Циклотимия

Симптомы Циклотимии (колебаний настроения):

Часто с детства или подросткового периода отмечаются колебания настроения сезонного типа. Однако этот диагноз считается адекватным лишь в постпубертате, когда нестабильное настроение с периодами субдепрессий и гипоманий длится не менее двух лет. Сама клиника эндогенно воспринимается лишь как период вдохновения, необдуманных поступков или хандра. Умеренные и тяжелые депрессивные и маниакальные эпизоды отсутствуют, но иногда описываются в анамнезе.

Период депрессивного настроения вырастает постепенно и воспринимается как снижение энергии или активности, исчезновение привычного вдохновения и творческого потенциала. Это в свою очередь приводит к снижению уверенности в себе и чувству неполноценности, а также социальной отгороженности, отгороженность проявляется также в сниженной разговорчивости. Появляется бессонница, пессимизм является устойчивым свойством характера. Прошлое и будущее оценивается негативно или амбивалентно. Пациенты иногда жалуются на повышенную сонливость и нарушение внимания, что мешает им воспринимать новую информацию.

Важным симптомом является ангедония по отношению к ранее приятным видам разрядки инстинкта (еда, секс, путешествия) или приятным видам деятельности. Снижение активности деятельности особенно заметно, если оно последовало после повышенного настроения. Тем не менее суицидальных мыслей нет. Эпизод может восприниматься как период безделья, экзистенциальной пустоты, а при большой длительности оценивается как характерологическая черта.

Противоположное состояние может стимулироваться эндогенно и внешними событиями и быть также привязанным к сезону. При повышенном настроении повышаются энергия и активность, снижается потребность во сне. Творческое мышление повышается или обостряется, это приводит к повышению самооценки. Пациент старается продемонстрировать ум, остроумие, сарказм, скорость ассоциаций. Если профессия пациента совпадает с самодемонстрацией (актер, лектор, ученый), то его результаты оцениваются как «блестящие», однако при невысоком уме повышенная самооценка воспринимается как неадекватная и смешная.

Повышается интерес к сексу и увеличивается сексуальная активность, повышается интерес к другим видам инстинктивной деятельности (еде, путешествиям, возникает сверхвовлеченность в интересы собственных детей, родственников, повышенный интерес к нарядам и украшениям). Будущее воспринимается оптимистично, прошлые достижения переоцениваются. Психологическим аналогом циклотимии является творческая продуктивность А.С. Пушкина, который, как известно, отличался значительной продуктивностью осенью и снижением активности вдохновения весной. Таковы же периоды творческой продуктивности, охватывающие более продолжительный период, были характерны для П. Пикассо. Циклические ритмы настроения отчетливо зависят от длины светового дня, широты местности, это интуитивно улавливается пациентами в их стремлении к миграции и путешествиям.

Лечение

Лечение циклотимии направлено на прекращение текущего эпизода и предотвращение рецидивов.
Как и другие аффективные расстройства, циклотимия лечится с помощью психотропных препаратов, а также психотерапии. Первые используются для стабилизации настроения и улучшения состояния больного, например, если тот сильно страдает от перемен настроения. Психотерапия помогает пациенту восстановить чувство безопасности, разрушает изоляцию и учит его приёмам, помогающим справляться с перепадами настроения.
Кроме того, используются такие методы, как светолечение (при сезонных депрессиях),
депривация сна и ЭСТ (ЭСТ применяют при истинной устойчивости депрессии к интенсивной лекарственной терапии: капельному внутривенному введению антидепрессантов, комбинируемому при необходимости с транквилизаторами, ноотропами, нейролептиками бензамидного ряда).

Лечение чаще всего проводят амбулаторно. При помещении в стационар время госпитализации должно быть строго ограничено на индивидуальной основе (до тех пор, пока необходимо применение активных методов терапии). Таким образом уменьшается влияние «фактора бездействия», которому пациент подвергается в больнице, и явлений госпитализма. Однако при проведении терапии во внебольничных условиях особую значимость приобретает фактор сотрудничества пациента с врачом. Необходимо добиваться заинтересованности и участия больного в процессе лечения. Установлено, что некоторые больные (особенно при длительном противорецидивном и профилактическом лечении) нарушают режим лечения: не придерживаются назначенных дозировок, произвольно меняют препарат или время приема. По данным некоторых исследователей, у 25—50 % амбулаторных больных подобные нарушения существенно отражаются на эффективности терапии. Более того, порядка 68 % пациентов с депрессиями прекращают приём антидепрессантов после 4-х недель лечения (при том, что согласно рекомендациям медицинских центров ВОЗ (1989), целесообразно продолжать антидепрессивную терапию в течение 6 месяцев после достижения терапевтического эффекта, для его закрепления). Помимо снижения эффективности, нарушение приема лекарственных средств приводит к ошибкам при выборе последующего лечения. Задача врача — преодолеть предубеждение больного против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать свою убежденность в эффективности лечения, внушить веру в будущее и необходимость систематического соблюдения предписанных назначений.

Лекарственная терапия

Циклотимия лечится карбонатом лития, который имеет разнообразные действия на нервную систему. Обычно его действие становится заметным за неделю, за две недели развивается полное действие препарата. Кроме того, используются противосудорожные карбамазепин и вальпроат. Состояние депрессии можно лечить с помощью антидепрессантов. При психомоторном возбуждении назначают нейролептики.

Психотерапия

Пациенты, находящиеся в состоянии гипомании, редко обращаются к терапевтам, так как эта фаза является приятной из-за избытка психической и физической энергии. В депрессивном состоянии пациенты иногда жалуются скорее на телесные недуги, например, усталость или необъяснимую боль. Из-за этих восприятий нелегко поставить психиатрический диагноз.
Задача терапевта — объяснить пациенту причину его симптомов и научить его понимать болезнь, а также показать ему, как справляться с трудностями обеих фаз. К примеру, в депрессивной фазе есть повышенный риск самоубийства или аутоагрессии (последняя часто применяется пациентом в состоянии дереализации или деперсонализации, чтобы «вернуться в настоящее время»). В состоянии гипомании пациент часто совершает необдуманные поступки (ссоры или дорогие покупки). Терапевт должен научить пациента находить равновесие в любом положении.

Лечение циклотимии

При циклотимии показан прием препаратов нескольких групп:

1. Антидепрессанты. Эффективно улучшают эмоциональное состояние, помогают справиться с депрессией, устраняют тревогу и повышают настроение.
2. Нейролептики. Используются при чрезмерной агрессивности и перевозбуждении.
3. Нормотимики. Нормализуют настроение. Применяются для профилактики психоэмоциональных расстройств.

Медикаментозная терапия занимает минимум 3 месяца.

Любые препараты можно принимать исключительно по назначению врача. Они имеют свои показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Поэтому их бесконтрольное использование может только усугубить ситуацию.

После консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний можно обратиться к народной медицине. Для устранения бессонницы, а также для того, чтобы успокоиться и избавиться от тревожности, применяют настойку валерианы. Для ее приготовления 50 г корня нужно залить 250 мл водки и поставить в темное место для настаивания. После отфильтровать, принимать 10-15 мл перед каждым приемом пищи.

В комплексе с медикаментозной рекомендуется проводить психотерапию. Во время сеанса специалист поможет пациенту осознать причину развития циклотимии, настроиться на лечение, найти мотивацию к действию. Если человек находится в стадии депрессии, задача врача — предотвратить появление зависимостей от алкоголя и наркотических веществ, а также защитить от совершения необдуманных поступков.

Иногда в лечении циклотимии используются и другие методики, например, депривация сна. Человеку не дают уснуть на протяжении нескольких дней. Благодаря этому активируется защитный механизм, заставляющий все органы и системы работать более активно. Результат — повышается тонус и улучшается настроение.

Есть еще ряд советов, которые помогут справиться с циклотимией:

1. Избавиться от вредных привычек.
2. Изменить питание, добавить в меню больше свежих овощей и фруктов.
3. Выделить время на занятия спортом или, например, йогой.
4. Чаще гулять на свежем воздухе.

И, конечно же, нужно защитить себя от стрессов.

Внешний вид и личностные черты[править | править код]

• чаще всего пикники или нормостеники с тенденцией к пикническому телосложению;
• внешне симпатичные, обаятельные, правдивые и чрезмерно болтливые, но в то же время надежные и преданные друзья, соратники, коллеги;
• это общительные люди, которые открыто, бурно, адекватно реагируют на положительные импульсы, имеют склонность к творческой деятельности;
• приветливое и доброжелательное выражение лица, мягкие, добрые, лукавые глаза, душевность и добросердечность циклотимиков практически сразу завоевывают симпатии окружающих;
• их часто считают прирожденными рассказчиками, которые самые обычные истории умудряются преподнести слушателям как чрезвычайно интересные и необычные, а главное, с чувством мягкого юмора, а не сарказма, и без издевки;
• характерны следующие взаимосочетания личностно-характерологических особенностей: принципиальность и жизнерадостность, честность и требовательность, строгость и чуткость, решительность и настойчивость, общительность и сдержанность;
• Многие из них отличаются целеустремленностью, подвижностью, живостью, которые сочетаются с отзывчивостью и аналитической оценкой происходящего вокруг. Такие циклотимики обладают очень высоким жизненным тонусом, большой работоспособностью, неутомимостью и всегда получают удовлетворение от сделанной работы, хотя идеализация окружающего мира, стремление к неким высшим абстрактным целям присутствует у них. Коммуникабельность и общительность в сочетании с природными способностями позволяют им легко продвигаться по социальной лестнице. Но циклотимики редко бывают максималистами и чаще довольствуются в социальной иерархии даже меньшим, чем то, на что они способны в действительности. Их эмоциональная теплота, умение быть ненавязчивыми, тактичными, отсутствие эгоизма и тонкая наблюдательность, юмор легко позволяют им занять место лидера в любой среде. Однако они часто отказываются от этой роли, предпочитая быть «душой компании»;
• но периодически у циклотимиков возникают эпизоды кратковременной флегматичности, вплоть до меланхолии, когда они становятся более вялыми, пассивными, их интересы ограничиваются, они меньше внимания уделяют себе, своей работе, своим близким. Подобное состояние длится день-два, редко несколько дней. Но оно запоминается циклотимиками своей необычностью и психологическим дискомфортом. Впоследствии они с тревогой вспоминают подобное состояние, опасаясь появления его вновь. В период подобных спадов настроения, некоторого упадка воли они бывают склонны употреблять спиртное, так как это их оживляет, возвращая прежний тонус, угасающую жизнерадостность.

Циклотимия: что это такое?

В психотерапии диагнозы, которые имеют в составе корень «цикло-», всегда означают повторяемость, монотонность, волнообразность. Циклотимность — это в психологии форма биполярного аффективного расстройства, которая проявляется в резких и частых сменах настроения. Общаться с такими людьми непросто: никогда не знаешь, как поведёт себя собеседник при следующем вопросе. Большинство старается просто не связываться с людьми, которые кажутся агрессивными, несдержанными и злыми, а в следующую минуту вдруг замыкаются в себе. Поэтому страдающие симптомами циклотимии люди испытывают трудности в повседневном общении и не могут легко строить карьеру, заводить новые знакомства, быть желанным гостем.

Первые признаки заболевания проявляются в период активного полового созревания: 14–17 лет. Сложность диагностики циклотимии у подростков в том, что, помимо особенностей психики, на поведение влияют внешние факторы и активная гормональная перестройка. Не всегда можно сразу определить, циклотимия это или просто сложный период, который пройдёт к 20 годам. Повод насторожиться — случаи биполярных расстройств в семейной истории. Многие психические заболевания передаются из поколения в поколение, и циклотимность в психологии считается одним из них.

Особенности диагностики

В общем, проявления заболевания можно описать так: резко меняется настроение, из эйфории и счастья человек вдруг переходит в откровенное отвращение к себе. Желание общаться и быть центром внимания внезапно сменяется интроверсией, стремление скрыться, остаться в одиночестве. Есть два состояния при циклотимии, это:

• гипертимия (мания) — активность, инициатива, бойкая речь;
• гипотимия (дистимия, депрессия) — вялость, апатия, заторможенность.

Эти состояния чередуются с разной периодичностью:

• сезонная, особенно заметна осенью и весной;
• регулярная, не зависит от окружающей обстановки, коллектива, событий;
• 48-часовая, не имеет чётких критериев, может долго не проявляться, находясь в ремиссии.

Различия между циклотимией и биполярным расстройством в степени проявления симптомов. Биполярное аффективное расстройство личности (БАР) обычно имеет чёткие проявления, заметные даже неопытному собеседнику. При общении с человеком с БАР с первых минут становится ясно, что это диагноз, состояние, которое нужно лечить. А циклотимия является легкой смягченной формой БАР, и не всегда понятно, проявления характера это или расстройство. Смена происходит не так активно, периоды подъёма могут сменяться периодами спада в течение суток. Оценка влияния болезни на психику, в основном субъективная: только сам человек может сказать, насколько изменилось его настроение, стало ли ему так же грустно или весело, как было в прошлый раз. Поэтому циклотимность — это в психологии сложное состояние, однако, поддающееся корректировке.

Симптомы

Свой набор проявлений характерен для каждой из фаз циклотимии. Симптомы депрессивного периода, так называемой дистимии:

• вялость, заторможенность сознания;
• небольшие провалы в памяти, забывчивость;
• интроверсия, замкнутость;
• рассредоточенность сознания;
• грубость, вспыльчивость;
• отсутствие целей и планов;
• расстройства пищевого поведения (обжорство или голод);
• расстройства сна;
• снижение самооценки;
• отсутствие полового влечения;
• слабость и необходимость в помощи;
• суицидальные наклонности.

Вторая фаза — мания. Для неё характерны обратные проявления:

• волнение, экспрессия;
• повышение жизненного тонуса;
• готовность к выполнению сложных задач;
• стремление общаться с людьми, организовывать совместные проекты;
• повышенное сексуальное желание.

Признаки

Заподозрить у собеседника циклотимию и дистимию можно по критериям:

• резкие смены настроения без видимых причин или по незначительным поводам;
• часто возникающая апатия, безынициативность, меланхолия;
• не менее часты периоды агрессии, злости, беспричинной вспыльчивости;
• при длительном наблюдении прослеживается волнообразность проявления симптомов: можно заранее предугадать, в каком настроении вы застанете человека в следующие минуты.

В обеих фазах циклотимии (дистимия или мания) наблюдается явное снижение концентрации внимания, человек выглядит несобранным, неорганизованным, нуждается в помощи. Практически всегда сбивается сон: становится прерывистым или полностью пропадает.

Патогенез

Циклотимия может протекать:

• волнообразно (нарастание и снижение выраженности фазных колебаний относительно равномерное);
• в виде эпизодов (могут быть сдвоенными) с периодами восстановления нормального состояния.

В среднем у каждого больного наблюдается 4 фазы (повторная фаза наблюдается у 50-60%, третья – у 70%, а вероятность четвертой фазы составляет 90%).

Биполярные циклы могут быть:

• 48-часовыми (наблюдается максимальная лабильность альтернирующего аффекта);
• быстрыми (гипомания и депрессия сменяют друг друга каждые несколько дней или недель);
• сезонными (формирование аффективных эпизодов происходит преимущественно весной и осенью).

Заболевание может наблюдаться в течение всей жизни после дебюта, временно прерваться или окончательно прекратиться, перерасти в биполярное аффективное расстройство или рекуррентное депрессивное расстройство.

Если дебют циклотимии начался с гипоманиакального приступа в юношеском возрасте, в 85 – 95 % случаев расстройство будет носить волнообразный характер.

В настоящее время большинство ученых придерживается полигенной концепции развития заболевания (эта концепция сменила гипотезу о моногенно-доминантном наследовании). Согласно данной концепции лежащие в основе предрасположенности к циклотимии нейробиологические отклонения являются вторичными звеньями патогенеза. Такими отклонениями являются:

• Биологические характеристики.
• Семейное отягощение (наследственный фактор).
• Личностный преморбид (основные черты характера и его тип, которые проявлялись у больного до возникновения расстройства). Развивается у лиц с циклоидным темпераментом (отличаются внутренней уравновешенностью в сочетании с эмоциональной отзывчивостью, мягкосердечием, естественным поведением, аффективной неустойчивостью).

Семейное отягощение у пробанда (лица, с которого начинают составлять родословную при генеалогическом анализе) при монополярных фазовых расстройствах колеблется от 11 до 18 %, а при биполярных фазовых расстройствах – от 4 до 24 % (эти цифры превышают популяционные показатели).

Циклотимия как гомотипический признак накапливается в семьях пробандов.

Возникновение и развитие циклотимии связано с нарушенным обменом моноаминов, которые являются важными нейромедиаторами и нейрогормонами. Наиболее изучено развитие циклотимии при недостатке нейрогормонов:

• серотонина, способствующего эмоциональной стабильности человека и повышению его настроения;
• ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая является тормозным нейромедиатором ЦНС;
• норадреналина, который относится к «медиаторам бодрствования».

Развитию заболевания способствует также сниженная чувствительность к нейрогормонам комплементарных рецепторов-мишеней.

Согласно многочисленным исследованиям циклотимическую депрессию у здоровых людей вызывают искусственные диеты, при которых наблюдается дефицит L-Триптофана (предшественник серотонина). Такие диеты неминуемо провоцируют обострение циклотимической депрессии у больных.

У 70 – 80 % больных фазовые аффективные расстройства завершаются полной ремиссией без формирования негативных расстройств.

В некоторых случаях наблюдаются неполные тимопатические ремиссии, при которых неярко выраженная аффективная симптоматика может сохраняться долгое время.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Циклотимия — что это такое

В психологии и психиатрии циклотимия — это резкие колебания эмоционального фона. Обычно корень «цикло-» свидетельствует о том, что состояние повторяется, имеет волнообразный или цикличный характер. Так оно и есть: подавленность и угнетенность (дистимия) чередуются с сильным возбуждением. Однако ни одно, ни другое расстройство не обладает ярко выраженными симптомами. Они сменяют друг друга или разделяются эмоциональной стабильностью, которую называют периодом психического благополучия.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) циклотимия рассматривается как отдельное заболевание. По сути, это аффективное расстройство поведения, характеризующееся чередованием периодов подъема и сниженного настроения.

Симптомы циклотимии схожи с биполярным расстройством или легкой формой маниакально-депрессивного психоза. Но ее так не называют. В частности, в Германии из морально-этических соображений словом «циклотимия» обозначают все расстройства, у которых есть депрессивные или маниакальные этапы. И это не зависит от их тяжести.

Распространенность

Согласно официальной статистике, от циклотимии страдает 0,4-4,5% взрослого населения планеты. Но таких людей может быть и больше, потому что за врачебной помощью обращается только половина от общего числа. Остальные же не считают проявления циклотимии, резкие перепады настроения чем-то серьезным.

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Циклотимия — симптомы

Симптомы обычно не воспринимаются самим заболевшим как признаки болезни. Они отмечают перепады настроения: от глубокой депрессии до внезапно повышающегося настроения, не понимая, что начинает прогрессировать заболевание циклотимия. При этом они адекватно реагируют на радостные и тяжелые события, что случаются в жизни. Однако со временем психологические проблемы дают о себе знать, и более ярко проявляются симптомы недуга:

• повторяющиеся немотивированные приступы агрессии;
• переоценка возможностей и собственной значимости;
• то, что еще недавно вызывало радость, воспринимается равнодушно;
• все чаще отмечается бессонница;
• нередко появляется состояние слабости и апатии;
• формируется чувство неуверенности в собственных силах;
• снижается уровень концентрации внимания;
• больной становится все более неразговорчивым и отстраненным от жизни;
• теряется интерес к любимому хобби;
• все чаще посещают мысли, что если сегодня плохо, завтра будет еще хуже.

Прогноз

По утверждению большинства авторов, которые исследовали течение циклотимных расстройств, прогноз зависит от типичности симптоматики и синтонности исходной личности больного (внутренней уравновешенности и эмоциональной отзывчивости). Чем типичнее симптомы (циклотимная ядерная группа), чем более уравновешена и эмоционально отзывчива исходная личность, тем благоприятнее прогноз.

Циклотимия с шизофреноподобными включениями, проявившимися в молодом возрасте, или наличие массивных патопластическо-психогенных “наслоений” являются неблагоприятными признаками.

У пожилых людей часто наблюдается удлинение отдельных фаз заболевания.

Какие симптомы циклотимии?

Для диагностики циклотимии вы должны соответствовать всем следующим требованиям:

Множественные периоды гипоманиакальных симптомов, которые не соответствуют критериям гипоманиакального эпизода, и множественные периоды депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям основного депрессивного эпизода, по крайней мере, в течение двух лет (один год для детей и подростков).

Иначе говоря, в течение двухлетнего периода времени (один для детей и подростков) симптомы гипомании и депрессии присутствовали в течение по меньшей мере половины времени, причем не более двух месяцев подряд не имели симптомов.

Критерии для крупного депрессивного эпизода, маниакального эпизода или гипоманиакального эпизода никогда не встречались.

Другие психические расстройства (например, шизоаффективное расстройство, шизофрения, бредовое расстройство) считаются фактором, способствующим гипоманиакальным и депрессивным симптомам.

Гипоманиакальные и депрессивные симптомы не связаны с приемом лекарств, токсикоманией или другими заболеваниями.

Гипоманиакальные и депрессивные симптомы вызывают значительные нарушения в социальной, профессиональной или других функциональных областях.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, депрессивные признаки и симптомы могут включать следующее:

• Чувство грусти, пустоты и безнадежности
• Раздражительность
• Слезливость
• Нарушения сна — спать гораздо больше или меньше, чем обычно
• Неугомонность
• Чувство бесполезности и вины
• Усталость
• Проблемы с концентрацией
• Суицидальные мысли
• Потеря интереса к деятельности, которая раньше считалась приятной
• Изменения веса — из-за еды намного больше или намного меньше, чем обычно
• Недостаток мотивации
• Нарушения суждения, планирования или решения проблем
• Низкая самооценка
• Пессимизм
• Одиночество
• Покорность
• Социальная изоляция
• Сложность обработки конфликта
• Недостаток смысла и цели в жизни

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, гипоманиакальные признаки и симптомы могут включать следующее:

• Эйфорическое состояние — преувеличенное чувство благополучия и счастья
• Завышенная самооценка
• Раздутый оптимизм
• Раздражительность и возбуждение
• Снижение потребности во сне
• Мысли, приводящие к рискованному поведению
• Необходимость говорить больше, чем обычно
• Чрезмерная физическая активность
• Быстрая отвлекаемость
• Проблемы с концентрацией
• Увеличение стремления выполнять или достигать целей
• Гиперактивность — неспособность сидеть на месте
• Эмоциональная нестабильность — чрезмерная реакция на события
• Безрассудный поиск острых ощущений (например, азартные игры, спорт)
• Импульсивность
• Безответственность

Читайте далее вторую часть статьи про лечение заболевания: https://help-psy.com/statii/151

Контакты и запись на приемПрочитать о консультировании и квалификацииПсихолог, гипнолог Наталья Коршунова