Почему болит поясница при беременности: как помочь женщине

Как быть, если болит поясница на раннем сроке беременности? ↑

Первые недели (1-6) беременности женщина вынуждена обратиться к специалисту, чтобы он выявил причину возникшей боли.

Наличие обострившегося остеохондроза требует следующих мероприятий:

• Использование стабилизирующих корсетов и бандажей, разработанных для беременных. Но на ранних сроках использовать только по показанию доктора;
• Прием витаминов и минералов;
• Ежедневная утренняя гимнастика. На ранних сроках физическое состояние женщины позволяет выполнять ежедневные нагрузки. При наличии угрожающих плоду состояний, нагрузки исключаются;
• Исключение статических нагрузок;
• Диета с установленным содержанием кальция, витамина Д. Кальций содержится в молочных продуктах, орехах, рыбных продуктах;
• Подбор ортопедической мебели;
• Частое изменение положения тела;
• Исключение подъема тяжестей;
• Коррекция режима дня с преобладанием отдыха над трудом;
• Посещение бассейна способствует укреплению мышц спины.

Все эти предписания и мероприятия должна выполнять любая беременная женщина, как способы лечения, так и профилактики.

Наличие в этот период почечной патологии в виде пиелонефрита, кроме боли в пояснице, сопровождаются повышением температуры тела, соответствующими данными общего анализа мочи и общего анализа крови.

В данном случае обязательно:

• Обратиться к врачу. Специалист назначит лечение, которое будет способствовать подавлению бактериальной инфекции: антибиотикотерапию.
• Организовать питьевой режим таким образом, чтобы токсины форсировано покидали организм. Увеличение объема выпитой жидкости уместно в случае отсутствия отеков. Обязательно вести учет диуреза. Запрещается пить мочегонные средства, напитки, содержащие кофеин. Употребление клюквенного морса не только способствует повышению диуреза, но и обладает некоторым бактериостатическим действием.
• Принимать отвар овса – самый безопасный и действенный препарат для беременной, который можно приготовить в домашних условиях. Использовать для этого нужно не хлопья, а крупу.

Женщины, имеющие диагноз «пиелонефрит», во время беременности наблюдаются у врача-гинеколога по специально разработанной программе, где предусмотрены плановые госпитализации.

По необходимости предусмотрена госпитализация в урологическое отделение.

В сроке 7-13 недель беременности большинство женщин начинают отчетливо чувствовать, что их организм меняется.

В этот период беременная женщина с болями в пояснице должна обратиться к специалисту, который проведет дифференциальную диагностику.

При выявлении остеохондроза необходимо выполнять все те предписания, что и на 1-6 нед беременности со следующими оговорками:

• При тяжелом токсикозе физические упражнения выполнять как минимум 2-3 раз в нед. Отдавать предпочтение ходьбе или плаванию;
• Прием витаминов и минералов необходимо обсудить с лечащим врачом, поскольку не все витамины нужно потреблять в тех же дозах, что небеременной женщине.

При обнаружении пиелонефрита беременная на сроке 7-13 недель должна выполнять все, что и на ранних сроках.

Выявленные новообразования в области малого таза, поясницы, которые вызывали болевые ощущения, требуют лечения в специализированных учреждениях.

В данном случае акушер-гинеколог и онколог определяет тактику ведения беременности и родов.

Если боль в пояснице связана с угрозой прерывания беременности, то будут определяться также следующие симптомы:

• Кровянистые выделения из половых путей;
• Тянущие ощущения внизу живота;
• Слабость;
• Снижение давления;
• Нарушение сознания.

Естественные причины болей

Процессы, протекающие в женском организме во время вынашивания ребенка, даже в самом начале беременности могут значительно влиять на самочувствие будущей мамы, вызывая у нее различные неприятные ощущения и общее недомогание

И речь идет не только об утренней тошноте и приступах рвоты — еще до задержки месячных женщина может обратить внимание на периодические тянущие боли в пояснице и нижней части живота. И хотя чаще всего их списывают на предменструальный синдром, в некоторых случаях эти ощущения все же указывают на то, что произошло оплодотворение

В первые недели развития плода причиной тянущих и ноющих болей в спине может быть:

1. Имплантация плодного яйца в полость матки. Процесс начинается на 5-7 сутки после оплодотворения, то есть женщина к этому моменту в подавляющем большинстве случаев еще не знает, что забеременела. Дополнительными симптомами могут быть бледно-розовые выделения и ощущение тяжести в нижней части живота.
2. Формирование хориона. Это ткань, которая в будущем станет основой плаценты, и процесс ее образования, начинающийся с 4 недели беременности, может сопровождаться слабыми болями и чувством тяжести в пояснице и внизу живота.
3. Усиление притока крови к матке. Это первый этап формирования маточно-плацентарного кровообращения, который приходится на 5-6 неделю беременности. Сосуды, расположенные в области малого таза, в это время переполняются кровью, вызывая дискомфорт и тянущие боли в нижней части живота и пояснице.
4. Смещение центра тяжести. Несмотря на незначительный размер плода, по мере его роста будущей маме приходится инстинктивно корректировать привычную осанку, разводя плечи и вытягивая шею. Такие изменения часто становятся причиной тянущих болей в спине, особенно у женщин, не привыкших к физическим нагрузкам.
5. Активная выработка релаксина. Этот гормон отвечает за эластичность хрящевой ткани, которая должна достичь своего пика перед родами. И хотя до этого момента еще далеко, выработка релаксина начинается уже со 2 месяца беременности — суставы и связки размягчаются, провоцируя дискомфорт в области поясницы и копчика.
6. Рост матки. Уже к 9-10 неделе беременности плод и матка начинают стремительно расти, увеличивая нагрузку на позвоночник. Как результат, могут появиться довольно ощутимые боли в спине, особенно в поясничном отделе.

Во всех этих случаях дискомфорт и тянущие боли являются разновидностью нормы, поэтому не представляют опасности ни для будущей мамы, ни для малыша. Но чтобы исключить возможность скрытых патологий, о своих ощущениях все же стоит рассказать врачу, наблюдающему беременность, а также получить у него рекомендации по улучшению своего самочувствия.

Как правильно лечить боли в спине

Сложность терапии, когда болит спина при беременности, заключается в том, что большинство медикаментозных препаратов попадает под полный запрет.

Медикаменты

В некоторых случаях, после согласования с врачом назначаются следующие лекарственные средства:

• Парацетамол. Благодаря своему составу он не токсичен для беременной женщины, и быстро выводится из организма.
• Препараты нестероидного действия. Ибупрофен или Индометацин могут назначаться только во 2 триместре беременности. На последних сроках отрицательное влияние может нарушить функциональность почек будущего малыша.
• Мази и растирки. Кетопрофен, Траумель и Диклофенак разрешается применять только на ранних сроках. В качестве растирки применяется Меновазин.
• Но-шпа или Дротаверин применяются для снятия спастических болей по врачебному назначению.

Построение лечебной терапии предполагает использование альтернативных методов лечения, которые не будут оказывать негативного воздействия на плод. Актуальным будет применение лечебного массажа, комплекса гимнастических упражнений и соблюдение норм рационального питания.

Массаж

Применение лечебного массажа позволяет снять дискомфортные ощущения в пояснице и увеличить приток крови к мышцам и связкам. За счет этого происходит стабилизация нервной системы. Рекомендуемая кратность сеансов должна составлять 2 раза в неделю.

При этом соблюдаются следующие правила проведения массажа:

• исключаются резкие движения, не допускается применение приемов вибрации;
• исключается воздействие на область живота;
• массаж разрешается проводить, только начиная с 4 месяца беременности;
• не рекомендуется применять эфирные масла;
• все массажные движения должны чередоваться поглаживанием, которое выполняется по току лимфы;
• процедуру рекомендуется выполнять в удобной позе для женщины.

Физические упражнения

Дозированные физические нагрузки способствуют укреплению мышечного корсета спины. Для этого необходимо выбрать несколько гимнастических упражнений, результатом которых будет расслабление и повышение эластичности мышц и связок.

Для будущих мам будет особенно полезным выполнение следующих упражнений:

• Растяжка выполняется с исходного положения, лежа на спине. Поочередно производится подъем нижних конечностей, придерживая их руками за бедро. При подъеме ноги вверх необходимо максимально вытягивать стопу по направлению к потолку. Данное упражнение выполняется 3 раза с задержкой на 30 секунд.
• «Полумост». С исходного положения, лежа на спине согнуть колени, и сокращая мышцы брюшного пресса производить подъем спины и таза вверх с удержанием положения в течение 5 секунд.
• В исходном положении на четвереньках производить прогибание спины вверх с одновременным подъемом головы.
• Упражнения производится по аналогии с предыдущим с той разницей, что спина прогибается вниз.

Гимнастический комплекс с использованием этих упражнений необходимо проделывать ежедневно в качестве утренней гимнастики с количеством повторов 10 раз.

Плавание

Посещение плавательного бассейна рекомендуется начинать после 12 недели беременности. Это обусловлено тем, что слизистая пробка, которая является защитным барьером от проникновения бактериальных патогенов, еще окончательно не сформировалась. В этом случае повышается риск инфекционного заражения плода.

Систематические занятия в плавательном бассейне оказывают на организм следующие положительные действия:

• за счет умеренных нагрузок укрепляется мышечный тонус;
• разгружаются мышцы и связки позвоночного столба;
• повышается иммунный статус организма;
• снижается нервная возбудимость.

Особую популярность получили занятия аквааэробикой. В комплексе присутствуют упражнения, которые повышают эластичность мышечно-связочного аппарата и улучшают работу дыхательной системы.

Правильное питание

Соблюдение норм рационального питания не позволит женщине во время вынашивания беременности набрать лишние килограммы, так как в этом случае повышается нагрузка на связочный аппарат и мышцы позвоночного столба. Это увеличивает шанс возникновения болевых ощущений в поясничном отделе позвоночника.

Особо полезны продукты, содержащие кальций (творог, молоко, нежирные сорта сыров, морепродукты).

Если по каким-либо причинам не удается обеспечить организм поступлением кальция, то рекомендуется употреблять следующие препараты:

• Кальция глюконат;
• Кальцемин;
• Кальций Д3 Никомед.

Боли в разных триместрах беременности

Женщины нередко жалуются, что находятся всего лишь на 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 или 12 неделе беременности, но поясница болит.

Причина в перестройке тела женщины и изменении гормонального фона. Связки растягиваются, суставы смещаются, чтобы подготовиться к нагрузке, которую им скоро придется выдерживать. Поэтому в начале беременности болит поясница почти у всех женщин.

Второй триместр беременности тоже часто сопровождается болями в пояснице на 13 и следующих неделях. В первую очередь это связано с ростом плода и увеличением веса животика мамы.

Центр тяжести смещается, и будущая мама вынуждена больше выгибать спину, при этом наибольший вес приходится на область поясницы. Также увеличивается выработка релаксина, о котором мы упоминали выше.

Еще одной причиной болей в пояснице может стать неправильно подобранная обувь. В период беременности к выбору гардероба необходимо относиться максимально внимательно.

Неудобная, тесная обувь может создавать давление на пятку, что нередко провоцирует поясничные боли. То же самое касается и сидячего образа жизни. Даже в столь деликатный период от женщины требуются хотя бы минимальные физические нагрузки.

Наибольший пик жалоб о том, что болит поясница, приходится на 21, 30, 36 и 40 недели беременности. Увеличивается в разы выработка релаксина, провоцирующая развитие симфизиопатии — воспалительное процесса лонного сочленения. Подробнее о симфизите при беременности →

В дополнение к патологии развивается стойкий дефицит кальция, поскольку наибольшая его часть уходит на развитие плода. При совокупности подобных проблем будущую роженицу начинают беспокоить боли в пояснице, нередко изнуряющие.

Часто будущие мамы отмечают усиление болевого синдрома при попытке сменить положение.

Специалисты выделяют и другие причины, при которых беременность и боль в пояснице дополняют друг друга:

• Первая причина, отчего болит поясница при беременности, — увеличение нагрузки на группу позвоночных мышц и сам позвоночник. Как правило, усиление боли отмечается после длительных прогулок или незначительных физических упражнений.
• Вторая — обострение патологий почек или мочевого пузыря. При этом локализация болей отмечается не только в пояснице, но и в паховой области. Отмечаются ноющие боли в поясничной отделе и почечные колики.
• Чрезмерное сокращение матки еще одна причина, по которой могут возникать подобные боли.

Начиная с 38-39 недели беременность проявляется усилением болевого синдрома: болит поясница. Будущая мама может отмечать усиление крестцовых болей, связанных с опусканием головки малыша вниз, что приводит к сдавливанию нервных окончаний. При отсутствии каких-либо патологий дискомфорт и боли проходят сразу после родов.

Боли в поясничном отделе могут стать последствием миозита — переохлаждения, в ходе которого воспаляются мышцы.

На последних неделях беременности болит поясница и низ живота. Обычно подобные признаки говорят о тренировочных схватках, своеобразной подготовке организма к родовой деятельности.

В отдельных случаях боли в пояснице при беременности являются признаком невралгии. Болевой синдром имеет ноющий характер и сопровождается неприятным покалыванием в зоне поясницы.

Обострение панкреатита нередко становится причиной болей в крестцовом отделе. Это связано с типом болевого синдрома, проявляющегося при патологии. Боль носит опоясывающий характер, поэтому нередко локализуется и в пояснице.

Почему болит спина при беременности?

Болевой синдром в период вынашивания ребенка может возникать на всех этапах развития, причем в зависимости от основополагающих причин иметь различные характеристики и интенсивность. На ранних сроках беременности диапазон боли может колебаться от выраженной острой до тупой, от сильной до слабо заметной, незначительно беспокоящей женщину.

При этом дискомфорт способен локализоваться в любом участке спины, но чаще всего отмечается в области поясницы. В отдельных случаях боли во время беременности достигают такого масштаба, что не дают женщине самостоятельно встать из сидячего или лежачего положения.

Иногда болевой синдром распространяется на верхнюю часть спины, грудную клетку и захватывает даже плечи. После физических нагрузок у многих женщин боль отдает в ноги. В основном это происходит, если беременная долго ходит, стоит либо сидит в некомфортной позе.

Прежде чем выбирать способ, направленный на устранение дискомфорта, следует обратиться к лечащему врачу. По результатам осмотра и диагностики станет ясно, что делать для избавления от болевых ощущений.

Возможно, причины возникновения недомогания обусловлены чисто физиологией, и предпринимать ничего серьезного не потребуется, тогда как при наличии патологических процессов, наоборот, в отдельных ситуациях действовать нужно без промедления.

Физиологические и патологические причины возникновения болей в спине при беременности

Физиологические	Патологические
Увеличение размеров матки, гормональные перестройки, смещение центра тяжести, размягчение связок малого таза, снижение содержания кальция	Гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, остеохондроз, радикулит, симфизит (расхождение костей лонного сочленения), гипертонус матки, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, миозит (воспаление мышцы)

Физиологические факторы

В организме у беременных с самого оплодотворения яйцеклетки происходит множество изменений, благодаря чему эмбрион получает возможность развиваться и по истечении срока родиться. Некоторые физиологические перемены сопровождаются появлением болевых ощущений, которые не считаются опасными и после беременности пройдут самостоятельно.

К ним относятся:

• Увеличение выработки гормона релаксина, который делает связки и хрящи более мягкими и податливыми, обеспечивая им возможность раздвигаться при росте плода и в дальнейшем во время родов.
• Расхождение и изменение положения костей таза, в том числе пояснично-крестцового отдела, что позволяет расположиться внутренним органам, постепенно смещаемым растущей маткой.
• Стремительный рост плода, что становится причиной формирования сильных прогибов в позвоночнике, не успевшего привыкнуть к большой нагрузке.
• Рост и изменение положения матки, приводящие к сильному непривычному напряжению поясницы.
• Растяжение связок, мышц, вызывающее значительный дискомфорт.

Боли в спине при беременности, возникающие вследствие физиологических и анатомических изменений в организме, считаются нормой. Состояние может ухудшиться, если женщина не придерживается правильного образа жизни, правильного питания и стремительно набирает вес. Также появлению болевых ощущений могут способствовать чрезмерные физические нагрузки или гормональный дисбаланс.

Физиологические причины болей в пояснице на ранних сроках беременности

Если в первом триместре дискомфорт отмечается у малого количества женщин, тогда как на поздних сроках на него жалуется большинство будущих мам. Причинами его появления становятся:

• увеличение размеров матки;
• гормональные перестройки;
• смещение центра тяжести;
• размягчение связок малого таза;
• снижение содержания кальция.

Все эти факторы являются временными, и у здоровой женщины придут в норму через определенное время после рождения малыша.

Патологические причины

К патологическим факторам, лежащим в основе возникновения боли в спине у беременных, относятся неправильный образ жизни, лишний вес с вытекающими последствиями, а также сдавливание нервных окончаний и сосудов в области позвоночника. Еще одной значимой причиной, вызывающей болевые ощущения в спине у женщин в положении, является снижение работоспособности органов малого таза.

Увеличивающаяся матка сдавливает и смещает внутренние органы и, в частности, почки, из-за чего в той или иной степени нарушается их функционирование, что приводит к задержке жидкости и отечности. В итоге масса тела беременной неконтролируемо растет, негативно сказываясь на состоянии позвоночника, и в особенности нижней части спины.

27-28 неделя

Матка поднимается еще выше, могут появляться одышка и головокружение. Время активного роста плода. В этот период он весит около килограмма и боли в спине существенно увеличиваются.

На седалищный нерв, расположенный в полости таза, начинает давить растущая матка. Поясничные боли начинают спускаться по бедру вплоть до икр. Жидкость в организме накапливается, возникают отечности, которые сдавливают нервные окончания. Могут появляться онемения и судороги. В организме женщины не хватает кальция, что провоцирует судороги конечностей.

К этому сроку беременная набирает от 5 до 10 килограмм веса, но все еще сохраняется активность и подвижность. Боли в спине – естественное состояние.

Если до беременности были патологии опорно-двигательного аппарата, боли существенно усиливаются.

29-30

Желудок перестает активно работать и возникает проблема запоров, вследствие которых обостряются боли в нижней части поясницы и копчике. Все больше недостаток кальция, ведущий к судорогам. Женщине нужно есть больше продуктов, содержащих кальций: творог, сыр, кунжут, молочные продукты.

В этот период могут ощущаться схваткоподобные спазмы внизу живота. Это нормально и естественно, природа готовит женщину к родам, проводя таким образом тренировку.

Живот растет, центр тяжести смещается еще больше, соответственно позвоночник вынужден все больше изгибаться, мышцы напрягаться, связки растягиваться, вызывая боли в спине. Спать следует на более жестком матрасе, на левом боку. Поднимаясь с постели, вначале опускаются ноги на пол, а лишь затем, опираясь на руки, поднимается тело. Сидя, следует опираться на спинку стула или дивана. Даже если это и привычка, постараться не закидывать ногу на ногу.

Усиленно вырабатывается прогестерон, гормон, отвечающий за оплодотворение и протекание беременности. Но именно его выработка приводит к отечности нервных волокон спинномозгового канала, и вызывают тянущие боли в поясничном отделе.

Внимание! С 30-й недели начинается пора декретного отпуска, так что появляется время действительно заняться подготовкой организма к родам, делать упражнения, заниматься фитнесом для беременных, записаться в специальную группу.

31-32

Продолжает беспокоить отечность, но если заметна сильная отечность поясницы, рук, лица, следует проконсультироваться с доктором, чтобы исключить гестоз беременных.

Вес продолжает прибавляться, плод весит около 1500 кг, матка поднимается еще выше. Многие женщины замечают, что лежа на спине, становится нехорошо. Это происходит из-за давления матки на полую вену, поэтому лежать лучше на левом боку.

Несмотря на то что болит спина, следует больше гулять, укрепляя мышцы спины. Очень полезна аквааэробика и просто посещение бассейна. Совмещая полезное с приятным, можно заняться индийскими танцами, при которых мышцы становятся эластичнее. После родов, придя в норму, можно удивить мужа, доставив и ему несколько минут радости.

33-34

Рост плода продолжается, давление матки на органы увеличивается, боли в спине становятся почти постоянными и привычными. Если боли досаждают настолько, что даже вставать не хочется, пора подумать о приобретении бандажа, проконсультировавшись с наблюдающим врачом.

Бандаж частично снимает нагрузку на позвоночник и уменьшает боли в спине.

В последнем триместре, если ребенок занимает неправильное положение, бандаж носить запрещено!

При использовании бандажа, ребенок не сможет перевернуться в нужное положение.

К концу 34 недели беременности вес ребенка приблизительно около 2 килограмм, женщина же набирает вес.

Мышцы и связки теряют упругость, возникает риск вывихов и растяжений, микротравм позвоночных тканей.

35-36

На 35-36 неделе в организме беременной женщины возникает дефицит витамина В6, калия, кальция, магния, снижается уровень глюкозы, нарушается кровообращение в ногах. Следствием всех этих причин становятся учащающиеся судороги в ногах. Положение матки в наивысшей точке, что провоцирует сильные поясничные боли. Если нет запретов врачей, продолжать делать укрепляющие и расслабляющие спину упражнения.

37-38 недели

Боли в пояснице, отечность, запоры, геморрой продолжаются, так же, как и продолжается набор веса. Возможна стреляющая боль, отдающая в промежность, ноги. Йога для беременных, массаж может облегчить положение. Эмоциональный настрой также влияет на появление боли.

Справка. Не позволяйте нервозности и депрессии поселиться в доме. Как можно чаще нужно гулять. Стараться больше отдыхать.

39-40-41

Живот опускается, дышать легче, ходить так же трудно, ощущаются боли в тазобедренных суставах, крестце. Это нормально, так и должно быть, организм готовится к родам.

Что делать, если при беременности болит поясница

До зачатия справиться с болью в пояснице можно было приемом анальгетика. В период вынашивания ребенка многие фармакологические препараты находятся под строжайшим запретом. Поэтому, если патология не обнаружена, от естественных болезненных ощущений избавляются с помощью отдыха, массажа, лечебной физкультуры. В редких случаях женщинам могут быть назначены противовоспалительные и согревающие мази для втирания в поясницу.

Использование стабилизирующего бандажа и корсета

Ношение бандажей для беременных позволяет ослабить болезненные ощущения или полностью избавиться от них. Использование таких приспособлений способствует оптимальному распределению нагрузок на позвоночные структуры. Мышцы перестают излишне напрягаться, растягиваться, микротравмироваться. Улучшаются осанка, походка — женщина избавляется от сутулости, отводит плечи назад, правильно ставит стопы при ходьбе.

Выполнение ежедневной гимнастики

Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ избавиться от болей в нижней части спины.

Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений с учетом триместра беременности, физической подготовки женщины, наличия у нее патологий позвоночника. В процессе регулярных тренировок укрепляются мышцы поясницы, ягодиц, бедер, брюшного пресса. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК, показывающего пациенткам, как правильно дозировать возникающие нагрузки.

Использование правильного матраца для сна

При выраженных поясничных болях, появившихся уже в первом триместре беременности, гинекологи рекомендуют спать на полужестком ортопедическом матрасе. Это приспособление стабилизирует позвоночник во время дневного или ночного отдыха. Сон на полужестком матрасе помогает избежать обострения остеохондроза, спондилоартроза или предупредить их развитие. Оптимальное положение тела для сна — на правом боку. Целесообразно использовать специальную подушку для беременных, снимающую нагрузку со спины.

Соблюдение режима дня

К 3 триместру беременности боли в пояснице становятся выраженнее, возникают все чаще. Следует исключить повышенные нагрузки на позвоночник, отказаться от прогулок на большие расстояния. Врачи советуют женщинам постоянно прислушиваться к возникающим ощущениям. При появлении даже слабой болезненности нужно отдохнуть — прилечь или присесть на стул. От мягких кресел и диванов нужно на время отказаться, так как при сидении на них поясница принимает нефизиологичное положение.

Посещение бассейна

Плавание, аквааэробика не менее полезны в период вынашивания ребенка, чем лечебная физкультура. В водной среде можно выполнять даже технически сложные упражнения, категорически запрещенные на суше. Разрешается плавание брассом, кролем, но только при отсутствии остеохондроза, спондилоартроза. Во время беременности особенно востребовано плавание на спине, способствующее укреплению мышц, устранению мышечных спазмов, улучшению осанки.

Полезное видео о том, как избавиться от боли в пояснице при беременности

Список источников:

1. Гинекология. Краткое руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. Год выпуска: 2013.
2. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Э.К. Айламазян, проф. В.Е. Радзинский, акад. РАМН В.И. Кулаков, акад. РАМН Г.М. Савельева. Год выпуска: 2014.
3. Неврология. Справочник практического врача. Под ред. Д. Р. Штульман, О. С. Левин. Год выпуска: 2016.
4. Течение и ведение беременности по триместрам. Под ред. И.С. Сидорова, И.О. Макаров. Год выпуска: 2009.
5. Невынашивание беременности. Под ред. В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. Год выпуска: 2010

Причины

Боль в спине во время беременности наблюдается у половины женщин. Обычно дискомфортные ощущения связаны с повышением нагрузки на позвоночный столб и растяжением абдоминальных мышц. Чаще всего такая боль появляется ближе к концу II триместра и уменьшить ее до родов никак не удается. Боль в пояснице на ранних сроках беременности также может возникать. В каждом триместре будущие мамы сталкиваются с этим симптомом по разным причинам.

На ранних сроках

Болит поясница при беременности на ранних сроках чаще всего по физиологическим причинам:

1. Уже во время первых недель вынашивания ребенка тело женщины постепенно готовится к тому, что плод будет постоянно увеличиваться. Поясничный отдел позвоночника претерпевает изменения, поскольку совсем скоро вся нагрузка будет идти именно на него.
2. Спустя 1,5 месяца с момента оплодотворения изменения затрагивают крестцовый отдел. Со временем он становится более эластичным, чтобы женщина не испытывала сильного дискомфорта от давления массы ребенка на позвоночник. На этом этапе боли обычно появляются периодически и не сильно сказываются на общем самочувствии беременной.
3. Поясница особенно напряжена, поскольку матка растет и изменяет свое расположение.
4. Ближе к концу первого триместра поясничные боли связываются с динамичным ростом плода. На этом этапе женщина еще не успевает привыкнуть к тяжести живота, поэтому при ходьбе для удобства сильно прогибает позвоночник.
5. На 12 неделе связки начинают интенсивно растягиваться под давлением ребенка. Женщина может испытывать сильный дискомфорт, но чаще повода для беспокойства нет, поскольку все происходит в физиологических рамках.

У некоторых женщин тянет поясницу на раннем сроке беременности вскоре после оплодотворения. После зачатия эмбрион преодолевает путь из маточных труб в матку за 4-5 дней. Затем он имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку). Во время внедрения эмбриона в слизистую матки ее покров частично разрушается, что вызывает тянущую боль. После успешной имплантации яйцеклетки неприятное ощущение проходит само по себе. Наряду с тошнотой и небольшими кровянистыми выделениями, можно рассматривать боль в пояснице как признак беременности.

На поздних сроках

Болит спина при беременности во втором триместре по таким причинам:

• смещение центра тяжести;
• увеличение массы тела;
• действие гормона релаксина на связки и ткани;
• гормональные изменения;
• возрастающая нагрузка на определенные группы мышц;
• обострение хронических заболеваний (опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы);
• патологии, которые имели место еще до начала вынашивания ребенка (дегенеративные заболевания хребта).

В третьем триместре болит спина при беременности чаще всего из-за того, что женщина динамично набирает вес. Вместе с этим повышается нагрузка на позвоночник, усиливаются деформации поясничного отдела. Гормоны, со своей стороны, подготавливают таз к родам, размягчая соединительные связки. Место соединения костей таза с позвоночником становится подвижным, а от этого еще сильнее болит поясница при беременности в третьем триместре.

Если у женщины тянет поясницу в период 37-40 недель, то еще это может быть связано с такими причинами:

1. Перед родами головка ребенка опускается и давит на область крестца, вызывая поясничные боли.
2. Отслойка плаценты. Если наряду с поясничными болями у беременной появляются кровавые выделения, а также имеется маточный тонус, то откладывать визит к врачу нельзя. Лучше сразу же поехать в отделение патологии беременности. Слишком раннее отделение плаценты от стенки матки чревато тяжелыми последствиями и для мамы, и для малыша.
3. Схватки Брэкстона-Хикса. Перед предстоящими родами организм тренируется с помощью ложных схваток. У них нет четкого ритма, они могут отдавать в поясничный отдел.
4. Начало родового процесса. Если наряду с поясничными спазмами отходит слизистая пробка, подтекают околоплодные воды, а также болит нижняя часть живота через равные промежутки времени, то, скорее всего, близок процесс родоразрешения. Его следует ожидать уже с 38 недели.

Перед родами ноющие боли в пояснице – не редкость, они имеют чаще всего физиологическое объяснение, но также могут указывать на серьезные хронические заболевания, обострившиеся с наступлением беременности.

Виды

Чаще всего диагностировать причину боли внизу живота или спины проще посредством ее соотношения с видом ощущений. Подобная практика позволяет с большей вероятностью найти настоящий очаг заболевания и исключить заведомо неправильные предположения.

Тянущая

Подобного рода болевые ощущения в пояснице могут осуществляться из-за физиологических либо патологических причин. В случае причин физиологических симптомами могут быть:

• прорастание сосудов для питания плода кровью;
• увеличенный приток крови к матке;
• повышенная продукция релаксина;
• увеличение размеров матки.

К симптомам патологическим относят:

• возможный выкидыш;
• пузырный занос, свидетельствующий об отсутствии плода как такового;
• внематочную беременность;
• миому матки;
• проблемы с почками;
• отсутствие развития беременности, так как эмбрион погиб.

Важно! Перечисленные симптомы могут настичь как по одиночке, так и в совокупности. Вероятность возникновения регулирует состояние здоровья женщины до начала беременности.

Ноющая

Ноющие боли в пояснице и животе обычно проявляются после 37-й недели. Происходит это из-за того, что начинаются ложные схватки, посредством которых организм начинается готовиться к родам. В процессе схваток напрягается брюшная полость, поддерживая себя в таком состоянии некоторое время.

Резкая

Наличие резкой боли аргументируется двумя причинами: остеохондрозом и сильными нагрузками на спину. В первом случае необходимо обратиться к неврологу, соблюдая все рекомендации касательно предостережения спины. Во втором же рекомендуется и вовсе свести всю нагрузку на спину на нет. При игнорировании этих проблем возможен выкидыш.

Жгучая

Жгучая боль в пояснице, как и резкая, является проявлением различных патологий. Однако только в том случае, если боль присутствовала до беременности. В случае же наличия жгучих болевых ощущений во время беременности, первые подозрения падают на чересчур высокую нагрузку позвоночника.

Она связана со сдавливанием нервных корешков вследствие неправильного положения тела. Также повышается тонус мускулатуры и, в редких случаях, скованность в пояснице, при которой безболезненный поворот невозможен.

Опоясывающая

Болевые ощущения этого типа чаще всего представляют собой следствие панкреатита. Эта патология представляет собой воспаление поджелудочной железы и характеризуется наличием боли в верхней части живота, обеих сторонах подреберья и опоясывающих болей поясницы.

Немеющая

Онемение в пояснице является следствием остеохондроза либо других неврологических причин. Обычно ее сопровождает тупая боль, что негативно сказывается на качестве диагностики.

Давящая

Главной причиной давящей боли является головка малыша, которая упирается в поясницу. Обычно ее проявления происходят на этапе, характеризующимся 20-ой неделей и далее. В редких случаях возможно начало боли до 20-ой недели.

Отдающая

Внимание! Боль отдающего характера связана с отхождением камня по мочеточнику. Наиболее характерным признаком является пассивная поясничная боль, отдающая в ногу либо бедро.