Эндоскопия носа: что показывает исследование лор органов при осмотре

Как выполняется процедура

Проведение эндоскопии горла и гортани не требует госпитализации. Процедура проходит в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Пациента укладывают на спину или усаживают на стул. Перед началом исследования используют спрей с анестетиком, чтобы снизить чувствительность корня языка и горла. Это поможет избежать кашля и рвотных позывов в ходе исследований.

Устройство с гибкими трубками вводят через носовой проход, а эндоскоп с прямым наконечником — через ротовую полость. Медленно продвигая устройство, врач фиксирует изменения на слизистых оболочках глотки и гортани, осматривает голосовые связки. Для более качественного и детального осмотра специалист просит пациента издавать звуки (фонировать). При необходимости врач совершает забор биоматериала: отщипывает участок слизистой или новообразования.

Несколько иначе проходит ригидная эндоскопия гортани. Ее проводят при подозрении на злокачественные опухоли. Проводят ее в условиях стационара в операционной жестким эндоскопом, пациента погружают в медикаментозный сон (общий наркоз). Перед началом процедуры пациента укладывают на спину, голову запрокидывают назад. Эндоскопию выполняют под контролем группы медработников. В ходе процедуры осматривают новообразование, берут ткани для дальнейшего исследования на гистологии, при необходимости проводят лазерное или ультразвуковое удаление новообразований.

После процедуры пациент переводится в общую палату или остается какое-то время в клинике под наблюдением врача. Для профилактики отека гортани в первые 2 часа к шее прикладывают холод. Принимать пищу и пить нельзя в течение 2 часов.

Важно! Сразу после вмешательства пациент может чувствовать боль в горле или тошноту. Это считается нормой и не требует дополнительных действий

Особенности исследования для детей

Особенности проведения эндоскопии гортани детям состоят в налаживании контакта между врачом и пациентом. Специалист должен учесть психосоматику больного, его возраст и комплекцию, настрой на процедуру, чтобы подобрать максимально эффективные и безопасные анестетики и эндоскопическое устройство. Перед началом исследования врач эндоскопист подробно объясняет малышу, в чем суть исследования, какие ощущения он будет испытывать.

Детям младшего возраста обследование проводят с помощью гибкого эндоскопа, так как он более миниатюрный. Пациентам в возрасте старше 6 лет при необходимости можно использовать прямой эндоскоп. В этом случае процедуру стараются провести под общим наркозом. Малышам 1-3 лет осмотр проводят гибким эндоскопом минимального размера. Вводят его через нос.

Какое используется обезболивание

Для обследования состояния гортани в большинстве случаев достаточно местного обезболивания препаратами лидокаина в форме аэрозоля. Перед ее использованием необходимо провести тест на переносимость препарата. При непереносимости используют местные анестетики на основе дифенгидрамина в сочетании с гидрокортизоном.

Взрослым и детям старшего возраста, если самочувствие и особенности больного позволяют, можно проводить обследование без местной анестезии. Обычно это происходит при использовании тонких угловых эндоскопов, а также при повышенном болевом пороге и отсутствии выраженных рвотных рефлексов.

Важно! Под общим наркозом процедура проводится только при необходимости провести лечение или взять кусочек слизистой для гистологии, так как эти манипуляции довольно продолжительны и вызывают дискомфорт

Показания

Данное исследование назначается отоларингологом, который на основании осмотра, клинических данных и анамнеза устанавливает необходимость в его проведении. 

Эта диагностическая процедура показана при:

• Заболевания носовой полости (ринит, аденоидит).
• Воспалительные процессы в придаточных пазухах (гайморит, фронтит, этмоидит).
• Ухудшение или полная потеря обоняния, слуха или вкуса.
• Травмирование лицевой области.
• Подготовка к ринопластике и во время послеоперационного периода.
• Частая головная боль с невыясненным генезом.
• Затяжной насморк.
• Обильные выделения (гнойные, слизистые или серозные) из носа.
• Аномальные изменения развития (наиболее распространенной среди них является искривление носовой перегородки).
• Регулярные носовые кровотечения невыясненной этиологии.
• Расстройство дыхания, сильный храп.
• Аллергические болезни.

Это обследование даёт возможность найти даже небольшие новообразования, полипы, аденоиды, язвенные изменения и истончение слизистой оболочки.

Что это такое

Данная процедура базируется на использовании ларингоскопа – медицинского аппарата с очень тонкой оптоволоконной трубкой. В один её конец имплантированы светоизлучающее устройство и камера, а в другой – окуляр, через который специалист может наблюдать состояние слуховых проходов, носовых полостей и верхней части горла.

Перед основным этапом неинвазивной диагностики производят обезболивание. Чаще всего в качестве анестетика применяют гель с лидокаином, иногда применяют спрей. Первым препаратом смазывают самый кончик «носика» эндоскопа, слегка проводят им по стенкам носа, которые через несколько минут немеют. Вторым средством обрабатывают носовые ходы – терпимое ощущение пощипывания способствует раздражению слизистых оболочек.

Далее в одну из ноздрей вводится трубочка, ширина которой достигает всего 2–3 мм. По мере её продвижения к окологлоточному кольцу специалист проверяет структуры на наличие подозрительных образований: рубцов, полипов, очагов воспаления, гнойничков, порезов, вздутий и пр. Аналогичные действия производятся по отношению и ко второму носовому ходу.

Внешний вид зауженной части эндоскопа со встроенным источником света

Каждая манипуляция регистрируется на мониторе в режиме реального времени. При отсутствии серьезных патологических изменений эндоскопическая процедура займет около 7–10 минут, возможно, чуть больше. По окончании сеанса врач пояснит ситуацию, выпишет заключение с диагнозом и подготовит снимки, на которых изображены обнаруженные отклонения.

Если у пациента до начала исследования проявились очевидные признаки отека слизистой носа, то специалист, кроме анестетика, использует и сосудорасширяющий препарат.

Проведение эндоскопии

Эндоскоп представляет собой тонкую трубочку, в которой имеется тончайшее оптоволокно

Как проходит процедура эндоскопии? Пациента просят сесть в специальное кресло и запрокинуть голову. Такое положение обеспечит максимальную доступность носоглотки для осмотра. Затем проводят местную анестезию. С этой целью используется анестезирующий гель, которым смазываю эндоскоп. Либо используют обезболивающий препарат в форме спрея. Особенно тщательно подходят к вопросам обезболивания при проведении процедуры детям. В случаях с детьми может применяться и общий наркоз. Если процедура носит диагностическую цель, предпочтение в большинстве случаев отдается местным анестетикам. В случае, когда в ходе эндоскопии необходимо сделать хирургическую манипуляцию, всегда применяется общий наркоз.

При этом изображение выводится на специальный монитор, на котором врач может оценить состояние полости и принять решение о дальнейшей тактике. Вся процедура занимает порядка 20 минут. Если эндоскопия проводится ребенку, это может занять немного больше времени.

В случае, если процедуру делали с хирургической целью, в ходе эндоскопии удаляют небольшие полипы, восстанавливают проходимость носовых пазух. Во время эндоскопии, если она проводится без применения общего наркоза, пациент не должен двигаться и разговаривать.

Всем ли пациентам можно проводить диагностику путем эндоскопии? Практически да. Этот метод противопоказан лишь в тех случаях, когда у больного аллергия на анестетики. В этом случае вопрос о диагностике решается в индивидуальном порядке.

Еще одной разновидностью диагностической ЛОР-процедуры является эндоскопия глотки. В этом случае проходит осмотр только полости глотки. Исследование глотки проводится с помощью ручных инструментов без применения гибкого эндоскопа. Чтобы пройти осмотр глотки, больному достаточно сесть в кресло и открыть рот. Эндоскопия глотки не требует подготовки в виде обезболивания.

Проведение эндоскопии носа и носоглотки

Перед началом манипуляций пациента просят принять положение сидя и откинуть голову на подлокотник. Для того, чтобы исключить любой дискомфорт, полость носа обрабатывают анестезирующим средством в виде спрея. На кончик эндоскопа наносят гель с лидокаином.

После того, как средство начало действовать, диагност начинает аккуратно вводить эндоскоп. При этом увеличенное изображение выводится на экран и врач может детально его рассмотреть. Осмотр длится около двадцати минут, начиная с применения анестезии и заканчивая написанием заключения.

В случае, если имеются показания, эндоскопия глотки может иметь лечебный характер. В процессе её проведения могут быть удалены новообразования, но только в том случае, если процедура не приведёт к сильному кровотечению или травмированию слизистой оболочки. Применение эндоскопа позволяет исключить непривлекательные шрамы и рубцы на лице и сводит к минимуму восстановительный период.

Как подготовиться к исследованию?

Эндоскопия, или фиброскопия лор-органов, не требует специальных подготовительных процедур. Врач должен рассказать, как будет проходить исследование, и какие ощущения в этот момент будет испытывать пациент.

Так как эндоскопия проводится с использованием местной анестезии, перед диагностикой необходимо проверить наличие или отсутствие аллергической реакции на обезболивающий препарат. В случае положительного результата теста подбирается другое медикаментозное средство, не вызывающее иммунной реакции организма.

Эндоскопическое исследование носоглотки у детей проводится в присутствии взрослого (родителей или опекуна). Если ребенок маленький, рекомендуется держать его на руках.

Эндоскопия полости носа — Лор-заболевания

Заболевания, развившиеся в носоглотке, часто приводят к ряду осложнений без своевременного лечения. Например, запущенный синусит угрожает пациентам с инфекцией среднего уха, стенокардией, повреждением сердечной мышцы и хроническим застоем в носу.

Для выявления физиологических проблем данного плана специалисты медицинских учреждений активно используют рентгенографию и риноскопию. Однако эндоскопия носоглотки занимает особое место среди аналогичных диагностических методов. Наиболее важные аспекты этой процедуры подробно рассматриваются в данной статье.

Показания к обследованию

Диагностика носовой полости и части горла выполняется при наличии у человека характерных респираторных симптомов:

• необъяснимое носовое кровотечение;
• мигрень;
• хронический храп;
• пульсирующая и сужающаяся головная боль;
• длительное насморк;
• искривление перегородки;
• травма слизистой оболочки или лицевых костей;
• затруднение дыхания;
• обонятельная дисфункция;
• значительная потеря слуха без видимых причин;
• регулярное выделение из носовой полости;
• шум в ушах;
• присутствие инородных тел в дыхательных путях;
• подозрение на опухолевый процесс;
• рост миндалины.

Эндоскопия часто входит в фазу подготовки ринопластики

Если у младенца нет соответствующего уровня развития речи, специалист, скорее всего, назначит эндоскопическое обследование носоглотки, чтобы исключить проблемы с ЛОР-органами.

Длительное применение лекарств для расширения сосудов носа приводит к их ослаблению и разрушению. Такой случай также является показанием для операции.

Воспалительный процесс носоглотки остается наиболее серьезной причиной для исследования.

Обследование проводится с помощью эндоскопа — медицинского инструмента, имеющего вид небольшого ручного устройства, соединенного с длинной тонкой трубкой диаметром 2-4 мм. В его конце есть камера и микро-светильник. Они помогают врачу детально обследовать слизистые оболочки через окуляр. Изображение передается на монитор для лучшей визуализации анатомических структур. Компьютерная томография носа

Затем специалист осторожно вводит через ноздри один за другим в нос дезинфицированную узкую часть эндоскопа, исследуя состояние носоглотки и слуховых каналов. Эта фаза обычно длится не дольше 5-8 минут

Если при обследовании выявлены значительные отклонения от нормы, специалист может параллельно проводить медицинские манипуляции, такие как биопсия. В статье описаны особенности эндоскопии носоглотки ребенка.

Противопоказания

Поскольку такой диагноз, как эндоскопия, считается абсолютно безопасным, безболезненным и неинвазивным, список противопоказаний сокращается всего до 4 пунктов:

• аллергия на болеутоляющие новокаин и лидокаин (иногда сеанс проводится без анестезии, если носовые проходы достаточно широкие);
• гемофилия или другие заболевания, характеризующиеся низкой свертываемостью крови;
• тяжелые неврологические нарушения, вызывающие неконтролируемые движения тела;
• слаборазвитая носовая сосудистая сеть.

Как правильно подготовиться

Эндоскопия носа не требует специальной подготовки. Единственное, над чем стоит поработать — это страх.

Вы можете избавиться от него, просматривая рецензии, статьи и видео о процедуре. Перед обращением в диагностический центр не желательно удалять следы отеков в домашних условиях.

При забитом носу врач использует специальный сосудосуживающий спрей.

Что можно выявить с помощью эндоскопа

Благодаря усовершенствованию последних моделей гортанных эндоскопов можно диагностировать несколько заболеваний, особенно воспаления:

• слизистых оболочек — ринит;
• лобной пазухи — фронтит;
• аппендицита — синусит;
• клиновой полости — сферодеит;
• небных миндалин — тонзиллит;
• лабиринт сетки (костные клетки сетки носа) — этомоидит;
• лимфатическая ткань глотки — фарингит;
• гайморовых пазух — синусит максиллярис;
• гайморовых миндалин — аденоидит.

Эндоскопия носа, глотки и слуховых каналов позволяет, среди прочего, обнаружить врожденные или приобретенные структурные аномалии, такие как кривизна закрытой перегородки.

Специалист, использующий эндоскоп, может также обнаружить поллиноз — аллергическую реакцию на частицы пыльцы растений

Цена диагностической процедуры на горловые и паранатальные пазухи напрямую зависит от места постановки диагноза. Медицинские центры и клиники различных регионов России взимают за данную услугу около 800-2400 рублей. Если Вам необходимо сделать видео эндоскопию, при которой пациенту выдается диск с результатами, то Вам придется заплатить чуть больше — 2600-3500 рублей за сеанс.

Показания и противопоказания к исследованию

Эндоскопия лор-органов рекомендуется пациентам на основании таких причин:

• храп,
• частые синуситы,
• снижение обоняния,
• выделение гноя из носовых ходов,
• нарушение остроты слуха,
• задержка развития речи у детей,
• шум в ушах,
• искривление носовой перегородки,
• травмы носа,
• частые головные боли неизвестной этиологии,
• воспалительные процессы в носовых пазухах,
• ангина, фарингит, ринит и пр.

Осмотр слизистых оболочек с помощью эндоскопа часто назначают перед оперативным вмешательством или после хирургической операции (с целью контроля качества лечения). Показанием к диагностике может быть выяснение причины затрудненного носового дыхания, когда другие методы исследования не приносят желаемых результатов.

Эндоскопия носа имеет ряд относительных противопоказаний. Исследование не рекомендуется проводить, если у пациента:

• гемофилия,
• регулярные и интенсивные назальные кровотечения,
• истончение сосудистых стенок.

Чтобы избежать вероятности появления осложнений, людям со склонностью к назальным кровотечениям рекомендуется проводить исследование с помощью тонкой трубки, т.е. детским эндоскопом.

Проведение исследования

Эндоскопическое диагностирование заключается во введении в носоглотку специального инструмента в форме тонкой трубки с оптическим волокном. На конце инструмента имеется освещение, улучшающее визуализацию, и объектив, который соединен с компьютерным оборудованием. Передвигаясь, инструмент позволяет специалисту рассмотреть на мониторе все подробности анатомического строения, патологические явления, и при этом не доставляет малышу особого неудобства.

На экране проявляется полноцветное изображение всей носоглотки в значительно увеличенном виде, что дает возможность точного выявления патологий.

Для маленьких пациентов используют эндоскопы с повышенной гибкостью, что значительно снижает риски нанесения травм слизистым тканям и уменьшает дискомфортные ощущения. Но уже с 3-летнего возраста возможно применение эндоскопа для взрослых пациентов.

Процедура не имеет возрастных ограничений, но дети младшего возраста обычно пугаются, что несколько осложняет ее проведение. Поэтому специалисты считают целесообразным назначать риноскопию с 2-3-летнего возраста. Но если существуют серьезные опасения, что у малыша имеется врожденная аномальная патология пазух носа, перегородки, симптомы указывают на возможные новообразования, то процедура может рекомендоваться и раньше.

Пациенты подросткового возраста более осознанно подходят к диагностике, поэтому лучше переносят процедуры и результативность в этом случае на порядок выше.

Для маленьких пациентов используют эндоскопы с повышенной гибкостью, что значительно снижает риски нанесения травм слизистым тканям и уменьшает дискомфортные ощущения. Но уже с 3-летнего возраста возможно применение эндоскопа для взрослых пациентов.

Процедура не имеет возрастных ограничений, но дети младшего возраста обычно пугаются, что несколько осложняет ее проведение. Поэтому специалисты считают целесообразным назначать риноскопию с 2-3-летнего возраста. Но если существуют серьезные опасения, что у малыша имеется врожденная аномальная патология пазух носа, перегородки, симптомы указывают на возможные новообразования, то процедура может рекомендоваться и раньше.

Пациенты подросткового возраста более осознанно подходят к диагностике, поэтому лучше переносят процедуры и результативность в этом случае на порядок выше.

Эндоскопия дает возможность выявить причины следующих явлений:

дефектных изменений в глоточной миндалине (аденоиды), их локализацию, форму, что важно для проведения хирургической операции; нарушения слуха (снижения, заложенности); речевых нарушений (при отсутствии прочих причин); выделений из носа любого характера; нарушенного обоняния; синуситов, ринитов, гайморитов, острой и хронической формы; частых головных болей невыясненного характера

Виды эндоскопических процедур

Эндоскопия полости носа и носоглотки

Мы проводим высокоточную диагностику патологии носа при помощи эндоскопа. Эндоскопическое исследование дает возможность увидеть интересующие участки полостей и слизистых, которые недоступны при обычном осмотре. Изображение с большим увеличением выводится на монитор.

Эндоскопия полости носа и эндоскопия носоглотки позволяет выявить широкий спектр патологий и заболеваний на начальной стадии развития, в том числе:

• минимальные изменения слизистой оболочки (цвет, структура, гипертрофия);
• наличие патологических выделений, гноя;
• воспаление и гипертрофию аденоидов;
• новообразования (полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли;
• оценить состояние носовых раковин (гипертрофия, деформация и др.)
• аномалии и дефекты носовой перегородки.

Своевременно выявленная патология позволяет назначить оптимальное и наиболее эффективное лечение.

Эндоскопическая полисинусотомия

Эндоскопическая полисинусотомия (FESS — Functional Endoscopic Sinus Surgery) — эндоскопическая операция, которая проводится при хроническом гипертрофическом риносинусите, мукоцеле, гемисинусите, пансинусите, наличии инородного тела, кистах и др. патологии полости и пазух носа. В ходе операции соустья расширяются, что делает возможным проведение осмотра носовых пазух.

Эндоскопическая септопластика

Мы проводим радикальное исправление искривления носовой перегородки методом эндоскопической септопластики. Это бережный хирургический метод, который позволяет под контролем оптики скорректировать деформированную перегородку носа при нарушениях роста костей лица, наследственной предрасположенности, травмах.

Одновременно с септопластикой возможны коррекция гипертрофированных носовых раковин, удаление полипов, санация околоносовых пазух.

Эндоскопическая аденотомия

В Клиническом госпитале на Яузе для удаления аденоидов применяется эндоскопическая аденотомия. Среди показаний к удалению аденоидов — стойкое затруднение нсового дыхания, частые простудные заболевания, храп, ухудшение слуха, деформация лицевого скелета. Эндоскопическая аденотомия проводится при неэффективности консервативного лечения начиная с 5-летнего возраста. В ходе операции ткань миндалины полностью удаляется.

Вазотомия носовых раковин

При вазомоторном и гипертрофическом ринитах мы выполняем эндоскопическую вазотомию носовых раковин. Процедура проводится путем коагуляции гипертрофированных участков нижних носовых раковин, что позволяет сохранить функциональные структуры носовых проходов. Мы выполняем подслизистую вазотомию с латеропозицией носовых раковин, биполярную коагуляцию, радиоволновую коагуляцию.

Правила проведения обследования

Исследование рекомендуется проводить на голодный желудок. Специальных правил не существует, процедура быстрая и безболезненная

Если присутствует слизистый секрет в пазухах, то важно высморкаться, чтобы ничего не мешало исследованию. Доктор проводит процедуру в перчатках, предварительно продезинфицировав эндоскоп

Диагностика осуществляется при положении пациента сидя или лежа.

Подготовка

Врач оповещает пациента, что накануне исследования запрещается закапывать в нос какие бы то ни было растворы, пользоваться назальными мазями и другими средствами, которые могут затруднить проведение манипуляции.

Технология проведения

Чаще всего во время проведения процедуры пациент находится в специальном кресле. Каждый вид исследования осуществляется по-разному. При использовании прямого метода применяют 2 тонкие и сомкнутые бранши. Пациента просят запрокинуть голову, а инструмент вводят на несколько сантиметров в носовой ход. Затем бранши слегка раздвигают и осматривают пазухи с помощью специальной оптической аппаратуры.

Задний способ исследования осуществляется при помощи шпателя, которым отводят язык от гортани. Затем вводят устройство максимально глубоко, доставая стенку глотки. Чтобы снизить вероятность возникновения рвоты, нужно дышать только носом. Перед процедурой запрещается есть и пить.

Средний вид методики подразумевает ввод браншей через носовые ходы и исследование с помощью оптического устройства. Перед манипуляцией носоглотку орошают анестетическим раствором, а в нос закапывают сосудосуживающее средство.

Хирургический способ требует более длительной подготовки. При этом могут применяться различные виды обезболивания. Нередко во время проведения манипуляции производят надрез тканей слизистой носа с целью избавления от хронического ринита. Небольшой фрагмент материала при наличии полипов отправляют в лабораторию для более тщательной диагностики.

Непрямой вид исследования применяют в любой поликлинике. Пациент садится на стул, слегка запрокидывая голову и высовывая язык. Врач вводит в гортань зеркало и осматривает небные миндалины и глотку. При этом хорошо визуализируются малейшие отклонения от нормы.

Прямой способ часто осуществляется с применением подвижного ларингоскопа. Ригидную методику с жестко закрепленным аппаратом применяют при проведении хирургического вмешательства. Перед началом процедуры пациенту объясняют последовательность шагов. Такой способ осуществляется с использованием общего наркоза.

Описание процедуры

Ребенку эндоскопическое исследование прописывает врач-отоларинголог, он рекомендует пройти через процедуру, при сложностях в постановки диагноза.

Исследование проходит с соблюдением нескольких правил, для того, чтобы оно состоялось необходимо:

1. Объяснить малышу, зачем ему делают обследование.
2. Пояснить механизм действий и манеру поведения.

Ребенок должен понимать, как стоит вести себя и, что попытки помещать врачу, приведут к тому, что длительность обследования увеличится, в момент его проведения возникнут нежелательные последствия.

А вот что делать, когда болит носоглотка и какие препараты самые эффективные.

Как проходит исследование

• ребенка усаживают на стул или в кресло;
• доктор просит его слегка запрокинуть голову назад;
• врач вводит в носовой ход малыша небольшого размера трубку.

На видео – как проводится процедура:

Эндоскоп – это приспособление, которое представляет собой небольшого (в диаметре) размера трубку, на ее конце находится камера, она передает изображение на монитор.

На мониторе врач видит картинку, оценивает состояние слизистой, по завершении процедуры распечатывает фотографии проблемных мест.

На этом исследование можно считать завершенным, многие родители переживают по поводу ощущений, которые малыш испытывает в момент введения эндоскопа. Опережая возможные вопросы и опасения, стоит отметить, что обследование проводится с использованием анестетика (лидокаин в виде мази или спрея).

Анестетик наносят на эндоскоп непосредственно, по этой причине его введение не приводит к развитию неприятных ощущений. Использование этого средства раздражает слизистую, а значит, облегчает процесс выведения рубки. А вот что делать, если произошло воспаление носоглотки и что можно сделать с такой проблемой.

Но процедуру не проводят при наличии противопоказаний, к ним можно отнести:

1. Заболевания психического характера у ребенка, при которых, он не может соблюдать спокойствие на протяжении указанного периода времени: аутизм, слабоумие, СДВГ.
2. Частые носовые кровотечения неясной этиологии (процедура может спровоцировать потерю крови).
3. Непереносимость основного действующего вещества анестезирующего средства.

Если у ребенка есть аллергическая реакция на лидокаин или новокаин, то родители должны оповестить об этом врача.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, что делать когда по носоглотке стекает слизь.

Как делают эндоскопию

Осмотр носа эндоскопом проводится в положении сидя. Кресло, в которое усаживают пациента, похоже на стоматологическое сидение. При слегка запрокинутой голове врач в носоглотку вводит сосудосуживающее средство, чтобы устранить чрезмерную отечность слизистой оболочки. После полость орошается местным раствором анестетика. В качестве анестезирующего препарата может использоваться спрей или раствор, в котором смачивается ватный тампон.

Спустя некоторое время анестезия начинает действовать, что выражается в появлении несильного покалывания на слизистой носа. На этом этапе происходит введение эндоскопа, после чего врач начинает изучать состояние полости носоглотки. Изображение выводится на монитор компьютера. Для более тщательного исследования доктор медленно проводит трубку эндоскопа из носовой полости к носоглотке.

Эндоскопия пазух носа и полости носоглотки включает в себя несколько этапов:

• панорамный осмотр общего носового хода и преддверия носа;
• проверка устьев слуховых труб, состояния свода носоглотки, задних концов нижней раковины носа, наличия аденоидных вегетаций;
• прибор перемещается к средней носовой раковине, после чего оценивается состояние ее слизистой и среднего носового прохода;
• осматривается верхний носовой ход, состояние выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта, обонятельная щель и верхняя носовая раковина.

В среднем процедура занимает от 5 до 15 минут. При необходимости диагностика дополняется лечебными или хирургическими манипуляциями (например, удаление полипов). После завершения осмотра носоглотки врач распечатывает полученные изображения, составляет заключение. Результаты эндоскопии отдаются пациенту или отправляются лечащему врачу. Во время осмотра носоглотки специалист оценивает:

• наличие воспалительных процессов или гипертрофии;
• цвет слизистой оболочки;
• характер выделений (прозрачные, жидкие, гнойные, густые, слизистые);
• наличие анатомических нарушений носоглотки (искривление носовой перегородки, сужение проходов и прочее);
• присутствие опухолевых образований, полипов.

При отсутствии плохого самочувствия после завершения сеанса пациент отправляется домой. Если эндоскопия была дополнена хирургическими манипуляциями (операция, биопсия), то он помещается в палату, где на протяжении суток находится под присмотром медицинского персонала. После проведения процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от интенсивного сморкания на протяжении нескольких дней, чтобы оно не спровоцировало развитие носового кровотечения.

Эндоскопия носоглотки детям

Процедура является стандартной диагностикой в лор-практике. Ее проведение для детей и взрослых мало чем отличается. В детской практике в большинстве случаев проводится передняя риноскопия, поскольку задняя по технике исполнения более сложная. Если у ребенка имеется гипертрофия нёбных миндалин или отек слизистой, то не исключены затруднения во время проведения эндоскопии.

Прежде чем приступить к процедуре, врач осматривает полость носоглотки на наличие гнойников или воспалительных процессов. Передняя эндоскопия проводится в двух положениях головы – прямом или закинутом назад. В первом случае имеется возможность обследовать передние и задние отделы носовой полости и перегородку. Если голова запрокинута назад, то обследуются средние отделы носа и носовой ход. При высокой квалификации врача ребенок во время эндоскопического исследования не почувствует дискомфортных ощущений.

Для проведения задней риноскопии врач использует специальный шпатель, который заранее проходит обработку антисептическим раствором. С его помощью отодвигается передняя часть языка и зеркало, вводимое в носоглотку. Зеркальную поверхность предварительно нагревают, чтобы во время процедуры она не запотела. При выявлении полипов или доброкачественной опухоли они удаляются непосредственно в кабинете отоларинголога.