Лечение боррелиоза антибиотиками

Профилактика

В США в 1998 году лицензированы две моновалентные рекомбинантные вакцины с эффективностью около 65‑80%. В России работ по разработке вакцины против лайм-боррелиоза пока не ведется. Зато активно используется экстренная антибиотикотерапия — в тех случаях, когда было точно установлено, что присосавшийся клещ был инфицирован боррелиями.

1. R. Ackermann, P. Hörstrup, and R. Schmidt. Tick-borne meningopolyneuritis (Garin-Bujadoux, Bannwarth) // Yale J Biol Med. 1984 Jul-Aug; 57 (4): 485‑490. 2. Ch. Garin, A. Bujadoux. Paralysie par les Tiques. Journal de médecine de Lyon, 1922, 71: 765‑767. 3. A. Hess, J. Buchmann. Borrelia burgdorferi central nervous system infection presenting as an organic schizophrenialike disorder. // Biol. Psychiatry. 1999. Mar 15; 45 (6): 795. 4. R. C. Johnson. Baron’s Medical Microbiology (Baron S. et al, eds.).— 4th ed..— Univ of Texas Medical Branch, 1996. 5. A. Keller, A. Graefen and others. New insights into the Tyrolean Iceman’s origin and phenotype as inferred by whole-genome sequencing. Nature Communications 3, Article number: 698. 6. U. Roelcke, W. Barnett, E. Wilder-Smith, D. Sigmund, W. Hacke. Untreated neuroborreliosis: Bannwarth’s syndrome evolving into acute schizophrenia-like psychosis. A case report. // J. Neurol., 1992, Mar; 239 (3): 129‑31. 7. Ю. В. Лобзин, А. Г. Рахманова и др. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. // Рекомендации для врачей.— СПб: 2000.

Лечение болезни Лайма

При легких формах патологического процесса этиотропная и патогенетическая терапия проводится амбулаторно. Болезнь Лайма третьей степени требует госпитализации больного. И в том, и в другом случае назначается непрерывный прием антибиотиков от 14 до 21 суток. Если первый курс антибиотикотерапии не дает нужного результата, то назначается повторное лечение, но уже другим антибактериальным препаратом, которое может длиться еще 30 дней.

На фоне длительного применения антибиотиков может наблюдаться обострение симптомов спирохетоза из-за выхода в кровь эндотоксинов и гибели боррелий. В этом случае прием антибактериальных препаратов нужно на время прекратить. Через несколько дней курс лечения антибиотиками возобновляется, но лекарственные средства назначаются уже в меньшей дозировке.

При выявлении смешанной инфекции (лайм-боррелиоз и клещевой энцефалит) вместе с антибиотиками используется иммуноглобулин (Гамма-глобулин противоклещевой). Чтобы ускорить выведение токсинов, врачи дополнительно назначают антиоксиданты (Ресвератрол, Бифидум), сосудистые препараты (Гинкго билоба, Винпоцетин). Для оптимальной реабилитации пациенту рекомендуется пройти курс массажа, лечебной физкультуры и оксигенации.

Начальная стадия

При первой степени заболевания, проходящей без поражения внутренних органов и при наличии эритемы, перорально назначают аминопенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин) и тетрациклины (Доксициклин, Окситетрациклин). Антибиотикотерапия, начатая на ранней стадии, не даст дальнейшему прогрессированию боррелиоза. Антибиотики назначаются курсом в индивидуальном порядке. Средняя дозировка – 100-200 мг/сутки, разделенных на два приема. Курс лечения – от 14до 21 суток.

При нарушении функций нервной системы

Почти у половины больных Лайм-боррелиозом наблюдается поражение нервной системы, когда болезнь переходит на вторую стадию. Лечение антибиотиками проводится методом внутривенного введения. Назначается пенициллин и цефалоспорины (Цефтаролин, Цефтобипрол). Продолжительность курса – 2-3 недели. На фоне антибактериальной терапии неврологическая симптоматика почти всегда подвергается регрессу.

Дополнительно назначаются препараты, влияющие на метаболизм клеток головного мозга, микроциркуляцию и тонус сосудов (Целлекс, Карнитекс). Их принимают перорально или вводят подкожно на протяжении 10 дней (при патологиях средней тяжести). По необходимости допустимо повторное проведение курса через 10 дней. Для курирования болевого синдрома до 5 дней подряд применяют анальгетики (Баралгетас, Спазмалгон) и/или нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Нурофен).

При кардиальном поражении

Если на фоне Лайм-боррелиоза развивается кардиальное поражение миокарда, то, помимо антибиотикотерапии (Доксициклин, Ванкомицин) целесообразно использование сердечных гликозидов (Строфантин, Коргликон). Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, назначают антикоагулянты (Варфарин, Курантил). Для улучшения обмена веществ в миокарде нужны средства метаболической терапии (Аспаркам, Рибоксин, Оротат калия). Если данная терапия не дает нужных результатов, больному назначаются иммунодепрессанты (Циклоспорин) и глюкокортикостероиды (Преднизолон).

При артритах

При болезни Лима артрит чаще поражает бедра, лодыжки, запястья, локти. Лечат его пероральными антибиотиками (Доксициклин, Амоксициллин) в течение 4 недель. Если после антибактериальной терапии артрит сохраняется, то необходимо проводить противоревматическое лечение, которое заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (Мовалис, Целебрекс) и кортикостероидов (Целестон, Декдан), которые вводят непосредственно в сустав. Дозировка и курс лечения назначается врачом индивидуально.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь Лайма:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни Лайма, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптоматика и стадии заболевания

Боррелиоз протекает в 3 стадии. Каждая фаза характеризуется проявлением конкретных патологических признаков.

Первая стадия – острая

Симптомами болезни Лайма выступают гриппоподобные признаки интоксикации – увеличение температуры, слабость, боли в голове и мускулатуре. Стадия начинает проявляться по прошествии недели после инфицирования, длится около месяца. Если этот этап не заканчивается выздоровлением, то боррелиоз становится хроническим.

Доминирующим признаком болезни выступает образование эритемы мигрирующего характера – растущего светлого пятна, ограниченного снаружи красным ободком.  Эритема появляется в той части кожного покрова, которую укусил клещ. Размеры папулы могут достигнуть 60 см, что вызывает цианотичную отёчность. На ощупь пятно горячее, сопровождается болезненностью и жжением.

Патология иногда протекает бессимптомно, только наличие эритемы указывает на болезнь.

Эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев, при этиотропном лечении пятно регрессирует в течение 10 дней. Следы папулы способны проявляться пигментацией, шелушением. У некоторых больных наблюдается образование нескольких эритем на других участках кожи. Это объясняется гематогенным характером инфекции. Возможен вариант, при котором болезнь Лайма не приводит к формированию эритемы, присутствуют только проявления интоксикации, лихорадка.

Вторая стадия – подострая

Поражаются участки нервной системы, сердца. Это ведёт к потере чувствительной восприимчивости, онемению, менингиту, который сопровождается парезами, ригидностью мышц затылка, мучительной болью в голове, высокой температурой. При развитии менингоэнцефалита, когда воспаляется мозг и его оболочки, происходит нарушение памяти, сна, снижаются интеллектуальные способности.

При нарушении сердечной деятельности учащается сердцебиение, нарастают боли в области сердца. Продолжительность стадии достигает 6 месяцев.

Нарушение нервного функционирования и сердечной деятельности – характерные признаки 2-й стадии боррелиоза. Могут развиться сопутствующие симптомы – появление высыпаний, пятен, лимфоцитомы.

Третья стадия

Признаки боррелиоза у человека на 3-й стадии выражаются в появлении артрита, сопровождаемого повреждением сердечной мышцы либо участков нервной системы. Формируется атрофический дерматит.

Спирохеты способны повреждать оболочку мозга, периферические нервные сплетения. Боррелии не могут спровоцировать воспаление мозга (энцефалит), но могут привести к воспалению мозговой оболочки (менингиту).

Иксодовые клещи способны вызвать клещевой энцефалит. После присасывания такого насекомого очень часто параллельно диагностируется и энцефалит, и боррелиоз. Случается, что врачи путают заболевания. Но боррелиоз и клещевой энцефалит – 2 разные патологии, которые могут развиться вследствие атаки одного и того же клеща.

Третья стадия неминуемо приводит к развитию хронической формы, при которой заболевание непрерывно прогрессирует. Это проявляется нарастанием болезненных симптомов и ухудшением общего состояния.

Признаки хронического течения патологии

Хроническая форма проявляется рецидивами, сменяющими ремиссии. Наличие болезни Лайма приводит к артриту, остеопорозу, который сопровождается истончением хрящевых структур, дегенеративными явлениями.

Поражаются клетки кожи, в результате этого образуется лимфоцитома доброкачественного характера. Включение представляет собой красный плотный инфильтрат, локализующийся на соске либо мочке уха. Продолжительность сохранения этих образований достигает нескольких лет.

Характерным проявлением хронического боррелиоза является акродерматит – образование красных высыпаний на сгибах рук и ног. Постепенно параметры образований увеличиваются, сливаясь в один очаг воспаления. Эпидермис на этом месте атрофируется. Дегенеративные явления прогрессируют в течение нескольких лет. Клещевой боррелиоз, протекающий хронически, может спровоцировать инвалидность.

Анализы и диагностика болезни Лайма

Установление диагноза «Болезнь Лайма» осуществляется на основании:

• Данных эпидемиологического анализа (пребывания пациента в весенне-летний период в эндемичном очаге, наличия факта присасывания клеща, соответствующий инкубационный период).
• Наличия вокруг места присасывания клеща мигрирующей эритемы и специфике клинической симптоматики, а также динамики ее развития.
• Данных лабораторных исследований — серологическое исследование биологических жидкостей на наличие антител к B. burgdorferi: (нМФА непрямой метод флуоресцирующих антител), иммуночип на боррелиоз, ИФА (иммуноферментный анализ), иммуноблот. ПЦР биоматериала с детекцией в режиме реального времени, ПЦР-исследование клеща (живого/мертвого), что позволяет обнаружить фрагменты ДНК в клеще.
• Инструментальных исследований — при подозрении на артриты компьютерная томография (КТ) опорно-двигательного аппарата; УЗИ органов брюшной полости при гепато/спленомегалии; ЭКГ для всех пациентов с клиническими симптомами кардиальных проявлений ИКБ; электроэнцефалографии (ЭЭГ) в случаях с общемозговой симптоматикой; магнитно-резонансная томография (МРТ) при симптоматике нейроборрелиоза.

Ниже приведен алгоритм диагностики клещевого иксодового боррелиоза при острой форме (рис. ниже).

Анализ крови на боррелиоз

Прежде всего, когда сдавать кровь на боррелиоз? Сдавать анализы крови сразу после укуса клеща не имеет смысла, поскольку их информативность в этот период чрезвычайно мала. Исследовать кровь на болезнь Лайма методом ПЦР можно не ранее 10 дней после укуса клеща, а сдавать анализы на нМФА (на наличие антител к боррелиям) лишь через 3-4 недели.

Сдать биологический материал на боррелиоз можно во многих учреждениях, оказывающих услуги по лабораторным исследованиям. Например, в Москве можно сдать анализ на энцефалит и боррелиоз в ИНВИТРО. Это одна из крупнейших сетей лабораторных учреждений в РФ, где используются современные методы лабораторной диагностики. Цена анализа крови на боррелиоз в ИНВИТРО варьируют в пределах 480-1460 рублей в зависимости от вида анализа и исследуемого биоматериала.

Где сдать иммуночип? Этот анализ также проводится в лаборатории ИНВИТРО, цена которого на сегодняшний день составляет 1660 рублей.

Nota Bene!

Отправляясь в лес, соблюдайте меры индивидуальной защиты от нападения клещей:

• надевайте специальные защитные костюмы;
• отдавайте предпочтение светлой одежде с целью быстрого обнаружения ползающих клещей;
• обрабатывайте одежду репеллентами (противоклещевыми аэрозолями – Рефтамид, Москитол);
• проводите само- и взаимоосмотры, осмотры животных с целью обнаружения клещей;
• при снятии клеща поместите его в пузырек, не уничтожая его, и отнесите в лабораторию на исследование;
• не пытайтесь клеща снять с одежды или с тела руками – воспользуйтесь пинцетом;
• в тот же день обратитесь к врачу-инфекционисту.

Что такое болезнь Лайма: этиология и патогенез

Болезнь Лайма. что это такое? Это заболевание носит трансмиссивный характер, то есть возбудитель инфекционного процесса попадает в организм человека при контакте с членистоногими. Что такое болезнь лайма узнали сравнительно недавно, но за это время недуг удалось изучить практически досконально, ученые выработали эффективные тактики лечения.

Этиология клещевого боррелиоза носит бактериальный характер. Возбудителем инфекции являются микроорганизмы группы спирохет рода Borrelia. Данный вид бактерий встречается в умеренном климате, наиболее лучшей средой для размножения бацилл является температура от 30 градусов, но не превышающая 37 градусов по Цельсию. Именно поэтому случаи клещевого боррелиоза в России диагностируются в разгар летнего периода.

Инфицирование происходит при укусе клеща, когда бактерия возбудитель попадает в кровь вместе со слюной насекомого. В момент заражения на кожном покрове в области пораженного участка образуется новообразование эритема, имеющая вид колец. С места инфильтрации с движением крови и лимфы боррелии попадают в органы, локализуются в суставных тканях и лимфатических узлах. При дальнейшем распространении микроорганизмов по телу происходит заражение мозговых структур. Сами боррелии ненадолго задерживаются в организме, с повышением температуры, вызванным воспалением, они начинают активно погибать. При этом выделяются эндотоксины — вещества, отравляющие клетки. Основным воздействием бактериальных токсических соединений (липополисахаридов) является эндотоксинемия — реакция иммунной системы, выражающая в скоплении иммунных комплексов, привлекающих нейтрофилы, провоцирующие патологические изменения в тканях.

Заражение инфекцией, как правило, наблюдается у человека один раз в жизни, повторный клещевой боррелиоз может возникнуть не ранее, чем через пять лет после первого случая.

Что такое болезнь Лайма

Боррелиоз — это инфекция, поражающая различные системы и органы человеческого организма. Источником болезни выступают боррелии — род бактерий семейства Spirochaetaceae. Эти микроорганизмы обладают способностью передвигаться в тканях человека и проникать во многие клетки, вызывая при этом различные воспалительные процессы.Средняя длительность инкубационного периода болезни составляет одну-две недели, но иногда может закончиться быстрее (2–5 дней) или же, наоборот, затянуться (от 1 месяца до нескольких лет).

Что делать, если укусил клещ

Чтобы оградить себя и близких от возможных негативных последствий, нужно знать основные правила действий:

1. Аккуратно извлечь насекомое из кожи специальным пинцетом или нитяной петлёй. Если вы боитесь делать это сами, следует обратиться в ближайший медицинский пункт;
2. Обработать место укуса клеща антисептическими и обеззараживающими средствами;
3. Позвонить в службу скорой помощи или в районное отделение санитарно-эпидемиологической службы, чтобы узнать достоверную информацию о ситуации с клещами в зоне вашего проживания, а также получить рекомендации о дальнейших шагах;
4. Как можно быстрее доставить живого паразита в ближайшую лабораторию, где его смогут проверить на наличие инфекций;
5. Если клещ оказался заражённым, как можно скорее обратиться за консультацией к инфекционисту.

При извлечении клеща из кожи нужно действовать осторожно. Не забывайте, что насекомое ни в коем случае нельзя дёргать, тянуть с силой, заливать растительным маслом или иными жидкостями

При помощи пинцета или нитки паразита медленно выкручивают из поражённого места, максимально стараясь не оторвать туловище от головы.

Чтобы безопасно извлечь клеща пинцетом, захватите его у самой кожи и выкручивайте

Место вокруг укуса можно обработать перекисью водорода, йодовым раствором, спиртосодержащей жидкостью типа одеколона или лосьона. Непосредственно на прокол в коже можно нанести только зелёнку. Извлечённое живое насекомое помещают в небольшую ёмкость с крышкой и доставляют в ближайшую лабораторию, адрес которой можно узнать с помощью интернета или же позвонив в санитарно-эпидемиологическую службу или инфекционную больницу. При наличии положительных на наличие инфекций результатов анализа насекомого, необходимо принять экстренные меры защиты организма. Для этого следует обратиться к врачу-инфекционисту не позднее 4–5 дней после укуса паразита. Если нет возможности консультации со специалистом именно этой направленности, необходимо попасть на приём к врачу-терапевту или же попросить помощи в ближайшем отделении скорой помощи.

Ни в коем случае не стремясь обидеть отечественную медицину, я всё-таки коснусь вопроса проверки клеща на наличие боррелий. В некоторых случаях, чтобы получить результаты анализа насекомого быстро, лучше всего обратиться в частные лаборатории. Да, за это нужно будет заплатить. Но лучше потратить незначительную сумму и успеть принять необходимые меры, чем опоздать, а потом потерять значительно большие суммы, время и, главное, здоровье!

Экстренные меры и анализы

Анализы на наличие боррелий в организме пострадавшего проводят не ранее, чем через 2 недели после укуса, так как более ранние исследования могут привести к ложному отрицательному результату. Если лабораторные исследования насекомого показали наличие инфекции, и жертва кровопийцы обратилась за медицинской помощью в первые 4–5 дней после укуса, врач назначает приём антибиотиков (Доксициклин, Тетрациклин, Флемоксин).

Одним из антибиотиков, применяемых для лечения боррелиоза на начальных стадиях, является Доксициклин

При этом дозировку препарата и длительность приёма медикаментов рассчитывает врач. Строго придерживаясь назначений и рекомендаций, чаще всего можно успешно купировать атаку болезнетворных микробов. Превентивная терапия эффективна лишь в восьмидесяти процентах случаев. Для подтверждения того, что опасность миновала, через 2 недели рекомендуется сдать анализы на наличие боррелий.

Болезнь Лайма: признаки, симптомы у людей

Болезнь Лайма: признаки, симптомы у людей

Симптомы болезни Лайма у людей делятся на:

• Кожные 
• Суставные 
• Симптомы поврежденных органов
• Неврологические симптомы (нейроборрелиоз)

Они носят приступообразный характер и со временем меняются. Чаще всего пересекаются симптомы разных типов.

Симптоматика болезни Лайма очень нехарактерна. Поэтому сложно сделать вывод о том, что человек страдает этим заболеванием. У детей патологии протекает так же, как и у взрослых. Разница только в степени выраженности симптоматики – у детей она несколько мягче.

Стоит отметить:

• Первым симптомом болезни Лайма обычно является мигрирующая эритема, появляющаяся в том месте, где клещ цеплялся за тело.
• Появление красных, расходящихся пятен на коже, происходит примерно через 1-3 недели после укуса.
• Это изменение исчезнет само по себе примерно через 4 недели.
• Но стоит быть осторожным! Отсутствие мигрирующей эритемы не означает, что человек не заболел болезнью.

Характер симптомов:

• Симптомы инфекции могут проявляться быстро и широко варьировать.
• Боли в суставах могут появляться, например, в течение 3 недель, а затем спонтанно расходиться, вызывая дискомфорт другой системы, например сердечно-сосудистой.
• Также характерны приступообразное онемение и покалывание в конечностях.

Подробнее:

КОЖНЫЕ СИМПТОМЫ:

• Как говорилось выше, первым признаком, который может указывать на болезнь, является мигрирующая эритема.
• Эритема – это круглое или овальное красное кольцевидное образование диаметром около 1,5 см, появляющееся на месте укуса клеща.
• Вопреки своему названию, эритема не мигрирует, а только увеличивается.
• На ее поверхности могут появиться волдыри и даже некротические поражения, от которых кожа станет коричневой.

Другие кожные симптомы:

• Лимфоцитарная лимфома — безболезненная опухоль красно-синего цвета, расположенная в ушной раковине, на соске или в мошонке.
• Хронический атрофический дерматит — красно-серые пятна на ногах, встречается редко, а при развитии чаще проявляется у детей.

СИМПТОМЫ СУСТАВОВ и АРТРИТ:

• Артрит – один из наиболее частых симптомов, иногда проявляющийся сразу после появления эритемы.
• Поражается коленный или голеностопный сустав.
• Сустав болит и затвердевает.
• Вследствие этого недуга, может повредиться также и поверхность суставов.

ВНУТРЕННИЕ ПОРАЖЕНИЯ:

• Изменения органов трудно диагностировать.
• Обычно вовлекаются одновременно несколько органов.
• Это состояние вызывает симптомы, имитирующие простуду или грипп.
• Появляется жар, озноб и сильное потоотделение.

Кроме того, появляются еще такие недуги, как:

• Резкая потеря веса без видимых причин
• Ограничение физической подготовки и работоспособности организма
• Онемение конечностей
• Паралич вкусовых ощущений
• Мышечные тики, например, на лице

Болезнь Лайма

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ – нейроборрелиоз:

Симптомы со стороны центральной нервной системы проявляются очень быстро.

К нейробиологическим симптомам относятся:

• Менингит
• Воспаление черепных нервов — в результате могут измениться черты лица
• Конъюнктивит
• Временные нарушения зрения
• Онемение и покалывание в руках
• Гиперчувствительность к прикосновениям
• Хронический энцефаломиелит
• Депрессия
• Дрожание конечностей и всего тела
• Необычные эпилептические припадки
• Нарушение концентрации
• Психоз
• Ступор

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ:

• Болезнь отличается неспецифическим течением и огромной вариабельностью клинической картины.
• Это состояние, которое маскируется, имитируя другие болезни.

Она может вызывать:

• Хроническую усталость
• Гиперчувствительность к алкоголю
• Боли в шее
• Снижение температуры тела
• Нарушения слуха и зрения
• Приступы деменции
• Нарушения менструального цикла
• Импотенцию
• Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
• Выпадение волос

Спирали сначала атакуют эпителий. Например, кожу, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, затем нервные клетки, эндотелиальные ткани и соединительную ткань. Поэтому они быстро распространяются по телу, поражая почти все органы.

Болезнь Лайма – лечение

Лечение болезни Лайма в обязательном порядке должно проводиться в стенах инфекционной больницы, так как только так можно получить качественное квалифицированное лечение, направленное на уничтожение боррелий. В случае отсутствия по каким-либо причинам квалифицированного лечения, заболевание в обязательном порядке начинает прогрессировать, переходя в хроническое течение, что иногда приводит к инвалидности. В исключительных случаях пациенты с легкой формой болезни могут проходить лечение дома.

Заболевшие находятся под постоянным диспансерным наблюдением на протяжении первых двух лет, проходя обязательное обследование через три, шесть, двенадцать месяцев, и через два года

Лечение I Стадии болезни Лайма. На протяжении двух-трех недель проводится антибактериальная терапия следующими препаратами:

— Амоксициллин 3 р. в сут. по 500 мг (детям от 25 до 100 мг на кг в сут.)

— Доксициклин 2 р. в сут. по 100 мг

— Цефтриаксон (антибиотик резерва) 2 р. в сут. 2.0 гр внутримышечно

На фоне проведения антибактериальной терапии зачастую развивается реакция Яриша-Херксхаймера (интоксикация вследствие массовой гибели боррелий, лихорадка). В таком случае на короткое время прием антибиотиков отменяют, после чего возобновляют в меньшей дозе

Лечение II Стадии болезни Лайма. На протяжении трех-четырех недель проводится антибактериальная терапия. В случае отсутствия изменений спинномозговой жидкости показан прием амоксициллина 3 р. в сут. внутрь или доксициклина 2 р. в сут. по 100 мг. В случае наличия изменений спинномозговой жидкости назначают цефтриаксон 1 р. в сут. по 2 гр; бензилпенициллин внутривенно по 20-25 млн ЕД в сут; цефотаксим каждые 8 ч. по 2 гр

Лечение III Стадии болезни Лайма. Показан прием следующих препаратов: доксициклин 2 р. в сут. по 100 мг; амоксициллин 3 р. в сут. по 500 мг внутрь (длительность 4 недели). В случае отсутствия положительного эффекта необходимо принимать следующие препараты: цефтриаксон 1 р. в сут. по 2 гр; цефотаксим каждые 8 ч. по 2 гр; бензилпенициллин внутривенно на протяжении двух-трех недель по 20-25 млн ЕД в сут.

Профилактика болезни Лайма прежде всего заключается в борьбе с клещами как косвенными мерами (защитные накидки, плащи и пр.), так и прямым их истреблением в природе. В случае укуса клещом уже на следующий день необходимо (с удаленным клещом) обязательно явиться в инфекционную больницу, где паразита исследуют на наличие боррелий

                                   Еще статьи по данной теме:

                                       1. Болезнь Маргелона

                                       2. Болезнь Рейно

                                       3. Болезнь Меньера

Симптомы и признаки

Болезнь Лайма имеет три стадии:

1. Раннюю локализованную;
2. Раннюю диссеминированную (рапространённую);
3. Позднюю.

Ранняя и поздняя стадии болезни Лайма обычно разделяются бессимптомным периодом.

— Ранняя локализованная стадия болезни Лайма.

Обычно на месте укуса возникает большое выпуклое красное пятно (мигрирующая эритема), чаще всего на бедре, ягодицах, туловище или в подмышках. Это пятно обычно появляется через 3–32 дней после укуса клеща, которого большинство людей не замечает.

Пятно начинает медленно увеличиваться до 50 сантиметров в диаметре, часто образуя просветление в центре. Но его внешний вид может быть разным. Например, центр может оставаться красным, или вокруг красного центра могут появляться несколько колец (выглядящих как бычий глаз или мишень). Хотя мигрирующая эритема не вызывает зуда и не болит, она может быть теплой на ощупь. Пятно обычно исчезает через 3–4 недели.

Примерно у 25 % инфицированных людей никогда не проявляется характерное красное пятно, или они его просто не замечают.

— Ранняя диссеминированная стадия болезни Лайма.

Эта стадия начинается с распространением бактерий по телу. Эта стадия может начаться через несколько дней или недель после появления пятна.

Распространенные симптомы: усталость, озноб, жар, головная боль, ригидность мышц шеи, боль в мышцах, болезненные и опухшие суставы. Эти симптомы болезни Лайма могут сохраняться на протяжении нескольких недель. Примерно в половине случаев при отсутствии лечения в других участках тела возникают мелкие пятна мигрирующей эритемы. Реже человек страдает от болей в спине, тошноты, рвоты, больного горла, увеличенных лимфатических узлов и увеличенной селезенки.

Хотя большинство симптомов преходящие, ощущение болезненности и усталости может длиться несколько недель. Такие симптомы часто по ошибке принимаются за грипп или распространенные вирусные инфекции, особенно в том случае, если мигрирующая эритема отсутствует.

Иногда развиваются более тяжелые симптомы. Нервная система поражается у 15 % инфицированных людей. К распространенным симптомам относятся менингит (который вызывает головную боль и ригидность шеи) и паралич Белла (который вызывает слабость мышц с одной или с обеих сторон на лице).

Эти проблемы могут длиться в течение месяцев. Невралгия и слабость могут развиваться на других участках тела и продолжаться более длительное время.

У 8% инфицированных людей развиваются сердечные заболевания. К этим проблемам относятся:

• замедленное прохождение электрических сигналов через сердце, приводящее к нарушениям сердечного ритма (аритмии), называемым сердечной блокадой;
• воспаление сердечной ткани (миокардит) и сердечной сумки (перикардит) с болью в груди.

Аритмия может вызывать сердцебиение, бледность или обморок.

— Поздняя стадия болезни Лайма.

Если инфекция не лечится на начальной стадии, спустя месяцы или годы могут развиваться другие проблемы.

Более чем в половине случаев развивается артрит, как правило в первые несколько месяцев. В течение нескольких лет некоторые большие суставы, например, коленные, опухают и становятся болезненными. Чаще всего колени опухают, но не становятся болезненными, они горячие на ощупь и редко красные. За коленными суставами могут образовываться и впоследствии разрываться кисты, таким образом, увеличивая боль. В 10 % случаев у больных артритом проблемы с коленями длятся более 6 месяцев.

У некоторых людей развиваются патологические состояния, связанные с головным мозгом и дисфункцией нервных волокон. Может также пострадать настроение, речь, память и сон. У некоторых людей наблюдается онемение или стреляющие боли в спине, ногах и руках.

Что это такое?

Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, возникающее из-за укуса клещом из вида Ixodes scapularis. Патология характеризуется поражением сердца и суставов, нарушениями работы нервной системы и кожными проявлениями.

Свое название болезнь получила из-за территории на которой впервые была обнаружена. В американской провинции Лайм в 1975 году медики зафиксировали множественные случаи воспалений крупных суставов с необычной для этого заболевания клинической картиной: кожной эритемой и нервными расстройствами.

Розовое пятно вокруг укуса при клещевом боррелиозе (фото)

Дальнейшее исследование этой инфекции привело к тому, что в 80-х годах из крови и спинномозговой жидкости больных клещевым боррелиозом были выделены спирохетные бактерии. Таким образом, опытным путем было подтверждено происхождение заболевания.

Болезнь Лайма у человека имеет еще несколько медицинских названий:

• клещевой боррелиоз;
• хроническая мигрирующая эритема;
• клещевая эритема;
• Лайм-боррелиоз.

Возбудителем заболевания являются бактерии-стирохеты, их переносчиками выступают клещи. В результате укуса этих кровососущих, микробы проникают в эпидермис, а затем и в кровеносную систему своих носителей. С током крови спирохеты разносятся к различным органам и системам человека, оседают в них и начинают размножаться и выделять вредные вещества, вызывая реакции воспаления и интоксикации.

Течение болезни Лайма обычно хроническое и может несколько лет протекать латентно (скрыто, без яркой симптоматики), а затем, под влиянием провоцирующих факторов (снижения иммунитета, переохлаждения и др.) внезапно манифестирует с проявлением характерных признаков заболевания.

Последствия

Болезнь Лайма опасная инфекция, которая часто осложняется:

• неврологической симптоматикой: полиневропатиями, энцефалопатиями, нарушениями глотания, двигательной активности, поражениями слуха, зрения, памяти, восприятия, мышления;
• дистрофическими и атрофическими изменениями дермы: лимфаденозом, дерматитом, склеродермией;
• сердечными патологиями: миокардитом, перикардитом, аритмиями;
• астеновегетативным синдромом (слабостью, постоянной усталостью, потерей работоспособности)

Прогноз при Лайм-боррелиозе серьезный и чем раньше начато лечение, тем меньше риск возникновения осложнений.