Антитела к рецепторам ттг повышены, что это значит?

Причины сильного повышения Ат-ТПО

Ат-ТПО сильно повышен у женщин в нескольких случаях:

• Болезнь Грейвса. По-другому она называется диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. Если Ат-ТПО повышен у женщин, то появляется зоб

Это наиболее распространенная патология щитовидной железы, при которой происходит увеличение выработки тиреоидных гормонов. Их постепенное накапливание в организме приводит к отравлению (тиреотоксикозу). Толчок для развития патологического процесса могут дать инфекционные болезни, психические и черепно-мозговые травмы, воспаление носоглотки. Пик заболеваемости приходится на средний возраст – 30-50 лет, причем среди женщин распространенность болезни в 8 раз выше, чем у мужчин. К группе повышенного риска относятся также беременные и женщины в период менопаузы. У новорожденных детей высокий уровень антител может быть по причине наличия данного заболевания у матери. Значение Ат-ТПО при данном заболевании в среднем увеличивается на 40-60% от нормы.

Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит). Сущность этой патологии состоит в том, что в щитовидной железе развивается хронический воспалительный процесс, который приводит к изменению ее тканей. В результате снижается выработка тиреоидных гормонов и развивается гипотиреоз. Встречаемость данного нарушения среди женщин также выше – в 3-5 раз, чем у мужчин. Чаще всего болезнь проявляется в возрасте старше 40 лет. Она имеет тенденцию к семейным формам и часто сопровождает другие аутоиммунные нарушения – гиперкортицизм (патология надпочечников, при которой происходит повышенная выработка гормона кортизола), сахарный диабет I типа, ревматоидный артрит, алопеция, витилиго и другие. Провоцирующими факторами для развития заболевания служат травмы и хирургические операции на щитовидной железе, инфекционно-воспалительные болезни, радиоактивное облучение, недостаток или переизбыток йода в организме. Однако эта болезнь распространена в человеческой популяции меньше, чем предыдущая – 3-4%.

Тиреоидит де Кервена. Эта патология развивается через 3-6 недель после вирусных инфекций и представляет собой негнойное воспаление щитовидной железы. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте старше 30 лет. Часто оно может рецидивировать при инфекционных патологиях и переохлаждении.

Узловой токсический зоб. При этом заболевании в щитовидной железе выявляются доброкачественные образования (кисты, аденомы), что может сопровождаться сниженной функцией этого органа или наоборот, тиреотоксикозом. Факторами риска возникновения патологии служат недостаток йода в пище и генетическая предрасположенность.

Послеродовое нарушение работы щитовидной железы. В период беременности у женщин снижается иммунитет. Это нормальный физиологический процесс, который служит «профилактикой» отторжения плода. После родов иммунные реакции активизируются, что может привести к возникновению аутоиммунных нарушений (болезнь Грейвса и тиреоидит).

Увеличение концентрации антител также выявляется при нарушении правил забора крови и при несоблюдении диеты перед анализом (при большом содержании жиров в сыворотке).

О чем свидетельствует высокий уровень антител к рецепторам ТТГ

Анализ показан пациентам с жалобами на эндокринные нарушения. Обязательно его сдают женщины в последнем триместре беременности, если они страдают дисфункцией щитовидки. Если антитела к рецепторам ТТГ повышены, это указывает на такие заболевания:

• эндокринная офтальмопатия;
• зоб Хашимото;
• лимфоцитарный или аутоиммунный тиреоидит;
• диффузный зоб (гипертиреоз);
• неонатальный тиреотоксикоз у детей.

Гормональное исследование должны проходить все женщины детородного возраста, которые лечились радиоактивным йодом. У пациенток с болезнью Грейвса часто рождаются дети с транзиторным, то есть преходящим, гипертиреозом. АТ к рТТГ проникают в плод гематогенным путем, легко преодолевая плацентарный барьер. В 99% случаев антитела выводятся из организма новорожденного. Но у некоторых детей иногда возникает неонатальный тиреотоксикоз. Чтобы предупредить тиреотоксический криз, 1 раз в 6 месяцев нужно сдавать анализ на антитела к рТТГ.

Нормы АТ к рТТГ в различных лабораториях

*следует сразу отметить, что разница в референсных значениях объясняется недостаточной стандартизацией и применением разных методов в лабораториях.

И для женщин, и для мужчин установлены следующие референсные значения:

• Отрицательно: 1,0 Ед/л
• Сомнительно: 1,1-1,5 Ед/л
• Положительно: 1,5 Ед/л

Референсные значения в лаборатории Инвитро:

• меньше 1,0 – отрицательно;
• больше или равно 1,0 – положительно

Нормы в лаборатории Хеликс

• менее 1,75 МЕ/л — отрицательный
• больше 1,75 МЕ/л — положительный

Примечание: результат исследование оценивается в комплексе с дополнительными клиническими, лабораторными и инструментальными тестами. При получении отрицательного ответа нельзя полностью исключить наличие заболевания.

Нормализация повышенных АТ

Для уменьшения активности щитовидки специалист может прописать препараты Метилтиоурацил или Мерказолил. Эти средства уменьшают активность воздействия антител на рецепторы щитовидки. Еще применяют лечение радиоактивным йодом.

При значении количества антител больше 10 Ме/л вероятно тяжелое заболевание, требующее безотлагательного лечения. Для профилактики болезни Грейвса необходимо своевременно вылечивать инфекционно-вирусные болезни. Кроме этого необходимо постоянно употреблять в пищу йодсодержащие продукты. Стоит, к примеру, перейти на использование исключительно йодированной соли.

Для постановки правильного диагноза имеет смысл проконсультироваться с иммунологом, который знает все об антителах. Самостоятельно ставить себе диагноз и лечиться без назначения врача опасно.

Лечение с помощью тиреостатиков

Лечащий врач должен следить за дозировкой лекарственных средств. Нельзя принимать их в объёме, как во время первой фазы лечения. Подобное приведёт к нарушению работы щитовидки. При этом может происходить увеличение выработки тиреотропного гормона, повышая синтез тиреоцитов. Подобное наблюдается в раздувании клеток щитовидной железы и в дальнейшем возможно развитие её онкологических заболеваний.

Хорошо помогают Карбимазол и Тиамазол. Способ применения — пероральный. Лечение с помощью подобных лекарственных средств начинают с больших доз, после её снижают до минимума. Принимают их от года до двух лет, один раз в сутки.

Чтобы убедиться в правильности выбранного лечения лекарственными препаратами, больного направляют для повторного лабораторного исследования. С его помощью врачи наблюдают уровень гормонов Т3 и Т4 в крови пациента. Если результат оказался отрицательным, и концентрация анти р-ттг уменьшается, то символизирует преодоление тиреотоксикоза.

Во время лечения больному снижают физическую нагрузку. Если наблюдается тяжёлая форма заболевания, назначается постельный режим. После стабилизации гормонального фона, со временем, восстанавливают физическую активность.

При лечении тиреостатиками вводят определённый рацион. Обязательное содержание в пище белков, овощей, фруктов, морепродуктов. Не запрещаются кисломолочные продукты. Питание должно быть частым, но небольшими порциями. Полезным для организма воздействием будет добавление в повседневный рацион мяса не жирных сортов. Для ослабленного иммунитета могут быть полезны продукты богатые кальцием. Прием гормонозаменяющих препаратов способен вызывать заметную прибавку в весе. Женский пол эмоциональней реагирует на данное структурное изменение тела, поэтому, стоит отказаться от жирных сортов мяса, а также продуктов с избытком трансжиров, сладости и сахар в целом.

Когда щитовидная железа начинает восстанавливаться, а гормональный обмен приходить в норму, специалисты рекомендуют больше двигаться. О видах нагрузок и их объёмах можно посоветоваться с эндокринологом или физиотерапевтом.

При возникновении одного или нескольких симптомов необходимо пройти тест на антитела ТТГ. Профилактические меры никому не навредят, а заниматься самолечением может только усугубить картинку болезни.

Антитела к гормону, что это?

Прежде чем начинать разговор об антителах, следует разобраться, что такое ТТГ. Тиреотропный гормон ни что иное, как биологически активный компонент, вырабатываемый передней долей гипофиза. Именно этот гормон контролирует жизнедеятельность всей эндокринной системы, влияя на щитовидную железу.

За что отвечает ТТГ? В первую очередь его уровень сказывается на выработке таких важных гормонов, как тироксин и трийодтиронин. Эти два вещества участвуют в энергетическом обмене, помогают в выработке белка, играют важную роль в росте, развитии человека, помогают подстраиваться под изменения окружающей среды, помогают стабилизировать работу пищеварительной системы, поддерживают стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы, нервной системы, оказывают большое значение на качество производства гормонов надпочечников.

Организм ревностно следит за уровнем вырабатываемых тироксина и трийодтиронина, так как слишком большое их содержание неизбежно приведет к подавлению синтеза ТТГ, что станет причиной сбоя. И, наоборот, если по каким-то причинам выработка ТТГ снизится, автоматически увеличится показатель содержания тироксина и трийодтиронина. Связь между ТТГ и двумя гормонами довольно сильная и позволяет обеспечивать динамический баланс.

Кроме всего прочего тиреотропный гормон способствует образованию фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белка. Не последнюю роль он играет в удержании йода фолликулами щитовидной железы

Говорить о важности этих компонентов для человеческого организма не приходится

Выработка ТТГ щитовидной железой идет неравномерно, это происходит в пульсирующем ритме. Каждые два часа идет «выброс» гормона. Максимальный уровень его содержания наступает ближе к полуночи или чуть позже. Уровень ТТГ в организме человека варьируется не только в зависимости от пола, но и от возраста. У новорожденных его количество будет выше, так как в этот период ребенок только приспосабливается к окружающей среде. ТТГ помогает адаптироваться к новой температуре окружающей среды, защищая организм, в результате основной обмен повышается на 1/5.

На поверхности щитовидки находятся рецепторы, благодаря которым ТТГ осуществляет свою деятельность.

На уровень выработки ТТГ может повлиять немало факторов. В результате иммунных сбоев в организме может активизироваться процесс выработки антител к рецепторам. Они ускоряют производство трийодтиронина и тироксина, которые неизбежно подавят синтез тиреотропного гормона. Антитела – клетки со специфической направленностью, они воспринимают рецепторы ТТГ как нечто враждебное для организма и начинают активную борьбу с ними.

Именно по этой причине, как только врач заподозрит неполадки в гормональном фоне пациента, он первым делом направит его на анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ. Если в результате лабораторного исследования выяснится, что уровень этого гормона значительно снижен, это будет означать, что щитовидная железа работает не в полную силу, не выполняя в полном объеме свою функцию. Но может проявиться и обратная картина, когда количество ТТГ будет повышенным. Такой показатель также будет являться отклонением от нормы, требующим медикаментозного лечения.

Разновидности антител

1. Антитела, отвечающие за стимуляцию ТТГ;
2. Антитела, ведущие к угнетению синтеза гормональных веществ.

Анализ не поможет выявить разновидность антител, поселившихся в организме, но он с большой долей вероятности поможет определить их присутствие и уровень активности.

Кому рекомендован анализ на антитела к рецепторам ТТГ?

Основанием для выдачи направления на сдачу анализа могут послужить жалобы на:

• возросшую возбудимость, раздражительность или, наоборот, стремление слишком близко принять всё к сердцу и частые слёзы;
• общую слабость и чувство постоянной усталости;
• расстройство сна;
• стремительный набор веса или катастрофическое его снижение.

Врач проведёт пальпацию щитовидной железы и, если посчитает её увеличенной, известит пациента о необходимости сдать антитела к рецепторам тиреотропного гормона.

Пациенту назначат анализ и в том случае, если есть:

• вероятность развития гипертиреоза или тиреотоксикоза (повышенная производительность гормонов щитовидной железой) – по анализу и общей клинической картине врач выявит какие это антитела к рецептору ттг (повышенные или пониженные) и сможет назначить эффективное лечение;
• болезнь Грйвса или Базедова – при наличии этих заболеваний врач с помощью анализа на антитела к рецепторам ттг сможет отслеживать динамику заболевания;
• поздние сроки беременности, если у женщины ранее были проблемы с функционированием щитовидной железы. Особая опасность подстерегает беременных женщин в последнем триместре, когда у малыша уже работает своя щитовидная железа. Тогда анализ на антитела к рецептору ттг позволит выявить есть ли проблемы и к чему готовится при обследовании ребенка, когда женщина родит. Также можно понизить антитела к рттг с помощью препаратов, чтобы избежать передачи их через плаценту и развития неонатальных проблем с развитием малыша;
• новорожденным, чьи матери имели завышенный показатель ат к рецепторам ттг в период вынашивания ребёнка. Анализ на антитела к рецептору ттг послужит своевременным предупреждением и позволит предупредить или исключить появление серьёзных патологий у ребенка.

Меры по подготовке к анализу

Биологический материал для сдачи анализа – венозная кровь. Чтобы анализ показал картину, максимально приближенную к реальности, необходимо учесть следующие факторы:

• время. Концентрация гормона ТТГ в крови меняется в течение суток. Ночью она повышена (4.00), в вечернее время (примерно в 19.00) – понижена. Для сдачи крови рекомендуется выбрать утро, когда повышенная ночная концентрация уже спала, а пониженная вечерняя ещё не наступила. Если анализ требуется повторить для наблюдения картины заболевания в динамике, то сдавать следующий анализ разумнее всего будет в то же время, что и предыдущий;
• диета. Если процедура забора венозной крови для анализа запланирована на утро, то ужин должен был лёгким и малокалорийным. Утром допускается выпить только негазированную воду. Венозную кровь необходимо сдавать натощак. От чая, кофе и вредных привычек (алкоголя, курения) за сутки до сдачи анализа надо отказаться;
• покой. Стоит сохранять спокойствие и избегать физических нагрузок. Не стоит бегать, много и быстро ходить или подниматься по лестницам. Лучше всего успокоиться, сесть и подумать о хорошем.

Пациент сможет узнать результат анализа у своего лечащего врача (эндокринолога, терапевта, иммунолога или гинеколога). Специалист расскажет о том, что значит та или иная цифра в анализе.

Исследование проводят с добавлением в сыворотку крови веществ с антигенами. Частички раствора взаимодействуют с антигенами, позволяя увидеть, как обстоит ситуация с гормонами ТТГ. С фотоумножителем лаборанты производят подсчёт показателей.

Что делать при повышенных показателях?

Отклонения от нормы в сторону повышения показателей требует срочного медикаментозного вмешательства, без дальнейшего лечения ситуация может быстро усугубиться. Назначить лечение может только лечащий врач, опираясь на результат обследования, делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя. Все препараты, назначаемые в подобной ситуации, требуют соблюдения определенных правил:

1. В ходе лечения потребуется проводить промежуточные анализы, это позволит сделать вывод о ходе терапии и провести необходимую корректировку.
2. Для достижения нужного результата лечение начинается с максимальных дозировок, постепенно объем лекарств должен снижаться, но проводить подобные изменения может только врач, менять дозировку самостоятельно ни в коем случае нельзя.
3. Пациенту потребуется запастись терпением, так как нормализовать гормональный фон – задача не из простых, для этого потребуется немало времени, вполне возможно, что на лечение потребуется несколько лет. И даже после окончательного выздоровления на протяжении длительного времени придется систематически сдавать кровь на анализ, это поможет своевременно выявить возможный рецидив.
4. Для получения объективной картины протекающего лечения потребуется сдавать анализы в том числе на трийодтиронин и тироксин, так как уровень ТТГ не сразу может отреагировать на лечение.

Провидение диагностики антител

Специалистами определяется три разновидности антител. К ним относят:

1. Антитела, нарушающие работу ТТГ, приводит к увеличению количества гормонов трийодтиронина и тироксина, что негативно сказывается на организме.
2. Антитела, имеющие сильную связь с рецепторами способны к повышению количества гормонов на продолжительное время.
3. Антитела снижающие работу тиреотропина — щитовидная железа не может на них отреагировать. Происходит снижение чувствительности клеток.

Возникновение нарушений в результатах теста свидетельствует о наличии заболеваний. Подробная диагностика помогает обнаружить болезнь Грейвса и сформировать программу дальнейшей медикаментозной терапии.

Беременным следует внимательно относиться к показателям антител. Если они проникнут в плод через плаценту, то буду проблемы с функционированием щитовидки у будущего ребёнка. Принимать меры необходимо уже на ранней стадии, при запущенной форме беременность придется прервать. На такие крайние меры врачи вынуждены идти, чтобы ребёнок не родился с какими-либо отклонениями из-за гормональных проблем.

Для выздоровления необходимо следовать рекомендациям специалистов. Методы самолечения могут привести к негативным последствиям. Если не правильно подобрать лекарственные препараты на основе гормонов, то произойдёт нарушение в работе организма или приведёт к осложнению уже имеющихся болезней. Категорически не следует прерывать терапию при устранении симптомов патологии. На данном этапе видны первые плоды отступания болезни, а прерванное лечение только усугубит ситуацию.

Как расшифровывают анализ на антитела

Только специалисты может правильно расшифровать и сообщить о результатах анализа, какие изменения в крови произошли. Самостоятельное занятие этим процессом, как правило, вызывает у людей лишние переживания:

• Нормальным результатом (отрицательный) считают до 1,5МЕ на литр крови;
• Промежуточным результатом считается колебания от 1,5 до 1,75МЕ на литр крови;
• Превышение отметки (положительный результат) 1,75МЕ на литр крови говорит о положительном результате теста.

Если диагностика выявила отрицательный результат, то подобное не исключает наличие болезни.

Положительная отметка свидетельствует о наличие болезни Грейвса. В ином случае может зафиксироваться аутоиммунное заболевание – тиреоидит.

Промежуточные значения не дают однозначных ответов и требуется повторное обследование.

Как нормализовать уровень антител?

Когда АТ к рецепторам тиреотропина повышены, избавится от них самостоятельно невозможно. Препаратов или других методов воздействия на белки не предусмотрено. Проблема решается устранением основного заболевания, но это помогает не всегда, потому что диффузный токсический зоб — это заболевание, склонное к рецидивам.

Пациентам назначают лекарства из группы тиреостатиков, которые принимаются продолжительное время — около 1,5 лет. Препараты и дозировки подбираются индивидуально.

К самым эффективным относят:

• Тирозин;
• Пропицил;
• Мерказолил;
• Эспа-карб.

В процессе лечения регулярно контролируют тиреоидные гормоны, тиреотропин и антитела. Если нужно корректируют дозировку.

Снижение титра АТ-рТТГ — хороший признак, который указывает на выздоровление, однако, рецидивы случаются очень часто. Пускать заболевание на самотёк нельзя. В оговорённый врачом срок нужно приходить на осмотр и сдавать анализы.

Прогрессирование аутоиммунной агрессии значительно ухудшает прогноз. В этом случае большинство врачей рекомендуют удалить щитовидную железу.

Тиреоидэктомию выполняют двумя методами:

• полным;
• частичным.

В советское время, чаще проводили частичную резекцию железы, чтобы функция органа сохранилась. Сегодня больше склоняются к полному иссечению, потому что это единственный шанс избежать рецидива базедовой болезни, повторной операции и продолжительного лечения токсичными тиреостатиками.

В качестве альтернативы прибегают к лечению препаратами радиоактивного йода. Это делается для разрушения ткани щитовидной железы.

После потери щитовидной железы больного неизбежно ждёт гипотиреоз. Бояться этого не стоит. Таким пациентам назначают пожизненную заместительную терапию препаратами левотироксина (Эутироксом, L-тироксином и прочими). Действующее вещество идентично натуральному тироксину, который вырабатывает щитовидка.

В первые недели после начала заместительной терапии иногда развиваются побочные эффекты в виде головной боли, ощущения жара, перепадов настроения, но они довольно быстро проходят.

Под воздействием различных факторов потребность в тироксине меняется, поэтому периодически нужно проверять уровень ТТГ и приходить на консультацию к эндокринологу для коррекции дозировки.

Эутирокс и аналоги противопоказаны при:

• инфаркте миокарда;
• остром панкардите и миокардите;
• тиреотоксикозе;
• индивидуальной непереносимости.

Других предостережений к приёму лекарства нет.

Пожизненное лечение левотироксином не приводит к поражению печени, желудка, проблемам с зачатием ребёнка и прочим неприятностям. Вещество ведёт себя так же, как естественный гормон, поэтому позволяет жить полноценной жизнью.

После полного удаления щитовидной железы уровень АТ-рТТГ постепенно снижается.

Повышение Т3 и Т4 совместно с АТ к рецепторам тиреотропина с большой долей вероятности указывает на базедову болезнь. Как ее лечить, посоветует доктор. Классическая схема предполагает подавление тиреостатиками, а в случае неудачи оперативное лечение. При высоком титре антител решение принимается индивидуально с учётом пожеланий больного.

Насколько опасно повышение уровня ТТГ и антител к ТПО?

Кроме того, благодаря ему продуцируются трийодтиронин и тироксин, отвечающие за белковый, углеводный обмен, стрессоустойчивость организма, стабильную работу сердечно-сосудистой, половой, нервной системы.

Производятся эти три гормона по принципу обратной взаимосвязи, то есть, при высоком уровне ТТГ снижается концентрация Т3 и Т4 и наоборот.

Норма тиреотропного гормона составляет 0.4-5 мкМЕ/мл. При сдаче анализов эта величина может варьироваться, в зависимости от лаборатории и оборудования, но незначительно.

Если показатель составляет 7,1-7,5 мкМЕ/мл, можно судить о сниженной функции щитовидки, а у вас этот параметр близок к таким границам. Что это может означать:

• начало развития гипотиреоза;
• воспалительные процессы в ЩЖ;
• психические расстройства;
• плохую восприимчивость к тиреоидным гормонам;
• попадание в организм паров свинца;
• недостаточность надпочечников в стадии декомпенсации;
• чрезмерные физические нагрузки.

Что касается АТ к ТПО, речь идет об антителах, которые вырабатываются иммунной системой в целях распознавания и устранения патогенов.

ТПО – основной фермент для выработки гормонов, содержащих йод.

Когда щитовидка подвергается аутоиммунным заболеваниям, антитела вступают в работу, играя роль маркеров.

При попадании в кровь они препятствуют производству тиреоидных гормонов.

Как правило, повышение АТ к ТПО на начальной стадии проходит бессимптомно, то есть, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, появляется нервозность.

А вот в дальнейшем человек начинает страдать от сбоев пищеварения, дисфункции сердца и сосудов, поражается репродуктивная система.

Щитовидка увеличивается в объеме и начинает давить на соседние органы. Нормы АТ к ТПО следующие:

• до 50 лет – до 35 ед/л;
• после 50 лет – до 100 ед/л.

Ваши показатели, как видно, сильно превышены, что может свидетельствовать о развитии токсического зоба, тиреоидита.

Но, скорее всего, речь в данном случае идет о гипотиреозе. Рекомендуется пройти полную диагностику.

Эндокринолог назначит адекватное лечение: этиотропную, заместительную и симптоматическую терапию. Также врач даст четкие указания по соблюдению диеты.

Прогноз весьма благоприятный, если вовремя обратиться к доктору.

Исключение составляет врожденная патология у детей – даже при серьезном лечении функции органа полностью восстановить невозможно.

Профилактика

Предупредить синтез антител к клеткам-мишеням ТТГ невозможно. Но в большинстве случаев специфические иммуноглобулины возникают под воздействием внешних факторов. Чтобы снизить вероятность аутоиммунных заболеваний щитовидки, следует:

• отказаться от пагубных привычек;
• избегать влияния радиоактивных веществ;
• сбалансированно питаться;
• раз в полгода проходить обследование у эндокринолога;
• ограничить потребление газированных напитков и фаст-фуда;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• избегать избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Некоторые эндокринологи уверены, что аутоиммунные сбои в организме часто возникают на фоне хронических очагов инфекции. Поэтому они рекомендуют своевременно лечить вялотекущие болезни ЛОР-органов – риниты, синуситы, тонзиллиты.