отношения и общение с родителями обретают конфликтность, так как никто не понимает ее переживаний, все хотят только упечь ее в больницу.

Учеба и работа становятся малодоступными, так как все мысли заняты одной лишь проблемой веса.

Будучи в детском возрасте отличницей, показывая лучшие результаты, теперь она неспособна к творчеству и абстрактному мышлению.

Круг знакомств, больных анорексией, имеет специфические черты. В основном девушка отказывается от старых друзей и предпочитает общаться с подругами по, как нам кажется, несчастью.

В сетях существуют целые группы, вход в которые строго ограничен. Основной темой обсуждения являются калории, килограммы и т.д.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Какая существует взаимосвязь между анорексией и бесплодием у женщин

Стадии анорексии

С чего начинается анорексия? Если говорить о психогенной форме болезни, то она начинается с навязчивых идей и маниакального желания похудеть. В этом случае анорексия часто чередуется с булимией – заболеванием, характеризующимся набором избыточного веса вследствие переедания.

Периодические диеты со «срывами» спровоцировали появление первой стадии анорексии. В медицине она называется дисморфоманической стадией и характеризуется в первую очередь появлением психологических нарушений: желанием похудеть до определённого веса, увидеть выпирающие кости, приобрести «идеальные» параметры фигуры.

История машиной болезни на этом закончилась. Родители были обеспокоены состоянием девушки и настояли на посещении врача. После медикаментозного лечения и курса психотерапии девушка перестала изнурять организм диетами, восстановила вес до нормы и научилась объективно оценивать своё физическое состояние.

К сожалению, большинство пациентов обращаются за медицинской помощью только тогда, когда заболевание прогрессирует и требует длительного комплексного лечения.

Нервная анорексия насчитывает стадии:

• Начальную (дисморфоманическую), выражающуюся в маниакальном стремлении похудеть;
• Аноректическую, характеризующуюся потерей веса в пределах 20-50% и появлением сопутствующих заболеваний (гастрита, язвы и т. д.);
• Кахектическую, сопровождаемую соматогормональными нарушениями (дистрофией, гипотонией, гипотермией, нарушением менструального цикла и др.).

Последняя стадия наиболее опасна, так как приводит к необратимым последствиям. Так, даже после успешного лечения истощения девушки рискуют навсегда остаться бесплодными.

Кахектическая стадия анорексии лечится стационарно. Больные находятся под наблюдением врача-психиатра. В этом случае болезнь рассматривается как попытка саморазрушения, поэтому большинство анорексиков лечат принудительно по инициативе близких родственников. Сами больные отрицают факт заболевания несмотря на тяжёлое психическое и физическое состояние.

Многие врачи-психиатры к перечню стадий анорексии причисляют стадию редукции. Так они обозначают склонность к рецидиву, то есть к осознанному повторному истощению. Механизм анорексии в стадии редукции выглядит так: больной набирает вес, выписывается из клиники и снова оказывается недоволен своим внешним видом. В результате этого он возвращается к прежним методикам «самосовершенствования» – диетам, голоданию, рвоте, клизмам, приёму стимуляторов и т. д.

В связи с риском рецидива врачи рекомендуют родственникам больных внимательно следить за их состоянием в течение 2-3 лет. Считается, что этот период наиболее опасен.

Чтобы следить за состоянием здоровья больного, нужно знать, с какого веса начинается анорексия. В данном случае нужно также пользоваться формулой ИМТ. Если индекс ниже 18 единиц, значит, есть повод для повторного обращения к специалистам.

Виды анорексии

Нужно сказать, что несмотря на общее сходство всех анорексиков – болезненную худобу, потерю аппетита или появление отвращения к еде, слабость и депрессивность, врачи выделяют несколько видов анорексии. Разница между ними состоит в причинах появления заболевания и, как следствие, способах лечения.

Лекарственная анорексия

️Лекарственная анорексия — это резкое снижение массы тела, возникающее вследствие приёма медикаментов. Особенность этой патологии состоит в том, что больной не всегда понимает, что потеря веса происходит из-за употребления лекарств. Так, многие популярные стимуляторы и антидепрессанты могут давать такой побочный эффект. Однако чаще всего лекарственная анорексия – это последствие осознанного приёма медикаментов, которые подавляют чувство голода.

️Что характерно, лекарственная анорексия часто наблюдается у мужчин. Это связано с большим количеством стимуляторов для спортсменов мужского пола, предлагаемых в качестве эффективного средства для похудения. Такие препараты нарушают гормональный баланс, повышают потенцию и сильно влияют на психоэмоциональное состояние мужчин. В некотором смысле их можно сравнить с наркотиками, так как приём стимуляторов часто сопровождается психологическим привыканием к употреблению таких препаратов.

️Кстати, наркозависимые тоже часто страдают от анорексии. Дело в том, что половина из существующих на данный момент наркотиков является психостимуляторами. Эти препараты вызывают резкий прилив энергии, который сочетается с потерей аппетита. При их регулярном употреблении наркозависимые расходуют внутренние резервы организма, истощаясь и стремительно теряя вес. Поэтому наркоманов также приходится лечить от лекарственной анорексии.

Нервная анорексия

️Нервная анорексия — это тяжёлая форма заболевания, которая провоцируется осознанным отказом от еды. Причиной этого становятся те самые «идеалы красоты», маниакальное желание похудеть и боязнь набора веса. Диагноз нервная или психологическая анорексия ставят тем пациентам, которые неадекватно оценивают своё физическое состояние, считая себя толстыми даже при критическом недоборе веса.

️Говоря о том, что такое нервная анорексия, нельзя не упомянуть и о различных психических заболеваниях, которые также ведут к истощению организма. Некоторые специалисты разделяют понятия психической и нервной анорексии, однако согласно МКБ это одна и та же форма болезни. Синдром нервной анорексии – это один из признаков невроза, шизофрении, психопатии и других психических отклонений. Однако это не значит, что диагноз нервная анорексия ставят исключительно психически больным людям. Психогенная анорексия может быть вызвана генетическими факторами, внушаемостью, влиянием окружения и множеством других причин.

️Если же говорить о психологическом аспекте этого заболевания, то стоит также рассказать о таком понятии, как «кахексия». Кахексией психологи называют состояние, в котором пациент критически относится к своему внешнему виду и испытывает удовлетворение только от потери веса. Это можно сравнить с болезненными комплексами.

️При постановке диагноза «нервная анорексия» врачи часто указывают в анамнезе все сопутствующие заболевания и осложнения, в том числе кахексию. В этом случае назначается комплексное лечение, позволяющее не только вылечить анорексию и её последствия, но и предотвратить рецидив.

Первичная анорексия

️Истинная или первичная анорексия представляет собой заболевание, возникающее вследствие нарушения гормонального фона или других отклонений. Этот диагноз часто ставят онкобольным, так как опухолевые процессы могут приводить к резкой потере веса.

️Из всех видов анорексии только этот можно считать исключительно физиологическим, так как снижение массы тела больного происходит без его желания и каких-либо активных действий с его стороны. В данном случае задача врача – вылечить основное заболевание, спровоцировавшее истощение, и помочь пациенту справиться с последствиями болезни.

️Первичная анорексия не считается обычным истощением, так как резкое похудение у пациентов в данном случае вызывает положительные эмоции. Это значит, что в задачу врача также входит назначение курса психотерапии, позволяющего помочь пациенту научиться объективно оценивать свою фигуру и состояние организма в целом.

Какие бывают последствия анорексии?

Последствия анорексии психическое заболевание

• Нарушение работы центральной нервной системы связанное с недостаточным питанием мозга
  • упадок сил;
  • снижение работоспособности;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • семейные конфликты;
  • перепады настроения;
  • социальная самоизоляция – избегает общения;
  • алкоголизм;
  • депрессия;
  • мысли о собственной ненужности и самоубийстве.
• Снижение иммунитета
  • частые простудные заболевания, сопровождающиеся гнойными осложнениями (отитами, гайморитами);
  • обострение хронических болезней;
  • периодические ячмени;
  • частые стоматиты.
• Остеопороз. Нарушение минерального обмена приводит к тому, что из костей вымывается кальций и они становятся хрупкими. Снижение плотности костной ткани приводит к тому, что у молодых девушек кости становятся как у 70-летних.
  • частые переломы, среди которых особенно опасен перелом шейки бедренной кости;
  • болезненность вдоль позвоночника, возможны приступы острой боли, связанные с деформацией позвонков;
  • сутулость, уменьшение роста на 3 и более см.
• Гипогликемия. Снижение концентрации глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л, вызванное голоданием, значительно нарушает работу нервной системы. Ухудшается работа сосудов и развивается отек мозга. Его проявления:
  • повышенная возбужденность, чувство страха;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • кома.
• Гипокалиемия. Снижение уровня ионов калия в крови при анорексии связано с злоупотреблением мочегонными средствами. Дефицит калия приводит к нарушению работы мышечных клеток.
  • трепетание сердца, боль в груди;
  • мышечная слабость;
  • боль в мышцах;
  • кишечная непроходимость;
  • парезы и параличи.
• Нарушения работы сердца, связанные с нарушением сократительной способности сердечной мышцы. В тяжелых случаях развитие острой сердечной недостаточности может привести к летальному исходу.
  • брадикардия – замедление сердечного ритма, замедленный пульс ниже 60 ударов в минуту. Нарушения сердечного ритма могут стать причиной остановки сердца;
  • снижение кровяного давления, которое сопровождается сильной слабостью.
• Гормональные нарушения. Снижение секреции гормонов эндокринными железами
  • увеличивается уровень гормонов стресса, что выражается в истериках и депрессиях;
  • снижается уровень женских половых гормонов  — исчезновение месячных, бесплодие;
  • уменьшается концентрация гормонов щитовидной железы, регулирующих обменные процессы в организме.
• Нарушение работы почек. Нарушение солевого обмена приводят к повышению концентрации солей в моче. В результате в почках образуется песок и камни. Параллельно развивающиеся дистрофические изменения в паренхиме почек приводят к острой почечной недостаточности – внезапному нарушению всех функций почек (фильтрационной, секреторной и выделительной). Без срочного оказания помощи возможен смертельный исход.
  • появление песка и камней в почках;
  • отеки лица и конечностей;
  • сильные боли в пояснице.

Что происходит с девушкой при анорексии?

При нервной анорексии ребенок ест значительно меньше, чем нужно. Это не может не сказаться на организме — ему грозит полное истощение. Поэтому включается режим защиты: все обменные процессы замедляются, снижается уровень выработки желчных кислот, инсулина и др.

Если подросток голодает достаточно долго, то его организм утрачивает способность переваривать даже небольшие количества еды. Прием пищи начинает вызывать неприятные ощущения и симптомы — тошноту, слабость, непроизвольную рвоту, обмороки и головокружения, тяжесть в области желудка. Организм фиксирует все эти ощущения, и в сознании закрепляется страх перед едой.

При отказе от медицинской помощи анорексия может привести к летальному исходу

Очень важно обратиться к врачу как можно раньше, так как чем дольше человек болеет, тем дольше и сложнее проходит лечение

Лечение нервной анорексии

В лечении нервной анорексии ключевыми элементами являются улучшение соматического состояния, поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела.

Поведенческая психотерапия приводит к увеличению массы тела. Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища.

Семейная психотерапия особенно эффективна у людей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.

В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, постельный режим, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи.

Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.

Причины заболевания

К причинам заболевания относят биологические, социальные, психологические аспекты. Под биологическими понимают генетическую предрасположенность, к психологическим относят внутренние конфликты и влияние семьи, под социальными понимают влияние окружения: подражание, ожидания общества.

Анорексия впервые проявляется в подростковом возрасте. К факторам риска относят генетические, биологические, семейные, личностные, культуральные, возрастные, антропологические.

Под генетическими факторами понимают связи генов, имеющие отношение к нейрохимическим, специфическим факторам пищевого поведения, а одним из провоцирующих генов является НТRА серотонинового рецептора 5-НТ2А. Другой ген нейротрофического, мозгового фактора (BDNF) тоже задействован в возникновении анорексии. Зачастую генетическую уязвимость связывают с определённым типом личности, которая связанна с психическим расстройством или с дисфункциями нейромедиаторных систем. Поэтому генетическая предрасположенность способна проявить себя при неблагоприятных условиях, к которым относят неправильную диету или эмоциональный стресс.

К биологическим факторам относят избыточную массу тела и наступление ранней первой менструации. Кроме этого, причина расстройства может быть в дисфункции нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение, таких как дофамин, серотонин, норадреналин. Проведенные исследования наглядно показали дисфункцию этих трех медиаторов у больных с пищевыми расстройствами. К биологическим факторам относят еще пищевые дефициты. Например, дефицит цинка провоцирует истощение, но не является основной причиной болезни.

К семейным факторам относят возникновение пищевого расстройства у тех, кто имеет близкие или родственные отношения с страдающими нервной анорексией, ожирением, или булимией. Семейные факторы включают наличие члена семьи, а также родственника, который страдает от приема наркотиков, депрессии, злоупотребления алкоголем.

К личностным относят психологический фактор риска, а также склонность к обсессивному типу личности. Чувство собственной неполноценности, низкая самооценка, неуверенность и несоответствие к требованиям выступают факторами риска в развитии заболевания.

Культуральные факторы включают в себя проживание в стране индустриально развитой, где акцент делается на стройности, как основном признаке женской красоты. Также стрессовые события (смерть близкого человека, физическое или половое насилие) может способствовать развитию пищевого поведения.

Возрастной фактор отечественная психология относит к основному из условий, которые определяют предрасположенность к заболеванию. К группе риска относится юношеский и подростковый возраст.

Антропологические факторы связывают с поисковой активностью человека, а главным побудительным мотивом служит активная борьба с препятствиями. Зачастую девушки борются с собственным аппетитом и всеми, кто пытается их заставить нормально есть. Анорексия выступает как активный процесс в повседневном преодолении, своеобразном поисковом поведении или борьбы. Отчаянная, продолжающаяся борьба восстанавливает самооценку пациенту. Каждый несъеденный кусок выступает победой, и тем она ценнее, чем тяжелее одержана в борьбе.

Клиническая картина

В интернете я видела очень много гневных комментариев, которые сыпались на родителей за то что те не рассмотрели вовремя у своих детей РПП. Но заподозрить начало болезни, особенно на ранних стадиях развития, очень сложно, ведь все изменения происходят не одномоментно, а в течение нескольких лет. Особенности поведения при заболевании 1 степени в отдельности можно заметить у многих здоровых людей.

Симптомы и признаки

Признаки – это объективные факты, заметные окружающим, их невозможно скрыть. Симптомы – субъективные чувства больного, которые зачастую утаиваются.

Признаки заболевания:

• Фанатичное желание худеть, постоянный подсчет калорий, от чего появляется более узкий круг интересов, бывшие интересы отходят на второй план.
• Свои параметры анорексички считают нормальными и не видят необходимости набирать вес.
• Отказ от приема пищи с другими людьми (в том числе с семьей), мотивированный логичным объяснением: сыта, не хочу, плохое самочувствие и т.д.
• Отказ от посещения мероприятий, где предполагается потребление еды.
• Ритуальное отношение к приему пищи: тщательное пережевывание или, наоборот, проглатывание целым куском, очень маленькие порции, нарезание продуктов очень мелко и т.д.
• Пережевывание пищи с дальнейшим выплёвыванием.
• Выбор мешковатой одежды, которая должна скрыть «лишний вес».
• Разрыв социальных связей.
• Психологическая неустойчивость, депрессия.
• Недовольство внешним видом.
• Склонность к уединению.
• Изматывающие занятия спортом.

Симптомы:

• Страх перед едой и отказ от пищи под разными предлогами.
• Дискомфорт и чувство вины после приема пищи.
• Уверенность в том, что масса тела нормальная, и нет необходимости поправляться.
• Боли в мышцах, спазмы, судороги и слабость.
• Сбой менструального цикла.
• Постоянное чувство холода из-за ухудшения микроциркуляции.
• Страх перед лишним весом.
• Апатия, чувство непонятости.

Для больного то, сколько КГ он сбросил, – принципиально важно, ведь он воспринимает уход веса как победу, а набор – как поражение. Одерживая такие победы, он повышает свою самооценку

К чему приводит фанатичное истязание себя вы можете судить по фото:

Стадии

По мере того, как развивается недуг, аноректик проходит через 3 стадии:

• Первая стадия – дисморфоманическая, на которой у него возникает чувство недовольства своим телом. Этот этап характеризуется в первую очередь изменением в поведении человека. Он находит в себе массу недостатков и пытается исправить их с помощью диет, ограничений в питании и физических нагрузок. Появляются первые признаки РПП. В этот момент возникает сверхценная идея похудения, которая становится ведущей для больного и оттесняет все другие интересы на второй план. 1 стадия может длиться 2-4 года.
• Аноректическая, с выраженной потерей массы, когда больной начинает постоянно голодать и изнурять себя физическими нагрузками, т.к. всё еще считает свой вес избыточным. Масса тела уменьшается на 20-50% от исходной. На этой стадии аноректики начинают прибегать к вспомогательным способам «похудения»: вызывание рвоты, слабительные и мочегонные средства, очистительные клизмы. Из-за того, что организм недополучает серьезное количество необходимых веществ, развиваются болезни сердца и внутренних органов, волосы, ногти и кожа теряют здоровый вид, у девушек прекращаются месячные. Постепенно происходит потеря аппетита из-за нарушения функции надпочечников. В среднем эта стадия может длиться 1-2 года.
• Кахектическая – потеря массы тела составляет более 50% от исходной, в организме запускаются необратимые дегенеративные процессы: дистрофия внутренних органов, безбелковые отеки. Снижается уровень калия в крови, из-за чего возникают серьезные проблемы с сердцем. Водно-электролитный баланс нарушается. Организм не усваивает пищу, из-за дальнейшего отказа органов происходят тяжелые нарушения метаболических процессов. Думаю, не стоит отдельно объяснять, чем опасна болезнь на этой стадии. Многие умершие от анорексии до последнего считали, что лучше смерть лучше набора жизненно необходимого веса.