Асфиксия новорожденных: симптомы и лечение

Последствия асфиксии новорожденных и дальнейший прогноз

Асфиксия новорожденных не проходит бесследно, она накладывает свой отпечаток на дальнейшее развитие и здоровье ребенка. Это объясняется тем, что все системы и органы человека нуждаются в кислороде, и даже его кратковременный недостаток наносит им повреждения.

Степень повреждения органов зависит от времени кислородного голодания и чувствительности конкретного органа к недостатку кислорода. Так при слабой степени асфиксии 97% детей в дальнейшем развиваются без отклонений, при средней степени этот показатель снижается до 20%, а при тяжелой степени около 50% умирает в первую неделю жизни, а из выживших 80% детей остаются инвалидами на всю жизнь. В особо тяжелых случаях последствия бывают необратимыми.

Недостаток кислорода в результате асфиксии наносит повреждения следующим системам:

• Головной мозг,
• Дыхательная система,
• Сердце и сосудистая система,
• Органы пищеварения,
• Мочевыделительная система,
• Эндокринная система.

Степень тяжести нарушений в работе головного мозга напрямую зависит от тяжести диагностируемой асфиксии. Выделяют три степени ГИЭ (гипоксически-ишемической энцефалопатии), возникающей из-за асфиксии новорожденного:

1. Легкая: возникает гипертонус мышц, у ребенка наблюдается плач при малейшем прикосновении;
2. Средняя: снижение тонуса мышц, ребенок вялый, заторможенный, не реагирует на проводимые с ним манипуляции. У малыша появляются судороги, дыхание может стать спонтанным, ритм сердечных сокращений снижается.
3. Тяжелая: ребенок апатичен к любым манипуляциям, рефлексы отсутствуют, наблюдается апноэ, брадикардия. Подобные нарушения проявляются в отеке мозга, кровоизлияниях в мозг и некрозах мозгового вещества.

Нарушения дыхательной системы выражаются в виде гипервентиляции легких, то есть частого прерывистого дыхания с затруднительным вдохом. Также у детей может наблюдаться легочная гипертензия.

Если поражены сердце и сосуды, то у малыша может наблюдаться понижение сократительных способностей миокарда, некрозы папиллярных мышц сердца, ишемия миокарда, понижение артериального давления.

Довольно часто после асфиксии у новорожденных появляются патологии пищеварительной и выделительной систем организма. Иногда при грудном вскармливании у этих детей наблюдается аспирация пищи, в таком случае грудное вскармливание прекращают. Так же у ребенка возможны нарушения акта сосания и могут возникать проблемы с перистальтикой кишечника. После тяжелой степени асфиксии у детей может развиться некротический энтероколит, некроз части кишечника, что даже может привести к смерти новорожденного.

Поражение почек обычно выражается в пониженной функции фильтрации и появления крови в моче. Эндокринные нарушения выражаются в появлении кровоизлияния в надпочечниках, такое состояние почти всегда оканчивается летальным исходом.

После перенесенной асфиксии сбои в работе организма ребенка могут возникать в течение последующих восемнадцати месяцев жизни малыша. Так у таких детей могут возникать такие патологии как:

• Синдром гипервозбудимости,
• Синдром гиповозбудимости,
• Гипериензионно-гидроцефальная энцефалопатия,
• Судорожная перинатальная энцефалопатия,
• Гипоталомические нарушения,
• Судорожный синдром,
• Синдром внезапной смерти новорожденного.

Взрослея, у ребенка сохраняются последствия перенесенного кислородного голодания, например – отставания в развитии речи, неадекватные поступки, пониженная успеваемость в школе, сниженный иммунитет, что приводит к частым заболеваниям, приблизительно у 25% детей сохраняется отставание в физическом и психическом здоровье.

Асфиксия и гипоксия. Отличия в проявлениях у новорожденных

Картина острой асфиксии и асфиксии у детей, перенесших гипоксию внутриутробно, имеет некоторые отличия.

Особенности детей, родившихся в асфиксии, которые перенесли длительную гипоксию внутриутробно, представлены ниже.

1. Значительно выраженные и долго сохраняющиеся нарушения обмена и гемодинамики (движение крови в сосудах организма).
2. Часто возникают различные кровотечения в результате угнетения кроветворения и снижения содержания микроэлементов в крови, отвечающих за остановку кровотечения.
3. Чаще развиваются тяжелые поражения легких в результате аспирации, дефицита сурфактанта (это вещество препятствует спадению легких) и воспаления легочной ткани.
4. Часто возникают нарушения обмена веществ, что проявляется снижением в крови сахара и важных микроэлементов (кальция, магния).
5. Характерны неврологические расстройства, возникшие в результате гипоксии и из-за отека мозга, гидроцефалии (водянка), кровоизлияний.
6. Часто сочетается с внутриутробными инфекциями, нередко присоединяются бактериальные осложнения.
7. После перенесенной асфиксии остаются отдаленные последствия.

Рекомендации

Во многом то, как скажется асфиксия на организме новорождённого, зависит от вовремя принятых реанимационных мер и последующего лечения малыша. По прибытии домой молодые родители должны регулярно посещать педиатра и следовать его рекомендациям, чтобы не пропустить признаков нарушений в работе организма в дальнейшем.

Кроме того, беременная женщина обязательно должна наблюдаться у врача-гинеколога и вовремя проходить все назначенные анализы и процедуры, вести здоровый образ жизни. Стоит свести к минимуму или исключить факторы, способные негативно повлиять на состояние плода – курение, употребление алкоголя, наркотиков, стрессы, вирусные и инфекционные заболевания. Рекомендуются длительные пешие прогулки молодой мамы, они помогают насыщать кровь кислородом. Беременной женщине нужно хорошо высыпаться и отдыхать, рацион питания должен быть широким и состоять из полезных продуктов.

Асфиксия новорожденных. Что такое асфиксия новорожденного: последствия для ребенка, лечение и профилактика

Асфиксия новорожденных – звучит, как приговор: страшный, наводящий ужас. Смотришь на только что появившееся на свет дитя и думаешь, какой же этот человечек крохотный и беззащитный. И видишь, как это маленькое тельце борется за свою жизнь, за право существования на этой планете.

Да, асфиксия новорожденных последствия нередко имеет трагические. Однако при правильной и быстрой медицинской помощи, квалифицированном лечении, уходе за новорожденным и пристальном внимании к его здоровью в дальнейшем, возможно полное восстановление организма.

Что такое асфиксия и причины ее возникновения

Асфиксия – это нарушение работы дыхательной системы, вследствие которой у ребенка возникает кислородное голодание. Эта патология бывает двух видов: первичная, возникающая при рождении, и вторичная – та, что проявляется в первые минуты-часы жизни младенца.

Причин возникновения патологии – предостаточно. Возникает гипоксия у новорожденных (это другое названия асфиксии) из-за имеющейся в организме матери инфекции.

Затруднение дыхания новорожденного происходит по причине закупорки дыхательных путей слизью, и раннего отхождения околоплодных вод, вследствие которых отмечается кислородное голодание.

Среди причин также отмечается мамин поздний токсикоз (гестоз, преэкламсия), тяжелые и продолжительные роды, отслоение или нарушение целостности плаценты, обвитие пуповиной , переношенная беременность или наоборот раннее излитие околоплодных вод и недоношенная беременность, прием в последние дни беременности некоторых лекарственных препаратов в больших дозировках.

Как видите, причин – предостаточно. Такая патология, как асфиксия плода и новорожденных (что особенно устрашает) – сегодня не редкость.

Именно поэтому женщина, находясь в состоянии беременности, должна очень внимательно следить за своим состоянием и в случае малейшего недомогания обращаться к докторам.

Самолечение или болезнь, протекающая без вмешательства квалифицированного врача, может привести к серьезному исходу и не всегда приятному разрешению возникшей проблемы.

Если поставлен диагноз – асфиксия

Неважно, какая причина асфиксии, организм новорожденного тут же реагирует на эту патологию и тотчас перестраивается. Нарушается центральная нервная система, происходит сбой в работе мозга, обменные процессы приостанавливаются

Страдает и сердце, и печень, и почки, и мозг. Сгущение крови приводит к ухудшению работы сердечной мышцы

Нарушается центральная нервная система, происходит сбой в работе мозга, обменные процессы приостанавливаются. Страдает и сердце, и печень, и почки, и мозг. Сгущение крови приводит к ухудшению работы сердечной мышцы.

Подобные сбои в работе внутренних органов могут повлечь за собой отек, кровоизлияния в тканях.

Благоприятный исход асфиксии во многом зависит от того, насколько правильное было проведено лечение и реабилитация. Также влияет продолжительность кислородного голодания. Такие детки сразу же после рождения требуют реанимации. Реанимационная работа начинается прямо в родильном зале.

При помощи специальных отсосов дыхательные пути малыша освобождаются от слизи, перерезается пуповина, ребенок обогревается. Если дыхание не восстанавливается, новорожденного подключают к аппарату искусственного дыхания.

Вентиляция легких происходит до тех пор, пока кожа не приобретет естественный розовый цвет, а дыхание не станет ровным (частота сердечных сокращений не менее 100 за минуту).

У многих деток, перенесших асфиксию, наблюдается судорожный синдром, повышенная возбудимость, двигательные нарушения, повышенное внутричерепное давление.

Уход за ребенком, перенесшим асфиксию

Учитывая тот факт, что у младенца при асфиксии нарушается работа ЦНС, необходимо четко выполнять все назначения врача. Немаловажен для ребенка уход

Полный покой и пристальное внимание. Обычно деток с асфиксией помещают в кувез или палатку, в которую подается кислород

После выписки из стационара ребенка нужно регулярно показывать невропатологу и педиатру. Дальнейшее лечение, реабилитация зависят только от поставленных диагнозов (если они есть) и симптоматики.

При легкой степени асфиксии нарушений в организме ребенка может и не быть. И в таком случае семье нужно просто спокойно жить. У большинства таких деток даже противопоказаний к плановой вакцинации нет.

Последствия

Асфиксия новорожденных редко проходит без последствий. В той или иной степени недостаток кислорода у ребенка во время и после родов сказывается на всех жизненно важных органах и системах. Особенно опасна тяжелая асфиксия, которая всегда протекает с полиорганной недостаточностью. Прогноз для жизни малыша зависит от степени оценки по Апгар. В случае увеличения оценки на пятой минуте жизни прогноз для ребенка благоприятный. Кроме того, тяжесть и частота развития последствий зависят от адекватности и своевременности оказания реанимационных мероприятий и дальнейшей терапии, а также от степени выраженности асфиксии.

Частота осложнений после перенесенной гипоксической энцефалопатии:

• при I степень энцефалопатии после гипоксии/асфиксии новорожденных – развитие ребенка не отличается от развития здорового новорожденного;
• при II степени гипоксической энцефалопатии – 25 – 30% детей в дальнейшем имеют неврологические нарушения;
• при III степени гипоксической энцефалопатии половина детей гибнет в течение первой недели жизни, а у остальных в 75 – 100% появляются тяжелые неврологические осложнения с судорогами и повышенным мышечным тонусом (позднее задержка умственного развития).

После перенесенной асфиксии при родах последствия могут быть ранними и поздними.

Ранние осложнения

О ранних осложнениях говорят, когда они появились на протяжении первых 24 часов жизни малыша и, по сути, являются проявлениями тяжелого течения родов:

• отек головного мозга;
• кровоизлияния в мозг;
• судороги;
• повышение внутричерепного давления и тремор рук (сначала мелкий, затем крупный);
• приступы апноэ (остановки дыхания);
• синдром аспирации мекония и вследствие этого формирование ателектазов;
• транзиторная легочная гипертензия;
• за счет развития гиповолемического шока и сгущения крови формирование полицитемического синдрома (большое количество эритроцитов);
• тромбозы (нарушение свертываемости крови, сниженный тонус сосудов);
• гипогликемия;
• расстройства сердечного ритма, развитие постгипоксической кардиопатии;
• расстройства мочевыделительной системы (олигурия, тромбоз почечных сосудов, отек интерстиция почек);
• желудочно-кишечные расстройства (энтероколиты и парез кишечника, дисфункция пищеварительного тракта).

Поздние осложнения

Поздние осложнения диагностируют после трех суток жизни ребенка и позднее. Поздние осложнения могут быть инфекционного и неврологического генеза. К неврологическим последствиям, которые появились вследствие перенесенной гипоксии головного мозга и постгипоксической энцефалопатии относятся:

Синдром гипервозбудимости

У ребенка имеются признаки повышенной возбудимости, ярковыраженные рефлексы (гиперрефлексия), зрачки расширенные, тахикардия. Судороги отсутствуют.

Синдром сниженной возбудимости

Рефлексы плохо выражены, ребенок вялый и адинамичный, тонус мышц понижен, расширенные зрачки, склонность к летаргии, присутствует симптом «кукольных» глаз, периодически замедляется и останавливается дыхание (брадипноэ, чередующееся с апноэ), редкий пульс, слабый сосательный рефлекс.

Судорожный синдром

Характерны тонические (напряжение и ригидность мышц тела и конечностей) и клонические (ритмичные сокращения в виде подергиваний отдельных мышц рук и ног, лица и глаз) судороги. Также появляются оперкулярные пароксизмы в виде гримас, спазма взгляда, приступов немотивированного сосания, жевания и высовывания языка, плавающие глазные яблоки. Возможны приступы цианоза с апноэ, редкий пульс, усиленное слюнотечение и внезапная бледность.

Гипертензийно-гидроцефальный синдром

Ребенок запрокидывает голову, роднички выбухают, черепные швы расходятся, увеличивается окружность головы, постоянная судорожная готовность, выпадение функций черепных нервов (отмечается косоглазие и нистагм, сглаженность носогубных складок и прочее).

Синдром вегето-висцеральных нарушений

Характерна рвота и постоянные срыгивания, расстройства моторной функции кишечника (запоры и диареи), мраморность кожи (спазм кровеносных сосудов), брадикардия и редкое дыхание.

Синдром двигательных расстройств

Характерны остаточные неврологические нарушения (парезы и параличи, дистония мышц).

• Субарахноидальное кровоизлияние
• Внутрижелудочковые кровоизлияния и кровоизлияния вокруг желудочков.

Возможные инфекционные осложнения (вследствие ослабленного иммунитета после перенесенной полиорганной недостаточности):

• развитие пневмонии;
• поражение твердой мозговой оболочки (менингит);
• развитие сепсиса;
• инфекционное поражение кишечника (некротический колит).

Причины асфиксии новорожденных

В момент родов насыщение кислородом крови, поступающей в организм ребенка, понижено, так что испытать недостаток кислорода приходится практически каждому новорожденному. У некоторых младенцев ритмичное дыхание вовремя не начинается и вследствие недостаточного альвеолярного газообмена стабилизация основных постоянных крови задерживается.

По данным разных авторов, асфиксия диагностируется у 5 — 9% младенцев.

Этиология асфиксии

Возникает или внутриутробно при недостаточном поступлении кислорода к плоду, или при рождении в результате расстройства дыхания, т. е. в том и другом случае при остро или под-остро протекающей гипоксии и гиперкапнии. Ведущее значение в развитии гипоксии плода имеют осложнения течения беременности и родов (токсикозы, угроза прерывания, преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка плаценты и др.), которые обусловлены различными заболеваниями матери, а также воздействием на нее неблагоприятных экзогенных факторов. Так, экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистые, легочные, почечная недостаточность, тяжелая анемия), как правило, сопровождаются гипоксемией беременной и недостаточным поступлением кислорода к плоду.

При вегето-сосудистых дистониях беременных, проявляющихся артериальной гипо- или гипертонией, при стрессовых ситуациях (экзамены, семейные конфликты) нарушается кровоснабжение плода и развивается антенатальная гипоксия. Гормональные дисфункции у матери и предшествующие медицинские аборты, а также острые и хронические инфекционные заболевания приводят к плацентарной недостаточности и неполноценному снабжению плода кислородом. Отрицательными факторами являются и такие, как курение, употребление алкоголя во время беременности, возраст первородящей (моложе 20 и старше 30 лет).

Асфиксия дыхательных путей может возникнуть при пороках развития плода (патология органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем), а также вследствие угнетения функции дыхательного центра при медикаментозном обезболивании родов.

Патогенез асфиксии новорожденных

Хроническая и острая гипоксия плода и младенца сопровождается существенными изменениями газового состава крови. Падает парциальное давление кислорода (Р0 ниже 18 — 20 мм рт. ст.), повышается РСОз (более 50 мм рт. ст.) Анаэробный гликолиз приводит к накоплению кислых продуктов и развитию наряду с дыхательным метаболического ацидоза. Значение рН крови ниже 7,2, дефицит оснований составляет более 11 ммоль/л.

Развивается гипогликемия, снижается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). В крови определяется гиперкалиемия, а в эритроцитах — гипокалиемия. В плазме снижается уровень натрия, развивается внутриклеточный отек. Биохимические исследования свидетельствуют о глубоких метаболических сдвигах в тканях. Указанные нарушения могут привести к задержке созревания, прежде всего, мозговых структур, в том числе центров жизненно важных систем (дыхания и кровообращения).

В этих условиях для пострадавшего плода родовой акт может оказаться чрезмерной нагрузкой и вызвать срыв адаптационных механизмов, в результате чего ребенок не может сделать первого вдоха и рождается в состоянии удушья или приступы ее возникают в раннем неонатальном периоде (вторичная асфиксия дыхательных путей).

В ответ на внутриутробную гипоксию у плода учащается сердцебиение, расслабляется сфинктер заднего прохода (околоплодные воды окрашиваются меконием). Происходит раздражение дыхательного центра, и появляются преждевременные дыхательные движения; возможны аспирация околоплодных вод, затруднение первого вдоха и удушье.

Под влиянием гипоксии возникают гемодинамические нарушения, прежде всего, в микроциркуляторном русле. Сосуды утрачивают тонус и переполняются кровью, повышается их проницаемость. Жидкая часть крови выходит в окружающие ткани, развиваются отек и дистрофические изменения в клетках всех органов и систем.

Патоморфология асфиксии новорожденных

У детей, умерших в результате острого удушья, патоморфологические изменения характеризуются диффузным расстройством гемодинамики и аноксией. Выявляются венозное полнокровие всех тканей и органов, отек мозга и мозговых оболочек, а также мелкие диапедезные кровоизлияния. У детей, родившихся с удушьем и проживших 2-3 дня, обнаруживаются дегенеративные изменения в тканях, прежде всего в мозговой ткани. Тяжелое степень приводит к гибели большого числа нервных клеток.

Профилактика асфиксии у новорожденных

Профилактика включает в себя:

• Правильный образ жизни;
• своевременная подготовка к беременности, в т. ч. лечение хронических соматических и эндокринных заболеваний;
• интенсивное и эффективное лечение инфекционных болезней в период беременности;
• наблюдение у гинеколога в течение беременности.

Среди эффективных мер должны быть названы:

• Отказ от курения и алкоголя;
• соблюдение режима дня;
• ежедневные прогулки несколько раз в день;
• сбалансированное питание, богатое овощами, белками, аминокислотами, витаминами и микроэлементами;
• дополнительная витаминная поддержка;
• позитивные эмоции и спокойное уравновешенное состояние.

Корреляция данных КТГ и выраженности поражения головного мозга

В экспериментах на животных была прослежена взаимосвязь между выявляемыми с помощью МРТ ишемическими поражениями головного мозга и неврологическими исходами у детей. Выраженная брадикардия, характерная для острой гипоксии плода, приводит к снижению кровоснабжения головного мозга и вызывает ишемическое поражение всех его структур. Чувствительность различных тканей к гипоксии/асфиксии варьирует в зависимости от их метаболических особенностей. В экспериментах на животных было выявлено, что за 10 мин сниженной перфузии головного мозга поражаются чечевицеобразное ядро и скорлупа; за 20-30 мин — область центральной извилины и шпорной борозды, гиппокамп; а в течение 30 мин острой гипоксии — все структуры головного мозга.

Механизмом защиты организма в случае изолированной ишемии определенной области является повышение кровотока путем вазодилатации. При этом может происходить обкрадывание дистальных областей головного мозга. За 30 мин выраженной ишемии наступает смерть нейронов. Таким образом, благодаря централизации кровотока центральные отделы головного мозга получают адекватное кровоснабжение по сравнению с дистальными. При централизации кровотока дистальные отделы головного мозга способны оставаться жизнеспособными в течение 30-60 мин.

Изначально кратковременные периоды ишемии головного мозга, выражающиеся на КТГ в децелерациях с восстановлением базального ритма, с течением времени приводят к нарастанию гипоксических процессов и поражению вещества головного мозга. В эксперименте на животных окклюзия сонной артерии в течение 30-40 мин приводит к ишемии и некрозу базальных ядер, таламуса, парасагиттальной области коры. Подобное поражение парасагиттальных областей у новорожденных наблюдалось при длительной (1—2 ч) окклюзии подвздошной артерии беременной. Время окклюзии, приводящее к описанным поражениям, у животных варьировалось, однако точно установлено, что при 30-минутной ишемии происходят необратимые поражения парасагиттальной области. Наиболее выраженные некротические изменения регистрировались при окклюзии сонной артерии > 60 мин. Поражения базальных ганглиев наступали при брадикардии в течение 30 мин. При ишемии > 30 мин были выявлены некротические изменения белого вещества головного мозга в области желудочков мозга. При сравнении последствий поражения головного мозга при модулировании ишемии < 1 ч и > 1 ч выраженность некротических изменений достоверно выше при более длительном времени окклюзии сонной артерии. Также в приведенном исследовании представлены МРТ поражений головного мозга в пренатальном, перинатальном и постнатальном периодах.

Профилактика Асфиксии новорожденных:

Профилактика асфиксии новорожденных помогает избежать многих критических состояний и осложнений. Среди факторов риска называют:

• возраст от 35 лет
• инфекционные и соматические заболевания беременной
• изменение гормонального фона
• нарушения функционирования эндокринной системы
• стрессовые ситуации
• вредные привычки

Следует проводить внутриутробный мониторинг состояния плаценты и плода. Он нужен для своевременного выявления различных нарушений. Беременная должна регулярно бывать у гинеколога. Рекомендуются длительные спокойные прогулки на свежем воздухе.

Среди эффективных профилактических мер выделяют:

• соблюдение режима дня
• достаточный отдых
• прием витаминов и минералов по назначению врача
• сохранение позитивного настроения и спокойствия в любых ситуациях
• общение с положительными людьми
• отказ от вредных привычек будущей матери и ее окружения

Последствия асфиксии новорождённых

Последствия возникают практически всегда. Зависят возможные последствия от степени удушья:

1. После асфиксии легкой степени развитие детей, чаще всего, ничем не отличается от развития сверстников.
2. При средней степени около 35% детей имеют те или иные нарушения легкой или средней степени.
3. Тяжелая асфиксия приводит к гибели около половины новорождённых, остальные почти в 100% случаев имеют различные отклонения в развитии и остаются инвалидами до конца жизни.

Ранние последствия асфиксии

• Отек мозга.
• Некроз головного мозга.
• Кровоизлияние в мозг.
• Легочная дисфункция. Дыхание порывистое, неглубокое, вдох затруднен.
• Брадикардия – замедленная сердечная деятельность.
• Апноэ – непроизвольная остановка дыхания во время сна. Брадипноэ – замедленное дыхание.
• Эритроцитоз – повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови.
• Тромбоз. Появляется в результате повышенного содержания эритроцитов. Тромбоз сосудов почек почти в 100% случаев приводит к смерти младенца.
• Сердечная недостаточность.
• Слабые рефлексы новорождённых или их отсутствие.
• Нарушения выделительной системы (колиты, запоры, поносы, появление крови в моче).
• Низкое артериальное давление.
• Церебральная ишемия вследствие недостаточного кровоснабжения клеток мозга, которая в свою очередь может быть причиной нарушения интеллекта, обуславливать детский церебральный паралич, эпилепсию, ранний детский аутизм.
• Низкий уровень сахара в крови (менее 3.3 ммоль/л).
• Синдром внезапной смерти новорождённого.

Поздние последствия асфиксии

• Судороги. Наиболее неблагоприятными считаются судороги, возникшие на 6-8 день жизни и имеющие акинетический (пропульсивный) характер. 1 на 1000 случаев появления судорог перерастает в эпилепсию. С другой стороны, судороги, имеющие непостоянный характер, могут пройти и не повториться никогда.
• Гидроцефалия. Возникает в результате кровоизлияния в мозг, в результате которого происходит накопление лимфы в черепной коробке. Характерно увеличение размеров головы, четкий венозный рисунок на лбу, висках, выпуклые роднички, расхождение черепных швов. Кроме того, у детей с гидроцефальным синдромом часто наблюдаются срыгивания, рвота, сходящееся косоглазие, тремор рук, болевой плач, слабый сосательный рефлекс.
• Нарушения выделительной системы, среди которых часто встречаются некроз кишечника, некротический энтероколит, пониженная функция фильтрации мочи, что приводит к появлению в ней крови.
• Эндокринные нарушения, проявляющиеся в кровоизлияниях в надпочечниках.
• Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, для которой характерно двигательное беспокойство, тахикардия, повышенный тонус мышц, трудности сосредоточения внимания.
• Пониженная нервно-рефлекторная возбудимость, для которой характерны заторможенность, склонность к литургии, «кукольный» взгляд, брадикардия и брадипноэ, пониженный мышечный тонус.
• Задержка речевого и психического развития, что вызывает трудности в обучении и развитии. Возможна как легкая задержка в развитии, так и тяжелое нарушение интеллекта.
• Снижение иммунитета, вследствие чего часто наблюдаются инфекционные заболевания – менингит, сепсис, пневмония.
• Соматовегетативные нарушения. В этом случае наблюдаются нарушения сна и засыпания, аппетита, частые головокружения и срыгивания, затруднения дыхания, тревожность, колики в раннем возрасте. Кроме того, часто встречаются в этом случае и нарушения терморегуляции организма, в результате чего ребенок подвержен перегреванию или переохлаждению, частым и длительным респираторным заболеваниям.