Лечение воспаления бартолиновой железы

Популярные рецепты для наружного применения

Наиболее эффективное лечение бартолинита заключается в использовании средств наружного применения – ванночек, мазей, примочек и компрессов. Приготовить их можно из различных натуральных компонентов. Применение наружных народных средств наиболее эффективно при совмещении с антибактериальными препаратами.

Тысячелистник, листья крапивы и ежевики

Для приготовления примочек для гениталий потребуется взять по столовой ложке листьев крапивы, тысячелистника и ежевики и залить 700 мл кипятка. Спустя 90 минут отвар необходимо процедить. Готовый настой используйте для примочек на гениталии утром и перед сном. Для проведения процедуры отвар должен быть теплый. Рекомендуется ежедневно готовить свежий отвар.

Лечение зверобоем

Одним из наиболее эффективных средств является использования отвара и мази на основе зверобоя. Для приготовления отвара потребуется залить столовую ложку сухого зверобоя 0,5 л воды и кипятить 20 минут.

Чтобы сделать мазь, потребуется 50 мл гусиного или кроличьего жира, 5 мл пчелиного воска и столовая ложка измельченных цветков зверобоя. Компоненты перемешать и нагревать до полного растворения жира. Готовую мазь следует хранить в прохладном месте.

Лечение бартолинита при помощи зверобоя происходит в два этапа: сначала внешние половые органы следует ополоснуть при помощи отвара зверобоя, а потом на воспаленный участок наложить мазь на него основе.

Ванночка на основе коры дуба, ромашки и эвкалипта

Важным этапом лечения бартолинита является ежедневное использование ванночек на основе целебных трав. Для приготовления противовоспалительной и ранозаживляющей ванночки потребуется взять по столовой ложке эвкалипта, ромашки и коры дуба и залить литром воды. Кипятить на протяжении 10 минут. Отвар следует остудить до теплого состояния, после чего сделать ванночки для воспаленного участка. Время воздействия составляет 15-20 минут.

Компресс с луком

Среднего размера репчатую луковицу вместе с шелухой поместите на сухой поддон и запеките в духовке до полной готовности. Дайте немного остыть, разомните при помощи блендера в густую массу. Заверните луковую кашицу в бинт или марлевый отрезок и накладывайте компресс на 30 минут 3 раза в день.

Печёный лук обладает хорошими бактерицидными и противовоспалительными свойствами, что поможет вам быстрее избавиться от воспаления.

Примочки

Лечить бартолинит в домашних условиях можно такими примочками:

• Солевой раствор. Для приготовления надо растворить 3 столовые ложки соли без горки в 1 л теплой кипяченой воды. Смочить в растворе кусочек марли и приложить к проблемной зоне на 35—45 минут. Процедура повторяется 3—6 раз в сутки.
• Ежевичные листья. Смешать по 1 столовой ложке ежевичных листьев, тысячелистника, крапивы. Залить 1 л только что закипевшей воды, настоять 2—2,5 часа и профильтровать. Делать примочки надо ежедневно, желательно перед сном. Продолжительность процедуры — 15—20 минут.
• Зверобой. Залить 6 столовых ложек сырья 1 л горячей воды, проварить 3 минуты, охладить, отфильтровать. Это средство также можно использовать для обработки вскрывшейся гнойной кисты.

Процедура проводится каждый вечер перед сном. Примочку оставляют на 20—25 минут.

Лечение бартолинита при помощи ванн

Один раз в сутки принимают сидячие ванны с добавлением отваров следующих растений:

• календулы,
• ромашки,
• зверобоя,
• тысячелистника,
• чистотела.

Для приготовления ванн вначале нужно заварить травы. На три литра кипятка потребуется десять столовых ложек сушеных трав. Настоять травы минимум час. Полтора литра напара перелейте в большую миску, добавьте 3 л воды. Сядьте в приготовленную ванну, принимайте ее 20 минут.

Применяемые растения обладают противовоспалительным, успокаивающим и обеззараживающим действием. Лечение при помощи травяных ванн поможет снять боль, усилит кровообращение в пораженной области и уменьшит отек.

Хорошее лечебное действие имеет ванна с марганцовкой. Для ее приготовления вначале нужно 2 г марганцовки растворить в пол-литра горячей воды. Для этой ванны также понадобится настойка – две столовые ложки эвкалипта настоять сорок минут в стакане кипятка. После оба настоя смешать и использовать для принятия сидячих ванн.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

Стадия	Чем характеризуется?	Как проявляется?	Принципы лечения
Начальная стадия	В начале поражается проток бартолиновой железы, такое состояние называют каналикулитом или каналикулярным бартолинитом.	Покраснение внутри больших половых губ; болезненные ощущения, усиливающиеся при трении этой области, ходьбе, мочеиспускании; отек протоков бартолиновой железы, они хорошо прощупываются.	Теплые ванные, можно со светлым раствором марганцовки, с отваром ромашки, с солевым раствором**; примочки с гипертоническим солевым раствором (9%); обработка или вагинальные свечи с антисептиками (Хлоргексидин и другие); мазь Левомеколь; при наличии общих симптомов (повышение температуры тела, слабость и прочие проявления интоксикации) – врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Стадия ложного абсцесса бартолиновой железы	Или катаральный бартолинит. Эта стадия характеризуется воспалением бартолиновой железы, но при этом гноя еще нет.	Интенсивный отек больших половых губ в области входа во влагалище, часто отек перекрывает вход в вагину; выраженная болезненность в области больших половых губ, усиливающаяся при воздействии любого физического воздействия; покраснение воспаленной области; симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость).	Обратиться к гинекологу, необходимо наблюдение; холод в область воспаления; антибактериальная терапия, назначается врачом; примочки с 9% раствором соли; противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол, Баралгин и прочие); обработка половых губ и свечи с антисептиками; мазь Вишневского в комбинации с Левомеколем – смена мазей каждые 12 часов; хирургическое лечение на данной стадии не эффективно.
Стадия истинного абсцесса бартолиновой железы	Или гнойный бартолинит. Формирование абсцесса – это осложненное течение бартолинита, в полости бартолиновой железы формируется гной. При правильном и своевременном лечении (антибиотики + операция) бартолинит на этой стадии заканчивается.	Выраженная интоксикация, повышение температуры тела выше 39-40С; размягчение увеличенной бартолиновой железы; кожа спаяна с воспаленным участком; боль в области абсцесса.	Обращение к хирургу для оперативного лечения; вскрытие абсцесса, дренирование гноя, установка дренажной трубки; уход за послеоперационной раной; антибактериальная терапия обязательна.
Стадия хронического бартолинита и формирования кисты бартолиновой железы.	При самостоятельном вскрытии абсцесса, при неполном дренировании гноя и отсутствии адекватной антибактериальной терапии на месте абсцесса формируется киста, которая периодически обостряется до формирования в ней гнойного воспалительного процесса.	В период ремиссии – небольшое уплотнение в области бартолиновой железы, которое не имеет признаков воспаления.В период обострения – клиника ложного и истинного абсцесса, при этом клиническая картина может быть стертой, менее выражена интоксикация.	Удаление кисты в период ремиссии, при этом хирург может использовать метод марсупиализации (восстановление протока железы) или удаления бартолиновой железы. При абсцессе – вскрытие абсцесса и антибактериальная терапия.

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

Причины

 Бартолинит вызывают патогенные бактерии (трихомонады и др.), которые при выходе из мочеполовых путей или влагалища провоцируют начало воспаления. Инфекция может проникнуть и через кровь. Катализаторами могут послужить такие хронические заболевания, как воспаления почек, больные зубы, гайморит. Слабый иммунитет, стрессы, недостаток витаминов, систематические переохлаждения, медицинские аборты, хирургические операции также могут спровоцировать бартолинит.

Легкомысленное поведение женщины при половых сношениях с беспорядочной сменой сексуальных партнёров, когда велика вероятность попадания патогенных микроорганизмов непосредственно в железу, также одна из причин бартолинита. Наиболее часто воспаление происходит, когда дама приобретает некоторые специфические и общеизвестные болезни половым путём. Спровоцироваться воспаление может кандидозом. Можно видеть, причин для возникновения заболевания немало.

Осложнения воспалительного процесса

Запущенная форма бартолинита приводит к тяжелым последствиям. При переходе заболевания в хроническую стадию нередко возникают такие осложнения:

• образование гнойной кисты;
• появление незаживающего свища;
• распространение инфекции на мочеполовую систему;
• периодическое обострение заболевания;
• сепсис – инфекционное заражение крови;
• интоксикация организма;
• преждевременные роды.

Хронический бартолинит

Длительное течение заболевания приводит к образованию в очаге инфекции капсулы. Формированием кисты организм защищает соседние ткани от воспаления. Хронический бартолинит может продолжаться десятки лет. Во время ремиссии возможны такие проявления:

• небольшие болезненные ощущения;
• дискомфорт при половых контактах.

При внешних воздействиях, переохлаждении, происходит обострение воспаления, которое зачастую требует оперативного вмешательства. При этом состоянии наблюдается фаза гнойного бартолинита, которая сопровождается:

• интоксикацией организма;
• сильными болями;
• отказом женщины от сексуальных отношений;
• депрессией;
• психозами.

Формирование свищей

Скопление гноя в кисте приводит к расплавлению соседних тканей. Образуется канал – свищ, по которому гнойное содержимое самопроизвольно удаляется из абсцесса. Такой вид осложнения трудно поддается лечению, долго заживает, требует оперативного вмешательства. Сформированный свищ может выйти:

• на поверхность кожи;
• в мочевой пузырь;
• на соседние органы;
• во влагалище.

Воспаление органов мочеполовой системы

Серьезные проблемы бартолинит создает при попадании инфекции в мочеполовую систему. Воспалительный процесс из области влагалища распространяется таким способом:

• инфекция попадает в мочеиспускательный канал;
• через него к мочевому пузырю, почкам;
• с шейки матки по восходящему пути к фаллопиевым трубам, яичникам, провоцируя бесплодие.

Инфицирование мочеполовой системы при бартолините вызывает такие осложнения/

Заболевание	Очаг воспаления	Симптомы
Вульвит	нижняя часть влагалища; клитор; половые губы	отек слизистых оболочек; зуд во влагалище; повышение температуры тела
Цистит	стенки мочевого пузыря	боли внизу живота; частые позывы в туалет; жжение, боль во время мочеиспускания; ощущение переполненного мочевого пузыря; высокая температура тела
Уретрит	мочеиспускательный канал
Пиелонефрит	почки
сильные боли в области поясницы
Кольпит	шейка матки	зуд; боль; выделения из влагалища с неприятным запахом
Аднексит	яичники	нарушение менструального цикла; болевой синдром в области поясницы; влагалищные выделения
Бесплодие	органы репродуктивной системы

Септическое поражение

При ослаблении иммунитета, наличии онкологии, во время приема цитостатиков, может развиться такой вид осложнения, как сепсис. Гной разрушает сосудистую стенку, попадает в кровь, инфекция разносится по телу. Септическое поражение сопровождается:

• интоксикацией организма;
• температурой до 41 градуса;
• синяками;
• судорогами;
• нарушением сознания;
• сердечно-легочной недостаточностью;
• падением давления;
• шоком;
• развитием комы.

Симптомы бартолинита

У женщин симптомы бартолинита начинаются с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Бартолинит (см. фото) проявляется следующими признаками:

• боль в наружных половых органах;
• повышение температуры (иногда до 40С);
• слабость и недомогание;
• снижение работоспособности.

Во время полового акта может чувствоваться зуд и жжение на входе во влагалище. При надавливании на железу появляются гнойные выделения. На последующих стадиях бартолинита воспалительный процесс распространяется вглубь органа с образованием абсцесса или кисты.

На поздних стадиях, когда абсцесс уже сформировался, женщина будет чувствовать довольно сильную, пульсирующую боль в области входа во влагалище, самочувствие ухудшится, возможен озноб, повышение температуры тела до 39 и более градусов, общая слабость и недомогание, головная боль. Передвижения будут сопровождаться дискомфортом или даже болью в промежности, чувством жжения.

Симптомы острого бартолинита:

• Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.
• Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.

Признаки хронического бартолинита:

• незначительная боль;
• ощущение дискомфорта при движении;
• образование уплотнения в пораженной железе;
• субфебрильная или нормальная температура.

В остальное время хроническая форма может не проявлять особых признаков. Иногда могут лишь появляться небольшие боли при движении и половых контактах. Также хронический бартолинит может спровоцировать появление кисты большой железы у входа во влагалище. 

Симптомы бартолинита

Клинические признаки развития бартолинита у женщины являются достаточно специфическими и включают локальные и общие проявления. Локальные признаки появляются в области основания больших половых губ, где находятся воспаленные бартолиниевые железы, к ним относятся:

• Появление боли, которая усиливается при попытке пальпации (прощупывание) тканей области воспалительной реакции.
• Покраснение кожи, которое называется гиперемия.
• Развитие отечности с увеличением больших половых губ в объеме.
• Диспареуния – болезненность различной степени выраженности при занятии сексом.
• Формирование инфильтрата – в основании больших половых губ можно увидеть или прощупать округлое образование, имеющее диаметр несколько сантиметров.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса в области воспалительной реакции может образовываться гной (скопление погибших микроорганизмов и клеток иммунной системы). При этом локальные признаки усиливаются. Боль становится интенсивной, беспокоит женщину в покое, сформированный инфильтрат постепенно размягчается, так как происходит гнойное расплавление тканей. Из преддверия влагалища появляются гнойные выделения желто-зеленого цвета. В случае инфицирования возбудителями заболеваний, передающимися половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз) к основным локальным воспалительным изменениям часто присоединяется зуд или жжение в области преддверия влагалища, а также необъемные слизистые выделения, имеющие неприятный запах. На фоне наличия локальных изменений развивается общая интоксикация организма женщины, которая является результатом всасывания токсинов в системный кровоток и появления соответствующих клинических признаков:

• Повышение температуры тела.
• Головная боль, которая обычно не имеет четкой локализации.
• Ломота в теле, локализующаяся преимущественно в области поясницы, а также крупных суставов.
• Ухудшение аппетита, иногда полный отказ от приема пищи.
• Общая слабость различной степени выраженности, снижение трудоспособности.
• Тошнота, которая может сопровождаться рвотой, приносящей временное облегчение состояния женщины.

Выраженность общей интоксикации с развитием соответствующей клинической картины зависит от вида возбудителя, индивидуальных особенностей организма женщины, а также тяжести течения воспалительной реакции. При развитии гнойного процесса общее состояние женщины резко ухудшается, что связано с попаданием значительного количества токсинов в системный кровоток. При этом развивается лихорадка, полностью пропадает аппетита, усиливается головная боль и тошнота. Тяжелая интоксикация требует выполнения немедленных терапевтических мероприятий, так как может стать причиной развития инфекционно-токсического шока (критическое снижение функциональной активности всех органов и систем, спровоцированное воздействием большого количества бактериальных токсинов).

Достоверную диагностику бартолинита у женщин проводит только врач гинеколог. Он выполняет осмотр области воспалительной реакции, а также при необходимости назначает дополнительное объективное исследование. Для выявления и идентификации возбудителя инфекционного процесса может назначаться бактериологическое исследование с посевом на специальные питательные среды (при наличии бактерий появляются колони, выделенные микроорганизмы идентифицируются по морфологическим, биохимическим, антигенным свойствам), а также ПЦР (полимеразная цепная реакция, при помощи которой выявляется и идентифицируется генетический материал микроорганизмов). На основании полученных результатов всех исследований медицинский специалист назначается соответствующее адекватное лечение.

Механизм развития болезни

Бартолиновая железа относится к железам внешней секреции, то есть выделяет свой секрет наружу через выводной проток. Функционально ее можно разделить на:

• Продуцирующую часть – имеет форму горошины, изнутри выстлана секреторным эпителием, который производит жидкий секрет. Здесь же происходит накопление жидкости до ее высвобождения.
• Выводящий тракт – тонкая трубочка длиной 1,5-2 см, открывающаяся между малыми половыми губами и входом во влагалище. По ней секрет выделяется на поверхность слизистой оболочки.

Проток бартолиновой железы относительно широк и по нему легко проникают внутрь различные микроорганизмы. При снижении местной иммунной защиты или общей резистентности организма даже условно-патогенная микрофлора, заселяющая кожу и прямую кишку может стать причиной воспаления – бартолинита.

В основном причиной болезни становятся:

• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Кишечная палочка;
• Протей;
• Клебсиелла.

Неспецифическая микрофлора может проникнуть в железу не только по протоку извне, но и с током крови или лимфы из внутренних очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные полости, воспалительные болезни внутренних половых органов). В таком случае бартолинит является вторичным и носит рецидивирующий характер, если не вылечена основная причина болезни.

Среди возбудителей ЗППП поражение бартолиновой железы вызывают:

1. Гонококк;
2. Трихомонада;
3. Хламидия.

Микроорганизмы закрепляются на поверхности эпителия, проникают вглубь него, где интенсивно размножаются и выделяют токсичные продукты обмена веществ. Под их воздействием клетки эпителия гибнут, развивается воспалительная реакция: прилив крови к месту поражения, отек, выход в ткани лейкоцитов. Проток железы из-за отечности стенок сужается или становится полностью непроходимым, ее секрет накапливается внутри, растягивая капсулу – формируется киста. Гнойный процесс внутри нее приводит к образованию абсцесса – ограниченной полости, заполненной гноем. В последнем случае железа заполнена погибшими лейкоцитами, микроорганизмами и остатками эпителиальных клеток. Частично продукты распада всасываются в кровь с проявлениями системной реакции: повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

на фото: киста бартолиновой железы

Без лечения гнойному расплавлению иногда подвергаются ткани промежности, окружающие железу. В исходе подобного развития болезни на месте воспаления формируются грубые уродующие рубцы, которые мешают половой жизни. В некоторых случаях абсцесс вскрывается наружу, но полное опорожнение его происходит редко и оставшийся гной становится причиной новых обострений бартолинита. Воспалительный процесс в протоке железы зачастую приводит к формированию кисты, которая постепенно увеличивается в размерах и преграждает вход во влагалище.

Симптомы бартолинита

Признаки заболевания зависят от локализации поражения. Каналикулит может протекать в бессимптомной латентной форме. Его признаками чаще всего выступают образования воспалительного валика или покраснения в месте выхода протока железы на поверхность половой губы. Отсутствие неприятных ощущений на первых стадиях заболевания связано с возбудителем болезни, чаще всего гонококком.

Часто диагностика бартолинита происходит поздно, и заболевание приводит к абсцессу. При пальпации обнаруживается уплотнение в районе протока, а при надавливании из него выделяется капелька гноя. Постепенно проток железы закупоривается гнойным содержимым и частичками эпителия, что приводит к скоплению в полости железы выделяемого вещества и гноя. Возникает псевдоабсцесс бартолиниевой железы.

Симптомы бартолинита на этой стадии развития болезни резко обостряются. Нарушается общее состояние больного, наблюдается слабость, утомляемость, повышения температуры, нарушения аппетита и сна. Возникают болезненные ощущения в области поражения, отмечается отечность. При закупорке протока бартолиниевая железа увеличивается, иногда достигая размеров куриного яйца, возникает ложный абсцесс.

В некоторых случаях поражение охватывает и ткань железы, что приводит к возникновению истинного абсцесса железы. При таком состоянии происходит гнойное расплавление железы и окружающих ее тканей. Абсцесс провоцируют гноеродные бактерии, тем самым вызывая тяжелое состояние больного. Наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов, высокая температура, резкие боли при движении.

Гнойное содержание железы может вскрываться и самостоятельно, но полного опорожнения абсцесса не происходит. Чаще всего это приводит к рецидивам заболевания и, как правило, к хроническому бартолиниту.

При хроническом бартолините воспалительный процесс может возникать и затухать без нагноения. Симптомы бартолинита хронической формы в стадии ремиссии практически отсутствуют, при пальпации обнаруживается уплотнение протока железы, слегка болезненное. В стадии обострения общее состояние больной ухудшается, появляется температура, отек, жжение. В этот период возможны осложнения бартолинита.

Бартолинит при беременности опасен для здоровья ребенка. Возможно проникание инфекции через плаценту и пуповину. Если заболевание вызвано гонококком или трихомонадой это приводит к патологиям в формировании плода. До 13 –й недели беременности бартолинит может провоцировать выкидыш.

Как снять воспаление железы без операции

Цель лечения без операции – предотвратить прогрессирование бартолинита и не дать ему перейти в стадию ложного или истинного абсцесса. Лечение направлено на снижение болевого синдрома, уменьшение отечности железы и общих симптомов интоксикации организма.

На ранней стадии при незначительном воспалении терапию проводят в домашних условиях. Острое воспаление бартолиновой железы не требует госпитализации. При временной нетрудоспособности лечение может проходить в дневном стационаре. Показание к госпитализации и операции – абсцесс бартолиновой железы. Консервативное лечение включает следующие основные методы:

• местную терапию мазями, кремами, свечами;
• прием антибиотиков;
• физиотерапию;
• народные средства;
• прием общеукрепляющих средств.

Лечение острой формы бартолинита

Чтобы вылечить острый бартолинит, женщине назначают местную и системную терапию. Она включает антибактериальные, противовоспалительные и антисептические препараты. При своевременном и правильном лечении заболевание проходит через 1–4 дня в случае диагностирования на стадии каналикулита, через 2–7 дней – при ложном абсцессе. В список часто применяемых лекарств можно отнести:

Длительность курса, дней

Снимает воспаление, обладает бактериальным эффектом.

Нанести мазь на марлевый тампон, приложить к бартолиновой железе. Делать аппликации утром и вечером.

Мирамистин или Хлоргексидин

Проявляет антисептические и противомикробные свойства.

Орошать область гениталий 3–4 раза в сутки.

Обладает антибактериальным эффектом.

Медикаментозная терапия хронического воспаления

Чтобы вылечить хронический бартолинит, врачи предпринимают меры для достижения ремиссии. В период обострения лечение имеет ту же схему, что и при остром бартолините. Терапия без операции включает:

• местное применение антибактериальных мазей;
• прием антибиотиков;
• сидячие ванночки с отварами трав;
• компрессы с гипертоническим солевым раствором;
• прием общеукрепляющих препаратов.

При хронической форме воспаления бартолиновой железы медикаментозная терапия дает временный эффект. Бартолинит будет обостряться и в дальнейшем – каждые 3–6 месяцев. Полностью избавиться от хронического бартолинита можно только при помощи операции.

Лечение бартолинита при беременности

Во время беременности вылечить бартолинит помогают стандартные меры

Разница в том, что беременным лекарства назначают с особой осторожностью. Из антибиотиков женщинам разрешены следующие препараты:

• Цефтриаксон – по 625 мг/сут. внутрь.
• Азитромицин – по 0,5 г 1 р./сут.
• Супракс – по 400 мг внутрь 1 р./сут.

Вылечить бартолинит у беременных поможет местная терапия:

• Хлоргексидин или Мирамистин. Антисептиком орошают область бартолиновой железы до 3–4 р./сут.
• Мазь Ихтиоловая, Вишневского или Левомеколь. Небольшое количество средства наносят на марлевый тампон, который затем прикладывают к очагу воспаления. Мази можно менять. Процедуру проводят 2 р./сут.

Местное лечение заболевания

Препараты для наружного применения помогают вылечить бартолинит только на ранней стадии. Уже на этапе ложного абсцесса без антибиотиков такие лекарства будут неэффективны. Местная терапия, как и в случае с острым бартолинитом, включает:

• мазь Левомеколь, Ихтиоловую или Вишневского;
• антисептик Мирамистин, Хлорофиллипт или Хлоргексидин;
• аппликации с солевым раствором.

К местной терапии также можно отнести физиопроцедуры. Они назначаются, когда состояние женщины улучшается: снижается температура, уменьшаются признаки общей интоксикации. Вылечить бартолинит помогают следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• аппликации с парафином, озокеритом;
• инфракрасное излучение;
• УВЧ.

Стадии и симптомы бартолинита

Бартолинит чаще возникает односторонне. Двухстороннее воспаление бартолиновых желез зачастую обусловлено гонорейной инфекцией. Чем длительнее протекает инфекционный процесс, тем выраженнее болезненные симптомы бартолинита и тем более радикальное лечение требуется. В своем развитии он проходит следующие стадии: от ограниченного воспаления до формирования гнойного абсцесса и кисты.

Острое воспаление — каналикулит

Заболевание начинается с воспаления выходного отверстия протока бартолиновой железы (каналикулита). Первые симптомы бартолинита:

• покраснение на внутренней поверхности больших половых губ, в нижнее их части (место выхода протока);
• незначительная болезненность усиливается при пальпации, при этом четко прощупывается утолщенный выводной проток, выделяется гнойная капля.

Общее состояние женщины на данной стадии болезни не страдает, хотя болезненные ощущения и доставляют дискомфорт. Характерная картина воспаления позволяет без затруднений диагностировать начальную стадию бартолинита. При своевременном и грамотном лечении бартолинит на этом этапе излечивается без операции за 4-7 дн.

Ложный абсцесс

Нарастающий за 2-7 дн. отек, как реакция на воспаление, приводит к закупорке протока бартолиновой железы и распространению воспаления. Женщина отмечает следующие изменения:

• выраженная припухлость и яркая гиперемия над воспаленной железой диаметром 5-7 см;
• железа плотная на ощупь, не спаяна с поверхностными тканями, может полностью закрыть выход из влагалища;
• прощупывание воспалительного очага резко болезненно, боль усиливается при любом движении (ходьба, половой акт, дефекация);
• температура повышается до 38-39ºС, периодически появляется озноб, нарастает слабость, головная боль.

При эффективности лекарственной терапии операция не требуется.

Истинный абсцесс

Через 1-2 нед. гнойное воспаление распространяется на всю бартолинову железу. Состояние женщины резко ухудшается:

• плотный воспалительный очаг размягчается, даже легкое прикосновение вызывает сильную боль;
• боль приобретает пульсирующий характер;
• ярко-красная слизистая спаяна с очагом воспаления;
• увеличиваются паховые лимфоузлы на стороне поражения;
• температура может достигать 40ºС, выраженная интоксикация (слабость, головная боль и т. д.).

Редко формирование абсцесса протекает с маловыраженными общими симптомами. В таких случаях говорят о подостром течении бартолинита. Созревание абсцесса затягивается на 7 и более дн. В большинстве случаев гнойный очаг самопроизвольно вскрывается. Однако не стоит ждать этого, сидя дома: гнойное содержимое абсцесса может излиться как наружу, так и внутрь. Последний вариант часто провоцирует резкое ухудшение состояния, риск развития сепсиса и требует срочной хирургической помощи.

В редких случаях вскрытия абсцесса не происходит. Гной уплотняется, признаки воспаления (боль, отек, покраснение) несколько утихают. При истинном абсцессе единственно верная тактика лечения — хирургическое вмешательство.

Хроническая форма

Даже вскрытие абсцесса наружу крайне редко заканчивается выздоровлением. В большинстве случаев воспалительный процесс переходит в хроническую стадию, которая может протекать по следующим сценариям:

• После самостоятельного вскрытия гнойной полости и отхождения некоторого количества гноя стенки абсцесса спадаются, отток гнойного содержимого прекращается. Процесс накопления гноя и ухудшения самочувствия повторяется вновь. При таком течении заболевания врачи констатируют формирование кисты бартолиновой железы.
• Воспалительный процесс после прорыва абсцесса затухает, но вновь возобновляется с прежней силой после переохлаждения или в менструальный период. При таком течении заболевания врачи констатируют формирование кисты бартолиновой железы. На воспаление кисты указывает увеличение отечности близлежащих тканей и вновь появившееся покраснение, уплотнение в толще половой губы становится резко болезненным.
• Иногда самопроизвольный разрыв абсцесса не заживает. Формируется свищевой ход, выстланный соединительной тканью, из которого постоянно выделяется гной.