Лечение аритмии сердца

Лечение аритмии сердца

После того, как диагноз поставлен, вид аритмии и степень
тяжести ее течения определены, кардиолог может разработать оптимальную тактику
лечения пациента. В каждом случае она будет своя и обязательно полностью учтет индивидуальные
особенности конкретного человека.

При аритмии лечение всегда комплексное и в первую очередь направлено
на устранение причины ее развития. Оно включает медикаментозную терапию,
мануальную терапию, коррекцию образа жизни.

При аритмии важно перейти на здоровый образ жизни, т. е.
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, ежедневно гулять на свежем
воздухе, больше двигаться и перейти на правильное питание

Это необходимо,
поскольку никотин, алкоголь, малоподвижный образ жизни, жирные и соленые
продукты являются провокаторами развития аритмии и способствуют развитию
осложнений. Не менее важно нормализовать психоэмоциональное состояние, а также
соблюдать режим труда и отдыха.

В рамках медикаментозной терапии пациентам могут назначаться
препараты разных групп:

• блокаторы кальциевых каналов;
• сердечные гликозиды;
• блокаторы натриевых каналов;
• антиаритмические средства;
• блокаторы калиевых каналов;
• β-адреноблокаторы;
• витамины.

Двум разным людям с одинаковыми симптомами может назначаться
разная схема лечения аритмии. Поэтому самостоятельно приобретать те или иные
лекарственные средства только потому, что соседке или родственнику их назначали
категорически нельзя. Подобная самодеятельность может привести к еще большему
усугублению ситуации и критическому нарушению сердечного ритма.

Также обязательно проводится лечение сопутствующих
заболеваний, ставших следствием или причиной развития аритмии. Поэтому
пациентам, кроме помощи кардиолога, может потребоваться консультация невролога,
эндокринолога и других узких специалистов. В результате при эндокринных
заболеваниях может назначаться заместительная терапия, при неврологических –
ноотропы, цереброваскулярные средства, при склонности к образованию крови
рекомендуются тромболитические препараты и т. д.

При необходимости пациентам может проводиться электрическая
кардиоверсия. Это достаточно болезненная процедура, поэтому ее проводят только
под наркозом или седацией. Она используется с целью нормализации ритма при
трепетании или мерцании желудочков или предсердий. Электрическая кардиоверсия
заключается в пропускании электрического тока через грудную клетку с помощью
дефибрилятора. Манипуляция проводится под контролем ЭКГ и в большинстве случаев
одного разряда достаточно для нормализации сердечного ритма.

Мануальная терапия при аритмии сердца

Грамотно проведенные сеансы мануальной терапии способны
существенно улучшить состояния пациентов за счет нормализации нервной
проводимости. Особенно они эффективны при наличии остеохондроза, который
сегодня присутствует практически у каждого взрослого человека в большей или
меньшей степени.

Поскольку в таких ситуациях аритмия становится следствием
нарушения работы вегетативной нервной системы, устранение компрессии
спинномозговых корешков положительно отражается на работе сердечной мышцы.
Справиться с этой задачей по силам мануальному терапевту, в особенности
владеющему методикой проведения лечения по методу Гриценко.

Она позволяет за счет воздействия на позвоночник,
восстановления правильного положения позвонков и улучшения качества питания
межпозвоночных дисков добиться остановки прогрессирования возникших в них на
фоне остеохонроза дегенеративных процессов и восстановления нормальной структуры.
Метод Гриценко имеет около сотни патентов и признан эффективной методикой
лечения не только остеохондроза, но и массы других заболеваний, которые стали
результатом возникновения нарушений в позвоночнике.

После курса сеансов удается не только уменьшить проявления
аритмии или полностью устранить их, но и укрепить весь организм в целом. Это
положительно отражается на общем самочувствии больного.

Хирургическое лечение аритмии сердца

В определенных случаях сохранить жизнь пациенту можно только
за счет проведения операции. Сегодня при лечении аритмии могут проводиться
следующие хирургические вмешательства:

• радиочастотная абляция;
• электрокардиоверсия;
• установка искусственного водителя ритма или
  дефибриллятора.

Чтобы избежать проведения достаточно опасных и дорогостоящих
операций на сердце, стоит не запускать заболевание и своевременно начинать
лечение, пока справиться с ним можно безоперационным путем.

Лечение аритмии сердца

В случае диагностированной аритмии сердца выбор тактики лечения осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Лекарственные препараты, используемые при медикаментозной терапии аритмий:

• блокаторы кальциевых каналов – верапамил/дилтиазем;
• бета-блокаторы – метопролол/бисопролол/атенолол;
• блокаторы калиевых каналов – кордарон/сотогексал;
• блокаторы натриевых каналов – новокаиномид/лидокаин.

К хирургическому вмешательству прибегают на стадиях сильной деградации мышечной сердечной ткани. Могут быть назначены следующие процедуры:

• электрокардиостимуляция;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
• катетерная радиочастотная абляция.

Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию.

Формы аритмии сердца и признаки заболевания у мужчин и женщин

Патологической считается тахикардия, которая возникает у человека в спокойном состоянии, она может проявляться внезапно и проходить, или же быть постоянным явлением. Это очень опасное состояние, так как снижается объем выбрасываемой крови, что приводит к уменьшению артериального давления, в органы не поступает достаточное количество крови, а соответственно полезных веществ и кислорода. Если на патологическую тахикардию вовремя не обратить внимания, то велика вероятность развития ишемической болезни или инфаркта.

В зависимости от источника, который генерирует импульсы, выделяют такие формы тахикардии, как вида аритмии сердца:

1. Синусовая.
2. Эктопическая.

Первая развивается при активном состоянии синусового узла, а вторая появляется, когда ритм сердечной мышцы перемещается в желудочек или предсердье. Для эктопической формы характерными будут проявления учащенного сердцебиения в виде приступов, начинающихся внезапно и продолжающихся от нескольких минут до дней.

При тахикардии синусовой формы частота ударов органа может достигать 220 раз за минуту, но приступ начинается плавно, постепенно.

Аритмии сердца согласно классификации по частоте сокращений сердечной мышцы могут проявляться и замедлением ее пульсации. Если частота уменьшается до 55 ударов в минуту, то такое состояние называют брадикардия. Чаще всего такая патология говорит о серьезных проблемах с сердцем человека, и не может быть оставлена без дообследования и лечения.

Брадикардия иногда возникает у пациентов с нарушениями функции щитовидной железы. Проявляется такими симптомами:

1. Общая слабость.
2. Потеря сознания, или полуобморочное состояние.
3. Холодный пот.
4. Неприятные ощущения в грудине.
5. Снижение артериального давления.

Пароксизмальное нарушения ритма сердца – это внезапно возникающий приступ у больного. При этом подсчитать пульс неопытному человеку практически невозможно, хоть частота ударов и превышает 150 ударов.

Симптомы аритмии сердца пароксизмального типа у женщин, как и у мужчин, могут быть разным: от общей слабости до потери сознания. Зачастую такие приступы заканчиваются внезапно, так же как и начинаются. Пароксизмальные состояния, которые не проходят, являются опасным состоянием и требуют срочной госпитализации и врачебной помощи.

Существует также классификация аритмии, которая определяется неравномерной работой сердца. Наиболее распространенными считаются:

• Экстрасистология.
• Мерцательная.

Первая характеризуется появлением преждевременных сокращений, при этом у пациента чаще всего устанавливают сопутствующие диагнозы: вегето-сосудистую дистонию, недуги желчного пузыря, невроз или психические расстройства. Экстрасистология зачастую диагностируется и у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Мерцательная аритмия считается одной из самой распространенной патологией сердечного ритма. При этом у пациента пропадает одна из фаз цикла, сердечная мышца перестает работать синхронно, что приводит к мерцанию предсердий. Такое состояние может спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов, удар электрическим током или патологические изменения в сердце.

Воздействие на аритмию

Самым худшим способом лечения аритмий считается совет знакомых, ведь противоаритмические препараты требуют индивидуального подбора, который зависит от формы аритмии, ответа организма больного на лечебные мероприятия, наличия сопутствующих заболеваний и просто своей собственной чувствительности к лекарству. Одному идет одно, другому-другое, поэтому назначать или советовать может только специалист в этих вопросах. Однако на некоторых лекарствах все же следует остановиться, поскольку пациенты следят за новинками и очень интересуются их фармакологическим действием.

Многие больные с мерцательной аритмией (фибрилляция предсердий) для профилактики ишемических инсультов и тромбоэмболий постоянно принимают таблетки варфарина (антикоагулянт непрямого действия). Но в последнее время в этих же целях особой популярностью стал пользоваться препарат Продакса, лечебный эффект которого несколько выше, чем варфарина. Переходить на него или остаться с варфарином тоже следует решить с лечащим врачом, поскольку если выше эффект, то, скорее всего, и выше цена. А здесь больному уже никто не указ.

Второй метод лечения, обсуждаемый в кругах, имеющих аритмию – кардиостимуляция. Временная или постоянная? Временный кардиостимулятор предназначен для экстренных случаев. Переходить на постоянный искусственный водитель ритма или нет – скажет врач, ведь это зависит от показаний (форма аритмии) и состояния больного. Обычно постоянный кардиостимулятор устанавливается при неподдающейся медикаментозному лечению мерцательной аритмии, синдроме дисфункции синусового узла, атриовентрикулярной блокаде (при выраженной брадикардии).

При МА (фибрилляция предсердий – тахисистолическая форма), синдроме W-P-W, сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии показан малоинвазивный безопасный метод хирургического лечения, называемый радиочастотной абляцией (катетерная абляция). Осуществляется РЧА путем небольших проколов, минимально травмируя больного и его сердца. Операция, в ходе которой убираются патологические очаги, препятствующие прохождению импульсов, проходит в соответствии с новейшими компьютерными технологиями под контролем рентгенологического оборудования. Об этом способе лечения подробно написано на нашем сайте, поэтому интересующиеся люди могут ближе познакомиться с методом РЧА.

Процесс радиочастотной абляции

После абляции: хаотичные импульсы не могут попадать в полость предсердия

Симптомы аритмии

Регулярные возникновения аритмии поражают сердце, важно своевременно обнаружить сердечную патологию. Существует большое количество методов лечения, они выбираются в зависимости от типа аритмии сердца

Но сначала выполняется диагностика. Если Вы заметили, что состояние здоровья ухудшается, сердцу нужна помощь, обратитесь к специалистам. Заметить патологии можно самостоятельно благодаря выраженным симптомам аритмии:

• появляется внезапная слабость;
• сердце начинает биться гораздо быстрее;
• боль в груди, создается ощущение, что на эту область давят;
• приступ одышки;
• внезапно начинается головокружение;
• возможны регулярные потери сознания;
• появляются головные боли.

Часто пациенты не подозревают, что развивается недуг. Симптомы аритмии схожи на другие патологии или просто факторы, провоцирующие подобные состояния. К примеру, головную боль часто списывают на стрессы. Синдром боли в груди относят к физическим нагрузкам. А состояние внезапной потери сознания можно списать на чувство голода или умственного переутомления. Однако при признаках любого приступа из вышеописанных следует сразу обратиться к специалисту. К какому врачу обращаться при аритмии, мы расскажем далее.

Первые признаки проблем сердца

Сердечная аритмия может быть независимой патологией или быть проявлением другого заболевания. Независимо от этого, приступ аритмии позволяет своевременно понять, что есть проблемы сердечного характера

Существуют начальные проявления аритмии, обратив на них внимание, можно помочь своему организму защитить сердце:

• стали чаще беспокоить головные боли;
• наличие синдрома трясущихся рук (бывает тремор конечностей);
• случается бессонница;
• Вы внезапно просыпаетесь с одышкой посреди ночи;
• пациент перестает высыпаться, регулярно ощущается приступ паники и беспокойства;
• начались регулярные жалобы на общее состояние здоровья.

Все эти признаки указывают на наличие проблем сердечной системы. Аритмия сердца имеет сиптомы, которые сложно не заметить. Пациенты, которые обращаются к врачу сразу при ощущении ухудшения самочувствия, значительно снижают риск развития сердечно-сосудистых недугов. Наша клиника предлагает пройти этап диагностики, на котором определится патология. Специалист поставит диагноз и поможет при приступе аритмии. У нас Вы сможете вылечить аритмию сердца.

Причины возникновения аритмии

Многие задаются вопросом: от чего бывает аритмия. Человек ведет здоровый образ жизни, у него могут быть здоровые привычки, увлечения активными видами спорта. Но все же он страдает приступами учащенного сердцебиения. Дело в том, что причиной могут быть другие факторы, о которых он даже не подозревает. Давайте разберемся, что вызывает недуг:

• вегетососудистая дистония способна вызывать аритмию;
• наличие патологий синусового узла;
• отклонения в деятельности щитовидной железы;
• лишний вес;
• генетический фактор;
• причинами являются гормональные изменения в организме;
• большие физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• повреждения и патологии сердечной системы;
• отклонения в деятельности нервной системы;
• врожденные пороки;
• употребление жирной пищи;
• недосыпание;
• сердечная недостаточность;
• бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов;
• наличие сахарного диабета.

Этот список можно продолжать долго, приступ учащенного сердцебиения появляется из-за множества факторов. Его нельзя игнорировать, мышца сердца требует лечения. В этом помогут опытные специалисты, которые остановят возникновение приступов и помогут навсегда избавиться от сердечной аритмии.

Как распознать приступ

Сердечная аритмия характеризуется симптомами, которые заметить очень легко. Но начало приступа не всегда удается определить. Что делать при приступах, и как их распознать? Давайте разберемся.

Начальные этапы проявляются не очень явно. Возникает легкое чувство тревоги и волнения. Кажется, что не хватает воздуха. Дальше начинает проявляться легкая паника, головокружение. Пациент часто бессознательно прикладывает руку к сердцу, как бы щупая пульс и пытаясь успокоить его. Все это говорит о начале приступа, волноваться ни в коем случае нельзя, это часто ухудшает ситуацию. Основной задачей является вызов скорой помощи. Следует отправляться в больницу. Дальше начинается работа врачей, они знают, что предпринимать при приступах и как восстановить сердечный ритм.

Как снять приступ. Лечение.

Если вышеописанные методы оказались неэффективны, то далее помощь оказывается уже медицинским персоналом. Врач скорой медицинской помощи снимет электрокардиограмму, и, исходя из конкретной клинической ситуации, будет решать вопрос о способах и сроках восстановления ритма. 

Нужно отметить, что во многих случаях синусовый ритм восстанавливается спонтанно в течение нескольких первых часов или в первые сутки, чем больше времени прошло от начала приступа, тем меньше вероятность, что синусовый ритм восстановиться спонтанно. 

Итак, если состояние пациента удовлетворительное, такие симптомы как одышка, слабость выражены незначительно,  отсутствуют тяжелые проявления заболевания, проводится восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. Это называется медикаментозная кардиоверсия, применение этого метода в настоящее время более предпочтительно по сравнению с электрической кардиоверсией, так как не требуется применения седативных препаратов и наркоза и облегчается последующий выбор профилактической антиаритмической терапии.

Возможно несколько вариантов нарушения ритма во время приступа (Ваш вариант приступа врач определит по ЭКГ), рассмотрим наиболее часто встречающиеся — это приступ фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и приступ наджелудочковой тахикардии (предсердной, узловой). 

Медикаментозная кардиоверсия приступа фибрилляции предсердий наиболее часто осуществляется в стационаре, особенно, если это первый приступ, под медицинским наблюдением, мониторным контролем электрокардиограммы. Наибольшая эффективность и максимальная безопасность кардиоверсии отмечается в первые 48 часов от появления приступа. 

Наиболее часто используется амиодарон, антиаритмический препарат 3 класса. Его применение возможно у пациентов со структурными изменениями в сердце (гипертрофия левого желудочка), хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. При применении амиодарона быстрого восстановления синусового ритма не происходит. 

Нибентан – это относительно новый отечественный антиаритмический препарата 3 класса. Этот препарат имеет высокую эффективность, когда спонтанное восстановление ритма маловероятно. 

Пропафенон – антиаритмический препарат 1С класса, имеет высокую эффективность, у пациентов с недавно развившемся приступом. Препарат НЕ рекомендуется у пациентов с хронической сердечной недостатчностью, ишемической болезнью сердца, структурными изменениями сердца (гипертрофия левого желудочка), не рекомендуется у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.  Обычно используется в качестве метода «таблетка в кармане» при отсутствии противопоказаний. 

К менее эффективным препаратам относятся: бета-адреноблокаторы (метопролол) эффективность восстановления синусового ритма составляет 13%. 

Учитывая многообразие пароксизмальных  наджелудовых тахикардий (предсердные, узловые, с узкими комплексами, с широкими комплексами) могут быть использованы: вагусные пробы, верапамил, бета-адреноблокаторы, амиодарон, прокаинамид, соталол, лидокаин, АТФ. Купирование приступа осуществляется в стационаре под мониторным контролем электрокардиограммы, контролем состояния пациента. 

Стоит отметить,  если давность пароксизма (приступа) более 48 часов, и пациент не получал антикоагулянтную терапию (терапию для профилактики образования тромбов), то необходимо выполнить чреспищеводную эхокардиографию (для исключения внутрипредсерного тромбоза — тромбов в предсердиях). 

Процедура электрической кардиоверсии должна производится натощак, только если речь не идет об экстренной ситуации. После выполнения внутривенного наркоза, накладывают датчики для постоянного мониторования электрокардиограммы. С помощью двух электродов наложенных на специальные точки восстановят синусовый ритм. После этой процедуры, в течение как минимум трех часов Вы будете находиться под наблюдением. Эффективность электрической кардиоверсии достигает 90%, но как у любой манипуляции возможны и осложнения, такие как: тромбоэмболии и аритмии, возможны осложнения общей анестезии, ожоги кожи. У пожилых пациентов, со структурными заболеваниями сердца может развиться длительная остановка синусового узла. 

После восстановления синусового ритма пациента выписывают на амбулаторный этап наблюдения, где оценивается эффективность профилактических методов и решается вопрос о целесообразности хирургического лечения аритмии. 

Симптомы мерцательной аритмии у мужчин и женщин

У здорового мужчины частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. Ритм сердечных сокращений должен характеризоваться одинаковой частотой, это одна из основных характеристик здоровой работы сердца. При аритмии возникает нарушение ритма и частоты сердечных сокращений.

У представителей мужского пола аритмия развивается в любом возрасте, при этом проявления ее могут быть разными

Первые симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин могут проявляться еще в раннем детстве, однако, в таком возрасте на нее мало кто обращает внимание. Такие ранние нарушения в работе сердца вызваны врожденными аномалиями в развитии этого органа

В молодом возрасте, когда организм человека взрослеет, рост и развитие юношей, как правило, происходит скачкообразно, и в этот период нередко диагностируется синусовая аритмия. Развивается она вследствие того, что сердце не справляется с оказанной на него нагрузкой, вызванной усиленным ростом и развитием организма юноши. Сердцебиение может учащаться или, наоборот, замедляться. В большинстве случаев появление симптомов аритмии требует обращения к специалисту и проведения специального лечения. Однако если случаи аритмии наблюдались однажды, для беспокойства нет причин.

В среднем возрасте здоровье мужчины начинает постепенно угасать, могут возникать нарушения в работе некоторых органов и систем организма. У мужчин пожилого возраста аритмии возникают обычно вследствие осложнений многих других болезней.

Симптомы мерцательной аритмии сердца у женщин имеют свои специфические характеристики, вызванные физиологическими особенностями женского организма. По словам специалистов, в целом проявление заболевания мало зависит от пола, однако психологические аспекты оказывают сильное влияние на характер течения патологии. Симптомы аритмии у представительниц женского пола могут проявляться гораздо ярче, чем у мужчин.

Психологические особенности женского организма такой фактор, как эмоциональная возбудимость, делает одним из самых главных в развитии патологии. Даже небольшие и непродолжительные стрессы могут вызвать у женщин устойчивую аритмию. Проявление нарушения работы сердца часто вызывает у лиц женского пола паническое состояние, что только усугубляет течение болезни и может стать причиной многих осложнений.

Достаточно распространенная причина развития аритмии у женщин – искусственное голодание с целью снижения веса. Соблюдение диеты часто приводит к развитию таких аномалий в работе и состоянии сердца. На женский организм более сильно влияют такие факторы, как переохлаждение, физические нагрузки, употребление алкоголя и курение.

Симптомы мерцательной аритмии у женщин проявляются более ярко, чем у мужчин в силу их психоэмоциональной возбудимости. Характерными признаками этого расстройства, являются:

• ощущение ненормального сердцебиения;
• слабость и головокружения, возможные обморочные состояния;
• неприятное ощущение тяжести в области сердца;
• неожиданное потемнение в глазах;
• недостаточность дыхания, ощущения духоты;
• резкое непродолжительное повышение температуры тела;
• выраженное чувство страха, резко меняющееся настроение, депрессивные состояния.

Беременные женщины больше остальных страдают этим нарушением работы сердца. Причины симптомов мерцательной аритмии, которые наблюдаются у многих беременных женщин на разных этапах вынашивания ребенка, следующие:

1. Стремительное увеличение потока кровообращения – примерно на 20%, а также формирование новой системы для питания ребенка. Такой процесс значительно повышает нагрузку на сердце женщины.
2. Повышение тонуса симпатической нервной системы.
3. Снижение устойчивости организма к стрессам.
4. Электролитический дисбаланс, возникающий на фоне токсикоза.
5. Снижение уровня гемоглобина.
6. Нарушение функций щитовидной железы.
7. Обострение хронических заболеваний, в том числе и пороков сердца.

Самая большая нагрузка на сердце женщины приходится в первый триместр и в последние недели беременности.

Лечение аритмии народными средствами: диета

При любых видах аритмии рекомендуется избегать продуктов с повышенным содержанием холестерина. К ним относятся: жирные сорта мяса, икра, яичный желток, мозги.

Кроме этого, больному аритмией нельзя употреблять алкоголь, кофе, черный чай — все то, что возбуждает нервную систему.

Сведите к минимуму количество потребляемой соли, сахара, кондитерских изделий, животных жиров. Включите в свой ежедневный рацион сырые овощи и фрукты, молоко, орехи, морские продукты, водоросли.

Питайтесь правильно! Такие продукты, как каши, творог, рыба, овсянка, растительные масла должны составлять основу меню.

Если вы страдаете лишним весом, то желательно устраивать разгрузочные дни раз в неделю, когда можно питаться только кефиром, яблоками или творогом.

Пейте достаточное количество чистой воды. Обязательны к употреблению настои шиповника, боярышника. Также не забывайте про чеснок, лук и хрен, которые предупреждают развитие стенокардии, инфаркта, кардиосклероза, аритмии.

Продукты лучше всего запекать, варить, тушить или готовить на пару. Но не жарить! При аритмии нелишним будет полезный медовый настой, который традиционно готовят так: 2 чайные ложки меда и столько же яблочного уксуса на стакан воды. Употребляйте данное средство трижды в день перед едой.

Существуют определенные правила питания при аритмии:

1. Не садитесь за стол, если вы не голодны.

2. Не принимайте пищу, если возбуждены или находитесь в плохом состоянии, а также сразу же после охлаждения и перегревания.

3. Во время трапезы не отвлекайтесь на чтение и разговоры, а лучше сосредоточьтесь на том, чтобы тщательно пережевывать пищу.

4. Питание должно быть дробным.

5. Вставайте из-за стола с легким чувством голода.