Экстренная контрацепция: виды и возможности метода

Лекарственные средства

К данной группе относятся таблетки, в составе которых присутствует большая дозировка гормональных веществ.

В зависимости от активного гормона, который входит в состав средства, различают несколько методик применения экстренной контрацепции:

• Метод Юзпе — прием двукратно в течение суток (через 12 часов) равных дозировок препаратов на основе Этинилэстрадиола (200мг.) и Левоноргестрела (1,5 мг.).
• Прием средств, в основе которых включен Левоноргестрел (1,5 мг.). Допускается принимать дважды в сутки, а общая дозировка делится на 2 равных части. Другой способ — прием высокой дозировки одноразово.
• Прием таблеток, основой которых является Мифепристон или антагонист гормона Прогестерона. Принимается одноразово в дозировке 10 мг.

Использование Левоноргестрела направлено на угнетение овуляции, а вот на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенки он никак не влияет. Эту особенность необходимо учитывать при использовании препарата после периода овуляции. Если не соблюдать указанные нюансы, то таблетки на основе Левоноргестрела становятся абсолютно неэффективными и никак не защищают женщину от нежелательного зачатия.

Эта особенность Мифепристона очень важна, так как жизненная активность сперматозоидов в женских половых органах составляет 3-5 суток. Если прием таблеток на основе Мифепристона пришелся на дату овуляции, то препарат будет эффективен и продолжит активно действовать еще на протяжении 3-5 дней.

Побочные эффекты

Все лекарственные препараты способны вызывать ряд побочных эффектов:

• ноющая головная боль;
• позывы к рвоте;
• диарея;
• дискомфорт или острая боль внизу живота;
• выделения с примесями крови;
• аллергические реакции (заложенность носа, кожная сыпь, удушье и т. п.).

Месячные после таблетированной экстренной контрацепции незначительно видоизменяются. Нередко происходит изменение даты наступления менструации (в большую или меньшую сторону). Некоторые женщины отмечают, что после приема лекарственных препаратов наблюдаются незначительные кровянистые выделения между месячными. Эта особенность не является патологией или причиной для паники.

После использования выбранного метода контрацепции рекомендован визит к гинекологу. Это необходимо для подтверждения эффективности препарата и исключения риска беременности.

Одновременное использование некоторых лекарств и препаратов экстренной контрацепции недопустимо. Чтобы не спровоцировать наступление побочных эффектов:

• Одновременный прием с Ампициллином, Тетрациклином, Барбитуратами, Такролимусом, а также Гризеофульвином снижает эффективность контрацептивного действия.
• Прием контрацептивов одновременно со средствами для нормализации уровня глюкозы, а также антикоагулянтами снижает эффективность последних.
• Совместный прием контрацептивов и глюкокортикостероидов приводит к накоплению в крови контрацептивного действия соответствующих препаратов.
• Запрещен одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и Мифепристона.
• Не рекомендован прием Мифепристона и Левоноргестрела перед ответственной работой.

Никакой препарат контрацепции не дает 100% гарантии от нежелательного зачатия. И если после приема соответствующих средств беременность все же наступила, то гинекологи советуют женщинам провести ее прерывание.

Важно уточнить, что риск наступления внематочной беременности возникает только после приема таблеток на основе Левоноргестрела. Эта особенность объясняется тем, что гормон тормозит «движение» яйцеклетки после периода овуляции по маточной трубе

С одной стороны данная особенность обеспечивает защиту от нежелательного зачатия, но с другой — способствует развитию внематочной беременности.

При приема препаратов на основе Мифепристона риск возникновения внематочной беременности снижается до 2%. Он, наоборот, ускоряет «движение» яйцеклетки по маточной трубе. Более того, научные исследования доказали, что Мифепристон может использоваться в качестве комплексного средства при лечении внематочной беременности.

Эффективность постокоитальной контрацепции

Основная опасность таблеток для экстренной контрацепции — это неумелое и частое их применение. У женщин, которые часто и самостоятельно принимают такие препараты, обнаруживаются неприятные последствия. Нарушается менструальный цикл, появляются гормональные заболевания, случаются побочные эффекты. Экстренная контрацепция — это способ защиты от беременности, который используется в крайних случаях. Его нельзя применять как плановую защиту. Не рекомендуется использовать таблетки более двух раз за цикл.

Противопоказания для экстренной контрацепции:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• психические расстройства;
• опухолевые процессы;
• гормонозависимые заболевания;
• подтвержденная беременность;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Побочные эффекты:

• кровотечение из половых путей;
• боли в животе;
• изменения стула;
• тошнота;
• головная боль;
• аллергия.

Экстренная контрацепция народными средствами:

• Спринцевание содой. Предполагается, что щелочная среда уничтожит половые клетки. Но сперматозоиды тоже находятся в щелочной среде. К тому же раствор не проникает в матку и маточные трубы, поэтому не способен вымыть оттуда клетки. Спринцевание содой — это безопасный нетрадиционный способ лечения молочницы, но он не предотвратит беременность.
• Спринцевание соком лимона. Кислая среда действительно уничтожает сперматозоиды. Однако мужские половые клетки уже через несколько секунд достигают шейки матки. Даже если женщина сразу после секса побежит спринцеваться лимонным соком, ей это не поможет. К тому же такой способ приводит к изменению влагалищной микрофлоры и может стать причиной воспаления.
• Хозяйственное мыло. Чтобы нарушить микрофлору влагалища и убить сперматозоиды, женщины делают из хозяйственного мыла свечи. Такой способ можно назвать не просто опасным, а варварским! Щелочная среда не уничтожит спермиев, особенно если они уже проникли в маточные трубы. Более того, женщина может получить ожог слизистой и сильное воспаление.
• Предполагается, что касторка вызывает мышечные спазмы, в результате которых матка сильно сокращается. Если использовать касторку для экстренной контрацепции, то можно легко заработать расстройство кишечника, а через две недели узнать о беременности. Это неэффективный и болезненный способ.

Эффективность любой методики зависит от возраста, массы тела женщины, фазы менструального цикла, а также времени после полового акта. Нельзя в целом и однозначно оценивать эффективность методов экстренной контрацепции. Женщины, которые не хотят идти к гинекологу и сами принимают таблетки «следующего дня» часто беременеют.

• Если контакт состоялся незадолго до овуляции, то отдают предпочтение препаратам, которые подавляют рост фолликула.
• Если незащищенный секс случился в день овуляции или сразу после нее, то лучше выбрать таблетки, которые блокируют прогестерон и стимулируют сокращение матки.
• Во всех ситуациях можно использовать внутриматочные контрацептивы.
• Бабушкины рецепты, народные средства, спермициды и некоторые гормональные препараты (которые при плановой контрацепции эффективны) чаще всего не помогают предотвратить беременность.
• Женщинам с избыточной массой тела следует индивидуально подбирать лекарства, поскольку рекомендованные инструкцией дозы могут быть неэффективны при ИМТ более 30.

Посткоитальная контрацепция в 80% случаев эффективна. Если принять таблетки в первые часы после секса, то их эффективность составит 97%. Если принять на 2-3 сутки, то защита снизится до 50-60%. Внутриматочная спираль эффективна в 90% случаев. Нетрадиционная посткоитальная контрацепция обычно не эффективна, а отсутствие беременности после использования бабушкиных способов объясняется тем, что половой акт случился в не фертильный период времени.

Что такое экстренная контрацепция

Название говорит само за себя. Экстренная контрацепция направлена на предотвращение имплантации уже оплодотворённой яйцеклетки. Но вы же понятия не имеете, оплодотворилась ваша яйцеклетка или нет. Как до определённой поры, до определённого времени при всём арсенале средств ранней диагностики беременности понятия об этом не имеет и современная медицина!

А когда яйцеклетка уже имплантирована — то простите, девочки, мини- или макси- — но это уже аборт! Так что цель экстренной контрацепции — из серии «лучше перебдеть, чем недобдеть». И применяется она в случае любого незащищённого полового акта, при неэффективности барьерного метода (порванный презерватив), а также в случае, когда женщина «ой, забыла принять таблетки!».

Экстренная контрацепция существует нескольких видов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы — КОК;
2. «Чисто прогестиновые» — гестагенные препараты;
3. «Антитропные» препараты — средства, влияющие на секрецию гормонов.

В каких случаях нужна экстренная контрацепция

Для любой женщины незапланированная беременность – это серьезный стресс. Интимная близость не всегда повязана с длительными отношениями, поэтому в некоторых случаях лучше сразу прервать процесс формирования плода. Обстоятельства, при которых женщина может оказаться «в положении» не запланировано, вряд ли можно назвать заурядными, однако все же такое происходит. Ниже приведен перечень случаев, после которых требуется срочная контрацепция:

• незащищенная половая близость;
• изнасилование;
• неправильное использование регулярных средств контрацепции, когда имеет место эякуляция во время вагинального секса;
• неудачное использование регулярных контрацептивов.

К последнему пункту может относиться любой из перечисленных ниже случаев:

• разрывы барьерных контрацептивов;
• пропуск приема контрацептивных медикаментозных средств;
• запоздалое введение/смещение либо преждевременное выведение гормонального контрацептивного кольца;
• преждевременное удаление контрацептивного трансдермального пластыря;
• неполное растворение спермицидных средств;
• преждевременное удаление/смещение/поломка/разрыв контрацептивной диафрагмы/колпачка;
• выпадение контрацептивной внутриматочной спирали;
• прерванный половой акт.

Правило «72 часа» — процесс действия

Когда человек производит внутренний переход от мыслей к их практической реализации, его дальнейшие действия будут на подсознательном уровне запрограммированы на успех. Как уже указывалось ранее, необязательно реализовывать всю идею разом, достаточно выполнить небольшой шаг. Многие маркетологи и психологи советуют записывать идеи на бумагу, а также проводить их детальный анализ сразу же после возникновения

Во время обработки данных нужно обращать внимание на следующие аспекты:

• Суть цели (идеи).
• Период реализации (полной, без учёта первых 72 часов).
• Основные источники, которые могут оказать помощь в процессе реализации.
• Препятствия.
• Любые альтернативные пути реализации.

Даже на самом раннем этапе развития проекта правило «72 часов» окажет значительную помощь, так как человек начинает реализовывать свою идею, действует осознанно.

Какие могут возникнуть препятствия?

По мере реализации своей идеи нужно готовиться к тому, что мозг будет отвергать столь бурную деятельность. Вследствие этого появятся поспешные выводы и негативные мысли о предмете размышления. Недостаток средств, маленькие сроки, отсутствие опыта — это стандартные поверхностные суждения, не дающие реализовать свою идею или мечту. Их нужно просто преодолеть, мобилизовав всю Лучше всего в этой ситуации сформулировать причины, которые объяснят, почему идея увенчается успехом в будущем. Ещё одним важным препятствием является страх сделать ошибку. Следует помнить, что проигранная битва не ведёт к поражению в войне. Небольшие накладки по ходу работы вполне допустимы. С их помощью человек нарабатывает необходимый опыт. Идея Шефера изначально была построена на том, чтобы человек научился преодолевать свои страхи путём выстраивания строгих временных рамок. Вот таким образом работает правило «72 часа». Его действие направлено на преодоление внутреннего страха перед новым.

Какую экстренную контрацепцию выбрать?

Итак, экстренные контрацептивы разделяют на противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали. Как работает каждый из них и какой выбрать?

• Противозачаточные посткоитальные таблетки обладают несколькими механизмами воздействия — одни подавляют овуляцию, другие нарушают процесс оплодотворения, третьи препятствуют транспорту яйцеклетки, ее имплантации и развитию эмбриона. Зависит это от того, какой гормон лежит в основе медикамента. Действующим веществом гормональных посткоитальных таблеток может быть:
  • прогестины,
  • эстрогены,
  • гестагены,
  • левоноргестрел.
• Введение внутриматочной спирали проводится исключительно в медицинском учреждении, квалифицированным медиком и будет рекомендовано женщине, которая впоследствии готова предохраняться данным видом контрацептивов на регулярной основе. Речь идет о медных внутриматочных спиралях, введение которых в течение первых 5 суток после незащищенного полового акта считается надежным методом предотвращения уже вероятной беременности. Эффективность спирали сохраняется и впоследствии. Женщина должна ответственно подойти к выбору данного средства: во-первых, нельзя обманывать медика о дате незащищенного полового акта (спустя 5-7 дней от такового ВМС способна спровоцировать маточную инфекцию или септический аборт); во-вторых, установку спирали необходимо доверить профессионалу, дабы максимально избежать вероятных рисков.

Выбор противозачаточных средств из данной категории может быть представлен следующими наименованиями:

• Эскапел — содержит левоноргестрел; одну таблетку нужно принять не позднее 72 часов после незащищенного полового акта (лучше раньше); если в течение 3 часов после приема произошла рвота, то препарат следует принять повторно.
• Постинор — обладает выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами, подавляет овуляцию и оплодотворение (если половой контакт произошел в предовуляторную фазу), вызывает изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию; первая таблетка принимается после полового акта в течение 48 часов (но не позднее 72 часов), вторая — через 12 часов после первой дозы.
• План Б — содержит левоноргестрел, что позволяет предотвратить овуляцию (если таблетки были приняты в первой половине цикла) или имплантироваться яйцеклетке (если таблетки были приняты во второй половине цикла); первую таблетку нужно принять в течение 48 часов с момента незащищенного полового акта, вторую — спустя еще 12 часов; в следующем менструальном цикле восстанавливаются и менструация, и фертильность.
• Превен — содержит этинилэстрадиол и норгестрел; состоит из 2 таблеток, которые принимаются с интервалом в 12 часов; всего нужно принять 4 таблетки, первая из которых должна быть использована в первые 72 часов после незащищенного полового акта.
• Огестрел или Оврал — содержит эстроген и прогестин; начинать курс лучше с противорвотного средства, спустя два часа после приема которого принимаются две таблетки контрацептива, а спустя еще 12 часов еще две таблетки; всего курс контрацепции содержит четыре таблетки.
• Гинепристон — стероидное антигестагенное средство, которое в зависимости от фазы менструального цикла вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия или препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки; таблетка должна быть принята в течение 72 часов после незащищенного контрацепцией полового сношения, для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 часа до и в течение 2 часов после приема препарата.

Действие любой противозачаточной таблетки будет максимально эффективное и минимально болезненное для организма, если принять ее как можно скорее после незащищенного полового акта.

Чем опасна экстренная контрацепция?

Суть экстренной контрацепции сводится к тому, что на организм женщины воздействуют ударные дозы гормонов. За счет этого создаются условия, при которых беременность станет невозможной. В зависимости от фазы менструального цикла и готовности яйцеклетки к оплодотворению это может повлиять на формирование овуляции (и созревание яйцеклетки), на возможность яйцеклетки оплодотвориться, на ее передвижение по маточным трубам, на ее имплантацию и дальнейшее прикрепление к маточному эндометрию. Негативное воздействие посткоитальных контрацептивов на женский организм заключается в том, что ни доктор, ни тем более сама женщина не берется прогнозировать, как долго гормональный сбой будет происходить, как скоро организм восстановится. В норме, при благоприятных обстоятельствах менструальный сбой будет наблюдаться в одном цикле (в котором происходил прием контрацептива), однако нельзя утверждать, что последующие незащищенные половые акты в этом же цикле не приведут к беременности. В силу этого женщине после приема посткоитального контрацептива следует знать, что:

• следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно;
• менструальные выделения могут быть более обильными, в этом случае необходимо обратится к врачу;
• обязательно обратиться к гинекологу до начала следующей менструации для обследования на половые инфекции, а на приеме обсудить факт произведенной контрацепции;
• консультация гинеколога должна быть безотлагательной, если спустя три недели после приема препаратов экстренной контрацепции не началась менструация или появились признаки беременности;
• при появлении болей внизу живота следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу;
• если в качестве ЭК выбраны противозачаточные таблетки, то до следующей менструации показано использование барьерных методов (презерватив, диафрагма).

К числу вероятных побочных эффектов от гормональной экстренной контрацепции относят:

• тошнота и рвота,
• головная боль,
• боли в молочных железах,
• боли в животе,
• нарушения менструального цикла,
• маточные кровотечения,
• тромбозы.

Наступление беременности после приема посткоитальных препаратов опасно не столько развитием врожденных аномалий у плода (вероятность таковых не подтверждена, однако и не исключается), сколько риском внематочной беременности. При таких обстоятельствах женщине обычно показан медицинский аборт.

Необходимо отметить, что опасность экстренной контрацепции в своих проявлениях уступает последствиям любых разновидностей абортов, даже проведенных на начальных сроках беременности. Гормональные сбои и нарушения менструального цикла у женщины после приема посткоитальных контрацептивов являются показанием для профильной помощи, необходима консультация гинеколога. Однако от таковой же нельзя быть застрахованной и после проведения абортивных мероприятий. Таким образом, можно подвести итог, что по своей безопасности экстренные контрацептивы предпочтительнее абортов, однако не должны использоваться как альтернатива способам предотвращения беременности до или во время полового акта.

Противопоказаниями к применению экстренной контрацепции оказываются:

• тромбоэмболии и маточные кровотечения в анамнезе,
• тяжёлые заболевания печени,
• тяжёлый приступ головной боли (мигрени),
• возраст старше 35 лет,
• большой стаж курения.

Эффективность метода

То, насколько продуктивны экстренные гормональные препараты, зависит от текущей фазы менструального цикла и временного интервала между сексуальным контактом и приемом контрацептива.

Лишний вес и эффективность

Лишний вес значительно влияет на эффективность посткоитальной контрацепции. Исследования показали, что у пациенток с ожирением продуктивность приема гормональных препаратов снижается в 3 раза, с избытком массы тела – в 1,5 раза в сравнении с женщинами с нормальным весом.

Наиболее действенными средствами посткоитальной контрацепции в этом случае будут препараты-антигестагены и внутриматочная спираль.

Гормональные препараты

Если менструация после проведения экстренной терапии задержалась значительно дольше, чем на семь дней, то важно исключить возможную беременность, приобрев в аптеке специальный тест и обратившись к доктору. Кровотечение после употребления средства не считается особо опасным и в скором времени пройдёт самостоятельно

Вероятность опасности такого процесса выступает в случае увеличения дозировки приёма препарата в течение одного менструального цикла.

Но если кровотечение произошло совместно с задержкой цикла и болевой симптоматикой в животе, лучше всего обратиться к лечащему специалисту. Это может указывать на эктопическую (внематочную) беременность. Но было доказано, что употребление препаратов для посткоитальной контрацепции не увеличивает возможность развития такого исхода. Пациентки, у которых ранее наблюдалась беременность внематочного типа, также могут воспользоваться такими средствами.

Чтобы уменьшить возможную тошноту и рвотные позывы нужно свести к минимуму употребление комбинированных средств, так как левоноргестрел очень часто приводит к побочным реакциям. Если тошнота всё-таки возникла в течение двух часов после употребления средства, то нужно употребить его ещё раз. При наличии интенсивной рвоты можно использовать противорвотные средства (например, Церукал).

Средства контрацепции в форме таблеток не обладают особыми противопоказаниями, а также от них не возникает побочных реакций, поэтому их относят к полностью безопасным. Их не выписывают женщинам в положении, так как от них просто нет эффекта. Но в том случае если беременность ещё не была выявлена, то употребление левоноргестрела полностью безопасно для развивающегося малыша. Их воздействие не похоже на аборт через медикаментозные препараты. Полноценное зачатие после употребления средств экстремальной контрацепции может произойти уже в следующем цикле.

После применения гормональных средств никакого отрицательного воздействия на организм женщины выявлено не было. Такие препараты можно применять даже без консультации лечащего врача, во многих странах они продаются без рецепта.

Гормональные препараты чаще всего используют в особых случаях. К ним относят:

1. Использование быстрой контрацепции при кормлении грудным молоком полностью безопасно как для женщины, так и для малыша. Но некоторые специалисты рекомендуют для начала покормить малыша, а после употребить средство, со временем сцеживая грудное молоко на протяжении следующих шести часов, не применяя его для питания ребёнка, и лишь после начать лактацию снова. Лучше всего, если такой промежуток времени не будет меньше тридцати шести часов. Если после появления грудничка на свет прошло ещё меньше полугода, при грудном кормлении и при отсутствии у женщины месячных можно вовсе не использовать контрацепцию, так как овуляция в это время ещё не происходит.
2. Если со времени половой связи прошло не больше 120 часов, то употребление средств контрацепции возможно, но эффективность после такого приёма не установлена. В этом случае лучше всего будет провести контрацепцию внутриматочного характера.
3. Если в течение последних 120 часов происходило сразу несколько половых контактов без защиты, то один приём таблетки контрацепции ЧПКА устранит возможное зачатие. Но ей нужно воспользоваться после первой же связи.
4. Контрацепция посткоитальная может применяться так часто, как это нужно, даже во время менструального цикла. Отрицательное действие от частого употребления таких средств при исследовании выявлено не было, и в любом случае риск нежелательной беременности может быть очень опасным. Намного эффективнее и комфортнее регулярно употреблять оральные контрацептивы либо другие плановые способы.