Биохимический анализ крови

Подготовка к биохимическому анализу

Материал на биохимию берут из вены в локте. Для получения полноценной картины достаточно бывает 5 мл. Показатели должны находиться в границах нормативных значений. Наличие отклонений может говорить о присутствии какого-либо заболевания. На результат биохимии могут оказать влияние самые незначительные на первый взгляд факторы

Поэтому очень важно правильно подготовиться к диагностической процедуре

Для получения достоверных параметров необходимо соблюсти следующие условия:

• кровь сдаётся только на голодный желудок. Принять пищу нужно примерно за 10 часов до забора крови;
• за два дня желательно свести к минимуму употребление жирного, жареного и острого, а также алкогольных напитков;
• с 14 часов предыдущего дня сократить поступление в организм кофе и чая;
• за день до похода в лабораторию ограничить интенсивные тренировки и избыточные физические нагрузки;
• за 24 часа до биохимии не рекомендовано посещение бани, сауны и иных стрессовых для организма процедур;
• избегать эмоционального перенапряжения;
• при курсовом применении лекарств, кровь нужно сдать до очередного приёма;
• за 24 часа до назначенного анализа прервать употребление гормональных, разжижающих кровь и диуретических средств;
• непосредственно до забора крови нужно посидеть спокойно, чтобы стабилизировать дыхание и сердцебиение;
• при диагностировании содержания глюкозы отказаться не только от утренних напитков, но и от пасты при чистке зубов. Её вкус может способствовать активизации деятельности поджелудочной железы;
• если нужно определить холестериновый уровень на фоне употребления статинов, их приём следует прекратить за 10 дней (посоветовавшись с врачом).

Несоблюдение вышеперечисленных условий приводит к получению искажённых результатов и постановке неправильного диагноза.

Общий анализ крови у детей – нормы

Показатель	Норма для мальчиков	Норма для девочек
Общее число эритроцитов	Новорожденные в первую неделю – 3,9 – 6,6 Т/л или млн/мкл; Новорожденные во вторую неделю – 3,6 – 6,2 Т/л или млн/мкл; Новорожденные со 2-ой до 4-ой недели включительно – 3,0 – 5,4 Т/л или млн/мкл; Дети со 1 по 2 месяц – 2,7 – 4,9 Т/л или млн/мкл; Дети с 3 по 6 месяц – 3,1 – 4,5 Т/л или млн/мкл; Дети с 6 месяцев до 2 лет – 3,7 – 5,3 Т/л или млн/мкл; Дети с 2 до 6 лет – 3,9 – 5,3 Т/л или млн/мкл; Дети с 6 до 12 лет – 4,0 – 5,2 Т/л или млн/мкл.
Дети с 12 до 18 лет – 4,5 – 5,3 Т/л или млн/мкл	Дети с 12 до 18 лет – 4,1 – 5,1 Т/л или млн/мкл
Общее число лейкоцитов	Дети до 1 года – 6,0 – 17,5 Г/л или тыс/мкл; Дети 1 – 2 года – 6,0 – 17,0 Г/л или тыс/мкл; Дети 2 – 4 года – 5,5 – 15,5 Г/л или тыс/мкл; Дети 4 – 6 лет – 5,0 – 14,5 Г/л или тыс/мкл; Дети 6 – 10 лет – 4,5 – 13,5 Г/л или тыс/мкл; Дети 10 – 16 лет – 4,5 – 13,0 Г/л или тыс/мкл; Подростки старше 16 лет – 4,0 – 9,0 Г/л или тыс/мкл.
Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) в общем, из них:	До 5 дня жизни 47 – 72 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 30 – 55 % С 4 – 5 лет и старше 47 – 72%
Юные нейтрофилы	0 – 5 %
Палочкоядерные нейтрофилы	До 5 дня жизни 3 – 12 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 1 – 5 % С 4 – 5 лет и старше 1 – 5 %
Сегментоядерные нейтрофилы	До 5 дня жизни 40 – 70 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 30 – 55 % С 4 – 5 лет и старше 40 – 70%
Эозинофилы	1 – 5 %
Базофилы	0 – 1 %
Моноциты	3 – 12 %
Лимфоциты	До 5 дня жизни 15 – 35 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 22 – 55 % От 5 до 9 лет – 30 – 50 % От 9 до 15 лет – 30 – 45 % Старше 15 лет – 18 – 40 %
Концентрация гемоглобина	Младенцы до 2 недель – 134 – 198 г/л; Младенцы 2 – 4 недели – 107 – 171 г/л; Младенцы 1 – 2 месяца – 94 – 130 г/л; Дети 2 – 6 месяцев – 103 – 141 г/л; Дети 6 – 12 месяцев – 114 – 141 г/л; Дети 1 – 5 лет – 100 – 140 г/л; Дети 5 – 10 лет – 115 – 145 г/л; Дети 10 – 12 лет – 120 – 150 г/л;
12 – 15 лет – 120 – 160 г/л 15 – 18 лет – 117 – 166 г/л	12 – 15 лет – 115 – 150 г/л 15 – 18 лет – 117 – 153 г/л
Общее количество тромбоцитов	180 – 360 Г/л или тыс/мкл	180 – 360 Г/л или тыс/мкл
Гематокрит	Младенцы до 2 недель – 41 – 65; Младенцы 2 – 4 недели – 33 – 55; Младенцы 1 – 2 месяца – 28 – 42; Дети 2 – 4 месяцев – 32 – 44; Дети 4 месяцев – 9 лет – 32 – 42; Дети 9 – 12 лет – 34 – 43.
12 – 15 лет – 35 – 45 15 – 18 лет – 37 – 48	12 – 18 лет – 34 – 44
Скорость оседания эритроцитов	До 16 лет – 2 – 10 мм/час 17 – 60 лет 3 – 10 мм/час	До 16 лет – 2 – 10 мм/час 17 – 60 лет 5 – 15 мм/час
Средний объем эритроцита (MCV)	76 – 96 фл	76 – 96 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)	24 – 33 пг	24 – 33 пг
Концентрация гемоглобина в одном эритроците (МСНС)	30 – 37 г/дл (300 – 370 г/л)	30 – 37 г/дл (300 – 370 г/л)
Средний объем тромбоцитов (MPV)	6 – 13 фл	6 – 13 фл
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW)	10 – 20 %	10 – 20 %

ЭЛЕКТРОЛИТЫ, МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВИТАМИНЫ: ПОКАЗАТЕЛИ НОРМЫ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА

Стандартное биохимическое исследование крови обычно включает совсем небольшое число элементов. Обычно это электролиты: K, Na, Mg, Ca. Если женщина планирует беременность, подозревает у себя дефицитное состояние (например, нехватку витамина Д, железа или цинка), она может сдать комплексный анализ. К примеру, клинические признаки нехватки железа могут быть при нормальном уровне гемоглобина в общем анализе крови. Анемии нет, а ее клиника есть. Это состояние называется латентный дефицит железа. Определить его можно, посмотрев параметры микроэлемента в биохимии крови.

NA (Натрий) – 130-157 ммоль/л

Основная функция – поддержание осмотического давления. Понижение уровня — гипонатриемия бывает при целом ряде патологий (заболевания почек и коры надпочечников, сахарном диабете, обширных ожогах). Однако симптомы появятся лишь при выраженном снижении. Опасность заключается в развитии отека тканей (в том числе головного мозга) из-за осмотического перераспределения воды из кровяного русла в клетки. Повышение уровня или гипернатриемия бывает при недостатке калия, потере воды (понос, рвота, сильное потоотделение), некоторых эндокринных болезнях.

К (калий) – 4.5-5.5 ммоль/л

Это преимущественно внутриклеточный элемент, в плазме он присутствует в небольшой концентрации. Вместе с натрием он поддерживает кислотно-щелочное равновесие и распределение жидкости. Повышение уровня – гиперкалиемия чаще развивается при почечной недостаточности. Среди других причин может быть передозировка сердечными гликозидами, калий-сберегающими диуретиками. Чрезмерно высокая концентрация является опасным состоянием, т. к. приводит к нарушению ритма сердца. Понижение уровня – гипокалиемия может возникнуть при недостаточном его поступлении с пищей, потерях со рвотой, поносом или мочой (на фоне приема мочегонных).

Са (кальций) – 2.3-2.75 ммоль/л

Нервно-мышечная деятельность, свертывание крови, построение скелета – функции этого элемента. Всего 1% его циркулирует в крови, остальное находится в костях. Физиологически активен ионизированный Са (его норма 1.05-1.3 ммоль/л). Общий кальций включает также связанный с белками и в составе солей. Повышенный уровень — гиперкальциемия наблюдается при поражении костной ткани (переломы, опухоли), гипервитаминозе Д, заболевании паращитовидных желез и надпочечников. У беременных на поздних сроках отмечается его физиологическое повышение. Снижение – гипокальциемия отмечается при почечной недостаточности, гипофункции паращитовидных желез, недостаточном поступлении с пищей.  Длительная гипокальциемия приводит к остеопорозу.

Mg (Магний) – 0.7-1.05 ммоль/л

Вместе с кальцием он обеспечивает процессы нервно-мышечной возбудимости, делает крепкими кости, поддерживает кровяное давление и ритм сердца. Снижение концентрации в сыворотке наблюдается при остром панкреатите, алкоголизме, лечении диуретиками, неполноценном питании. Физиологическое снижение возможно у беременных, начиная со II триместра. Повышенный уровень отмечается при почечной недостаточности, обезвоживании, травме тканей, отравлении щавелевой кислотой.

P (фосфор) – 0.65-1.6 ммоль/л

Это маркер патологии костей, почек, системы пищеварения и паращитовидных желез. Он тесно связан с Са. Длительный высокий уровень фосфора крови приводит к отложению солей кальция в тканях (образуются соли – фосфаты кальция). Во время беременности также возможно его снижение из-за повышенного расхода на плод.

Fe(железо) – 7.2-27.8 мкмоль/л

Без этого микроэлемента невозможно образование гемоглобина, а также работа некоторых ферментов. В плазме крови железо связано с белком-переносчиком трансферрином (норма 2-4 г/л, его повышение – ранний признак дефицита Fe). Снижение показателя наблюдается при железодефицитной анемии, инфекциях, онкологии, послеоперационном периоде. Небольшое физиологическое понижение бывает у беременных (6.6-26 мкмоль/л). Причины повышения – чаще всего гемолиз (разрушение эритроцитов) или избыточный прием препаратов железа.

Калициферол (Витамин Д)

Его основная роль заключается в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Дефицит встречается повсеместно. Пожилые женщины – группа риска.

Показатели нормы для разного возраста (и состояния) женщины могут различаться. Не стоит паниковать, если в анализе вы обнаружили отклонение от возрастных значений. Помните про допустимые 10%, а также то, что грамотно оценить данные может только специалист

Оставьте трактовку результатов за врачами, а себе предоставьте внимание и заботу. Пусть регулярные профилактические осмотры и анализы станут вашей здоровой привычкой

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

• избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
• хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
• продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
• нарушение функции почек;
• муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

• обезвоживание;
• острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
• надпочечниковая недостаточность.
• повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Что показывает клинический (общий) анализ крови

Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:

• лейкоциты отвечают за иммунную защиту,
• тромбоциты – за свертывание крови,
• эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа.

Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем наличия воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний.

В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур.

Показания для проведения анализа

Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека.

Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:

• патологий сердца и сосудов;
• инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания, мочеполовой системы, пищеварительного тракта (жедудка, кишечника, поджелудочной железы) и гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
• травм и разрывов внутренних органов, сопровождаемых внутренними кровотечениями;
• хронических аллергических реакций;
• воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата;
• онкологических заболеваний.

Особо значимые изменения качественного и количественного состава крови происходят при болезнях кроветворной системы.

Большое значение общий анализ имеет при диагностике анемии (малокровия) – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, важный компонент крови, содержащийся в эритроцитах. Он обладает свойством захватывать и доставлять к органам необходимый для функционирования кислород.

Одновременно со снижением гемоглобина при анемии часто происходит уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Проведение общего клинического анализа крови назначается также в рамках периодического профилактического осмотра или диспансеризации с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения.

Как проводится исследование

Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь.

Анализ крови из вены гарантирует более точные результаты по сравнению с исследованием крови из пальца.

Забор материала на исследование производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.

Для начала необходимо убедиться, что медицинский работник, выполняющий забор материала, надел новые одноразовые перчатки и достал иглу из одноразовой упаковки.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. С утра нельзя ничего не есть. Не разрешается также курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями, пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.

В ходе клинического анализа крови проводится определение стандартных показателей. Изменение каждого из них имеет значение. Однако, объективная картина физического состояния пациента может сложиться только на основании общей расшифровки результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

Биохимический анализ крови

При помощи биохимического изучения главной биологической жидкости человека можно на ранних этапах прогрессирования патологии выявить протекание практически любого заболевания. На наличие того или иного патологического процесса смогут указать изменения нормы более 40 параметров расширенного теста, в то время как обычный включает в себя лишь 4 показателя.

Таким образом, развернутый биохимический анализ крови включает в себя:

• белки и ферменты;
• липиды и пигменты;
• углеводы и витамины;
• показатели азотистого обмена;
• широкий спектр микроэлементов.

Более детально каждое составляющее и его показатели описаны в следующей таблице:

Элемент крови	Параметры нормы
Общий белок	дети – 58-76 г/л; взрослые – 64-83 г/л.
Альбумины	дети – 38-54 г/л; взрослые – 35-50 г/л.
Миоглобин	женщины – 12-76 мкг/л; мужчины – 19-92 мкг/л.
Трансферрин	2-4 г/л
Ферритин	мужчины – 20-250 мкг/л; женщины – 10-120 мкг/л.
ОЖСС	26.85-41.2 мкмоль/л
СРБ	не больше 0.5 мг/л
Ревматоидный фактор	до 10 ед/мл
Общий холестерин	5.2 ммоль/л
Церулоплазмин	150-600 мг/л
Триглицериды	0.55-1.65 ммоль/л
Мочевина	дети – 18-64 ммоль/л; взрослые – 2.5-83 ммоль/л.
Креатинин	мужчины – 62-115 мкмоль/л; женщины – 53-97 мкмоль/л; дети – 27-62 мкмоль/л.
Мочевая кислота	мужчины – 0.24-0.5 ммоль/л; женщины – 0.16-044 ммоль/л; дети – 0.12-0.32 ммоль/л.
Билирубин	общий – 3.4-17.1; связанный – 25% от общего; свободный – 75% от общего.
Глюкоза	дети – 3.33-5.55 моль/л; взрослые – 3.89-5.83 моль/л.
Фруктозамин	не более 280 ммоль/л
АсАТ	женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 35 ед/л; дети – индивидуально.
АлАТ	женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 41 ед/л.
ЩФ	дети – 1300-600 ед/л; взрослые – 20-130 ед/л.
Альфа-амилаза	не больше 120 ед/л
Липаза	0-417 ед/л
КК и КФК	женщины – до 170 ед/л; мужчины – до 195 ед/л.
МВ-фракция КК	не меньше 10 ед/л
ЛДГ	120-240 ед/л
ГГТП	дети – от 17 до 163 ед/л; женщины – 7-31 ед/л; мужчины – 11-50 ед/л.
Натрий	дети – 130-145 ммоль/л; взрослые – 134-150 ммоль/л.
Калий	дети – 3.6-6 ммоль/л; взрослые – 3.6-5.4 ммоль/л.
Хлориды	95-110 ммоль/л
Фосфор	дети – 1.3-2.1 ммоль/л; взрослые — 0.65-1.3 ммоль/л
Магний	0.65-1.1 ммоль/л
Железо	мужчины – 11.6-30.4 мкмоль/л; женщины – 8.9-30.4 мкмоль/л; дети – 7.1-21.4 мкмоль/л.
Кальций	2-2.8 ммоль/л
Цинк	дети – 11-24 мкмоль/л; взрослые – 11-18 мкмоль/л.
ЛПНП	1.71-3.5 ммоль/л
Гамма-ГТ	женщины — до 38 ед/л; мужчины – до 55 ед/л.
Хлор	98-107 ммоль/л
Фолиевая кислота	3-17 нг/мл
Витамин В12	180-900 нг/мл
Молочная кислота	дети – 295 ед/л; взрослые – 250 ед/л.

У беременных женщин параметры будут сугубо индивидуальными, поскольку они могут отличаться в зависимости от возраста и срока беременности.

Из всего вышесказанного следует, что расшифровка развернутого анализа крови должна быть осуществлена только специалистом.

КОАГУЛОГРАММА. ГЕМОСТАЗИОГРАММА

КОАГУЛОГРАММА(анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени. Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт, тромбоз.

При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Если значения свертываемости выше нормы, то могут образовываться тромбы в сосудах плаценты, в следствие этого ребенок недополучает кислород, что может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениямимозга.

Гемостаз крови поддерживается благодаря балансу трех систем:

Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: фибриноген, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка).

Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (антитромбин III)

Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин).

Основные элементы биохимического анализа

Исследование помогает выявить нарушения функции определенного органа в результате патологических изменений, даже в тех ситуациях, когда еще нет клинических проявлений, и пациент не ощущает серьезных симптомов.

• Белки. Белок участвует в строительстве новых клеток и переносе веществ. Общий показатель снижается при недостаточном питании или истощении, повышается при патологиях печени.
• Миоглобин — применяется для определения патологических изменений в мышце сердца и скелетной мускулатуре.
• Альбумин помогает диагностировать ревматические поражения и новообразования.
• Ферритин — исследование показательно для диагностики анемий различного происхождения
• Ревматоидный фактор — специфический показатель, определяющийся при ревматоидном артрите, эндокардите, монуклеозе и других заболеваниях.
• Креатинин — вещество играет роль в энергетических обменных процессах тканей. Определение повышенной концентрации свидетельствует о нарушении функции почек.
• СРБ — индикатор воспаления.
• АЛТ — с помощью показателей врачи определяют работу печени;
• АСТ — фермент, используемый для оценки функции сердца.
• Глюкоза — определение уровня является важным этапом при постановке сахарного диабета, снижение показателей наблюдается при нарушениях функции печении или эндокринных патологиях.
• Билирубин — образуется после распада гемоглобина. Если тест показывает превышение, то вероятно у пациента имеется поражение клеток печени или нарушение работы желчного пузыря. Прямой билирубин может быть индикатором желтухи, непрямой — гемолитической анемии и других состояниях, характерных при распаде эритроцитов.
• Мочевина — отражает состояние выделительной функции почек, обмена белков в печени.

Среди показателей крови также содержатся: хлор, натрий, калий и фосфор, цинк, аскорбиновая кислота, цианокобаламин, магний.

При необходимости врач даст направление и расширит список назначений с учетом состояния пациента.

Азотистый обмен

В процессе жизнедеятельности организма возникает потребность выводить продукты распада клеток (азотистого обмена), — мочевину, мочевую кислоту и креатинин, которые выводятся из плазмы с помощью печени.

Мочевина является результатом распада аммиака. Повышение допустимого количества мочевины в результатах биохимического анализа крови свидетельствует об избыточном употреблении белковых продуктов и о заболеваниях почек. Слишком низкий уровень мочевины бывает при беременности, циррозе печени и малобелковом питании.

Мочевая кислота – это продукт пищеварительного процесса, вырабатывается печенью и необходима организму в минимальных дозах.

Избыток мочевой кислоты бывает при заболеваниях печени и почек, алкоголизме, разных типах анемии, при подагре. Низкое количество мочевой кислоты (до нижней границы нормы), может быть вызвано гипотиреозом, печеночной недостаточностью, частым мочеиспусканием.

Креатинин – это вещество, которое является результатом обменных процессов в мышечной ткани. Креатинин выводится из организма почками.

Если в расшифровке значений анализа присутствует повышенный уровень креатинина, это свидетельствует об избыточном белковом питании, чрезвычайных физических нагрузках, нарушении работы почек, гормональных сбоях (при тиреотоксикозе).

Высокий креатинин наблюдается при употреблении препаратов на основе креатина для роста мышц. Характерно, что результат на креатинин бывает высоким и при интенсивном росте мышц, и при их распаде.

Что входит в биохимический анализ крови

Биохимия даёт возможность проанализировать множество показателей. Врач при проведении диагностики исследует данные, которые позволяют подтвердить либо исключить предполагаемую проблему. Наиболее часто анализируется содержание таких веществ, как:

• глюкоза (в английском обозначении — glu) является показателем углеводного обмена и сигнализирует об отклонениях в функционировании эндокринной системы, а также печени;
• гемоглобин характеризует возможность крови транспортировать кислород к периферическим тканям;
• билирубин сообщает о функциях печени и селезенки;
• креатинин показывает особенности функционирования почек и тканевый энергообмен;
• мочевина — итоговый продукт переработки белка;
• холестерин – маркер жировых обменных процессов;
• аспартатаминотрансфераза (АСТ) клеточный фермент. По его уровню можно судить об аминокислотном обмене;
• аланинаминотрансфераза (АЛТ) маркер печёночных патологий. Оказывается в кровотоке в процессе распада клеток этого органа и сердца;
• белковые фракции «руководят» обменными процессами;
• амилаза, количество которой отклонено от нормы при сбоях в желудке и поджелудочной железе;
• гаптоглобин специфичный белок связывает гемоглобин и способствует сохранению железа;
• электролиты (калий, хлор, натрий) необходимы для полноценного водного и электролитного балансов;
• ревматоидный фактор свидетельствует о присутствии заболеваний опорно-двигательной системы;
• триглицериды характеризуют липидный обмен.

При необходимости проводятся исследования на содержание других веществ. Нормативные показатели отличаются у людей разного пола и возрастной группы.

Углеводы. Биохимический анализ крови

Углеводы — глюкоза, фруктозамин.

Сахар (глюкоза)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи.

Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

С помощью данного анализа можно выявить сахарный диабет. Стойкое повышение сахара в крови наблюдается также при других заболеваниях эндокринных желез.

Повышение уровня содержания глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует развитии сахарного диабета. Глюкоза — универсальный источник энергии для клеток, главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит, в глюкозе, увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса — адреналина. Больше она и во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников).

Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина — гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, уровень ее содержания в крови повышен, а клетки голодают.

Повышение уровня содержания глюкозы (гипергликемия) наблюдается при:

• сахарном диабете (из-за недостаточности инсулина);
• физической или эмоциональной нагрузке (из-за выброса адреналина); 
• тиреотоксикозе (из-за повышения функции щитовидной железы); 
• феохромоцитоме — опухоли надпочечников, которые выделяют адреналин; 
• акромегалии, гигантизме (повышается содержание гормона роста); 
• синдроме Кушинга (повышается содержание гормона надпочечников кортизола); 
• заболеваниях поджелудочной железы — таких, как панкреатит, опухоль, муковисцидоз; О хронических заболеваниях печени и почек.

Снижение уровня содержания глюкозы (гипогликемия) характерно для:

• голодания; 
• передозировки инсулина; 
• заболеваний поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин); 
• опухолей (происходит избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками); 
• недостаточности функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза).

Оно также бывает:

• при тяжелых отравлениях с поражением печени — например, отравлении алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами; 
• при состояниях после гастрэктомии, заболеваниях желудка и кишечника (нарушение всасывания); 
• при врожденной недостаточности у детей (галактоземия, синдром Гирке); 
• у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом; 
• у недоношенных детей.

ФРУКТОЗАМИН

Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы — гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного 54 гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.

Норма фруктозамина: 205 — 285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Норма общего протеина в крови

Пониженные показатели общего белка в крови называется гипопротеинемией. Такое состояние может наблюдаться при патологических процессах, например, таких как:

• паренхиматозные гепатиты
• хронические кровотечения
• анемии
• потеря белка с мочой при болезнях почек
• диеты, голодания, недостаточное употребление белковых продуктов
• усиленный распад белка связанный с нарушением обменных процессов
• интоксикации различного характера
• лихорадки.

Отдельно следует отметить физиологические гипопротеинемии, т.е. состояния не связанные с протеканием патологических процессов (болезнью). Снижение общего белка в крови может наблюдаться:

• в последнем триместре беременности
• в период лактации
• при длительных тяжелых нагрузках, например при подготовке спортсменов к соревнованиям
• при длительной гиподинамии, например, у лежачих больных

Симптоматически снижение концентрации общего белка в крови может выражаться появлением отеков тканей. Этот симптом обычно появляется при значительном понижении общего белка, ниже 50 г/л.

Значительное повышение концентрации общего белка в крови называется гиперпротенинемией. Это состояние не может наблюдаться при нормальных физиологических процессах, а значит, развивается только при наличии патологии, при которой происходит образование патологических белков.

Например, повышение общего белка в крови может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания или состояния, при котором происходит обезвоживание организма (ожоги, рвота, понос и т.д.).

Пониженный общий белок крови

Повышенный общий белок крови

Хирургические вмешательства Опухолевые процессы Заболевания печени (гепатиты, циррозы, опухоли и метастазы) Гломерулонефрит Заболевания ЖКТ (панкреатиты, энтероколиты) Острые и хронические кровотечения Ожоговая болезнь Тиреотоксикоз Анемии Б-нь Вильсона-Коновалова (наследственность) Плеврит Асцит Лихорадка Сахарный диабет Травмы и политравмы Инфузионная терапия (вливание большого объема жидкости) Интоксикации, отравления

Те самые пептидные соединения, в составе которых имеется протеин, играют транспортную функцию в кровеносной системе. То есть, с их помощью в клетки поступают питательные микроэлементы, а из них выводятся продукты жизнедеятельности.

С помощью белков ещё выполняется высвобождение энергии из сжигания жиров, углеводов, соответственно, поддерживается номинальная температура тела.

Основные виды белков в плазме крови человека:

1. Альбумин – является основным белком плазмы, играет ключевую роль в поддержании артериального давления, осмотического движения крови по кровеносным сосудам. Также он является связывающим для сложных липидных цепочек и многих лекарственных препаратов.
2. Глобулины – преимущественно берут на себя транспортную функцию. Именно с их помощью по организму распространяются витамины, минералы, белковые сочетания (из которых впоследствии образовывается мышечная ткань). Также глобулины принимают участие в работе иммунной системы, выполняя транспортировку лейкоцитов к очагам распространения инфекции.
3. Фибриноген – водорастворимый протеин, занимает третье место по количественной норме в крови. При контакте с тромбином – выпадает в осадок, формируя так называемые «фибронити» — именно они и составляют основу фибрин-полимера, буквально закупоривающего повреждения кровеносных сосудов в сочетании с тромбоцитами.

Выше указаны только основные вариации белков, включенных в состав крови. Но всего их – свыше 100 разновидностей, каждый из которых берет на себя ряд биохимических функций организма.

https://www.youtube.com/watch?v=EenYDnE4HQU

Согласно принятым нормативам и директивам ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), нормой общего протеина в крови считаются следующие показатели (грамм на литр):

• новорожденные – от 45 до 70;
• дети до 3-х лет – от 51 до 73;
• дети до 15 лет — от 60 до 81;
• от 15 лет и старше – от 65 до 85;
• старше 65 лет – от 62 до 81.

Показатели – условные. Гораздо важней для диагностики показатели отдельно взятых белков, а также их производных элементов.

Соответственно, его дефицит приведет к тому, что плод не сможет полноценно сформироваться

Особенно это важно во втором и третьем триместре, когда организм ребенка активно набирает вес

Уровень протеина в крови во время беременности существенно снижается. Это – нормальное явление, как раз и указывает на то, что значительная его часть транспортируется через плаценту к организму будущего ребенка.

Если для взрослого нормой является порядка 65 – 85 грамм белка на литр крови, то при беременности данный показатель падает до 55 – 65 грамм на литр. Соответственно, снижение уровня белка в крови ниже 55 считается отклонением от нормы.

Итоги

Итоговые результаты биохимического анализа выдаются пациентам на руки (копия) и подшиваются в историю болезни или амбулаторную карту (подлинник). Выглядит расшифровка данных биохимического анализа крови в виде таблице, где после каждого показателя в скобках дается вариант нормы, который принят в данной лаборатории. Нужно подчеркнуть, что в зависимости от аппаратуры, методов забора и постановки тестов (реактивы) результаты могут несколько разниться. Именно поэтому повторный анализ, если возникает необходимость надо сдавать в той же лаборатории, где и первый, иначе сравнение результатов буде бесполезным.

Не обязательно проводят полное биохимическое тестирование. Врач ориентируется на направление, которое есть на руках у каждого обследуемого. Все биохимические тесты по направлению выполняются бесплатно, по полису ОМС. Если пациент хочет сдать анализ самостоятельно, то это осуществляется только на платной основе. Стоит такое лабораторное обследование по-разному. Минимальный профиль в среднем – 3 000 рублей, расширенный – 5 000. Забор крови из вены – 150 рублей.

Иногда расшифровка биохимии проводится в режиме онлайн (по жизненным показаниям), но в среднем на анализ результатов исследования нужно два-три дня.

Людмила Жаворонкова