Бурсит локтевого сустава: как лечить
Содержание:
Лечение народными методами
Народная медицина славится своей дешевизной и эффективностью на ранних этапах болезни. Однако, самолечение отечности в области локтевых суставов может представлять опасность для людей с серозным или гнойным бурситом.
Если же повреждение возникло в результате небольшого удара или длительной монотонной работе руками, экссудат способен рассасываться самостоятельно, без применения методов консервативной терапии.
Облегчить и ускорить этот процесс помогут рецепты народной медицины:
- компресс из капусты (листья капусты промыть, ошпарить кипятком, отбить до выделения сока и зафиксировать на больной области);
- компресс из каланхоэ (листья растения промыть, мелко размять в блендере, пюре выложить в марлевую повязку или пленку и прикрепить к локтю);
- настойка для растирания и компрессов из желчи (2 ст спирта, 250г медицинской желчи, 2 листа алоэ, 40 мл экстракта конского каштана — измельчить и смешать все ингредиенты, настаивать в холоде 7 суток).
Диагностика бурсита
Беседа с врачом: какие вопросы может задать специалист пациенту при подозрении на бурсит?
- Как давно появились первые признаки заболевания? Чем, по мнению пациента, они были спровоцированы?
- Была ли травма в том месте, где возник бурсит?
- Какие другие заболевания были перенесены недавно?
- Какие жалобы беспокоят на данный момент?
- Повышалась ли температура тела?
- Где работает пациент, и какие функции он выполняет на рабочем месте? Занимается ли спортом? Каким?
- Какие хронические заболевания имеются у пациента?
Как врач проводит осмотр при подозрении на бурсит?
- Врач ощупывает область пораженного сустава, пытаясь почувствовать под кожей увеличенную синовиальную сумку.
- Доктор нажимает в разных точках, осуществляет различные движения, чтобы понять, в каких случаях усиливается боль и насколько нарушена подвижность.
- Проводится ощупывание подкожных лимфатических узлов.
- Вас могут попросить измерить температуру тела в кабинете врача.
Обследование при бурсите
| Исследование | Описание | Как проводится? |
| Общий анализ крови | В общем анализе крови можно обнаружить изменения, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме:
|
Кровь для анализа берут из пальца. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Доступное и безопасное исследование, которое позволяет:
|
Врач наносит на кожу в области пораженного сустава специальный гель, после чего проводит исследование при помощи датчика. |
| Рентгенография | Рентгенография – вспомогательный метод диагностики бурсита. Задачи, которые помогает решить рентгенография:
|
Делают рентгеновские снимки сустава в двух (при необходимости – в большем количестве) проекциях. |
| Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография | Более точные методы исследования по сравнению с рентгенографией. Помогают выявить воспаление синовиальных сумок, расположенных глубоко, в толще мышц. При помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно получить послойные срезы исследуемой области тела и ее трехмерные изображения. | Проведение исследований возможно только в тех клиниках, где имеются томографы. Процедура стандартна. |
| Пункция синовиальной сумки и бактериологическое исследование ее содержимого. | Исследование применяется для определения вида микроорганизмов, вызвавших воспаление в синовиальной сумке, и их устойчивости к антибиотикам. Это помогает назначить более эффективное лечение. | Пункция проводится в перевязочной или операционной. Пациента укладывают на кушетку. Врач обезболивает место пункции – вводит раствор новокаина или другого анестетика. Затем специальную иглу вводят в бурсу (иногда под контролем УЗИ) и получают нужное количество ее содержимого. Материал отправляют в лабораторию. |
| Серологические исследования | Это лабораторные исследования, которые помогают выявить антигены возбудителей инфекции и антитела, которые вырабатывает в ответ на их присутствие иммунная система. Главным образом серология применяется в том случае, когда имеется подозрение на специфические инфекции. | Для проведения серологических исследований берут кровь из вены. |
| Иммунологические исследования крови | В ходе данных исследований изучают иммунные клетки и антитела, присутствующие в крови. Проводятся в тех случаях, когда имеется подозрение, что в возникновении бурсита принимают аллергические реакции. | Для проведения иммунологических исследований берут кровь из вены. |
Причины
Основные причины развития патологии следующие:
- травмы: удары, падения на локоть, микротравмы в связи с вынужденным повторением одних и тех же движений на работе;
- перегрузка сустава на спортивных соревнованиях и тренировках, при выполнении тяжелой работы, например, в шахте, на заводах или в автомеханических мастерских;
- проникновение инфекционных микроорганизмов в кровь и лимфу: золотистых стафилококков, стрептококков, а также специфических бактерий: туберкулезной палочки, бледной трепонемы, бруцеллы, гонококка;
- болезни суставов: ревматоидный или подагрический артрит, системная склеродермия, красная волчанка;
- аллергия: организм может отвечать на аллергены и их воздействие развитием воспаления в бурсе у детей до 7 лет и школьного возраста;
- неопределенная причина воспалительного процесса. Тогда такую форму патологии называют криптогенной.
Чем опасно заболевание?
Чаще всего хирургам приходится сталкиваться с острыми гнойными бурситами локтевых, плечевых и коленных суставов. Как правило, при своевременном лечении, первые эпизоды бурсита не сопровождаются развитием серьезных осложнений. Однако, заболевание склонно к частым рецидивам, возникающим даже при минимальном травмировании конечности.
При позднем обращении в больницу гнойный бурсит может осложниться свищом со спонтанным вскрытием и дренированием гнойника, развитием бактериемии, сепсиса и токсического шока.
Развитие гнойного бурсита также может привести к некрозу и расплавлению стенок суставной сумки с последующим прорывом гноя в суставную полость, способствуя развитию тяжелого гнойного артрита.
При этом распространение воспаления на хрящевую и костную ткань может приводить к развитию гнойно-деструктивных остеоартритов, параартикулярных флегмон, эпифизарных остеомиелитов и панартритов. В тяжелых случаях воспаление может становиться причиной полного разрушения внутрисуставной хрящевой ткани и самой кости.
В связи с этим, медикаментозное лечение при бурсите является обязательным, при этом все препараты должен назначать только специалист (лечение бурсита плечевого сустава проводит врач-хирург). Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений и частых последующих рецидивов заболевания.
Виды бурсита локтя
Локтевой бурсит отличается по характеру протекания и причинам, послужившим развитию болезни.
Условно можно выделить такие виды этого заболевания:
- Острый локтевой бурсит. Болезнь развивается внезапно из-за проникновения бактерий в сустав. Характеризуется коротким периодом со слабой симптоматикой, который быстро переходит в острую форму с опуханием и болью.
- Хронический локтевой бурсит. Возникает из-за недолеченной инфекции, когда в суставе начинаются необратимые процессы.
- Гнойный локтевой бурсит. Сопровождается повреждением бурсы и нагноением в месте повреждения.
- Посттравматический локтевой бурсит. Проявляется вследствие травмы и повреждения локтевого сустава.
По характеру протекания и причинам отличается локтевой бурсит
Острый локтевой бурсит
Острый локтевой бурсит отличается быстрым развитием болезни и протеканием с ярко выраженной симптоматикой. На локте появляется характерная шишка, сопровождающаяся болью и воспалением. Часто на фоне протекания заболевания значительно повышается общая температура тела. Развивается, чаще всего, после травмы и дальнейшего инфицирования сустава локтя. Болезнь хорошо поддается лечению до окончательного исчезновения симптомов
Важно своевременно обратиться к врачу и четко соблюдать его рекомендации
Хронический локтевой бурсит
Если воспаление локтевого сустава прогрессирует постепенно, обостряется и затихает, то диагностируется хронический бурсит. Симптоматика хронического протекания болезни менее выраженная, чем при остром. Несвоевременное лечение приводит к тому, что бурса из-за скопления инфицированной жидкости начинает перерождаться. На воспаленном участке возможно образование кист.
Гнойное протекание бурсита
При данном бурсите в синовиальной сумке сустава накапливается гной из-за травмирования или развития гнойной инфекции вблизи поврежденного сустава (гнойного артрита, фурункула, рожи, подкожной флегмоны). Побудителем гнойного бурсита является стафилококк, синегнойная палочка или стрептококк. Часто болезнь протекает с острым проявлением симптоматики. Если не начать заблаговременное лечение, то вероятны серьезные осложнения.
Физиотерапия дома
Физиотерапевтические методы воздействуют электромагнитными волнами, ультразвуком, микроволновым излучением, теплом и магнитным полем. Из всех способов физиотерапии дома доступны прогревания сухим теплом (парафинотерапия, компрессы с подогретой солью или песком), массаж и гидротерапия (ванночки с лекарственными средствами).
- Парафинотерапия. Возьмите небольшой кусок аптечного парафина, нагрейте его на водяной бане или на открытом огне до температуры 45–55 °С. Нанесите несколько слоев на локоть, закройте тканью, смоченной в парафине, сверху положите кусок плотной клеенки, зафиксируйте широкой повязкой. Подержите компресс из парафина на локте в течение 30 минут (продолжительность курса – 10–12 дней).
- Сухие прогревания. Сшейте плотный мешочек из натуральной ткани, такой, чтобы в него помещалось примерно 1–1,5 кг гречневой крупы. Нагрейте в духовке или на сковороде на выбор соль, гречневую крупу или песок (строительный, речной) до температуры 45–55 °С, насыпьте в мешок, прикладывайте ежедневно на полчаса, в течение 2 недель.
- Хвойные ванночки. Возьмите 150 г хвои сосны или ели, залейте литром кипятка, подержите полчаса на тихом огне. Снимите с огня, укутайте одеялом, оставьте на 12 часов. Процедите, подогрейте до 45–55 °С, погрузите локоть на 20–10 минут. Продолжительность терапии – 15-20 дней.
- Ванночки с лопухом. Вместо хвои возьмите 2 ст. ложки с горкой нарезанного корня лопуха, в остальном рецепт полностью повторяет предыдущий.
Лечение бурсита локтя дома идет быстрее, если основные способы сочетать с ваннами, для этого хвойный отвар добавляют в воду. Для этих же целей используют свежее сено (на килограмм высушенной травы – 4–5 литров кипятка, прогреть в течение часа, остудить, процедить, подливать, принимая ванну).
Парафин для проведения процедур
Виды бурсита
Гнойный бурсит
Локтевой бурсит имеет несколько форм и видов, каждая из которых отличается своей симптоматикой, проявлениями и возможными осложнениями. Бурсит классифицируется по следующим формам:
- Хроническая. Для этой формы характерны болевые ощущения слабой интенсивности, которые держатся на продолжении длительного времени. Визуально заметной опухоли нет, локтевой сустав не скован в движении, но при пальпации заметно уплотнение небольшого размера.
- Рецидивирующая. Появляется по причине инфицирования или повторного нарушения целостности ранее травмируемой области. Даже после заживления в синовиальной сумке присутствует экссудат с патогенными микроорганизмами. По симптоматике имеет сходство с острой формой.
- Острая. Отличается появлением сильных болей при движении. Сопровождается повышенной температурой и симптомами общей интоксикации. Отражается на нормальном функционировании внутренних органов.
Кроме этого, принято разделять бурсит на специфический и неспецифический. Специфический характерен для тех, кто постоянно занимается тяжелым физическим трудом или как следствие травмы. Неспецифический распространен среди людей, болеющих туберкулезом или сифилисом.
Также локтевой бурсит классифицируют по составу экссудата:
- Серозный. Жидкость имеет сывороточную консистенцию. Имеет небольшую припухлость и отек, слегка увеличивается температура на пострадавшей области. Специалисты считают этот вид бурсита самым безопасным и легко поддающимся лечению.
- Гнойный. Присутствие гной в экссудате говорит о серьезных воспалительных процессах по причине заражения бактериями или вирусами. Бурсит такого типа нуждается в срочном лечении специальными препаратами.
- Геморрагический. В состав экссудата попадает кровь.
Как лечить локтевой бурсит зависит от формы и типа заболевания. Поставить точный диагноз невозможно без специального обследования, поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Лечение
Консервативное лечение проводят поэтапно, как указано в таблице:
| Этапы | Инструкция |
| Этап I – устранение болей |
Врач назначает лечение препаратами от воспаления, смягчающими боль и устраняющими инфекцию: Кетопрофеном, Ибупрофеном, Диклофенаком в любых формах. Противовоспалительные средства |
| Этап II – применение средств с гормонами |
Проводится пункция при бурсите локтевого сустава в прогрессирующей стадии, не желающей отступать. Курс 30-45 дней при проведении процедуры 1 раз в неделю. Пункция при бурсите Также лечение проводят введением:
Препарат на основе аминокислот, полисахаридов и пептидов восстанавливает хрящи, снимает воспаление и боли |
| Этап III – применяют антибиотики |
Вводятся широкого спектра антибиотики при бурсите локтевого сустава. Для выяснения необходимого антибиотика проводят бактериологический посев. Перед процедурой бурсу промывают и очищают от крови и гноя, затем вводят антисептик и антибиотические средства на основе пенициллинов и/или цефалоспоринов, реже проводят лечение Ампициллином, Амоксиклавом, Сумамедом, Вильпрафеном, Цефтриаксоном и иными. Антибиотики вводят в бурсу или принимают перорально |
| Мази применяют в период всех этапов лечения |
Мази наносят на 2-3 день после травмы При отеках используют мазь на основе Индовазина и Гепариновую мазь. Снимает воспаление Фастум-гель и Быструм-гель, температуру и воспаление – Диклофенак, улучшает микроциркуляцию и тонус сосудов – Венорутон. При осложнениях применяют Кетонал. |
| Кислота гиалуроновая |
Средства на основе гиалуроновой кислоты придают плотность и вязкость внутрисуставной жидкости. Что помогает лучше защищать хрящевую ткань, снижать воспаление и восстанавливать хрящ при бурсите, осложненном артрозом. Введение гиалуроновой кислоты в качестве кортикостероидного препарата Вводят 3-5 инъекций с 5-7-дневным интервалом. К препаратам на основе гиалуроновой кислоты относят Синокром, Остенил или Ферматрон. |
| Народные средства |
Мазь на основе прополиса оказывает бактерицидное и бактериостатическое, местное анестезирующее и противотоксическое воздействие: разогревают масло сливочное, рыбий жир, ланолин или вазелин и смешивают с измельченным прополисом, томят на бане и перемешивают полчаса, фильтруют через марлю в горячем виде. Прополис измельчают и смешивают с любым растительным маслом |
Хирургические операции
При рецидивирующем бурсите и неясной этиологии, ограниченном объеме движений и болях проводят артроскопию локтевого сустава.
Подготовка к артроскопии локтевого сустава
Проводят общую внутривенную анестезию, делают антисептическую обработку локтя и два небольших прокола. Затем вводят через них камеру и микроинструменты. Эта операция считается малоинвазивной, поэтому после нее период реабилитации будет короче.
В процессе артроскопии:
- промывают полость сустава и удаляют из нее инородные тела;
- проводят артролиз: разделяют сращения в полости сочленений и бурсе (суставной сумке);
- удаляют остеофиты (наросты);
- удаляют частично суставную сумку;
- удаляют некрозные очаги.
Дают ли больничный при бурсите локтевого сустава? В острой стадии, при снижении функций локтевого сустава, после пункций и операций пациентам выдают больничный лист. Его длительность определяет врач в зависимости от состояния пациента.
После артроскопии выписывают больных на 2-3 сутки, но швы удаляют через 2 недели. Реабилитация начинается еще в палате медицинского центра и может продлиться в домашних условиях несколько недель или даже месяцев. Цена хирургического вмешательства – от 560$ или 1300 €, 2500-120020 рублей.
Профилактика
Ортез на область локтевого сустава
После операции и в целях профилактики бурсита назначают ношение ортезов или бандажей на локтевом суставе разных конструкций и видов.
Профилактика бурсита локтевого сустава также включает:
- дозированные нагрузки на сустав;
- правильный режим работы и отдыха.
Следует исключить угрозу травмирования и предотвратить травматическое влияние на локоть на работе и во время спортивных тренировок.
Диагностика
Опытный диагност определяет гнойный бурсит на основании жалоб пациента и характерных особенностей клинической картины. Назначается ряд лабораторных исследований экссудата для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным и противомикробным препаратам. При подозрении на специфичность инфекционных агентов (микобактерии туберкулеза, спирохеты, гонококки, трепонемы) к лечению подключаются венерологи, фтизиатры, инфекционисты.
При остром и хроническом гнойном бурсите требуется проведение инструментальных исследований:
- рентгенографии;
- УЗИ;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
По результатам обследования устанавливается степень поражения сустава и количество развившихся осложнений.
Симптомы бурсита локтевого сустава
Симптоматика бурсита различается в зависимости от видов воспаления. Но есть и общие признаки заболевания:3
- Образуется отек в области локтя. Это образование и мешает движению и не сопровождается болью.
-
Если появившуюся опухоль проигнорировали появляются болевые ощущения и дискомфорт в суставе.
Кожный покров бывает красного цвета в области локтя и вокруг него.
Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие и появляются болезненные ощущения в суставе.
- Высокая температура сопровождается головной болью, избыточным потоотделением и отсутствием аппетита.
- Появляются трудности при сгибании руки в локте.
- При переходе воспаления в гнойную стадию появляются свищи и флегмоны.
- Вырастают лимфоузлы.
Лечение с помощью народной медицины
Наряду с препаратами и физпроцедурами, назначенными врачом, также используют и народные средства, с помощью которых можно проводить лечение в домашних условиях.
Вот перечень действенных народных средств:
- 30 граммов прополиса перемешать с 250 миллилитрами водки. Настаивать данную субстанцию необходимо в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Настойка должна находиться в плотно закрывающемся сосуде. Спустя 5 дней она будет готова. Применяйте ее для компрессов.
- Смешать сок алоэ, мед и спирт в пропорциях 1:2:3. Данную смесь применять для примочек.
- Нанести мазь Вишневского на хлопчатобумажную ткань, добавить туда немного водки и прикладывать к воспаленному суставу. Для более сильного эффекта рекомендуется носить такой компресс в течение суток.
- Слегка подогреть сахар, пересыпать его в небольшой мешочек и закрепить его шерстяной или любой другой согревающей тканью на пораженном локте.
Народные средства позволяют снизить отечность и уменьшают болевой синдром. Если бурсит находится еще в самой начальной стадии, его можно вылечить в домашних условиях в течение полумесяца при регулярном применении компрессов и примочек.
Народные рецепты
Народные рецепты на основе лекарственных растений и меда достаточно эффективны как дополнительные средства (вместе с основной терапией). Однако, чтобы получить желаемый результат и уменьшить количество экссудата, придется набраться терпения – средства применяют до 3 недель (и больше).
Компрессы
Чтобы вылечить бурсит локтя с помощью компрессов, необходимо чередовать несколько особенно эффективных.
- Лепешка с хозяйственным мылом. Возьмите одинаковое количество меда и стружки хозяйственного мыла, растопите. В остывающую массу добавьте натертую луковицу, перемешайте, теплую массу выложите на ткань, приложите к локтю, закройте бумагой или фольгой, зафиксируйте повязкой. Продолжительность компресса – от 1,5 до 4 часов, курса – от 1–2 недели.
- Компрессы из картофеля. Измельчите среднюю картофелину, отожмите лишний сок, массу прикладывайте (под бумагу или полиэтилен), предварительно смазав кожу медом. Время действия компресса – 12 часов (лучше на ночь), курс продолжается 1–2 недели. Можно чередовать сырой картофель с другими свежими овощами или лекарственными растениями – измельченной свеклой, отбитым капустным листом, подмороженными листьями каланхоэ (перед применением ошпарить кипятком или разморозить).
- Лепешка из меда и лука. Возьмите небольшую луковицу, натрите, отожмите сок. Смешайте его с 2 ст. ложками меда. Чтобы получилось густое тесто, добавьте столько же камфорного или медицинского спирта и ржаной муки. Накладывайте на 1,5–3 часа каждый день, в течение 5–7 дней, потом сделайте перерыв (3-4 дня) и повторите курс.
Примочки
- Настойка с аптечной желчью. Возьмите 50 мл аптечной желчи, добавьте 150 мл камфарного или медицинского спирта (70 градусов), 2 средних измельченных листа столетника, 2 натертых конских каштана без кожуры. Смешайте, настаивайте в темноте (при средней, комнатной температуре) 2 недели, делайте каждый день примочки по 20 минут 2–3 недели.
- Прополисная настойка. Прополис (10 г) настаивайте 5–10 дней на водке (100 г), по готовности растирайте сустав 1–2 раза в день, делайте прогревающие примочки (с тканью и компрессной бумагой) на 1,5–2 часа ежедневно, в течение 1–2 недель.
- Примочка с гипертоническим раствором соли. Возьмите 2 столовые ложки поваренной соли, растворите в литре горячей воды, смочите раствором хлопчатобумажную ветошь или бинт, сложенные в 4–6 раз. Отожмите, приложите к локтевому суставу на ночь (10–12 часов), не накрывайте компрессной бумагой или полиэтиленом, после применения кожу ополосните водой (смойте соль). Продолжительность терапии – 7–10 дней. Рецепт не рекомендуют использовать, если на коже есть царапины или повреждения (иначе соль разъест ранки).
- Отвар Золотого уса. Столовую ложку побегов («усов») растения порубите, залейте кипятком (200 мл), подержите на слабом огне 7–10 минут, остудите под крышкой, процедите. Смочите сложенную марлевую салфетку или ветошь, наложите на сустав под компрессную бумагу, зафиксируйте на 5–10 часов (продолжительность лечения – 3 недели).
Настойку прополиса можно приобрести в любой аптеке
Растирания
Настойка с индийским луком (научное название которого – Птицемлечник хвостатый). Возьмите 50 г любой части растения (луковицу, листья), измельчите, разведите в 250 мл водки, хорошо перемешайте. Настаивайте в течение недели (в сухом, темном месте). По готовности наносите на локтевой сгиб (растирайте его) 1–2 раза в неделю. (Продолжительность терапии от 1 до 2 недель).
Вылеченный бурсит характеризуется полным отсутствием любых (слабых или выраженных) симптомов.
Средства для приема внутрь
К общему комплексу необходимо добавить средства для внутреннего применения:
- Настой из сельдерея. Возьмите 1 ст. ложку семян сельдерея, заварите стаканом кипятка, настаивайте под крышкой до остывания. Процедите, принимайте перед едой, разделив на 3–4 порции. Лечитесь 2–3 недели.
- Прополис с топленым маслом. 15–20 г прополиса натрите на терке. Стружку добавьте в горячее, растопленное на водяной бане сливочное масло, помешивайте до полного растворения. Принимайте по столовой ложке перед едой 3 раза в день.
- Свежевыжатый сок грейпфрута. По 1/3 стакана выпивайте через час после еды 1–2 недели.
- Яблочный уксус с медом. Разведите в стакане воды по 1 ч. ложке качественного яблочного уксуса и меда, принимайте неделю ежедневно.
Свежевыжатый сок грейпфрута – вкусное и полезное дополнение в лечение бурсита
Отсутствие положительного результата от процедур в течение 3–4 недель обычно свидетельствует о том, что заболевание постепенно становится хроническим и избавиться от него будет непросто.
