Эболы геморрагическая лихорадка

Лечение

Этиотропное лечение отсутствует. В основе лечебных мероприятий — проведение синдромальной и поддерживающей терапии, включающей патогенетическое течение, направленное на коррекцию водно-электролитных нарушений и противошоковые мероприятия; респираторная поддержка; коррекция нарушений гемостаза и предупреждение развития ДВС синдрома и полиорганной недостаточности.

Детоксикационная инфузионная терапия включает в/в введение раствора Натрия хлорида, Калия хлорида, Магния хлорида гексагидрата, Декстрозы, Декстрана, Сорбитола и др. Заместительная терапия (по показанию при гипопротеинемии): альбумин. При гипокоагуляции — свежезамороженная плазма.

С ангиопротективной целью назначается Кальция глюконат, Аскорбиновая кислота. При необходимости гемостатическая терапия — Этамзилат. Симптоматическое лечение включает назначение парацетамола при лихорадке.

При бактериальных осложнениях Амоксициллин, Цефазолин, Цефтриаксон и др. При осложнениях со стороны ЦНС диуретики (Фуросемид), глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).

Доктора

специализация: Инфекционист

Хорошун Елена Владимировна

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Декстроза
Сорбитол
Альбумин
Парацетамол
Кальция глюконат
Аскорбиновая кислота
Амоксициллин
Преднизолон
Фуросемид

Раствор NaCl, Калия хлорида, Магния хлорида, раствор Декстрозы, раствор Декстрана, Сорбитол, Альбумин, Плазма свежезамороженная, Кальция глюконат, Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Этамзилат, Амоксициллин, Цефтриаксон, Цефазолин, Преднизолон, Фуросемид.

Отсутствуют.

Морфология

Вирусы Эбола является плеоморфную, могут быть длинными нитевидными, «U» образными, «6» образными, или даже иметь сферическую форму. Вирусные частицы состоят из отдельных внутренних винтовых структур, вероятно и создают нуклеокапсид, мемебранних частиц обертки и покровного слоя. На поверхности последнего имеются шипы до 10 нм в длину. Покровный слой создан из клеток хозяина и соединяется с нуклеокапсидом. В покровном слое часто есть пробелы, которые возникают, скорее всего, во время выхода сложившихся вирусов из клетки хозяина, когда небольшие участки вируса отрываются. Структура нуклеокапсида является сложной: содержит темную центральную ось, 20-30 нм в диаметре, которая окружена светлыми спиральными ветвями диаметром 40-50 нм с чередованием полосатых разрывов, имеют размеры до 5 нм. Внешний край нуклеокапсида часто является размытым, из-за чего установить разделение между покровным слоем и нуклеокапсидом достаточно сложно. Вирусы имеют примерно 80 нм в диаметре, является непостоянной, переменной длины, которая достигает 14 000 нм.

Каждый вирион содержит одну молекулу линейной, одноцепочечной, негативного смысла (-) — цепь) РНК в 18 959-18 961 нуклеотидов в длину. 3ькинець не является полиаденилатним и 5ькинець не является ограниченным. Этот вирусный геном кодирует 7 структурных белков и 1 бесструктурный. Генная последовательность есть 3 ‘- лидер — NP — VP35 — VP40 — GP / sGP — VP30 — VP24 — L — трейлер — 5’; с лидером и трейлером является не транскрибованих регионы, которые предоставляют важные сигналы для управления транскрипцией, репликацией, сбором вирусных геномов в новых вирионах. Разделы NP, VP35 и L филовирусов были определены как эндогенные с геномов нескольких групп мелких млекопитающих. Было установлено, что 472 нуклеотиды от 3 ‘конца и 731 нуклеотид от 5’-конца достаточны для репликации вирусного «минигенома», хотя этого и недостаточно для инфекционного процесса. Минигеномний генетический материал сам по себе не является инфекционным, так и синтезуються вирусные белки, в том числе РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые необходимы для транскрипции вирусного генома в мРНК, поскольку именно это необходимо для вирусов с (-) — цепь РНК для копирования своего вирусного генома.

Экспериментальные исследования вируса были проведены на биологических моделях: лабораторные (белые) мыши, свиньи, морские свинки, хомяки. Считают, что вирус на этих моделях продемонстрировал снижение своей патогенности. Тогда как у приматов он демонстрирует высокую патогенность.

Чувствительность и устойчивость вируса

Ebolavirus чувствителен к 3% раствора уксусной кислоты, 1% глутарового альдегида, неразбавленного этилового спирта и при разведении (1: 10-1: 100 для ≥10 минут), 5,25% бытового хлорной извести. ВОЗ рекомендует обезвредить вирус в лабораторных препаратах путем экспозиции в течение 10 минут в 5,25% бытовом хлорной извести. Вирус Эбола является умеренно термолабильны и может быть инактивированный нагреванием в течение 30-60 минут при 60 ° С, кипячением в течение 5 минут, или гамма-облучением (1,2 — 1,27 x106 Советов) в сочетании с использованием 1% глутарового альдегида. Ebolavirus также умеренно чувствительным к ультрафиолетовому облучению. Вирус Эбола способен выжить в течение недели в крови, а также может храниться на загрязненных поверхностях, особенно при низкой температуре, в частности при 4 ° С.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лихорадка Эбола у детей:

Педиатр

Гематолог

Невролог

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лихорадки Эбола у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Эбола – вакцинация и профилактика

Профилактика эпидемии Эбола представляет собой большую работу различных специалистов в области медицины, санитарной службы. Осложняются эти мероприятия тем, что в Африке недостаточно изучены естественные резервуары возбудителя Эболы. Возникновение единичных вспышек Эбола обусловлено неблагоприятными экономическими и социальными условиями в лечебных учреждениях, в связи с чем, первоочередной задачей медицинских работников является обеспечение своевременного выявления Эболы и изоляции зараженных лиц.

Больницы инфекционного профиля, в которые подлежат госпитализации пациенты, страдающие болезнью Эбола, должны быть полностью обеспечены защитной одеждой в виде масок, перчаток, халатов и очков, а медицинское оборудование должно подлежать ежедневной обработке дезинфицирующими средствами и стерилизации.

Качественность профилактических мероприятий при лихорадке Эбола подразумевает комплексность подхода к данной проблеме, включая соблюдение строгого эпиднадзора, профессиональную лабораторную службу, социальную мобилизацию и безопасные погребения больных, умерших от данной патологии.

Все лица, проживающие в эпидемиологически опасной зоне должны быть проинформированы по вопросам снижения риска передачи инфекции от других людей или от животных. Лицам, предпочитающим употреблять в пищу мясо диких животных, следует обрабатывать его тепловыми методами для минимизации развития заражения. Лица, осуществляющие уход за пациентами, страдающими болезнью Эбола в активном лихорадочном периоде, должны применять барьерные методы защиты, а также остерегаться любого контакта с биологическими выделениями больного. Кроме того, соблюдение элементарных правил личной гигиены позволяет снизить риск развития заболевания в несколько раз.

В связи с доказанным половым путем передачи вируса Эболы, всем лицам, страдающим лихорадкой Эбола в активном периоде, а также в стадии реконвалесценции следует воздержаться от любых видов полового контакта или использовать барьерные методы контрацепции.

Лица, работающие в специализированных лабораториях, занимающихся исследованием биологических материалов, должны применять средства защиты в виде латексных перчаток. Для исключения возможности внутрибольничного распространения болезни Эбола, пациенты в отделениях должны размещаться в отдельные боксы, а противоинфекционные мероприятия должны быть аналогичными как при чуме или оспе.

Показанием для выписки пациента из стационара является не только нормализация общего состояния пациента, но и трехкратный отрицательный результат вирусологического обследования. Предметы, использующиеся пациентом в быту должны быть промаркированными и индивидуальными, а после их использования должны подвергаться дезинфекции.

С целью предотвращения распространения инфекции весь инструментарий, применяющийся для лечения должен быть одноразовым, а после использования его необходимо утилизировать методом автоклавирования или дестракции. Текущая дезинфекция помещений, в котором находится больной Эболой человек, осуществляется с применением 2% раствора Фенола в сочетании с 0,5% гидрокарбонатом натрия и Йодоформом. Биологические выделения пациентов подлежат замачиванию в аналогичном составе.

С целью предотвращения возможного воздушно-капельного способа передачи вируса Эбола, палатные боксы должны быть оборудованы специальной системой вентиляции приточного типа, которая не допускает выход зараженного воздуха из палаты.

Лица, находящиеся в тесном контакте с больным Эболой человеком, также подлежат изоляции не менее чем на 21 сутки, в течение которых им показано введение специфического иммуноглобулина, действие которого продолжается в течение десяти суток. Вакцинация против лихорадки Эбола типа Рестон не применяется. При данном типе Эбола рекомендуется использование регулярной чистки и дезинфекции свиноводческих, а также обезьяньих ферм с применением раствора гипохлорита натрия.

Территория, на которой был обнаружен случай заболевания лихорадкой Эбола, подлежит обязательному закрытию на карантин, а ввиду возможного заражения людей от инфицированных животных целесообразно производить массовый забой с кремацией туш. Кроме того, на период вспышки Эбола следует запретить любые перемещения животных в другие районы с целью предотвращения распространения инфекции.

Эбола – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие Эболы у взрослых следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, реаниматолог.

Диагностика геморрагической лихорадки Эбола

Диагностика геморрагической лихорадки Эбола сложная, так как специфические симптомы заболевания отсутствуют. Лихорадку Эбола следует предполагать в случаях острого развития лихорадочного заболевания с полиорганными поражениями, диареей, неврологическими и выраженными геморрагическими проявлениями у пациента, находившегося в эндемичной местности или контактировавшего с подобными больными.

[], [], [], [], [], []

Специфическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки Эбола осуществляется вирусологическими и серологическими методами. Выделение вируса из крови больных, носоглоточной слизи и мочи проводят путём заражения клеточных культур; при электронно-микроскопическом исследовании биоптатов кожи или внутренних органов. Применяют ПЦР, ИФА, РНИФ, РН, РСК и др. Все исследования проводят в специальных лабораториях с IV уровнем биологической безопасности.

Неспецифическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки Эбола включает проведение общего анализа крови (характерны: анемия; лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом; наличие атипичных лимфоцитов; тромбоцитопения; пониженная СОЭ): биохимического анализа крови (выявляют повышение активности трансфераз, амилазы, азотемия); определение коагулограммы (характерна гипокоагуляция) и кислотно-основного состояния крови (выявляют признаки метаболического ацидоза); проведение общего анализа мочи (выражена протеинурия).

Дифференциальная диагностика геморрагической лихорадки Эбола

Дифференциальная диагностика лихорадки Эбола крайне затруднена, поскольку в эпидемических очагах сходные клинические проявления выявляют у больных лихорадкой Марбург, Ласса, жёлтой лихорадкой, а также у пациентов с септицемией, малярией, тифом и другими заболеваниями. В связи с этим диагностическое значение имеют данные вирусологических, электронно-микроскопических и серологических исследований; отрицательные результаты обычных бактериологических и паразитологических исследований, а также отсутствие эффекта от применения антибиотиков, противомалярийных и других химиотерапевтических препаратов.

Для клинической картины жёлтой лихорадки также характерны острое начало, выраженная интоксикация с развитием тромбогеморрагического синдрома. При дифференциальной диагностике лихорадки Эбола учитывают следующие данные: пребывание в эндемичной местности не больше чем за 6 сут до развития заболевания; наличие двухволновой лихорадки, бессонницы; отёчность век, одутловатость лица («амарильная маска»); в крови — нейтропения, лимфопения.

Лихорадка Эбола дифференцируется от ряда инфекционных болезней с геморрагическим синдромом. В первые 1-3 сут заболевания до развития геморрагических проявлений клиническая картина лихорадки сходна с тяжёлой формой гриппа с острым началом, головной болью, высокой лихорадкой, инъекцией сосудов склер и лейкопенией в крови. Однако при лихорадке Эбола более выражены симптомы поражения ЦНС, часто возникают диарея и рвота, редко развиваются или вообще отсутствуют катаральные явления.

Острое начало заболевания, выраженная интоксикация, геморрагический синдром характерны как для лихорадки Эбола, так и для лептоспироза. однако для него не характерны кашель, боль в грудной клетке и животе, рвота, диарея, лейкопения.

Не вызывает затруднений дифференциальная диагностика лихорадки Эбола с «неинфекционным» геморрагическим заболеванием — гемофилией, отличающейся резкой кровоточивостью, проявляющейся наружными и внутренними кровотечениями при незначительных травмах, кровоизлияниях в суставы, отсутствии тромбоцитопении.

[], [], [], [], [], [], []

Показания к консультации других специалистов

Показаны консультации гематолога, невролога, гастроэнтеролога и других врачей при проведении дифференциальной диагностики с заболеваниями, протекающими со сходной клинической картиной или усугубляющими течение геморрагической лихорадки.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными грызунами. Не исключена роль обезьян как источников инфекции. Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5-8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни. Отмечено, что при первых передачах летальность была наивысшей (100%), затем она снижалась. Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7-10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме. Больной представляет высокую опасность в течение 3 нед от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет.

Механизм передачи лихорадки Эбола разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, а также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними! период карантина. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.

Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.

Основные эпидемиологические признаки. Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика). Вспышки лихорадки Эбола в эндемичных очагах отмечают в основном весной и летом. В Судане (г. Нзара) первичный очаг инфекции возник среди рабочих на хлопчатобумажной фабрике, вскоре болезнь распространилась на членов семей и других лиц, бывших в тесном контакте с больными. Внутрибольничное распространение возникло только в 2 случаях. Иную картину заболеваемость представляла в г. Мариди (Судан) и Заире, где больница сыграла роль катализатора эпидемического процесса. Больные были доставлены в больницу с лихорадкой неясной этиологии. Внутрибольничное распространение инфекции среди персонала осуществлялось при попадании инфицированного материала (крови и выделений) на повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, больных — при различных парентеральных манипуляциях, выполненных недостаточно обработанными инструментами. Обследование семейных контактов подтвердило эпидемиологическое значение контакта с больными и длительности общения с ними. Так, при кратковременном соприкосновении с больным заболело 23%, а при тесном и длительном (уход за больным) — 81% лиц. Вторичными очагами стали семьи больных, покинувших больницы. Заражение происходило при близком контакте с больными (лечебный уход, совместное проживание, ритуальные обряды у тел умерших). В декабре 1994 г.- июне 1995 г. в Заире возникла вспышка лихорадки Эбола, связанная с употреблением в пищу местными жителями мозга обезьян-вирусоносителей. Общее число заболевших превысило 250 человек, летальность составила около 80%. Описаны также случаи внутрилабораторного заражения лихорадкой Эбола при работе с зелёными мартышками. Учитывая колоссальные возможности и скорости международных перемещений, серьёзную опасность представляют миграции лиц в начальной стадии болезни и перевозки заражённых животных.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксовые отделения с соблюдением строгого режима, рекомендуемого в случаях особо опасных инфекций, таких как чума и оспа. Выздоровевших выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации состояния больных и 3-кратных отрицательных вирусологических исследованиях. Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения применяют инструменты разового пользования; после употребления их авто-клавируют или сжигают. В период текущей дезинфекции применяют 2% раствор фенола , йодоформ (450 г на 1 мл активного йода с добавлением 0,2% натрия нитрата). Выделения больных также обрабатывают соответствующим образом. Обслуживающий персонал должен работать в противочумном костюме 1 типа. Разработаны специальные пластиковые боксы, в которых с помощью вытяжной системы, снабжённой блоком дезактивации, обеспечивается приток воздуха в одном направлении — внутрь бокса. Такие боксы снабжены обычной системой для обеспечения полной безопасности персонала во время медицинских манипуляций

Особую осторожность следует соблюдать при исследованиях крови и других биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками и подозрительных на заболевание

Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным лихорадкой Эбола (или лицом, у которого подозревают развитие заболевания), изолируют в бокс и наблюдают в течение 21 дня. Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Срок действия иммуноглобулин — 7-10 дней.

Как можно заразиться вирусом Эбола?

предположительно – летучих мышейПередача вируса Эбола возможна следующими путями:

• Контактный путь. Контактный путь заражения предполагает прямой контакт с инфицированными тканями или жидкостями – кровью, мочой, слюной, калом, спермой. В эпидемиологических очагах вирус может поражать людей, осуществляющих уход за больными или подготавливающих тела умерших к погребению. Передача контактным путем возможна только при несоблюдении антиэпидемиологических мер, то есть при непосредственном контакте кожи с инфицированным материалом. Следует отметить, что вирус способен проникать через неповрежденные кожные покровы, однако наличие небольших трещин и ранок на коже значительно увеличивает вероятность заражения.
• Половой путь. Вирус Эбола быстро поражает организм больного и попадает во все биологические жидкости, в том числе и в сперму, и вагинальные выделения. Передача вируса возможна при незащищенном половом контакте с больным или носителем инфекции. У людей, сумевших выжить после инфицирования, вирус обнаруживался в половых секретах в течение долгого периода времени, иногда – несколько месяцев после заражения.
• Алиментарный путь. Вирус Эбола способен проникать в организм через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Употребление в пищу инфицированных продуктов может стать причиной заражения. Пища может оказаться обсемененной вирусными частицами во время приготовления, если на нее попали биологические жидкости и ткани от больного, либо может быть зараженной изначально, если речь идет об употреблении в пищу мяса обезьян или кабанов (которые также подвержены заражению некоторыми штаммами вируса Эбола).
• Воздушно-капельный путь. Вирус Эбола содержится в довольно высокой концентрации в слюне. Распространяемые во время кашля и чихания частички слюны и мокроты, содержащие вирус, могут стать причиной инфицирования. При этом возможно проникновение вируса как через слизистые оболочки носоглотки, так и через кожу (что имеет меньшую эпидемиологическую значимость, но, тем не менее, теоретически возможно). Воздушно-капельный путь имеет наименьшее значение при распространении заирского штамма вируса Эбола (по некоторым данным данный штамм вообще не способен распространяться воздушно-капельным путем).

предположительно, летучие мыши семейства крыланов и листоносыхИнфицирование лихорадкой Эбола может носить следующий характер:

• Первичное инфицирование. Первичное заражение предполагает непосредственный контакт человека с летучими мышами (не исключается, что источником первичной инфекции является какое-либо другое животное, насекомое, или даже растение), то есть с первоначальным источником заражения. Подобное заражение возможно только среди людей, совершавших поездку в эпидемические очаги на территории Африки — Демократическая Республика Конго (ранее — Заир), Судан, Габон, Кот-д’Ивуар. Первичному инфицированию чаще подвергаются люди, работающие в условиях тропических африканских лесов. Население, живущее в городах, а также персонал, работающий в пределах населенных пунктов, редко подвергается первичному инфицированию.
• Вторичное инфицирование. Вторичное заражение происходит при контакте человека с зараженным приматом или другим человеком. В данной ситуации наибольшему риску заражения подвергаются члены семьи и медицинский персонал (при игнорировании средств персональной защиты). Высока вероятность заражения среди людей, ухаживающих за приматами в эпидемиологически опасных районах.

период бессимптомного течения, возникающий после заражения и длящийся до возникновения признаков болезниВ группу риска инфицирования входят следующие категории людей:

• люди, вступавшие в прямой контакт с кровью или другими биологическими жидкостями больных;
• люди, бывшие в тесном физическом контакте с пациентами с подтвержденным диагнозом;
• люди, жившие рядом или посещавшие пациентов с подтвержденным диагнозом Эбола.

стадия болезни, во время которой вирусные частицы в большом количестве находятся в кровипериод накопления и размножения вируса

История

Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 год

Соотношение случаев заболеваний и смертей

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбо́лы в Заире. Это дало название вирусу.

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола приведена по данным центра контроля заболеваний США.

События XXI века

• Вспышка в 2003 году в Этумби (Конго) унесла жизни 128 человек.
• Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка). Например, в июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде, в результате заражения вирусом.
• Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) 2014 года с февраля по октябрь уже унесла жизни почти 8 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 10 тысяч человек. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию, США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана Всемирной организацией здравоохранения угрозой мирового масштаба.
• 12 августа 2014 года зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии. Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки.
• 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране
• В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний.

Случаи заражения при лабораторной контаминации

Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной контаминацией. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в Великобритании в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в Кот-д’Ивуаре в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России:

В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам.
19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область)

Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам.

Симптомы и признаки лихорадки Эбола

Средняя продолжительность инкубационного периода при болезни Эбола может значительно варьировать от нескольких суток до 21 дня, в течение которых у человека не отмечается никаких нарушений самочувствия. Дебют клинических проявлений начинается остро лихорадкой фебрильного типа, головной болью, миалгиями и артралгиями, общим недомоганием, тошнотой. Начальные клинические проявления болезни Эбола сходны с симптомами тонзилофарингита в виде боли в горле при глотании, появления ощущения «кома в горле». Позже присоединяются признаки общей интоксикации в виде неукротимой рвоты, не связанной с приемом пищи, болевого синдрома в брюшной полости и диареи с геморрагическим компонентом по типу мелены. Стремительное нарастание клинической симптоматики при лихорадке Эбола сопровождается развитием массивного геморрагического синдрома в виде появления внутрикожных кровоизлияний, внутренних кровоизлияний, рвоты по типу «кофейной гущи». Интоксикационное влияние вирусемии на структуры головного мозга проявляется чрезмерным возбуждением и агрессивностью пациентов, которые могут сохраняться длительное время даже в периоде реконвалесценции.

Смерть пациентов, страдающих лихорадкой Эбола, наступает в период с 14 по 21 сутки клинической картины, возникая в результате развития осложнений в виде кровотечений различной локализации, интоксикационного, гиповолемического и инфекционно-токсического шока. В случае неосложненного течения болезни Эбола острый период клинической картины сохраняется в течение трех недель, а реконвалесцентный период может затянуться до трех месяцев, в течение которых у пациента отмечается выраженная астенизация, анорексия, снижение массы тела, выпадение волос, психоэмоциональные нарушения.

ДВС-синдром, как один из клинических маркеров болезни Эбола встречается в 70-80% случаев и проявляется появлением локальных или диффузных кровоизлияний различной локализации. Помимо геморрагической экзантемы болезнь Эбола проявляется формированием внутренних кровотечений, кровоизлияний в головной мозг, скоплением жидкой крови в плевральной, брюшной полости, малом тазу и перикарде, что является угрожающим для жизни человека состоянием. Следствием вышеперечисленного симптомокомплекса является развитие постгеморрагического шока, проявляющегося резким падением показателей артериального давления, появлением нитевидного пульса, нарушением дыхательной функции и развитием острого гипоксического поражения внутренних органов, а также структур головного мозга. Появление у пациента признаков острой дыхательной недостаточности является показанием для немедленного прекращения инфузионной терапии, которая при нормальном течении лихорадки Эбола показана всем пациентам, без исключения. В результате геморрагического компонента при Эболе у пациента нарушается деятельность всех органов и систем, а в сочетании с интоксикационным поражением организма, данная патология значительно отяжеляет состояние пациента.

Клиническими признаками гипоксического и токсического поражения структур головного мозга при болезни Эбола является появление у пациента очаговой и общей неврологической симптоматики в виде положительных менингеальных знаков, диффузной головной боли, кратковременного или глубокого угнетения сознания вплоть до развития комы, что является крайне неблагоприятным признаком в отношении выздоровления пациента.

Ввиду того, что лихорадка Эбола протекает без развития патогномоничной клинической картины, раннее установление диагноза только на основании клинических данных не представляется возможным. В этой ситуации хорошим подспорьем является применение специфических лабораторных исследований в виде ПЦР-диагностики, иммуноферментного анализа, а также проведения различных серологических реакций. Все вышеперечисленные методики обследования, к сожалению, доступны лишь в условиях специализированных вирусологических лабораторий. Среди экспресс-методов диагностики болезни Эбола рассматривается твердофазный иммуноферментный тест, выявляющий антигены вирусов Эбола.

К неспецифическим лабораторным маркерам лихорадки Эбола относится обнаружение анемии, лейкопении, сменяющейся лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом, атипичных лимфоцитов; тромбоцитопении, пониженного показателя СОЭ. Биохимический анализ крови при болезни Эбола также претерпевает изменения в виде повышения активности трансфераз, амилазы, азотемии, гипокоагуляции, признаков метаболического ацидоза.