Почему возникают психоэндокринные патологии?

2.Часто назначаемые анализы

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы. Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать. Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:

• Анализ крови на содержание глюкозы. Гормоном, регулирующим содержание уровня глюкозы в крови, является инсулин. Первостепенное значение анализ крови на содержание глюкозы имеет для диагностики сахарного диабета. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о панкреатите, муковисцидозе, заболеваниях почек и печени, эндокринных нарушениях и даже инфаркте миокарда. Напротив, пониженный уровень глюкозы – признак заболеваний поджелудочной железы, некоторых заболеваний печени, а также рака желудка и рака надпочечников.
• Определение уровня фермента аланинаминотрансферазы, помогает выявить признаки серьезных заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак, желтуха, панкреатит) и сердечной мышцы (инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность).
• Анализ крови на АСТ позволяет определить уровень содержания в крови ферманта аспартатаминотрансферазы, который также влияет на состояние клеток печени, сердца, почек, костей скелета, нервной и других тканей.
• Анализ сыворотки крови на билирубин (общий, прямой, непрямой билирубин) проводится для диагностики патологических процессов в печени и желудочно-кишечном тракте. Отклонение от нормы билирубина – частый признак заболеваний печени.
• Анализ крови на щелочную фосфатазу проводится для диагностики заболеваний почек, желчевыводящих путей, печени и костной ткани.
• Гамма-ГТ, или гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ – фермент, наибольшее содержание которого достигается в почках, печени и поджелудочной железе. Выявленное в ходе биохимического анализа крови повышение ГГТ – признак заболеваний поджелудочной железы (сахарного диабета, панкреатита, рака), гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), а также болезней печени.
• Амилаза – фермент, который образуется в поджелудочной железе и участвует в расщеплении углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой (острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, киста, опухоль поджелудочной железы), а также быть признаком почечной недостаточности. Низкое содержание амилазы может быть при гепатите или если поджелудочная железа функционирует недостаточно хорошо. Уровень амилазы определяется из анализа крови или мочи.
• С-пептид – это белок крови, который является своеобразным индикатором воспалительного процесса, возникшего из-за инфекции, вируса, бактерии, различных паразитов или в результате травмы. В здоровом организме или в случае ремиссии хронической болезни он практически не выявляется при анализе, поэтому любое повышение С-пептида в крови – тревожный признак серьезного инфекционного заболевания или опухоли (рака, ревматизма, инфаркта, туберкулеза, менингита и некоторых других).
• Инсулин это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он регулирует уровень сахара в крови. Анализ крови на содержание инсулина – основной метод диагностики сахарного диабета.
• Анализ крови на содержание гликированного гемоглобина (белка, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа в организме, и присоединившейся к нему глюкозы) применяется при диагностике сахарного диабета (о заболевании свидетельствует превышение нормы).
• Липидный профиль (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) – это специфический анализ крови, целью которого является определение уровня жиров и липопротеидов (соединений, переносящих жиры) в крови. Этот анализ важен для определения предрасположенности к атеросклерозу и сосудистым заболеваниям, инсульту и инфаркту миокарда.
• ТТГ, или тиреотропный гормон, вырабатывается в организме гипофизом, и находится во взаимосвязи с уровнем гормонов щитовидной железы (стимулирует или подавляет их выработку). Повышение уровня ТТГ – признак недостаточности функций надпочечников, опухолевых процессов в организме, проблем соматического характера и других заболеваний.

Заболевания эндокринной системы

• Изменения глаз, кожи, сердцебиение, головная боль, нервозность при заболеваниях эндокринной системы
• Дрожание пальцев, ощущение песка в глазах, раздражительность, потливость, увеличение щитовидной железы и другие симптомы диффузного токсического зоба
• Нужно ли лечить диффузный токсический зоб
• Увеличение щитовидной железы, осиплость голоса, затруднение дыхания при эндемическом зобе
• Доброкачественная опухоль щитовидной железы, аденома
• Узел в щитовидной железе, хриплый голос при раке щитовидной железы
• Несахарный диабет: когда бывает, проявления, диагностика, лечение
• Отличие сахарного диабета 1 и 2 типа
• Сухость во рту, жажда, большое количество мочи и другие признаки сахарного диабета
• Диета и инсулин при лечении сахарного диабета

Профилактика эндокринного бесплодия

Профилактика эндокринного бесплодия требуется еще с детского возраста, для этого стоит вовремя проводить предупреждение инфекций, хронического тонзиллита, гриппа или токсоплазмоза, это поможет избежать дисфункции яичников и гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Применение программы ведения беременности также станет отличной помощью на весь период вынашивания. Программа ведения беременности — это список лечебных и профилактических действий, которые направленные на вынашивание и рождение здорового ребенка.

Такой комплекс насчитывает в своем списке много пунктов, это и оказание медицинской психологической поддержки на весь период беременности, и экстренная помощь, и многое другое.

Проводится оформление необходимой документации вроде обменной карты, больничного листа и послеродового сертификата, также проводится успешная подготовка женщины к предстоящим родам и заботе о новорожденном, обеспечивается наблюдение в период после родов.

Важное значение для здоровья девочек имеет их правильное воспитание (эмоциональное и физическое), так как очень часто функция яичников нарушается из-за психологического и умственного перенапряжения, сексуальной травмы.

Очень часто эндокринное бесплодие может развиться после сложных родов, интоксикаций, абортов, воспалительных инфекций, именно поэтому всегда нужно особое внимание уделять своему здоровью и профилактике патологических состояний.

Тесты на овуляцию

График базальной температуры дает понять совершена овуляция или нет. Кривая базальной температуры показывает уровень постовуляторной выработки прогестерона, который готовит эндометрий матки к перемещению оплодотворенной яйцеклетки. Показания кривой строятся на наблюдении за измеряемой температурой в прямой кишке утром в один и тот же период.

Подтверждение или опровержение совершения овуляции поможет определить процент прогестерона в крови и наличие прегнандиола в моче.

При использовании тестов на овуляцию определяется уровень концентрированности ЛГ в моче за двадцать четыре часа до овуляции.

Основные составляющие эндокринной системы

Эндокринная система – совокупность специфических эндокринных желез (желез внутренней секреции) и эндокринных клеток. Она включает:

• гипофиз;
• эпифиз (шишковидная железа);
• щитовидную железу;
• околощитовидные железы;
• надпочечники;
• АРUD-систему, или диффузную систему, образованную гормональными клетками, рассеянными в различных органах и тканях организма – эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта, продуцирующие гастрин, глюкагон, соматостатин и др.;
• интерстициальные клетки почек, вырабатывающие, например, простагландин Е2, эритропоэтин, и аналогичные эндокринные клетки некоторых других органов.

Эндокринная клетка – клетка, синтезирующая и выделяющая гормон в жидкие среды организма – кровь, лимфу, межклеточную жидкость, ликвор.Гормон – биологически активное вещество, циркулирующее в жидких средах организма и оказывающее специфическое влияние на определенные клетки-мишени. Химическая структура гормонов различна. Большинство из них является пептидами (6елками), стероидными веществами, aминами, простагландинами.Клетка-мишень для гормона — это клетка, специфически взамодействующая при помощи рецептора с гормоном и отвечающая на это изменением своей жизнедеятельности и функции.

Симптомы эндокринных заболеваний.

Жалобы больных, страдающих эндокринными заболеваниями, могут быть весьма разнообразными. К их числу относятся, например, похудение или, наоборот, набор веса, жалобы на учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, лихорадку, чувство жара, повышенную потливость, повышенную возбудимость, поносы (при диффузном токсическом зобе), головные боли, связанные с повышением артериального давления (при гиперкортицизме, феохромоцитоме),  выраженную слабость и мышечную адинамию (при хронической надпочечниковой недостаточности), снижение внимания, сонливость, ухудшение памяти (при гипотиреозе), повышенную жажду (при сахарном диабете), стойкое увеличение мочеиспускания (при несахарном диабете) и многие другие.

Одним словом,  трудно назвать органы и системы, нарушения функций которых не встречались бы при заболеваниях эндокринной системы

Также здесь очень важно выявить врачом перенесенные заболевания, которые в последующем способны привести к заболеваниям желез внутренней секреции. Например, хроническая надпочечниковая недостаточность нередко является следствием перенесенного туберкулёза

Гипотиреоз может развиться после операции субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. Острое воспаление щитовидной железы (тиреоидит) может развиться из-за пневмонии, острого тонзиллита или синусита.

Большое значение имеет выяснение семейного анамнеза. Наследственная предрасположенность играет важную роль в возникновении таких заболеваний как сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, несахарный диабет, аутоиммунных заболеваний желез.

В некоторых случаях может влиять на здоровье место проживания пациента. Так, к развитию эндемического зоба приводит низкое содержание йода в окружающей среде.

При осмотре пациента выявляются различные симптомы, позволяющие сразу заподозрить то или иное заболевание. При поражении щитовидной железы обнаруживаются изменений выражения лица: испуганный или сердитый взгляд в сочетании с рядом глазных симптомов (повышенный блеск глаз, расширение глазной щели, редкое мигание, ослабление конвергенции, гиперпигментация кожи век) типичны для больных с диффузным токсическим зобом, а маскообразное и амимичное лицо бывает у больных гипотиреозом. Увеличение размеров носа, губ, ушей встречаются при акромегалии. При осмотре шеи можно выявить изменений её конфигурации, что свойственно выраженному увеличению щитовидной железы.

Также при некоторых заболеваниях имеются некоторые особенности телосложения больных. Так, при гипофизарном нанизме, отмечается очень низкий рост (мужчины ниже 130 см, женщины ниже 120 см) с сохранением пропорций тела, свойственных детскому возрасту. При гигантизме, напротив, очень высокий рост – мужчины выше 200 см, женщины выше 190 см.

Часто при эндокринной патологии страдают кожные покровы. Например, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек с повышенным отложением меланина в области ладонных линий, окружности сосков наблюдается при хронической надпочечниковой недостаточности. Широкие стрии красно-фиолетового цвета на животе и бедрах обнаруживаются у пациентов с синдромом Иценко – Кушинга. Бледная и холодная кожа характерна для больных с гипотиреозом, горячая и с высокой эластичностью при диффузном токсическом зобе. Склонность к гнойничковым и грибковым поражениям кожи бывает при сахарном диабете. Сухость кожи, ломкость и выпадение волос встречается при гипотиреозе. 

При ряде заболеваний отмечается и изменений нормального оволосения, так женский тип встречается у мужчин при евнухоидизме, напротив мужской тип у женщин проявляется при синдроме Иценко – Кушинга.

Ещё при некоторых заболеваниях часто обнаруживаются изменения распределения подкожного жирового слоя. Например, при синдроме Иценко – Кушинга наблюдается избыточное отложение жира в области шеи, туловища, живота и лица. Похудание пациентов наблюдается при гипертиреозе, аутоиммунном тиреоидите, сахарном диабете. Набор веса быстро происходит при гипотиреозе.

Также меняется и костная система, могут быть боли в костях и патологические переломы при гиперпаратиреозе.

Пальпация является ценным методом, помогающим в диагностике заболеваний щитовидной железы. В норме она обычно не пальпируется. При перкуссии можно выявить загрудинный зоб. А при аускультации щитовидной железы – диффузный токсический зоб.

Анализы

Ультразвуковое исследование позволяет определить вызревание в яичнике доминантного фолликула и освобождение из него яйцеклетки.

Процесс функционирования яичников отражается на состоянии эндометрия матки. Соскоб, который был взят за несколько суток до менструации при ановуляции и эндокринном бесплодии, показывает гиперплазию разной степени локализации.

Чтобы выяснить причины эндокринного бесплодия проходят определение уровня ЛГ, ФСГ, пролактина и т. д. по истечению пятого дня в период нескольких менструаций.

Гормональные пробы назначаются для уточнения состояния разных составляющих репродуктивной системы при эндокринном бесплодии. План проведения различных проб состоит из отслеживания показателя собственных гормонов женщины после приема специальных стимулирующих гормональных препаратов.

Для более точного определения причин эндокринного бесплодия пациенты проходят рентген черепа, ультразвуковое исследование щитовидной железы, яичников и надпочечников. Для того чтобы устанавливаемый диагноз для женщины был точным, потребуется исключить патологии в области матки, иммунологические и трубные причины бесплодия, а также нужно исключение мужского фактора бесплодия. Для этого понадобится проведения анализа спермограммы — такой метод исследования поможет дать оценку параметрам эякулята, что позволит определить фертильность спермы. Такая спермограмма проводится при планировании беременности в паре, при подготовке к ЭКО.

В содержание исследования входит оценка физических параметров, например, цвет и скорость разжижения, вязкость, также учитывается морфология, содержание нормальных и патологических форм, присутствие в содержимом эритроцитов и лейкоцитов, а также слизи. Сперма, необходимая для анализа, собирается в специальную стерильную емкость, после двух или трех дней воздержания от полового акта.

Лечимся

• Блокирование по методу проф. Н.Г. Найдёновой — поэтапный метод лечения разнообразных форм зависимого поведения.

• Операции по смене пола проводятся при ярких формах транссексуализма. В России приняты нормы медико — юридической экспертизы и хирургического лечения этой группы пациентов.

• Склеротерапия в лечении геморроя — метод, при котором с помощью инъекций специальных препаратов достигают спадения и зарастания варикозных узлов.

• Геморроидэктомия — хирургическое удаление геморроидальных узлов путем их перевязки или иссечения.

• Фотодинамическая терапия (ФДТ) — облучение светом пред- и раковых заболеваний после введения в организм специальных светочувствительных веществ.

Лечение гормонального сбоя у женщин

Схема лечения будет зависеть от того, какой гормон отклоняется от значений нормы. Иногда бывают проблемы с выработкой какого-либо одного гормона, но чаще всего анализ крови указывает на наличие проблем сразу с несколькими гормонами.

У каждого врача свои взгляды на способы лечения, но гинекологов-эндокринологов условно можно разделить на две категории: первые предпочитают выписывать в качестве терапии прием оральных контрацептивов, а вторые – предпочитают регулировать каждый гормон отдельными препаратами.

Коррекция гормонального сбоя с помощью оральных контрацептивов

Для нормализации выработки гормонов могут прописать такие препараты, как Ярина, Диане 35, Джес, Линдинет. С одной стороны, врачу это удобно: не нужно подбирать специальную схему лечения – в таблетках все синтетические аналоги гормонов заранее распределены по дням цикла.

С другой стороны, такая коррекция чревата негативными последствиями:

• Непереносимость оральных контрацептивов, выражающаяся в ежедневной сильной тошноте и рвоте.
• Незапланированная беременность после отмены курса таблеток. А, благодаря ребаунд-эффекту, может оказаться так, что женщина вынашивает двойню или тройню.
• Усиление признаков гормонального дисбаланса после отмены оральных контрацептивов

Коррекция гормонального сбоя с помощью индивидуальной подборки гормональных препаратов

Такую схему лечения составить сложнее. Возникает необходимость использовать сразу несколько гормональных средств, поэтому гинеколог-эндокринолог должен подобрать лекарства таким образом, чтобы не спровоцировать нарушение выработки других гормонов, которые находятся в норме.

• Избыток тестостерона – для лечения используется Дексаметазон, Ципротерон, Метипред.
• Недостаток Прогестерона – для нормализации показателей используют Дюфастон, Утрожестан.
• Недостаток эстрогенов – корректируется с помощью Дивигеля, Премарина, Прогиновы.
• Избыток эстрогенов – лечится при помощи Кломифена, Тамоксифена.

Это лишь несколько примеров решения проблем с выработкой некоторых гормонов. На деле их может быть гораздо больше, и конкретную схему лечения должен составлять эндокринолог. Для коррекции гормонального фона используются также сборы трав, но и их нужно принимать только по рекомендации врача.

В качестве профилактических мер можно посоветовать не принимать гормональные препараты самовольно, без назначения и контроля врача. Раз в год нужно сдавать кровь на анализ основных женских гормонов и в случае отклонения одного или нескольких из них от значений нормы обратиться к эндокринологу или гинекологу.

(9 голосов, среднее: 3.3 из 5)

Эндокринные заболевания сопровождаются расстройством нормальной работы желез внутренней секреции. Они выделяют гормоны, которые воздействуют на организм и контролируют работу всех органов и систем. Эндокринное нарушение характеризуется дисфункцией, гипер- или гипофункцией. Самыми важными компонентами данной системы считается гипофиз, шишковидная, поджелудочная, щитовидная железа, тимус, надпочечники. У женщин к ним также относят яичники, у мужчин – яички.

Эндокринное бесплодие: причины

Ановуляция возникает когда задействована центральная нервная и иммунная система, железы внутренней секреции, а также репродуктивные органы. Эндокринное бесплодие у женщин при ановуляции образуется в результате:

• гипоталамо-гипофизной дисфункции

  Достаточно часто бесплодие возникает после черепно-мозговых травм и травмирования грудной клетки, также при опухолях гипоталамо-гипофизарной части и проходит с гиперпролактинемией (гормонально активная опухоль передней части гипофиза, которая вырабатывает избыточное количество гормона пролактина, проявляется патологическим выделением молока, что не связано с родами или непостоянными менструациями у женщин, понижением потенции у мужчин, также при прогрессировании опухоли возникает головная боль и ухудшается зрение). Выделение большого количества пролактина приводит к затормаживанию циклической продукции ЛГ гипофизом, дисфункции яичников и редким менструациям.

• гиперандрогении яичников или надпочечникового генеза

  Наличие в организме женщины малого содержания андрогенов — мужских половых гормонов — будет достаточный для полового созревания и стандартной работы яичников. Усиленное выделение андрогенов производится яичниками или надпочечниками, также обеими одновременно. В большинстве случаев гиперандрогения сопровождается синдромом поликистоза яичников — это двустороннее не злокачественное разрастание внутри или снаружи яичников кистозных образований в результате комплекса эндокринных расстройств, типа дисфункции яичников, щитовидной и поджелудочной железы, коры надпочечников, также поликистоз может быть врожденным или возникнуть еще в юношеском возрасте при развитии менструальной функции.

В женском организме в возрасте за тридцать это может быть спровоцировано хроническими эндокринными изменениями или другим воспалительным процессом женской репродуктивной системы. Гиперандрогения вызывает эндокринное бесплодие и сопровождается ожирением и кровотечениями. Надпочечниковая гиперандрогения развивается при гиперплазии коры надпочечников с повторным вовлечением яичников.

дисфункции щитовидной железы

Образование гипотиреоза и диффузного токсического зоба часто сопровождается ановуляцией, эндокринным бесплодием, прерыванием беременности и патологиями плода.
дефицита эстрогенов и прогестерона

Недостаточность женских половых гормонов провоцирует неполноценное выделение трансформации эндометрия, изменение маточных труб, противостоит закреплению плодного яйца внутри матки. Этот исход приводит к срыву беременности или эндокринному бесплодию.
тяжких соматических патологий

Например, цирроза печени, гепатита с выраженной деформацией клеток печени, туберкулеза или злокачественных образований разной локализации.
ожирения или наоборот недостатка подкожного жира

Жировая ткань в организме тоже несет эндокринную функцию, воздействуя на метаболические процессы в тканях. Жировые отложения в избытке провоцируют гормональный дисбаланс и образование эндокринного бесплодия. Недостаток жировых отложений или резкое уменьшение массы тела разрушает нормальную работу яичников и служит препятствием на пути к беременности.
синдром резистентных яичников

Нарушение гипофизарно-яичниковой связи, то есть отсутствие чувствительности рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, которые стимулируют овуляцию, характеризуется эндокринным бесплодием при нормальном развитии половых признаков. Повреждение яичников вызывает заражение вирусами краснухи, патологии ранее развившейся беременности, авитаминоз и стресс.
преждевременная менопауза

Вторичная аменорея, возникшая у женщины молодого возраста, приблизительно до тридцати пяти лет, вызывает свойственные для климатического синдрома изменения и приводит к эндокринному бесплодию.
заболевания с мутированием половых хромосом

При таких заболеваниях, которые вызваны хромосомными изменениями, появляется снижение женских половых гормонов, первичная аменорея и эндокринное бесплодие.

У мужчин эндокринное бесплодие может быть следствием перенесенной ранее травмы, в таком случае хоть и долго, проблемно, но оно поддается лечению.

Распространенные заболевания, связанные с дисфункцией гипофиза

Эндокринные болезни, которые связаны с нарушением работы гипофиза:

• гипофизарный гигантизм. Основное проявление – чрезмерный рост человека, который может превышать 2 м. Наблюдается увеличение размера внутренних органов. На фоне этого возникают другие расстройства – нарушение работы сердца, печени, сахарный диабет, недоразвитость половых органов и другие;
• акромегалия. Наблюдается неправильный (непропорциональный) рост частей тела;

• синдром преждевременного полового созревания. Характеризуется появлением вторичных половых признаков в раннем возрасте (8-9 лет), но отсутствие соответствующего психоэмоционального развития;
• болезнь Иценко-Кушинга. Появляется на фоне избыточной выработки кортикотропина, гиперфункции надпочечников. Проявляется ожирением, трофическими процессами на коже, повышением артериального давления, половой дисфункцией, психическими нарушениями;

• гипофизарная кахексия. Наблюдается острая дисфункция аденогипофиза, ведущая к серьезному нарушению всех видов обмена веществ в организме и последующему истощению;
• гипофизарная карликовость. Наблюдается при снижении выработки соматотропина. Такой человек имеет низкий рост, сухую, дряблую, покрытую морщинами кожу, нарушение половой функции;

• гипофизарный гипогонадизм. Дисфункция эндокринной системы вызвана недостаточной выработкой половых гормонов у обоих полов. Наблюдается потеря репродуктивной функции, развитие тела по типу противоположного пола и другие нарушения;
• несахарный диабет. Сопровождается выделением огромного количества мочи (от 4 до 40 л в сутки), что приводит к обезвоживанию, невыносимой жажде.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевание эндокринной системы, возможно, предотвратить при соблюдении профилактических мер. Профилактика эндокринных заболеваний включает в себя:

• соблюдение правильного питания – употребление каш, фруктов и овощей. Прием пищи должен проходить часто и в маленьких количествах. Стоит отказать от приема жирной и жареной пищи. Положительное влияние будет оказывать исключение продуктов с повышенным содержанием сахара;
• активный образ жизни – выполнение легких физических упражнений. Стоит избегать повышенной утомляемости;
• избавление от вредных привычек – отказ от алкоголя и курения;
• избегать вредных факторов окружающей среды – долгое воздействие солнечных лучей на организм оказывает пагубное влияние;
• посещение врача эндокринолога – сдача анализов для определения гормонального фона;
• предотвращение стрессовых ситуаций – зачастую стрессовое состояние дает серьезные гормональные сбои;
• применение фитотерапии – употребление отваров и настоек из лекарственных трав и растений. Будет полезным употребления настоек и отваров из: шалфея, гусиной лапчатки, душицы;
• соблюдение полноценного сна.

Медикаментозные препараты для профилактики заболеваний эндокринной системы должны содержать в своем составе йод, витамины и полезные микроэлементы.

Профилактика заболеваний эндокринной системы должна осуществляться независимо от наследственной предрасположенности, так, как нарушения в образовании гормонов могут проявиться у любого человека. Ранее выявление нарушений эндокринной системы поможет избежать долгого лечения и предостережет от развития опасных заболеваний.

Диагностика эндокринного бесплодия

При сборе клинических показаний у пациенток с эндокринным бесплодием сначала выясняется период начала менструального цикла и обильность менструаций, ее болезненность, сбои менструального цикла, наличие и период отсутствия беременности, также последствия и осложнения беременностей. Еще необходимо узнать, проводились ли раньше какие-либо гинекологические операции, также форма и период использования контрацепции.

При осмотре проводится оценка роста пациентки, наличие ожирения и формирования молочных желез, вторичных половых признаков.

При осмотре у гинеколога уточняется форма, длина влагалища и матки, определяется состояние шейки матки и придатков.

По данным анализов и гинекологических осмотров выявляют разные причины эндокринного бесплодия такие, как половой инфантилизм или поликистоз яичников.

Гормональную функцию яичников и присутствие овуляции при эндокринном бесплодии диагностируют при помощи тестов: строение и анализ базальной температуры кривой, мочевой тест на овуляцию и ее контроль.

Симптоматика

Комплекс симптомов, сопровождающий эндокринные нарушения у женщин может иметь разнообразные признаки и проявления:

1. Слишком быстрый обмен веществ – некоторые женщины даже рады такому симптому: они могут позволить себе питаться вволю, и при этом их вес не только не прибавляется, а даже убывает. Если при этом у женщин наблюдаются дополнительные симптомы:
2. Субфебрилитет в течение продолжительного времени без явных воспалительных явлений, его обусловливающих.
3. Аритмии – тахикардии, экстрасистолии.
4. Тремор кончиков пальцев – нарушается мелкая моторика, без наличия заболеваний нервной системы.
5. Повышенное потоотделение – буквально по несколько раз в день приходится посещать ванную комнату.
6. Проблемы со сном, который становится прерывистым и неглубоким, человеку затруднительно уснуть и проснуться, наблюдается вялость после сна.
7. Значительные колебания настроения и общая нервозность.

В этих случаях требуется незамедлительная консультация специалиста.

1. Не менее настораживающим симптомом будет являться и ожирение, значительный прирост размеров тела без видимых к тому причин. Этот признак сопровождает многие заболевания эндокринной сферы.
2. Гипертрихоз – аномалия роста волосяного покрова на женском теле. Этот симптом будет характерным для заболеваний половых желез у женщин. Необходимо будет проверить уровень тестостерона в крови женщины.
3. Опасным признаком, по мнению специалистов, будет появление стрий багрового окрашивания – помимо патологии гипоталамо-гипофизарной системы произошло вовлечение в процесс и коры надпочечников.
4. Акромегалия – огрубели черты лица, увеличились надбровные дуги, нехарактерно расположена нижняя челюсть, патологически увеличились ткани вокруг губ – экстренно запишитесь на консультацию к специалисту.
5. Быстро прогрессирует ухудшение остроты зрения, сопровождающееся частыми головными болями – возможны новообразования головного мозга.
6. Постоянный, изнуряющий зуд кожных покровов у женщин, не снимающийся посещением ванной комнаты, а также приемом легких гистаминных препаратов – может быть признаком диабета – тяжелого заболевания эндокринной системы.

Гипофункция гипоталамо-аденогипофизарной системы

Наиболее
часто встречаются парциальные виды
гипофункциональной эндокринопатии
гипоталамо-гипофизарной системы.
Онипроявляется
разнообразными видами патологии. Среди
них можно
выделить следующие..

Гипоталамо-гипофизарный
нанизм
(от греч. nanos
— карлик; синонимы — карликовость,
микросомия). Относится к генетическим
заболеваниям.
Оно обусловлено либо абсолютным, либо
относительным
дефицитом СТГ, в том числе снижением
чувствительности
рецепторов тканей к СТГ. Обычно к
недостатку СТГ
присоединяются другие нарушения гипофиза
и гипоталамуса. Основным
проявлением данного заболевания является
резкое отставание
в росте и физическом развитии.

Гипоталамо-гипофизарная
микроспланхния.
Заболевание обусловлено
дефицитом соматолиберина и СТГ. Основным
проявлением
является недоразвитие органов брюшной
полости, главным
образом — укорочение кишок.

Гипоталамо-гипофизарный
гипотиреоз.
Возникает в 5-10 % случаев всех
видов гипотиреоза в результате нарушения
выработки и инкреции
тиролиберина гипоталамусом и/или
тиротропина аденогипофизом.
Основные клинические проявления
определяются недостаточностью
тиреоидных гормонов (Тз, Т₄)
в крови и различных
тканях.

Гипоталамо-гипофизарный
гипогонадизм. Рано
возникающие
формы недостаточности гипоталамо-гипофизарной
системы у лиц мужского пола проявляются
в виде евнухоидизма,
а у женского пола — в виде инфантилизма.
Для лиц, страдающих евнухоидизмом и
инфантилизмом,
характерны астеническое телосложение,
недоразвитая
скелетная мускулатура, тонкая бледная
кожа, недоразвитие первичных и
вторичных половых признаков,
нарушение поведения, повышенная ранимость
психики, быстрая смена
настроения, неспособность к деторождению.

Нейроэндокринное
ожирение.
Обусловлено дефицитом
гипофизарного
липотропина — пептида, обладающего
липолитичееким
действием. Характерно преимущественное
отложение жира на животе, спине,
бедрах, плечах при нормальных (внешне
более худых) предплечьях
и голенях..

Адипозогенитальная
дистрофия(болезнь
Фрелиха)
Проявляется синдромом
ожирения и синдромом гипогонадизма.
Возникает в результате
врожденных или приобретенных нарушений
промежуточного
мозга, гипоталамуса и аденогипофиза.
Причиной являются
инфекционные повреждения (вирусные,
сифилитические, токсоплазмозные).
Чаще возникает у мальчиков. Ведущими
симптомами являются: 1) диффузное ожирение
с отложением жира, главным образом, в
области груди, живота, таза, бедер и
лица; 2) недоразвитие первичных и вторичных
половых признаков (рис. 37-1).

Рис.37-1.
Адипозогенитальная дистрофия у юноши
17 лет (Потемкин В.В., 1999, с. 35)

Церебро-питуитарная
форма болезни Аддисона (церебральная
гипадрения).
Ее
основу составляет дефицит АКТГ, а значит
и дефицит гормонов коры
надпочечников (глюко- и минералокортикоидов).
Основные проявления: общая
слабость, мышечная слабость, артериальная
гипотензия, сердечная слабость,
гипогликемия,
гипонатрийемия полиурия и др.

Гипофункция
гипоталамо-нейрогипофизарной системы

Проявляется
развитием несахарного диабета. Его
основу составляет дефицит
АДГ. Последний приводит к полиурии и
отрицательномуводному
балансу, гиповолемии, сердечно-сосудистойнедостаточности.
Нередко присоединяется солевая
недостаточность, что еще больше снижает
АД.

Гипофункция
системы гипоталамус-средний гипофиз

Ee
основу составляет дефицит МСГ. Последний
приводит к: отсутствию
или резкому снижению сумеречного зрения;
выраженным
повреждениям
(в том числе ожогами) кожи при действии
ультрафиолетовых, солнечных
лучей; отсутствию или ослаблению
не только загара кожи, но и пигментации
сосков, наружных половых органов, а
также разными расстройствами ЦНС.