Кофе

Лактация – не повод лечиться без врача

Помните, что информация, предоставляемая справочником, нужна не для того, чтобы на ее основе самостоятельно назначать себе лечение. Это всего лишь сайт, с помощью которого можно проверить, безопасно ли средство, назначенное врачом. Или, если врач говорит, что нужно прервать грудное вскармливание, вы можете выяснить, действительно ли это необходимо.

В последнем случае, если справочник подтверждает его слова, уточните у доктора, нельзя ли заменить этот препарат чем-то другим или подождать какое-то время с лечением. При реальной необходимости временного отлучения ребенка от груди старайтесь кормить его не из бутылочки – например, из маленькой чашки или шприца без иглы.

Для удовлетворения сосательного рефлекса используйте пустышку. Чтобы сохранить лактацию, сцеживайтесь столько раз в день, сколько обычно сосал ребенок.

Если же лекарство оказалось совместимым, скажите об этом врачу. Возможно, он согласится, что вы можете продолжать кормить малыша грудью, а может быть, приведет убедительные доводы, почему именно вам не стоит этого делать.

Медик, который настаивает на отмене грудного вскармливания, не прислушиваясь к вашему мнению и ничего не объясняя, дает серьезный повод поискать другого специалиста.

В целом, даже если доктор не в курсе последних исследований, старайтесь быть дружелюбной и уважительной, стремитесь наладить контакт. Тогда вы сможете спокойно обсудить все возникшие у вас вопросы и прийти к оптимальному решению.

Пусть ваше грудное вскармливание не омрачается необходимостью приема лекарств!

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Научный подход

Определений у слова «лактация» предостаточно, но все они указывают на
латинское происхождение термина (lacto – содержу молоко, кормлю молоком) и означают процесс
образования, накопления молока в молочных железах и периодическое его выведение. Но как же это молоко образуется, да и к тому же в
определенное время? Ученые объясняют это достаточно просто

Обычно сам процесс лактации наступает сразу же после родов, но еще на 2–3-м
месяце беременности организм будущей мамы начинает самостоятельно готовиться к этой важной миссии – секреторная ткань в молочной
железе разрастается, под воздействием гормонов протоки ветвятся, на их концах образуются альвеолы, стенки которых состоят из лактоцитов
– они-то и производят молозиво в середине беременности. В принципе, в это время грудь уже готова вырабатывать молоко, но
этому препятствуют плацентарные гормоны, которые только после рождения малыша запускают определенные процессы в организме – и
через пару суток после родов на смену питательному молозиву приходит молоко

Конечно, природная подготовка к лактации –
процесс небыстрый, но зато имеет видимые и приятные для многих представительниц прекрасного пола результаты, а именно увеличение
груди еще на ранних сроках беременности.

Лактационные кризы

Это важно!

По статистике, большинство мам сталкиваются с «лактационными кризами», под которыми понимается временное уменьшение количества молока (без видимой причины). Поэтому вопрос о повышении лактации актуален для 80 % матерей на грудном вскармливании.

В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Кризы возникают на 3–6-й неделях, 3, 4, 7, 8-м месяцах лактации. Их продолжительность составляет в среднем 3–4 дня. Чтобы пройти кризы, достаточно чаще прикладывать ребенка к груди и кормить из обеих молочных желез. Также нужно обеспечить отдых и покой матери, разнообразное и полноценное питание, потребление продуктов лактогонного действия, питье напитков с содержанием лактогонных препаратов или трав за 15–20 минут для кормления*.

Рацион кормящих матерей

В период кормления грудью у мамы возрастает потребность в питательных веществах. Поэтому необходимо обеспечивать полноценный рацион: количество белков должно увеличиться до 120 г в сутки, жиров — 100–120 г, углеводов — 450–500 г. Калорийность рациона повышается до 3200–3500 ккал. Кормящей матери следует принимать пищу 5–6 раз в день, желательно незадолго до кормления ребенка, чтобы увеличить количество молока****.

Продукты для повышения лактации

Для стимуляции выработки грудного молока кормящая мама может включить в свой рацион специальные продукты, например «Лактамил». Он содержит комплекс специальных трав, дающих лактогонный эффект: тмин, крапиву, анис, фенхель. «Лактамил» содержит не только травы, но и молочный белок, жирные кислоты, пищевые волокна, комплекс витаминов, микроэлементы. Их сочетание может способствовать быстрому восстановлению после родов, увеличению количества и качества грудного молока. В отличие от народных рецептов и домашних «травяных сборов» продукты для лактации проходят клинические испытания и имеют точную дозировку лекарственных растений.

Народные средства для увеличения лактации

Существует множество народных рецептов по увеличению лактации. Но всегда стоит помнить: то, что помогло одной маме, может не помочь или даже навредить другой. Ниже мы приводим несколько рецептов, которые могут вызвать повышение лактации. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, ведь все травы содержат эфирные масла со стимулирующей функцией и биологически активные компоненты с гормоноподобным действием.

Настой плодов фенхеля, семян укропа и аниса

Смешайте 1 к 1 семена аниса, плоды фенхеля и семена укропа. 1 чайную ложку получившейся смеси залейте стаканом кипятка и дайте настояться 10–15 минут. Принимайте 3 чашки в сутки.

Настой из тмина, хмеля, листьев крапивы глухой, семян укропа

Смешать 20 г хмеля, по 25 г семян укропа и тмина и сушеных листьев крапивы. Взять из смеси 30–40 г, развести 1 л горячей воды и настоять 10 минут. Принимать по 50 мл до или во время еды.

Настой из семян аниса

2 чайных ложки семян аниса залить стаканом горячей воды и настаивать в течение часа. Принимать по 2 столовые ложки 2–3 раза в день.

Соблюдение основных принципов грудного вскармливания и позитивный настрой могут помочь маме как повысить лактацию, так и справиться с кризами, поддержать грудное вскармливание длительный период. Рекомендуем всем мамам воспользоваться консультацией специалиста по грудному вскармливанию.

Кушалиева Ксения, врач-педиатр, специалист по грудному вскармливанию

https://vk.com/video_ext.php

Ссылки на источники

* Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, https://xn--b1aaisgq1jga.xn--p1ai/Files/RussiaGuid/Programma2019.pdf.

** Факторы, влияющие на лактацию. М. В. Гмошинская, НИИ питания РАМН, https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-laktatsiyu.

*** Статья. JPeds. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков, Wendy H. Oddy, PhD, Garth E. Kendall, PhD, Jianghong Li, PhD, Peter Jacoby, MSc, Monique Robinson, BA (Hons) Psych, Nicholas H. de Klerk, PhD, Sven R. Silburn, MSc, Stephen R. Zubrick, PhD, Louis I. Landau, MD, and Fiona J. Stanley, MD http://gvinfo.ru/node/156.

**** Книга о вкусной и здоровой пище/Под общ. редакцией д-ра технических наук, проф. И. М Скурихина, М.: Агропромиздат, 1992.

***** Ребенок и уход за ним. Б. Спок — М.: РУССЛИТ. 1991.

(37
оценок; рейтинг статьи 4.6)

В размере ли дело?

У многих будущих мам часто возникает вопрос: а смогут ли они – обладательницы
достаточно скромного размера бюста, полностью удовлетворить потребности своего крохи в молоке? Конечно, на первый взгляд может
показаться, что пышногрудая женщина обязательно принадлежит к загадочной категории «молочных» матерей, но врачи
развенчивают этот миф: оказывается, большой размер груди – абсолютно не гарантия того, что молока будет много, так же как менее
скромный бюст не говорит о дефиците еды для младенца. Так как лактация – процесс естественный и природный, главным
определяющим фактором его успешности являются гормоны – плацентарный лактоген, пролактин и окситоцин. Порой новоиспеченная
мама может соблюдать все необходимые, на ее взгляд, условия для успешного кормления, но все они не будут иметь положительного
результата, если в организме необходимый гормональный уровень не поддерживается.

Молочный путь

Итак, плацентарный лактоген принимает активное участие в подготовке грудных желез к
лактации и вскоре после рождения малыша пропадает из крови как мамы, так и крохи. Гормон пролактин часто называют гормоном
материнства: именно он в период грудного вскармливания отвечает за процесс выработки молока и играет главную роль в инициации и
поддержании лактации. А помогает ему накапливать молоко в альвеолах и продвигать его по канальцам и молочным протокам гормон окситоцин,
отвечающий за рефлекс выделения молока. Этот гомон сокращает не только матку, но и ткани, которые окружают молочные железы, заставляя
их сжиматься и «выдавливать» из желез дополнительное насыщенное молоко и жирок. Именно благодаря окситоцину кормящая мама
чувствует приливы молока, а, как известно, последнее молоко, полученное во время прилива, является самым питательным для малыша.

Английские источники.

Сперва необходимо выяснить латинское название препарата, иногда также необходимо латинское название действующего вещества. Для этого набираете в поисковике (например, www.ya.ru ) или в медицинском каталоге (например, https://www.webapteka.ru/drugbase_alpha/ или https://www.medcatalog.net/rus/ ) известное вам название препарата (обычно русское). Выбираете страницу с описанием препарата и копируете латинское название препарата и действующего вещества.

Обладая латинским названием, вы можете, даже если не знаете английского языка, попробовать поискать препарат.

Самый удобный — справочник госпиталя Марина Альта

адрес https://www.e-lactancia.org/ последовательность действий: в поисковой строке набираете название лекарства, если его нет — то название действующего вещества. Нажимаете «Search». Если вы вводили лекарство, скорее всего, выйдет не только уровень риска, но и в комментарии ссылка на действующее вещество, если вводили сразу действующее вещество, выйдет вся информация о нем. Возможны 4 степени риска: 0 — безопасно, 1 — практически безопасно, возможны небольшие побочные эффекты, наблюдайте за ребенком (или за производством молока, если риск для лактации), 2 — опасно, 3 — противопоказано. Подробнее, что делать, если не открывается страница, и о проверке лекарств на совместимость по этому справочнику (пошаговый алгоритм).

Очень хорошая и полная база данных при Государственной Медицинской Библиотеке США, Лактмед

просто замечательный ресурс по гв и лекарствам, для знающих английский язык — LactMed https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.htm вводите в поиск название лекарства, в результатах поиска выбираете статью про него. Открывается информация о лекарстве, разделенная на секции. слева — можно выбрать одну из секций, чтобы прочесть только часть информации, например «влияние на детей на ГВ». все очень подробно и детально — информация на основе доказательной медицине, приведены ссылки на исследования, на PubMed где это возможно. все статьи прошли экспертную оценку (peer-reviewed).

Другая литература:

https://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf

— справочник ВОЗ

https://aappolicy.aappublications.org/cgi/c…trics;108/3/776

— справочник Американской академии педиатрии

https://kellymom.com/category/bf/can-i-breastfeed/herbs/

— травы и кормление грудью — подборка ссылок на статьи сайта Келлимам на тему трав

• Если вы живете в США или Канаде, для вас доступен кол-центр доктора Хейла, автора самого известного справочника по совместимости лекарств с кормлением грудью. Туда могут звонить как профессионалы, так и родители, с вопросами о совместимости лекарств с кормлением и беременностью. Режим работы: с понедельника по пятницу, с 8 утра до 5 дня CST. InfantRisk Center 806-352-2519. website: www.infantrisk.com
• Также можно делать поик по форуму доктора Хейла. Выбираете ссылку https://www.infantrisk.com/forum/… , затем входите на подфорум для Medications and Breastfeeding

Среди иконок слева вверху вводите название лекарства в строку поиска, либо ищете по темам — на форуме есть раздел на каждый тип препаратов (анальгетики, лекарства против артрита, антибиотики, противогрибковые, противовирусные итд., итп.)

Еще один сайт и кол-центр — в Канаде Motherisk’s Home Line — (416) 813-6780 (можно звонить с вопросами о приеме лекарств, трав, химических веществ, облучения, хронических заболеваний и инфекций при беременности и кормлении. В том же центре еть еще несколько горячих линий. Информация https://www.motherisk.org/women/contactUs.jsp

Продукты для повышения лактации

Для стимуляции выработки грудного молока кормящая мама может включить в свой рацион специальные продукты, например «Лактамил». Он содержит комплекс специальных трав, дающих лактогонный эффект: тмин, крапиву, анис, фенхель. «Лактамил» содержит не только травы, но и молочный белок, жирные кислоты, пищевые волокна, комплекс витаминов, микроэлементы. Их сочетание может способствовать быстрому восстановлению после родов, увеличению количества и качества грудного молока. В отличие от народных рецептов и домашних «травяных сборов» продукты для лактации проходят клинические испытания и имеют точную дозировку лекарственных растений.

Ссылки

1. Sim TF, Sherriff J, Hattingh HL, Parsons R, Tee LB. The use of herbal medicines during breastfeeding: a population-based survey in Western Australia. BMC Complement Altern Med. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
2. Sachs HC; Committee On Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. Pediatrics. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
3. Kavurt S, Bas AY, Aydemir O, Yucel H, Isikoglu S, Demirel N. The effect of galactagogue herbal tea on oxidant and anti-oxidant status of human milk. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013Аннотация
4. Mortel M, Mehta SD. Systematic review of the efficacy of herbal galactogogues. J Hum Lact. 2013Аннотация
5. Bruyas-Bertholon V, Lachaux A, Dubois JP, Fourneret P, Letrilliart L. . Presse Med. 2012Аннотация
6. Mannion C, Mansell D. Breastfeeding self-efficacy and the use of prescription medication: a pilot study. Obstet Gynecol Int. 2012Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
7. ABM. Comité de Protocolos de la Academia Médica de Lactancia Materna. ABM Protocolo Clínico #9: Uso de Galactogogos para Iniciar o aumentar la tasa de secreción de Leche Materna. Breastfeed Med. 2011 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
8. Amir LH, Pirotta MV, Raval M. Breastfeeding—evidence based guidelines for the use of medicines. Aust Fam Physician. 2011Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
9. Raffo A, Nicoli S, Leclercq C. Quantification of estragole in fennel herbal teas: implications on the assessment of dietary exposure to estragole. Food Chem Toxicol. 2011Аннотация
10. Muresan M. Successful relactation—a case history. Breastfeed Med. 2011Аннотация
11. ABM. Academy Of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical Protocol #9: Use of galactogogues in initiating or augmenting the rate of maternal milk secretion (First Revision January 2011). Breastfeed Med. 2011Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
12. WHO. World Health Organization. WHO monographs on medicinal plants commonly used in the Newly Independent States (NIS). WHO monographs. 2010 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
13. Cuzzolin L, Francini-Pesenti F, Verlato G, Joppi M, Baldelli P, Benoni G. Use of herbal products among 392 Italian pregnant women: focus on pregnancy outcome. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010Аннотация
14. Abdulrazzaq YM, Al Kendi A, Nagelkerke N. Soothing methods used to calm a baby in an Arab country. Acta Paediatr. 2009Аннотация
15. Hausner H, Bredie WL, Mølgaard C, Petersen MA, Møller P. Differential transfer of dietary flavour compounds into human breast milk. Physiol Behav. 2008Аннотация
16. European Medicines Agency (EMeA) COMMUNITY HERBAL MONOGRAPH ON FOENICULUM VULGARE MILLER SUBSP. VULGARE VAR. VULGARE, AETHEROLEUM. COMMUNITY HERBAL MONOGRAPH. 2007 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
17. WHO. World Health Organization. Geneva. WHO monographs on selected medicinal plants. Volume 3. WHO monographs. 2007 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
18. Zaffani S, Cuzzolin L, Benoni G. Herbal products: behaviors and beliefs among Italian women. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006Аннотация
19. Savino F, Cresi F, Castagno E, Silvestro L, Oggero R. A randomized double-blind placebo-controlled trial of a standardized extract of Matricariae recutita, Foeniculum vulgare and Melissa officinalis (ColiMil) in the treatment of breastfed colicky infants. Phytother Res. 2005Аннотация
20. Javidnia K, Dastgheib L, Mohammadi Samani S, Nasiri A. Antihirsutism activity of Fennel (fruits of Foeniculum vulgare) extract. A double-blind placebo controlled study. Phytomedicine. 2003Аннотация
21. Ayers JF. The use of alternative therapies in the support of breastfeeding. J Hum Lact. 2000Аннотация
22. Burkhard PR, Burkhardt K, Haenggeli CA, Landis T. Plant-induced seizures: reappearance of an old problem. J Neurol. 1999Аннотация
23. Rosti L, Nardini A, Bettinelli ME, Rosti D. Toxic effects of a herbal tea mixture in two newborns. Acta Paediatr. 1994Аннотация
24. Albert-Puleo M. Fennel and anise as estrogenic agents. J Ethnopharmacol. 1980Аннотация

Что влияет на лактацию

На лактацию у женщин оказывают влияние различные факторы, которые условно можно разделить на 4 группы: психологические, организационные, социальные и медицинские. Организационные и медицинские факторы в основном имеют значение на первых этапах грудного вскармливания, тогда как психологические и социальные — долгосрочного действия.

Организационные и медицинские факторы

К ним относятся факторы, зависящие от правильности действий работников медицинских учреждений в послеродовой период. Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме, раннее прикладывание к груди, отсутствие стимуляции родов и предлактационное кормление, вскармливание с первых дней жизни малыша, своевременная и обоснованная помощь со стороны медицинского персонала**. Важный аспект – это раннее прикладывание ребенка к груди. Сразу после рождения младенца кладут на живот мамы, чтобы она могла приложить малыша к своей груди. Ранний контакт новорожденного и мамы стимулирует выработку грудного молока в большем объеме. Помимо медицинских работников, в построении правильной методики грудного вскармливания могут помочь консультанты по вскармливанию, специализирующиеся на помощи матерям.

Психологические и социальные факторы

Не меньшую роль играет психологическое состояние матери в период вскармливания ребенка. Сформированная доминанта материнства и лактации, комфортные условия в семье, умение мамы расслабиться во время кормления, отсутствие стрессовых ситуаций положительно отражаются на характере лактации и ее длительности**. Поскольку молоко у разных женщин прибывает по-разному, если молока недостаточно, не стоит отчаиваться на первом этапе и сохранять положительный настрой и уверенность в своих силах. Беспокойство только уменьшает количество молока

Важно не начинать искусственное вскармливание, пока есть надежда наладить кормление грудью*****

Общие рекомендации

Экстренные или плановые назначения лекарственных препаратов могут быть связаны с обострением хронических болезней, развитием острых патологий или послеродовых осложнений.

В каждом случае терапевты, акушеры и педиатры оценивают степень токсичности, уровень поступления в молоко и возможный риск негативного влияния на организм младенца.

Многие разработки фармацевтической индустрии не проходят тестирования и клинические испытания в группе беременных и кормящих. Достоверных, адекватных исследований мало или они полностью отсутствуют. Список изученных средств достаточно короткий. Но ясно одно: если препарат абсорбируется и распределяется в жидких средах организма, то в большей или меньшей степени он проникает в грудное молоко.

Поэтому в большинстве аннотаций к препаратам производители пишут о том, что применение должно быть осторожным, по особым назначениям, без превышения дозировки.

Степень риска любого препарата оценивается по нескольким критериям:

• Токсичностью.
• Истинным количеством вещества, поступившим с молоком в организм младенца.
• Особенностями влияния на незрелые органы и системы новорожденного.
• Периодом выведения лекарственного вещества из организма ребенка.
• Вероятностью аллергических проявлений.
• Индивидуальными особенностями матери и младенца.
• Длительностью приема препарата.

У большинства новых лекарственных средств степень токсичности невысокая, они считаются безопасными для кормящих мам. Это относится и к наружным препаратам мазям, кремам, каплям и растворам. Они не всасываются в грудное молоко.

Как проверить медикамент на совместимость с ГВ

Ниже приведены  ресурсы, где можно проверить лекарства на совместимость с ГВ.

Для проверки лекарства при кормлении грудью необходимо знать, как называется действующее вещество. Оно указано в инструкции, и проверять нужно именно его. Бывают препараты многокомпонентные, где два или три действующих вещества. Соответственно, проверять необходимо их все.

Если препарат имеет высокий риск для ребенка или лактации, необходимо обратиться к врачу за назначением более безопасного аналога. Бывает так, что риск от приема лекарства высокий, безопасных аналогов не существует и альтернативного лечения не подобрать.

При разовом приеме потенциально опасного лекарства необходимо обратить внимание на период полувыведения препарата из крови, он указан в справочниках для проверки лекарств, иногда прописан в инструкции. Если период полувыведения умножить на пять, получим период полного выведения из организма

Во время приема опасных лекарств не рекомендуется прикладывать ребенка к груди до полного выведения препарата из организма мамы. Часто этот период занимает более трёх часов, поэтому, маме необходимо сцеживать грудь до облегчения, чтобы избежать застоя молока. Ребенка в это время нужно кормить сцеженным до приема лекарства молоком из несосательных предметов (шприц без иглы, пипетка, чашка, ложка). После полного выведения препарата из организма мамы необходимо приложить ребенка к груди.

Если маме предстоит лечение с длительным приемом опасных лекарств, придется прервать грудное вскармливание на весь период лечения

В это время важно поддерживать лактацию. Чтобы сделать это грамотно, маме лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию

Проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием можно следующих ресурсах:

• справочник госпиталя Марина Альта: http://www.e-lactancia.org/
• сайт ассоциации консультантов по грудному вскармливанию (указаны ссылки на источники) http://milkyfairies.ru/lekarstva-pri-grudnom-vskarmlivanii/

Справочники обновляются, в некоторых можно найти ссылки на исследования.

Препараты железа при кормлении грудью

Во время беременности и лактации у большинства женщин определяется железодефицит. Это обусловлено тем, что данный микроэлемент чрезвычайно необходим для полноценного роста и развития ребенка. Во время беременности женщина должна восполнять дефицит железа всеми доступными средствами.

Грудное молоко содержит большое количество железа, которое необходимо для нормального кроветворения у ребенка. Без него невозможно правильное формирование эритроцитов – главных переносчиков кислорода. Поэтому при кормлении грудью железо не только можно, но и нужно принимать (в разумных пределах и под наблюдением специалиста).