Антациды при гастрите

Виды и список антацидных препаратов

Все средства по химическому составу подразделяют на растворимые и нерастворимые в воде. Лекарства имеют в составе такие вещества:

• гидрокарбонат натрия;
• карбонат кальция;
• алюминия гидроксид и фосфат;
• магния цитрат, оксид, карбонат и гидроксид.

Вещества, растворимые в воде (соединения натрия и кальция), при соединении с соляной кислотой действуют быстро, практически мгновенно, образуют большое количество углекислого газа, который растягивает желудок и стимулирует повторный выброс кислоты. Это явление называется синдромом рикошета. Все лекарства на их основе – всасываемые.

В воде не растворяются соединения магния и алюминия. Лекарства на их основе относятся в невсасывающимся, действие их наступает медленно. Средства действуют только в просвете кишечника, в кровь не всасываются, зато могут собирать на своей поверхности токсины. При избытке солей магния наступает послабление стула, алюминия – запирательное действие. Невсасывающиеся средства можно принимать длительно, поскольку у них нет синдрома рикошета. К тому же эти средства сорбируют пепсин, от чего выработка соляной кислоты подавляется.

Наивысший эффект оказывают антациды при гастроэзофагеальном рефлюксе или обратном затекании кислого желудочного содержимого в пищевод. Это практически единственное средство, которое позволяет таким пациентам предотвратить ожоги пищевода и повысить качество жизни.

Всасывающиеся антациды

• окись магния или жженая магнезия;
• Ренни, смесь Тамс – жевательные таблетки, состоящие из смеси кальция и магния карбонатов, эффект наступает в течение 3-5 минут;
• Викаир – противоязвенные таблетки, состоящие их нитрата висмута, порошка корневищ аира, порошка коры крушины, магния карбоната и натрия гидрокарбоната. Кроме антацидного, оказывает вяжущее и противовоспалительное действие;
• Викалин – в такой же состав, как у Викаира, добавлен рутозид – вещество, укрепляющее сосудистую стенку, снимающее отечность и воспаление.

Пищевую соду использовать можно, но только однократно – при переедании, после употребления кислой пищи, алкоголя, эпизодически у беременных. Для систематического применения она не подходит, поскольку при длительном употреблении становится причиной электролитных нарушений и множества осложнений – от отеков и повышения артериального давления до образования камней в почках.

Всасывающиеся антациды нельзя запивать молоком. При длительном использовании это может привести к формированию молочно-щелочного синдрома, который проявляется тошнотой и рвотой, выделением большого количества мочи и временным повышением концентрации азота в крови.

Невсасывающиеся антациды

• Фосфалюгель – в основе фосфат алюминия, нейтрализует соляную кислоту, на поверхности слизистой создает защитный слой, при частом использовании может вызывать запоры у пожилых;
• Маалокс – жевательные таблетки и суспензия, в составе магния гидроксид и гидратированный оксид алюминия, а также вспомогательные вещества (маннитол, сорбитол, сахароза или кондитерский сахар, магния стеарат, ароматизаторы). Снижает концентрацию пепсина, связывает соляную кислоту, оказывает сорбирующее и обволакивающее действие, системных эффектов не имеет;
• Алмагель, Алмагель А, Алмагель Нео – суспензия, основные действующие вещества все те же соединения магния и алюминия. В Алмагель А добавлен бензокаин для обезболивания, а Алмагель Нео симетикон или пеногаситель для устранения вздутия;
• Гастал и Гастал Ликво – таблетки для рассасывания и суспензия, состоят из соединений алюминия и магния, действие наступает спустя несколько минут и длится до 2-х часов. Устраняются диспепсические явления, благодаря обволакивающему действию ускоряются репаративные процессы в слизистой. В просвете кишечника образует нерастворимые соли, которые выводятся с калом.

Классификация

Основная классификация антацидных средств построена на том, всасываются ли они в пищеварительном тракте и попадают в системное кровообращение, или нет. В этих двух групп медикаментов существуют отличия в фармакодинамике и побочных эффектах, о которых пойдет речь далее.

Всасывающие антацидные лекарства

К ним относятся:

• пищевую соду (гидрокарбонат Натрия);
• смесь «Бурже» (гидрокарбонатная, сульфатная и фосфатная соли Натрия);
• комбинированные препараты карбонатов Кальция и Магния («Ренни», «Тамс», «Эндрюс антацид»).

При использовании этих средств образуются растворимые вещества, которые частично всасываются слизистой оболочкой кишечника. Преимуществом этой группы является быстрота действия. Положительный клинический эффект отмечается уже через 3-5 минут после приема лекарства. Поэтому они идеально подходят для купирования изжоги, которая возникла после еды. Длительность действия не превышает 1,5 часа.

Из организма всасывающие антациды выводятся путем почечной фильтрации.

Побочные эффекты

При использовании всасывающих антацидов были зафиксированы нежелательные эффекты:

• аллергические реакции (появление красной сыпи с выраженным зудом, анафилактический шок, отек Квинке);
• электролитные нарушения у пациентов с хроническими почечными патологиями (гипермагниемия, гиперкальциемия).

Наибольшим недостатком всасывающих антацидов является синдром «кислотного рикошета». Резкое снижение желудочной кислотности влияет на механизмы авторегуляции, которые запускают усиленную продукцию соляной кислоты париетальными клетками. Одновременно образуется достаточно большой объем углекислого газа, который растягивает стенки желудка и провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс. Совокупность этих двух факторов приводит к возобновлению симптомов заболевания.

Противопоказания

Из-за наличия системного действия, всасывающееся антацидные средства имеют достаточно широкий список противопоказаний:

• возраст ребенка до 12 лет;
• хронические заболевания почек (гломерулонефриты или пиелонефриты), которые сопровождаются нарушением процессов фильтрации;
• индивидуальная непереносимость;
• нарушения электролитного баланса (гиперкальциемия, гипофосфатемия).

Невсасывающиеся антацидные средства

Названия основных препаратов этой группы антацидов:

• фосфат Алюминия («Фосфалюгель», «Альфогель»);
• гидроксид Алюминия в комбинации с солями Магния («Альмагель», «Маалокс», «Гастрацид»);
• комбинированные медикаменты альгината Натрия, бикарбоната Натрия и карбоната Кальция («Гавискон»);
• антациды с местным анестетиком («Палмагель А», «Альмагель А»);
• антациды с симетиконом для подавления газообразования («Релцер», «Альмагель Нео»).

Их действие начинается более медленно (от 3 минут до получаса), но продолжается до 4 часов. Благодаря этому синдром «кислотного рикошета» встречается гораздо реже. В системный кровоток невсасывающиеся антациды не попадают, а образуют нерастворимые соли и выходят из организма вместе с калом.

Обратите внимание
Именно невсасывающиеся(несистемные) антациды используют для лечения гастрита и язвенной болезни желудка. При этих патологиях необходимо давать по дозе препарата через 10 минут после каждого приема еды и перед сном

Такой характер приема антацидов объясняется тем, что именно после питания, и в ночной час наиболее часто пациентов беспокоит боль в желудке.

Между приемом антацида и других медикаментов должен быть промежуток не менее 1,5 часа. Это обусловлено тем, что антацидные средства могут мешать всасыванию остальных препаратов, если их принять одновременно. Из-за чего снижается их фармакологический эффект, что очень нежелательно при хронических заболеваниях.

Обратите внимание
Воду и другие напитки нельзя пить 15 минут после приема антацида.

Побочные эффекты и противопоказания

Среди нежелательных эффектов встречаются аллергические реакции, развитие запоров и метеоризма. Единственные противопоказания к назначению – индивидуальная непереносимость лекарства и детский возраст до 6-10 лет (зависимо от препарата).

Невсасывающиеся антациды

В этой группе преимущественно находятся препараты магния и алюминия.

Невсасывающиеся антациды являются более безопасными за счет того, что не попадают в системный кровоток. Их механизм действия заключается в адсорбции соляной кислоты, а этот процесс происходит медленнее, чем нейтрализация, но продолжается дольше.

Помимо воздействия на кислоту, имеют другие положительные качества:

• Обволакивающие свойства.
• Связывают желчные кислоты.
• Отдельные препараты разрешены при беременности.
• Цитопротекторное действие.

Даже при приеме современных антацидов следует соблюдать осторожность и не превышать допустимые дозировки. Если длительно принимать медикаменты содержащие алюминий — возможна тяжелая интоксикация, сопровождающаяся изменением структуры костной ткани, поражение почек и другие последствия

Менее серьёзный побочный эффект карбоната и гидроксида алюминия — запор, он вызван угнетением моторики кишечника. Именно поэтому часто в комплексе с Al в состав препаратов включают Mg. Магний усиливает перистальтику кишечника, оказывает лёгкое слабительное действие, тем самым сглаживая нежелательные последствия.

Перечень невсасывающихся антацидных препаратов

Широкое распространение получили комбинированные средства магния гидроксида и алгелдрата (алюминия оксид гидратированный). Они традиционно считаются наиболее сбалансированными, изученными и безопасными, это позволяет их использовать почти каждый день. Основные компоненты обеспечивают взаимодополняющие действие, что позволяет получить достаточно длительный эффект, а также минимизировать риски.

Препараты с таким составом, кроме антацидного действия, оказывают:

• Цитопротекторное воздействие, за счет увеличения выработки простагландинов, обеспечивающих факторы защиты слизистой желудка.
• Стимулируют заживление тканей слизистой.
• Не содействуют газообразованию и вздутию.
• Задерживают распространение хеликобактер пилори.
• В отличие от всасывающихся антацидов разрешены при гипертонии.
• Способны связывать, раздражающие желудок, желчные кислоты.

Невсасывающиеся антациды, перечень препаратов продающихся в аптеке:

• Маалокс (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид). Один из самых популярных на рынке препаратов. Выпускается в виде суспензии, таблеток и препарата маалокс-мини (маленькие саше с улучшенными вкусовыми показателями).
• Алмагель (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид). Такой же состав, как у маалокса. Форма выпуска – суспензия.
• Алмагель А (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид + Бензокаин). Состав включает местный анестетик. Оказывает местное обезболивающее действие. Применять длительнее месяца противопоказано.
• Алмагель НЕО (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид + Симетикон). Здесь дополнительным компонентом является симетикон (ветрогонное). Убирает вздутие, метиаризм.
• Гастал (Гидротальцит + Магния гидроксид). Производится в таблетках с разными вкусами. Широко известный медикамент.
• Фосфалюгель (Коллоидный фосфат алюминия + Пектин + Агар-агар). Саше для разового приема. Монокомпонентный андацид. Пектин (выступает вспомогательным веществом) усиливает перистальтику и выводит вредные вещества из кишечника.
• Гастрацид (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид). Все тот же популярный состав от европейского производителя Натур Продукт.
• Рельцер (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид + Симетиков + Порошок корней солодки). Оригинальный состав, помимо антацидных компонентов, включает в себя: Симетикон — ветрогонное средство, уменьшает вздутие. Солодка — усиливает защитные факторы слизистой оболочки желудка и обладает спазмолитическими свойствами.
• Тальцид (Гидроталцит или алюминия магния гидроксид карбонат гидрат). Сложное химическое соединение на основе алюминия и магния. Обеспечивает длительное поддержание кислотности на оптимальном уровне за счет постепенного высвобождения ионов.
• Рутацид (Гидроталцит). Жевательные таблетки.

Особенности применения антацидных препаратов при различных патологиях

Выбор антацидного средства выполняет врач, основываясь на особенностях конкретной клинической картины. Использование этой группы лекарств имеет свои нюансы при каждой болезни.

Язвенная болезнь

Используются невсасывающиеся антациды до начала применения ингибиторов протонной помпы и в первые сутки после их назначения, при этом размер язв не должен превышать 1 см. Возможно применение этих средств после удаления хеликобактера для симптоматического лечения изжоги, нейтрализации «кислотного рикошета» некоторых лекарств, а также для предупреждения рецидивов. Наибольшую популярность при язвенной болезни приобрел Алмагель и его разновидности.

Хронический и острый дуоденит, гастродуоденит

Применяют невсасывающиеся антациды, но только в качестве средства, дополняющего блокаторы гистамина и ингибиторы протонной помпы. Лекарства помогают быстрее подавить воспаление, предупредить очередное обострение. При использовании НПВС антациды применяют как защитное средство. Наиболее широкое применение в такой ситуации получил препарат Тальцид в форме жевательных таблеток. Действующее вещество – гидроталцит, имеющий кристаллическую слоисто-сетчатую структуру, из которой в желудке высвобождаются ионы алюминия и магния. Надолго и прочно связывает соляную кислоту, желчные кислоты, стимулирует защитные факторы желудка.

Рекомендуем почитать:

Анализ кала на хеликобактер пилори: как его правильно сдавать?

После однократного приема таблетки достаточная концентрация противокислотных ионов держится до 90 минут. Разжевывать таблетки можно по мере необходимости, но не более 12 в сутки.

В связи с сорбирующим действием Тальцид нужно принимать за 1-2 часа до или после еды или приема других лекарств. Желательно продолжить прием таблеток в течение 4-х недель после исчезновения всех симптомов.

Периодические боли в желудке, изжога беременных

В тех случаях, когда изжога и другие диспепсические явления возникают редко и вызваны перееданием, чрезмерным употреблением кофе и других раздражающих веществ, рекомендуется прием всасывающихся антацидов. Лучший препараты для этого – Ренни, смесь Бурже, Тамс, Эндрюс антацид.

Лекарства используют в режиме «по требованию», действие их развивается в течение 3-5 минут, при эпизодическом использовании никаких побочных действий и осложнений не бывает.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это постоянный заброс желудочного содержимого в пищевод, при котором повреждается его нижняя часть.

Такое состояние может возникать и у здорового человека при физическом перенапряжении, стрессе, инфекциях. Однако если это происходит постоянно, требуется лечение.

Лечение ГЭРБ комплексное, но антациды нужно принимать регулярно. Международные руководства предлагают использовать невсасывающиеся антациды в такой последовательности: Фосфалюгель → Маалокс (Алмагель) → Гевискон (Топалкан).

Наиболее эффективными считаются в этом случае антациды второго поколения или алюминиево-магниевые: Маалокс, Мегалак, Алмагель. Многообразие торговых названий обусловлено требованиями маркетинга, а действующие вещества у них одинаковые.

История

Различные антацидные препараты

Антациды уже более 100 лет используют для лечения желудка. Наиболее известный в прошлом антацид — пищевая сода, помогает быстро избавиться, в частности, от изжоги и болей в желудке. Однако она, также как и другие , имеет массу побочных эффектов, и современная медицина не рекомендует лечиться содой.

После появления мощных антисекреторных средств Н₂-гистаминовых блокаторов и ингибиторов протонного насоса существовало мнение, что антацидные препараты уходят в прошлое, однако антисекреторные препараты не смогли решить всех проблем, и антациды снова стали рассматриваться как важный инструмент лечения кислотозависимых заболеваний. Кроме того, были разработаны новые, комбинированные антацидные препараты, которые, кроме кислотонейтрализации, выполняют адсорбирующие, цитопротекторные и обволакивающие функции, стимулируют секрецию гидрокарбонатов, увеличивают синтез гликопротеинов желудочной слизи, предохраняют эпителий капилляров от ульцерогенных факторов, связывают лизолецитин и жёлчные кислоты, а также предотвращают проявления метеоризма.

Обзор популярных антацидных препаратов

Сейчас чаще назначаются невсасывающиеся антациды. Причиной тому более мягкое действие и отсутствие эффекта «кислотного рикошета» после применения.

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Схема применения	Список противопоказаний	Самые частые побочные эффекты
«Маалокс»	Магния гидроксид, алюминия гидроксид.	Жевательные таблетки, суспензия, порошок для приготовления раствора.	Разово по 1-2 таблетки, мерной ложке суспензии или 1 пакетику порошка.	Тяжелые нарушения работы почек.	Тошнота, рвота, нарушения стула при продолжительном приеме.
«Альмагель» и «Альмагель А»	Гидроксид алюминия, гидроксид магния, D-сорбит. Альмагель-А содержит анестезин, обладающий обезболивающим эффектом.	Вязкая суспензия.	2-3 раза в сутки по 1-2 мерных ложки.	Лечение с применением сульфаниламидов, патологии почек.	Уменьшение интенсивности перистальтики кишечника, сонливость и повышенная утомляемость при превышении дозировки.
«Фосфалюгель»	Алюминия фосфат, агар-агар, гель пектина.	Пластмассовые пакеты с суспензией внутри.	1-2 пакета за прием. Можно развести в 100 мл воды.	Лечение с применением сульфаниламидов, патологии почек.	Запор, сонливость и повышенная утомляемость при превышении дозировки.
«Гастал»	Алюминия гидроксид, магния карбонат, магния гидроксид.	Таблетки для рассасывания.	1-2 таблетки за прием. Применять не чаще 4 раз в сутки.	Тяжелые патологии почек, гиперчувствительность.	Тошнота, расстройства стула.
«Гелусил»	Гидрат силиката алюминия-магния.	Таблетки для рассасывания, порошок для приготовления суспензий.	1 таблетка или 1 пакетик порошка за прием.	Почечная недостаточность в тяжелой форме, гиперчувствительность.	Тошнота, нарушения стула.
«Ренни»	Кальция карбонат, магния карбонат.	Таблетки для рассасывания.	1-2 таблетки за прием. Применять не чаще, чем раз в два часа.	Почечная недостаточность в тяжелой форме, гиперчувствительность, гиперкальциемия.	Отрыжка, вздутие живота, метеоризм, повышение артериального давления при продолжительном лечении.
«Гевискон»	Кальция карбонат, натрия гидрокарбонат, натрия альгинат.	Суспензия для приема внутрь, таблетки для рассасывания.	2-3 таблетки или 10-20 мл суспензии за один раз.	Гиперчувствительность.	Аллергическая реакция при продолжительном приеме.
«Тальцид»	Гидроксикарбонат алюминия-магния.	Таблетки для перорального употребления.	1-2 таблетки на разовое употребление.	Детский возраст до 6 лет, повышенная восприимчивость к активным компонентам, острая почечная недостаточность.	Диарея, водянистый стул.

Прием антацидных препаратов не рекомендуется совмещать с другими препаратами, поскольку совмещение активных компонентов может негативно сказаться на состоянии печени и почек, спровоцировать аллергическую реакцию.

Если терапия с применением антацидов не приносит должного эффекта, а состояние пациента продолжает ухудшаться, нужно обращаться к гастроэнтерологу. Особого внимания заслуживает проявление таких симптомов:

• рвота с кровью или массами, похожими на кофейную гущу;
• кровь в стуле — может быть как алой, так и черной;
• снижение массы тела, несмотря на отсутствие какой-либо диеты;
• сложности с проглатыванием пищи;

• боли в эпигастральной области, тошнота и частая рвота.

Прием антацидов проводится три раза в сутки, после употребления пищи, и перед сном. При совмещении данной группы средств с другими препаратами рекомендуется делать паузу между приемами не менее 2 часов, чтобы не влиять на интенсивность всасывания активных компонентов других лекарственных препаратов.

Побочные эффекты при длительном приёме или передозировке антацидов

При длительном применении или при приёме больших доз антацидных препаратов возможны побочные эффекты, зависящие от конкретного вида антацида и от индивидуальных особенностей пациентов.

Антациды, содержащие магний, усиливают двигательную функцию кишечника, что, при чрезмерном приёме таких препаратов, может стимулировать диарею. Передозировка содержащих магний препаратов способствует увеличению содержания магния в организме больных, может стать причиной брадикардии или почечной недостаточности.

Антациды, содержащие алюминий, у части пациентов, особенно при длительном приёме или передозировках, могут стать причиной гипофосфатемии, при почечной недостаточности — энцефалопатии, остеомаляции, а также вызвать симптоматику, характерную при отравлениях. При этом фосфат алюминия обладает меньшей токсичностью, чем гидроксид алюминия, что связано с его большей устойчивостью к растворению и образованию нейтральных комплексов в присутствии кислот, содержащихся в пище.

Антациды, содержащие кальций, при передозировке вызывают гиперкальциемию, что может способствовать у больных мочекаменной болезнью усилению образования конкрементов. Передозировка содержащих кальций препаратов может привести к задержке экскреции фосфора, увеличению содержания нерастворимого фосфата кальция и к возникновению нефрокальциноза.

Классификация

Все антацидные средства делятся на 2 группы:

• всасывающиеся антациды;
• невсасывающиеся медикаменты.

В зависимости от активного вещества антацидные препараты делятся на следующие группы:

• магнийсодержащий, активными веществами могут быть магний гидроксид и карбонат;
• бикарбонат натрия;
• углекислый кальций;
• алюминийсодержащие, действующими веществами, которых является алюминия гидроксид и фосфат;
• комбинированные препараты, которые в своем составе имеет несколько активных веществ.

Всасывающие антацидные средства

Что это такое, всасывающиеся антацидные препараты? Активные вещества таких медикаментов взаимодействует с соляной кислотой и после этого частично всасывается в желудке и проникает в общий кровоток.

К плюсам таких препаратов можно отнести, что они быстро избавляют от кислотности, а, следовательно, от изжоги. Но при их приеме наблюдаются отрицательные нежелательные реакции, кроме этого у них наблюдается кратковременный эффект, поэтому их назначают реже, чем невсасывающиеся.

Отдельные всасывающиеся антациды, вступают в реакцию с соляной кислой, в результате выделяется углекислый газ, что становится причиной растягивания желудка и соляная кислота вырабатывается снова.

К всасывающимся антацидам относится пищевая сода

К таким медикаментам относятся следующие препараты:

• Викаир;
• Викалин.

Это медикаменты, активными веществами, которых является:

• натрия гидрокарбонат;
• окись магния;
• магния и кальция карбонат.

Невсасывающиеся антацидные средства

По сравнению с всасывающимися медикаментами, невсасывающиеся антациды, оказываются эффективнее и у них меньше нежелательных реакций.

В зависимости от состава невсасывающиеся антациды, выделяют 3 группы медикаментов:

• активными веществами 1-ой группы является алюминия фосфат, к этой группе относится, например, гелевый антацид — Фосфалюгель;

• 2-я группа представлена алюминиево-магниевыми антацидами, к ним относятся такие препараты как Маалокс, Алмагель и пр.;

• 3-я группа представлена комбинированными средствами, в которые помимо солей алюминия и магния добавлены другие компоненты, в эту группу входят гелевые антациды с анестетиками, препараты, содержащие симетикон, к примеру, Алмагель Нео.

Алмагель Нео — комбинированное антацидное средство, которое содержит в своем составе симетикон, оказывающее ветрогонное действие

Активные вещества этих средств практически не адсорбируются слизистой желудка, кроме небольшого количества алюминия, который затем выводится с уриной

Если у пациента наблюдается тяжелая форма почечной недостаточности, выведения из организма алюминия может быть затруднено и поэтому таким больным подобные антациды прописывают с осторожностью

Невсасывающиеся антациды нейтрализуют не только соляную кислоту, но пепсин и желчь. Попадая в организм, они обволакивают слизистую желудка и тем самым защищают ее от раздражающих веществ, а также способствуют заживлению поврежденных тканей.

Терапевтический эффект от них наступает в течение 15 минут и может сохраняться до 2—4 часов.

На фоне их приема могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

• аллергия, которая может проявиться высыпанием на коже, в этом случае нужно прекратить прием антацидов и обратиться к врачу за медицинской помощью;
• при индивидуальной непереносимости может отмечаться тошнота, иногда может открыться рвота, что требует замены препарата;
• магнийсодержащие антациды оказывают слабительный эффект и зачастую могут спровоцировать расстройства желудка;
• антациды, активными веществами, которых являются соли алюминия или кальция могут вызвать трудности с опорожнением кишечника;
• при приеме больших дозировок медикамента может появиться состояние легкой сонливости, особенно существует риск развития этого у лиц, страдающих патологиями почек.

Как принимать антациды?

Перед приемом антацидов рекомендуется проконсультироваться с доктором, а также изучить инструкцию, которая прилагается к каждому лекарственному средству. Чаще всего антациды направлены на устранение симптомов того или иного заболевания органов пищеварения, либо для того, чтобы не допустить их возникновения.

Через сколько наступает эффект? Как долго должно длиться лечение антацидами?

Всасывающиеся препараты начинают действовать очень быстро, практически сразу после приема. Невсасывающиеся антациды оказывают желаемый эффект спустя 10-15 минут.

Что касается длительности приема, то она определяется частотой возникновения изжоги. Когда этот симптом не беспокоит, в лечении нет смысла.

Однако иногда врачи назначают антациды курсом, но с этой целью используют только те препараты, которые имеют в своем составе лечебные компоненты. Также их применяют в комплексе с ингибиторами протонной помпы.

Антацидные средства

Антацидные препараты / средстваизжогигастрит

Все антацидные лекарственные препараты делятся на две группы: всасывающиеся в желудке и невсасывающиеся.

Всасывающиеся антациды

Термин «всасывающиеся» означает, что действующее вещество в них после взаимодействия с соляной кислотой частично всасывается в желудке и поступает в системный кровоток.

Перечень всасывающихся антацидов:

• сода (гидрокарбонат натрия);
• жженая магнезия (окись магния);
• смесь Тамс, эндрюс-антацид (кальция карбонат + магния карбонат);
• ренни (кальция карбонат + магния карбонат);
• викаин и викаир (натрия гидрокарбонат, висмута субнитрат, магния карбонат+ растительные компоненты).

Всасывающие антациды быстро нейтрализуют соляную кислоту в желудке и дают практически моментальное облегчение, однако этот процесс сопровождается выделением большого количества углекислого газа. Это усиливает отрыжку, метеоризм, рефлюксы, поэтому пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) лучше их не употреблять.

Избегать постоянного приема данных средств нужно и пациентам с заболеваниями почек, почечной и сердечной недостаточностью, так как доля всасывающего внутрь организма компонента антацида может быть достаточно большой — до 20% от принятого количества. Это может вызвать существенные изменения в ионном составе крови, провоцирует подъем артериального давления, отеки, образование камней в почках, нарушения в работе сердца. Особенно опасно запивать всасывающиеся антациды молоком – это вызывает серьезные электролитные нарушения.

Из перечисленных выше препаратов наиболее характерны негативные эффекты у гидрокарбоната натрия (соды).

Таким образом, эти препараты рекомендуются к нечастому, разовому употреблению, например, при дискомфорте после переедания или погрешности в диете, излишнего употребления алкоголя. Также эти препараты могут использоваться при периодической изжоге у здоровых беременных, в связи с недостаточной изученностью влияния алюминийсодержащих невсасывающихся антацидов (альмагель, фосфалюгель и т.д.) на плод (потенциальное нейротоксическое действие), но это касается больших доз. В любом случае, при беременности прием препаратов данной группы нужно согласовывать с доктором.

Невсасывающиеся антациды

Это более современная группа антацидных препаратов, они нейтрализуют соляную кислоту без феномена рикошета (последующего увеличения ее синтеза), связывают ее в нерастворимые соли, которые выводятся с калом. К ним относятся:

• топалкан;
• фосфалюгель;
• магалфил;
• рутоцид;
• гевискон;
• релцер;
• альмагель;
• маалокс;
• гастрацид и некоторые другие.

Антацидные препараты этой группы помимо соляной кислоты нейтрализуют желчь и некоторое количество пепсина. Благодаря своей структуре они обволакивают стенки желудка, предохраняя их от воздействия раздражающих веществ, способствует заживлению слизистой оболочки, а также угнетают активность бактерии Helicobacter pylori – основной причины язвенной болезни и гастрита.

Эффект от их применения начинается через 6-12 минут и продолжается до двух, иногда 4 часов, что обеспечивает (при соблюдении четырехкратного режима приема) долговременное снижение кислотности желудка. Эти препараты хорошо переносятся, побочные эффекты при правильном применении нечасты, обычно это нарушения стула (запор или послабление), которое корригируется сменой состава антацида.

Таким образом, если вы страдаете язвенной болезнью, гиперацидным гастритом, ГЭРБ и вынуждены применять антацидные средства курсами, длительно и регулярно – то препаратами выбора для вас являются невсасывающиеся антациды. Конкретный препарат и дозы вам подскажет врач-терапевт или гастроэнтеролог, так как при этих болезнях есть нюансы, не всегда требуется лечение именно антацидами, в любом случае это не основные препараты для лечения этих состояний.

Применение антацидов еще возможно при функциональной неязвенной диспепсии, пищевой токсикоинфекции, а также для профилактики обострения язвы или эрозий при приеме анальгетиков, противовоспалительных и гормональных средств.

Перечень препаратов

Антациды очень быстро нейтрализуют соляную кислоту и устраняют изжогу.

Антациды по химическому строению относятся к основаниям. О том, что боль, изжогу можно унять с помощью щелочных земель, известно давно. Уже много веков успешно используют соду и другие препараты этого класса для симптоматического лечения кислотозависимых состояний желудочного тракта (язвенная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс и др.). К препаратам этого класса относят антациды:

• всасывающиеся (растворимые, системные);
• невсасывающиеся (нерастворимые).

Снимают болевой симптом и изжогу эти группы препаратов быстро. А между собой они отличаются не только по химическому составу, но и по продолжительности действия, по воздействию на организм. Связано это с тем, что в состав антацидов входят различные компоненты.

Всасывающиеся антациды

Лекарства этой группы вступают в химическую реакцию с соляной кислотой желудочного сока. В итоге кислота нейтрализуется, но вырабатывается углекислый газ. Действуют они практически мгновенно. Болевой симптом, отрыжка и изжога устраняются практически сразу после применения. К такими антацидам относятся:

• гидрокарбонат натрия;
• карбонат магния;
• жжёная магнезия;
• смесь Бурже;
• Ренни;
• Гастрогард;
• Рутацид;
• Эндрюс ливер солт;
• смесь Тамс.

Системные антациды действуют мгновенно, но у них много побочных эффектов, поэтому врачи чаще рекомендуют принимать невсасывающиеся препараты.

Невсасывающиеся антациды

Нерастворимые средства назначают чаще. Они обладают более продолжительным действием, вызывают меньше побочных эффектов. Назначают антациды, в состав которых входит алюминий, магний. Это могут быть и комплексные препараты, обладающие противокислотным и анальгезирующим действием. Рекомендуют:

• Алмагель;
• Алмафил;
• АМГ;
• Аджифлюкс;
• Алтацид;
• Анре;
• Гастал;
• Гелусил-Лак;
• Маалокс;
• Риопан;
• Стомалокс;
• Тальцид;
• Фосфалюгель.

Существуют препараты, являющиеся антацидами и обладающие ветрогонным действием. Они унимают боль, изжогу, вызванные воздействием соляной кислоты на повреждённую слизистую оболочку желудка, пищевода. Предотвращают возникновение метеоризма. В группу комбинированных препаратов входят:

• Алмагель нео;
• Дигель;
• Контрацид;
• Манти;
• Пепсан;
• Триблок;
• Тривин.