Схема ориентировочной основы действия применения водного дентина

Болезни дентина

Основным патологическим процессом, который активно поражает ткань зуба является кариес. Вследствие повышенного употребления углеводов, ферментативной активности микрофлоры зубного налета и локального понижения уровня кислотности происходит деминерализация твердых тканей и развитие кариеса.

При кариесе образуются так называемые «мертвые пути» — дентинные трубочки, в которых произошла гибель отростков одонтобластов из-за деятельности микроорганизмов.

Этот слой служит отличной средой для роста, размножения и питания микроорганизмов из-за большего количества органических веществ, нежели в других тканях зуба – это способствует быстрому переходу кариеса на пульпу и развитию осложнений – пульпитов, периодонтитов.

Эмаль имеет хорошую кариесрезистентность, по сравнению с дентином: она обусловлена структурой эмалевых призм, ориентацией кристаллов и составом слюны, которая постоянно её омывает, насыщая необходимыми ионами и очищая от остатков пищи.  В дентином слое же условия намного менее благоприятны: в нем патологический процесс распространяется чрезвычайно быстро, что благоприятно для развития острых форм кариеса.

Как это происходит

Сначала на поверхности эмали появляется маленькое, едва заметное пятнышко мелового или коричневого цвета. Зачастую это происходит на шейке зуба. Затем начинается разрушение эмали. В начальной стадии определить, что эмаль затронута кариесом, можно только при зондировании. На более поздних стадиях, это становится видно невооруженным глазом. О том, что кариес затронул дентин, свидетельствует непрозрачность слоя эмали над ним или окружение темным ободком. При появлении совсем небольшой трещинки в эмали, зуб отвечает болезненной реакцией на горячее и холодное, а также на кислые продукты и напитки. Вызывает болевые ощущения обнажение нервных окончаний.

Лечение

Согласно современным представлениям лечение гиперестезии можно осуществлять двумя путями:

• путем механического обтурирования открытых дентинных трубочек с целью восстановления в них осмотического давления;
• путем деполяризации нервных волокон с целью снижения ответной реакции на раздражение.

Применение реминерализующей терапии при гиперестезии остается самым распространенным методом лечения. Это препараты на основе кальция, оксалата железа, хлорид калия или нитрат калия.

Для лечения гиперестезии в настоящее время используют большой арсенал средств, в состав которых входят вещества, вызывающие биологическую перестройку тканей зуба (препараты фтора; оксалат калия; хлорид стронция; гидроксиаппатитсодержащие препараты, бондинговые системы).

Применение жевательной резинки с хлористым калием достоверно снижает болевую чувствительность.

В последнее время появились стоматологические десенситайзеры, снижающие чувствительность твердых тканей посредством гирметизации дентина — «Gluma Desensitaizer», «Seal&Protect», «Десенсил».

При наличии дефекта твердых тканей необходимо провести реставрацию или пломбирование. Дентин-бондинговые препараты проникают в дентинные трубочки и запечатывают их, что приводит к исчезновению боли.

Дентин паста — материал для временного пломбирования

Также масляный дентин используют как подкладку под цементированные пломбы.

Состав и форма выпуска

Материал является цинк-сульфатным цементом на полимерной основе, выглядит как однородная белая плотная масса. В состав Дентин пасты входят:

• белая глина;
• гвоздичное масло;
• сульфат цинка;
• персиковое масло;
• окиси цинка и эвгенола.

Паста выпускается в банках по 50 грамм, которые упаковываются в коробочки из картона. Их укладывают по 1 и по 10 штук в одну коробку.

Так как средство содержит различные отдушки и красители, оно может иметь запах мяты, гвоздики, цитрона, вишни и клубники. Также выпускают вариант пасты, которая не содержит отдушек.

Свойства материала

Главной особенностью Дентин-пасты является то, что под действием влаги ротовой полости она становится твердой в течение двух часов.

При отверждении материал постепенно разбухает, в результате чего вещество прилегает к кариозной полости максимально плотно.

Во время затвердения паста становится прочной и крепкой, имеет отменную адгезию к твердой зубной ткани, обладает антисептическим действием, устойчива практически к любым нагрузкам.

У этого средства нет никаких противопоказаний, оно не провоцирует аллергические реакции и раздражение слизистой ротовой полости, хорошо переносится пациентами.

Материал очень технологичен и прост в использовании. Он обеспечивает герметичное покрытие кариозного отверстия и не растворяется в слюне. При пломбировании амальгамой маслянистый дентин не даст зубу изменить свой цвет.

В каких случаях применяется

Данный компонент применяется в том случае, когда при лечении кариеса необходимо временно запломбировать зуб и изолировать лекарственный препарат в кариозном углублении.

Такая необходимость возникает тогда, когда лечение невозможно провести за один сеанс.

Инструкция по применению

Если паста хранилась в холодном месте, то перед применением ее необходимо подогреть до комнатной температуры.

Перед началом использования зубную полость нужно смочить. Перед пломбированием на шпатель набирается нужное количество вещества, которое будет подходить под размер кариозной полости.

<?php related_posts(); ?>

Если на пластинке осталось немного вещества, то его следует выбросить, ни в коем случае нельзя помещать обратно в банку.

Первые два часа после процедуры пациенту не рекомендуется принимать пищу, чтобы паста затвердела полностью. По истечению этого времени разрешается есть любую пищу.

Удаляется масляный дентин с помощью экскаватора или зонда. Чтобы извлечь все остатки материала, следует тщательно промыть полость зуба водой.

Особые указания

Материал нужно хранить в месте с умеренной влажностью (меньше 50%) в герметично закрытой банке при температуре 5-25 градусов. На упаковку не должны попадать солнечные лучи и влага, также ее нужно держать как можно дальше от нагревательных приспособлений.

Если соблюдать все условия хранения, то вещество будет храниться не менее двух лет. Просроченный материал нужно обязательно утилизировать.

Цена, аналоги

Цена Дентин пасты колеблется в пределах 70-90 рублей, также к покупке доступны несколько аналогов: Temp bond NE (Kerr) и Темпфил.

Методы диагностирования

Пациент, который столкнулся с проблемой кариозного повреждения зубов, должен как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к стоматологу. Необходимо установить, какую форму приняла болезнь и на какой стадии она находится.

При диагностировании среднего кариеса обычно не возникает никаких проблем. В настоящее время существует множество субъективных и объективных методов диагностики, которые способны установить вид и стадию развития.

1. Визуальное обследование зубов с помощью стоматологического инструментария.
2. Пальпация и постукивание (перкуссия) повреждённых зубных единиц.
3. Зондирование углубления, образованного кариесом (в районе эмали и дентина).
4. Рентгенографический снимок (прицельный или панорамный).
5. Термометрия (реакция на воздействие холодом).
6. Электроодонтодиагностика – проверка реакции пульпы.
7. Флуоресцентная стоматоскопия.

Электроодонтодиагностика

Зондирование кариозной полости производится с помощью специализированного стоматологического зонда. Эта процедура выполняется с целью диагностирования прогрессирования болезни, для определения степени поражённости тканей, их уплотнения или размягчения. Во время манипуляций возможны болевые ощущения.

Постукивание зуба поможет определить состояние зубных корней на наличие воспалительного процесса, при кариесе дентинных слоёв такой вариант исключается. Болезненность во время перкуссии говорит о том, что воспаление затронуло корни и примыкающие к ним ткани.

Пальпация тканей зуба поможет определить, имеется ли инфильтрация и отёк. Порой больной не понимает, какой именно зуб у него болит, и разрешить этот вопрос поможет метод термометрии. Рентгенографический снимок поможет определить картину заболевания в целом, выявить поражённые участки, локализацию воспалительного процесса, а также даст информацию о состоянии тканей, расположенных рядом с инфицированными зубами.

Врач проведет пальпацию тканей зуба

Необходимо проверить чувствительность нервного пучка, чтобы различить глубокий кариес от воспаления пульпы или периодонтита. Просвечивание флуоресцентным стоматоскопом показывает инфицированные ткани, выглядят они как тени с ровными краями, которые имеют границу со здоровыми тканями.

Дифференциальный метод диагностирования – какова его цель?

Часто симптоматика кариозного поражения и других более серьёзных заболеваний может иметь одинаковый характер. Дифференциальная диагностика призвана различить эти заболевания:

• хронический пульпит, при котором возникают интенсивные болевые ощущения во время воздействия температурными раздражителями. Показатель ЭОД в данном случае повышен и составляет 50 мкА;
• хронический периодонтит – в данном случае повреждаются ткани периодонта (прилегающие к зубу). Перкуссия зуба может причинять боль, показатель электроодонтодиагностики выше 100 мкА, рентген выявляет патологические изменения костных тканей возле корневой системы. Возможно, больной зуб беспокоил пациента ранее;
• кариес эмали – на поверхности зуба возникают пятна тёмного цвета и образуются полости, не проникающие глубже слоя эмали;
• клиновидный дефект – возникает из-за неправильной чистки зубов. Чаще всего затрагивает пришеечную область нижних и верхних жевательных зубов, клыков. Имеет V-образное углубление с твёрдыми стенками. Иногда они подвержены пигментации.

В некоторых случаях необходима подробная диагностика для дифференцирования кариеса и других патологий зубов

Дифференциальная диагностика применяется тогда, когда имеются сомнения при постановке диагноза или клиническая картина имеет неполный характер. Грамотно проведённое дифференцированное диагностическое исследование имеет важнейшее значение. Поскольку зачастую симптоматика различных заболеваний схожа, однако лечение их кардинально отличается.

Дентин зуба: общие сведения и структура

Дентин зуба образован несколькими видами ткани:

1. Предентин. Окружает пульпу, имеет пористую структуру. Состоит из грушевидных клеток-одонтобластов, отростки которых обеспечивают доставку питательных веществ в эпителий зуба. Одонтобласты отвечают за чувствительность зубов, реакцию на холодное, горячее, сладкое.
2. Дентинные трубочки и канальцы. Проходят через всю структуру дентина, от пульпы к периферии. Внутри они заполнены волокнами, обеспечивающими питание и обменные процессы во всех тканях зуба. Благодаря дентинным канальцам обеспечивается высокая проницаемость дентина, невзирая на его плотную структуру. Соответственно, пульпа быстро реагирует на повреждения болевым синдромом.
3. Перитубулярный дентин. Выстилает полость всех канальцев и трубочек, отличается повышенным содержанием минералов. Если уровень минерализации снижается, перитубулярный дентин быстро разрушается, что приводит к расширению дентинных канальцев, повышению проницаемости тканей.
4. Интерглобулярный дентин. Заполняет все пространство между трубочками дентина. Бывает 2 видов: околопульпарный (окружает пульпу) и плащевой (соприкасается с эмалью).

Клиновидный дефект

Патология сопровождается нарушением целостности коронки, которое имеет вид буквы V или клина (отсюда название). Чаще всего отмечается поражение резцов и клыков, реже – малых коренных зубов. Точно причины развития нарушения не установлены, однако известно, что чаще с проблемой сталкиваются люди пожилого возраста.

Распознать клиновидный дефект можно по появлению на шейке зуба выемки размером от 0,1 до 5 мм, приобретении дефектом желтоватого оттенка. Также отмечается хрупкость зубной коронки (при надкусывании твердой пищи часть зуба может отколоться), болезненность при чистке, повышенная чувствительность на температурные и пищевые раздражители.

На начальных этапах развития патологии проводится реминерализирующая терапия с применением фторсодержащего лака, специальных зубных паст. Осуществляется пломбирование жидкими композитами, шлифовка зубов. В более тяжелых случаях проводится ортодонтическое лечение, удаление зуба, протезирование.

В основе профилактики болезней дентина лежит правильное питание и соблюдение гигиены ротовой полости. Чтобы укрепить зубные ткани и  предотвратить разрушение зуба, нужно обеспечить здоровое сбалансированное питание, обязательно включив в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием магния, кальция, фосфора, витаминов А, Е, С, D, группы В

Важно соблюдать гигиену полости рта, использовать специальные зубные пасты и ополаскиватели. Обязательно проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода

Гистология периодонта и его функции

Периодонтом называют место, состоящее из нескольких слоев. Расположен периодонт между цементом и стенками альвеолы. В среднем его ширина – около 0,2 мм. Наиболее тонкий слой – в средней части корня, в других участках он немного шире.

Слои периодонта развиваются тогда, когда происходит формирование и прорезывание жевательных органов. Когда формируется корень, одновременно начинается процесс образования периодонта. Волокна растут с двух сторон — около цемента и альвеолярной лунки. Заканчивается образование периодонта при прорезывании.

По большей части периодонт состоит из соединительного вещества. Структура у него волокнистая. Благодаря коллагеновым волокнам цемент зуба прочно соединяется с костью альвеолы. Одна из главных особенностей периодонта – обновление с высокой скоростью.

Периодонт выполняет важные функции и в дальнейшем. Перечислим их:

• надежно удерживать зуб в альвеоле,
• равномерно распределять нагрузку при жевательном процессе,
• обеспечивать своеобразную защиту окружающих твердых и мягких тканей зуба,
• поддерживать структуру и восстановление как окружающего пространства, так и периодонта,
• осуществлять питание через кровеносные сосуды и нервные окончания,
• выполнять сенсорную функцию.

Минеральный обмен в тканях

В тканях зуба происходит множество биохимических процессов, самым важным и интересным из которых является минеральный обмен.

Структура зубной эмали состоит из крошечных призм, каркас которых образован белковыми веществами (совокупность белковых призм называется белковой матрицей). Внутри каждой такой призмы находится кристалл гидроксиапатита. Белковые призмы способны регенерировать.

Воздействие различных веществ, прежде всего кислот, разрушает кристаллы апатита, которые вымываются из белковой решетки. Это естественный процесс, который уравновешивается поступлением новых минералов из слюны и поглощаемой пищи.

Регенерироваться минералы не могут, поэтому получить необходимое их количество для поддержания нормального состояния эмали можно только извне.

Фторирование зубов

При соответствующем рационе и нормальном уровне кислотности слюны так и происходит. Но возможность соблюдать правильную диету есть не всегда, а кислотность слюны может повыситься при некоторых заболеваниях (например, гастрите). В такой ситуации темп естественной реминерализации нарушается, и приходится прибегать к искусственным способам, таким, как специальные пасты, покрытие зубов фторсодержащими лаками и т.п.

Фарфорово-белый оттенок имеют только депульпированные зубы, из которых удалены нервы и сосуды – из них органические вещества постепенно исчезают.

Патологическая стираемость зубов

Возникает при неправильном прикусе, отсутствии некоторых зубов, постоянном воздействии на эмаль агрессивных веществ, дефиците витаминов и минералов в организме. Часто повышенная стираемость отмечается при бруксизме (непроизвольный скрежет зубами во сне). Сначала стирается слой эмали, затем разрушается дентин.

Лечение патологии зависит от причин, как правило, включает регулировку высоты зубного ряда с помощью кап, вкладок, временных протезов. Затем выдерживается адаптационный период, во время которого пациент привыкает к высоте коронок. При сильной болезненности высоту коронок уменьшают. На завершающем этапе проводится протезирование (чаще – несъемными протезами).

Факт №1: придает зубам цвет

Если до сих пор думаете, что ваши зубы обязаны природным оттенком цвету эмали, то глубоко ошибаетесь. Именно расположенный под эмалью дентин, являющийся внутренней частью структуры зуба, определяет исходный оттенок всей улыбки. Эмаль сама по себе прозрачна, несмотря на то, что является самой прочной частью в организме человека. А вот через нее как раз просвечивает менее плотный и более мягкий по составу слой дентина. Он может быть белым, но чаще всего сероватый или желтоватый. Его цвет напрямую влияет на белизну улыбки.

Оттенок зубов во многом зависит от цвета дентина

Нет поводов для расстройства, если улыбка не радует идеальной белизной. Отбелить зубы не проблема при помощи разных способов, а вот сохранить их здоровье гораздо сложней. Например, обладатели желтых от природы зубов (этот фактор, кстати, может быть и наследственным) могут рассчитывать на то, что их организм в полной мере насыщен минералами, а значит, он способен более эффективно «отбивать» бактерии, пытающиеся спровоцировать кариес и другие заболевания полости рта. Как результат, зубы значительно более крепкие, чем у тех, кто хвастается белоснежной от природы эмалью.

Состав

Дентин на 70% состоит из неорганических веществ, на 20% — из органических веществ, еще 10% — это вода и так называемые бесследные минералы. Рассмотрим более внимательно его химический состав.

Органические вещества — это, в основном, белки, полисахариды и липиды. Дентин состоит преимущественно из коллагеновых волокон, которые подразделяются на волокна Корфа (расположены радиально) и волокна Эбнера (расположены тангенциально). Волокна Эбнера расположены преимущественно ближе к пульпе зуба, а волокна Корфа — ближе к цементу и эмали. Благодаря этому зуб устойчив к давящей силе и не рассыпается при пережевывании или откусывании твердой пищи.

Неорганические вещества — это, прежде всего, фосфат, карбонат и фторид кальция, а также некоторые другие макро и микроэлементы в небольшом количестве. При этом именно фосфат кальция составляет основную массу зуба.

Профилактика возникновения среднего кариеса

Препятствовать возникновению болезни помогут простые мероприятия:

1. Регулярная чистка зубов, полоскание полости рта после еды.
2. Гигиена зубной щетки, тщательная её очистка и сушка с целью предотвращения размножения бактерий. Замена 1 раз в 3 месяца.
3. Использование стоматологических гелей, способствующих укреплению зубной эмали.
4. Сокращение употребления углеводсодержащих продуктов, правильный рацион.
5. По возможности лучше отказаться от табакокурения. Компоненты, из которых состоит сигарета, оказывают отрицательное воздействие на эмаль зубов, провоцируют её истончение.
6. Регулярное посещение стоматологического кабинета.
7. Осмотры в профилактических целях помогут обнаружить болезнь на ранних стадиях и использовать щадящие, но эффективные методы лечения.
8. Применение реагента поможет обнаружить врачу участки, пораженные кариесом. Такие растворы окрасят повреждённые части зуба.

Чтобы кариес не возник, необходимо правильно ухаживать за ротовой полостью

Профилактика, которая остановит развитие кариеса и сохранит дентинные слои зуба.

1. Выполнение профессиональной чисти у стоматолога 1 раз в полгода поможет очистить зубную поверхность от налёта.
2. Обработка поверхности зубов реминерализующими составами с целью укрепления эмали.

Образование пятна кариеса способно быстро прогрессировать в средний, а затем глубокий кариес. При обнаружении изменения цвета зубов нужно незамедлительно обратиться к врачу – это поможет предотвратить появление «дырок» и сохранить улыбку красивой. Не откладывайте своё здоровье на «потом»!

Патологическая стираемость зубов

Возникает при неправильном прикусе, отсутствии некоторых зубов, постоянном воздействии на эмаль агрессивных веществ, дефиците витаминов и минералов в организме. Часто повышенная стираемость отмечается при бруксизме (непроизвольный скрежет зубами во сне). Сначала стирается слой эмали, затем разрушается дентин.

Лечение патологии зависит от причин, как правило, включает регулировку высоты зубного ряда с помощью кап, вкладок, временных протезов. Затем выдерживается адаптационный период, во время которого пациент привыкает к высоте коронок. При сильной болезненности высоту коронок уменьшают. На завершающем этапе проводится протезирование (чаще – несъемными протезами).

Биохимический состав и виды

Дентин зуба состоит из:

• органических веществ (18 %) – липидов, аминокислот, коллагена, полисахаридов;
• неорганических соединений (69 %) – фосфата кальция, фосфорнокислого магния, фторида кальция, углекислого натрия и кальция;
• воды (13 %).

Такой биохимический состав обеспечивает высокую прочность (по этому показателю дентин превосходит все кости скелета), и вместе с тем упругость и эластичность биологического материала. Эмаль в 5 раз прочнее дентина, но она очень хрупкая. И только благодаря эластичности дентина, который является основой зубной коронки и выполняет функцию амортизатора, эмаль выдерживает жевательные нагрузки, сохраняет целостность при пережевывании твердой пищи и воздействии на зубы механических факторов.

Выделяют три разновидности дентина:

1. Первичный. Формируется в период внутриутробного развития, сохраняется до момента прорезывания молочных зубов у ребенка.
2. Вторичный (заместительный). Появляется в момент прорезывания зуба над десной, сохраняется на протяжении жизни.
3. Третичный (иррегулярный). Образуется при травмах, заболеваниях, препарировании зуба в ответ на любое воспаление или внешнее раздражение, выполняет функцию защитного барьера. При этом изменяется структура ткани: канальцы в третичном дентине располагаются хаотично, а при сильном воспалении вовсе исчезают.

Составляющие компоненты

Особенности химического состава дентина обладает некоторыми отличиями, если его сравнивать с составом других тканей. Наибольшая часть, почти 70 %, имеет в своем составе вещества неорганического типа:

1. Основа – фосфат кальция;
2. Фосфорнокислый магний;
3. Фтористый кальций;
4. Углекислый натрий и кальций.

Оставшиеся часть, а именно 20 %, имеет в своем составе вещества с органической структурой – коллаген, аминокислоты, липиды, полисахариды. Остальная часть 10 % состоит из воды.

Важно! За счет разнообразного состава дентин считается очень твердой и прочной тканью с повышенной степенью эластичности. По этой причине он защищает структуру эмали от растрескивания, а также позволяет выдерживать повышенные жевательные нагрузки. 

• несмотря на то, что эмалевое покрытие считается твердым, но при этом оно очень хрупкое. По этой причине эмаль может быстро потрескаться;
• дентин это основа коронки. Он обеспечивает повышенную защиту эмалевому покрытию от возникновения на ней преждевременных трещин.

В дентине  меньше известковых составляющих, чем в зубной эмали. В основном он состоит из кальция  фосфата, фосфорнокислого магния, фтористого кальция, углекислого натрия и кальция, а также в нем  содержатся аминокислоты.

Кариес дентина

Он считается самым распространенным зубным заболеванием. Обычно такой недуг очень неприятен и начинает беспокоить человека с первого момента его появления. Он разрушает эмаль, дентин. Появляется данная патология таким образом: со временем образуются достаточно большие кариозные полости, в которых накапливаются маленькие частички еды. Именно они и способствуют поселению там большого количества бактерий, разрушающих структуры самого зуба. Пациент начинает ощущать боль при воздействии на зуб горячего и холодного. Если прекратить воздействие данными раздражителями, то боль может утихнуть. Однако учтите: это совсем не повод не идти в стоматологию.

Функции и регенерация дентина

Расположение, гистологическая структура и биохимический состав твердой ткани обуславливают выполняемые ею функции. Дентин зуба:

• формирует контуры и размеры зуба, определяет цвет зубов;
• защищает эмаль от разрушения, а пульпу – от проникновения бактериальной инфекции;
• обеспечивает питание и обменные процессы во всех тканях зуба;
• отвечает за чувствительность зубов, своевременную реакцию пульпы на повреждение, проникновение инфекции, воздействие термических и механических раздражителей.

Благодаря клеткам-одонтобластам, дентин способен восстанавливаться. Но процессы регенерации происходят только в случае, если не нарушена нервная иннервации зубных тканей. Когда зубной нерв удаляют, процессы регенерации дентина прекращаются.

Профилактика кариеса

Сохранить зубы здоровыми не так уж и сложно. Главное — следовать нескольким простым правилам регулярно, и тогда вы будете хвастаться красивой улыбкой до самой старости.

Обратите внимание на несколько пунктов, которые помогут сохранить красоту и здоровье зубов:

— Правильно питайтесь. Постарайтесь свести к минимуму употребление вредных продуктов промышленного производства (в особенности сладостей).

— Соблюдайте правильный режим питания. Кушайте всегда в одно и в то же время, а также устраивайте легкие и полезные перекусы.

— Используйте специальные средства для сохранения чистоты полости рта.

— Регулярно посещайте стоматолога.

Как видите, несколько простых правил могут стать гарантией вашей красивой улыбки. Будьте здоровы.