Заболевания пищевода: симптомы и признаки болезни, лечение

Симптомы

Признаки болевых ощущений в пищеводе различаются в зависимости от ключевой болезни:

• Боль при глотании. Признак появляется неожиданно, без видимых причин. Изначально дискомфорт в глотке появляется при волнении либо быстром жевании. Трудности при глотании, обычно, носят избирательный характер;
• Отрыжка. Появляется после употребления пищи либо спустя определенное время. Вызвать такой признак могут наклоны либо физические упражнения и активность;
• Болевые ощущения. Болит пищевод из-за растяжек пищеводных стенок либо непроизвольных сокращений. Приступ способен продолжаться до нескольких минут. Зачастую болевые ощущения в пищеводе отдают в спину, челюсть, ухо, шею;
• Изжога.

Классификация и диагностика

Впервые отправляясь к гастроэнтерологу с жалобой на боль за грудиной, нужно подготовиться. Симптомы и вопросы, которые хочется задать врачу, лучше выписать, чтобы при разговоре ничего не забыть.

В список нужно внести даже такие симптомы, которые на первый взгляд никак не связаны с болью в груди, например, упомянуть про спонтанную боль в солнечном сплетении, отдающую в спину.

При возникновении боли за грудиной важно правильно ее классифицировать. Это поможет в диагностике болезни

Болезненные ощущения могут:

• локализоваться в районе грудины;
• концентрироваться в эпигастральной части;
• иррадиировать по всему грудному отделу;
• отдаваться ломотой в области шеи и нижней челюсти;
• отдавать в области плеч;
• отдавать в спину.

Кроме того, боль может быть жгущей, интенсивной, тупой, ноющей, острой, давящей. Она может возникать до или после еды, в положении сидя и лежа, уменьшаться после приема антацидных лекарств.

Обо всех этих нюансах обязательно нужно рассказать врачу— это поможет при прохождении обследований.

Для постановки диагноза врач должен досконально расспросить больного о характере боли, спросить, когда она возникает (до еды, во время еды, после еды).

Если присутствуют симптомы других недугов пищеварительного тракта, например, изжога или дисфагия, то можно более определенно предполагать, что источником боли за грудиной является пищевод.

Видео:

Если таких подсказок нет, то больному придется делать обширное комплексное обследование для выявления источника дискомфорта.

Комплексное обследование включает в себя:

1. Рентген грудной клетки для исключения патологического процесса в легких;
2. УЗИ органов брюшной полости;
3. Рентген желудка;
4. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка;
5. Биопсию — нужно делать при обнаружении на стенках пищевода образований;
6. Рентгеноконтрастное исследование пищевода — рентген с контрастом используют для исследования полых органов для лучшего запечатления их стенок.

Облегчить постановку диагноза сможет измерение колебаний pH желудочного сока в течение суток. До 40 % больных жалуются на чрезмерно кислый рефлюкс, регулярно происходящий после еды.

Это ведет к появлению эрозии пищевода, в результате каждый последующий рефлюкс проходит все болезненнее.

Если после пробного курса Омепразола боль пропала, то ее причины заключались именно в рефлюксе.

Боль при глотании может возникать из-за спазмов стенок пищевода. В этом случае помогает лечение медикаментами, снимающими спазмы гладкой мускулатуры: Папаверином, Баралгином, которые также можно использовать для тестирования, принимая за полчаса до еды.

Особенности болевых ощущений

При одинофагии дискомфорт в пищеводе появляется во время и после еды. Иногда боль служит единственным признаком заболевания. При прохождении пищи по пищеводу в желудок возникает патологическая пульсация «оголенных» нервных окончаний. Возникает спазм желудочного сфинктера.

Пищевод – это орган с развитой сетью нервных сплетений и кровеносных сосудов. Пищевод имеет 3 анатомических сужения (глоточное, диафрагмальное, бронхиальное) и 2 физиологических (аортальное и кардиальное). Если одинофагия возникает в начале пассажа пищи, то патология локализована на уровне глоточного сужения, если в конце – на уровне диафрагмального.

Характеристика болевого синдрома:

• острый, жгучий характер болевого ощущения;
• иррадиация в отдаленные места;
• четкое загрудинное расположение;
• связь с приемом пищи;
• рефлекторное нарушение сердечной деятельности.

Для каждой патологии характерна своя особенность. Пациентов с рефлюкс-эзофагитом беспокоят сильные «обжигающие» боли, а пациентов со злокачественной опухолью тревожит чувство сдавливания и комка в горле.

Заболевания пищевода неуклонно прогрессируют

Даже мимолетный спазм должен быть принят во внимание. Патологиями органов ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог

ЛОР-патологии, вызывающие дискомфорт в пищеводе

Близкое соседство пищеварительной и дыхательной системы способствует смешению симптомов при воспалительных процессах. Так появление кома в грудине или пищеводе возможно при развитии трахеобронхита, трахеита, ларингита, поскольку отекшие ткани сдавливают просвет пищеводной трубки. При катаре (воспалении)верхних дыхательных путей добавляется трудность и боль при глотании.

Чаще всего острые воспалительные заболевания протекают с повышением температуры, кашлем, признаками интоксикации. Если же процесс вялотекущий, и дискомфорт в пищеводе – единственный признак, отличить пищеварительную патологию от дыхательной самостоятельно сложно. Правильный диагноз поставит отоларинголог, к нему и следует обратиться.

На заметку пациентам

«Если болит пищевод в грудной части и ком в горле, к какому врачу обратиться?» — спрашивают многие пациенты. Если систематически возникают болезненные ощущения в пищеводе, то, скорее всего, это признак развития опасной патологии

При таких условиях важно обратиться за помощью к гастроэнтерологу и пройти тщательный медицинский осмотр. На основе полученных результатов диагностики лечащий врач назначит комплексное лечение

В процессе терапии необходимо соблюдать диету, поскольку многие продукты раздражают слизистые, что становится причиной развития осложнений.

Если появился ком в горле и болит пищевод в грудной части после алкоголя, то это может быть признаком развития панкреатита. Следует вести здоровый образ жизни — не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками. Врачи не рекомендуют систематически принимать обезболивающие препараты, это только маскирует болезнь и усугубляет ее течение. Длительность лечения медикаментами и дозировку должен определить строго доктор, в зависимости от индивидуальных и физиологических особенностей организма больного

Если у пациента выявлены другие серьезные болезни, то к выбору метода терапии врач подходит особенно осторожно. Народные методы лечения следует применять только после консультации медицинского работника

Не стоит рисковать своим здоровьем. Если появился ком в горле и болит пищевод в грудной части при беременности, то следует выпить «Но-Шпу» и обратиться к лечащему врачу. Самолечение может навредить малышу и будущей матери.

Боль в гортани и пищеводе после рвоты

Нередко часто повторяющийся рвотный рефлекс вызывает боль в горле, при этом болит весь пищевой канал. Рвотные массы повреждают слизистую гортани и пищевода, начинается воспалительный процесс, эпителий слизистой отекает, в результате нарушается глотание, оно становится болезненным.

Если пищевод сильно травмируется, пациент испытывает ощущение застрявшего предмета. Ком в горле возникает после сильной рвоты. Чтобы ослабить симптом следует выпить небольшое количество теплой жидкости.

Обратите внимание! Рвота, которая повторяется более 8-10 раз в сутки, угрожает обезвоживанием. Это обстоятельство требует неотложной помощи и госпитализации в лечебное учреждение

Виды спазма пищевода и их симптомы

Заболевание может проявиться в нескольких видах, отличающихся по симптомам и проявлениям.

Диффузный

Проявляется в некоординированных продолжительных движениях мышц по всей длине пищеводной трубки. На рентгенограмме наблюдается протяжённый спазм стенки.

Характерные симптомы:

• сильно выраженная боль за грудиной или в зоне перехода пищеводной трубки в желудок, которая распространяется вверх к шее с отдачей в плечи и нижнюю челюсть. Приступ боли возникает независимо от акта глотания;
• парадоксальное затруднение в процессе глотания, так называемая дисфагия, проявляется сильнее при проглатывании кашицеобразной еды или напитков и меньше — при попытке проглотить твёрдую еду;
• по окончании приступа возможно срыгивание.

Продолжительность — от десяти минут до нескольких часов.

Периодичность — от нескольких раз во время употребления еды или вне этого процесса до нескольких приступов в месяц.

Развитие диффузного спазма пищевода

Сегментарный

При этом типе сокращения происходят на определённых участках с большой интенсивностью. Наблюдается деформация пищеводной трубки в виде «пищевода щелкунчика» или в форме «чёток».

Симптоматика:

• затруднение при глотании пюреобразной пищи (мягкого творога, жидких каш, сметаны), а также продуктов, насыщенных клетчаткой (фруктов, овощей, хлеба);
• частые проявления дисфагии при употреблении любых жидкостей;
• боли имеют умеренную степень, проявляясь в нижней части грудины; спазм начинается и прекращается постепенно.

Продолжительность от нескольких секунд до трёх-четырёх часов.

Периодичность — от двух-четырёх  раз при приеме пищи до нескольких раз в месяц.

Сжимание мышц пищевода при спазме

Нервноспастический (спазмирование на нервной почве)

При этой форме происходит непроизвольное, судорожное сжатие мышц пищевода. Причиной такого состояния считают сильное нервное потрясение, испуг, длительный стресс, депрессию.

Приступ может случаться:

1. Во время еды, когда задержка пищевого комка при его сжатии мышцами пищевода сопровождается следующими симптомами:

• возникает внезапно, остро;
• пища не попадает в желудок, застревая на время в пищеводе, с большим трудом проталкиваясь в направлении желудка;
• при невозможности попасть в желудок, пищевой комок выводится посредством непроизвольно возникающих рвотных движений;
• рвота при эзофагоспазме невротического характера отличается от обычной желудочной — она возникает практически во время еды, а рвотные массы состоят из непереваренной пищи без соляной кислоты и пепсина.

   2. При сильном неврологическом нарушении приступ развивается внезапно вне зависимости от употребления пищи. Симптомы:

• боли напоминают приступы стенокардии, захватывая область груди;
• болевые ощущения варьируются от небольшого давления до резкой болезненности, жжения, сжатия и чувства застревания инородного тела («ком» в горле). Ощущение «кома» возникает при сокращениях начальных участков пищеводной трубки и наблюдается при неврозах и истерии;
• чувство удушья;
• спазм и позывы на рвоту могут проявляться при резких запахах, звуках, испуге.

Боли в этих случаях длятся от нескольких секунд до многих часов с разной степенью интенсивности.

При первичном приступе, который случился во время еды, симптом дисфагии может закрепиться подсознательно и в дальнейшем возникать рефлекторно при попытке что-то проглотить.

Грубая, острая пища усиливает болезненность, заставляя человека отказываться от еды.

Следует помнить, что у пациента могут проявляться одновременно разные типы эзофагоспазма.

Причины

Пищевод человека состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Ранение или нарушение функций одной из этих структур может вызвать сильную боль, тошноту и другие неприятные симптомы. Гастроэнтерологи выделяют 7 основных факторов, способных привести к появлению боли.

Рефлюкс-эзофагит

Боль может возникать вследствие наличия у пациента рефлюкс-эзофагаита. Это воспалительный процесс, который вызван действием желудочного сока на слизистую пищеводной трубки. Возникает такая проблема у пациентов, страдающих от гастроэзофагального рефлюкса и функциональных расстройств в работе пищеварительной системы. При этом болеть пищевод может даже в состоянии покоя.

Пептический эзофагит

Данный недуг вызывает боль даже при глотании жидкостей, мягкой пищи и слюны. На характер болевого синдрома и его усиление может повлиять принимаемая пища и положение тела больного. Боль является очень настойчивой и локализируется в загрудинной области или в области мечевидного отростка. Боли могут отдавать в другие части тела:

• спина;
• шея;
• верхняя часть пищеводной трубки;
• грудная клетка;
• межлопаточная область;
• ключица;
• челюсть и другое.

Инородные тела в пищеводе

Внутри пищевода в некоторых случаях застревают хрящи и кости птицы, рыбы. Также достаточно часто хирургам приходится доставать из пищевода монеты, иголки, гвозди, булавки, пуговицы, скрепки и другие, попавшие внутрь мелкие предметы.

При наличии инородного тела внутри, пациент испытывает повышенное слюноотделение, болевые ощущения в загрудинной области усиливаются во время глотания слюны или жидкости. Больной может ощущать комок, который создаёт дискомфорт в определенной части пищевода. С течением времени могут присоединиться такие симптомы, как лихорадка, дисфагия, ухудшение самочувствия и состояния больного и даже гнойный медиастинит.

Ожоги

Ожоги пищевода возникают в двух случаях. В первом — причиной становится случайное попадание в пищевод едких химикатов, щелочей и кислот. Во втором случае — причиной является то, что больной пытался покончить с собой и совершил суицид с применением едких веществ.

При ожогах пищевода больной испытывает боль не только при глотании, но и сразу после попадания в организм отравляющих веществ. Боль локализируется не только в пищеводе, но и в гортани, полости рта и желудке. Самым опасным является то, какие осложнения имеет ожог пищевода.

Грыжа

При этом расстройстве боль в области пищевода напоминает то, какие боли испытывает человек при стенокардии. Чаще всего у больных во время и после приёма пищи появляется боль, иррадиирущая в левую руку. Боль является сильной, интенсивной, мучит при сглатывании продуктов твердой структуры.

Если грыжа является обширной, болевой синдром может отдавать в позвоночник. Явным признаком боли в пищеводе при грыжах является ослабление симптома в вертикальном положении туловища больного и отсутствие реакции при приёме нитроглицерина.

Заболевания пищевода

Чаще всего боль в пищеводе вызывают опухолевые и нервно-мышечные болезни пищеводной трубки. Помимо ощущения боли во время сглатывания, человека мучает резко возникающая боль в виде «криза». Боль очень интенсивная, для неё характерен тот момент, что она часто иррадиирует вверх по пищеводу, в спину и шею. Длиться такой криз может от одной минуты до нескольких часов подряд.

При ахалазии кардии криз обычно возникает раз в 1-3 месяца. Боль, возникающая при проглатывании пищи или слюны, встречается почти у каждого больного этим недугом. Боль в пищеводе при проглатывании обычно обладает следующими характеристиками: острая, резко возникающая боль режущего характера в области мечевидного отростка. Характерными особенностями таких болей также является ощущение, что какой-либо предмет мешает прохождению еды и пищевод переполнен.

В случае, если у человека опухоль пищевода, то дискомфорт при глотании встречается редко. Однако, злокачественное новообразование в некоторых случаях всё-таки приводит к болевым ощущениям.

Повреждения пищевода

Повреждения пищевода бывают внутренними и наружными. Внутренние, закрытые повреждения — это факторы, которые повлияли на слизистую оболочку пищеводной трубки. Внешние или открытые повреждения появляются от проникающих ран грудной клетки или горла.

Помимо травмирования пищевода при глотании инородных тел, часто повреждения проявляются в пролежнях стенок. Также часто появляется такое повреждение, вызывающее боли при глотании в пищеводе, как перфорация стенок пищеводной трубки. Возникает она по причине таких болезней:

• опухоли;
• химические ожоги;
• пептическая язва.

При боли в груди при глотании к какому врачу обратиться?

Когда человек почувствовал боль во время глотания, то это является характерным гастроэнтерологическим симптомом.

Боль возникает из-за спазма пищевода. Комок пищи продвигается по органу из-за определенного согласования движений трубки пищевода. Если происходит нарушение процесса, продукт будет проходить с определенными затруднениями либо накапливаться в одном из отделов органа. В свою очередь, это вызовет его растяжение, и следствием станет появление болевого синдрома.

Определенные язвенные боли способны иррадиировать в область грудины, и часто даже врачи скорой помощи везут человека с подозрениями на инфаркт, но на самом деле у него язва.

Воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода (эзофагит) дает в область грудной клетки жгучие боли и симптомы спазма пищевода. Отличительной чертой здесь может быть гастрит хронического характера в анамнезе, то есть знакомые и давние боли, которые стали более выраженными, интенсивными, они, как правило, связаны с пищей. Это могут быть боли непосредственно после еды, когда в воспаленный желудок попадает соляная кислота, в результате появляются жгучие боли.

В каких случаях назначают рентген пищевода и желудка, интересно многим. Разберемся.

Этапы диагностики

Предварительный диагноз выставляется врачом на основе клинических данных. Но основную и точную информацию дают инструментальные методы обследования.

• Рентген-диагностика – давно зарекомендовавший себя эффективный и простой метод. Для проверки проходимости пищеводной трубки используется рентгеноконтрастное вещество – сульфат бария или другие контрасты.
• УЗИ также широко применяемый способ обнаружения стенозов, образований, разрывов тканей.
• КТ – обследование с помощью рентгеновских лучей, дающее полную картину органа в трехмерном измерении.
• МРТ – позволяет создать визуальное изображение органа на основе отраженного излучения. МРТ сосудов используется при подозрении на варикоз вен пищевода.
• Эндоскопическая диагностика – наиболее точный метод выявления патологии. Позволяет увидеть измененную слизистую и оценить степень заболевания, используется при подозрении на эзофагит, болезнь Барретта, язвы слизистой.
• Манометрия оценивает функциональность мускулатуры и силу давления сфинктеров.
• Импедансометрия позволяет оценить рН среду слизистой пищевода и сделать вывод о забрасываемом содержимом. Дает сведения о перистальтике пищевода.

Назначение методов диагностики проходит от более простых и безвредных к более сложным. Особой тщательности требует подозрение на злокачественные образования.

Причины возникновения

Боль в пищеводе зависит от характера, степени тяжести заболевания. Спазмы могут сопровождаться нарушением глотания еды, а также ощущением кома в горле. С характером беспокоящего симптома связана форма патологии. Основные причины боли бывают внутренние и внешние:

Внутренние:

• эзофагит;
• рефлюксная болезнь;
• нарушение моторной функции трубки пищевода;
• сужение просвета сфинктера;
• разрыв пищевода;
• эрозия слизистой оболочки пищеводной трубки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• нервно-мышечные патологии;
• инфекционные, вирусные заболевания;
• химические, термические ожоги слизистой оболочки;
• травматические повреждения, ушибы в грудной части;
• беременность;
• раковые клетки злокачественного характера.

Внешние:

• попадание инородного тела;
• злоупотребления вредными привычками;
• пассивный образ жизни;
• неподвижность;
• неправильный рацион питания: частое употребление экзотических блюд, жареной, соленой, острой пищи.

Если болит пищевод, то вероятными причинами являются патологии органов желудочно-кишечного тракта. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки вследствие травмы грудной клетки, химического ожога, попадания инфекции, аллергической реакции, неправильного питания.

Рефлюксная болезнь связана с активной выработкой большого количества соляной кислоты в желудке, ее самопроизвольным выбросом в пищеводную трубку.

Ощущение боли появляется вследствие нарушения функционирования пищеводной трубки. К часто встречающимся заболеваниям относят наличие эрозий, сбои работы нижнего сфинктера, разрыв соединительной ткани. На снижение моторной функции влияет несоблюдение правил питания (переедание), употребление алкогольной продукции. Линейный разрыв ткани пищевода возникает из-за физических нагрузок, высокого внутрибрюшного давления. Эрозии, рубцовые деформации появляются вследствие воздействия соляной кислоты, химического ожога, снижения моторной функции сфинктера.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется разрывом соединительной связки, в результате чего происходит смещение органов желудочно-кишечного тракта в область грудного отдела. Патология связана с физическим перенапряжением, употреблением большого количества еды, повышением тонуса мышц, заболеваниями легких и бронхов. Травмы могут быть вызваны внутренними повреждениями слизистой оболочки, открытыми ушибами груди, шейного отдела позвоночника. Во время беременности у будущей мамы наблюдается рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевода вследствие увеличения матки, которая сдавливает желудок, что приводит к выбросу соляной кислоты, разрыву соединительных тканей.

Нервно-мышечные патологии связаны с эмоциональным перенапряжением, сильным волнением, постоянными стрессами, а также заболеваниями сердца, инфарктом миокарда. Боли в пищеводе наблюдаются на последних стадиях развития онкологии: злокачественная опухоль поражает нижний или средний отдел органа. Внешними факторами, которые оказывают негативное воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта, являются вредные привычки, неправильное питание, отсутствие физической активности.

Болезни пищевода: симптомы и признаки

Независимо от этиологии болезни пищевода, симптомы и признаки, характерные для конкретного органа, позволяют установить точную локализацию и направление диагностики. Существует триада специфических проявлений, которые обнаруживаются во всех группах заболеваний:

1. Изжога – жгучие ощущения в эпигастрии или загрудинной области вызываются попаданием содержимого желудка на слизистую пищевода. Виновником становится ослабший кардиальный сфинктер. Изжога усиливается при потреблении большого количества пищи, злоупотреблении жареной или копченой едой, при наклонах и горизонтальном положении. Отрыжка – обратный выход воздуха через ротовую полость.
2. Чувство «комка», тяжесть в пищеводе, трудность с глотанием. Чаще всего с трудом проходит плотная пища, но иногда возникает сложность с прохождением жидкости.
3. Болезненность при проглатывании или продвижении пищевых масс. Причем, болеть в области органа может как эпизодически, например, после попадания еды, так и постоянно.

Болезни пищевода имеют отдельные симптомы и эндоскопические проявления для каждой группы патологии.

Способы лечения

Универсального метода лечения для всех патологий пищевода не существует. Обширность этиологии и развития болезней подразумевает индивидуальный подход к терапии:

• При воспалении используются антацидные (защищают слизистую от агрессивного влияния кислоты, забрасываемой из желудка) и противоотечные препараты.
• При ахалазии в начальной стадии назначается – бужирование и расширение специальными баллончиками.
• Дивертикулы ушиваются хирургическими методами.
• Стриктуры и спайки после ожогов рассекаются.
• При лечении патологии Барретта используются инновационные методы радиочастотной абляции и аргоновой коагуляции пораженной слизистой.

Повреждения пищевода в результате травм и обширные разрывы тканей требуют оперативного вмешательства, в некоторых случаях выполнения пластики.

Лечение народными средствами не дает полного исцеления, но способно поддерживать организм в ремиссионном состоянии. Такое лечение направлено на поддержание нормального уровня кислотности в пищеводе и предотвращение рефлюксного заброса. В качестве антацидов заваривают семена льна, овес. Для поддержания нормального рН-уровня пьют в виде чая настой:

• зверобоя;
• ромашки;
• шиповника;
• календулы.

Значение имеет соблюдение режима питания и правил обработки пищи. Следует сократить потребление жареной, жирной пищи, исключить переедание. Придерживаться строго рациона в период обострения.

Для болезней пищевода симптомы и лечение специфичны

В большинстве своем они излечимы, важно правильно определить заболевание и подобрать индивидуальную терапию

Распространенные патологии

В процессе развития болезней ЖКТ возникает чувство жжения, болит пищевод в грудной клетке — лечение такого патологического состояния осуществляет гастроэнтеролог. Только после тщательной медицинской диагностики доктор сможет выявить основную причину ухудшения общего состояния больного:

Грыжа пищевода — это хронический патологический процесс, при котором может сместиться пищевод.
Эзофагит провоцирует развитие воспалительного процесса в области пищевода. При появлении грыжи возникают болезненные ощущения в грудной клетке, которые усиливаются после активного движения, кашля или во время еды.
При дивертикуле пищевода выпячиваются стенки данного органа. В пищеводе может присутствовать несколько дивертикулов. Чаще всего заболевание появляется у того человека, который имеет податливость стенок пищевода к воздействию давления. Среди главных симптомов такого патологического состояния — ощущение инородных тел в гортани и частое срыгивание.
При ахалазии пищевода расширяется данный орган. Заболевание развивается вследствие употребления холодных блюд и острого недостатка витаминов (B1), систематических стрессов. В процессе развития ахалазии больного беспокоит тупая боль в области грудной клетки, которая отдает в спину. Доставляет дискомфорт и систематическая тошнота.
Вследствие нарушения в работе нервной системы могут возникнуть болевые ощущения в пищеводе, поскольку за функционирование данного органа отвечают черепные нервы, которые могут вызвать его расслабление. При сильном эмоциональном переживании данный баланс может нарушиться, что и провоцирует развитие спазмов и болей в пищеводе.
При язве, панкреатите, инфаркте, гипертонии, тахикардии, аритмии часто развиваются болезненные ощущения в области пищевода

При таких условиях важно немедленно посетить врача и начать комплексное лечение. Любые лекарственные препараты следует принимать строго по рекомендациям лечащего специалиста.

Медикаментозное лечение

Терапия против воспаления пищевода, в первую очередь, направлена на устранение острых болей у пациента. Для этого ему назначаются различные антацидные препараты, которые обладают выраженным щадящим и обволакивающим лечебным эффектом (Алмагель, Викаира, Викалин, Энтерос гель).

Принимать данные препараты нужно по 4-5 раз в сутки за тридцать минут до приема пищи, до тех пор, пока острая изжога и боли в пищеводе не прекратятся. Как правило, длительность такого лечения должна быть не менее десяти дней.

Кроме вышеприведенных групп препаратов, при выраженном эзофагите, лечащий врач может назначить Н2-гистаминоблокаторы, витамины и препараты, которые улучшают регенерацию поврежденной слизистой оболочки пищевода.

Если воспаление было вызвано отравлением, то больному назначаются сорбенты. Также ему рекомендуется промыть желудок.

Если эзофагит вызвали инфекции, то пациенту назначаются антибиотики.

Кроме того, во время лечения воспаления пищевода необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Не переедать.
2. Не кушать за три часа до сна.
3. Выполнять физиотерапевтические процедуры.
4. Соблюдать строгую диету (стол № 1).

Полностью исключить из своего рациона такие продукты:

• газированные напитки;
• конфеты, торты, пирожные и прочие сладости;
• копчености;
• колбасы;
• чай;
• кофе;
• лук;
• чеснок;
• томаты;
• маргарин и сливочное масло;
• полуфабрикаты;
• жареная пища;
• жареная пища;
• перец;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• молоко;
• соленая пища;
• консервация;
• варенье;
• сало.

Основу рациона должны составлять такие продукты:

• каши на воде;
• кисель;
• йогурт и нежирный кефир;
• рагу из овощей;
• мясо и рыба, приготовленные на пару;
• овощные супы.

Болит пищевод: что делать?

При появлении дискомфорта в пищеводе следует немедленно обратиться в больницу для обследования и лечения.

Для диагностики применяются:

1. Рентгенконтрастное исследование. Пациенту необходимо съесть бариевую «кашу». После делают снимок. Метод позволяет оценить стенки и проходимость органа.
2. Эзофагоскопия. Эндоскоп вводят через естественные пути. Исследование проводят натощак. Перед введением трубки горло орошают раствором лидокаина. Врач воочию оценивает слизистую, отмечает язвы, эрозии или новообразования.
3. Биопсия. Проводится во время эндоскопии. Специальным аппаратом доктор «отщипывает» кусочек ткани и отправляет на гистологическое исследование. Морфология ткани достоверно указывает на характер образования.
4. Эзофагоманометрия. Метод позволяет оценить моторику пищевода.
5. Мониторная рН-метрия органа. Исследование оценивает наличие рефлюксов. Назначают процедуру при отсутствии выраженных изменений стенки слизистой, а также при подозрении на внепищеводные рефлюксные изменения (стоматологические, бронхолегочные, сердечные).

Дополнительно проводят ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ и биохимическое исследование крови.

Терапия зависит от характера заболевания. В первую очередь назначают диетотерапию. Рацион должен быть щадящим. Диета предусматривает функциональную разгрузку органа.

Принципы питания:

• отказ от грубой пищи;
• тщательное пережевывание пищи;
• исключение острой, горячей, соленой, жирной еды;
• употребление перетертых, мягких блюд;
• правильный питьевой режим.

Общие рекомендации при заболеваниях пищевода:

1. После еды не наклоняться вперед и не ложиться в течение 2 часов.
2. Спать на большой подушке.
3. Не носить тесную одежду (пояса, корсеты).
4. Бросить курить.

В ряде случаев достаточно диеты и соблюдения общих рекомендаций. Однако тяжелое поражение органа требует медикаментозного и хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение:

1. Антациды. Пациентам назначают невсасывающиеся лекарства: Фосфалюгель, Алюмаг, Маалокс, Гевискон. Применяют данную группу препаратов за 2 часа до или после еды. Запрещено принимать пищевую соду, Ренни, Тамс для понижения кислотности, посколькуо эти лекарства вызывают «кислотный рикошет». рН еще больше снижается после их приема.
2. Антисекреторные лекарства. Применяются две группы препаратов: ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин). Медикаменты снижают выработку кислоты желудком. Снижается раздражающее действие на слизистую.
3. Прокинетики. Препараты усиливают моторику органов ЖКТ, предотвращают ретроградное движение пищи. Применяют средства последнего поколения Домперидон и Итоприд.

Хирургическое лечение проводят при:

• неэффективности медикаментозной терапии;
• рубцовом стенозе;
• кровотечениях;
• пищеводе Баррета;
• раке.

При запущенных опухолях в просвет устанавливают стент для облегчения прохождения пищи. Проводят лучевую терапию и расширение органа. При хороших шансах на выздоровление (опухоль локализирована) проводят радикальные операции с субтотальным удалением пищевода. Перед и после оперативного вмешательства назначают химиотерапию.

При кровотечении из вен пищевода необходима экстренная госпитализация больного в стационар для остановки кровоизлияния.

Народные средства используются в качестве вспомогательной терапии. Можно принимать чаи с ромашкой, зверобоем и мятой. Фитонциды данных растений оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Также рекомендуется заваривать «желудочный сбор» и пить его ежедневно натощак.

Профилактика заболеваний пищевода предусматривает:

1. Отказ от курения и крепких спиртных напитков.
2. Употребление в пищу всех сортов капусты. Согласно статистическим исследованиям, активные компоненты данного овоща снижают риск развития рака пищевода.
3. Сокращение потребления кофе.
4. Отказ от горячих и острых блюд.

Лечение

Обычно курс лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. Для этого гастроэнтеролог должен учитывать текущие симптомы, причину недуга, а также особенности организма пациента. Если боль в области пищевода и в желудке появилась вследствие рефлюкс-эзофагита, тогда потребуется употребление специальных спазмолитиков и прокинетиков. Для восстановления слизистой и нормализации уровня кислотности в желудке потребуется прием блокаторов Н2-гистаминовы рецепторов.

Преимущественно лекарства нужно будет употреблять после еды по 2-3 раза в день, учитывая суточную дозировку и возраст больного. Препараты с обволакивающим действием позволяют снять раздражение с желудка и пищевода, подавляя частую отрыжку, тошноту, изжогу и боль. Также при частой отрыжке можно выпивать больше воды, чтобы снизить концентрацию соляной кислоты в желудке.

При обширной симптоматике заболеваний пищеварительной системы врачи также рекомендуют употреблять некоторые средства народной медицины. Для этого чаще всего используют мед, алоэ, прополис и отвары из лекарственных трав. Чтобы устранить отрыжку потребуется принимать препараты, улучшающую работу органов пищеварения.

Если нормализовать обмен веществ и работу ферментативной функции, то интенсивность отрыжки значительно снизится. После курса лечения некоторое время пациенту потребуется соблюдать диету. Еда не должны быть твердой, а также слишком жирной, чтобы не провоцировать нагрузку на железистые органы (поджелудочную железу и печень).

Симптомы

При обращении за медицинской помощью, главная жалоба пациентов – ощущение, что в пищеводе что-то застряло.

В беседе выясняются и другие неприятные симптомы:

1. Изменение тембра голоса, возникновение охриплости или осиплости.
2. Эпизодические приступы изжоги, жалобы на то, что печет в подложечной области.
3. Появление частой отрыжки воздухом, кислым, горечью.
4. Навязчивый кашель.
5. Болезненность и дискомфорт при глотании или при резком вдохе.
6. Трудность с проглатыванием пищи, свидетельствующая о наличии дисфагии.
7. Давящие ощущения за грудиной, вызывающие страх удушья.

Такие пациенты часто сглатывают слюну или пьют много жидкости, надеясь протолкнуть то, что застряло и избавиться от чувства кома. Другим проявлением становится рефлекторное покашливание. У человека нарушается ночной отдых из-за опасения задохнуться во сне. Появляется раздражительность и нервозность из-за чувства, что пища стоит или что-то застряло в пищеводе.

Подобные симптомы присутствуют не все сразу и появляются периодически:

• при конкретном положении тела;
• при злоупотреблении определенными продуктами;
• в стрессовых ситуациях;
• после физических нагрузок, связанных с наклонами;
• при переутомлении, недостатке сна и свежего воздуха.

Под неприятные ощущения в пищеводе могут маскироваться даже патологии, не связанные с пищеварительным трактом. Впечатление, что стоит еда в пищеводе может вызываться давящим чувством за грудиной или воспалительными процессами в соседних органах.